Ικτερος -διαφορική διάγνωση
|
|
- Σήθος Δράκων Σκλαβούνος
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Ικτερος -διαφορική διάγνωση Ιωάννης Κοσκίνας Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας
2
3
4 Περίπτωση 1η Ανδρας ηλικίας 28ετών προσέρχεται λόγω ικτερικής απόχρωσης σκληρών Αλκοόλ (-), Φάρµακα: paracetamol για κεφαλαλγία Χολερυθρίνη 4 mg/dl (άµεσος 1.2) AST, ALT, γgt, SAP φυσιολογικά Κλινική εξέταση: (-) Περαιτέρω έλεγχος?
5 Περίπτωση 1η Γενική αίµατος Hb 15.5 MCV 87 Μορφολογία ερυθρών: κφ ΕΚ: κφ LDH: κφ Μέτρηση G-6PD: κφ
6 Έµµεσος υπερ-χολερυθριναιµία Α) Αυξηµένη παραγωγή χολερυθρίνης 1. Αιµολυτικά σύνδροµα α) αιµοσφαιρινοπάθειες β) διαταραχές ενζύµων (G- 6PD) γ) διαταραχές µεµβράνης δ) επίκτητα αιµολυτικά σύνδροµα 2. Μη αποδοτική ερυθροποίηση α) µεγαλοβλαστική αναιµία β) δηλητηρίαση από µόλυβδο γ) συγγενής µη αποδοτική ερυθροποίηση
7 Έµµεσος υπερ-χολερυθριναιµία Β) Ανεπαρκής ηπατικός µεταβολισµός 1. Σύνδροµο Gilbert 2. Σύνδροµο Grigler Najjar α) τύπος 1: µη αντιδρών στη φαινοβαρβιτάλη β) τύπος 2: αντιδρών στη φαινοβαρβιτάλη
8 Έµµεσος υπερ-χολερυθριναιµία - Αιµολυτικά Σύνδροµα- έλεγχος α) εργαστηριακός έλεγχος αιµόλυσης Hct, ΕΚ, LDH, απτοσφαιρίνες ΕΚ β) µεγίστη παραγωγή χολερυθρίνης σε χρονία αιµόλυση 8ΧΝ=40 mg/kg/d που αντιστοιχεί σε 4 mg/dl στον ορό
9 Σύνδροµο Gilbert 5% του γενικού πληθυσµού έµµεσος υπερ-χολερυθριναιµία ολική χολερυθρίνη 5 mg/dl µε διακυµάνσεις λοιπή βιοχηµεία ήπατος φυσιολογική A (TA) 7 ΤΑΑ στον επαγωγέα του γονιδίου UGT1A1 (chromosome 2q37) UDP-γλυκουρονύλ-τρανσφεράση 25% της ΦΤ δεν χρειάζεται βιοψία ήπατος
10 Σύνδροµο Gilbert ολική χολερυθρίνη 5 mg/dl µε διακυµάνσεις αφυδάτωση νηστεία ιογενείς λοιµώξεις έµµηνος ρύση Stress, υπερδραστηριότητα
11 Σύνδροµο Gilbert A (TA) 7 ΤΑΑ στον επαγωγέα του γονιδίου UGT1A1 (chromosome 2q37) - Οµοζυγωτία - Φαινότυπος - Αιµόλυση - Συνύπαρξη άλλων µεταλλαγών - φύλο (άρρενες) - Συνύπαρξη άλλων καταστάσεων
12 Σύνδροµο CRIGLER-NAJJAR Τύπος Ι σπάνιο, εµφάνιση µετά τη γέννηση χολερυθρίνη >20 mg/dl κλινική εικόνα πυρηνικού ικτέρου µεταλλαγές στο γονίδιο UGT1 πλήρης έλλειψη του ενζύµου UDPgt σωµατικός υπολειπόµενος χαρακτήρας φωτοθεραπεία, αφαιξο-µεταγγίσεις, µεταµόσχευση ήπατος
13 Σύνδροµο CRIGLER-NAJJAR Τύπος ΙΙ εµφάνιση στον πρώτο χρόνο ζωής ολική χολερυθρίνη <20 mg/dl συνήθως ασυµπτωµατικός µείωση χολερυθρίνης >30% µετά χορήγηση φαινοβαρβιτάλης µεταλλαγές του γονιδίου UGT1 σηµαντική µείωση της UDP-gt θεραπεία για αισθητικούς λόγους
14 Έµµεσος υπερ-χολερυθριναιµία αιµάτωµα λοιµώξεις καρδιακή ανεπάρκεια προσθετική βαλβίδα επιβίωση σε υψηλό υψόµετρο θυρεοτοξίκωση
15 Άµεσος Υπερ-χολερυθριναιµία Α) Συγγενείς Β) Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη Γ) Χρονία ηπατοκυτταρική βλάβη-κίρρωση ) Ενδο-ηπατική χολόσταση Ε) Εξω-ηπατική χολόσταση
16 Άµεσος Υπερ-χολερυθριναιµία Α) Συγγενείς
17 Σύνδροµο DUBIN-JOHNSON - Μεταλλαγές στο γονίδιο MRP2 (10q23-10q24), - cmoat/mrp2 protein - διαταραχή απέκκρισης χολερυθρίνης, χρωστικών, πορφυρινών - ασυµπτωµατικό - χολερυθρίνη 3-15 mg/dl - µη σκιαγράφηση της χοληδόχου κύστεως - χαρακτηριστική καµπύλη απέκκρισης BSP - κοπροπορφυρίνες 80% Ι & 20% ΙΙΙ στα ούρα - αρίστη πρόγνωση
18 Σύνδροµο DUBIN-JOHNSON Πολυµερή µεταβολιτών επινεφρίνης εναπόθεση χρωστικής στα ηπατοκύτταρα
19 Σύνδροµο ROTOR ιαφορές από σ. Dubin-Johnson - η χοληδόχος κύστη σκιαγραφείται - όχι εναπόθεση χρωστικής - διαταραχή απέκκρισης διάφορος - όχι αντιστροφή κοπροπορφυρινών
20 Άµεσος Υπερχολερυθριναιµία Α) Συγγενείς Β) Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη Γ) Χρονία ηπατοκυτταρική βλάβη ) Ενδοηπατική χολόσταση Ε) Εξωηπατική χολόσταση
21 ΙΚΤΕΡΟΣ & ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ α) οξεία* > φορές αύξηση των τρανσαµινασών (εκτός της αλκοολικής ηπατίτιδας: <400) Ο ίκτερος αποτελεί αποτέλεσµα της οξείας κυτταρόλυσης
22 Περίπτωση 2η Γυναίκα, 56ετών παρουσιάζει Ίκτερο από 24ώρου Αναφερόµενη επιγαστραλγία προ 48ώρου Βάρος 76 Kg.Αλκοόλ (-), Φάρµακα: Lipitor 20 mg (από έτους) Βάρος 76 Kg.Αλκοόλ (-), Φάρµακα: Lipitor 20 mg (από έτους) χολερυθρίνη: 8 mg/dl, AST: 650 iu/l, ALT: 890 iu/l, γgt: 95 iu/l, SAP: 158 iu/l χοληστερίνη 250 mg/dl Κλινική εξέταση: ήπια ευαισθησία στο. υποχόνδριο Θερµοκρασία: 36.6 C Υπερηχογράφηµα ήπατος: χολολιθίαση
23 Περίπτωση 2η οξείας ηπατοκυτταρικής βλάβης οξεία ιογενής (Α, Β... (-) οξεία αυτοάνοση (-) /? φαρµακευτική τοξικότητα? / (-) οξεία απόφραξη? / διάταση? οξεία χολαγγειίτιδα (-) Περαιτέρω έλεγχος?
24 Περίπτωση 2η
25 Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη ιογενείς λοιµώξεις φάρµακα τοξίνες αλκοόλ αυτοάνοση ισχαιµική οξεία απόφραξη χοληφόρων (σπάνια)
26 ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Α) Ηπατοκυτταρική βλάβη * AST (mit-cyt) * ALT (cyt) Ν - ALT κυρίως (εκτός ALD, διηθήσεις) - ASTmit / ASTtotal:? ALD - 20 Ν: οξεία (ιοί, φάρµακα, ισχαιµία) -? Φυσιολογικές (κίρρωση, χολόσταση, κ.α.)
27 Άµεσος Υπερ-χολερυθριναιµία Α) Συγγενείς Β) Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη Γ) Χρονία ηπατοκυτταρική βλάβη-κίρρωση ) Ενδοηπατική χολόσταση Ε) Εξωηπατική χολόσταση
28 ΙΚΤΕΡΟΣ & ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ β) χρονία ο ίκτερος αποτελεί στοιχείο βαρύτητας τιµή χολερυθρίνης < 50 mg/dl εκτός αν υπάρχει αιµόλυση ή νεφρική ανεπάρκεια
29 ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΡΗΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΙΡΡΩΣΗ Κίρρωση Ρήξη Αντιρρόπησης 3-5% / έτος Προγνωστικοί Παράγοντες ηλικία αιµοπετάλια λευκωµατίνη κατανάλωση αλκοόλης δραστηριότητα του ιού συλλοίµωξη µε HIV Ασκίτης Χολερυθρίνη >3 Εγκεφαλοπάθεια Κιρσορραγία
30 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Child-Pugh 1 βαθµός 2 βαθµοί 3 βαθµοί Χολερυθρίνη (mg/dl) <2 2-3 >3 PBC/PSC < >10 Λευκωµατίνη (g/dl) > <2.8 X. Quick (INR) < >2.3 Ασκίτης όχι ναι αρκετός Εγκεφαλοπάθεια όχι Α: 5-6, Β: 7-9, C: 10-15
31 ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ MELD score Creatinine (Scr; mg/dl) Total bilirubin (Tbil; mg/dl) INR MELD score: 10 (0.957 Ln(Scr) Ln(Tbil)+1.12 Ln(INR) )
32 Περίπτωση 3η Γυναίκα, 45 ετών παρουσιάζει ίκτερο, κνησµό και «βάρος» στο. υποχόνδριο Βάρος 89 Kg. Αλκοόλ (-), ιαβήτης (+), Λήψη nimesulide (Mesulid) πρόσφατα για οσφυαλγία χολερυθρίνη: 6 mg/dl, AST: 52 iu/l, ALT: 68 iu/l, γgt: 157 iu/l, SAP: 340 iu/l, χοληστερίνη 280 mg/dl Κλινική εξέταση: ήπια ευαισθησία στο. υποχόνδριο Υπερηχογράφηµα ήπατος: χολολιθίαση
33 Περίπτωση 3η χολοστατικής συνδροµής φαρµακευτική τοξικότητα στεατοηπατίτιδα οξεία απόφραξη οξεία χολαγγειίτιδα πρωτοπαθής χολική κίρρωση Περαιτέρω έλεγχος?
34 ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΛΙΠΩΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ασυµπτωµατική (50-100%) ηπατοµεγαλία AST/ALT : 2-4 x UNL αυξηµένη γgt (συχνά η µόνη διαταραχή) αυξηµένη αλκαλική φωσφατάση (30%) χολερυθρίνη, λευκωµατίνη, PT : κφ αυξηµένη φεριττίνη 53-62% αυξηµένα τριγλυκερίδια +/-χοληστερίνη 20-80%
35
36 Άµεσος Υπερχολερυθριναιµία Α) Συγγενείς Β) Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη Γ) Χρονία ηπατοκυτταρική βλαβη-κίρρωση ) Ενδοηπατική χολόσταση Ε) Εξωηπατική χολόσταση
37 ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ ορισµός:κλινικά, βιοχηµικά και ιστολογικά ευρήµατα της διαταραχής απέκκρισης της χολής από το ηπατοκύτταρο κλινικά: κνησµός ± ίκτερος, (ξανθώµατα, στεατόρροια, οστεοδυστροφία) εργαστηριακά: αύξηση, AP, γgt, ±χολερυθρίνης, ± ALT / AST ιστολογικά: χαρακτηριστικά γενικά + ειδικά
38 ΑΙΤΙΑ ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΗΣ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗΣ Α) Ηπατίτιδα (ιογενής, αυτοάνοση, αλκοολική) Β) Ορµόνες, φάρµακα, τοξίνες Γ) Νόσοι των ενδοηπατικών χολαγγείων (PBC, PSC, GVHD,..) ) ιηθήσεις ήπατος (όγκοι, αµυλοείδωση κ.α.) Ε) Συστηµατικές λοιµώξεις ΣΤ) Ολική παρεντερική σίτιση Ζ) Μετεγχειρητική χολόσταση Η) Χολόσταση της εγκυµοσύνης Θ) Οξεία ηπατική κρίση και δρεπ/κή αναιµία Ι) Καλοήθης υποτροπιάζουσα χολόσταση
39 ΦΑΡΜΑΚΑ-ΗΠΑΡ Οξεία ηπατική ανεπάρκεια Ηπατίτιδα Χολόσταση Στεάτωση Στεατοηπατίτιδα Θρόµβωση ηπατικών φλεβών Φλεβοαποφρακτική νόσος Κοκκιώµατα Αδενώµατα
40
41 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ Στεροειδή/αναβολικά [1-6 mo µετά, κνησµός, ίκτερος, L, S Bil: 1-10 mg%, ALT<3 N] Φαινοθειαζίνες (χλωροπροµαζίνη) [1-2%, 15 ηµ. µετά, γενικά συµπτώµατα, PBC-like Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά [µετρία χολόσταση, PBC-like syndrome] Ερυθροµυκίνη/κλαρυθροµυκίνη (µακρολίδες) [ίκτερος,γενικά συµπτώµατα + πυρετός ηµ. µετά, ηπατοµεγαλία]
42 ΗΠΑΡ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Τοξικότητα οιστρογόνων /αναβολικών χολόσταση 10-25/ γυναίκες αναστολή του µεταφορέα cmoat µερικώς δοσοεξαρτώµενη παθογένεια γενετικώς καθοριζόµενη?
43 Φαρµακευτική χολόσταση Βύσµατα χολής
44 Φαρµακευτική ηπατοτοξικότητα ιάγνωση Εαν δεν ψάξεις δεν θα το βρείς (ιστορικό) Συσχέτιση φαρµάκου µε το κλινικό σύνδροµο Αποκλεισµός άλλων αιτίων Συνοδά στοιχεία (ηωσινοφιλία, εξάνθηµα) Naranjo probability scale Clin Pharmacol Ther 1981
45 Συστάσεις για αντιµετώπιση ασθενών ALT > 3-4 xuln παρακολουθούµε συχνότερα και ενδεχόµενα διακόπτουµε το φάρµακο χολερυθρίνη > 2 xuln διακόπτουµε το φάρµακο ηπατοκυτταρική βλάβη µε µη ελεγχόµενη αύξηση του INR > 1.5 κλινική εικόνα εγκεφαλοπαθείας, διακοµίζουµε τον ασθενή σε µεταµοσχευτικό κέντρο ήπατος Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εκδηλώνεται ταχύτατα, < 14 ηµέρες
46 ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΧΟΛΟΣΤΑΤΙΚΑ ΣΥΝ ΡΟΜΑ Κλασσική πρωτογενής χολική κίρρωση (ΑΜΑ+) ΠΧΚ µε ΑΜΑ αρνητικά σύνδροµα «επικάλυψης» Πρωτογενής σκληρυντική χολλαγγειίτιδα ΠΣΧ των µικρών χολαγγείων αυτοάνοση ΠΣΧ σύνδροµο επικάλυψης ΠΣΧ-ΑΗ ιδιοπαθής πενία χοληφόρων
47 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΧΟΛΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ ιάγνωση Γ/Α = 9/1 χολοστατικού τύπου βιοχηµική εικόνα συνήθως ατοµικό ή κληρονοµικό ιστορικό αυτοανοσίας αντιµιτοχονδριακά αντισώµατα (AMA) >1/160 συµβατή ή διαγνωστική ιστολογική εικόνα Ο ίκτερος αποτελεί εύρηµα προχωρηµένης νόσου
48 ΠΧΚ -εργαστηριακά ευρήµατα xολoστατική βιοχηµική εικόνα: αλκαλική φωσφατάση/γgt >2χ N µικρή αύξηση AST/ALT αύξηση χολερυθρίνης σε προχωρηµένα στάδια αύξηση χοληστερίνη (υψηλότερη HDL από LDL) πολυκλονική υπεργαµµασφαιριναιµία (αύξηση IgM) αυξηµένη ΤΚΕ (70%) ενδεχόµενα ηωσινοφιλία
49 ΠΧΚ: αντιµιτοχονδριακά αντισώµατα ευαισθησία (95%) Εµφάνιση πριν από τις βιοχηµικές ανωµαλίες και πολύ πιο πριν από τα συµπτώµατα ΑΜΑ(+) >1/160 = παθογνωµονικό *τα αντι-μ2 (ELISA)έχουν µεγαλύτερη ευαισθησία (98%) και ειδικότητα (96%) Yeaman SJ, Lancet 1988;1: Bassedine MF, Semin Liv Dis 1997;17:49-60
50 Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα Σ Ανδρες 70%, µέση ηλικίας 40 ετών Σε έδαφος ΙΦΝΕ (5-7%) Χολοστατική βιοχηµική εικόνα ANCA (+) 70% +/- IgM αύξηση
51 Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα Εντόπιση 87% εξω+ενδο-ηπατικά χοληφόρα 11% ενδοηπατικά χοληφόρα 2% εξωηπατικά? µικρά χολαγγεία (MRCP/ERCP-) 15% προσβολή του κυστικού πόρου Σ
52 ΑΙΤΙΑ ΠΕΝΙΑΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ (DUCTOPENIA) Α) Ανοσολογικά PBC, PSC, GVHG, απόρριψη µοσχεύµατος, αυτοάνοση χολαγγειίτιδα, σαρκοείδωση Β) Νεοπλασµατικά Λέµφωµα, χολαγγειοκαρκίνωµα, ιστοκύττωση Χ Γ) Φάρµακα, τοξίνες Χλωροπροµαζίνη, φορµαλδεύη, paraquat,εγχύσεις χηµειοθεραπευτικών στην ηπατική αρτηρία ) Ισχαιµία (Φάρµακα, µεταµόσχευση ήπατος) Ε) Γενετικά (κυστική ίνωση, α 1 -ATD,κ.α.) ΣΤ) Ιδιοπαθής πενία των χοληφόρων
53 ΣΑΡΚΟΕΙ ΩΣΗ ΚΑΙ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ 70% κοκκιώµατα στο ήπαρ δευτεροπαθής καταστροφή πυλαίων χολαγγείων συνήθως άρρενες µε πνευµονική νόσο (ίνωση) ηπατοµεγαλία χολοστατική συνδροµή ίκτερος 50% οδηγούνται σε χολική κίρρωση? στεροειδή-? µεταµόσχευση ήπατος
54 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ 1% των ενηλίκων, 3-5% των νεογνών µε σηψαιµία Bil:>9 N, AP: 2-3 N, ALT: N (70%) Κεντρολοβιώδης χολόσταση ράση ενδο-τοξινών στη µεµβράνη των ηπατοκυττάρων (διαταραχές ρευστότητας, σύστασης και δυσλειτουργία της Να + /Κ + ΑΤΡase)
55 ΟΛΙΚΗ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΣΙΤΙΣΗ-ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ Αύξηση χολερυθρίνης 0-46% των ασθενών ιάρκεια & τρόπος χορήγησης ΤΡΝ Επιβαρυντικοί παράγοντες (IBD, SBS, σηψαιµία, κ.α.) Μετάπτωση σε χρονία ηπατική νόσο? Θεραπεία: ιαλείπουσα χορήγηση, αποφυγή Cu, διακοπή?
56 ΗΠΑΡ και ΚΥΗΣΗ Χολόσταση της κύησης Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης Ένδεια καρνιτίνης ιαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων ιαταραχές οξείδωσης λιπαρών οξέων Σύνδροµο HELLP Τοξιναιµία της κύησης Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Φάρµακα (τετρακυκλίνη-παρακεταµόλη) Αιµολυτικό-ουραιµικό σύνδροµο Θροµβωτική θροµβοπενική πορφύρα Χολοκυστίτιδα-χολαγγειίτιδα
57 ΟΞΕΙΑ ΙΟΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙ Α ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ Το συχνότερο αίτιο ικτέρου στη κύηση. οξύ λιπώδες ήπαρ κύησης καλοήθης ενδοηπατική χολόσταση προεκλαµψία / εκλαµψία HELLP / Budd-Chiari
58 Χολόσταση της εγκυµοσύνης Το κλινικό σύνδροµο Εναρξη: 70% (3ο τρίµηνο)- 30% (<3ο τρίµηνο) Κνησµός: 100% (28η-30η εβδ) Ναυτία: 5-75% Ίκτερος: 20-60% (1-8.4 mg/dl) AST/ALT: 64% (3-5 X UNL - up to 1000 iu) Αλκαλική φωσφατάση: 70% (2-4 x UNL) Χολικά οξέα: 96% (Χ10-15 N) Υποχώρηση 2-3 ηµέρες µετά το τοκετό
59 Χολόσταση της εγκυµοσύνης Χολόσταση λόγω διαταραχών απέκκρισης χολικών αλάτων ΡΑΣΗ ΟΙΣΤΡΟΓΟΝΩΝ
60 ΕΝ ΟΗΠΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 0,01% (Ευρώπη, Β. Αµερική) -15% Χιλή Κνησµός στο 2 ο ήµισυ της κύησης Χολικά οξέα>2-30 Ν, γgt, AP, Bil (17%) Υποχώρηση:<1 µήνα µετά τον τοκετό ράση οιστρογόνων (Να + /Κ + ΑΤΡase) Θεραπεία: Τοκετός, URSO, SAMe Stress του εµβρύου?
61 Άµεσος Υπερχολερυθριναιµία Α) Συγγενείς Β) ) Οξεία ηπατοκυτταρική βλάβη Γ) Χρονία ηπατοκυτταρική βλάβη-κίρρωση ) Ενδοηπατική χολόσταση Ε) Εξωηπατική χολόσταση
62 ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ Ορισµός: ανατοµική ή µηχανική απόφραξη εξωηπατικών χοληφόρων Κλινική εικόνα: [βαθµός/αιτία/ταχύτητα] ίκτερος, υπέρχρωση ούρων, αποχρωµατισµός κοπράνων, πόνος, πυρετός Εργαστηριακά:υψηλή τιµή χολερυθρίνης και χολοστατικών ενζύµων και ολιγώτερο των τρανσαµινασών
63 Νοσήµατα χοληφόρων -παγκρέατος Νόσοι των εξηπατικών χοληφόρων Χοληδοχολιθίαση Φλεγµονώδη αίτια οξεία χολαγγειίτιδα -άλγος Υ + πυρετός + χολοστατικά ένζυµα +/- ίκτερος) Μετεγχειρητικά αίτια - στενώσεις Νεοπλάσµατα χοληδόχου πόρου (χολαγγειοκαρκίνωµα) ανώδυνος ίκτερος διάταση χοληφόρων γενικά συµπτώµατα
64 Νοσήµατα χοληφόρων -παγκρέατος Νοσήµατα παγκρέατος Νεοπλάσµατα γενικά συµπτώµατα, επιγαστραλγία ή οσφυαλγία ίκτερος απόφραξη χοληδόχου Ca κεφαλής
65 Νοσήµατα χοληφόρων -παγκρέατος
66 ΙΚΤΕΡΟΣ (χολερυθρίνη ) άµεση έµµεση µόνο χολερυθρίνη +λοιπή βιοχηµεία χολόσταση ηπατίτιδα µικτή αιµόλυση Gilbert Grigler-Najjar Dubin-Johnson Rotor Φάρµακα λοίµωξη Εγκυµοσύνη Summerskill US/CT ιογενής αυτοάνοση φαρµακευτική ισχαιµική αλκοολική* Ιογενής αυτοάνοση φαρµακευτική Budd-Chiari VOD GVHD MRCP/ERCP Εξω-ηπατική χοληφόρα, πάγκρεας Ενδο-ηπατική ιστορικό, Abs, Lbx φάρµακα, διηθήσεις, αυτοάνοσα..
67 ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΚΤΕΡΙΚΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ Λεπτοµερές ιστορικό Κλινική εξέταση Εργαστηριακός έλεγχος Σύνθεση και αξιολόγηση
Ίκτερος. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επ. Καθηγητής Γαστρεντερολογίας
Ίκτερος Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επ. Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Ηπατογαστρεντερολογική Μονάδα Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Μονάδα Έρευνας Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν» Ίκτερος
Διαβάστε περισσότερα4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης. Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. :
4 ο φροντιστήριο διαφορικής διάγνωσης Φαναράς Παναγιώτης, Α. Μ. : 200700137 Φανουργιάκης Ηλίας, Α. Μ. : 200700138 Ιστορικό (1) Φύλο: Άρρεν, Ηλικία: 61 ετών Επάγγελμα: Συνταξιούχος έμπορος Αιτία εισόδου:
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ IKTEΡΟΣ. Βαγγέλης Χολόγκιτας. Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, ΕΚΠΑ Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΙΚΟ»
IKTEΡΟΣ Βαγγέλης Χολόγκιτας Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, ΕΚΠΑ Α Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ «ΛΑΙΚΟ» Ίκτερος Κίτρινη χροιά δέρματος- βλεννογόνων (χολερυθρίνη ορού: >3 mg/dl) Εξάρτηση από: χρώμα δέρματος, αγγείωση,
Διαβάστε περισσότεραΊκτερος. Υπίκτερος: κίτρινη χροιά σκληρών
IKTEΡΟΣ Ίκτερος Κίτρινη χροιά δέρματος- βλεννογόνων (χολερυθρίνη ορού: >3 mg/dl) Εξάρτηση από: χρώμα δέρματος, αγγείωση, οίδημα Υπίκτερος: κίτρινη χροιά σκληρών (χολερυθρίνη: 2-3 mg/dl) ΔΕΣ Καταστροφή
Διαβάστε περισσότεραXΟΛΟΣΤΑΣΗ-ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια
XΟΛΟΣΤΑΣΗ-ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια ΧΟΛΟΣΤΑΣΗ Το σύνολο των κλινικών, βιοχημικών και ιστολογικών εκδηλώσεων που οφείλονται σε ελάττωση ή αναστολή της χολικής ροής.
Διαβάστε περισσότεραIKTEΡΟΣ Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ. Ν.
IKTEΡΟΣ Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ. Ν. Αθηνών «Λαϊκό» Ίκτερος Κίτρινη χροιά δέρματος- βλεννογόνων (χολερυθρίνη
Διαβάστε περισσότεραΙΚΤΕΡΟΣ. Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας
ΙΚΤΕΡΟΣ Γεώργιος Καλαμπόκης Λέκτορας Παθολογίας Προέλευση ιδιότητες χολερυθρίνης [1] Καθημερινά παράγονται 4 mg/kg (250-350 mg) χολερυθρίνης στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα (ήπαρ, σπλήνας) Αιμοσφαιρίνη γηρασμένων
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή. ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης
Παρουσίαση Ενδιαφέρουσας Περίπτωσης Ασθενή ΚΟΛΛAΡΗ ΕΡΙEΤΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕNΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β Προπ. Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Αιτία Προσέλευσης Ασθενής 45 ετών παραπέμπεται από το
Διαβάστε περισσότεραΙΚΤΕΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΧΙΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
ΙΚΤΕΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΜΑΡΙΑ ΣΧΙΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΙΚΤΕΡΟΥ Ο όρος ίκτερος οφείλεται στον Ιπποκράτη και χαρακτηρίζει την κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων Αποτελεί
Διαβάστε περισσότερα13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14/10/2017 17.00-18.00 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 18.00-19.00 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης 19.15-20.30
Διαβάστε περισσότερα13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 ΑΘΗΝΑ ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης
Διαβάστε περισσότερακλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ
Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Παθοφυσιολογία ΙΙ Γαστρεντερολογία Υπεύθυνος μαθήματος: Καθηγητής Αλέξανδρος Α. Δρόσος Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αθήνα, 23-24/10/2015 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης
Διαβάστε περισσότεραΓυναίκα ηλικίας 30 ετών από 5 ημέρες εμφανίζει καταβολή και ανορεξία και από 3 ημέρες παρατήρησε υπέρχρωση ούρων. Προσέρχεται στον γιατρό γιατί είδε
Ίκτερος Γυναίκα ηλικίας 30 ετών από 5 ημέρες εμφανίζει καταβολή και ανορεξία και από 3 ημέρες παρατήρησε υπέρχρωση ούρων. Προσέρχεται στον γιατρό γιατί είδε κίτρινη χροιά των σκληρών και του δέρματος Ίκτερος:
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με πρωτοεμφανιζόμενο χολοστατικό σύνδρομο
Β Προπαιδευτική Παθολογική Ασθενής με πρωτοεμφανιζόμενο χολοστατικό σύνδρομο Γαβαλάς Εμμανουήλ Ειδικευόμενος Γαστρεντερολόγίας Β ΠΠ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής θήλεως φύλου 57 ετών Κάτοικος άστεως Προσέρχεται
Διαβάστε περισσότεραΣυμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία
Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Πορταριά 20-10-2012 Λουκία Α. Κουτσογεωργοπούλου Ρευματολόγος Επιμελήτρια Β Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Ήπαρ και αυτοανοσία Σημαντικό όργανο του ΔΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.
ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΔΕΙΚΤΕΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Δείκτες βλάβης ηπατοκυττάρων Δείκτες χολόστασης Δείκτες ηπατικής δυσλειτουργίας ΔΕΙΚΤΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΥποχρεωτικό κατ επιλογήν µάθηµα «Κλινική Βιοχηµεία»
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Τµήµα Ιατρικής Υποχρεωτικό κατ επιλογήν µάθηµα «Κλινική Βιοχηµεία» - Συνοπτική παρουσίαση του µαθήµατος - Αναλυτική ύλη του µαθήµατος Λάρισα 2010 Συνοπτική παρουσίαση του υποχρεωτικού
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο
Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ
ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραAΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣ
AΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΟΣ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις) 1) Επιλέξτε τα σωστά: Α. H αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδης λεμφοκυτταρική χολαγγειίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.
Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή. ΑΤΟΜΙΚΟ ΑΝΑΜΝΗΣΤΙΚΟ Μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα από έτους(λόγω
Διαβάστε περισσότεραΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΪΟΣ 2015 ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΘΕΜΑΤΩΝ
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΪΟΣ 2015 ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΘΕΜΑΤΩΝ 1. Η λευκωματίνη έχει χρόνο ημιζωής: Α. 4-10 ημέρες Β. 14-24 ημέρες Γ. 20-30 ημέρες Δ. 30-40 ημέρες 2. Τα παρακάτω αφορούν τη διαδερμική
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Το ήπαρ To συκώτι (ήπαρ) είναι ένα από τα µεγαλύτερα και σηµαντικότερα όργανα. Βρίσκεται κάτω από τα πλευρά, δεξιά από την κοιλιά. Ζυγίζει
Διαβάστε περισσότεραIgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού
IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα Πολυξένη Ι. Αγοραστού ΙgG4 χολαγγειίτιδα (IAC) Η συνδυαζόμενη με ΙgG4 χολαγγειίτιδα (ΙΑC) είναι ένας όρος που προτάθηκε το 2007 από τους Bjornsson και συν. για
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ
Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικά Η μέτρηση των τρανσαμινασών αποτελεί ρουτίνα, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ
ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΑΡΑΧΗ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ιαγνωστική Προσπέλαση. Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης. ιευθυντής Πανεπιστηµιακής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α.
ΙΑΤΑΡΑΧΗ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ιαγνωστική Προσπέλαση Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας ιευθυντής Πανεπιστηµιακής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «Λαϊκό» Ηπατική βλάβη Εργαστηριακές
Διαβάστε περισσότεραΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ
Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΗ-ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΑΤΟΗΠΑΤΙΤΙ ΑΣ Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Επιλέξτε τα σωστά: Α. Η Μη Αλκοολική
Διαβάστε περισσότεραΙΚΤΕΡΟΣ (αιμολυτικός, ηπατοκυτταρικός, απόφραξη εξωηπατικών χοληφόρων)
ΙΚΤΕΡΟΣ (αιμολυτικός, ηπατοκυτταρικός, απόφραξη εξωηπατικών χοληφόρων) ΑΣΚΙΤΗΣ Νικόλαος Κ. Γατσέλης Παθολογική Κλινική & Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Προπαιδευτική Παθολογία Ίκτερος
Διαβάστε περισσότεραΔιερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία. Eυάγγελος Χολόγκιτας
Διερεύνηση ασθενή με ασυμπτωματική υπερτρανσαμινασαιμία Eυάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Έλεγχος ηπατικών ενζύμων Διαταραχές ηπατικής λειτουργίας
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση της ηπατικής αρχιτεκτονικής. Η παθολογοανατομική βάση της πυλαίας υπερτάσεως.
Νοσήματα του ήπατος: Υπενθύμιση στοιχείων ιστολογίας, απαραίτητων για την κατανόηση ηπατικής ιστοπαθολογίας. Η έννοια της κιρρωτικής εξεργασίας. Η μορφολογία της κιρρώσεως. Ο ρόλος της βιοψίας στην εκτίμηση
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας
ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΠού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:
1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΗ χολόσταση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Νικόλαος Χ. Γραμματικός Γαστρεντερολόγος, επιμελητής Α ΕΣΥ Β Προπ. Παθολογική Κλινική, ΓΠΝΘ Ιπποκράτειο
Η χολόσταση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Νικόλαος Χ. Γραμματικός Γαστρεντερολόγος, επιμελητής Α ΕΣΥ Β Προπ. Παθολογική Κλινική, ΓΠΝΘ Ιπποκράτειο Χολόσταση - ορισμός Ορίζεται ως, η διαταραχή παραγωγής
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΥΝΤΑ ΑΘΗΝΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ Δ ΠΑΝ ΠΑΘΟΛ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΥΝΤΑ ΑΘΗΝΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ Δ ΠΑΝ ΠΑΘΟΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ HΠΑΤΙΚΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ LIVER
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ: ΜΗΝ ΛΗΣΜΟΝΕΙΤΕ ΤΙΣ «ΑΘΩΕΣ» ΑΙΤΙΕΣ Μιχαλάκου Μαρία, Φαρκωνή Χρυστάλλα, Κατσικάρη Μαρία Ευρωκλινική Παίδων, Αθήνα ΣΚΟΠΟΣ: Οι λιθοι της χοληδόχου κύστεως στα παιδια είναι ασυνήθες
Διαβάστε περισσότεραΒρέφος με χολόσταση. Παρουσίαση περιστατικού. Δάφνη Μαργώνη
Βρέφος με χολόσταση Παρουσίαση περιστατικού Δάφνη Μαργώνη Μ. Μηλίγκος 1, Π. Γαλήνα 2, Α. Μάλαμα 2, Μ. Γαβρά 2, Ι. Καναβάκη 3, Ε. Γεωργιάδου 1, Ε. Λυκοπούλου 1, Α. Ζέλλου 3 1 ΠΚ1 Παιδιατρική κλινική, Γ.Ν.Παίδων
Διαβάστε περισσότερα9:00 11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων. Μ. Ντόϊτς: HCV, HBV, HAV, ΗΕV
Παρασκευή 28/9/2018 8:00 8:30 Εγγραφές 8:30 9:00 Χαιρετισμοί 9:00 11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων TBC, Ν. Τασσόπουλος Μ. Ντόϊτς: HCV, HBV, HAV, ΗΕV HBV HDV Β. Σεβαστιανός:
Διαβάστε περισσότεραταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ)
ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) ταχύτητα καθίζησης ερυθρών (ΤΚΕ) {Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)} η ταχύτητα με την οποία καθιζάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια μέσα στον εξεταστικό σωλήνα του μεγαλύτερου
Διαβάστε περισσότεραΛιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease)
EΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ 7 Νοεµβρίου 2007, Αθήνα Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) Ντίνα Τηνιακού Εργαστήριο Ιστολογίας & Εµβρυολογίας
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου
ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ - ΤΡΙΤΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ: ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ; Πρόδρομος Χυτίρογλου Βασιλική Κωτούλα-Δημητριάδου ΑΙΤΙΟ ΜΙΑΣ ΝΟΣΟΥ: Ένας παράγοντας που σχετίζεται σαφώς με την εμφάνιση
Διαβάστε περισσότεραΑιµιλία Χατζηγιάννη Αναπλ. Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας-Κλινικής Μικροβιολογίας
Εργαστηριακή ιερεύνηση και Εκτίµηση Χολόστασης Αιµιλία Χατζηγιάννη Αναπλ. Καθηγήτρια Βιοπαθολογίας-Κλινικής Μικροβιολογίας Χολόσταση ιαταραχή στηνπαραγωγή /έκκριση χολής και/ή εµπόδιο στην ροή της χολής
Διαβάστε περισσότεραΗ συμβολή της βιοψίας ήπατος στη διάγνωση
Η συμβολή της βιοψίας ήπατος στη διάγνωση Παρουσίαση Ασθενούς 1 Αρβανίτη Πηνελόπη Ειδικευόμενη Παθολογικής Κλινικής και Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Λάρισα Παρουσίαση
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού
Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 49 ετών παραπέμφθηκε για περαιτέρω αντιμετώπιση αλκοολικής ηπατίτιδας σε έδαφος αλκοολικής κίρρωσης ήπατος Ιστορικό 8/2012: καταβολή,
Διαβάστε περισσότεραΚίρρωση ήπατος. μεταμόσχευση ήπατος
Κίρρωση ήπατος Η κίρρωση αποτελεί ένα συχνό νόσημα παγκοσμίως Οι σημαντικότερες αιτίες της είναι οι ηπατίτιδες C και B και η κατάχρηση αλκοόλ Η πρόγνωση της κίρρωσης καθορίζεται από την εμφάνιση επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)
ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης
Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ 15 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νοσημάτων του Εντέρου Ιωάννινα,
Διαβάστε περισσότεραΑναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ
Διαβάστε περισσότεραΜη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΗΠΑΤΟΣ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΗΠΑΤΟΣ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Λέκτορας Παθολογίας Ιατρικής Σχολής, Πανεπιστημίου Αθηνών Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
Διαβάστε περισσότερα2 Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Σεπτεμβρίου 2018, Royal Olympic, Αθήνα
Παρασκευή 28/9/2018 8:00-8:30 Εγγραφές 8:30-9:00 Χαιρετισμοί 9:00-11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων Δ. Τσαντούλας, Ν. Τασσόπουλος 11:00-11:30 Διάλεξη Μ. Ντόϊτς: HCV,
Διαβάστε περισσότεραΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρασκευή, 27 Μαΐου 2016 09:00 11:00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Πρακτική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
ΒΠΠ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής 59 ετών παρουσιάζεται με άλγος στο δεξιό υποχόνδριο με αντανάκλαση στην ράχη από τριμήνου με συνοδό μετεωρισμό της
Διαβάστε περισσότεραΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)
Διαβάστε περισσότεραΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΕΜΒΡΥΟΛΟΓΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Ανάπτυξη ήπατος Ηπατικό εκκόλπωμα: προσεκβολή της ενδοδερματικής επένδυσης του προσθίου εντέρου ανάπτυξη ηπατικών δοκίδων και καταβολών του συστήματος χοληφόρων
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση Περιστατικού (Θάλαμοι 10 11 12)
Παρουσίαση Περιστατικού (Θάλαμοι 10 11 12) Άνδρας- 37 ετών- με κνησμό & ίκτερο Θεώνη Κανελλοπούλου ειδικευόμενη παθολογίας 26 Νοεμβρίου 2008 Αιτία εισόδου Κνησμός Ίκτερος από 5ημέρου Παρούσα νόσος Ασθενής
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ
ΗΠΑΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Α. ΝΤΑΛΑΜΑΓΚΑ, MD, MSc, MPH, PhD ΙΑΤΡΟΣ-ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ, FCAP, FASCP AN. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ- ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014
09.00 11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτικά διλήμματα στην Ηπατολογία Συντονιστές: Ε. Ακριβιάδης Μ. Ραπτοπούλου Παρακολούθηση παρέμβαση στη NAFLD/ NASH: σε ποιούς, πότε και με τι; Ε. Τσόχατζης Η χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΑιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες. Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ.
Αιμολυτικές Αναιμίες- Κληρονομικές και Επίκτητες Ελενα Σολωμού Επικ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπ. Πατρών Aίτια Αιμόλυσης Εξωαγγειακή Αιμόλυση Ενδογενή Αίτια: Διαταραχές
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Σιαφάκας. Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ
Κωνσταντίνος Σιαφάκας Διευθυντής Παιδογαστρεντερολογικού- Παιδοηπατολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ ΠΑΙΔΩΝ Ορισμοί Χολολιθίαση: Παρουσία χολόλιθων (συσσωρεύσεις στερεού υλικού) στο σύστημα των χοληφόρων, συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΙΚΤΕΡΟΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΒΠΠ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΙΚΤΕΡΟΣ ΓΕΩΡΓΙΑΝΟΥ ΕΛΕΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΒΠΠ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΥΝΔΡΟΜΗ Ασθενής 26 ετών προσέρχεται λόγω προοδευτικά επιδεινούμενου ίκτερου από 20ημέρου
Διαβάστε περισσότεραΒ' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Άνδρας Π.Θ. του Δημητρίου 72 ετών Ημερομηνία εισαγωγής : 29/09/2011 Αιτία : εμπύρετο + ρίγος + πτώση 10 ημέρες προ εισαγωγής ιογενής συνδρομή εμπύρετο+ρίγος (θmax =
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς
ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΜΕ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΑΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΝΑΞΑΚΗ ΑΝΝΑ, ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Γ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗς ΚΛΙΝΙΚΗς ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΑΠΟ ΔΕΚΑΗΜΕΡΟΥ ΑΛΓΟΣ ΔΕΞΙΟΥ ΥΠΟΧΟΝΔΡΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Τρανσαμινασαιμία
Παρουσίαση περιστατικού Τρανσαμινασαιμία Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρούσα νόσος: Ασθενής ηλικίας 29 ετών προσήλθε σε μέρα γενικής εφημερίας
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες
Διαβάστε περισσότεραΚύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών
Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα
Διαβάστε περισσότεραΗ μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου
Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου Ν.Κ. Γατσέλης, J.C. Goet, Κ. Ζάχου, W.J. Lammers, H.L.A. Janssen,
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού Φαρμακευτική ηπατίτιδα
Παρουσίαση περιστατικού Φαρμακευτική ηπατίτιδα Ρέκλου Ανδρομάχη Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπ. Παθολογική κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο 1 η Νοσηλεία: Παρούσα νόσος Ασθενής 65 ετών προσέρχεται για διερεύνηση
Διαβάστε περισσότεραΟρθολογική Επιλογή Εργαστηριακού & Παρακλινικού Ελέγχου στα Χολοστατικά Νοσήματα
19 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εσωτερικής Παθολογίας Ορθολογική Επιλογή Εργαστηριακού & Παρακλινικού Ελέγχου στα Χολοστατικά Νοσήματα Γεώργιος Ν. Νταλέκος Καθηγητής Παθολογίας Νικόλαος Κ. Γατσέλης Λέκτορας Παθολογίας
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016. Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ A Π -12/10/2016 Γρηγορόπουλος Ιωάννης, Ειδικευόμενος Παθολογίας Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Αιτία εισόδου Ασθενής, 65 ετών από Σαντορίνη εισάγεται λόγω οξείας ηπατίτιδας
Διαβάστε περισσότεραΒ' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
Β' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Παρουσίαση Αιματολογικών Περιστατικών Κολλάρη Εριέτα Ειδικευόμενη Παθολογίας Αιτία Εισαγωγής Γυναίκα 31 ετών με ομόζυγη δρεπανοκυτταρική αναιμία προσήλθε στην εφημερία
Διαβάστε περισσότεραΒ Προπαιδευτική Παθολογική Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης ασθενή
Β Προπαιδευτική Παθολογική Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης ασθενή Δαυίδ Tαραμπουλούς Ειδικευόμενος Γαστρεντερολογίας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Ασθενής θήλεως φύλου 38 ετών Κάτοικος άστεως Προσέρχεται στα επείγοντα
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΜΑ: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΕΣ: ΠΑΝΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ (Α.Μ.: 7321) ΤΟΥΜΠΟΥΛΙ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ (Α.Μ.:7503) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙ Α Ηπατίτιδα σηµαίνει
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία
Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του
Διαβάστε περισσότεραΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Εκπαιδευτικοί Στόχοι Χειρουργικής Παθολογία Ι και Χειρουργικής Παθολογίας ΙΙ (7 ο 8 ο εξάμηνο) ΑΘΗΝΑ Νοέμβριος 2016 Θεωρητική
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με χολοστατικό σύνδρομο και πυλαία υπέρταση. Έλενα Βεζαλή Παθολόγος Ηπατολόγος ΔΘΚΑ «Υγεία»
Ασθενής με χολοστατικό σύνδρομο και πυλαία υπέρταση Έλενα Βεζαλή Παθολόγος Ηπατολόγος ΔΘΚΑ «Υγεία» ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Γυναίκα 75 ετών Συνταξιούχος δημόσιος υπάλληλος Κάτοικος Αμαρουσίου Άγαμη ΑΤΟΜΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και λευκοκυττάρωση» ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής ΜΑΥΡΟΚΕΦΑΛΟΥ ΕΥΓΕΝΙΑ Επιμελήτρια Α ΚΟΛΟΚΟΤΣΑ ΕΛΕΝΗ ΝΕΦΕΛΗ ΚΟΥΜΠΟΥΝΗΣ
Διαβάστε περισσότερα* ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΛΗΠΤΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΑΜΌΣΧΕΥΣΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΤΑΞΗΣ * ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΛΗΠΤΗ ΗΠΑΤΙΚΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ ΑΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ : / / ΙΑΤΡΟΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ:
Διαβάστε περισσότεραΣυμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος
Συμπτώματα ενδεικτικά χολολιθίασης Μη ειδικό άλγος στο δεξιό υποχόνδριο Ίκτερος Γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της λιθιάσεως Η πρόκληση του σημείου Murphy επιτρέπει τη συσχέτιση με την κλινική
Διαβάστε περισσότεραΙωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2
Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
Γράφει: Δημήτριος Μιχ. Γιάλβαλης, MD.MSc, Γενικός Χειρουργός-Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων Τι είναι οι χολόλιθοι; Οι χολόλιθοι (πέτρες στη χολή) είναι κρύσταλλοι κυρίως χοληστερόλης που δημιουργούνται στη
Διαβάστε περισσότεραΝεογνικός Ίκτερος- Πρωτόκολλο αντιμετώπισης
Νεογνικός Ίκτερος- Πρωτόκολλο αντιμετώπισης ABM Clinical Protocol #22 Ζαρκάδα Ιωάννα Ειδικευόμενη Παιδιατρικής Μεταβολισμός χολερυθρίνης Παθοφυσιολογία νεογνικού ικτέρου Ο φυσιολογικός νεογνικός ίκτερος
Διαβάστε περισσότεραΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΛΙΠΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής Τμήμα Διατροφής Διαιτολογίας ΑΤΕΙΘεσσαλονίκης απλή στεάτωση Στεατοηπατίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)
ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση
Διαβάστε περισσότεραΝόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Νόρα Βύνιου Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αιματολογίας ΜΥΕΛΟΫΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (MΥΝ) Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία (ΧΜΛ), BCR-ABL1 + Χρόνια Ουδετεροφιλική Λευχαιμία (ΧΟΛ)
Διαβάστε περισσότεραΤάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013
Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΟΡΦΥΡΙΩΝ
Οι πορφυρίες είναι συγγενείς ή τοξικές διαταραχές ή νόσοι της βιοσύνθεσης της αίμης. Όλες οι πορφυρίες χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια ενός εκ των ενζύμων που παίρνουν μέρος στη βιοσύνθεση της αίμης (Σχήμα
Διαβάστε περισσότεραΔιασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης
Διασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης Ηλίας Ν Μπρούντζος Καθηγητής Β Εργαστήριο Ακτινολογίας, ΕΚΠΑ, Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΑυξηµένη γονιδιακή έκφραση των άλφα2β-αδρενεργικών υποδοχέων σε αιµοπετάλια ασθενών µε µη επαρκώς ρυθµισµένη ιδιοπαθή υπέρταση
Αυξηµένη γονιδιακή έκφραση των άλφα2β-αδρενεργικών υποδοχέων σε αιµοπετάλια ασθενών µε µη επαρκώς ρυθµισµένη ιδιοπαθή υπέρταση Φ. Παρθενάκης, Μ. Μαρκέτου, Ι. Κονταράκη, Αλ. Πατριανάκος, Ι. Κωνσταντίνου,
Διαβάστε περισσότεραΣύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία. Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης
Σύνοψη της προσέγγισης ασθενούς με πανκυτταροπενία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Πατρών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία Αργύρης Συμεωνίδης Αρχική κλινική προσέγγιση Συμπτωματικός ή μη συμπτωματικός
Διαβάστε περισσότεραΚορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο
ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης
Διαβάστε περισσότεραΣπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος
Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Ήπατος Σπληνός - Γαστρεντερικού Συστήματος Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας
Διαβάστε περισσότεραΧολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα. Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών
Χολολιθίαση - Χολοκυστίτιδα Χοληδοχολιθίαση Χολαγγειΐτιδα Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη Επίκουρη Καθηγήτρια Α Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Ανατομία χοληδόχου κύστεως Ανατομική θέση: στην κάτω επιφάνεια
Διαβάστε περισσότεραΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ. Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας
ΑΙΜΟΧΡΩΜΑΤΩΣΗ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΙΔΗΡΟΥ Κύτταρα του εντέρου 1000 mg Fe Κύτταρα του εντέρου ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Πριν από την πρόσληψη από τα κύτταρα
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών
Παρουσίαση περιστατικού : Σοβαρού βαθμού αναιμία σε ασθενή 18 ετών Αιματολογική Κλινική Λεμφωμάτων Μ.Μ.Μ.Ο. Γ.Ν.Α Ευαγγελισμός Απρίλιος 2018 Κουνατίδης ημήτρης Αιτία προσέλευσης Νεαρή ενήλικας 18 ετών
Διαβάστε περισσότεραΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας 32 ετών Εισαγωγή : 10 / 05 / 2012 Αιτία εισαγωγής : γενικευμένο οίδημα ΙΣΤΟΡΙΚΟ Από 2 μήνου Eπιδείνωση οιδημάτων κάτω
Διαβάστε περισσότερα