ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ
Γηάρπηε αισπεθία: νξηζκφο Απμεκέλε απψιεηα ηξηρψλ κε ζπλνδφ αξαίσζε ηνπ ηξηρσηνχ, πνπ αθνξά κεγάιν κέξνο ή θαη νιφθιεξε ηελ επηθάλεηα, δηαθνξεηηθήο θαηά πεξίπησζε αηηηνινγίαο, ρσξίο ζρεκαηηζκφ νπιήο
Κχθινο δσήο ηξίραο
Κχθινο δσήο ηξίραο Αλαγελέο ζηάδην (2-8 ρξφληα) Καηαγελέο (4-6 εβδνκάδεο) Σεινγελέο (2-3 κήλεο) Δμσγελέο
Σχπνη δηάρπηεο απψιεηαο ηξηρψλ (κε ή ρσξίο αισπεθία)
Γηάρπηε απψιεηα ηξηρψλ Σεινγελήο ηξηρφξξνηα Αλαγελήο ηξηρφξξνηα
Σεινγελήο ηξηρφξξνηα
Σεινγελήο ηξηρφξξνηα Ομεία <6 κήλεο, ρξφληα >6 κήλεο, ρξφληα επαλαιακβαλφκελε Δπίδξαζε δηάθνξσλ παξαγφλησλ Πξψηκε κεηάβαζε απφ ηελ αλαγελή ζηελ ηεινγελή Απφπησζε ηξηρψλ 2-3 κήλεο αξγφηεξα Δπαλέθθπζε 4-6 κήλεο κεηά ηε δηαθνπή ηνπ παξάγνληα Γηάθξηζε απφ ηελ πξψηκε αλδξνγελεηηθή αισπεθία
Λεηηνπξγηθνί ηχπνη Άκεζε ιχζε ηεο αλαγελνχο Καζπζηεξεκέλε ιχζε ηεο αλαγελνχο Βξαρεία αλαγελήο Άκεζε ιχζε ηεο ηεινγελνχο Καζπζηεξεκέλε ιχζε ηεο ηεινγελνχο Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993;129:356-63 Υξφληα ηεινγελήο ηξηρφξξνηα Gilmore S, Sinclair R. Chronic telogen effluvium is due to a reduction in the variance of anagen duration. Australas J Dermatol 2010;51:163-7
Δθιπηηθνί παξάγνληεο Α. σκαηηθφ ζηξεο Β. Φπρνινγηθνί παξάγνληεο Γ. Ννζήκαηα Γ. Γηαηηεηηθνί παξάγνληεο Δ. Φάξκαθα
Α. σκαηηθφ ζηξεο Υεηξνπξγηθέο επεκβάζεηο Τςειφο ππξεηφο Υξφληα λφζνο Αηκνξξαγία Σνθεηφο
Β. Φπρνινγηθνί παξάγνληεο Αξθεηά εκπεηξηθά δεδνκέλα Με ηεθκεξησζείζα ζπζρέηηζε Αίηην θαη απνηέιεζκα Γηάθξηζε απφ ςπρνγελή ςεπδνηξηρφξξνηα (δπζκνξθνθνβία)
Γ. Ννζήκαηα Τπν-, ππεξζπξενεηδηζκφο Υξφληα λεθξηθή αλεπάξθεηα πζηεκαηηθή ακπινείδσζε Απηνάλνζα λνζήκαηα (SLE, δεξκαηνκπνζίηηδα) Φιεγκνλψδεηο δεξκαηνπάζεηεο (ςσξίαζε, ζκεγκαηνξξντθή δεξκαηίηηδα, αιιεξγηθή εμ επαθήο δεξκαηίηηδα) Ηπαηηθή λφζνο Φιεγκνλψδεο λφζνο εληέξνπ Λεκθνυπεξπιαζηηθή λφζνο Υξφληεο ινηκψμεηο (ζχθηιε, HIV) χλδξνκα δπζαπνξξφθεζεο, λφζνη παγθξέαηνο
Γ. Γηαηηεηηθνί παξάγνληεο Έιιεηςε ζηδήξνπ Έιιεηςε ςεπδαξγχξνπ Τπνζηηηζκφο Υακειή ζεξκηδηθή δίαηηα Υακειή πξφζιεςε πξσηετλψλ, ιηπαξψλ νμέσλ Έιιεηςε βηηακίλεο D Έιιεηςε βηνηίλεο (B7)
Δ. Φάξκαθα Αληηζπιιεπηηθά β-αλαζηνιείο Ρεηηλνεηδή Αληηπεθηηθά (βαξθαξίλε, επαξίλε) Αλδξνγφλα Αλαζηνιείο κεηαηξεπηηθνχ ελδχκνπ αγγεηνηελζίλεο Αληηθαηαζιηπηηθά Αληηζπαζκσδηθά
Αλαγελήο ηξηρφξξνηα
Αλαγελήο ηξηρφξξνηα Πξψηκνο ηεξκαηηζκφο αλαγελνχο κε απφπησζε πρλά ηαηξνγελήο νβαξή δηάρπηε αισπεθία σο θαη 80% ηξηρσηνχ χληνκα (εκέξεο σο εβδνκάδεο) κεηά ηελ επίδξαζε αηηίνπ Pull test δπζηξνθηθέο αλαγελείο ηξίρεο Δπαλέθθπζε κέζα ζε εβδνκάδεο κεηά ηε δηαθνπή ηνπ αηηίνπ
Αίηηα Αληηκηησηηθά, θπηηαξνηνμηθά, ΥΜΘ θάξκαθα Αθηηλνβνιία Βαξέα κέηαιια Γηάρπηε γπξνεηδήο αισπεθία
Αίηηα: θάξκαθα πρλά Γνμνξνπβηθίλε Παθιηηαμέιε Κπθινθσζθακίδε Δηνπνζίδε Μεζνηξεμάηε Γανπλνξνπβηθίλε Γνζεηαμέιε Ιθσζθακίδε Μερισξαηζακίλε Μπιενκπθίλε Αζπλήζε Βηλθξηζηίλε, βηλβιαζηίλε Τδξνμπνπξία 5-FU Θεηνηέπα Kanwar AJ, Narang T. Anagen effluvium. IJDVL 2013;79:604-12
Πηγή: dermquest.com
Ιζηνξηθφ
Ιζηνξηθφ Γηάξθεηα απψιεηαο ηξηρψλ Πξνζδηνξηζκφο επεηζνδίσλ ή κε Πνζνζηφ-έθηαζε Γηεξεχλεζε εθιπηηθψλ παξαγφλησλ Οηθνγελεηαθφ ηζηνξηθφ (αλδξνγελεηηθή, γπξνεηδήο, απηνάλνζα, ζπξενεηδνπάζεηεο) Φάξκαθα θαη δφζεηο Δπαγγεικαηηθφ ηζηνξηθφ (αθηηλνβνιίεο, βαξέα κέηαιια)
Κιηληθή εμέηαζε
Κιηληθή εμέηαζε Πξνζδηνξηζκφο θαηαλνκήο Τπνινγηζκφο βαζκνχ απψιεηαο Αμηνιφγεζε ηνπ ζηειέρνπο ηξηρψλ (κήθνο, δηάκεηξνο, ζξαχζε) Πξνζδηνξηζκφο θιεγκνλήο, εξπζήκαηνο, απνιέπηζεο Pull-test
Παξαθιηληθέο εμεηάζεηο
Παξαθιηληθέο εμεηάζεηο Γεληθή εμέηαζε αίκαηνο ίδεξνο, θεξξηηίλε, δηεξεχλεζε αλαηκίαο, ςεπδάξγπξνο νξνχ Θπξενεηδηθφο έιεγρνο Βηνρεκηθά, έιεγρνο επαηηθήο, λεθξηθήο ιεηηνπξγίαο Αλνζνινγηθφο έιεγρνο επί ελδείμεσλ (LE θιπ) Οξνινγηθφο έιεγρνο επί ελδείμεσλ (HIV, ζχθηιε) Έιεγρνο νξκνλψλ επί ελδείμεσλ ππεξαλδξνγνληζκνχ Βηνςία Σξηρνξηδφγξακκα/ θσηνηξηρνξηδφγξακκα
Αληηκεηψπηζε
Αληηκεηψπηζε Δλεκέξσζε θαη ππνζηήξημε ηνπ αζζελνχο Δπαξθήο θαη ηζνξξνπεκέλε δηαηξνθή Γηαθνπή χπνπησλ θαξκάθσλ Αληηκεηψπηζε θιεγκνλήο ηξηρσηνχ Αληηκεηψπηζε ππνθείκελσλ λνζεκάησλ, ινηκψμεσλ, ζπξενεηδνπαζεηψλ θιπ. πκπιεξψκαηα βηηακηλψλ, ηρλνζηνηρείσλ (B7, Zn) Μηλνμηδίιε 2%, 5% ε αλαγελή ηξηρφξξνηα: παξαηήξεζε θαη ςπρνινγηθή ππνζηήξημε, αληηκεηψπηζε αηηίνπ αλ είλαη εθηθηφ
Πξφιεςε ΥΜΘ-ζρεηηδφκελεο αισπεθίαο Σνπξληθέ θεθαιήο Φπθηηθά κέζα AS101 [ammonium trichloro (dioxyethylene-o,o')tellurate] Αλαζηαιείο ηεο θηλάζεο ηεο εμαξηψκελεο απφ ηελ θπθιίλε-2 (CDK2) Α-ηνθνθεξφιε Αλαζηνιείο p53 >ΑΠ < 24 ν C, ζε αλζξαθπθιίλεο, ηαμάλεο Αλαζηνιή θαζπάζεο-1/il-1β (ICE) ελδχκνπ/ πξφιεςε απψιεηαο ηξηρψλ (θαξβνπιαηίλε-εηνπνζίδε ζε NSCLC) Μείσζε επαηζζεζίαο επηζειίνπ ηξηρηθνχ ζχιαθα ζε θπηηαξνηνμηθνχο παξάγνληεο, ηνπηθή εθαξκνγή 1600 IU/εκ./ κε αλαπαξαγψγηκα απνηειέζκαηα Αλαζηνιή απφπησζεο ηξηρηθνχ ζχιαθα/ Bcl-2 Fas
Πξφιεςε ΥΜΘ-ζρεηηδφκελεο αισπεθίαο Σαθξφιηκνπο, Κπθινζπνξίλε Imuvert EGF, FGF IL-1 Καιζηηξηφιε [1,25- (OH) 2 D 3 ] Μεηά θπθινθσζθακίδε ζε πνληίθηα Βηνινγηθφο παξάγνληαο/ θπηαξαβίλε, δνμνξνπβηθίλε ζε πεηξακαηφδσα Σνπηθά, ζπζηεκαηηθά, ελδνβιαβηθά ε θπηαξαβίλε in vitro θαη ζε πεηξακαηφδσα, δξάζε ζηνλ ηξηρηθφ ζχιαθα Κπθινθσζθακίδε, εηνπνζίδε, δνμνξνπβηθίλε ζε πεηξακαηφδσα, ηνπηθή εθαξκνγή
Επίλογος
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ
ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ