Γυναίκα με εκχυμώσειςπετέχειες

Σχετικά έγγραφα
Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Περιορισμός κορτικοστεροειδών στην κροταφική αρτηρίιτιδα Είναι εφικτός?

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ. Παναγιώτα Σιάκκα Ρευματολόγος

Η εμπειρία των Αιματολόγων από τη χρήση μεθόδων Αφαίρεσης

Βιολογικές Θεραπείες στο ΣΕΛ: Ποια και σε ποιον ασθενή;

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ

Παρουσίαση περιστατικών αγγειίτιδας με νεφρική συμμετοχή. Μωυσιάδης Δ. Σκουλαροπούλου Μ.

γιατί είναι τόσο μπερδεμένο? Α.Παπαθανασίου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Ε Α ΜΕΘ ΠΓΝ Ιωαννίνων

Μπορεί να συνδυαστεί η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα με την ασφάλεια;

ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΚΑΙ ΧΑΛΑΡΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΣΕ ΝΕΑΡΟ ΑΝΔΡΑ. Πιέτα Αντιγόνη Ιατρός Μονάδα Ρευματολογίας- Κλινικής Ανοσολογίας- Δ ΠΠΚ ΠΓΝ «Αττικόν»

Η θέση των αντι-tnf παραγόντων στην αντιμετώπιση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας. Κυριακή Μποκή Λευκάδα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

Βιταμίνη D και υστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π

ΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΚΗ ΠΟΡΦΥΡΑ ΜΕ ΑΤΥΠΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΛΣΙΝΕΥΡΙΝΗΣ: ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΣΕΛ

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

INFLIXIMAB PLUS NAPROXEN VS NAPROXEN ALONE IN PATIENTS WITH EARLY, ACTIVE AXIAL SPONDYLOARTHRITIS

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΝΙΔΙΑΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ: EMΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ Γ.Ν.Α Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΓΚΟΡΤΖΟΛΙΔΗΣ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

Νοσολογία_Νοσ Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Άνδρας 45 ετών παραπέμπεται από Κ.Υ. λόγω ανεύρεσης χαμηλής τιμής PLT (10.000/mm³)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Νεφρίτιδα του Λύκου. Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Μέτσοβο, Ιανουάριος Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών

Ασθενής με ΑΝΑ και φωτοευαισθησία Η κλινική αξία των κριτηρίων ταξινόμησης

Παρουσίαση περιστατικού

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

ΓΥΝΑΙΚΑ ΜΕ ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ. Βίγλας Βασίλειος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Μ.Ε.Λ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Νεαρός ασθενής με κίρρωση ήπατος. Θεόδωρος Χριστοδουλίδης Καρδιολόγος CardioHealth Center, Λευκωσία, Κύπρος

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου

Θεραπεία συντήρησης στις ANCA αγγειίτιδες (AAV)

Θεραπευτικές παρεμβάσεις στη Πολλαπλή Σκλήρυνση. 1. βασισμένες σε μελέτες Φάσης ΙΙΙ 2. Εγκεκριμένες από ΕΜΕΑ και FDA

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Σ. Τσοτουλίδης, Ζ. Κοντονίνας, Μ. Μπούλμπου, Χ. Μαργαριτίδης, Ι. Κελεγκούρης, Κ. Τζιόμαλος, Τ. Διδάγγελος.

Ενδείξεις θεραπευτικής αγωγής και επιλογές σε ασθενή με χρόνια θεραπεία σε στεροειδή

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany Ιουνίου 2011

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΚΒΑΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ANCA(+) ΑΓΓΕΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ: ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ RITUXIMAB

Τι προσδοκά ο πρωτοβάθμιος γιατρός από το νοσοκομείο;


ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΕ ΑΥΤΟΑΝΟΣΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

«Ασθενής με πυρετό, κεραυνοβόλο ακμή και άλγος σπονδυλικής στήλης»

Το Soliris είναι πυκνό διάλυμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση. Περιέχει τη δραστική ουσία εκουλιζουμάμπη.

Revolade. ελτρομβοπάγη. Τι είναι το Revolade; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Revolade; Περίληψη EPAR για το κοινό

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΣΤΑ DMARDs ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΣΑΤΣΑΝΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ

Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος.

Γράφει: Μιλτιάδης Μαρκάτος, Πνευμονολόγος

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗ Σε ποιες δόσεις είναι αποτελεσματική και ασφαλής

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ-ΘΕΡΑΠΕ ΘΕΡΑΠΕYTIKH ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Γ.Ν.Σερρών

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Οξεία μονοαρθρίτιδα. 2 ο Κλινικό Σεμινάριο Εσωτερικής Παθολογίας Οκτ 2015, Πάτρα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κατευθυντήριες οδηγίες

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Θεραπευτική. Θεραπευτικές προτάσεις στην Πέμφιγα. Treatment Approaches in Pemphigus. Ðå ñß ëç øç. Summa ry

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Σπειραματοπάθειες από διαταραχή της εναλλακτικής οδού του συμπληρώματος. Π. Πατεινάκης Νεφρολόγος Επ Α ΓΝΘ «Παπαγεωργίου»

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη


Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

ΜΥΛΩΝΑ ΕΛΕΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Ε ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΕΡΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΨΩΡΙΑΣΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Γυναίκα ασθενής 31 ετών από τη μουσουλμανική. Προσκομίσθηκε από το σύζυγό της ηςγια 2 η γνώμη & θεραπεία Κύρια προβλήματα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Το Soliris είναι ένα φάρμακο που ενδείκνυται για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών με:

ενήλικες με ενεργή και εξελισσόμενη ψωριασική αρθρίτιδα (νόσος που προκαλεί ερυθρές, φολιδωτές κηλίδες στο δέρμα και φλεγμονή των αρθρώσεων)

Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Η αξία της γενετικής ανάλυσης στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Transcript:

Γυναίκα με εκχυμώσειςπετέχειες και ΣΕΛ Πιέτα Αντιγόνη Επιστημονικός συνεργάτης Μονάδας Ρευματολογίας- Κλινικής Ανοσολογίας Π.Γ.Ν "ΑΤΤΙΚΟΝ Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Ρευματολογίας- Μυοσκελετικής Υγείας, ΕΚΠΑ

Χαρακτηριστικά ασθενούς 42 ετών, 65 kg 2000: εκλαμψία 2002: TTP πλασμαφαιρέσεις 2012: ΣΕΛ αρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων, εξάνθημα δίκην χρυσαλίδας, ANA (+) Αγωγή: HCQ 400mg/d, Prednisolone 5mg/d E/E: PLTs= 6000 05/08/18 Εκχυμώσεις- πετέχειες άνω- κάτω άκρων ΤΕΠ «Αττικόν» Ddx: TTP / HUS / ITP / DIC Πλακάκι περιφερικού αίματος: λίγα σχιστοκύτταρα - κρανοκύτταρα Χρόνοι πήξης κ.φ. TTP υποτροπή Εισαγωγή στην Αιματολογική Κλινική

05/08/18 10/08/18 21/08/18 Αιματολογική Κλινική ΤΤΡ 1. i.v. Methylprednisolone 1g x 3 2. Methylprednisolone 40mg/d 3. FFPs/6h 4. Πλασμαφαιρέσεις Ρευματολογική εκτίμηση Έξαρση ΣΕΛ 1g Rituximab Αρθρίτιδα - εξάνθημα - Αίμα+++ Πρωτεΐνη ++++ - οιδήματα Επιδείνωση θρομβοπενίας Αύξηση κρεατινίνης Λευκωματουρία (8,8 g/24h) Δύσπνοια Επιδείνωση οιδημάτων Μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία Διακομιδή ΔΠΠΚ Έξαρση ΣΕΛ με πολυοργανική προσβολή SLEDAI: 21 Πλασμαφαιρέσεις Echo καρδιάς: Μέτρια προς σοβαρή MVR Μειωμένο EF Περικαρδιακή συλλογή (μικρή) CT θώρακος/άνω-κάτω κοιλίας: Υπεζωκοτικές συλλογές άμφω Ασκιτική συλλογή Γενικευμένο οίδημα κυτταρολιπώδους ιστού χαμηλό C3/C4

Νοσηλεία στην Αιματολογική Κλινική ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ 21/08/2018

ΔΠΠΚ 23/08/18 04/09/18 06/09/18 10/09/18 12/09/18 Εκ νέου ώσεις i.v. Methylprednisolone 1g x 3 Prednisolone 75mg/d HCQ x 2 Furosemide 80mg/d Spironolactone 100mg/d Nifedipine 40mg/d FFPs Πλασμαφαιρέσεις Μεταγγίσεις *Leuprerelin + Progesterone για διακοπή εμμήνου ρύσεως #1 low dose CYC 1 η συνεδρία αιμοδιάλυσης #2 low dose CYC Βιοψία νεφρού: 2 η δόση Rituximab Μικτή νεφρίτιδα λύκου V & IV-S (A/C) αλλοιώσεις θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας Δείκτης ενεργού νόσου: 14/24 Δείκτης χρονιότητας: 5/12 TMA-SLE (apl -) 1. Θρομβοπενία 2. Μικροαγγειοπαθητικη αιμολυτική αναιμία 3. Νεφρική ανεπάρκεια

ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ #4 CYC #1 CYC Λεύκωμα ούρων 8,8 g/24h #2 CYC Λεύκωμα ούρων 6 g/24h #3 CYC Λεύκωμα ούρων 6 g/24h 1 η RTX 2 η RTX

ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ 1 η RTX #1 CYC #2 CYC 2 η RTX #3 CYC #4 CYC

20/09/18 30/09/18 04/10/18 05/10/18 #3 low dose CYC Απώλεια επιπέδου συνείδησης Γενικευμένοι τονικοκλονικοί σπασμοί x 2 i.v. Levetiracetam 500mg i.v. Lacosamide 200mg/d CT εγκεφάλου: κ.φ. ΟΝΠ: φυσιολογικό ΕΝΥ MRI brain: PRES #4 low dose CYC Ddx: Σύνδρομο ανισορροπίας μετά από αιμοδιάλυση;;; ΣΕΛ ΚΝΣ;;; Λοίμωξη ΚΝΣ;;; PRES;;; i.v. Methylprednisolone 1g x 3 Abx + Voriconazole

Εξιτήριο μέσα Οκτωβρίου 1 εβδομάδα μετά : νοσηλεία για σηψαιμία από S.aureus 08/11/18: #5 low dose CYC Crea 5,5 τακτικό πρόγραμμα αιμοδιάλυσης- υπολειπόμενη διούρηση

TAKE HOME MESSAGE/ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Ήπιος σοβαρός λύκος 2. Σχήμα CYC + RTX 3. Τι θεωρούμε ανταπόκριση στη θεραπεία; Πόσο θα περιμένουμε; 4. Πιθανότητες να σταματήσει την αιμοδιάλυση; 5. PRES + CYC

Γυναίκα με αλωπεκία Πιέτα Αντιγόνη Επιστημονικός συνεργάτης Μονάδας Ρευματολογίας- Κλινικής Ανοσολογίας Π.Γ.Ν "ΑΤΤΙΚΟΝ Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Ρευματολογίας- Μυοσκελετικής Υγείας, ΕΚΠΑ

Χαρακτηριστικά ασθενούς 59 ετών, BMI 26, από Λεμεσό, μη καπνίστρια αλωπεκία ουλωτική βιοψία δέρματος 2014 Dx δερματικός λύκος 2014 Σταθερές βλάβες- χωρίς βελτίωση HCQ 400mg/d Methylprednisolone 16mg/d +AZA 03/2018 ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ 05/2018 Stop HCQ MTX 20mg/wk s.c. 10/2018 Δισκοειδής λύκος Πολυαρθρίτιδα ANA (+) SSA(Ro) (+)

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Σε περιπτώσεις δερματικού λύκου διακόπτουμε ή όχι την HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος; We recommend antimalarials as first-line and longterm systemic treatment in all CLE patients with severe or widespread skin lesions, in particular in patients with the risk of scarring and development of systemic disease. Kuhn et al., JEADV 2017

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Σε περιπτώσεις δερματικού λύκου διακόπτουμε ή όχι την HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος; Long-term therapy with corticosteroids in CLE without systemic involvement is not recommended due to the wellknown serious side-effects. Kuhn et al., JEADV 2017

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Σε περιπτώσεις δερματικού λύκου διακόπτουμε ή όχι την HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος; After 3 6 months of treatment with other systemic agents, it should be considered to either continue or change medication, depending on the efficacy of the treatment and possible side-effects. Kuhn et al., JEADV 2017

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Σε περιπτώσεις δερματικού λύκου διακόπτουμε ή όχι την HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος; We recommend MTX up to 20 mg per week as a second-line treatment, primarily in patients with SCLE, preferably subcutaneously and in addition to antimalarials. Kuhn et al., JEADV 2017

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Σε περιπτώσεις δερματικού λύκου διακόπτουμε ή όχι την HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας και υπό ποιες συνθήκες; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος;

Αλγόριθμος αντιμετώπισης δερματικού λύκου Kuhn et al, S2k guideline for treatment of cutaneous lupus erythematosus, JEADV 2017

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1. Ήταν σωστή κίνηση η διακοπή της HCQ; 2. Για πόσο καιρό ενδείκνυνται τα κορτικοστεροειδή στον δερματικό λύκο; 3. Πόσο χρόνο πρέπει να περιμένουμε ώστε να κάνουμε αναβάθμιση της θεραπείας και υπό ποιες συνθήκες; 4. Ποια είναι η ενδεικνυόμενη δόση μεθοτρεξάτης; 5. Με βάση την κλινική εικόνα της ασθενούς τον 10/2018, ποια θα ήταν η επόμενη σας κίνηση; Είναι δερματικός ή συστηματικός λύκος; Dapsone excellent results in eight (24%) patients, some effect in eight (24%)patients and no response in 17 (52%) patients with DLE Lindskov and Reymann, Dermatologica. 1986 MMF lacks in randomized controlled studies- has been shown to be effective in autoimmune disorders of the skin Gammon B et al., J Am Acad Dermatol. 2011 Thalidomide marked to complete remissions of recalcitrant lesions of SCLE or DLE were reported in several case reports and case series Knop J, Br J Dermatol 1983 CYC not suggested for CLE without systemic involvement Kuhn et al., JEADV 2017

. Ευχαριστώ!