Νωτιαίος Μυελός Ντελής Κων/νος MD, PhD Ρευματολόγος
Νωτιαίος Μυελός (Spinal Cord) Επίμηκες μόρφωμα που βρίσκεται μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα και μεταφέρει προσαγωγά ερεθίσματα (πληροφορίες) από το σώμα (πλην της κεφαλής) προς τον εγκέφαλο και απαγωγά ερεθίσματα (εντολές) από τον εγκέφαλο προς το σώμα. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ανιόντων ή κατιόντων δεματίων (αντιστοίχως) που βρίκονται στη λευκή ουσία του και νωτιαίων νεύρων που εξέρχονται από αυτόν.
Νωτιαίος Μυελός Φαιά ουσία Πυρήνες νωτιαίων νεύρων Λευκή ουσία Ανιόντα και κατιόντα δεμάτια, αισθητικά και κινητικά
Spinal cord in situ
Σπόνδυλοι
Spinal Membranes - roots
Διατομή Νωτιαίου Μυελού 1. Οπίσθιο κέρας 2. Πρόσθιο κέρας 3. Φαιός σύνδεσμος 4. Κεντρικός σωλήνας 5. Πλάγιο κέρας 7. Οπίσθια ρίζα 8. Πρόσθια ρίζα 9. Οπίσθια δέσμη 11. Πλάγια δέσμη 12. Πρόσθια δέσμη 14. Πρόσθιος λευκός σύνδεσμος
Πρόσθια-οπίσθια ρίζα
Νωτιαία Νέυρα 31 ζεύγη μεικτών νέυρων Ένωση πρόσθιας και οπίσθιας ρίζας Κατανομή σε δέρμα και μύς σπλάχνα(μυοτόμιαδερμοτόμια)
Πρόσθια Ρίζα («κινητική») Νευρικές ίνες προς τις μυικές ίνες των μυικών ομάδων. Προέρχονταιι από τα πρόσθια κέρατα Νευρικές ίνες του συμπαθητικού. Προέρχονται από τα πλαγια κέρατα
Οπίσθια ρίζα («αισθητική») Σωματοαισθητικές ίνες από δέρνα Αισθητικές ίνες απο μύς αρθρώσεις Αισθητικές ίνες από σπλάχνα
Δερμοτόμια-Νευροτόμια
Μυοτόμια-Νευροτόμια Οι διάφοροι μυς του κορμού και των ακρων αντιστοιχούν σε συγκεκριμένα νευροτόμια
Αντανακλαστικά
Εσωτερική δομή-φαιά ουσία Πρόσθιο κέρας(στήλη): Κύτταρα που οι ίνες τους νευρώνουν τους μύς, έξέρχονται μέσω της προσθιας ριζας
Εσωτερική δομή-φαιά ουσία Πλάγιο κέρας (Θ1-Ο1) : Κύτταρα του συμπαθητικού συστήματος που οι ίνες τους μέσω των πρόσθιων ριζών και κατανέμονται στα σπλάχνα του θώρακα και της κοιλίας
Εσωτερική δομή-φαιά ουσία Πλάγιο κέρας (Ι1-Ι4): Κύτταρα του παρασυμπαθητικού που όι ίνες τους εξέρχονται από τις πρόσθιες ρίζες και κατανέμονται στα σπλάχνα της πυέλου
Εσωτερική δομή-φαιά ουσία Οπίσθιο κέρας: Κύτταρα τα οποία συνάπτονται με τα αισθητικά δίπολα κύτταρα των νωτιαίων γαγγλίων.
Φαιά ουσία- Πέταλα I, ΙΙ: Πόνος ΙΙΙ,IV: Αφή V: Σπλαχνικά ερεθίσματα VI: Ερεθίσματα από τις αρθρώσεις VII: Ερεθίσματα από τις αρθρώσεις προς την παρεγκεφαλίδα, νευρώνες του αυτόνομου (πλάγιο κέρας) VIII, IX: Κινητικά κέντρα
1. Ίδιος πυρήνας 2. Ραχιαίος πυρήνας (Clarke) 3. Πηκτωματώδης ουσία (Rolando) 4, Σπογγώδης ουσία 5. Οπισθοπλάγιο δεμάτιο (επιχείλια ζώνη του Lissauer) 6. Ενδιάμεση ουσία 7. Πλάγιο κέρας 8. Δικτυωτός σχηματισμός 9. Έσω κοιλιακός πυρήνας 10. Έσω ραχιαίος πυρήνας 11. Έξω κοιλιακός πυρήνας 12. Έξω ραχιαίος πυρήνας 13. Έξω οπίσθιος ραχιαίος πυρήνας 14. Μύες τραχήλου, ράχης 15. Μύες ώμου βραχίονα 16. Μύες πήχη χεριού 17. Μύες δακτύλων 18. Εκτείνοντες μύες 19. Καμπτήρες μύες
Λευκή ουσία Πρόσθια Δέσμη Πλάγια Δέσμη Oπίσθια δέσμη
Λευκή ουσία-δεμάτια
Κατιόντα δεμάτια:φλοιο-νωτιαία (πυραμιδικό) Ξεκινά από τον πρωτογενή κινητικό φλοιό (πυραμιδικά κύτταρα) Σχηματίζουν μια δέσμη νευρικών ινών που λέγεται πυραμίδα Οι πυραμίδες χιάζονται στο στέλεχος κατά 90% και σχημτίζουν το πλάγιο φλοιονωτιαίο δεμάτιο Το 10% των ινων που δέν χιάζονται θα σχηματίσουν το πρόσθιο φλοιονωτιαίο δεμάτιο (θα χιαστούν στο τέλος της διαδρομής στο ΝΜ)
Αφετηρία: Πρόσθια Κεντρική έλικα Πεδία φλοιού έξω όψη
Διαδρομή 1η: Ακτινωτός στέφανος
Διαδρομή 2η: Έσω Κάψα
Κατιόντα δεμάτια: Φλοιο-νωτιαία (πυραμιδικό)
Φλοιο-νωτιαία δεμάτια
Παράπλευρη Κινητικότης (εξωπυραμιδικό σύστημα) Ερυθρο-νωτιαίο Αιθουσαιο-νωτιαίο Δικτυωτο-νωτιαία
Κατιόντα δεμάτια: Αιθουσο-νωτιαίο δεμάτιο Προέλευση απο τον έξω ή έσω αιθουσαίο πυρήνα του στελέχους Κατέρχεται κατα βάση αχίαστο στην πρόσθια δέσμη της λευκης ουσίας «Ευοδώνει τους εκτείνοντες, αναστέλλει τους καμπτήρες» (Στάση-ισορροπία-ταχείς αντιδράσεις στην απώλει
Κατιόντα δεμάτια: Αιθουσονωτιαίο δεμάτιο
Κατιόντα δεμάτια:ερυθρο-νωτιαίο Από Ερυθρό Πυρήνα Προς Νωτιαίο Μυελό (πλάγια δέσμη) «Ευοδώνει τους καμπτήρες, αναστέλλει τους εκτείνοντες» (Λεπτές Επιδέξιες κινήσεις
Κατιόντα δεμάτια:δικτυο-νωτιαίο Πρόσθιο Αχίαστο, πρόσθια δέσμη Ευοδώνει τους εκτείνοντες, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο σε σχέση με τη στάση Πλάγιο Μερικώς χιαζόμενο, πλάγια δέσμη Ρυθμίζει τις κινήσεις και την αντίληψη του πόνου
Λοιπά Κατιόντα δεμάτια Τετραδυμο-νωτιαίο:Έχει σχέση με κίνηση της κεφαλής (αντανακλαστική) σε σχέση με οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα Αναγνωρίζεται μόνο στην Αυχενική Μοίρα του Ν.Μ. Χιάζεται
Λοιπά Κατιόντα δεμάτια Έσω επιμήκης δεσμίδα Σε στενή σχέση και διαπλεκόμενο με το τετραδυμονωτιαίο δεμάτιο Σχέση με τις κινήσεις των οφθαλμών σε σχέση με τη θέση της κεφάλής Υπάρχει μόνο στην αυχενική μοίρα
Λοιπά Κατιόντα δεμάτια Κατιόν δεμάτιο του αυτόνομου Ασαφώς οριζόμενο, ίνες από τον υποθάλαμο και το στέλεχος που καταλήγουν στους αυτόνομους νευρώνες των πλάγιων κεράτων της θωρακικής (συμπαθητικό) και ιερής μοίρας (παρασυμπαθητικό)
Κατιόντα δεμάτια (συνολικά) Κατιόντα δεμάτια Εσω επιμήκης δεσμίδα Πλάγιο φλοιονωτιαίο Ερυθρονωτιαίο Δικτυονωτιαίο (πρόσθιο) Δικτυονωτιαίο(πλάγιο) Πλάγιο φλοιωνωτιαίο τετραδυμονωτιαίο Πρόσθιο φλοιονωτιαίο
Κατιόντα δεμάτια (συνολικά) Πλάγιο φλοιονωτιαίο Ερυθρονωτιαίο Δικτυονωτιαίο(πλάγιο) Πρόσθιο φλοιονωτι αίο τετραδυμο νωτιαίο Πλάγιο φλοιωνωτιαίο Εσω επιμήκης δεσμίδα Δικτυονωτιαίο (πρόσθιο)
Εγκάρσια διατομή ΝΜ - κινητικότης
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Τα ανιόντα δεμάτια του νωτιαίου μυελού ξεκινούν από τα κυτταρικά σώματα των γαγγλίων των οπίσθιων ριζών Συνάπτονται με νευρίτες εντός του ΝΜ σε διαφορετικά επίπεδα και στη συνέχεια χιάζονται Οπίσθια Ρίζα Πρόσθια Ρίζα
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Ισχνό και σφηνοειδές δεμάτιο Οπίσθια δέσμη νωτιαίου μυελού Πορεύονται αχίαστα εντός του νωτιαίου μυελού ως τη σύναψη στο στέλεχος με τον ισχνό και σφηνοειδή πυρήνα Χιασμός στη συνέχεια στο επίπεδο του στελέχους (λημνίσκοι) Κατάληψη στο θάλαμο Λεπτή αφή, ιδιοδεκτικότητα
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιοθαλαμικά δεμάτια Πόνος, θερμοκρασία, αδρή αφή, πίεση
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιοθαλαμικά δεμάτιο 1. Σύναψη στα οπίσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού 2. Αμέσως μετά χιασμός
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιοθαλαμικά δεμάτια 3. Νωτιαίος λημνίσκος (προμήκης) 4. Συνένωση με τον έσω λημνίσκο (γέφυρα, μέσος εγκέφαλος) 5. Θάλαμος (Ακτινοβολία στο φλοιό)
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιοπαραγκεφα λιδικά δεμάτια Ερεθίσματα από μυς, τένοντες, αρθρώσεις προς την παρεγκεφαλίδα
Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιοπαραγκεφαλιδι κά δεμάτια Ραχιαίο Αχίαστο καταλήγει στην παρεγκαφαλίδα μέσω του κάτω σκέλους του Κοιλιακό Χιάζεται και καταλήγει στην παρεγκεφαλίδα μέσω του άνω σκέλους
Λοιπά Ανιόντα Δεμάτια ΝΜ Νωτιαιο-δικτυωτό δεμάτιο Σχετίζεται με την αίσθηση του άλγους Νωτιαιο-τετραδυμικό Αντίδραση των οφθαλμών ή των βλεφάρων ανάλογα με τα ερεθίσματα).
Εγκάρσια διατομή ΝΜ και αισθητικότητα
NM-Κινητικότητα-Αισθητικότητα Καλό διάβασμα!!!!