T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος

Σχετικά έγγραφα
Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013

.aiavramidis.gr www

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι

A novel combination of basal insulin and GLP-1 analog

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος

Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%

Ν. Κατσίκη¹, Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου², Φ. Ηλιάδης¹, Τρ. Διδάγγελος¹, Ι. Γιώβος³, Δ. Καραμήτσος¹

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α.

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ.

Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες

H επίδραση της αερόβιας άσκησης στα επίπεδα απελίνης και γκρελίνης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τυπου 2

Η εξέλιξη στις ενέσιμες θεραπείες για τη συνολική αντιμετώπιση της παθοφυσιολογίας του Σακχαρώδη Διαβήτη

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Integlira : από την κλινική έρευνα στην καθ ημέρα πράξη

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΒΙΛNΤΑΓΛΙΠΤΙΝΗΣ ΣΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΔ2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Yπογλυκαιμία: μια ανεπιθύμητη ενέργεια της αντιδιαβητικής αγωγής με πολύπλευρες συνέπειες

Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD?

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;

Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος - Διαβητολόγος

Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους Ελληνική Εταιρεία Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη, 26/1/2019, Θεσσαλονίκη.

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

ΠΑΧΥΣΑΡΚΟΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ- ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ. Γ.Ν.Θ «Παπαγεωργίου» 4;

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

Εξελίσσοντας την θεραπεία με βασική ινσουλίνη: η ινσουλίνη glargine 300 IU/ml

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Επίπεδα λεπτίνης και γκρελίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πριν και 6 μήνες μετά την έναρξη ινσουλινοθεραπείας

Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής. ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ

Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική

Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2

Mαριάννα Μπενρουμπή, ιαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α. «Πολυκλινική»

ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΜΠΑΛΤΑΓΙΑΝΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Ε.Σ.Υ. ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου

Τα νέα θεραπευτικά δεδομένα στην αγωγή του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ

Ντουλαγλουτιδη: Το Νεο Εβδομαδιαιο Glp-1 Αναλογο Που Προσφερει Τη Μεγαλυτερη Αποτελεσματικοτητα με απλο και ευκολο τροπο.

Η ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Πόσο κοντά είμαστε στην ευρεία εφαρμογή του «τεχνητού παγκρέατος» ως θεραπεία του διαβήτη τύπου 1;

Ideg/Lira: Ο σύγχρονος τρόπος βελτιστοποίησης της βασικής ινσουλίνης με ένα στυλό και μια ένεση ημερησίως

Γράφει: Ελένη Αναστασίου, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου Κύησης του Α' Ενδοκρινολογικού Τμήματος» του Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

Ινσουλίνη Degludec: Ρύθμιση με ευελιξία χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

Αντιμετώπιση της υπεργλυκαιμίας στον στεφανιαίο ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας

Οι υπογλυκαιμίες στον ΣΔ Πραγματικός κίνδυνος;

ΤΟΥΛΑΣ Ε.

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών

Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη

αθηρογόνους και αντι-αθηρογόνους αθηρογόνους παράγοντες σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μαριάννα Μπενρουμπή, ιαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α. «Πολυκλινική»

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Κύρος Σιώμος Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ

ΚΑΡΡΑΣ Σ.

Διατροφή και καρδιαγγειακά νοσήµατα στα άτοµα µε Σακχαρώδη Διαβήτη

Ποια είναι κατά τη γνώμη σας τα 30 μικρομόρια που συνιστούν τα πρόδρομα μόρια των βιομακρομορίων; Πώς μπορούν να ταξινομηθούν;

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΦΡΙΚΑΝΙΚΗΣ ΚΑΤΑΓΩΓΗΣ Κώστογλου-Αθανασίου I. 1, Ξανθάκου E. 2, Σπυρόπουλος Π. 3, Αθανασίου Π.

Θεραπεία µε ινσουλίνη

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη

Χατζηκωνσταντίνου Θωμάς, ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (ΨΝΘ)

Σύγκριση Λιποκινών μεταξύ παιδιών και εφήβων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 με παχυσαρκία και φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος

αντιδιαβητική αγωγή από το στόμα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Η σημασία της αποφυγής υπογλυκαιμιών στην καρδιαγγειακή ασφάλεια των ασθενών με διαβήτη τύπου 2

Transcript:

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΤΟΙΜΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ DEGLUDEC/ΛΙΡΑΓΛΟΥΤΙΔΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ, GLP-1 RA Ή/ΚΑΙ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος Διαβητολογικό Κέντρο, Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, ΑΠΘ, Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη ΕΛΕΜΕΔ, 31 Ο Π α ν ε λ λήνιο Ετήσιο Συνέδριο, 8-12 Νοεμβρίου 2017, Θεσ σ α λονίκη

Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων στην παρούσα ομιλία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εξελικτική πορεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 απαιτεί συχνά εντατικοποίηση της θεραπείας Αυτή περιλαμβάνει αρχικά αντιδιαβητικά δισκία και ακολούθως άλλους παράγοντες, όπως είναι οι αγωνιστές του υποδοχέα του γλουκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1 RAs). Η πλειονότητα των ασθενών τελικά θα υποβληθεί σε ινσουλινοθεραπεία 1 Η ινσουλίνη παραμένει η πλέον αποτελεσματική θεραπεία στη μείωση της γλυκόζης και τυπικά ξεκινά όταν τα άλλα φάρμακα αποτυγχάνουν στη γλυκαιμική ρύθμιση 1 Οι GLP-1 RAs προσφέρουν σημαντική μείωση της HbA 1c και του σωματικού βάρους, με χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας 2 Αρκετές μελέτες έχουν δείξει τα κλινικά οφέλη της χρήσης βασικής ινσουλίνης και GLP-1 RAs ταυτόχρονα 3 1.Inzucchi SE, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centered approach: update to a position statement of the American Diabetes association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38:140-149. 2. Eckerle Mize DL, Salehi M. The place of GLP-1 based therapy in diabetes management: differences between DPP-4 inhibitors and GLP-1 receptor agonists. Curr Diabetes Rep. 2013;13:307-318 3. Mathieu C, et al. A comparison of adding liraglutide versus a single daily dose of insulin aspart to insulin degludedc in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2014;16:636-644

ΣΚΟΠΟΣ Να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του έτοιμου συνδυασμού ινσουλίνης Degludec/λιραγλουτίδης (IDegLira) σε ενήλικες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι προηγουμένως ελάμβαναν αντιδιαβητικά δισκία, GLP-1 RAs και/ή ινσουλίνη (βασική ή σχήμα βασικής/γευματικών ή μείγματα) και ήταν με πτωχό μεταβολικό έλεγχο.

Ινσουλίνη Degludec η νέας γενιάς βασική ινσουλίνη για τα άτομα με ΣΔ που παρέχει εξασφαλισμένη 24ωρη κάλυψη A1 B1 G F I V V Des(B30) LysB29(γ-Glu Nε-hexadecandioyl) E N Q Q H C L s C C s s T G S S s I H C L S V L E human insulin Y A Q L L Y E DesB30 insulin L N V Y C C s s G N E R A21 G F F O Y T DesB30 P K T NH L-γ-Glu Η ινσουλίνη Degludec είναι μιας νέας γενιάς ινσουλίνη με ένα μοναδικό μηχανισμό παράτασης της δράσης του. Η δομή του μορίου επιτρέπει στην ινσουλίνη Degludec να σχηματίσει ένα ευδιάλυτο και σταθερό πολύ-εξαμερές όταν εγχέεται υποδορίως στους ιστούς, δημιουργώντας έτσι ένα είδος θεραπευτικής αποθήκης από την οποία τα μονομερή της ινσουλίνης Degludec σταδιακά διαχωρίζονται, μπαίνουν στην κυκλοφορία και παρέχουν μια αργή και συνεχή παροχή ινσουλίνης καθ όλη τη διάρκεια του 24ώρου 1 Glutamic acid spacer HO O OH O Hexadecandioyl N H O Fatty diacid side chain Tresiba Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος

Liraglutide: το πρώτο ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1 με χορήγηση μία φορά την ημέρα 97% C-16 Λιπαρό όξύ His Ala Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Val Glu Lys Ala Ala Gln Gly Glu Leu Tyr Ser Glu Phe ομολογία αμινοξέων με το ανθρώπινο GLP-1 1 2 Ile Ala Trp Leu Val Arg Gly Arg Gly Ser Η λιραγλουτίδη είναι ένα ανάλογο του ανθρώπινου GLP-1. Είναι μια φυσική εντερική ορμόνη που διαδραματίζει κύριο ρόλο στη διατήρηση των επιπέδων γλυκαιμίας σε φυσιολογικά επίπεδα. Δρα διεγείροντας την παραγωγή ινσουλίνης μόνον όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλά. Η λιραγλουτίδη μειώνει το σωματικό βάρος και το σωματικό λίπος (κυρίως το σπλαχνικό) μέσω μηχανισμών που περιλαμβάνουν τη μείωση του αισθήματος της πείνας και τη μείωση ενεργειακής (θερμιδικής) πρόσληψης 2 Χρόνος ημίσειας ζωής 2 T ½ = 13 hours 1. Knudsen et al. J Med Chem 2000;43:1664 9;; 2. Victoza Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος

Λόγω των μοριακών ιδιοτήτων των επιμέρους συστατικών Η ινσουλίνη Degludec μπορεί να συνδυαστεί με τη λιραγλουτίδη επιτρέποντας το σχηματισμό διακριτών και σταθερών δομών σύνδεσης 1-2 1. Jonassen et al. Pharm Res 2012;29:2104 14; 2. Steensgaard et al. Diabetes 2008;57(Suppl 1):A164 (Abstract 552-P)

8 IDegLira Insulin degludec (left) and liraglutide (right) by x-ray crystallography

IDegLira Ο έτοιμος συνδυασμός ινσουλίνης Degludec/Λιραγλουτίδης (IDegLira) είναι ο πρώτος συνδυασμός βασικής ινσουλίνης και GLP-1 RA. Οι συμπληρωματικές δράσεις των δύο μορίων βοηθούν στον έλεγχο και της γλυκόζης νηστείας (FPG) αλλά και της μεταγευματικής γλυκόζης (PPG) Ο συνδυασμός είναι διαθέσιμος σε προγεμισμένη σύριγγα για ένεση υποδορίως μία φορά την ημέρα, οποιαδήποτε ώρα, αλλά προτιμάται η ίδια ώρα καθημερινά Η τιτλοποίηση γίνεται σε βήματα Κάθε βήμα αντιστοιχεί σε 1 μονάδα ινσουλίνης Degludec και 0.036 mg λιραγλουτίδης με μέγιστο όριο τα 50 βήματα, που είναι 50 μονάδες ινσουλίνης και 1.8 mg λιραγλουτίδης 1 1. Novo Nordisk. Xultophy summary of product characteristics. 2016.

Liraglutide IDegLira: Ο πρώτος συνδυασμός βασικής ινσουλίνης με αγωνιστή του GLP-1 σε ένα στυλό, μία φορά την ημέρα Max dose Υποδόρια 3 ml προγεμισμένο στυλό Σταθερός συνδυασμός IDeg (100 U/mL) και λιραγλουτίδης (3.6 mg/ml) 1.8 mg Η τιτλοποίηση γίνεται με βάση την ινσουλίνη 10 50 16 1 δοσολογικό δοσολογικά βήματα 16 10 50 U U IDeg + + 0.036 0.58 0.36 1.8 mg liraglutide Insulin degludec 50 U

ΑΣΘΕΝΕΙΣ - ΜΕΘΟΔΟΙ Στην παρούσα ανοικτή, προοπτική μελέτη, συμμετείχαν τριάντα πέντε διαδοχικοί ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ανεπαρκώς ρυθμισμένοι, 42,9% άνδρες, μέσης ηλικίας 63,9±9,7 έτη (εύρος ηλικίας 44-87 ετών) και μέση διάρκεια διαβήτη 15,8±8,5 έτη (εύρος από 1 έως 40 έτη). Οι ασθενείς πριν τη χορήγηση IDegLira ελάμβαναν μετφορμίνη, αναστολείς DPP-4, σουλφονυλουρίες, αναστολείς SGLT-2, GLP-1 RAs και/ή ινσουλίνη(βασική σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά δισκία και/ή GLP-1 RAs ή σχήμα basal-bolus ή μείγματα). Μετά την έναρξη της θεραπείας με IDegLira, οι ασθενείς ελάμβαναν επιπλέον αντιδιαβητικά δισκία ή γευματική ινσουλίνη. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκε ο συνδυασμός IDegLira επί τρίμηνο (12 εβδομάδες) τουλάχιστον και όλοι υποβλήθηκαν σε αιματολογικό και βιοχημικό έλεγχο.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ - ΜΕΘΟΔΟΙ Σύνολο ασθενών 35 Γυναίκες/Άνδρες % 57,1/42,9 Ηλικία, έτη 63,9±9,7 Διάρκεια διαβήτη, έτη 15,8±8,5 HbA 1C % 8,9±1,6 Βάρος σώματος, kg 97,4±18,4 Συστολική ΑΠ, mmhg 135,6±19,4 Διαστολική ΑΠ, mmhg 80,3±7,8 e- GFR CKD-EPI ml/min/1,73m 2 74,7±17,4 Αντιδιαβητικά δισκία 13 Αντιδιαβητικά δισκία+ Ινσουλίνη (Μείγματα ή βασική) 14 Αντιδιαβητικά δισκία + GLP-1 3 Αντιδιαβητικά δισκία + GLP-1 + Ινσουλίνη 4 Ινσουλίνη (basal-bolus) 1

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Οι ασθενείς έλαβαν 35,9±13,8 μονάδες Xultophy. Διαπιστώθηκε σημαντική ελάττωση της HbA 1c (από 8,9±1,6% σε 7,3±0,7%, p < 0,001), του βάρους (από 97,4±18,4 kg σε 94,4±18,4 kg, p < 0,001), και της συστολικής αρτηριακής πίεσης (από 135,6±19,4mmHg σε 130,7±16,4 mmhg, p < 0,05). Η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν μεταβλήθηκε σημαντικά (80,3±7,8mmHg και 79,3±7,4 mmhg στην αρχή και στο τέλος της μελέτης αντίστοιχα, p = NS). Ο υπολογιζόμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης επίσης δε μεταβλήθηκε σημαντικά (74,7±17,4 ml/min/1,73m 2 και 72,6±22,8 ml/min/1,73m 2 στην αρχή και στο τέλος της μελέτης αντίστοιχα, p = NS). Στην αρχή της μελέτης, 6 ασθενείς (17,1%) ανέφεραν υπογλυκαιμικά επεισόδια (3 ανέφεραν 1 υπογλυκαιμικό επεισόδιο και 3 ανέφεραν 2 υπογλυκαιμικά επεισόδια) ενώ στο τέλος της μελέτης μόνο ένας ασθενής (2,8%) ανέφερε 1 υπογλυκαιμικό επεισόδιο. Ναυτία και γαστρεντερικές διαταραχές παρατηρήθηκαν στο 6,5% των ασθενών κατά τον πρώτο μήνα της χορήγησης και υποχώρησαν στη συνέχεια.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Παράμετροι Προηγούμενη θεραπεία IDeglira P value HbA 1c % 8,9±1,6 7,3±0,7 p < 0,001 Σωματικό Βάρος, kg 97,4±18,4 94,4±18,4 p < 0,001 Συστολική ΑΠ, mmhg 135,6±19,4 130,7±16,4 p < 0,05 Διαστολική ΑΠ,mmHg 80,3±7,8 79,3±7,4 p = NS e-gfr CKD-EPI, ml/min/1,73m 2 74,7±17,4 72,6±22,8 p = NS Υπογλυκαιμίες 9 1 p<0,05 Ναυτία- ΓΕΣ διαταραχές, % 3,5% 6,5% p=ns

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο έτοιμος συνδυασμός ινσουλίνης Degludec με Λιραγλουτίδη (IDegLira) βελτίωσε σημαντικά τον μεταβολικό έλεγχο σε ενήλικες ασθενείς με αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και προηγούμενη συμβατική αντιδιαβητική θεραπεία. Επιπλέον, παρατηρήθηκε μείωση του σωματικού βάρους και της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε αυτούς τους ασθενείς. Το προφίλ ασφαλείας του συνδυασμού είναι αντίστοιχο με προηγούμενες έρευνες 1 1. Simpson R, King A. Can a fixed-ratio combination of insulin degludec and liraglutide help type 2 diabetes patients to optimize glycemic control across the day? Expert Rev Clin Pharmacol. 2015;8:179-188

Ευχαριστώ για την προσοχή σας