Σωλθναριακι Λειτουργία Επεξεργαςία νατρίου, φδατοσ και άλλων ουςιών

Transcript

1 Σωλθναριακι Λειτουργία Επεξεργαςία νατρίου, φδατοσ και άλλων ουςιών Σωτιρθσ Ηαρογιάννθσ Επίκ. Κακθγθτισ Φυςιολογίασ Εργαςτιριο Φυςιολογίασ Τμιμα Ιατρικισ Π.Θ /11/2016 Φυςιολογία Συςτημάτων Ακαδημαϊκό Ζτοσ

2 Ουροποιθτικό Σφςτθμα Φυςιολογία του Ανθρώπου. 8 η Έκδοςη. Vander, Sherman, Luciano, Τςακόπουλοσ. Εκδόςεισ Παςχαλίδη 2001.

3 Διικθςθ Ζκκριςθ - Απορρόφθςθ Επαναρρόφηςη Εκκριςη Ροή Διηθήματοσ Απζκκρινόμενη ποςότητα = Διηθημζνη + Εκκρινόμενη - Επαναρροφοφμενη Απζκκριςη

4 Σχθματιςμόσ Οφρων Εντόπιςθ Ποςότθτα ςε όγκο (L/day) Ωςμωμοριακότθτα (mosm) Κάψα του Bowman (Α) Τελικό ςημείο του Εγγφσ Εςπειραμζνου Σωληναρίου (Β) Τελικό ςημείο τησ Αγκφλησ του Henle (Γ) Τελικό ςημείο του Αθροιςτικοφ πόρου (Δ) 54 (30% αρχικοφ) (10% αρχικοφ) (0.8% του αρχικοφ) Α Β Γ Δ

5 Σχθματικό παράδειγμα ςωλθναρίων διαμζςου υγροφ περιςωλθναριακών τριχοειδών apical Nephron Tubular Epithelium Basal Membrane Interstitial Space Peritubular Capilarries Basolateral AQP1 Na/K-ATPase Tight Junctions ENaC SGLT2 (1:1) & SGLT1 (2:1)

6

7 Ωςμωτικι Υδατικι οφρθςθ Ωςμωτικι οφρθςθ: Αυξημζνη απόρριψη ηλεκτρολυτϊν και άρα νεροφ λόγω αυξημζνησ ςυγκζντρωςησ ωςμωλυτϊν ςτο ςωληναριακό υγρό Δυςλειτουργίεσ επαναρρόφηςησ Υδατικι οφρθςθ: Αυξημζνη απϊλεια νεροφ λόγω δυςλειτουργικήσ κατακράτηςησ νεροφ apical Nephron Tubular Epithelium Basal Membrane Interstitial Space Peritubular Capilarries Basolateral AQP1 Na/K-ATPase Tight Junctions ENaC SGLT2 (1:1) & SGLT1 (2:1)

8 Σε όλα τα ςθμεία του ςυςτιματοσ των νεφρικών ςωλθναρίων εκτόσ από... Nephron Tubular Epithelium Na/K-ATPase Tight Junctions apical Basal Membrane Interstitial Space Peritubular Capilarries Basolateral...το κατιόν ςκζλοσ τθσ αγκφλθσ του Henle AQP1

9 Φυςιολογία του Ανθρώπου. 8 η Έκδοςη. Vander, Sherman, Luciano, Τςακόπουλοσ. Εκδόςεισ Παςχαλίδη Παράδειγμα επαναρρόφηςησ νατρίου

10 Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφθςθ ςτο εγγφσ εςπειραμζνο ςωλθνάριο περίπου του 60-70% τθσ διθκθμζνθσ διαλυμζνθσ ουςίασ και του διθκθμζνου νεροφ (επαναρρόφθςθ Na + κυρίωσ μζςω ανταλλαγισ Na + -H + ). Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

11 Εγγφσ Εςπειραμζνο Σωλθνάριο Σωλθναριακό Υγρό Apical Βαςικι Μεμβράνθ Διάμεςο Υγρό Basolateral Περιςωλθναριακά Τριχοειδι AQP1 Na/K-ATPase Tight Junctions Cl HCO 3 AP Na P i CT Na Glu CT Na AA CT Na H AP Protein Endocytosis

12 Απορρόφθςθ διαφόρων ουςιών ςτο εγγφσ εςπειραμζνο ςωλθνάριο TF: Συγκζντρωςη ςτο υγρό των ςωληναρίων P: Συγκζντρωςη ςτο πλάςμα Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

13 Εξάρτθςθ απορρόφθςθσ Na + από το φορτίο

14 Απορρόφθςθ Na + ςτα βαςικά κφτταρα (principal cells) του ακροιςτικοφ ςωλθναρίου

15 Απορρόφθςθ γλυκόηθσ ςτο εγγφσ εςπειραμζνο ςωλθνάριο

16 Απορρόφθςθ αμινοξζων ςτο εγγφσ εςπειραμζνο ςωλθνάριο

17 Απορρόφθςθ ολιγοπεπτιδίων και πρωτεϊνθσ ςτο νεφρώνα

18 Απορρόφθςθ καρβοξυλικών ςτο νεφρώνα

19 Διάγραμμα Νεφρώνα Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

20 Λεπτό κατιόν ςκζλοσ τθσ αγκφλθσ του Henle Σωλθναριακό Υγρό Apical Βαςικι Μεμβράνθ Διάμεςο Υγρό Basolateral Περιςωλθναριακά Τριχοειδι AQP1 Tight Junctions

21 Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφθςθ ςτο παχφ ανιόν ςκζλοσ τθσ αγκφλθσ του Henle περίπου του 20-30% τθσ διθκθμζνθσ διαλυμζνθσ ποςότθτασ Na + κυρίωσ μζςω ςυμμεταφοράσ Na + -K + -2Cl - ). Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

22 Παχφ ανιόν ςκζλοσ τθσ αγκφλθσ του Henle Σωλθναριακό Υγρό Apical Βαςικι Μεμβράνθ Διάμεςο Υγρό Basolateral Περιςωλθναριακά Τριχοειδι Na/K-ATPase Tight Junctions Na H AP Na K 2Cl CT K Channels

23 Μεταφορά NaCl ςτο παχφ ανιόν ςκζλοσ τθσ αγκφλθσ του Henle Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

24 Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφθςθ ςτο άπω εςπειραμζνο ςωλθνάριο περίπου του 7% τθσ διθκθμζνθσ διαλυμζνθσ ποςότθτασ Na + κυρίωσ μζςω ςυμμεταφοράσ Na + -Cl - ). Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

25 Άπω εςπειραμζνο ςωλθνάριο Σωλθναριακό Υγρό Apical Βαςικι Μεμβράνθ Διάμεςο Υγρό Basolateral Περιςωλθναριακά Τριχοειδι Na/K-ATPase Tight Junctions Na Cl CT

26 Διάγραμμα Νεφρώνα Απορρόφθςθ ςτον ακροιςτικό πόρο περίπου του 3% τθσ διθκθμζνθσ διαλυμζνθσ ποςότθτασ Na+ κυρίωσ μζςω του ευαίςκθτου ςε αμιλορίδθ διαφλου Na+ (ENaC). Δράςη αλδοςτερόνησ ( ENaC) Δράςη βαςοπρεςςίνησ ( AQP2) -Φορτίο Principal Cells Ganong s Ιατρική Φυςιολογία, Barrett, Brooks, Boitano and Barman. Εκδόςεισ Παςχαλίδησ 2014

27 Διαχείριςθ καλίου ςτο νεφρώνα

28 Μοντζλα μεταφοράσ καλίου ςτο νεφρώνα

29 Διαχείρθςθ ουρίασ ςτο νεφρώνα

30 Διαχείριςθ ουρικοφ ςτο νεφρώνα

31 Διαχείριςθ οργανικών κατιόντων ςτο νεφρώνα

32 Φυςιολογία του Ανθρώπου. 8 η Έκδοςη. Vander, Sherman, Luciano, Τςακόπουλοσ. Εκδόςεισ Παςχαλίδη Αντιρευματικό Πολλαπλαςιαςτικό Σφςτθμα Αναπόφευκτθ απώλεια φδατοσ = 600mOsmol/ημζρα / 1400mOsmol/L = L/ημζρα

33 Αντιρευματικό Πολλαπλαςιαςτικό Σφςτθμα

34 Αντιρευματικό Πολλαπλαςιαςτικό Σφςτθμα

35 Υλικό για μελζτθ Vander Φυςιολογία του ανθρϊπου Ganong Κεφάλαιο 16, Mζροσ B Ιατρική Φυςιολογία Σελίδεσ