23ο ΣΥΝΕ ΡΙΟ ΕΒΕ 2009
|
|
- Ιολανθη Ζαΐμης
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 23ο ΣΥΝΕ ΡΙΟ ΕΒΕ 2009 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» ρ. Α. Μελιδώνης ιευθυντής Παθολογίας Υπεύθυνος ιαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ»
2 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και διακύμανση γλυκόζης: Οι οντότητες και η οριοθέτηση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον Συσχέτιση μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και διακύμανσεις γλυκόζης με επιπλοκές: Η επιδημιολογία και η κλινική τεκμηρίωση
3 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και διακύμανση γλυκόζης: Οι οντότητες και η οριοθέτηση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον Συσχέτιση μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και διακύμανσεις γλυκόζης με επιπλοκές: Η επιδημιολογία και η κλινική τεκμηρίωση
4 ΠΩΣ ΑΠΟΤΙΜΑΜΕ ΤΟΝ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ; Γλυκόζη νηστείας Μεταγευματική Γλυκόζη Αιμοσφαιρίνη A 1c (HbA 1c 1c ) 8 ώρες μετά το γεύμα 1 Κλινική παρακολούθηση/αυτοπαρακολούθηση Καθορίζει τη θεραπεία στις περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες 2 ώρες μετά το γεύμα 1 εν παρακολουθείται συστηματικά Σπάνια χρησιμοποιείται σαν οδηγός της θεραπείας στις περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες Συνολικό φορτίο γλυκόζης σε διάστημα 3-4 μηνών Κλινική παρακολούθηση Καθορίζει τη θεραπεία στις περισσότερες κατευθυντήριες οδηγίες 1. ADA clinical practice recommendations Diabetes Care 2003;26(Suppl 1): S12.
5 ΖΟΥΜΕ ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΚΟΜΜΑΤΙ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΜΑΣ ΣΕ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Μεταγευματική κατάσταση; Μεταπορροφητική κατάσταση; Φάση νηστείας Πρόγευμα Γεύμα είπνο 0.00πμ 4.00πμ Πρόγευμα 1. Monnier L. Is postprandial glucose a neglected cardiovascular risk factor in type 2 diabetes? Eur J Clin Invest 2000;30(Suppl 2):3-11.
6 Η HbA1c συσχετίζεται καλύτερα με τη μεταγευματική γλυκόζη 500 Γλυκόζη νηστείας r = 0, Μεταγευματική γλυκόζη r = 0, PG (mg/dl) PG (mg/dl) HbA 1c (%) HbA 1c (%) Avignon A et al. Diab Care 1997;20: N=66 ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
7 H μεταγευματική υπεργλυκαιμία προδιαγράφει την υπεργλυκαιμία νηστείας στην εξέλιξη του αρρύθμιστου διαβήτη A1C< 6.5% A1C: 6.5-7% A1C: 7-8% 7 A1C: 8-9% 8 A1C: >9% Monnier et al. Diabetes Care 2007; 30 (2): 263.
8 Η PPG συνεισφέρει έως και 70% στο γλυκαιμικό φορτίο 1 80 Μεταγευματική Υπεργλυκαιμία νήστεως Συνεισφορά (%) (<7.3) ( ) ( ) ( ) (>10.2) Πεμπτημόρια HbA 1c 1. Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of fasting and postprandial plasma glucose increments ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά to the overall diurnal hyperglycaemia of type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2003;26:881-5.
9 ΤΑ ΕΠΙΠΕ Α HBA 1 C ΜΟΝΑ ΤΟΥΣ ΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΑΡΚΗ Αιχμές γλυκόζης Γλυκόζη πλάσματος HbA1c = 7.5% Ασθενής 1 Ασθενής 2 Χρόνος Service FJ et al. Diabetes Care 1980
10 Προσδιορισμός της Μεταβλητότητας της Γλυκόζης: MAGE Προσδιορίζεται από τον αριθμητικό μέσο όρο της διαφοράς μεταξύ συνεχών γλυκαιμικών αιχμών και τιμών ναδίρ, με την προυπόθεση ότι η διαφορά αυτή ειναι μεγαλύτερη από την SD ( σταθερά απόκλιση) της μέσης τιμής γλυκόζης.
11 Αιχμή γλυκόζης: (glucose spike) H διαφορά μεταξύ αρχικής τιμής γλυκόζης πριν την ΟGTT και της μεγαλύτερης τιμής γλυκόζης κατά την διάρκεια του OGTT ήτης μεγαλύτερης μεταγευματικής τιμής γλυκόζης.
12 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και διακύμανση γλυκόζης: Οι οντότητες και η οριοθέτηση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον Συσχέτιση μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και διακύμανσεις γλυκόζης με επιπλοκές: Η επιδημιολογία και η κλινική τεκμηρίωση
13 ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΣΗ: ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Creager M.A.,Circulation 2003; 108:1527
14 Πιθανές επιπτώσεις μεταγευματικών αιχμών γλυκόζης Οδός Πολυόλης ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΠΙΤΕΙΝΕΙ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ Αυτο-οξείδωση οξείδωση γλυκόζης Γλυκοζυλίωση λευκωμάτων Αντιοξειδωτική άμυνα Αυξημενο οξειδωτικο stress Οξειδωτικοί παράγοντες NO-εξαρτώμενη αγγειοδιαστολή Ενδοκυττάριο Ca 2+ Πολλ/σιασμός VSMC Οξείδωση LDL Θειική Hπαρίνη Αιμορρολογικές διαταραχές Ενεργοποίηση μηχανισμών πήξης NCV Endoneural blood flux ΜΑΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΑΜΦ/ΠΑΘΕΙΑ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ Giugliano et al. Diabetes Care 1996;19:
15 Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ENΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΟΥΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΥΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΤΗΣ ΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΣΗΣ Οι μεταγευματικές αιχμές γλυκόζης σχετίζονται άμεσα με αυξημένη παραγωγή AGEs, παραγωγή ιδιαίτερα δραστικών οξειδωτικών μορίων (Methylgyoxal,, z-z deoxyglucosone), μειωμένη παραγωγή ΝΟ, και αυξημένη δραστηριότητα prot.. Kinase C και οδού hesozamine. Baymesin W, Diabetes 1999, Beiswenger PJ, Diabet.. Care 2001, Dusl JCI 2001, Carey Am. J. P. EM 2003, Woele H. AJPEM 2005, Marcello RJCI 2001
16 TA ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ ΑΥΞΑΝΟNTAI ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΣΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ ICAM 1ng /ml VCAM 1ng /ml Hours * Hours * High fat + OGTT OGTT High fat * : p<0.001 Ceriello A et al. Diabetes 2004; 53:
17 ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΝΙΤΡΟΤΥΡΟΣΙΝΗΣ ΣΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ Nitrotryrosie (microm microm) Nitrotryrosie (microm microm) * * Τype II diabetic Hours Control Hours High fat+ogtt OGTT High fat * P< h vs,2,3, h Ceriello A et al. Diabetes 2004; 53:
18 Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΕΝ ΟΘΗΛΙΑΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Προκαλούμενη από τη ροή αγγειοδιαστολή % Υγιή άτομα Ώρες Προκαλούμενη από τη ροή αγγειοδιαστολή % Άτομα με διαβήτη τύπου Ώρες Υψηλό λίπος + 75g από του στόματος γλυκόζη Υψηλό λίπος 75g γλυκόζη από του στόματος 1. Ceriello A, et al. Evidence for an independent and cumulative effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycaemia on endothelial dysfunction and oxidative stress generation. Circulation 2002;106:
19 Γραμμική η συσχέτιση μεταγευματικών αιχμών σακχάρου και οξειδωτικού stress Mornier et al. JAMA 2006; 295: 1681 J. H. O O Keefe, JACC 2008;51:
20 Το οξειδωτικό stress (8 Iso PGF 2a ούρων) σχετίζεται ισχυρά με τις διακυμάνσεις του σακχάρου και το μεταγευματικό σάκχαρο Jama 2006;295:
21 Η διακύμανση του σακχάρου έχει περισσότερες βλαβερές επιδράσεις, συγκριτικά με το σταθερά υψηλό σάκχαρο, στην ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και το οξειδωτικό stress Normal patients Diabetic patients 15 mmol/l glu 10 mmol/l glu 6h σε 15 mmol glu επί 6 h σε normal glu Antonio Ceriello et al, Diabetes 57: ,, 2008
22 Η διαλείπουσα υπεργλυκαιμία αυξάνει περισσότερο το οξειδωτικό stress και την απόπτωση Nitrotyrosine 8-hydroxydeoxyguanosine Caspase-3 Low High H/L Quagliaro L, et al. Diabetes 52: , 2003
23 Η διαλείπουσα υπεργλυκαιμία ενεργοποιεί περισσότερο την PKC στα ενδοθηλιακά κύτταρα ow igh Quagliaro L, et al. Diabetes 52: , 2003
24 Diabetes Research and Clinical Practice 2008;82: Η μεγαλύτερη αιχμή (spike) γλυκόζης οδηγεί σε μεγαλύτερη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία και μεγαλύτερο οξειδωτικό stress 2,1 0,4 1,2 0,3 P<0,01 0,2 0,02 0,09 0,03 P<0,01
25 Παθογένεση των διαβητικών επιπλοκών Ποιοτικό αποτέλεσμα (?) Ποσοτικό αποτέλεσμα Υπεργλυκαιμία ιακυμάνσεις γλυκόζης Μεταγευματική Υπεργλυκαιμία Βασική Υπεργλυκαιμία HbA 1c? ιαβητικές επιπλοκές
26 Monnier 2006
27 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ 1 Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία αλλά ιδιαίτερα οι αιχμές και οι διακυμάνσεις του σακχαρου προκαλούν ενδοθηλιακή δυσλειτουργία κύρια μέσω αυξημένης οξειδωτικής καταπόνησης
28 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και διακύμανση γλυκόζης: Οι οντότητες και η οριοθέτηση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον Συσχέτιση μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και διακύμανσεις γλυκόζης με επιπλοκές: Η επιδημιολογία και η κλινική τεκμηρίωση
29 Vessel wall stress Hyperglycaemia Oxidative stress Labile glycation ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Hyperlipidaemia Toxic remmants Lipolysis products FFA Activation of coagulation Endothelial dysfunction Hein et al. Diabetic Medicine March 2004;
30 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟΝ Σ Μεταγευματική υπεργλυκαιμία Αύξηση παράγοντα VII Αύξηση ινωδογόνου Ενίσχυση δράσης θρομβίνης Αύξηση συγκέντρωσης ICAM-1 Αύξηση τριγλυκεριδίων Αυξημένες μικρές πυκνές LDL Αυξημένο οξειδωτικό stress Επίταση ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας Hein et al. Diabetic Medicine March 2004;
31 AYΞΗΜΕΝΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΑΙΜΙΑ ΣΤΟΥΣ ΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ DM + CAD- Τριγλυκερίδια (mg/ dl) * * * * DM + CAD+ Υγιείς DM CAD+ ιαβητικοί με ΣΝ ιαβητικοί Control Χρόνος (ώρες) * : P<0.01 Iraklianou,Melidonis et al. Diabetes Care 2001; 24 (7):
32 ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΑΙΜΙΑ ΣΤΟΝ Σ : ΥΟ ΟΨΕΙΣ ΤΟΥ Ι ΙΟΥ ΝΟΜΙΣΜΑΤΟΣ Ινσουλινοαντίσταση Υπερτριγλυκεριδαιμία Υπερτριγλυκεριδαιμία VLDL έσμευση ινσουλ. από τον υποδοχέα της Ινσουλινοαντίσταση Αναστολή ηπατικής κάθαρσης ινσουλίνης
33 Τριγλυκερίδια πλάσματος σε άτομα με φυσιολογική ανοχή γλυκόζης και υπεργλυκαιμία μετά γεύμα * * Jill P. Crandall et al. J Clin Endocrinol Metab 94: , 2009
34 ΙΣΧΥΡΗ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΚΑΡΩΤΙ ΙΚΗΣ ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΣΗΣ (ΙΜΤ) 1.0 * * NS 0.9 Carotid IMT (mm) ΝΝ ΝΝ: FTG <150mg%, PTG <200mg NH: FTG <150mg%, PTG >200mg HH: FTG >150mg%, PTG >200mg ΝΗ ΗΗ * : P<0.01 Shinichi T. et al. Diabetes Care 2000; ; 23:
35 Μεταγευματικό stress: Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και υπερτριγλυκεριδαιμία αυξάνει την φλεγμονή και το οξειδωτικό stress James H. O Keefe et al, J Am Coll Cardiol 2008;51:249 55) 55) 42
36 ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ -«ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ» Α] Ισχυρή η συσχέτιση μεταγευματικής υπερτριγλυκεριδαιμίας και καρδιαγ/κών κών συμβαμάτων Patch et al. Art. Th. Vasc.. Biol H LDL κατά την μεταγευματική κατάσταση περιέχει περισσότερα τριγλυκερίδια. Υπερισχύουν τα μικρά, πυκνά μόρια LDL. Mc Keone et al. J. Cl.. Inv H LDL παρουσιάζει εντονότερη τάση οξείδωσης στην μεταγευματική συγκριτικά με την προγευματική κατάσταση ακόμα και σε υγιείς. Ceriello. Diabetologia 2003 B] Αυξημένη η δραστηριότητα του παράγοντα VII στην μεταγευματική κατάσταση. Ο βαθμός της ενεργοποίησης του παράγοντα VII είναι ανάλογος της αύξησης των τριγλυκεριδίων. Silveira.. Art. Th. Vasc.. Biol Σημαντική η μεταγευματική αύξηση των επιπέδων του ινωδογόνου στους διαβητικούς ασθενείς Bruttomesso. Diabet.. Med. 2001
37 ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Γλυκοζυλίωση Οξειδωτικό stress NO QT c Λειτουργικότητα Β- κυττάρου υσκαμψία αρτηριακού τοιχώματος Glucose Οξείδωση Λιπιδίων Ενδοθηλιακή υσλειτουργία Αθηροσκλήρυνση, αθηροθρόμβωση και ξαφνικός θάνατος Heine R. et al. Diabetologia 2002; 45:
38 MΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ ΠΙΘΑΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΕΝ ΟΘΗΛΙΑΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ 1-3 /ΒΛΑΒΗ ΑΥΞΗΜΕΝΗ 1-3 ΘΡΟΜΒΟΓΕΝΕΣΗ ΥΣΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ 4-5 ΑΥΞΗΜΕΝΑ 4 ΜΟΡΙΑ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ 1. Marfella et al. Am J Physiol Shige et al. Am J Cardiol Ceriello et al. Circulation Tuomilehto,, J. Pract Diab Int 2001; 18:S7-S9. S9. 5. Cavallero et al. Metabolism Ceriello et al. Metabolism 1999.
39 «Παθογενετικοί μηχανισμοί με τους οποίους η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η διακύμανση της γλυκόζης αίματος μπορούν να οδηγήσουν στις επιπλοκές του Σ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και διακύμανση γλυκόζης: Οι οντότητες και η οριοθέτηση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον Συσχέτιση μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και διακύμανσεις γλυκόζης με επιπλοκές: Η επιδημιολογία και η κλινική τεκμηρίωση
40 ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΓΛΥΚΟΖΗ ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ Μελέτες που δείχνουν συσχέτιση της μεταγευματικής γλυκόζης με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο Whitehall Study Helsinki Policemen Study Paris Prospective Survey Tecumseh Study Honolulu Heart Program Μελέτες που δείχνουν ότι η μεταγευματική γλυκόζη σχετίζεται περισσότερο από την γλυκόζη νηστείας και την HbA 1c με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο Diabetes Intervention Study (DIS) Islington Diabetes Survey DECODE
41 O ΚΙΝ ΥΝΟΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΥΞΑΝΕΙ ΑΝΑΛΟΓΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕ Α ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΌ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΟ ΝΗΣΤΕΙΑΣ DECODE STUDY Άτομα FU: 8.5 έτη 2,5 ΗR, PPG=1.73 HR, FPG= 1.21 Λόγος Κινδύνου 2 1,5 Το μεταγευματικό και όχι το σάκχαρο νηστείας 1 >=11.1 είναι ανεξάρτητος παράγοντας < ,5 καρδιαγγειακού θανάτου 0 < >=7.0 Γλυκόζη νηστείας (mmol/l) <7.8 2ωρη ωρη μεταγευματική μεταγευματική γλυκόζη γλυκόζη (mmol/l) (mmol/l) Γλυκόζη πλάσματος νηστείας (mmol/l). Προσαρμοσμένη για την ηλικία, το κέντρο, το φύλο, τη χοληστερόλη, το ΒΜΙ, την SBP, το κάπνισμα Lancet 1999; 354:
42 ΣΧΕΣΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ (ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ) ΜΕ ΤΗΝ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ CVD Hazards Ratio Known DM 2 hour glucose (mmol /l) <4.5 Fasting glucose (mmol /l) DECODE Study Group: Diabetes Care 2003;26 :
43 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΕΠΙΠΕ ΟΥ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΚΑΡ ΙΑΓΓ/ΚΗ ΚΗ ΝΟΣΟ (ΜΕΤΑΑΝΑΛΥΣΗ 38 ΜΕΛΕΤΩΝ: : ΑΤΟΜΑ) Arch. Int. Med 2004; 164: 2147
44 Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΑ ΚΑΙ ΌΧΙ ΜΕ ΤΑ ΣΑΚΧΑΡΑ ΝΗΣΤΕΙΑΣ DIS Study: 994 ασθενείς με Σ ΙΙ.. 11 χρόνια παρακολούθηση Fasting blood glucose (mmol/l) Post-meal blood glucose (mmol/l) Myocardial infarction Mortality p=ns >7.8 p< >10.0 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:
45 Η ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΙΣΧΥΡΑ ΜΕ ΤΟΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΚΙΝ ΥΝΟ Σχετικός κίνδυνος 2 1,5 1 0,5 0 III II I Τριτημόρια M- FPG CV-FPG: συντελεστής διακύμανσης γλυκόζης νηστείας M FPG: μέση γλυκόζης νηστείας I II III Τριτημόρια ΤριτημόριαCV-CV FPG FPG Verona Diabetes Study. Diabetes Care 2001;
46 Η Μεταβλητότητα Επιπέδων Γλυκόζης, αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου θνητότητας ετης ετης- επιβίωση. πιθανότητα επιβίωσης μέση CV of FPG * Group 1 (8.5%) Group 2 (14.8%) Group 3 (27.7%) (έτη) CV = συντελεστής μεταβλητότητας *Significant differences in the CV of FPG (p<0.001)( Muggeo M et al.. Diabetes Care ;23: Verona Study
47 Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγ/κης κης θνησιμοτητας σε άτομα με Μεταβολικό Σύνδρομο HUNG-JU LIN et al. Diabetes Care 32: , 1726, 2009
48 Υπεργλυκαιμία, διαταραγμένος μεταβολισμός γλυκόζης και καρδιαγγειακός κίνδυνος (CVD) Guidelines ESC & EASD 2007 Κατευθυντήριες οδηγίες Η συσχέτιση υπεργλυκαιμίας και CVD είναι συνεχής. Για κάθε αύξηση 1% της HbA1C υπάρχει προσδιορισμένος αυξημένος κίνδυνος για CVD Ο κίνδυνος CVD είναι αυξημένος 2-3 φορές για τους άνδρες με διαβήτη και 3-5 φορές για τις γυναίκες με διαβήτη συγκριτικά με μη διαβητικούς (-ες) Καλύτερες πληροφορίες για μελλοντικό CVD κίνδυνο προσφέρει η εκτίμηση των μεταγευματικών σακχάρων (συγκριτικά με τα της νηστείας). Τo αυξημένo μεταγευματικό σάκχαρο ή το μετά φόρτιση σάκχαρο είναι προγνωστικός δείκτης CVD σε μη διαβητικούς Class Ι Ι Ι Επίπεδο ευρημάτων Α Α Α ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Ryden L. et al. Eur. Heart Journal 2007; 28:
49
50 Ο κίνδυνος ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας σε σχέση με τα επίπεδα A 1 C στην συμβατική και εντατικοποιημένη ομάδα της DCCT conventional intensive 11% 10% 9% 8% 9% 7% 8% 6% 7% Diabetes 2008;57:
51 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία (ΜΓΥ) συμβάλλει στην ανάπτυξη οξειδωτικού stress, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και μεταγευματικής υπερτριγλυκεριδαιμίας ευοδώνοντας την αθηρωματική διαδικασία Οι μεταγευματικές αιχμές και οι διακυμάνσεις του σακχάρου ευνοούν ιδιαίτερα την ανάπτυξη ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας κύρια μέσω αυξημένου οξειδωτικού stress Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία και η μεταβλητότητα του σακχάρου σχετίζονται ισχυρά και ανεξάρτητα με την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου ενώ παρουσιαζουν σημαντικη συσχετιση και με την αναπτυξη μικροαγγ/κων επιπλοκων
52 Is postmeal hyperglycaemia harmful? IDF: Guideline for Management of Postmeal Glucose 2007
53 Editorial Glycemic Variability: A Hemoglobin A1C independent risk factor for diabetic complications M. Brownlee JAMA 2006; 295: 1707
54 Ποια η σημασία κατανόησης της σημασίας της Μεταβλητότητας των τιμών της Γλυκόζης; θα πρέπει οι διάφορες σύγχρονες θεραπευτικές στρατηγικές, να αξιολογηθούν, με βάση την δυνατότητα τους να ελαχιστοποιούν τις διακυμάνσεις γλυκόζης, όσο και της δυνατότητας να μειώνουν την A1c. ευρύτερη χρήση καθημερινών μετρήσεων και παρακολούθησης τιμών γλυκόζης, θα μας δώσει το κατάλληλο απαιτούμενο εργαλείο, που θα μειώσει τις διακυμάνσεις επιπέδων γλυκόζης στο 24 ωρο και ως εκ τούτου του οξειδωτικού στρες. Brownlee M, Hirsch IB: JAMA: 295:1707, 2006
55 Ευχαριστώ για την προσοχή σας!!! Ευχαριστώ για την προσοχή σας
56
57 H ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΣΗ ΣΤΟ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΟ ΣΑΚΧΑΡΟ ΥΠΕΡΕΧΕΙ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΗΣ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΟ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ HbA1C HbA1C (%) 2-h h postprandial glucose (mmol/l) L+G= lispro + glyburide M+G= Metformin + glyburide NPH+G= NPH + glyburide L+G L+G P=0.025 P=0.003 P=0.445 M+G NPH+G Treatment groups P=0.052 P=0.009 M+G P=0.454 Treatment groups NPH+G Fasting blood glucose (mmol/l) 2-h h postprandial glucose excursion (mmol/l) L+G L+G P<0.001 P=0.025 P=0.029 M+G NPH+G Treatment groups P<0.001 P<0.001 P=0.133 M+G NPH+G Treatment groups Bastyr E. et al. Diabetes Care 2000; 23:
58 ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΕΓΚΥΟΥΣ: Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΒΕΛΤΙΩΣΕ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ 1 Μεταβλητή Προγευματική Παρακολούθηση (n=33) Μεταγευματική Παρακολούθηση (n=33) p -value Α1C 8.1% 6.5% Καισαρική τομή ** Σύνολο ** για CPD Βάρος κατά τη γέννηση (g) * Μεγάλο για την ηλικία κύησης ** Βάρος κατά τη γέννηση > 4000g ** υστοκία ώμων ** Νεογνική υπογλυκαιμία ** 1. de Veciana M, et al. Postprandial versus preprandial blood glucose monitoring in women with gestational diabetes mellitus requiring insulin therapy. N Engl J Med 1995;333:
59 Which therapies are effective in controlling postmeal plasma glucose? Κρυσταλλική ινσουλίνη Αναστολείς α-γλυκοζιδασών Γλινίδες Ανάλογα GLP-1 Αναστολείς DPP-4 Ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσεως IDF: Guideline for Management of Postmeal Glucose
60 HEART 2D: Η επίδραση της μεταγευματικής γλυκαιμίας vs γλυκαιμίας νηστείας στα end points 1115 ασθενείς με Σ ΙΙ και ΟΕΜ Fu = 3 έτη (NPH x 2) (Lispro x 3) Itamar Raz et al, Diabetes Care, 2009;32:
61 HEART 2D: : Basal (NPHx2) vs Prandial (Lisprox3) αγωγή 1132 ασθενείς με Σ ΙΙ + ΟΕΜ Fu = 3 έτη Itamar Raz et al, Diabetes Care, 2009;32:
62
63
64 Μεταγευματική γλυκαιμία και εξέλιξη στεφανιαίας αθηρωμάτωσης J. H. O O Keefe, JACC 2008;51:
65 24/ωρη διακύμανση επιπέδων γλυκόζης σε άτομα με Σ 2 με συνεχή καταγραφή γλυκόζης A1c>9% A1c=8-9% A1c=7-8% A1c=6.5-7% A1c<6.5% Monnier L et al. Diabetes Care 2007; 30:
66 ΠΟΣΟ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΟ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΟ ΣΤΗΝ HbA1C; >10,2 Νηστείας 30% 50% 55% 60% 70% HbA1c <7,3 7,3-8,4 8,5-9,2 9,3-10,2 Μετα- γευματική 70% 50% 45% 40% 30% Monnier L. et al. Diabetes Care 2003
67 ADA: ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΟΜΑΛΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΝΗΣΤΕΙΑΣ Το σάκχαρο νηστείας (FPG) είναι πλέον χρήσιμο, των αποτελεσμάτων του OGTT, σαν διαγνωστικό test εκλογής για τον Σ. Το FPG είναι περισσότερο σταθερό και αναπαραγώγιμο του μεταγευματικού σακχάρου (PPG) επειδή στην ερμηνεία του PPG υπεισέρχονται διάφοροι παράγοντες (ώρα μέτρησης μετά το γεύμα, φόρτιση με υδατάνθρακες κλπ.) ΑDA: Standards of medical care in diabetes (positon( statement) : Diab.. Care 2004; 27: Barr et al. Ann. Int. Med. 2002; 137:
68 ΣΑΚΧΑΡΟ ΝΗΣΤΕΙΑΣ Ή ΚΑΙ ΠΡΟΓΕΥΜΑΤΙΚΟ ΣΑΚΧΑΡΟ DCCT: Mείωση κατά 2% της A1C στην εντατικοποιημένη ομάδα. Στόχευση στα προγευματικά σάκχαρα. UKPDS: Mείωση κατά 1% της A1C στην εντατικοποιημένη ομάδα. Στόχευση στα σάκχαρα νηστείας.
69 ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ. ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ADA Συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) Αναντιστοιχία υψηλών τιμών A 1 C με όχι υψηλές τιμές γλυκόζης νηστείας 2) Επί λήψεως υπογλυκαιμικών φαρμάκων που μειώνουν την μεταγευματική υπεργλυκαιμία 3) Επί υπογλυκαιμίας, ιδίως στην μεταγευματική φάση ΑDA Cons. Statement. Diabetes Care 2001;
70 ΠΡΟΓΕΥΜΑΤΙΚΗ Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΣΤΟΧΕΥΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ HbA1C; - ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΣΤΑ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ Η μείωση της HbA1C σαν αποτέλεσμα παρακολούθησης και ρύθμισης των προγευματικών σακχάρων δεν επέφερε σημαντικές μειώσεις στην επίπτωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. UKPDS ( ( 12% P:NS) Veteran Administr.. Cooper. Study Η μείωση της HbA1C σαν αποτέλεσμα παρακολούθησης και ρύθμισης και των μεταγευματικών σακχάρων επέφερε ακόμη και σημαντικές μειώσεις στην επίπτωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Kumamoto Study ( 54%, Ρ=NS) DIGAMI Study ( ( 28%, P<0.01) STOP- NIDDM Study ( ( 49% p: 0.03) ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά
71 STOP-NIDDM: Η ΣΤΟΧΕΥΣΗ ΣΤΗΝ PPG ΜΕΙΩΣΕ ΤΟ ΕΜ ΚΑΙ ΑΛΛΑ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ 1 Τελικό σημείο Συντελεστής κινδύνου (1.0=ουδέτερος ουδέτερος) Σημαντικότητα της μείωσης του κινδύνου Νέοι υπερτασικοί 0.66 p= Ε.Μ p= Οποιοδήποτε ΚΑΓ σύμβαμα 0.63 p= J Chiasson, Josse JG, Gomis R, Hanefeld M, et al for The STOP-NIDDM Trial Research Group. Abstract 312, 36 th EASD Annual Meeting, 1-5 September 2002, Budapest, Hungary. 2. Chiasson J-L, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial. Lancet 2002;359:
72 Blood coagulation HDL-C C catabolism TG-rich lipoproteins LDL removal Fibrinolysis Endothelial function disturbed (NO release ) Excessive pp hyperglycaemia Glucose auto- oxidation Insulin resistance Early-phase insulin secretion Plaque stability FFA decrease Consequences of excessive pp hyperglycaemia on -cell function, insulin resistance, cardiovascular risk factor and the arterial wall
73 Η PPG ΠΡΟΕΒΛΕΠΕ ΤΟ ΠΑΧΟΣ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΣΤΙΒΑ ΑΣ (IMT), ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΓΛΥΚΟΖΗ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΝ HBA 1 C ΜΕΛΕΤΗ RIAD *2h PPG IMT: OR 1.88 HbA 1 C-IMT: OR 1.24 FPG-IMT IMT: OR 1.30 IMT (mm >144 A1C (%) Hour glucose after OGTT Temelkova Kurktsschiev TS, et al. Diabetes Care 2000;23:1830
74 TA ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ ΑΥΞΑΝΟΝTAI ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΣΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ High fat+ogtt Ε- selectin ng/ / ml * * * OGTT High fat * : p< Hours Ceriello A et al. Diabetes 2004; 53:
75 «Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΝ ΟΘΗΛΙΑΚΗ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΑΘΗΡΩΜΑΤΩΣΗ» Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωμάτωση: Παθοφυσιολογική προσέγγιση Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και μεταγευματική κατάσταση: Το μέρος και το όλον. Μεταγευματική υπεργλυκαιμία και αθηρωματικός κίνδυνος: Η επιδημιολογική τεκμηρίωση
76 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία είναι ισχυρότερος προγνωστικός δείκτης της υπεργλυκαιμίας νηστείας για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου. Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία, όπως επίσης και η μεταγευματική υπερλιπιδαιμία συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξειδωτικού stress, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και ευοδώνουν την αθηρωματική διαδικασία. Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία έχει ισχυρή και συνεχή συσχέτιση με την ανάπτυξη μακροαγγειοπαθητικής νόσου.
77 Acarbose reduces the relative risk of CV events Significant reduction in the relative risk of: MI by 64% (p=0.012) Any CV event by 35% (p=0.0061) % of patients without event Kaplan-Meier survival curve for the time to experience myocardial infarction during treatment with either acarbose or placebo Acarbose Placebo p = (Log rank test) p = (Cox proportional model) Time (day after randomisation) Adapted from Hanefeld M et al. Eur Heart J 2004;25(1):10-16.
78 Glycaemia (mmol mmol/l) Reducing PP hyperglycaemia restores arterial function independently of triglyceride level t 0 Glycaemia 1 h 2 h 4 h 6 h Time Triglycerides ( (mmol mmol/l) t 0 Triglycerides 1 h 2 h 4 h 6 h Time FMD = flow- mediated dilatation FMD % Arterial function t 0 1 h 2 h 4 h 6 h Ceriello A et al. Diabet Med 2004; 21: Time Regular insulin Insulin aspart Controls
79 ιακυμάνσεις Σακχάρου υο Ώρες Μετά το Γεύμα Το Humalog βελτιώνει την μεταγευματική ρύθμιση της γλυκόζης σε τύπου 1 και τύπου 2 διαβητικούς Η γρήγορη δράση του Humalog επιτρέπει στον διαβητικό τη λήψη γεύματος αμέσως πριν η αμέσως μετά τη χορήγησή του Anderson JH et al. Clinic Ther ; 19:62-72
80
81 Πολυορμονική Ρύθμιση της γλυκαιμίας
82
83 Η ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΑ ΚΑΙ ΌΧΙ ΜΕ ΤΑ ΣΑΚΧΑΡΑ ΝΗΣΤΕΙΑΣ DIS Study: 994 ασθενείς με Σ ΙΙ.. 11 χρόνια παρακολούθηση Fasting blood glucose (mmol/l) Post-meal blood glucose (mmol/l) Myocardial infarction Mortality p=ns >7.8 p< >10.0 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:
84 Η PPG προέβλεπε το πάχος της μέσης στιβάδας (IMT), ανεξάρτητα από την γλυκόζη νηστείας και την HbA 1 1c Μελέτη RIAD IMT (mm) 0,95 0,9 0,85 0,8 * 2HPPG IMT O.R 1.88 HbA1C IMT O.R 24 FPG IMT O.R ,75 A1C (%) , h γλυκόζη μετα φόρτιση φόρτιση σε OGTT (mmol/l) HbA 1c (%) * P< Temelkova-Kurktschiev TS, et al. Post-challenge plasma glucose and glycaemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose and glycosylated hemoglobin level. Diabetes Care 2000; 23:
85 ιπλάσιος ο κίνδυνος CVD συμβαμάτων στους IGT σε σχέση με αυτούς που παρέμειναν NGT Baltimore Longitudinal Study of Aging
86 THE FUNAGATA DIABETES STUDY Διαταραγμένη Ανοχή Γλυκόζης (IGT) Επιβίωση Φυσιολογική.Α.Γ. (2 ώρες Μ.Γ ) Σ.. (2 ώρες Μ.Γ. >200) 0.92 Φυσιολογική.Γ.Ν. (Γ.Ν ) Σ.. (Γ.Ν. >126) Έτος Έτος Tominaga M, et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. Diabetes Care 1999;22:920-4.
87 Διαταραχή Ανοχής Γλυκόζης και Καρδιαγγειακή θνησιμοτης (NHANES II) n = 3174 (30-74 έτη) NGT IGT Αδιάγνωστος Σ.. Σ.. τύπου 2 % Saydah, S. H. et al.: Diabetes Care 24 (3): , 2001.
88 Διαταραχή Ανοχής Γλυκόζης και Μακροαγγειοπάθεια Σχετικός κίνδυνος 2 1,75 1,5 1,25 Γνωστός διαβήτης IGT IFG 1 Καρδιαγγειακή Στεφανιαία Εγκεφαλικό νόσος νόσος επεισόδιο IGT: Παθολογική Ανοχή Γλυκόζης IFG: Παθολογική Γλυκόζη Νηστείας Όλες οι αιτίες Πηγή: DECODE study group: Arch Intern Med 161: , 2001.
89 Θάνατοι από το καρδιαγγειακό και επίπεδα γλυκόζης μετά φόρτιση DECODE Study Group. Diabetes Care 2003;26:
90 Γλυκόζη 2/ώρου και εξέλιξη ΣΝ σε άτομα με φυσιολογική ανοχή γλυκόζης Mellen PB, Cefalu WT, Herrington DM. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006;26:
91 ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ Η ΣΥΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΜΤ ΜΕ ΤΟ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΟ ΣΑΚΧΑΡΟ ΠΑΡΑ ΜΕ ΤΗΝ A1C *2h PPG IMT: OR 1.88 HbA 1 C-IMT: OR 1.24 FPG-IMT IMT: OR 1.30 Carotid IMT >144 A1C (%) Hour glucose after OGTT Temelkova Kurktsschiev TS, et al. Diabetes Care 2000;23:1830
92 O σχετικός κίνδυνος θανάτου αυξάνει με τη 2-ωρη μεταγευματική γλυκόζη ανεξάρτητα από τα επίπεδα της γλυκόζης νηστείας 2,5 Λόγος Κινδύνου 2 1,5 1 0,5 0 < >=7.0 Γλυκόζη νηστείας (mmol/l) <7.8 >=11.1 < ωρη μεταγευματική γλυκόζη (mmol/l) Adjusted for age, center, sex DECODE Study Group. Lancet 1999; 354:
93 Η μεταβλητότητα της γλυκόζης σχετίζεται ισχυρά με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο Σχετικός κίνδυνος 2 1,5 1 0,5 0 III II I Τριτημόρια M- FPG CV-FPG: συντελεστής διακύμανσης γλυκόζης νηστείας M FPG: μέση γλυκόζης νηστείας I II III Τριτημόρια ΤριτημόριαCV-CV- FPG FPG Verona Diabetes Study. Diabetes Care 2001;
94
95 ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΗ Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗΣ VS. ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΝΗΣΤΕΙΑΣ ME THN ΓΛYKOZ/NH Hb 500 Γλυκόζη αίματος (mg/dl) πριν το πρωινό μετά το μεσημεριανό r = 0,81 r = 0, HbA 1c (%) Avignon A, Diabetes Care 1997
96 Η ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΡΙΖΩΝ Ο2 (ROS) AΠΟ ΤΑ ΜΙΤΟΧΟΝ ΡΙΑ Michael Brownlee Diabetes. 2005; 54 (6):
97 ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕ Α ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΙΩΝ ΣΕ ΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙ ΙΑ ΝΗΣΤΕΙΑΣ 96% % 80 % paticipants <1.69 FASTING TG < TG3h AFTER LUNCH Rivellese A. et al. Clinical practice 2004; 58:suppl. 142: 32
98 Παθογένεση των διαβητικών επιπλοκών Ποιοτικό αποτέλεσμα (?) Ποσοτικό αποτέλεσμα Υπεργλυκαιμία ιακυμάνσεις γλυκόζης Μεταγευματική Υπεργλυκαιμία Βασική Υπεργλυκαιμία HbA 1c? ιαβητικές επιπλοκές
99 Adapted from Diabetes 44: , 1995 Κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας σε ασθενείς σε εντατικοποιημένο και συμβατικό σχήμα Κίνδυνος για αμφιβ/πάθεια σε υποομάδα της DCCT Rate Per Patient Year Rate Per Patient Year συμβατικό 11% 10% ιάρκεια μελέτηε, έτη εντατικοποιημένο 9% 8% 7% 9% 8% 7% ιάρκεια μελέτης, έτη μέση HbA1c μέση HbA1c
100 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η μεταγευματική υπεργλυκαιμία (ΜΓΥ) συμβάλλει στην ανάπτυξη οξειδωτικού stress, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και μεταγευματικής υπερτριγλυκεριδαιμίας ευοδώντας την αθηρωματική διαδικασία Οι μεταγευματικές αιχμές και οι διακυμάνσεις του σακχάρου ευνοούν ιδιαίτερα την ανάπτυξη ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας κύρια μέσω αυξημένου οξειδωτικού stress Η ΜΓΥ έχει ισχυρή και συνεχή συσχέτιση με την ανάπτυξη μακροαγγειακής νόσου, ενώ είναι ισχυρότερος προγνωστικός δείκτης της υπεργλυκαιμίας νηστείας για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου Τελικά η ρύθμιση της ΜΓΥ θα πρέπει να έχει κεντρικό ρόλο στην αντιμετώπιση του διαβήτη
101 Επηρεάζεται η μυοκαρδιακή αιματική ροή και διάχυση στην μεταγευματική φάση στους διαβητικούς control Diabetics control Diabetics Circulation 2005;112(2):
102 ΜΕΙΩΝΕΤΑΙ Η ΜΕΤΑΓΕΥΜΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗ ΡΟΗ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ Σ Control Σ ΙΙ # : P=0.005, * : P=0.001 Scognamiglio R. et al. Circulation 2005; 112:
Μεταγευματική γλυκαιμία και μεταβλητότητα σακχάρου αίματος ως παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου
Μεταγευματική γλυκαιμία και μεταβλητότητα σακχάρου αίματος ως παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου Δρ. Α. Μελιδώνης Συντονιστής Διευθυντής Α Π & Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά ΤΖΑΝΕΙΟ Μεταγευματική
Διαβάστε περισσότεραΗ Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη
Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση
Διαβάστε περισσότεραΣυµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;
Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος
Διαβάστε περισσότεραDECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα
DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα 2.5 Hazard ratio 2.0 1.5 1.0 0.5 0
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός
Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 21;285:2486-2497. 2497. Σ ή Σάκχαρο >11 >11 mg% Τριγλυκερίδια >15
Διαβάστε περισσότεραΠροδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο
Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραEίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Διαβάστε περισσότεραΤι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%
Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση
Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΟλοκληρωμένος γλυκαιμικός έλεγχος
Ολοκληρωμένος γλυκαιμικός έλεγχος Κυριάκος Καζάκος Επίκουρος καθηγητής Νοσηλευτικής ΑΤΕΙΘ Effective glycaemic control reduces microvascular risk in Type 2 diabetes (Kumamoto Study) Cumulative incidence
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογία του σακχαρώδη διαβήτη και των επιπλοκών του. Το μέγεθος του προβλήματος
Επιδημιολογία του σακχαρώδη διαβήτη και των επιπλοκών του. Το μέγεθος του προβλήματος ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Μ. ΠΑΓΚΑΛΟΣ Ι Α Τ Ρ Ι Κ Ο Κ Ε Ν Τ Ρ Ο «Α Ρ Ε Τ Α Ι Ο Σ» Ε Π Ι Σ Τ Η Μ Ο Ν Ι Κ Ο Σ Δ Ι Ε Υ Θ Υ Ν Τ Η Σ Κ Λ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο
Διαβάστε περισσότεραΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη Θεραπευτικοί στόχοι για το σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες Γλυκοζυλιωμένη
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο
Διαβάστε περισσότερα«Ο διαβητικός ασθενής στο φαρμακείο. Ένας χρόνιος ασθενής στα χέρια του/της φαρμακοποιού»
«Ο διαβητικός ασθενής στο φαρμακείο. Ένας χρόνιος ασθενής στα χέρια του/της φαρμακοποιού» Σακχαρώδης Διαβήτης (facts) Μια συνεχώς αυξανόμενη νόσος με πρόβλεψη εμφάνισης αυτής τα 3 εκατομμύρια ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση υπεργλυκαιμίας και καρδιαγγειακός κίνδυνος Δρ. Χρήστος Μανές
Ρύθμιση υπεργλυκαιμίας και καρδιαγγειακός κίνδυνος Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος Διαβητολόγος Συντονιστής Διευθυντής Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Σακχαρώδης Διαβήτης: Μεταβολική
Διαβάστε περισσότεραΗ ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ 2
Η ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ Σ.Δ. ΤΥΠΟΥ 1 ΚΑΙ 2 ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Α.Π.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΚΑΖΑΚΟΣ Κ., ΚΟΒΑΝΗΣ Η., ΓΚΟΓΚΟΥ Α., ΖΩΓΡΑΦΟΥ Μ., ΑΜΠΕΡΙΑΔΟΥ Β., ΜΟΥΧΤΑΡΟΠΟΥΛΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΥπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος
Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος Σπ. Μπακατσέλος Παθολόγος Διαβητολόγος Δ/ντής Α Παθολογικής Κλινικής Γ. Ν. Δράμας Περιεχόμενα Ποιά είναι η συσχέτιση μεταξύ ΣΔ τύπου 2 και CVD? Ποια είναι η συσχέτιση
Διαβάστε περισσότεραΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΟΣ ΕΤΟΥΣ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Α Κουτσοβασίλης 1, Γ Κουκούλης 2, Ι Πρωτοψάλτης 1, Ι Σκουλαρίγκης 3, Φ Τρυποσκιάδης 3,
Διαβάστε περισσότεραΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου
ΕΓΚΑΙΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. Χανίων Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου Πινακοθήκη ήµου Χανίων, 17/02/2012 Συχνότητα του
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ hs-crp ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΉ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ hs-crp ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΉ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Φ Τρυποσκιάδης 1, Α Κουτσοβασίλης 2, Δ Λεβισιανού 2, Γ Κουκούλης 1, Ι Σκουλαρίγκης
Διαβάστε περισσότεραΜεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικοί στόχοι στο σακχαρώδη διαβήτη Τι μάθαμε από τις κλασσικές (DCCT-UKPDS) και νεότερες μελέτες (ACCORD-ADVANCE-VADT)
Θεραπευτικοί στόχοι στο σακχαρώδη διαβήτη Τι μάθαμε από τις κλασσικές (DCCT-UKPDS) και νεότερες μελέτες (ACCORD-ADVANCE-VADT) ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ EΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙ ΕΥΤΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΔεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων
Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων ΟΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΕ ΣΔ2 ΥΓΙΕΙΝΟΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ 2014 2035 53% WORLD 592 million WORLD
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης
Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΥπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται
Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται Μαρίνα Νούτσου Επιμελήτρια Α Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΓΝΑ Ιπποκράτειο Θεραπευτική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ιωάννα Ζωγράφου Διαβητολογικό Κέντρο Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γιατί; Πότε; Πώς; Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΡύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?
Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων? Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΙ. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας
Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 189 εκατομμύρια το 2003 324 εκατομ. Υπολογίζονται 2025 72% αύξηση 38.2 44.2
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή
Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΣυζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)
Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ
ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ Σχέση ρύθμισης ΣΔ και Διαβ. Αμφ/θειας 2η Διανοσοκομειακή Εκπαίδευση Ημερίδα Οφθαλμολογίας Δημ. Καραμήτσος Επίπεδο ρύθμισης + Διάρκεια ΣΔ + Oργανισμός Ειδικές επιπλοκές ΣΔ+Μακροαγγειοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΠΑΖΑΪΥΟΥ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Κ.
Γιατί μας απασχολεί Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2 συνοδεύονται από μικρο και μακροαγγειακές επιπλοκές Σημαντικότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας του διαβητικού πληθυσμού Ο κίνδυνος για καρδιαγγειακή
Διαβάστε περισσότεραgr
Σ τύπου ΙΙ και καρδιαγγειακή νόσος Οι διαβητικοί ασθενείς παρουσιάζουν τετραπλάσια αύξηση της συχνότητας καρδιαγγειακής νόσου απ ότι οι µη διαβητικοί ασθενείς Το 50% των νεοδιαγνωσµένων διαβητικών ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΥπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς Μεταβολικό Σύνδρομο Γλυκόζης νηστείας 110mg/dl Σπλαχνική παχυσαρκία [>102cm (m) >88cm (f)] TG 150mg/dl αρτηριακή
Διαβάστε περισσότεραMESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής. ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ
Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές του Σακχαρώδη διαβήτη είναι υπεύθυνες για το 75% των θανάτων των διαβητικών Οι
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος. Τριαντ. Π. Διδάγγελος
Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Τριαντ. Π. Διδάγγελος Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης Διαβήτης Μείζον ιατρικό πρόβλημα Κοινωνικό και οικονομικό κόστος Αύξηση επιβίωσης αύξηση
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»
ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής
Διαβάστε περισσότεραΗ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΑΡΙΑ ΜΥΛΩΝΑ Παθολόγος, Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΑ Λαϊκό ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ Τριάδα του
Διαβάστε περισσότεραινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»
11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής
Διαβάστε περισσότεραH επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2
H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2 Ν. Καδόγλου, Ι. Βράμπας, Α. Καπελούζου, Ν. Σάιλερ, Α. Κωστάκης, Ν. Αγγελοπούλου Τμήμα Επιστήμης Φυσικής
Διαβάστε περισσότεραΗbA1c Διάγνωση Σακχαρώδη Διαβήτη
ΗbA1c Διάγνωση Σακχαρώδη Διαβήτη Δρ. Χ. Μανές Παθολόγος Eξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη Διευθυντής Ε.Σ.Υ Π/Θ. Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Σακχαρώδης ιαβήτης Κλινικές εκδηλώσεις ιάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΔιαβητική περιφερική αρτηριοπάθεια και νευροπάθεια Οφέλη από τη ρύθμιση των λιπιδίων. Σ. Λιάτης
Διαβητική περιφερική αρτηριοπάθεια και νευροπάθεια Οφέλη από τη ρύθμιση των λιπιδίων Σ. Λιάτης Δομή της παρουσίασης Διαβητική δυσλιπιδαιμία Περιφερική αρτηριοπάθεια και δυσλιπιδαιμία Περιφερική νευροπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2. Α. Σωτηρόπουλος1, Χ. Ταμβάκος1, Α. Κουτσοβασίλης1, Α. Μπούσμπουλα2,
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη
Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Επιδημιολογία 171 εκατομμύρια διαβητικοί
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ. Μαρία Σκουρολιάκου, PhD
ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Μαρία Σκουρολιάκου, PhD Επίκουρη Καθηγήτρια Χαροκοπείου Πανεπιστηµίου ιαβήτης Ελλάδα: 1,000,000 ασθενείς Αδιάγνωστοι? Παγκοσµίως µια από τις κυριότερες
Διαβάστε περισσότεραΤαξινόμηση Σακχαρώδη Διαβήτη
Ταξινόμηση Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος MD PhD Επιστημονικός διευθυντής κλινικής «Θέρμη» Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» Θεσσαλονίκη Αιτιολογική ταξινόμηση του σακχαρώδη διαβήτη ΤΥΠΟΣ 1 ανοσολογικός
Διαβάστε περισσότεραΜονάδα Λιπιδίων Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ιπποκράτειο Νοσοκομείο
Κωνσταντίνα Μασούρα, Κωνσταντίνος Αζναουρίδης, Χρήστος Πίτσαβος, Ιωάννης Σκούμας, Χαράλαμπος Βλαχόπουλος, Αικατερίνη Βελέντζα, Αικατερίνη Λιόντου, Κωνσταντίνος Ψαρρός, Χριστόδουλος Στεφανάδης, Δημήτρης
Διαβάστε περισσότεραΥπερλιπιδαιµίες Μεταβολισµός λιπιδίων. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας
Υπερλιπιδαιµίες Μεταβολισµός λιπιδίων Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας Καρδιαγγειακά Επεισόδια : Πρώτη αιτία θανάτου στις αναπτυγµένες χώρες Πολλοί παράγοντες
Διαβάστε περισσότεραΕίναι οι στόχοι ίδιοι για όλους; Ειδικές οµάδες ασθενών
Είναι οι στόχοι ίδιοι για όλους; Ειδικές οµάδες ασθενών ρ Σταύρος Μπούσµπουλας ιευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος ιαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Θεραπευτικοί στόχοι στο ιαβήτη Υγιεινή και ισορροπηµένη
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Στεφανιαία Νόσος
Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Ευστάθιος Σκληρός 2, Μαρία Παππά
Διαβάστε περισσότεραΑπλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του Diagnosis of
Διαβάστε περισσότεραΈναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;
11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας 25-29 Μαρτίου 2009 - Αλεξανδρούπολη Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; Dr Κωνσταντίνος Σουλής Διαβητολογικό
Διαβάστε περισσότεραΜακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.
Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Σκούτας Δ, Καραγιάννη Δ, Σέκερη Ζ, Σιώμος Κ,Κοντόπουλος Μ, Λαζαρίδου
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΜΕΔΙΠ Διευθυντής Παθολογικού τµήµατος και Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σακχαρώδης Διαβήτης 220 εκατοµµύρια
Διαβάστε περισσότεραΜοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ
Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide
Διαβάστε περισσότεραΣτόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος
Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.
Διαβάστε περισσότερα«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»
«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο
Διαβάστε περισσότεραΕξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες
Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org
Διαβάστε περισσότεραΖωή Α. Ευσταθιάδου Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ενδοκρινολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»
Ζωή Α. Ευσταθιάδου Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ενδοκρινολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δήλωση συμφερόντων Κανένα Καλύτερη ποιότητα ζωής Μειωμένη νοσηρότητα Επιλογή κατάλληλου θεραπευτικού
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013
Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε
Διαβάστε περισσότεραΔυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2
Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 A Mητράκου Επ.Καθηγήτρια Παθολογίας-Μεταβολισµού Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη Μεταβολισµού
Διαβάστε περισσότεραΗ ΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
Η ΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Λεβισιανού Δ 1, Κουκούλη Μ.Π. 1, Φουφοπούλου Ε 1, Κωνσταντίνου
Διαβάστε περισσότεραNEΕΣ ΤΟΠΟΘΕΤHΣΕΙΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝ YΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ Σακχαρώδης ιαβήτης. Στέλλα Ηρακλειανού Λουτράκι,
NEΕΣ ΤΟΠΟΘΕΤHΣΕΙΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝ YΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ Σακχαρώδης ιαβήτης Στέλλα Ηρακλειανού Λουτράκι, 12.2.2011 2010: Η πραγματικότητα σήμερα Σακχαρώδης ιαβήτης 2 (Σ τ( Σ τ2): Παγκόσμια επιδημία
Διαβάστε περισσότεραΑθηροθρόμβωση και σακχαρώδης διαβήτης. Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί
22 ο Συνέδριο ΔΕΚΕ, Θεσσαλονίκη, Νοέμβριος 2008 Αθηροθρόμβωση και σακχαρώδης διαβήτης. Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Γεώργιος Γιαννόγλου Καθηγητής Καρδιολογίας Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται από τους σημαντικότερους
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη
Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη Μαριάνθη Αρχανιωτάκη ΗbA 1 c ΣΔΤ2 Ινσουλινοπενία λειτουργικότητα, μάζα β-κυττάρων Η εξελικτική φύση
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ CONFLICT OF INTEREST ΔΕΝ ΑΝΑΦΕΡΕΤΑΙ ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Να καταγράψει τον επιπολασμό του καρδιαγγειακού κινδύνου σε υπερτασικούς ασθενείς υπό θεραπεία, που
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ.
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Ι. Α. Κυριαζής 1, Δ. Μυτάς 2, Κ. Ζαφείρη 3, Θ. Κοκόλιας 3, Ι. Μάλλιος 3, Ζ. Κατσαρέ 3, Β. Πυργάκης 2,
Διαβάστε περισσότεραΣχήματα έναρξης ινσουλινοθεραπείας σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τυπου 2: οι απόψεις ειδικών γιατρών στον διαβήτη σε τρειςελληνικέςπόλεις
Σχήματα έναρξης ινσουλινοθεραπείας σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τυπου 2: οι απόψεις ειδικών γιατρών στον διαβήτη σε τρειςελληνικέςπόλεις Τ. ιδάγγελος 1, Η. Ευθυμίου 2, Κ. Kαζάκος 3, Χ. Μανές 4, Ε. Πάγκαλος
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης
Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. Ζαφειρίδης Ανδρέας, Επίκουρος Καθηγητής ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. (Υπεύθυνος
Διαβάστε περισσότεραΗλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»
ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Σχήματα αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Επιστημονική
Διαβάστε περισσότεραΚαινοτόμα Προγράμματα της Έδρας UNESCO Εφηβικής Υγείας και Ιατρικής για την Πρόληψη και Αντιμετώπιση της Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας
Καινοτόμα Προγράμματα της Έδρας UNESCO Εφηβικής Υγείας και Ιατρικής για την Πρόληψη και Αντιμετώπιση της Παιδικής και Εφηβικής Παχυσαρκίας UNESCO Chair in Adolescent Medicine and Health Care Φλώρα Μπακοπούλου
Διαβάστε περισσότεραΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛNΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛNΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Ι. Ζωγράφου, Α. Ρέκλου, Ε. Γεωργιανού, Ε. Σπέντζου, Ε. Παπαδοπούλου, Α. Μπίνας, Χ. Σαμπάνης, Σ. Δούμα
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της αποφυγής υπογλυκαιμιών στην καρδιαγγειακή ασφάλεια των ασθενών με διαβήτη τύπου 2
Η σημασία της αποφυγής υπογλυκαιμιών στην καρδιαγγειακή ασφάλεια των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 Σταύρος Λιάτης Επιμ. Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΝΑ «Λαϊκό» Κλινικός ορισμός της υπογλυκαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΒasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας
Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α.
Διαβάστε περισσότεραΠρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος
11 ο (Εαρινό)Κλινικό Φροντιστήριο Ε.Μ.Πα.Κ.Α.Ν Καρπενήσι 11 13 Μαρτίου 2016 Υπό την αιγίδα Ιατρικού Συλλόγου Ευρυτανίας Πρώτος αναδείχτηκε ο κ. Κωνσταντίνος Φιλίππου, παθολόγος Οι σωστές απαντήσεις σημειώνονται
Διαβάστε περισσότεραΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ
1 ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ Δ. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Αν. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων European SCOPE fellow 1η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ Ελληνική Ιατρική
Διαβάστε περισσότεραΝ. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]
Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],
Διαβάστε περισσότεραΙνσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2
Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό
Διαβάστε περισσότεραHDL-χοληστερόλη παραμένει ακόμα θεραπευτικός στόχος; Δημήτριος Β. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων
HDL-χοληστερόλη παραμένει ακόμα θεραπευτικός στόχος; Δημήτριος Β. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων High Density Lipoprotein (HDL) Λιποπρωτεΐνη Χυλομικρά > VLDL > IDL
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΧΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΛΑΙΜΟΥ ΜΕ ΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.
Η ΣΧΕΣΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΛΑΙΜΟΥ ΜΕ ΤΟΥΣ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ. Σταματελάτου Mαρία¹, Τζιόμαλος Γεώργιος¹, Δασενάκη Μαρία¹, Κουτσοβασίλης Αναστάσιος². 1.Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:
ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ: ΥΠΑΡΧΕΙ, ΚΑΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΠΩΣ ΕΞΗΓΕΙΤΑΙ; Αλέξανδρος Κόκκινος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Λαϊκό» Διευθυντής:
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Φαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δήλωση συμφερόντων Έχω λάβει τιμητική αμοιβή για ομιλίες (τα τελευταία
Διαβάστε περισσότεραΠροδιαβήτης Παρουσίαση περιστατικoύ. Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος Διαβητολόγος
Προδιαβήτης Παρουσίαση περιστατικoύ Ιωάννης Ντούπης Παθολόγος Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Υπεύθυνος Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου ΝΣ Δντης Διαβητολογικού Τμήματος Ιατρικού
Διαβάστε περισσότεραΕμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος»
Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» GLUT-2 Γλυκόζη Κλείσιμο K + K + Γλυκοκινάση Γλυκόζη G-6-P ATP ADP Μεταβολισμό ς SIGNALS
Διαβάστε περισσότερααθηρογόνους και αντι-αθηρογόνους αθηρογόνους παράγοντες σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
H επίδραση της άσκησης σε προ- αθηρογόνους και αντι-αθηρογόνους αθηρογόνους παράγοντες σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Ν. Καδόγλου, Α. Καπελούζου, Ν. Σάιλερ, Γ Φωτιάδης, Ν. Αγγελοπούλου. Ι. Βράμπας
Διαβάστε περισσότεραTIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ
TIMI SCORE ΣΕ NSTEMI, ΗΜΕΡΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ, ΣΥΣΧΕΤΙΣΜΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗ Χατζηελευθερίου Χ., Σαατσόγλου Β., Τσαουσίδης Α., Ουζουνίδης Ι., Λαζαρίδης Χ., Μπακόπουλος Χ., Σαββίδου Ε., Ρωμανίδου Ν., Ματζινού
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου
Σακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου? Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος με εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΕντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή
Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση
Διαβάστε περισσότερα