Ακτινολογικό Εργαστήριο Γενικού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Α.Χ.Ε.Π.Α., Θεσσαλονίκη 22 0 ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΣΕΙΣ ΣTON ΥΠΟΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ :ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟ Βελνίδου Α, Λυδία Καλογεροπούλου, Παπαδόπουλος Γ, Χρυσογονίδης Ιωάννης, Χαριτάντη - Κουρίδου Α, Καλογερά- Φούντζηλα Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Α.Χ.Ε.Π.Α ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ Α.ΧΑΡΙΤΑΝΤΗ ΚΟΥΡΙΔΟΥ
ΣΚΟΠΟΣ H παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων σε ασθενείς με υποπαραθυρεοειδισμό, που εμφανίζουν ενδοπαρεγχυματικές εγκεφαλικές επασβεστώσεις και η συσχέτιση αυτών με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς και τις κλινικές εκδηλώσεις
ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ - Ο όρος υποπαραθυρεοειδισμός περιγράφει ένα σύνολο διαταραχών, που χαρακτηρίζονται από μειωμένη παραθορμόνη, χαμηλό ασβέστιο και κάλιο στον ορό - Μπορεί να είναι ιδιοπαθής η δευτεροπαθής ( ιατρογενής,στα πλαίσια διηθήσεων από φλεγμονώδη κύτταρα ή συγγενών διαταραχών )
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ - Το εξωκυττάριο ασβέστιο δεν μπορεί να διατηρηθεί εντός φυσιολογικών επίπεδων με αποτέλεσμα την εναπόθεση του σε ποικίλους ιστούς - Η έκταση των απασβεστώσεων εξαρτάται από την διάρκεια της υπερασβεστιαιμίας και της υποκαλιαιμίας -Στην πραγματικότητα δεν εναποτίθενται μόνο κρύσταλλοι ασβεστίου αλλά και χαλκού, μαγνησίου και αλουμινίου ( mineralization ) - Η εναπόθεση ξεκινά από τα τοιχώματα των μικρών αγγείων και των περιαγγειακών χώρων
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ -Οι εγκεφαλικές απασβεστώσεις είναι συμμετρικές και εντοπίζονται ιδίως στα βασικά γάγγλια, καθώς και στην υποφλοιώδη λευκή ουσία και την παρεγκεφαλίδα, προκαλώντας αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις - Οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί ή να εμφανίζουν επιληπτικές κρίσεις, εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις, παθολογικές παρεγκεφαλιδικές δοκιμασίες, διαταραχές της συγκέντρωσης και της μνήμης, δυσαρθρία,αποπροσανατολισμό και προοδευτική άνοια
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ - Η Υπολογιστική Τομογραφία (ΥΤ) είναι η μέθοδος εκλογής για την ανάδειξη τους ενώ και τα ευρήματα από την μελέτη με Μαγνητικό Συντονισμό (ΜΣ) είναι χαρακτηριστικά - ΟΙ επασβεστώσεις στην ΥΤ εμφανίζονται ως περιοχές με πολύ αυξημένες πυκνότητες. - Στις εικόνες με ΜΣ οι επασβεστώσεις των βασικών γαγγλίων απεικονίζονται με ίσο-χαμηλό σήμα στις Τ1, Τ2 όπως και στις Τ2* GRE ακολουθίες. Ωστόσο, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάζουν αυξημένο σήμα στις Τ1 ακολουθίες, πιθανώς λόγω διαφορών στην κρυσταλλική δομή τους.
Μαγνητικος Συντονισμός Τ1 T2
Υπολογιστική Τομογραφία
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ - Οι εγκεφαλικές απασβεστώσεις συνήθως προϋπάρχουν της κλινικής διάγνωσης του υποπαραθυρεοειδισμού, γεγονός που καθιστά τα απεικονιστικά ευρήματα ιδιαίτερα σημαντικά στο να τεθεί η υπόνοια της νόσου - Η άμεση έναρξη της θεραπείας με χορήγηση ασβεστίου και παραθορμόνης μπορεί να αναστείλει την εξέλιξη της νόσου και γι αυτό πρέπει πάντα να αποκλείεται άμεσα η ύπαρξη υποπαραθυρεοειδισμού σε περιπτώσεις εκτεταμένων εγκεφαλικών απασβεστώσεων. - Ωστόσο η διαφοροδιάγνωση του από άλλες παθολογικές οντότητες που προκαλούν αντίστοιχες επασβεστώσεις όπως η νόσος Fahr, ο υπερπαραθυρεοειδισμός και η συγγενής λοίμωξη από τοξόπλασμα, δεν δύναται να γίνει μόνο με βάση την απεικόνιση
ευχαριστώ για την προσοχή σας