Μάρτιος ιαγνωστική προσέγγιση ραγοειδίτιδας

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Μάρτιος 2009. ιαγνωστική προσέγγιση ραγοειδίτιδας"

Πελαγία Μαυρογένης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Μάρτιος 2009 ιαγνωστική προσέγγιση ραγοειδίτιδας

2 Ταξινόµηση Πρόσθια Πρόσθιος θάλαµος ιάµεση Πρόσθιο Πρόσθιουαλοειδές περιφέρεια αµφιβληστροειδή Οπίσθια Αµφιβληστροειδής χοριοειδής Γενικευµένη Όλες οι περιοχές

3 Ταξινόµηση Ιρίτιδα Πρόσθια κυκλίτιδα Ιριδοκυκλίτιδα Pars planitis Χοριοαµφιβληστροειδίτιδα Νευροαµφιβληστροειδίτιδα Οπίσθια κυκλίτιδα Υαλίτιδα Αµφιβληστροχοριοειδίτιδα

4 HLA-B27 Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα Σ. Reiter Αίτια πρόσθιας ραγοειδίτιδας Ψωριασική αρθρίτιδα Σαρκοείδωση Ν. Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Φλεγµονώδη νοσήµατα εντέρου

5 Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα Fuchs HSV- VZV CMV Σύφιλη Kawasaki Αίτια πρόσθιας ραγοειδίτιδας Posner-Schlossmann Σύνδροµα µίµησης

6 Αίτια διάµεσης ραγοειδίτιδας Σαρκοείδωση Σκλήρυνση κατά πλάκας Νόσος Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Φλεγµονώδη νοσήµατα εντέρου Νόσος Lyme

7 Αίτια οπίσθιας ραγοειδίτιδας Τοξοπλάσµωση Σύφιλη Φυµατίωση HSV-VZV VZV CMV Μύκητες

8 Νόσος Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Σαρκοείδωση APMPPE - MWEDS Birdshot Γεωγραφική Αίτια οπίσθιας ραγοειδίτιδας Κακοήθεις όγκοι

9 Αίτια γενικευµένης ραγοειδίτιδας Νόσος Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Σαρκοείδωση Λοιµώδης ενδοφθαλµίτιδα Νόσος Vogt-Koyanagi Koyanagi-Harada Συµπαθητική οφθαλµία

10 ιαφορική διάγνωση Ακόµα καιαν ανηκλινική εικόνα είναι απολύτως ειδική οφείλουµε να σκεφτόµαστε και άλλα πιθανά αίτια Τοξοπλάσµωση Νόσος Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Σαρκοείδωση Πολυεστιακή χοριοειδίτις και πανραγοειδίτις PIC Ιστοπλάσµωση Χρόνια κεντρική ορώδης

Τοξοπλάσµωση Νόσος Αδαµαντιάδη-Beh Behçetet Σαρκοείδωση

11 Κατάρτιση διαφοροδιαγνωστικού σχεδίου Συλλογή και ανάλυση πλήθους στοιχείων Πλήρες ιστορικό Λεπτοµερής εξέταση συστηµάτων Πλήρης οφθαλµική εξέταση Κατευθυνόµενος εργαστηριακός έλεγχος

12 Ακριβής διαγνωστικός σχεδιασµός Το ιστορικό και η κλινική εξέταση αρκούν γιανα τεθεί η διάγνωση στο 90% των περιπτώσεων Ο εργαστηριακός και παρακλινικός έλεγχος επιβεβαιώνουν την κυρίαρχη υπόθεση

13 Ιστορικό Ερυθρότητα Φωτοφοβία Πόνος Μυοψίες Μείωση όρασης Φλεγµονή στο πρόσθιο ηµιµόριο Φλεγµονή στο οπίσθιο ηµιµόριο Επιπλοκές

14 Έναρξη Αιφνίδια Ύπουλη ιάρκεια Μέχρι 6 εβδοµάδες Πάνω από 6 εβδοµάδες Ιστορικό Νέο επεισόδιο 3 µήνες µετά το πρώτο Οξεία Χρόνια Υποτροπιάζουσα

15 Οξεία Χρόνια Υποτροπιάζουσα Ενδοφθαλµίτιδα Σ. λευκών κηλίδων V-K-H Οξεία Αµφ/κή Νέκρωση Βirdshotirdshot Σαρκοείδωση Φυµατίωση Λέµφωµα Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα Pars planitis Γεωγραφική N. Αδαµαντιάδη HLA-B27 HSV

Βirdshotirdshot Σαρκοείδωση Φυµατίωση Λέµφωµα Νεανική

16 Ιστορικό Μονόπλευρη Μετεγχειρητική Οξεία Αµφιβληστροειδική Νέκρωση HSV,VZV,CMVιρίτιδα MEWDS Παρασιτώσεις Αµφοτερόπλευρη εναλλάξ Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα Σ. Reiter HLA-B27 Ν. Crohn Σαρκοείδωση Τοξοπλάσµωση

Παρασιτώσεις Αµφοτερόπλευρη εναλλάξ Αγκυλωτική

17 Ηλικία Φύλο Φυλή Εθνότητα ηµογραφικά χαρακτηριστικά

18 Ηλικία < 16 ετών Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα Toxocara ετών ετών HLA-B27 Birdshot APMPPE, MEWDS PIC Γεωγραφική > 60 ετών Λέµφωµα

19 Φύλλο Άρρεν Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα Σ. Reiter Θήλυ Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα

20 Φυλή, Εθνικότητα, ιαµονή Λαοί της οδού του µεταξιού Φυλές µε περίσσεια χρωστική Βοριοευρωπαίοι Αφρική ασώδεις περιοχές Midwest Καραϊβική Ασία HTLV-1 N. Lyme V-K-H Chikungunya Αδαµαντιάδη Παράσιτα Birdshot Ιστοπλάσµωση

ασώδεις περιοχές Midwest Καραϊβική Ασία HTLV-1 N.

21 Σκληρόδερµα Ν.AB Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα ΣΕΛ Λεπτοµερής VKH Ν.AB Ν.AB εξέταση Ν.AB Σαρκοείδωση συστηµάτων Σαρκοείδωση Ανεµοβλογιά Σύφιλη VZV Εξ ονύχων γαλής HZO

22 Ν. Αδαµαντιάδη-Behçet et Σύφιλη Ν. Αδαµαντιάδη-Behçet Αντιδραστική αρθρίτιδα

23 Ν. Αδαµαντιάδη-Behçet et Αντιδραστική αρθρίτιδα Σύφιλη

24 Συστηµατικά συµπτώµατα Πονοκέφαλος Σαρκοείδωση V.K.H Παραισθησίες αδυναµία ΣΚΠ Στεροειδή Ψύχωση ΣΕΛ Στεροειδή Σαρκοείδωση Ν.ΑΒ Βήχας Αναπνοή που κόβεται Ca Σαρκοείδωση Φυµατίωση

Σχετικά έγγραφα

Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα

Σαρκοείδωση Άλλοτε αµφιβληστροειδίτιδα άλλοτε χοριοειδίτιδα Σύφιλη Λέµφωµα Αριθµός εστιών Εστιακή Τοξοπλάσµωση Ρετινοβλάστωµα Κυστικέρκωση Πολυεστιακή ARN Φυµατίωση Μύκητες Σ. λευκών κηλίδων Birdshot VKH