INTOXIKÁCIE VŠEOBECNE

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "INTOXIKÁCIE VŠEOBECNE"

Transcript

1 INTOXIKÁCIE VŠEOBECNE spracoval: MUDr. Eva Havlíková, PhD. recenzoval: MUDr. Rastislav Polačko, Bc. Rastislav Klonga formálne spracovanie: MUDr. Eva Havlíková, PhD. schválil: MUDr. Jozef Karaš, MPH. ETC Falck Záchranná, a.s Intoxikácie všeobecne 1/16

2 Definícia: Akútna intoxikácia je náhle vzniknutý stav vyvolaný jedovatou látkou, ktorá po vniknutí do organizmu môže spôsobiť poškodenie orgánov až smrť jedinca. Riziko intoxikácii nie je len z toxického pôsobenia, ale aj z vyvolaných komplikácii (aspirácia žalúdočného obsahu, poruchy srdcového rytmu, úrazy..) 1 ETIOLÓGIA, PATOFYZIOLÓGIA Najčastejšie sa jedná o otravu alkoholom, liekmi (v dospelosti najmä pri suicidálnych pokusoch, v detskom veku pri náhodnom požití), menej často sú to intoxikácie v priemysle, poľnohospodárstve a pod. Pri intoxikácii ide o dávkou-závislý vplyv chemickej látky. Dávka robí jed, tzn. Toxický účinok môžu mať aj látky, ktoré sú bežne netoxické (kyslík, voda...). Toxický účinok môže byť lokálny (koža, rohovka, pľúca...) alebo systémový, v závislosti od fyzikálnych a chemických vlastností, mechanizmu pôsobenia, charakteru expozície danej látky. Závažnosť intoxikácie a možnosť úpravy vždy závisia od funkčnej rezervy daného orgánu resp. organizmu, ktorý je ovplyvnený vekom, preexistujúcimi ochoreniami a pod. 2 KLINICKÝ OBRAZ Hoci intoxikácia môže imitovať iné ochorenia, správna diagnóza môže byť stanovená anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, samozrejme v sekundárnej starostlivosti doplnené toxikologickým vyšetrením. 2.1 ANAMNESTICKÉ ÚDAJE V mnohých prípadoch má postihnutý poruchu vedomia (kvalitatívnu alebo kvantitatívnu), prípadne nie je ochotný podať informácie. K podozreniu na intoxikáciu by mal viesť náhly vznik nevysvetliteľných ťažkostí predtým zdravého jedinca, v prípade pozitívnej psychiatrickej anamnézy (najmä anamnéza depresie), pri náhlych zmenách ekonomického, sociálneho alebo rodinného stavu (suicidálny pokus), v prípade pracovnej anamnézy manipulácia s chemikáliami, požitie niektorých jedál a nápojov (huby, alkohol...). Pacienti pricestovaní z iných krajín, ktorí sú chorí tesne po príchode do krajiny môžu vzbudiť podozrenie z prenášania ilegálnych drog v telesných dutinách (tvz. body packing alebo body stuffing). Relevantnú anamnézu potrebujeme získať od členov rodiny, ev. priateľov. 2.2 OBJEKTÍVNE VYŠETRENIE Stav vedomia v závislosti od chemickej látky môže byť rôzny stupeň kvantitatívnej poruchy vedomia, ale aj rôzne kvantitatívne poruchy vedomia, najčastejšie zmätenosť a halucinácie. Objektívne vyšetrenie by malo vždy obsahovať aj orientačné neurologické vyšetrenie, ktorého súčasťou má byť dokumentovanie kŕčov, triašky či iných nevôľových pohybov, stav zreníc a reakcie na osvit, pohyby očných gulí. Ak je prítomný ložiskový neurologický deficit, obvykle sa nejedná o dg. intoxikácie. Vyšetrenie kože prítomnosť chemickej popáleniny, kožných exantémov (pľuzgiere, buly...), zmena farby kože (ikterus), teplota kože, spotená alebo suchá pokožka, stopy po vpichoch, farba nechtov... Intoxikácie všeobecne 2/16

3 Pri auskultácii hrudníka pátrajte po známkach pľúcneho edému. Vyšetrenie brucha má obsahovať zhodnotenie črevnej aktivity (prítomnosť peristaltiky) a v literatúre udávaná aj zaznamenanie veľkosti močového mechúra. Pátrajte po známkach zvracania, resp. po zvratkoch. Foetor ex ore môže tiež viesť k podozreniu na intoxikáciu. Ovocný býva pri intoxikáciách etanolom, acetónom, chloroformom, inými alkoholmi; po mandliach pri intoxikácii kyanidmi; zápach po cesnaku pri intoxikáciách organofosfátmi, žltým fosforom, selénom, telúrom, rozpúšťadlami; po skazených vajciach pri intoxikácii sírovými preparátmi; zápach po leštidle na topánky pri otrave nitrobenzénom; po hruškách pri chloral hydráte... (Tab. 1) Dôležité je pátranie po známkach traumy a preexistujúcich ochoreniach. Diagnóza intoxikácie neznámou látkou spočíva na zhodnotení fyzikálneho nálezu a hodnôt vitálnych funkcií krvného tlaku (TK), pulzovej frekvencie (PF), dychovej frekvencie (DF), telesnej teploty a neurologického stavu na základe zistených parametrov možno rozdeliť chemické látky podľa ich celkového pôsobenia na organizmus do 4 skupín: A) stimulujúce, B) tlmiace, C) variabilné (môžu mať oba účinky, aj stimulujúci aj tlmiaci) a D) neutrálne (Tab. 2). Získanie kompletných údajov o stave vitálnych funkcií a ich pravidelnom monitorovaní je dôležité. Podobne je mimoriadne dôležitý údaj o telesnej teplote, hoci ho môže byť problematické získať najmä u pacientov, ktorí sa chcú biť, pretože je to najrelevantnejší prognostický znak. Potrebné je aj zaradiť celkový stav do klinického syndrómu tzv toxidrómu (Tab. 3), ktorý pomôže zúžiť okruh pôsobiacej chemickej látky. Aj keď pri toxidrómoch existujú rôzne výnimky a prípadné požitie viacerých toxických látok (najmä liekov) môže viesť k prelínaniu sa príznakov. V ďalšom kroku je vhodné zhodnotiť stupeň poškodenia organizmu (Tab. 3), ktorý je užitočný aj na sledovanie reakcie na liečbu. Posledným krokom je pokúsiť sa identifikovať toxín, pokiaľ má daná intoxikácia špecifické prejavy. 2.3 POZNÁMKY, POSTREHY DÔLEŽITÉ VO VZŤAHU KU KLINICKÉMU OBRAZU ALEBO K DIFERENCIÁLNEJ DIAGNOSTIKE Dôležitá je obhliadka odevu, vreciek a okolia zvyšky blistrov od liekov, či tablety, prázdne fľaše, nález listu na rozlúčku v ideálnych podmienkach v spolupráci s príslušníkmi PZ SR. Nález tabliet, blistrov vždy zoberte so sebou, podobne vždy aj zvratky. Pri identifikácii priemyselných či poľnohospodárskych chemikálií, plynov v prostredí žiadajte HaZZS SR o spoluprácu. K dispozícii je aj 24 hodín konzultačná služba Národného toxikologického informačného centra ( Intoxikácie všeobecne 3/16

4 Tab. 1 Symptómy vybraných intoxikácií. Symptóm hyperventilácia hypoventilácia bradykardia tachykardia dysrytmia hypertenzia hypotenzia kŕče hypotermia hypertermia mióza mydriáza hemateméza hypersalivácia Intoxikácia CO, kyanidy, salicyláty, teofylín, amfetamíny, etylénglykol, etanol, metanol, kokaín, kofeín, hadí jed, splodiny horenia barbituráty, etanol, opiáty a opioidy, sedatíva a hypnotiká, BD, TCA, neuroleptiká, organofosfátové insekticídy, strychnín, kyanidy digitalis, beta blokátory, kalciové blokátory, organofosfátové insekticídy, karbamáty, fyzostigmín, fenytoín, myoralaxanciá, niektoré antiarytmiká, vitamín A amfetamíny, kofeín, efedrín, CO, kyanidy, atropín, niektoré antiarytmiká, kokaín, LSD, nikotín, teofylín, tyroxín, tyreoidné hormóny, TCA, karbamazepín, antihistaminiká, sírovodík amfetamíny, kokaín, TCA, digitalis, teofylín, niektoré antiarytmiká, kofeín, chlórované uhľovodíky, organofosfátové insekticídy, tálium amfetamíny, kokaín, efedrín, LSD, marihuana, MAO inhibítory ACE-inhibítory, beta blokátory, kalciové blokátory, opiáty, nitráty, hypnotiká, TCA, BD, karbamazepín, hypnotiká, antiarytmiká, kovy (Fe, Li, As), CO amfetamíny, kokaín, TCA, etylénglykol,metanol, salicyláty, karbamazepín, CO, organofosfátové insekticídy, karbamáty, mangán, ortuť, olovo (kolika) BD, barbituráty, TCA, alkohol, opiáty, sedatíva a hypnotiká, fenotiazíny, vazodilatanciá, CO amfetamíny (vrátane Extázy), kokaín, salicyláty, tyroxín, inhalačné anestetiká, fenotiazíny, TCA, myorelaxanciá, výpary kovov opiáty, fyzostigmín, organofosfátové insekticídy, karbamáty, kofeín, acetón, fenotiazíny atropín, kokaín, marihuana, nikotín, antihistaminiká, amfetamíny, TCA, huby, toluén, CO, etylénglykol ASA, NSA, soli železa, acetón, kyseliny, peroxid vodíka organofosfátové insekticídy, karbamáty a iné inhibítory acetycholinesterázy cyanóza anilín a azofarbivá, CO, dinitrobenzén, nitrobenzén, nitráty, nitrity hyperémia kože alkohol, antihistaminiká, atropín foetor ex ore - alkohol etanol, metanol, fenoly - acetón acetón, alkoholy v neskorších štádiách - mandle kyanidy - cesnak arzenik - hruška chloral hydrát - hnilé vajcia sírovodík Intoxikácie všeobecne 4/16

5 metabolická acidóza hepatálne poškodenie renálne poškodenie alkoholy, etylénglykol, TCA, NSA, železo, metformín, salicyláty, teofylín, CO, toluén, fenol, acetón amanitíny (huby), chlórované uhľovodíky, paracetamol NSA, amanitíny (huby), etylénglykol, ťažké kovy, chlórované uhľovodíky BD: benzodiazepíny, TCA: tricyklické antidepresíva, ASA: kyselina acetylosalicylová, CO: oxid uhoľnatý, NSA: nesteroidné antireumatiká Tab. 2 Závažnosť poškodenia organizmu pri stimulujúcich a tlmiacich chemických látkach a pri abstinenčnom syndróme. Stimulujúce Stupeň 1 Stupeň 2 Stupeň 3 Stupeň 4 Úzkostný, podráždený, prítomná triaška, vitálne funkcie v norme, bledá alebo sčervenená pokožka, mydriáza, možná hyperreflexia, nadmerné potenie, Agitovaný, môže byť zmätenosť alebo halucinácie ale je schopný vykonať príkazy správne, mierne zvýšené hodnoty vitálnych funkcií. Delírium, reč slovný šalát, nekontrolovaná motorická aktivita, hodnoty vitálnych funkcií zvýšenie, možná tachyarytmia. Kóma, kŕče, zlyhanie kardiovaskulárneho systému. Tlmiace Stupeň 1 Stupeň 2 Stupeň 3 Stupeň 4 Bdelý, letargický alebo somnolentný, schopný vykonať príkazy správne, schopný viesť rozhovor, môže byť zmätenosť. Soporózny, reč - schopný vokalizácie ale nie rozhovoru, prítomná je spontánna hybnosť končatinami, reflexy mozgového kmeňa sú neporušené. Kóma, chýba spontánna hybnosť, porušené reflexy mozgového kmeňa, útlm dýchania, pokles telesnej teploty, hyporeflexia, svalová hypotónia. Kóma, chabý svalový tonus, apnoe, nevýbavné reflexy mozgového kmeňa, hodnoty kardiovaskulárneho systému sú nízke. Intoxikácie všeobecne 5/16

6 Tab. 3 Toxické syndrómy (toxidrómy) Anticholinergiká Najčastejšie príznaky Najčastejšie príčiny Sympatomimetiká Najčastejšie príznaky Najčastejšie príčiny Opioidy/Sedatíva/Etanol Najčastejšie príznaky Najčastejšie príčiny Delírium so zmazanou rečou, tachykardia, suchá začervenaná pokožka, myoklonus (mimovôľové svalové zášklby), mydriáza, mierne zvýšená telesná teplota, retencia moča, spomalenie črevnej peristaltiky. Epileptické záchvaty a srdcové dysrytmie môžu byť prítomné pri ťažkých stupňoch intoxikácie. Atropín, antihistaminiká, antiparkinsoniká, antipsychotiká, antidepresíva, spazmolytiká, myorelaxanciá, rastliny (napr. durman obyčajný Datura stramonium), huby (muchotrávka zelená Amanita muscaria) Syntostigmín je antidotom vo vybraných prípadoch s rýchlou úpravou delíria. Nemal by byť použitý pri tricyklických antidepresívach, kedy môže vyvolať asystóliu. Fixné predstavy, paranoja, tachykardia (pri čistých α-agonistoch bradykardia), hypertenzia, hyperpyrexia, suchá koža, piloerekcia ( husia koža ), mydriáza, hyperreflexia. Epileptické záchvaty, hypotenzia a srdcová dysrytmie môžu byť prítomné pri ťažkých stupňoch intoxikácie. Kokaín, amfetamín, metamfetamín a jeho deriváty, efedrín, pseudoefedrín. Pri predávkovaní kofeínom a teofylínom sú podobné prejavy okrem psychiatrických príznakov. Kóma, útlm dýchania, mióza, hypotenzia, bradykardia, hypotermia, pľúcny edém, útlm črevnej peristaltiky, hyporeflexia, stopy po vpichoch. Epileptické záchvaty môžu vzniknúť pri predávkovaní niektorými narkotikami (napr. propoxyfén). Narkotiká, barbituráty, benzodiazepíny, etanol, klonidín. Cholinergiká Najčastejšie príznaky Najčastejšie príčiny Zmätenosť, útlm CNS, slabosť, slinenie, slzenie, inkontinencia moča a stolice, gastrointestinálne kŕče, zvracanie, nadmerné potenie, svalové fascikulácie, pľúcny edém, mióza, bradykardia/tachykardia, epileptické záchvaty. Organofosfáty a karbamátové insekticídy, niektoré huby, syntostigmín, sarin. Antidótom je atropín Intoxikácie všeobecne 6/16

7 Tab. 4 Pôsobenie chemických látok na organizmus. Stimulujúce Tlmiace Variabilné Neutrálne Stimulanty sympatika Sympatomimetiká Ergotové alkaloidy Sympatolytiká α 1 -adrenergní antagonisti α 2 -adrenergní agonisti Inertné plyny Iritačné plyny Alkohol (ketoacidóza) Netoxické látky vo vysokých dávkach Látky s pomalou absorbciou Xantínové deriváty ACE inhibítory Ethylén glykol Karbamazepín Inhibítory MAO Blokátory angiotenzínového Železo Obaľované tablety Hormóny štítnej žľazy receptora Metanol Látky s pomalou distribúciou Anticholinergiká Antipsychotiká Salicyláty Srdcové glykozidy Antihistaminy β-adrenergné blokátory Toluén Ťažké kovy Antiparkinsoniká Blokátory kalciového kanála Lieky pôsobiace na CNS Látky s toxickými metabolytmi Antipsychotiká Srdcové glykozidy Izoniazid Acetaminofén Spasmolytiká Antidepresíva Litium Etyén glykol Belladonna alkaloidy Cholinergiká Strychnín Metanol Tricyklické antidepresíva Inhibítory Látky aktívne na membránach Huby Myorelaxanciá acetylcholinesterázy Amantidín Organofosfátové insekticídy Huby a rastliny Muskarínoví agonisti Antiarytmiká Paraquat Halucinogény Nikotínoví agonisti Antihistaminiká Látky narúšajúce metabolizmus Canabinoidy (marihuana) Opioidy Antipsychotiká Chemoterapeutiká LSD a analógy Analgetiká Lokálne anestetiká Antivirotiká Meskalín a analógy Spazmolytiká GITu Opioidy (niektoré) Látky navodzujúce Huby Heroín hypoglykémiu Abstinenčný syndróm pri Sedatíva-hypnotiká Imunosupresíva Barbiturátoch Alkoholy MAO inhibitory Benzodiazepínoch Antikonvulzíva Ťažké kovy Etanole Barbituráty Salicyláty Opioidoch Benzodiazepíny Warfarín Sedatívach-hypnotikách Sympatolytikách Myorelaxanciá MAO monoaminooxidáza, ACE angiotenzín konvertujúci enzým, GIT gastrointestinálny trakt, CNS centrálny nervový systém, Intoxikácie všeobecne 7/16

8 4 PREDNEMOCNIČNÁ STAROSTLIVOSŤ PRVÝM KROKOM JE BEZPEČNOSŤ POSÁDKY. Súčasťou je zabezpečenie biologického materiálu (zvratky), v spolupráci s HaZZ aj zbytky toxického materiálu (nádoby...), ale aj zvyšky jedla (huby..). Konzultácia s NTIC. 4.1 Anamnéza: Anamnéza má obsahovať: čas (kedy), cestu vniknutia (požitie, vdýchnutie, prášok na pokožke...), okolnosti (úmysel, prostredie, lokalitu..), názov chemikálie, lieku, množstvo chemickej látky, čas vzniku symptómov, ich charakter, chronologický vývoj v čase, čas a charakter poskytnutej prvej pomoci, osobnú, liekovú, psychiatrickú anamnézu. 4.2 Objektívne vyšetrenie 1. Prvotné vyšetrenie a postup ABC 2. Druhotné vyšetrenie 4.3 Liečba a postup Manažment vo všeobecnosti obsahuje nasledujúce kroky: a) podporná liečba b) prevencia ďalšieho pôsobenia toxínu c) podpora vylúčenia toxínu z organizmu d) podanie špecifických antidót e) prevencia opakovanej expozícii toxínu. Podporná liečba Zabezpečenie priechodných dýchaích ciest Oxygenácia/ventilácia Liečba dysrytmií Podpora obehu Prevencia ďalšieho pôsobenia toxínu a jeho vstrebávania Dekontaminácia kože Dekontaminácia oka Podanie aktivovaného čierneho uhlia Podpora vylúčenia toxínu Podanie aktivovaného čierneho uhlia Forsírovaná diuréza Ovplyvnenia ph moča Cheláty Podanie špecifických antidót Prevencia opakovanej expozície Edukácia dospelých a deti Liečba kŕčov epi záchvatov Korekcia odchýlok telesnej teploty Korekcia metabolických zmien Prevencia komplikácií Gastrointestinálna dekontaminácia Gastrická laváž Dilúcia Dialýza Peritoneálna dialýza Hemoperfúzia Hemofiltrácia Plazmaferéza Transfúzia Hyperbarická oxygenácia Vyšetrenie psychiatrom (pri suicídiách) Intoxikácie všeobecne 8/16

9 1. STABILIZÁCIA VITÁLNYCH FUNKCIÍ zabezpečenie dýchacích ciest, zabezpečenie ventilácie, O 2 12 l/min. Kontinuálny monitoring O 2 saturácie. stabilizácia obehu aspoň 1x periférny venózny vstup, ideálne kanylou so širokým lúmenom, podanie kryštaloidov v dávke ml/kg: riziko pľúcneho edému pri niektorých intoxikáciách (napr. salicylátoch, heroín). monitoring vitálnych funkcií TK, PF, kapilárny návrat, telesná teplota. EKG 12 zvodové, pri niektorých intoxikáciách je nutný kontinuálny monitoring EKG (napr. tricyklických antidepresívach) - pátrajte po dysrytmiách, PR, QRS a QT intervaloch. 2. SYMPTOMATICKÁ LIEČBA Pacienti s poruchou vedomia, kŕčmi, a/alebo evidentnou dezorientáciou Korekcia hypoglykémie podľa platných postupov. Pri podozrení na intoxikáciu opiátmi (špendlíkové zreničky, plytké dýchanie) podanie naloxonu opakovane v dávke 2 mg každých 1-2 minúty do viditeľnej odpovede (maximum mg). i. (trvanie účinku je asi 2-3 hodiny, t.j. kratšie než väčšina opiátov. Po podaní naloxonu je nutná observácia pacienta aspoň 3 hodiny po podaní poslednej dávky naloxonu t.j. pacienta vždy smerovať do sekundárnej starostlivosti. Korekcia hypotenzie môže byť potrebné podanie dopamínu v štandardných dávkach (5-15 µg/kg/min) i.v. Korekcia dysrytmií pri bradykardii až kardiostimulácia. Liečba kŕčov diazepam 5-10 mg i.v., p.r. (0,1-0,2 mg/kg), pri pretrvávaní opakovane à 15 min, do maximálnej dávky mg. Ak kŕče pretrvávajú, podajte fenobarbital (Thiopental) 20 mg/kg i.v. počas 20 minút. Korekcia hypotermie, hypertermie podľa platných postupov. Včasná dekontaminácia Inhalované toxíny Vyneste pacienta (obvykle HZZS) z kontaminovaného priestoru a podajte zvlhčený O 2 maskou. Pátrajte po známkach inhalačnej traumy (pri požiaroch resp. dyme). Myslite na možný rozvoj obštrukcie dýchacích ciest a pľúcneho edému. Zasiahnutie očí Vypláchnutie očí fyziologickým roztokom ( ml) alebo Ophtalom, môžete si pomôcť spojovacou hadičkou (aspoň 15 min). Zasiahnutie pokožky Tekutiny opláchnite fyziologickým roztokom, alebo aj prúdom vody aspoň 15 minút. Zasiahnutý odev zabezpečte pred ďalším pôsobením na pokožku (v spolupráci s HZSS), ešte pred samotných oplachovaním. Niektoré toxíny sa dobre vstrebávajú cez pokožku (napr. organofosfáty) a je problematické ich z pokožky odstrániť. Dbajte na vlastnú bezpečnosť ochranné pomôcky rukavice - latexové sú bez ochranného efektu, vhodné sú nitrilové, maska, okuliare, štít... Intoxikácie všeobecne 9/16

10 Požité toxíny Tradičný postup je odstrániť toxíny z GITu výplachom žalúdka s následným podaním aktívneho uhlia. Ukazuje sa, že o výplachu žalúdka možno uvažovať len po požití potenciálne život ohrozujúceho množstva do 60 min po požití, pričom ani pri takomto prípade sa jednoznačne nepotrvdil benefit v kontrolovaných štúdiách. V prednemocničnej starostlivosti sú rozdielne názory na jej realizáciu. Indukcia zvracania nie je indikovaná. Podanie aktívneho uhlia je preferovanou metódou 1 g/kg. Univezálne antidótum, vo väčšine prípadov nahrádza predtým preferovaný výplach žalúdka. Podanie špecifických antidót heterogénna skupina látok, ktoré rôznymi mechanizmami bránia vniku alebo znižujú toxicitu jedov. v žiadnom prípade nemajú prednosť pred stabilizáciou vitálnych funkcií, svetová zdravotnícka organizácia ich podľa toxikokinetiky rozdelila do 3 skupín naliehavosti podania: - do 30 min, - do 2 hod, - do 6 hod od intoxikácie (najdôležitejšie z prvej a druhej skupiny sú v Tab. 5) Tab. 5 Vybrané antidota Noxa Antidotum Antidóta skupiny A - podať do 30 min od intoxikácie analgetiká morfínové typu opiáty atropín a jeho deriváty neuroleptiká antidepresíva niektoré huby a rastliny naloxon (Intrenon inj.) dávka 0,4-2 mg i.v., opakovane do celkovej dávky 10 mg (pri nezlepšení stavu po dávke 10 mg je intoxikácia sporná) fyzostigmín (Anticholium inj.) betablokátory kalciové blokátory organofosfátové insekticídy karbamáty niektoré huby kyanidy, kyanovodík produkty horenia obsahujúce HCN (kyanovodík - horenie odevov, kobercov, lakov, umakartu, vozidlá) glukagón (Glucagen inj.) bolusová dávka 10 mg/1 min i.v., pokračovanie v kont. inf. 1-5 mg/24 hod. atropín (Atropin inj) pri organofosfátoch aj obidoxim (Toxogonin inj.) atropín opakovane i.v. až do prejavov atropinizácie (mydriáza) 1. variant 4-dimetylaminofenol (4-DMAP inj.), následne tiosulfát (Natriumthiosulfat inj.) 2. variant hydroxykobalamín (Cyanokit inj.) Intoxikácie všeobecne 10/16

11 malígna hypertermia pri malígnom neuroleptickom syndróme (neuroleptiká) pri amfetamínových drogách methemoglobinémia (dusitany, dusičňany, sulfónamidy) dantrolen (Dantrolen inj.) toloniumchlorid (Toluidinblau inj.) Antidóta skupiny B - podať do 2 hod od intoxikácie benzodiazepíny digitalisové glykozidy heparín paracetamol metylakohol, glykoly jed vretenice Hg, As, Pb, Cr, Cu, Au, Sn flumazenil (Anexate inj.) iniciálna dávka 0,2 mg i.v./15 s, ak po 60 sek bez efektu: dávka 0,1 mg i.v., pp opakovane a 60 sek do dávky 1,0 mg. Výnimočne aj vyššie dávky celkovo 5 mg/5 min. antitoxinum digitalis (Digitalis-Antidot inj.) protamín sulfát (Protaminsulfat inj.) N-acetylcysteín (Brocholysin inj.) etanol (Etylakohol i.v., p.o.) alebo fomepizol sulfát (Fomepizole inj.) iniciálne 50% etylakohol 1,5-2 ml/kg p.o. v 250 ml džúsu, potom udržiavacia dávka 0,3 ml/kg/hod. antiviperín globulín (Viper venon antiserum) dimerkaptopropán (Dimaval-DMPS inj., cps.) boldom sú uvedené prepráty dosptupné v ambulanciách Falck Záchranná a.s. 3. POLOHOVANIE PACIENTA po zabezpečení dýchacích ciest nie je špecifická poloha určená pre intoxikácie. 4. SMEROVANIE PACIENTA Preferenčne najbližšie dostupné OAIM. Event. psychiatrické vyšetrenie alebo hospitalizácia je až druhým krokom po stabilizácii vitálnych funkcií (aj keď je pacient pri vedomí, prioritou je zabránenie ďalšiemu vstrebávaniu a podpora vylúčenia toxínu z organizmu). Intoxikácie všeobecne 11/16

12 5 VYBRANÉ INTOXIKÁCIE 5.1 BENZODIAZEPÍNY Toxicita: všeobecne vysoká tolerancia, pri izolovanom predávkovaní je fatálny priebeh zriedkavý, zlá prognóza pri kombinácii, napr. s alkoholom, alebo inými liekmi. Klinický obraz: somnolencia, paradoxne pri nižších dávkach agitácia, ďalej ataxia, hypotónia, hypotenzia, depresia dýchania, vizuálne/zvukové halucinácie, sopor, kóma. Liečba: aktívne uhlie", podľa potreby opakovane; antidotum flumazenil (ANEXATE) pri ťažkých stavoch (kóma, depresia dýchania) v iniciálnej dávke 0,2 mg i.v/15 s, pri nedosiahnutí efektu v priebehu 60 s, ďalších 0,1 mg a podľa potreby ďalšie dávky v 60 s odstupoch do celkovej dávky 1,0 mg. Výnimočne sú nevyhnutné vyššie dávky až do kumulatívnej dávky 5mg/5 min. Eliminačné metódy nie sú efektívne (vysoká väzba benzodiazepínov na plazmatické bielkoviny a veľký distribučný objem). 5.2 PARACETAMOL Toxicita: Hepatotoxická dávka pre dospelého je mg/kg, pre deti mg/kg. Plazmatická koncentrácia paracetamolu nad 150 µg/ml v 4. hod po požití je toxická (Rumack-Matthew nomogram). Klinický obraz: skoro po požití nauzea, vomitus; po 24h vzostup tzv. hepatálnych enzýmov, porucha koagulácie, klinické prejavy môžu prechodne (falošné zlepšenie) ustúpiť; po hod postupné pečeňové a renálne zlyhávanie. Liečba: čo najskôr v opakovaných dávkach aktívne uhlie. Účinné antidotum je N-acetylcysteín (ACC ínjekt, FLUlMUCIL gran./tbl.) sa podáva pri splnení nasledujúcich kritérií: ak je plazmatická koncentrácia paracetamolu v nomograme nad terapeutickou hranicou, alebo ak požitá dávka bola nad 7,5 g u dospelého, alebo 150 mg/kg u detí a nie je známa plazmatická koncentrácia paracetamolu, alebo ak sa pacient dostaví k lekárovi po >24 hod a v plazme sú merateľné koncentrácie paracetamolu. Iniciálna dávka sondou je 140 mg/kg, potom každé 4 hod 70 mg/kg počas 72 hod (spolu 17 dávok). Pri ťažkej intoxikácii sa aplikuje antidotum intravenózne. 5.3 TRICYKLICKÉ ANTIDEPRESÍVA Toxicita: Typický je kardiotoxický efekt. Dávka mg/kg môže byt letálna. Klinický obraz: agitácia, mydriáza, hypertermia, halucinácie, kŕče, kóma, hypotenzia, závažné blokády a komorové tachyarytmie ("torsades de pointes"), kardiogénny šok, respiračné zlyhávanie. Prvých 24 hod je kritických, exitus najčastejšie pre kardiovaskulárne komplikácie. Liečba: opakovane aktívne uhlie*, laváž žalúdka do 1 hod, alkalizácia (do ph: 7,55), magnézium sulfát, substitúcia draslíka, pri kŕčoch diazepam. Fyzostigmín a flumazenil sú kontraindikované. Eliminačné metódy: forsírovaná diuréza (FD), hemodialýza (HD), hemoperfúzia (HP) nie sú účinné. Intoxikácie všeobecne 12/16

13 5.4 BETABLOKÁTORY Toxicita: zníženie metabolických a kardiovaskulárnych úcinkov katecholamínov. Klinický obraz: bradykardia, hypotenzia, bronchospazmus, pľúcny edém, porucha vedomia, nauzea, vomitus, kŕče, hypoglykémia, hyperkaliémia. Liečba: aktívne uhlie, laváž žalúdka do 1 hod, symptomatická liečba hypotenzie a bradykardie pri neúspechu glukagón (GLUCAGEN) v bolusovej dávke 10 mg/1 min i.v. a pokračovať dávkou 1-5 mg/24 hod v kontinuálnej infúzii (Micromedex). Z eliminačných metód je účinná len HD pri hydrofilných látkach (acebutolol, atenolol, nadolol). 5.5 HEROÍN Toxicita: stimulácia opiátových receptorov v mozgu spôsobuje eufóriu, analgéziu, depresiu dýchania, miózu, zníženie motility zažívacieho traktu. Toxická dávka je individuálna, letálna dávka pre netolerujúceho môže byt 10 mg, narkoman môže tolerovať aj dávku 200 mg. Klinický obraz: typické trias intoxikácie: útlm dýchania, mióza, sopor/kóma; ďalej, bradykardia, hypotenzia, hypotermia, kŕče, cyanóza, pľúcny edém ("heroínové pľúca"). Liečba: symptomatická, antidotum naloxón(naloxone) - kompetítívny antagonista opiátov - v dávke od 0,4-2 mg i.v., príp. opakovane do celkovej dávky 10 mg (pri nezlepšení stavu po dávke 10 mg je intoxikácia heroínom sporná). 5.6 AMFETAMÍNY (Extáza, Pervitín) Toxicita: centrálny psychostimulujúci a halucinogénny efekt, porucha termoregulácie. Toxická dávka je individuálna, závisí aj od prímesí, už od 1 mg/kg. Klinický obraz: extrémna agitovanosť, halucinácie, mydriáza, hypertermia (42 C), potenie, tremor, kŕče, dyzrytmie, rabdomyolýza, multiorgánové zlyhanie, difúzne intravaskulárne zrážanie, hypertenzia, mozgové krvácanie. Liečba: symptomatická, celotelové chladenie v ľadovom kúpeli, pri neúspechu infúzie dantrolenu (DANTROLEN inj.), pri kŕčoch diazepam. HD len pri hepatálnom/renálnom zlyhávaní, alkalická FD pri myoglobinúrii. 5.7 ETYLALKOHOL Toxicita: Potenciálne letálna dávka je 5-6 ml/kg 100% alkoholu, alebo koncentrácia v krvi > 450 mg/dl (4,5 % 0 ). Klinický obraz: intoxikácia prebieha v 4 štádiách, ktorým približne zodpovedá koncentrácia alkoholu v krvi: 1. excitačné (0,5 % 0 ), 2. hypnotické (1-2 % 0 ), 3. narkotické (2-3,5 % 0 ), 4. asfyktícké (> 3,5 % 0 ). Sprievodnými znakmi sú ťažká hypoglykémia, supraventrikulárne poruchy rytmu a dyspeptické príznaky (nauzea, vomitus, abdominálna bolesť). Intoxikácie všeobecne 13/16

14 Liečba: laváž žalúdka len bezprostredne po požití (50 % sa resorbuje v prvých 15 min), aktívne uhlie nie je efektívne. Sladený nápoj alebo 40% glukóza v infúzii, korekcia metabolickej acidózy, pri kŕčoch diazepam. HD je indikovaná pri ťažkej intoxikácii (kóma, koncentrácia v krvi > 4% 0, kardiorespiračné zlyhávanie). HP a FD nie sú efektívne. 5.8 ETYLÉNGLYKOL (nemrznúce prípravky) Toxicita: ťažká metabolická acidóza. Letálna dávka je 1,5 ml/kg. Klinický obraz: postupný vývoj od ebriety cez poruchu vedomia, kómu, kŕče, edém mozgu, kardiálne zlyhanie, ARDS až po oligúriu, anúriu a renálne zlyhanie. Liečba: laváž žalúdka do 1 hod, antidotum 50% etylalkohol v dávke 1,5-2 ml/kg p.o. v 250 ml džúsu, potom udržiavacia dávka 0,3 ml/kg/hod. V infúzii 5% glukózy sa etylalkohol podáva v dávke 5-30 ml/kg, ďalšie dávky podľa potreby na trvalé udržanie koncentrácie etylalkoholu v krvi 1-1,5 % 0. Výhodnejšie antidotum je fomepizol. HD je indikovaná na liečbu nereagujúcej ťažkej metabolickej acidózy (ph < 7,25) a/alebo pri renálnom zlyhávaní. 5.9 INSEKTICÍDY Toxicita: ireverzibilná (organofosfáty) a reverzibilná (karbamáty) inhibícia nervovej acetylcholínesterázy (AChE) vedie k rozvojom typického cholínergického syndrómu. Klinický obraz: excesívne potenie, salivácia, zvýšená bronchiálna sekrécia, mióza, bronchokonstrikcia, vomitus, diarea, bradykardia, dyzrytmie, svalové fascikulácie, kŕče, paralýza bránice a dýchacích svalov, zmätenosť, kóma. Liečba: bolus aktívneho uhlia, nie laváž žalúdka, antidotum atropín i.v. do prejavov atropinizácie, len pri organofosfátoch aj reaktivátor AChE obidoxim (TOXOGONIN). Pri kŕčoch diazepam i.v. Efekt HD a HP je sporný RODENTICÍDY (deriváty kumarínu) Toxicita: interferujú s vitamínom K a blokovaním aktivácie príslušných koagulačných faktorov závislých od vitamínu K narušujú koaguláciu. Klinický obraz: krvácanie do kože a slizníc, krv v moči a stolici, hemoptýza, hemoptoe, hypotenzia, intrakraniálne krvácanie, šok, exitus. Nástup príznakov 1-7 dní od požitia (!) Liečba: aktívne uhlie, nie laváž žalúdka (hrozí krvácanie), vitamín K (KANAVIT) s.c., i.v. až pri prejavoch krvácania (!) 5-10 mg, opakované kontroly INR. Eliminačné metódy HD, HP sú bez efektu. Prognóza je vo všeobecnosti dobrá ORGANICKÉ ROZPÚŠTADLÁ Toxicita: lipofilné látky, neurotoxický, narkotický efekt, perorálna dávka nad 1 ml/kg môže byt toxická. Klinický obraz: útlm CNS a dýchania, kóma, závažné dyzrytmie, pri toluéne prechodne eufória, excitácia, halucinácie, pri chlórovaných uhľovodíkoch poškodenie pečene a obličiek. Intoxikácie všeobecne 14/16

15 Liečba: podpora vitálnych funkcií; pri vzácnej masívnej perorálnej intoxikácii laváž žalúdka po intubácii alebo bezpečnejšia nazogastrická aspirácia žalúdočného obsahu. Aktívne uhlie, paraffinum liquidum pri chlórovaných UV. HD a HP je bez efektu HUBY Toxicita: jedovaté amatoxíny sa nachádzajú v smrteľne jedovatej muchotrávke zelenej, ale aj v iných hubách: v muchotrávke bielej a končistej, kapucňovke okrovohnedastej, bedličke jedovatej a hnedoružovej. Amatoxíny zastavujú proteosyntézu s následnou nekrózou buniek (črevo, pečeň, tubuly obličiek). Klinický obraz: priebeh v 4 štádiách: 1. dlhé bezpríznakové štádium latencie (významný jedinečný diagnostický znak) od 6-48 hod od požitia húb; 2. gastroenteritické štádium trvajúce 2-3 dni s vracaním a ťažkými hnačkami; 3. štádium zdanlivého uzdravenia a 4. štádium postupného hepatálneho alebo hepatorenálneho zlyhávania. Liečba: vždy laváž žalúdka, aj po veľkej latencii, aktívne uhlie opakovane a dlhodobo. Antidotom voľby je hepatoprotektívny silibinín (LEGALON -Sil) v dávke 20 mg/kg/24 hod v kontinuálnej infúzii. Benzylpenicilin v megadávkach len pri nedostupnosti silibinínu. Efekt eliminačných metód HD a HP je sporný - odporúča sa len do 7 hod po požití - vzhľadom na krátku perzistenciu amatoxínov v krvi a rýchlu elimináciu do moču v latentnom období, keď postihnutý väčšinou ešte nevyhľadáva lekársku pomoc. Transplantácia pečene je jedinou metódou liečby smrteľne ťažkých otráv RASTLINY Diffenbachia: všetky časti rastliny obsahujú mikroskopické ihličky oxalátu vápenatého, kyselinu oxálovú a iné látky. Výrazne dráždi sliznicu úst, faryngu, žalúdka, môže vzniknúť až edém jazyka a epiglotis s dusením. Pri požití väčšieho množstva vznik kryštálov oxalátu vápenatého s následnou hypokalciémiou a renálnym zlyhaním. Liečba len symptomatická, lokálne chladenie studenými nápojmi a ľadom, antacidá. Durman obyčajný: celá rastlina je prudko jedovatá pre obsah alkaloidov tropánovej skupiny (hyoscyamín, atropín a skopolamín). Klinický obraz - anticholinergický syndróm (atropin-like): mydriáza, tachykardia, suchosť slizníc a kože, agitácia, halucinácie, krce, kóma. Popri symptomatickej liečbe v ťažkých stavoch antidotum Physostigmín (ANTICHOLIUM). Ľul'kovec zlomocný: celá rastlina (najmä koreň) obsahuje alkaloidy tropánovej skupiny. Klinické prejavy a liečba ako Durman obyčajný HADY Z hadov žijúcich na našom území predstavuje zdravotné riziko len uhryznutie vretenicou severnou (Vipera berus, nesprávne zmija). (Viď aj NJ Uhryznutie hadom) Toxicita: jed obsahuje komplex proteínov, ako sú proteázy, hydrolázy, hyaluronidáza a fosfolipázy. Intoxikáciu charakterizuje vysoká morbidita a nízka mortalita. Klinický obraz: lokálne bolesť, edém, krvácanie, zdurenie regionálnych uzlín, ďalej (aj po 5 hod, trvanie aj 48 hod) vomitus, abdominálne bolesti, diarea, úzkosť, dýchavica, šok. Intoxikácie všeobecne 15/16

16 Liečba: neodporúča sa incízia rany, vysávanie rany ústami, nakladanie škrtidia a ani lokálne chladenie ľadom. Indikovaná je imobilizácia končatiny, sedatíva, analgetiká, lokálne vyčistenie rany vodou a mydlom, hospitalizácia na JIS, protišoková liečba. Špecifické hadie antisérum (European Viper Venom Antiserum) je indikované len v nasledujúcich pripadoch: perzistujúci/rekurentný šok, závažné prolongované gastrointestinálne alebo neurologické symptómy, extrémne lokálne prejavy (edém, krvácanie), poruchy koagulácie KYSELINY A ZÁSADY Klinický obraz: popáleniny úst, jazyka, pažeráka, žalúdka, až perforácia, edém laryngu obštrukcia DC, šok. Liečba: oplachovanie postihnutej kože, slizníc vodou, podľa okolnosti piť čistú vodu, podporná liečba. Pri požití nevyvolávať zvracanie. *pod aktívnym uhlím sa v celom texte myslí práškové aktívne uhlie (CARBOSORB plv.) v dávke 1 g/kg. ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY Intoxikácie všeobecne 16/16

Starostlivosť o pacienta s akútnou otravou muchatrávky zelenej počas hemoperfúzie. Zdenka Marčeková

Starostlivosť o pacienta s akútnou otravou muchatrávky zelenej počas hemoperfúzie. Zdenka Marčeková Starostlivosť o pacienta s akútnou otravou muchatrávky zelenej počas hemoperfúzie Zdenka Marčeková Akútna otrava hubami porucha zdravia, vzniknutá náhle, pôsobením biologicky aktívnej látky. otravy hubami

Διαβάστε περισσότερα

MOŽNOSTI DETOXIFIKÁCIE PRI ZÁVISLOSTI OD ANXIOLYTÍK / HYPNOTÍK

MOŽNOSTI DETOXIFIKÁCIE PRI ZÁVISLOSTI OD ANXIOLYTÍK / HYPNOTÍK XXI. konference Společnosti pro návykové nemoci ČLS JEP 54. konference AT sekce Psychiatrické společnosti SNN ČLS JEP 7. 11. jún 2015, Seč MOŽNOSTI DETOXIFIKÁCIE PRI ZÁVISLOSTI OD ANXIOLYTÍK / HYPNOTÍK

Διαβάστε περισσότερα

Start. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop

Start. Vstup r. O = 2*π*r S = π*r*r. Vystup O, S. Stop. Start. Vstup P, C V = P*C*1,19. Vystup V. Stop 1) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet obvodu kruhu. O=2xπxr ; S=πxrxr Vstup r O = 2*π*r S = π*r*r Vystup O, S 2) Vytvorte algoritmus (vývojový diagram) na výpočet celkovej ceny výrobku s

Διαβάστε περισσότερα

,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky,

,Zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Farba skupiny: zelená Označenie úlohy:,zohrievanie vody indukčným varičom bez pokrievky, Úloha: Zistiť, ako závisí účinnosť zohrievania vody na indukčnom variči od priemeru použitého hrnca. Hypotéza: Účinnosť

Διαβάστε περισσότερα

Súhrn charakteristických vlastností lieku. Liečivo: midazolamiummaleinát 10,2 mg, čo zodpovedá 7,5 mg midazolamu v jednej filmom obalenej tablete.

Súhrn charakteristických vlastností lieku. Liečivo: midazolamiummaleinát 10,2 mg, čo zodpovedá 7,5 mg midazolamu v jednej filmom obalenej tablete. Príloha č. 1 k notifikácii o zmene, ev.č.:2014/07100-z1b Súhrn charakteristických vlastností lieku 1. NÁZOV LIEKU Dormicum 7,5 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU Liečivo:

Διαβάστε περισσότερα

Prevalencia diabetes mellitus a hraničnej glykémie nalačno na Slovensku podľa veku vek Galajda, P., Mokáň, M. et al., 2007 Komplikácie diabetes mellitus a sprievodné choroby u 285 541 dispenzarizovaných

Διαβάστε περισσότερα

Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie

Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie Cvičenie č. 4,5 Limita funkcie Definícia ity Limita funkcie (vlastná vo vlastnom bode) Nech funkcia f je definovaná na nejakom okolí U( ) bodu. Hovoríme, že funkcia f má v bode itu rovnú A, ak ( ε > )(

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA 1 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA 1 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA 1 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Suboxone 2 mg/0,5 mg sublingválne tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna sublingválna tableta obsahuje 2 mg buprenorfínu

Διαβάστε περισσότερα

Ekvačná a kvantifikačná logika

Ekvačná a kvantifikačná logika a kvantifikačná 3. prednáška (6. 10. 004) Prehľad 1 1 (dokončenie) ekvačných tabliel Formula A je ekvačne dokázateľná z množiny axióm T (T i A) práve vtedy, keď existuje uzavreté tablo pre cieľ A ekvačných

Διαβάστε περισσότερα

Základy toxikológie (1)

Základy toxikológie (1) Veterinárna toxikológia Základy toxikológie (1) MVDr. Marcel Falis, PhD. Katedra farmácie, farmakológie a toxikológie Ústav toxikológie Národné referenčné laboratórium pre pesticídy UVL Košice Toxikológia

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o predĺžení, ev.č.: 2012/02614-PRE SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Cipralex 10 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Cipralex

Διαβάστε περισσότερα

Príloha III. Navrhovaný text pre súhrn charakteristických vlastností a písomnú informáciu pre používateľov

Príloha III. Navrhovaný text pre súhrn charakteristických vlastností a písomnú informáciu pre používateľov Príloha III Navrhovaný text pre súhrn charakteristických vlastností a písomnú informáciu pre používateľov 11 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV 12 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Prostavasin 20 ug prášok na infúzny roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 1 ampulka (obsahujúca 48,2 mg lyofilizovanej substancie) obsahuje:

Διαβάστε περισσότερα

Obvod a obsah štvoruholníka

Obvod a obsah štvoruholníka Obvod a štvoruholníka D. Štyri body roviny z ktorých žiadne tri nie sú kolineárne (neležia na jednej priamke) tvoria jeden štvoruholník. Tie body (A, B, C, D) sú vrcholy štvoruholníka. strany štvoruholníka

Διαβάστε περισσότερα

1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej

1. Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej . Limita, spojitost a diferenciálny počet funkcie jednej premennej Definícia.: Hromadný bod a R množiny A R: v každom jeho okolí leží aspoň jeden bod z množiny A, ktorý je rôzny od bodu a Zadanie množiny

Διαβάστε περισσότερα

Matematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie

Matematika Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Matematika 2-01 Funkcia viac premenných, Parciálne derivácie Euklidovská metrika na množine R n všetkých usporiadaných n-íc reálnych čísel je reálna funkcia ρ: R n R n R definovaná nasledovne: Ak X = x

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Pregabalin Sandoz 25 mg tvrdé kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tvrdá kapsula obsahuje 25 mg pregabalínu. Úplný

Διαβάστε περισσότερα

HASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S

HASLIM112V, HASLIM123V, HASLIM136V HASLIM112Z, HASLIM123Z, HASLIM136Z HASLIM112S, HASLIM123S, HASLIM136S PROUKTOVÝ LIST HKL SLIM č. sklad. karty / obj. číslo: HSLIM112V, HSLIM123V, HSLIM136V HSLIM112Z, HSLIM123Z, HSLIM136Z HSLIM112S, HSLIM123S, HSLIM136S fakturačný názov výrobku: HKL SLIMv 1,2kW HKL SLIMv

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. 1 tableta obsahuje 100 mg sertralínu vo forme sertralín-hydrochloridu.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. 1 tableta obsahuje 100 mg sertralínu vo forme sertralín-hydrochloridu. Príloha č.2 k notifikácii zmeny, ev.č. 4394/2005 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Sertralin Actavis 100 mg 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 1 tableta obsahuje 100 mg sertralínu

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΝ. Εικόνα 1. Φωτογραφία του γαλαξία μας (από αρχείο της NASA)

ΓΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΝ. Εικόνα 1. Φωτογραφία του γαλαξία μας (από αρχείο της NASA) ΓΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΑΝ Φύση του σύμπαντος Η γη είναι μία μονάδα μέσα στο ηλιακό μας σύστημα, το οποίο αποτελείται από τον ήλιο, τους πλανήτες μαζί με τους δορυφόρους τους, τους κομήτες, τα αστεροειδή και τους μετεωρίτες.

Διαβάστε περισσότερα

1. písomná práca z matematiky Skupina A

1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. písomná práca z matematiky Skupina A 1. Vypočítajte : a) 84º 56 + 32º 38 = b) 140º 53º 24 = c) 55º 12 : 2 = 2. Vypočítajte zvyšné uhly na obrázku : β γ α = 35 12 δ a b 3. Znázornite na číselnej osi

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Zyrtec 10 mg/ml perorálne roztokové kvapky 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU Každý ml perorálnych roztokových kvapiek obsahuje 10 mg

Διαβάστε περισσότερα

3. CHEMICKÉ LÁTKY EXOGÉNNEHO PÔVODU AKO PRÍČINY CHORÔB

3. CHEMICKÉ LÁTKY EXOGÉNNEHO PÔVODU AKO PRÍČINY CHORÔB 3. CHEMICKÉ LÁTKY EXOGÉNNEHO PÔVODU AKO PRÍČINY CHORÔB Rácz Oliver, Ništiar František, Tomori Zoltán *, Kuchta Milan * a Lovásová Eva * 3.1 VŠEOBECNÝ PREHĽAD JEDOV A XENOBIOTÍK Ľudské telo sa permanentne

Διαβάστε περισσότερα

Eliminačné metódy. CEEA 2017 Košice. Jaroslav Rosenberger

Eliminačné metódy. CEEA 2017 Košice. Jaroslav Rosenberger Eliminačné metódy Jaroslav Rosenberger FMC dialyzačné služby s. r. o. Transplantačné oddelenie UNLP Košice I. Interná klinika a Ústav psychológie zdravia UPJŠ Košice CEEA 2017 Košice Akútne obličkové

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Pomocné látky so známym účinkom: jedna filmom obalená tableta obsahuje 66,40 mg monohydrátu laktózy.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Pomocné látky so známym účinkom: jedna filmom obalená tableta obsahuje 66,40 mg monohydrátu laktózy. SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Zyrtec 10 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje 10 mg cetirizín dihydrochloridu.

Διαβάστε περισσότερα

4.2. Dávkovanie a spôsob podávania VASOCARDIN možno užiť počas jedla alebo nalačno. Tablety sa zapíjajú vodou.

4.2. Dávkovanie a spôsob podávania VASOCARDIN možno užiť počas jedla alebo nalačno. Tablety sa zapíjajú vodou. PRÍLOHA Č. 1 K ROZHODNUTIU O PREDĹŽENÍ REGISTRÁCIE, EV. Č.:0464/2000 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. Názov lieku VASOCARDIN 50 VASOCARDIN 100 (metoprololi tartras) 2. Kvalitatívne a kvantitatívne

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá filmom obalená tableta obsahuje 25 mg hydroxyzíniumdichloridu.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá filmom obalená tableta obsahuje 25 mg hydroxyzíniumdichloridu. SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU ATARAX 25 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom obalená tableta obsahuje 25 mg hydroxyzíniumdichloridu.

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2014/03789-ZME, 2014/07017-ZME SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 NÁZOV LIEKU SPORANOX 100 mg kapsuly 2 KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna

Διαβάστε περισσότερα

Summary of Product. Slovakia

Summary of Product. Slovakia Summary of Product Characteristics Slovakia PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Diacomit 250 mg tvrdé kapsuly. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá kapsula obsahuje

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

AerobTec Altis Micro

AerobTec Altis Micro AerobTec Altis Micro Záznamový / súťažný výškomer s telemetriou Výrobca: AerobTec, s.r.o. Pionierska 15 831 02 Bratislava www.aerobtec.com info@aerobtec.com Obsah 1.Vlastnosti... 3 2.Úvod... 3 3.Princíp

Διαβάστε περισσότερα

UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE JESSENIOVA LEKÁRSKA FAKULTA V MARTINE Klinika pracovného lekárstva a toxikológie. Toxikológia vybrané kapitoly

UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE JESSENIOVA LEKÁRSKA FAKULTA V MARTINE Klinika pracovného lekárstva a toxikológie. Toxikológia vybrané kapitoly UNIVERZITA KOMENSKÉHO V BRATISLAVE JESSENIOVA LEKÁRSKA FAKULTA V MARTINE Klinika pracovného lekárstva a toxikológie Toxikológia vybrané kapitoly Oto Osina, Jurina Sadloňová Vysokoškolské skriptá Martin,

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Prechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009

Prechod z 2D do 3D. Martin Florek 3. marca 2009 Počítačová grafika 2 Prechod z 2D do 3D Martin Florek florek@sccg.sk FMFI UK 3. marca 2009 Prechod z 2D do 3D Čo to znamená? Ako zobraziť? Súradnicové systémy Čo to znamená? Ako zobraziť? tretia súradnica

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Xyrem 500 mg/ml perorálny roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každý ml roztoku obsahuje 500 mg nátriumoxybátu. Úplný zoznam

Διαβάστε περισσότερα

Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ M A T E M A T I K A

Moderné vzdelávanie pre vedomostnú spoločnosť Projekt je spolufinancovaný zo zdrojov EÚ M A T E M A T I K A M A T E M A T I K A PRACOVNÝ ZOŠIT II. ROČNÍK Mgr. Agnesa Balážová Obchodná akadémia, Akademika Hronca 8, Rožňava PRACOVNÝ LIST 1 Urč typ kvadratickej rovnice : 1. x 2 3x = 0... 2. 3x 2 = - 2... 3. -4x

Διαβάστε περισσότερα

Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus. Adrián Okša LF SZU Bratislava

Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus. Adrián Okša LF SZU Bratislava Artériová hypertenzia, obličky a sympatikus Adrián Okša LF SZU Bratislava Kontrola hypertenzie u pacientov s CKD Becker GJ, Wheeler DC, AJKD 2010 Príčiny nedostatočnej kontroly hypertenzie chyby pri meraní

Διαβάστε περισσότερα

Motivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010.

Motivácia Denícia determinantu Výpo et determinantov Determinant sú inu matíc Vyuºitie determinantov. Determinanty. 14. decembra 2010. 14. decembra 2010 Rie²enie sústav Plocha rovnobeºníka Objem rovnobeºnostena Rie²enie sústav Príklad a 11 x 1 + a 12 x 2 = c 1 a 21 x 1 + a 22 x 2 = c 2 Dostaneme: x 1 = c 1a 22 c 2 a 12 a 11 a 22 a 12

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev.č.: 2015/03477-ZME SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU PK-Merz 100 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna

Διαβάστε περισσότερα

Diferenciálna diagnostika chronického perzistujúceho kašľa

Diferenciálna diagnostika chronického perzistujúceho kašľa Diferenciálna diagnostika chronického perzistujúceho kašľa XIII. Kongres SLS Fórum spolupráce všeobecných lekárov a špecialistov Bratislava 23. - 25.4.2009 MUDr. Blanka Šperková Ambulancia všeobecného

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev.č.: 2013/05010 Príloha č.1 k notifikácii o zmene, ev.č.: 2013/07045 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Cisordinol Depot 200 mg Injekčný roztok

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá tableta obsahuje 10 mg zuklopentixolu (ako 11,82 mg zuclopenthixoli dihydrochloridum)

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Každá tableta obsahuje 10 mg zuklopentixolu (ako 11,82 mg zuclopenthixoli dihydrochloridum) Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev.č.: 2013/05010 Príloha č.1 k notifikácii o zmene, ev.č.: 2014/00327, 2014/01236 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Cisordinol 10 mg Filmom

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2012/07107 SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 NÁZOV LIEKU Pentasa Slow release tablets 500 mg 2 KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE LIEKU Jedna

Διαβάστε περισσότερα

PRADAXA PRÍRUČKA PRE PREDPISUJÚCEHO LEKÁRA. (dabigatranetexilát)

PRADAXA PRÍRUČKA PRE PREDPISUJÚCEHO LEKÁRA. (dabigatranetexilát) PRADAXA (dabigatranetexilát) Odporúčania sa týkajú iba indikácií prevencia cievnej mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení liečba hlbokej žilovej trombózy (DVT) a pľúcnej embólie (PE), a prevencia rekurentnej

Διαβάστε περισσότερα

Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R

Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Život vedca krajší od vysnívaného... s prírodou na hladine α R-P-R Ako nadprirodzené stretnutie s murárikom červenokrídlym naformátovalo môj profesijný i súkromný život... Osudové stretnutie s murárikom

Διαβάστε περισσότερα

Estimation of grain boundary segregation enthalpy and its role in stable nanocrystalline alloy design

Estimation of grain boundary segregation enthalpy and its role in stable nanocrystalline alloy design Supplemental Material for Estimation of grain boundary segregation enthalpy and its role in stable nanocrystalline alloy design By H. A. Murdoch and C.A. Schuh Miedema model RKM model ΔH mix ΔH seg ΔH

Διαβάστε περισσότερα

Diabetes mellitus. Nozologická jednotka. MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník

Diabetes mellitus. Nozologická jednotka. MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník Diabetes mellitus Nozologická jednotka MUDr. Ľubica Žaková Falck Záchranná, Svidník Stará Ľubovňa 20.1.2011 História Medový prietok Cukrová úplavica (Thomas Willison, 17. storočie) Inzulín - získanie (Bating

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

1. KPR základná, AED, základný postup dospelí a deti

1. KPR základná, AED, základný postup dospelí a deti AIM anesteziológia a intenzívna medicína 02/2015 AIM Strana 1 1. KPR základná, AED, základný postup dospelí a deti 15. februára 2015 17:28 Zástava obehu náhle prerušenie cirkulácie krvi v systémovom riečišti

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Jedna infúzna fľaša s objemom 500 ml infúzneho roztoku obsahuje 200 mg amantadíniumsulfátu.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Jedna infúzna fľaša s objemom 500 ml infúzneho roztoku obsahuje 200 mg amantadíniumsulfátu. Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev.č.: 2015/03477-ZME SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU PK-Merz infúzny intravenózny roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Jedna infúzna

Διαβάστε περισσότερα

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV. Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV. Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol Príloha č. 1 k notifikácii zmeny v registrácii, ev. č. 2108/03212 PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV Zemplar 2 µg kapsuly Parikalcitol Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu skôr, ako začnete užívať

Διαβάστε περισσότερα

1. NÁZOV LIEKU. Imatinib medac 400 mg tvrdé kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE. Imatinib medac 100 mg tvrdé kapsuly

1. NÁZOV LIEKU. Imatinib medac 400 mg tvrdé kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE. Imatinib medac 100 mg tvrdé kapsuly 1. NÁZOV LIEKU Imatinib medac 100 mg tvrdé kapsuly Imatinib medac 400 mg tvrdé kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Imatinib medac 100 mg tvrdé kapsuly Každá tvrdá kapsula obsahuje 100 mg imatinibu

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa

Písomná informácia pre používateľa Príloha č. 2 k notifikácii o zmene, ev. č.: 2017/00833-Z1A Písomná informácia pre používateľa Concerta 18 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním Concerta 36 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním Concerta 54

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Plenadren 5 mg tablety s riadeným uvoľňovaním 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tableta s riadeným uvoľňovaním obsahuje

Διαβάστε περισσότερα

OSTEOARTRITÍDA. - vek - pohlavie. Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory. - obezita Prevalencia %

OSTEOARTRITÍDA. - vek - pohlavie. Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory. - obezita Prevalencia % OSTEOARTRITÍDA Chronická degeneratívna artropatia Najčastejší typ artritídy Hlavné rizikové faktory - vek - pohlavie - obezita Prevalencia 10 20 % Prevalencia OA Lokalizácia Rádiografická OA Symptomatická

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU HEMANGIOL 3,75 mg/ml, perorálny roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE 1 ml roztoku obsahuje 4,28 mg chloridu propranololu, čo

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Lyrica 25 mg tvrdé kapsuly Lyrica 50 mg tvrdé kapsuly Lyrica 75 mg tvrdé kapsuly Lyrica 100 mg tvrdé kapsuly Lyrica 150 mg tvrdé kapsuly

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Podnikateľ 90 Mobilný telefón Cena 95 % 50 % 25 %

Podnikateľ 90 Mobilný telefón Cena 95 % 50 % 25 % Podnikateľ 90 Samsung S5230 Samsung C3530 Nokia C5 Samsung Shark Slider S3550 Samsung Xcover 271 T-Mobile Pulse Mini Sony Ericsson ZYLO Sony Ericsson Cedar LG GM360 Viewty Snap Nokia C3 Sony Ericsson ZYLO

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Vildagliptin/metformin hydrochloride Novartis 50 mg/850 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá filmom

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Betablokátory v ambulantnej praxi lekára. MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky Starý Smokovec

Betablokátory v ambulantnej praxi lekára. MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky Starý Smokovec Betablokátory v ambulantnej praxi lekára MUDr Petrová Alena interná ambulancia NZZ, Nováky 12.10.2012 Starý Smokovec DELENIE ANS I. ADRENERGNÝ SYSTÉM - /sympatikus / II. CHOLINERGNÝ SYSTÉM - / parasympatikus

Διαβάστε περισσότερα

PRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm

PRIEMER DROTU d = 0,4-6,3 mm PRUŽINY PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY VIAC AKO 200 RUHOV SKRUTNÝCH PRUŽÍN PRIEMER ROTU d = 0,4-6,3 mm èíslo 3.0 22.8.2008 8:28:57 22.8.2008 8:28:58 PRUŽINY SKRUTNÉ PRUŽINY TECHNICKÉ PARAMETRE h d L S Legenda

Διαβάστε περισσότερα

Čo robí cukor v ľudskom tele

Čo robí cukor v ľudskom tele Čo robí cukor v ľudskom tele Pán doktor, dostaňte ma pod 7 ČO ROBÍ CUKOR V ĽUDSKOM TELE Glukóza (krvný cukor) je pre naše bunky základným zdrojom energie. Prijímajú ju z krvi za pomoci hormónu inzulínu.

Διαβάστε περισσότερα

Starostlivosť o dýchanie a dýchacie cesty. Univerzita tretieho veku pri Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine

Starostlivosť o dýchanie a dýchacie cesty. Univerzita tretieho veku pri Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine Starostlivosť o dýchanie a dýchacie cesty Univerzita tretieho veku pri Jesseniovej lekárskej fakulte v Martine Dýchanie a typy dýchania Dýchanie / respirácia - vdych / inspirácia - výdych / expirácia rozlišujeme

Διαβάστε περισσότερα

Ochorenia prostaty a inkontinencia moču

Ochorenia prostaty a inkontinencia moču Ochorenia prostaty a inkontinencia moču Ján Breza Inkofórum 2015 Benígna prostatická hyperplázia je nezhubné zväčšenie prostaty vznikajúce v procese starnutia Histologicky ide o proliferáciu hladkého svalstva

Διαβάστε περισσότερα

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV

PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽOV Názov lieku SOLU-MEDROL 40 mg SOLU-MEDROL 125 mg SOLU-MEDROL 250 mg SOLU-MEDROL 500 mg SOLU-MEDROL 1 g methylprednisolonum Lieková forma Prášok a rozpúšťadlo na injekčný

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA

B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA B. PÍSOMNÁ INFORMÁCIA PRE POUŽÍVATEĽA 21 Písomná informácia pre používateľa Ledaga 160 mikrogramov/g gél chlórmetín Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete používať tento liek,

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Schválený text k rozhodnutiu o zmene, ev. č.: 2017/03389-ZME Príloha č. 1 k notifikácii o zmene, ev. č.: 2017/00320-Z1B SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU Elontril 150 mg Elontril

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Ketoconazole HRA 200 mg tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tableta obsahuje 200 mg ketokonazolu. Pomocná látka so

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU CIALIS 2,5 mg filmom obalené tablety 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tableta obsahuje 2,5 mg tadalafilu. Pomocná látka

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľov. PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir

Písomná informácia pre používateľov. PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir Písomná informácia pre používateľov PREZISTA 150 mg filmom obalené tablety darunavir Pozorne si prečítajte celú písomnú informáciu predtým, ako začnete užívať tento liek, pretože obsahuje pre vás dôležité

Διαβάστε περισσότερα

Příloha č. 1 etiketa. Nutrilon Nenatal 0

Příloha č. 1 etiketa. Nutrilon Nenatal 0 Příloha č. 1 etiketa Nutrilon Nenatal 0 Čelní strana Logo Nutrilon + štít ve štítu text: Speciální výživa pro nedonošené děti a děti s nízkou porodní hmotností / Špeciálna výživa pre nedonosené deti a

Διαβάστε περισσότερα

Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S

Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S 1 / 5 Vyhlásenie o parametroch stavebného výrobku StoPox GH 205 S Identifikačný kód typu výrobku PROD2141 StoPox GH 205 S Účel použitia EN 1504-2: Výrobok slúžiaci na ochranu povrchov povrchová úprava

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa. TARKA 180 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/4 mg tablety verapamiliumchlorid/trandolapril

Písomná informácia pre používateľa. TARKA 180 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/4 mg tablety verapamiliumchlorid/trandolapril Písomná informácia pre používateľa TARKA 180 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/2 mg tablety TARKA 240 mg/4 mg tablety verapamiliumchlorid/trandolapril filmom obalené tablety Pozorne si prečítajte celú písomnú

Διαβάστε περισσότερα

2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková

2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková 2 Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému Z. Novotná, Ľ. Majerníková Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto v príčinách mortality na celom

Διαβάστε περισσότερα

Národné toxikologické informačné centrum

Národné toxikologické informačné centrum Názov produktu BELINKA BASE D Strana 1 z 8 1. IDENTIFIKÁCIA LÁTKY/ZMESI A SPOLOČNOSTI/PODNIKU 1.1 Identifikátor produktu: Obchodný názov zmesi: BELINKA BASE D 1.2 Relevantné identifikované použitia látky

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Klinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie

Klinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie Klinický obraz a diagnostika vlasatobunkovej leukémie M. Mistrík, KHaT LF UK, SZU a FNsP BA J. Lazúr, IV.int. klinika, LF UPJŠ FNLP KE Vlasatobunková leukémia HCL Klonová expanzia zrelých B buniek (v neskorom

Διαβάστε περισσότερα

Odporníky. 1. Príklad1. TESLA TR

Odporníky. 1. Príklad1. TESLA TR Odporníky Úloha cvičenia: 1.Zistite technické údaje odporníkov pomocou katalógov 2.Zistite menovitú hodnotu odporníkov označených farebným kódom Schématická značka: 1. Príklad1. TESLA TR 163 200 ±1% L

Διαβάστε περισσότερα

Písomná informácia pre používateľa. Seretide Diskus 50 mikrogramov/500 mikrogramov. Seretide Diskus 50 mikrogramov/250 mikrogramov

Písomná informácia pre používateľa. Seretide Diskus 50 mikrogramov/500 mikrogramov. Seretide Diskus 50 mikrogramov/250 mikrogramov Písomná informácia pre používateľa 50 mikrogramov/100 mikrogramov 50 mikrogramov/250 mikrogramov 50 mikrogramov/500 mikrogramov dávkovaný inhalačný prášok salmeterol/flutikazónpropionát Pozorne si prečítajte

Διαβάστε περισσότερα

C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém

C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C. Kontaktný fasádny zatepľovací systém C.1. Tepelná izolácia penový polystyrén C.2. Tepelná izolácia minerálne dosky alebo lamely C.3. Tepelná izolácia extrudovaný polystyrén C.4. Tepelná izolácia penový

Διαβάστε περισσότερα

Systémový lupus Erythematosus

Systémový lupus Erythematosus www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Systémový lupus Erythematosus Verzia 2016 1. ČO JE SYSTÉMOVÝ LUPUS ERYTHEMATOSUS 1.1 Čo je to? Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronická autoimunitná

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Flebogamma DIF 50 mg/ml infúzny roztok 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Normálny ľudský imunoglobulín (IVIg) Jeden ml obsahuje:

Διαβάστε περισσότερα

Názov Ulica PSČ/mesto Telefón Webová stránka. Limbova Bratislava (0)

Názov Ulica PSČ/mesto Telefón Webová stránka. Limbova Bratislava (0) Znenie: 1.0 sk dátum zostavenia: 14.06.2016 ODDIEL 1: Identifikácia látky/zmesi a spoločnosti/podniku 1.1 Identifikátor produktu Identifikácia látky octan olovnatý, zásaditý Číslo výrobku 2559 Registračné

Διαβάστε περισσότερα

Podrobnosti o všeobecných požiadavkách na klasifikáciu a označovanie nebezpečných

Podrobnosti o všeobecných požiadavkách na klasifikáciu a označovanie nebezpečných Príloha č. 5 k výnosu č. 3/2010 Podrobnosti o všeobecných požiadavkách na klasifikáciu a označovanie nebezpečných Obsah 1. Všeobecný úvod 2. Klasifikácia na základe fyzikálno-chemických vlastností 2.1.

Διαβάστε περισσότερα

Faktory ovplyvňujúce účinky liečiv

Faktory ovplyvňujúce účinky liečiv Faktory ovplyvňujúce účinky liečiv Hlavné faktory ovplyvňujúce účinok liečivých látok dávka cesta (spôsob) podania Dávka Merateľné množstvo aplikovanej látky v medzinárodných hmotnostných alebo objemových

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU LYRICA 25 mg tvrdé kapsuly 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá tvrdá kapsula obsahuje 25 mg pregabalínu. Pomocné látky, pozri

Διαβάστε περισσότερα

Deti školského veku roky. Deti - vek batolivý/ predškol. roky chlapci dievčatá študujúci zvýš.fyz. aktivita 1,6 1,7 1,5 1,3 1,0

Deti školského veku roky. Deti - vek batolivý/ predškol. roky chlapci dievčatá študujúci zvýš.fyz. aktivita 1,6 1,7 1,5 1,3 1,0 ODPORÚČANÉ VÝŽIVOVÉ DÁVKY PRE OBYVATEĽSTVO SLOVENSKEJ REPUBLIKY ( 9.REVÍZIA) Autori: Kajaba,I., Štencl,J., Ginter,E., Šašinka,M.A., Trusková,I., Gazdíková,K., Hamade,J.,Bzdúch,V. Tabuľka 1 Základná tabuľka

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 1. NÁZOV LIEKU Leganto 1 mg/24 h transdermálna náplasť Leganto 3 mg/24 h transdermálna náplasť 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Leganto 1 mg/24

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1. NÁZOV LIEKU RoActemra 20 mg/ml infúzny koncentrát. 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každý ml koncentrátu obsahuje 20 mg tocilizumabu* Každá injekčná

Διαβάστε περισσότερα

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU PRÍLOHA I SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 1 Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje,

Διαβάστε περισσότερα

Annex III Zmeny príslušných častí súhrnu charakteristických vlastností lieku a písomnej informácie pre používateľa

Annex III Zmeny príslušných častí súhrnu charakteristických vlastností lieku a písomnej informácie pre používateľa v prípade indikácií symptomatickej liečby tinitu, vertiga a poruchy v zornom poli dospel výbor CHMP k záveru, že vzhľadom na nové dostupné údaje o bezpečnosti a veľmi obmedzené množstvo údajov o účinnosti

Διαβάστε περισσότερα

EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr.

EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY. Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. EFEKTIVITA DIALYZAČNEJ LIEČBY Viliam Csóka, Katarína Beňová, Jana Dupláková Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Tr. SNP 1, Košice Efektivita poskytovanej dialyzačnej liečby z dlhodobého hľadiska

Διαβάστε περισσότερα

Pevné ložiská. Voľné ložiská

Pevné ložiská. Voľné ložiská SUPPORTS D EXTREMITES DE PRECISION - SUPPORT UNIT FOR BALLSCREWS LOŽISKA PRE GULIČKOVÉ SKRUTKY A TRAPÉZOVÉ SKRUTKY Výber správnej podpory konca uličkovej skrutky či trapézovej skrutky je dôležité pre správnu

Διαβάστε περισσότερα

Súhrn charakteristických vlastností lieku

Súhrn charakteristických vlastností lieku Súhrn charakteristických vlastností lieku 1. Názov lieku SYNTOPHYLLIN 2. Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie lieku aminophyllinum 100 mg v 1 obalenej tablete 3. Lieková forma obalená tableta Vzhľad:

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili

Διαβάστε περισσότερα

M6: Model Hydraulický systém dvoch zásobníkov kvapaliny s interakciou

M6: Model Hydraulický systém dvoch zásobníkov kvapaliny s interakciou M6: Model Hydraulický ytém dvoch záobníkov kvapaliny interakciou Úlohy:. Zotavte matematický popi modelu Hydraulický ytém. Vytvorte imulačný model v jazyku: a. Matlab b. imulink 3. Linearizujte nelineárny

Διαβάστε περισσότερα

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Sublingválna tableta Okrúhle biele až takmer biele sublingválne tablety, na jednej strane s vyrazením 5.

SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU. Sublingválna tableta Okrúhle biele až takmer biele sublingválne tablety, na jednej strane s vyrazením 5. 1. NÁZOV LIEKU Sycrest 5 mg sublingválne tablety SÚHRN CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU 2. KVALITATÍVNE A KVANTITATÍVNE ZLOŽENIE Každá sublingválna tableta obsahuje 5 mg azenapínu (vo forme maleátu).

Διαβάστε περισσότερα