ΕΥΡΩΠΑΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ 29/5/2012

Transcript

1 ΕΥΡΩΠΑΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ 29/5/2012 Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων ΚΕΕΛΠΝΟ

2 Ευρωπαϊκή Ένωση 27 μέλη κράτη 24 επίσημες γλώσσες > 500 εκατ. κάτοικοι Συνονθύλευμα πολιτισμών

3 Ευρωπαϊκή Ένωση Λοιμώξεις Συνδεόμενες με Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας ΗΑΙ Επίπτωση νοσοκομειακών λοιμώξεων: : 3,5 14% (7,1%) ασθενείς με νοσοκομειακή λοίμωξη θάνατοι άμεσα αποδιδόμενοι στην λοίμωξη 16 εκ. επιπλέον ημέρες νοσηλείας 7 δισ. ευρώ ετησίως (άμεσο υπολογιζόμενο κόστος)

4

5 Klebsiella pneumoniae: proportion of invasive isolates resistant to carbapenems; EU/EEA, * Source: EARS-Net, 2011 The symbols and indicate a significant increasing or decreasing trend for the period , respectively. These trends were calculated on laboratories that consistently reported during

6

7 HELICS co-operation operation HELICS 1 / Τα πρώτα πρωτόκολλα για λοιμώξεις Χειρουργικού Πεδίου (SSI) και λοιμώξεις σε ΜΕΘ (ICU) HELICS 2 / Απογραφή-Έκδοση Οδηγιών Απόφαση Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου Νοσοκομειακές λοιμώξεις/μικροβιακή Αντοχή HELICS 3 / Αρχική εφαρμογή, εναρμόνιση μεθοδολογίας επίλυση τεχνικών προβλημάτων HELICS 4 / Οργάνωση και επέκταση δικτύου Η πρώτη αναφορά για νοσοκομειακές λοιμώξεις σε ΜΕΘ IPSE(Ιmproving Patient Safety in Europe) /2005/ Διεθνής προσέγγιση 2005-Δημιουργία ECDC ECDC HAI-net /2008/ ECDC εφαρμογή

8

9

10 Ευρωπαϊκή Επιτήρηση WHO Επιδημιολογική Επιτήρηση Εκτίμηση Κινδύνου Κατευθυντήριες Οδηγίες Δράσεις EAAD

11 HEALTH CARE- ASSOCIATED INFECTIONS IMPLEMENTATION OF THE COUNCIL RECOMMENTATION OF 9 JUNE OF 2009 ON PATIENT SAFETY INCLUDING THE PREVENTION AND CONTROL OF HEALTH CARE- ASSOCIATED INFECTIONS Part II 2009/C 151/01

12

13 Ευρωπαϊκή Επιτήρηση ECDC TESSY ESAC European Surveillance Antibiotic Consumption Κατανάλωση αντιβιοτικών EARSS European Antimicrobial Resistance Surveillance System Μικροβιακή αντοχή EPIS-AMR HAI SURVEILLANCE PPS,ICU,SSI EPIS-HAI

14 ESAC-ΝΕΤ European Surveillance Antibiotic Consumption Ευρωπαϊκό Σύστημα Επιτήρησης Κατανάλωσης Αντιβιοτικών Α. Συλλογή δεδομένων κατανάλωσης αντιμικροβιακών παραγόντων συστηματικής χορήγησης στην κοινότητα και στον νοσοκομειακό χώρο Β. Νοσοκομεία-Ιδρύματα Χρονίων Πασχόντων Επιπολασμοί ΝΛ PPS HALT-2

15 ESAC-ΝΕΤ Φαρμακευτικές Εταιρείες Εθνικά Συστήματα Επιτήρησης Κατανάλωσης Αντιβιοτικών Κατηγοριες φαρμακευτικών ουσιών που επιτηρούνται: Αντιβιοτικά Αντιμυκητιασικά Αντιϊκά Αντιφυματικά WHO-ATC classification system Map of Europe showing total outpatient antibiotic use in 2009 in the participating countries (presented using 5 DID quintiles) WHO-Define Daily Doses DDD/1000 κατοίκους/ημέρα

16 ESAC-ΝΕΤ Αξιολογήσιμη η διακύμανση της κατανάλωσης στο χρόνο Trends of total outpatient antibiotic use (ATC group J01) in Europe from 1997 to 2009 Dark bars present 2009 data Cyprus (CY), Lithuania (LT): total use, including the hospital sector. Greece (GR): total use for the years Spain (ES): reimbursement data, does not include over the counter sales without prescription. Bulgaria (BG): total use until 2005, outpatient use as from 2006.

17 EARSS/EARS-NET European Antimicrobial Resistance Surveillance System Ευρωπαϊκό Σύστημα Επιτήρησης της Μικροβιακής Αντοχής Τα εθνικά συστήματα επιτήρησης συλλέγουν από τα μικροβιολογικά εργαστήρια των χωρών τους κλινικά στελέχη. Τα δεδομένα αυτά συγκεντρώνονται στη βάση δεδομένων του EARS NET. Έναρξη λειτουργίας του EARSS το ,000 παθογόνα στελέχη Το 2010 μεταφέρεται στο ECDC και αλλάζει όνομα από EARSS σε EARS NET

18 EARS-NET Στο EARS-NET συμμετέχουν 900 μικροβιολογικά εργαστήρια που εξυπηρετούν 1400 δημόσια νοσοκομεία και προσφέρουν υπηρεσίες σε 100 εκ. Ευρωπαίους Το EARS-Net επιτηρεί την μικροβιακή αντοχή 7 παθογόνων μικροοργανισμών που αποτελούν τα συνηθέστερα αίτια μικροβιακής λοίμωξης στους ανθρώπους: Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Enterococcus faecalis Enterococcus faecium ΑΙΜΑ Escherichia coli ΕΝΥ Klebsiella pneumonia Pseudomonas auruginosa

19

20 ΕΥΡΩΠΑΙΚΟ ΔΙΚΤΥΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ EUROPEAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS SURVEILLANCE NETWORK (HAI-NET) ΣΗΜΕΙΑΚΟΣ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ECDC POINT PREVALENCE SURVEY (PPS) OF HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAI) AND ANTIMICROBIAL USE IN ACUTE CARE HOSPITALS ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ INTENSIVE CARE INFECTIONS (ICUs) ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ SURGICAL SITE INFECTIONS (SSIs) ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΕ ΙΔΡΥΜΑΤΑ ΧΡΟΝΙΩΝ ΠΑΣΧΟΝΤΩΝ HAI AND ANTIMICROBIAL USE IN LONG TERM CARE FACITILIES (HALT-2) ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ CLOSTIRIDIUM DIFFICILE CLOSTIRIDIUM DIFFICILE INFECTIONS(CDIs)

21 Tessy European Surveillance HAI network 1.Σημειακός Επιπολασμός Νοσοκομειακών Λοιμώξεων και Χρήσης Αντιβιοτικών (PPS) Διαμόρφωση πρωτοκόλλων Εφαρμογή πιλοτικού πρωτοκόλλου το 2010 Έναρξη εφαρμογής του τελικού πρωτοκόλλου από τον Μάιο του 2011-Μάιο του Λοιμώξεις Χειρουργικού Πεδίου (HAISSIs) 7 χειρουργικές επεμβάσεις Διαμόρφωση πρωτοκόλλων στα πλαίσια λειτουργίας του HELICS network Πολύ μικρές διαφοροποιήσεις στο τελικό πρωτόκολλο βάση του οποίου γίνεταιαυτήτηστιγμήηεπιτήρηση-standard+light έκδοση 3. Λοιμώξεις σε ΜΕΘ (HAIICUs) Διαμόρφωση πρωτοκόλλων στα πλαίσια λειτουργίας του HELICS network με μικρές διαφοροποιήσεις- standard+light έκδοση Ορισμοί κλινικών συνδρόμων

22 ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΕΥΡΩΠΑΙΚΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ

23 Οργάνωση-Διαδικασίες 1. Εθνικοί σύνδεσμοι επαφής με το ECDC - National Contact Points-National Experts 2. Ετήσιες συναντήσεις εργασίας Διαμόρφωση πρωτοκόλλων Εκπαίδευση χειρισμού βάσης δεδομένων του Τessy 3.Έκδοση ετησίων αναφορών αποτελεσμάτων επιτήρησης

24

25

26 Ετήσιες αναφορές αποτελεσμάτων επιτήρησης

27 Λοιμώξεις Χειρουργικού Πεδίου(SSIs SSIs) 13 χώρες

28 Χαρακτηριστικά ασθενών και χειρουργικών επεμβάσεων Είδος ΧΕ Μ/Ρ No Ηλικία Θν. Διάρκεια min MΝ Επείγον ΑΜΠ Επίπτωση ΑΟΡΤ.ΠΑ Ρ 0,1% ΧΟΛ 14,1% ΚΟΛ 34,6% ΚΑΙΣ.Τ 2,9% ΑΡ.ΙΣΧ 0,3% ΑΡ.ΓΟΝ 0,2% , ,1 96,6% 3, , ,7 58,7% 1, , ,5 65% 6, , ,2 85% 1, , ,5 95% 0, , ,8 98% 0,2 ΠΕΤ. 0,2% , ,1 88% 1,0 ΣΥΝΟΛΟ ,8

29 Στόχοι Σημειακού Επιπολασμού Νοσοκομειακών Λοιμώξεων σε Ευρωπαϊκό Επίπεδο 1. Εκτίμηση της συνολικής επίπτωσης των νοσοκομειακών λοιμώξεων και της Μικροβιακής Αντοχής. 2. Αποτύπωση χαρακτηριστικών ασθενών, παρεμβατικών διαδικασιών, λοιμώξεων και συνταγογράφησης αντιμικροβιακών ουσιών στο νοσοκομειακό χώρο. Ανά κατηγορία ασθενών, ιατρικής ειδικότητας και νοσηλευτικού ιδρύματος Ανά ευρωπαϊκό κράτος 3. Διάδοση αποτελεσμάτων σε όσους πρέπει να τα γνωρίζουν σε τοπικό, εθνικό και ευρωπαϊκό επίπεδο Εκτίμηση κινδύνου Ενδυνάμωση της επιδημιολογικής επιτήρησης Αναγνώριση κοινών προβλημάτων ανάμεσα στις ευρωπαϊκές χώρες και καθορισμός προτεραιοτήτων Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των εφαρμοζόμενων μέτρων 4. Προώθηση εργαλείων για την αναγνώριση στόχων για ποιοτική βελτίωση

30

31 18 November November: press conference (European Commission) and launch event in Brussels 18 November: 37 countries participated (all EU countries, Iceland, Norway, all EU candidate and potential candidate countries) Website and all materials (toolkits) translated into all EU languages Campaigns in the U.S. ( Get Smart with Antibiotics ) and Canada ( Antibiotic Awareness Week )

32

33 H επιτήρηση είναι η σημαντικότερη δράση για τον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων

34 Η ελεύθερη διακίνηση απαιτεί στρατηγική δημόσιας υγείας σε Ευρωπαϊκό επίπεδο Οι 5 ελευθερίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης 1. Ελεύθερη διακίνηση πληθυσμών 2. Ελεύθερη διακίνηση υπηρεσιών 3. Ελεύθερη διακίνηση αγαθών 4. Ελεύθερη διακίνηση χρήματος 5. Ελεύθερη διακίνηση μικροβίων Ποιος μεταφέρει σε ποιον? Adapted from: Helsingin Sanomat, Finland

35

36 Η αξιοποίηση της εμπειρίας των υπόλοιπων Ευρωπαϊκών χωρών Ευρωπαϊκά κράτη με: παράδοση στην επιδημιολογική επιτήρηση τεχνική υποδομή ανθρώπινο δυναμικό και οικονομικούς πόρους προηγμένεςδομέςδημόσιαςυγείαςκαι μεγάλη αποτελεσματικότητα στην αντιμετώπιση κρίσιμων καταστάσεων

37 Controlling healthcare associated associated infections in the NHS Inspector of Microbiology and Infection Control, Department of Health Brian Duerden Clin Med 2008;8:140 3 DH/HPA/NINSS/NHS trust Success stories about control of nosocomial antimicrobial resistance yes, we can!

38 NHS What are we trying to do and why? Save lives. Improve quality of care and the safety of patients. Improve patient confidence. Reduce length of stay and bed utilisation. Reduce the cost burden of treating HCAIs. Success across England what have we achieved? A 57% reduction in cases of MRSA bacteraemia between 2003/04 and 2007/08. The prevention of around 5,000 patients developing an MRSA bacteraemia. The prevention of around 1,500 deaths. A 47% reduction in Clostridium difficile infection over a 17 month period. How have we done this? A national strategy, an infection target and leadership. A comprehensive implementation plan. A national, web based data system. Legislation. Regulation. Targeted support to organisations.

39 Changing trends in vancomycin resistant enterococci in French hospitals, Nancy Bourdon, Marguerite Fines Guyon, Jean Michel Thiolet3, Sylvie Maugat, Bruno Coignard, Roland Leclercq, and Vincent Cattoir Journal of Antimicrobial Chemotherapy January 28, 2011 Success stories about control of nosocomial antimicrobial resistance yes, we can!

40 The RAISIN Working Group1 Surveillance activities Prevalence surveys Incidence surveillance networks Since 1993, five incidence surveillance networks of voluntary HCF were set up: (the first two networks use the methodology proposed by the United States National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) system and produce standardised indicators ). Surveillance of surgical site infections (SSI): the ISO Raisin network Surveillance of HAI in intensive care units (ICUs): the REA Raisin network Surveillance of blood and body fluids (BBFE) exposure: the AES Raisin network Surveillance of bloodstream infections (BSI): the BN Raisin network Surveillance of hospital acquired multidrug resistant bacteria (MDRB): the BMR Raisin system Notification of HAI, alert and response to outbreaks Surveillance and outbreak reports RAISIN a national programme for early warning, investigation an surveillance of healthcare associated infection in France Eurosurveillance, Volume 14, Issue 46, 19 November 2009

41 2012 Δανέζικη Προεδρία Combating Antimicrobial resistance Ορθολογική χρήση αντιβιοτικών Πρόληψη και έλεγχος διασποράς Δημιουργία νέων αντιβιοτικών Συνεργασία μεταξύ κρατών και φορέων δημόσιας υγείας

42

43