ONASSIS CARDIAC SURGERY CENTER

ONASSIS CARDIAC SURGERY CENTER Cardiology Department Under the Auspices of the Medical School University of Athens and the Hellenic Cardiological Society OCTOBER 1-3, 2009 FINAL PROGRAM

Invited Faculty AGGELI K. ALEXOPOULOS D. ALIVIZATOS P. ANAGNOSTOU E. ANDRADE M.J. ANTONIADIS A. ANTONIADIS L. ARGYRAKIS S. ATHANASSOPOULOS G. BADANO L. BARBETSEAS π. BELDEKOS D. BRILLI S. CHRYSSOS D. COKKINOS D.V. COLONNA P. DANGAS G. EXADAKTYLOS N. FILIPPATOS G. FOUSSAS S. FROGOUDAKI A. GOUDEVENOS I. GOURNIZAKIS A. HANDANIS S. HATZIGEORGIOU G. IKONOMIDES I. KAKOUROS S. KALKANDI E. KALYVAS P. KARABINOS E. KARAPANAGIOTOU O. KARATASAKIS G. KARYDIS C. KETIKOGLOU D. KHOURY M. KIAFA M. KORONEOS A. KOURIS N. KOUTROULI E. KOUTSOGIANNIS N. KRANIDIS A. KREMASTINOS D.T. Patra, GR Thessaloniki, GR Lisbon, PT Nicosia, CY Piraeus, GR Udine, IT Piraeus, GR Athens,GR Tripolis, GR Bari, IT New York, USA Piraeus, GR Ioannina, GR Piraeus, GR Thessaloniki, GR Patra, GR KYRZOPOULOS S. LASKARI C. LEKAKIS I. LEONTIADIS E. MANOLIS A. NAKA E. NANAS I. NESKOVIC A. NIHOYANNOPOULOS P. PAMBOUKAS C. PAPAMENTZELOPOULOS S. PARASKEVAIDIS I. PARHARIDIS G. PARTHENAKIS F. PATRIANAKOS A. PATSOURAS D. PAVLIDES G. PETROPOULOU E. PINTO F. PIPILIS A. POLYMEROS S. POPESCU B.A. PRASAD S. PYRGAKIS V. RALLIDIS L. RAMMOS S. ROUSSAKIS A. ROUSSAKIS G. SFYRAKIS P. SICARI R. SPARGIAS K. STAVRIDIS G. STEFANADIS Ch. STEFANIDIS A. THEODORAKIS G. TOUMANIDIS S. TSIAPRAS D. VARGA A. VARTELA V. VASSILIADIS I. VLASSEROS J. VOUDRIS V. Ioannina, GR Belgrade, SB London, UK Thessaloniki, GR Crete, GR Crete, GR Ioannina, GR Lisbon, PT Bucharest, RO London, UK Pisa, IT Piraeus, GR Szeged, HU This symposium has been designated for 16 CME credit hours by the European Board for Accreditation in Cardiology (EBAC)

Thursday, October 1, 2009 Tricuspid Valve Disease Chairpersons: D. Beldekos, S. Toumanidis 09:00-09:15 Aetiology and physiologic consequences of tricuspid valve disease P. Kalyvas 09:15-09:30 Tricuspid lesions in mitral valve disease N. Koutsogiannis 09:30-09:45 Tricuspid regurgitation. Timing of intervention Vassiliki Vartela 09:45-10:00 Tricuspid valve disease in the post transplant patient E. Leontiadis 10:00-10:15 Invited Discussants: S. Handanis, A. Kranidis, J. Vlasseros Right Ventricular (RV) - Pulmonary Artery Pressure Estimation: The Echo Approach Chairpersons: I. Lekakis, F. Parthenakis 10:15-10:30 Echo evaluation of pulmonary pressure and resistance Eleana Koutrouli 10:30-10:45 RV function and pulmonary hypertension. Egg and hen matter A. Stefanidis 10:45-11:00 Evaluation and management of patients with RV volume overload (tricuspid regurgitation, atrial septal detect) A. Patrianakos 11:00-11:15 Exercise induced changes in pulmonary artery pressure. Clinical consequences D. Ketikoglou 11:15-11:30 Invited Discussants: S. Argyrakis, A. Gournizakis, C. Pamboukas 11:30-12:00 Coffee Break Clinical Scenarios (Evaluation - Therapy) Case Presentation Chairpersons: I. Paraskevaidis, D. Tsiapras 12:00-12:15 Moderate mitral stenosis - severe tricuspid regurgitation G. Hatzigeorgiou 12:15-12:30 Severe mitral regurgitation - delated cardiomyopathy Alexandra Frogoudaki 12:30-12:45 Severe mitral regurgitation - severe LV dysfunction A. Koroneos 12:45-13:00 Severe mitral regurgitation - absense of pulmonic hypertension N. Kouris 13:00-13:15 Invited Discussants: P. Alivizatos, M. Khoury, P. Nihoyannopoulos 13:15-14:00 Light Lunch

Thursday, October 1, 2009 Multimodality Imaging Chairpersons: G. Athanassopoulos, S. Prasad 14:00-14:15 Case presentation A. Roussakis 14:15-14:30 Case presentation Olga Karapanagiotou 14:30-14:45 Case presentation S. Papamentzelopoulos, S. Polymeros 14:45-15:00 Invited Discussants: D. Chryssos, Eleni Kalkandi, I. Vassiliadis

Friday, October 2, 2009 Echo and Interventions Chairpersons: G. Pavlides, S. Rammos 09:00-09:15 ASD from fetal echo to adult evaluation Maria Kiafa 09:15-09:30 ASD device closure guidance Clio Laskari 09:30-09:45 Severe aortic stenosis: surgical or percutaneous valve replacement (PAVR) K. Spargias 09:45-10:00 Severe aortic stenosis: PAVR echo guidance D. Tsiapras 10:00-10:15 Invited Discussants: A. Antoniadis, Stella Brili, Evdokia Petropoulou 10:15-10:45 Coffee Break Ventricular Function Chairpersons: G. Karatasakis, L. Rallidis 10:45-11:15 Evaluation of global LV function F. Pinto 11:15-11:30 Regional ventricular function Maria - Joao Andrade 11:30-11:45 LV diastolic function I. Ikonomides 11:45-12:00 Evaluation of global RV function D. Beldekos 12:00-12:15 Invited Discussants: G. Dangas, S. Foussas, G. Roussakis DICE SESSION 12:15-13:30 Chairpersons: A. Neskovic, P. Nihoyannopoulos 13:30-14:30 Light Lunch Echo in Emergencies Chairpersons: G. Athanassopoulos, A. Manolis 14:30-14:45 Indications of emergency echocardiography D. Patsouras 14:45-15:15 Complications of AMI A. Neskovic 15:15-15:30 Acute dysfunction of prosthetic valves I. Barbetseas 15:30-15:45 Acute dissection S. Kyrzopoulos 15:45-16:00 Invited Discussants: P. Colonna, G. Karatasakis, P. Sfyrakis

Friday, October 2, 2009 Risk Stratification in Asymptomatic Patients with Intermediate Risk for Coronary Artery Disease Chairpersons: D. Alexopoulos, G. Parharidis 16:00-16:20 Stress echo and coronary flow reserve in risk stratification P. Colonna 16:20-16:40 Role of carotid intima-media thickness imaging in measuring efficacy of treatment. Individual risk assessment Ekaterini Naka 16:40-17:00 Coronary artery calcification: Does it add to the Framingham risk score? Rosa Sicari 17:00-17:20 Who needs further risk assessment with cardiac/vascular imaging: Identification of the vulnerable patient B.A. Popescu 17:20-17:30 Invited Discussants: K. Aggeli, I. Paraskevaidis 17:30-18:00 Coffee Break Hot topics on Heart Failure Chairpersons: I. Nanas, G. Theodorakis 18:00-18:20 Estimation of left ventricular filling pressure: Pearls and Pitfalls E. Anagnostou 18:20-18:40 The role of cardiac imaging in the diagnosis of diastolic heart failure A. Varga 18:40-19:00 Hypertension and the coronary vasculature P. Colonna 19:00-19:15 Invited Discussants: G. Filippatos, S. Kakouros, E. Karabinos 19:15-19:45 Lecture Chairperson: D.T. Kremastinos Cardiovascular tests and procedures: Indications and correlations; dilemmas for the clinician D.V. Cokkinos 19:45 SOCIAL EVENT

Saturday, October 3, 2009 Clinical Applications: Hot Topis on Severe Valve Disease Chairpersons: L. Antoniadis, V. Pyrgakis 09:00-09:20 Severe asymptomatic aortic stenosis G. Karatasakis 09:20-10:00 Severe ischemic mitral regurgitation A. Neskovic 10:00-10:20 Newer treatment approaches to severe valve disease: Critical role of imaging F. Pinto 10:20-10:30 Invited Discussants: N. Exadaktylos, C. Karydis 10:30-11:00 Lecture Chairperson: D.V. Cokkinos Do we need 3-D echo for the assessment of valvular heart disease? L. Badano 11:00-11:30 Coffee Break Contemporary Issues in Imaging for Ischemia and Heart Failure Chairpersons: Ch. Stefanadis, V. Voudris 11:30-11:50 Stress echo is the modality of choice for imaging ischemia in 2009 P. Nihoyannopoulos 11:50-12:10 What is the role of CT and MR in imaging for ischemia today? S. Prasad 12:10-12:30 Cardiac imaging for ischemia: An invasive cardiologist s point of view A. Pipilis 12:30-12:50 Cardiac imaging for ischemia: A cardiac surgeon s point of view G. Stavridis 12:50-13:10 The key role of echo cardiologic culture in clinical practice G. Athanassopoulos Guidelines and Echocardiography: Clinical Scenaria 13:10-14:00 Chairpersons: I. Goudevenos, D. Tsiapras CLOSING COMMENTS G. Pavlidis, V. Voudris

ÚÈÛÙ Â - Acknowledgements ÎÊÚ ÔÓÙ È È È ÙÂÚÂ Â ÚÈÛÙ Â ÛÙÈ apple Ú Î Ùˆ ÂÙ ÈÚ Â appleô Ô ıëû Ó ÌÂ ÙËÓ Â ÁÂÓ Û ÌÌÂÙÔ ÙÔ ÛÙËÓ ÂappleÈÙ ÙÔ ÌappleÔÛ Ô. The Organizing Committee wishes to express its gratitude to the following pharmaceutical and technical companies for their generous help in the success of this meeting. ACTELION PHARMACEUTICALS HELLAS S.A. ASTRA ZENECA A.E. BRISTOL MYERS SQUIBB A.E. ELETRON S.A. ELPEN S.A. FARMEDIA A.E. GENERAL ELECTRIC MEDICAL SYSTEMS A.E.E. GENZYME PHARMACEUTICS HELLAS... GLAXO SMITHKLINE AEBE MANTZARIS B. & I. S.A. MEDTRONIC HELLAS S.A. MENARINI HELLAS S.A. MYLAN - GENERICS Pharma Hellas... ORION PHARMA MEPE PFIZER HELLAS S.A. PHARMASERVE - LILLY Saci SANOFI - AVENTIS A.E.B.E. SCHERING PLOUGH S.A. SENSOMED... SERVIER HELLAS Ltd SIEMENS A.E. VIANEX S.A.

ORGANIZING COMMITTEE G. Athanassopoulos Ph. Cokkinos G. Karatasakis S. Kyrzopoulos S. Mavrogeni G. Pavlidis D. Tsiapras V. Voudris Scientific advisors: P. Nihoyannopoulos, D.V. Cokkinos Secretariat Phaedra Constantinidou, Eleni Binou Onassis Cardiac Surgery Center 356, Syngrou, 176 74 Athens Tel.: +30-210-9493341, Fax: +30-210-9493336 E-mail: cokkino1@otenet.gr

NOTES:

ΝΕΟ ΠΡΟΪΟΝ Για τους ασθενείς υπό αγγειοπλαστική Η ΥΝΑΜΗ ΠΟΥ ΕΣΕΙΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΕ, Η ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΠΟΥ ΕΚΕΙΝΟΙ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ Το Efient, η αντιαιµοπεταλιακή αγωγή επόµενης γενιάς, εξασφαλίζει: > Ισχυρή, προβλέψιµη & ταχεία αναστολή συγκόλλησης των αιµοπεταλίων 1,2 > Ανώτερη άµεση & µακροχρόνια καρδιαγγειακή προστασία έναντι της κλοπιδογρέλης σε µεγάλο εύρος ασθενών 3 > Καλά ορισµένο προφίλ ασφάλειας 3 Αλλάζει τα δεδοµένα 01-EFI press (14x21) www.pitsilidis.gr Efient (prasugrel) επικαλυµµένα µε λεπτό υµένιο δισκία 5 mg & 10 mg. Eνδείξεις Το Efient όταν συγχορηγείται µε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ΑΣΟ), ενδείκνυται για την πρόληψη των αθηροθροµβωτικών επεισοδίων σε ασθενείς µε οξύ στεφανιαίο σύνδροµο (δηλ. ασταθή στηθάγχη, έµφραγµα του µυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST [UA/NSTEMI] ή έµφραγµα του µυοκαρδίου µε ανάσπαση του διαστήµατος ST [STEMI]) που υποβάλλονται σε πρωτογενή ή όψιµη διαδερµική στεφανιαία επέµβαση (PCI). οσολογία και τρόπος χορήγησης Ενήλικες Η θεραπεία µε Efient πρέπει να ξεκινά µε µία εφάπαξ δόση φόρτισης των 60 mg και µετά να συνεχίζεται µε δόση των 10 mg µία φορά την ηµέρα. Οι ασθενείς που λαµβάνουν Efient θα πρέπει επίσης να λαµβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ΑΣΟ) καθηµερινά (75 mg έως 325 mg). Ασθενείς ηλικίας 75 ετών Γενικά η χρήση του Efient δε συστήνεται σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών. Αν µετά από προσεκτική εξατοµικευµένη εκτίµηση του λόγου οφέλους/κινδύνου από τον συνταγογραφούντα ιατρό, η χορήγηση κριθεί αναγκαία σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών, τότε µετά τη δόση φόρτισης των 60 mg, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί µειωµένη δόση συντήρησης των 5 mg. Ασθενείς µε βάρος σώµατος < 60 kg Το Efient θα πρέπει να χορηγείται ως εφάπαξ δόση φόρτισης των 60 mg και να συνεχίζεται µε δόση των 5 mg µία φορά την ηµέρα. Η δόση συντήρησης των 10 mg δε συστήνεται. Τρόπος χορήγησης Από του στόµατος χρήση. Το Efient µπορεί να χορηγηθεί µε ή χωρίς τη λήψη τροφής. Μην τεµαχίζετε ή σπάτε το δισκίο. Aντενδείξεις Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα. Ενεργός παθολογική αιµορραγία. Ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικού ισχαιµικού επεισοδίου (ΠΙΕ). Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child Pugh κατηγορία C). Eιδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση Κίνδυνος αιµορραγίας Οι ασθενείς µε οξύ στεφανιαίο σύδροµο που υποβλήθηκαν σε διαδερµική στεφανιαία επέµβαση (PCI) και έλαβαν θεραπεία µε Efient και ΑΣΟ παρουσίασαν αυξηµένο κίνδυνο µείζονος και ελάσσονος αιµορραγίας κατά ΤΙΜΙ. Εποµένως, η χρήση του Efient σε ασθενείς µε αυξηµένο κίνδυνο αιµορραγίας θα πρέπει να εξετάζεται µόνο όταν τα οφέλη, όσον αφορά την πρόληψη των ισχαιµικών επεισοδίων, κρίνονται ότι υπερτερούν του κινδύνου σοβαρών αιµορραγιών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς: α) ηλικίας 75 ετών, β)µε τάση για αιµορραγία (π.χ. εξαιτίας πρόσφατου τραύµατος, πρόσφατης χειρουργικής επέµβασης, πρόσφατης ή επαναλαµβανόµενης αιµορραγίας του γαστρεντερικού συστήµατος ή ενεργού πεπτικού έλκους), γ) µε βάρος σώµατος < 60 kg & δ)µε ταυτόχρονη αγωγή µε φαρµακευτικά προϊόντα τα οποία µπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιµορραγίας, περιλαµβανοµένων των από του στόµατος αντιπηκτικών, της κλοπιδογρέλης, των µη στεροειδών αντιφλεγµονωδών φαρµάκων (ΜΣΑΦ) και των ινωδολυτικών. Χειρουργική επέµβαση Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε προγραµµατισµένη χειρουργική επέµβαση για την οποία δεν είναι επιθυµητή η αντιαιµοπεταλιακή δράση, το Efient θα πρέπει να διακόπτεται τουλάχιστον για 7 ηµέρες πριν από την χειρουργική επέµβαση. Θροµβωτική Θροµβοπενική Πορφύρα (ΤΤP) Το Efient δεν έχει συσχετιστεί µε τη Θροµβωτική Θροµβοπενική Πορφύρα στις κλινικές δοκιµές που έγιναν για να υποστηριχθεί η έγκριση του. Λακτόζη Ασθενείς µε σπάνιες κληρονοµικές διαταραχές όπως η δυσανεξία στη γαλακτόζη, η ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαµβάνουν Efient. Ανεπιθύµητες Ενέργειες Οι ανεπιθύµητες ενέργειες ταξινοµούνται µε βάση τη συχνότητα και την κατηγορία του οργανικού συστήµατος. Συχνές ( 1/100 έως <1/10), όχι συχνές ( 1/1000 έως < 1/100), σπάνιες ( 1/10.000 έως <1/1.000). Συχνές: ιαταραχές του αιµοποιητικού και του λεµφικού συστήµατος: Αναιµία. Αγγειακές διαταραχές: Αιµάτωµα. ιαταραχές του αναπνευστικού συστήµατος, του θώρακα και του µεσοθωρακίου: Επίσταξη. ιαταραχές του γαστρεντερικού συστήµατος: Γαστρεντερική αιµορραγία. ιαταραχές του δέρµατος και του υποδόριου ιστού: Εξάνθηµα, Εκχύµωση. ιαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών: Αιµατουρία. Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης: Αιµάτωµα αγγείου στη θέση παρακέντησης, αιµορραγία στη θέση της παρακέντησης. Κακώσεις, δηλητηριάσεις και επιπλοκές θεραπευτικών χειρισµών: Μώλωπας. Όχι Συχνές: Οφθαλµικές διαταραχές: Αιµορραγία του οφθαλµού. ιαταραχές του αναπνευστικού συστήµατος, του θώρακα και του µεσοθωρακίου: Αιµόπτυση. ιαταραχές του γαστρεντερικού συστήµατος: Οπισθοπεριτοναϊκή αιµορραγία, αιµορραγία του ορθού. Αιµατοχεσία, Ουλορραγία. Κακώσεις, δηλητηριάσεις και επιπλοκές θεραπευτικών χειρισµών: Αιµορραγία µετά από επέµβαση. Σπάνιες: Κακώσεις, δηλητηριάσεις και επιπλοκές θεραπευτικών χειρισµών: Υποδόριο αιµάτωµα. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ A EIΑΣ KYKΛOΦOPIAΣ Εli Lilly Nederland B.V., Grootslag 1-5, NL-3991 RA Houten, Ολλανδία. APIΘMΟI Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ APIΘMΟI Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: 5mg: EU/1/08/503/001-007, 10mg: EU/1/08/503/008-014 HMEPOMHNIA ΠPΩTHΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ A EIAΣ 25/02/2009 HMEPOMHNIA ANAΘEΩPHΣHΣ TOY KEIMENOY 02/2009. ΤΙΜΕΣ: Efient tabs fc 28x5mg & Efient tabs fc 28x10mg NT: f46,96, ΛΤ: f79,43. Φαρµακευτικό προϊόν το οποίο χορηγείται µε ιατρική συνταγή. Ποσοστό κάλυψης από τα ασφαλιστικά ταµεία: 90%. ΓΙΑ ΠΛΗΡΕΙΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΑΡΑΚΑΛΕΙΣΘΕ ΝΑ ΑΠΕΥΘΥΝΘΕΙΤΕ ΣΤΗΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Βιβλιογραφίες: 1. JT Brandt et al. Am Heart J 2007; 153: 66.e9266.e16. 2. Payne CD et al. J Cardiovasc Pharmacol 2007; 50: 555-562. 3. TRITON-TIMI 38. SD Wiviott et al NEJM 2007; 357: 2001-2015 Φ Α Ρ Μ Α Σ Ε Ρ Β - Λ Ι Λ Λ Υ Α. Ε. Β. Ε. 15ο χλµ. ΕΘΝ. Ο ΟΥ ΑΘΗΝΩΝ - ΛΑΜΙΑΣ 145 64 ΚΗΦΙΣΙΑ, ΤΗΛ: 210-6294600 FAX: 210-6294610 Τ.Θ. 5128, ΓΡΑΦΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ: Α ΡΙΑΝΟΥΠΟΛΕΩΣ 24, ΚΑΛΑΜΑΡΙΑ - Τ.Κ.: 551 33 ΘΕΣ/ΝΙΚΗ ΤΗΛ.: (2310) 480160 www.lilly.gr