Διονύςηρ Σπτπάσορ Λέκσοπαρ Πνετμονολογίαρ ΑΠΘ

Σχετικά έγγραφα
Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν

Θεξαπεία ΥΑΠ ζηαδίνπ ΙΙΙ Οδεγίεο - Κιηληθά παξαδείγκαηα. Γεώξγηνο Υεηιάο Πλεπκνλνιόγνο

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ. Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη Εήηημα 1 ο :

Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

EL Eνωμένη στην πολυμορυία EL A8-0046/319. Τροπολογία

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΣΤΗ ΦΥΣΙΚΗ. Ύλη: Εσθύγραμμη Κίνηζη

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Ενδεικτικά Θέματα Στατιστικής ΙΙ

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Έωρ και 28% η αύξηζη ηων ειζθοπών από ηο 2019!

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

ΠΑΝΔΛΛΑΓΗΚΔ ΔΞΔΣΑΔΗ Γ ΣΑΞΖ ΖΜΔΡΖΗΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ ΚΑΗ ΔΠΑΛ ΣΔΣΑΡΣΖ 25 ΜΑΨΟΤ 2016 ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΑΡΥΔ ΟΗΚΟΝΟΜΗΚΖ ΘΔΧΡΗΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΗΜΟΤ - ΔΠΗΛΟΓΖ

Δσζμενές διαηαρατές και Ονομαζηικό-πραγμαηικό επιηόκιο

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

Να ζρεδηάζεηο ηξόπνπο ζύλδεζεο κηαο κπαηαξίαο θαη ελόο ιακπηήξα ώζηε ν ιακπηήξαο λα θσηνβνιεί.

ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Οξηδόληηα θαη θαηαθόξπθε κεηαηόπηζε παξαβνιήο

Πανελλήνια Έρεσνα «Καηαναλωηής & Ελληνικό Προϊόν»

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο κεηά ηηο γηνξηέο ηνπ Πάζρα.

ΓΗΜΟΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΣΟΜΟ Γ

Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή. Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε.

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

ΔΝΓΔΙΚΣΙΚΔ ΛΤΔΙ ΣΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΙΜΟΤ 2017

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε

Εςθςή ζςζηήμαηα επισειπήζεων και αξιολόγηζη

1 Είζοδορ ζηο Σύζηημα ΣΔΕΔ ή BPMS

Παξάγνληεο life style θαη πξόιεςε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ ηξαρήινπ ζηελ Διιάδα ζήκεξα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

ΟΠΤΙΚΗ Α. ΑΝΑΚΛΑΣΖ - ΓΗΑΘΛΑΣΖ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΦΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ Μάθημα: Πιθανόηηηες και Σηαηιζηική Διδάζκων: Σ. Γ.

Φςζική Πποζαναηολιζμού Γ Λςκείος. Αζκήζειρ Ταλανηώζειρ 1 ο Φςλλάδιο

Γίθησα ποσ παρέτοληαη από τρήζηες: Κίλεηρα, ηετλοιογίες θαη αλοητηά δεηήκαηα Λεσηέρες Μακάηας

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ

α) ηε κεηαηόπηζε x όηαλ ην ζώκα έρεη κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ζέζεο δ) ην κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ηεο ηαρύηεηαο

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΠΑΓΚΤΠΡΙΟ ΓΙΑΓΩΝΙ ΜΟ

ΜΕΛΕΣΗ E.O.K. ΜΕ ΑΙΘΗΣΗΡΑ ΘΕΗ

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

ACTA A.E. Αριςτο Σέλεια Πιςτοποίηςη. Ανθρώπινου Δυναμικοφ. «ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΤ ΔΤΝΑΜΙΚΟΤ Εξελίξεισ - Προοπτικέσ»

B-Δέλδξα. Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο

Αζκήζεις ζτ.βιβλίοσ ζελίδας 13 14

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση

(Ενδεικηικές Απανηήζεις) ΘΔΜΑ Α. Α1. Βιέπε απόδεημε Σει. 262, ζρνιηθνύ βηβιίνπ. Α2. Βιέπε νξηζκό Σει. 141, ζρνιηθνύ βηβιίνπ

Α Καθοπιζμόρ απμοδιοηήηυν - 1 επικεθαλήρ 1. Γ Αςηοτία ζηη ζήπαγγα Β 1 επικεθαλήρ εξ. ζηελεσορ. Ε Ποζοηική ανάλςζη Γ 3 εξ.

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

f '(x)g(x)h(x) g'(x)f (x)h(x) h'(x) f (x)g(x)

Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

Επωηήζειρ Σωζηού Λάθοςρ ηων πανελλαδικών εξεηάζεων Σςναπηήζειρ

6 η Εργαζηηριακή Άζκηζη Επαλήθεσζη Λειηοσργίας Βαζικών Φλιπ-Φλοπ

Case Study. Παξαθάηω παξνπζηάδνπκε βήκα - βήκα κε screenshots έλα παξάδεηγκα ππνβνιήο κηαο εξγαζίαο θαη ηελ παξαγωγή ηνπ Originality Report.

Ανίσνεςζη ςπεπέκθπαζηρ mrna ηυν ογκογονιδίυν Ε6/Ε7 ηος ιού HPV με Κςηηαπομεηπία Ροήρ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Οη ζηαηίλεο ζηνπο ρακεινύ θηλδύλνπ αζζελείο

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΘΔΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΔΦΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Β ΛΥΚΔΙΟΥ ΤΔΣΤ(1) ΣΤΑ ΓΙΑΝΥΣΜΑΤΑ

Η αξρή ζύλδεζεο Client-Server

x x x x tan(2 x) x 2 2x x 1

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

ΠΔΡΗΓΡΑΦΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΚΟΣΖΣΑ ΥΔΓΗΟΤ ΑΡΗΘΜ. 1

ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΚΑΠ , 14 ΜΑΙΟΥ, 2017 ΛΑΓΚΑΔΑΣ, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΠΑΝΔΛΛΑΓΗΚΔ ΔΞΔΣΑΔΗ Γ ΣΑΞΖ ΖΜΔΡΖΗΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ Γευηέρα 11 Ηουνίου 2018 ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΜΑΘΖΜΑΣΗΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΗΜΟΤ. (Ενδεικηικές Απανηήζεις)

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο

ΚΕΦ. 2.3 ΑΠΟΛΤΣΗ ΣΘΜΗ ΠΡΑΓΜΑΣΘΚΟΤ ΑΡΘΘΜΟΤ

Airsoft Gun κε Φσηεηλό Γείθηε LASER Εμπορική Air Sport Gun 777 Ονομαζία: Διανομέας: V&P MANOLI ΔΠΙΧΔΙΡΗΔΙ ΛΣΓ Item No.: 777 Χώρα Προέλεσζης:

Έκδοζη /10/2014. Νέα λειηοσργικόηηηα - Βεληιώζεις

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

ΠΑΝΔΛΛΑΓΗΚΔ ΔΞΔΣΑΔΗ Γ ΖΜΔΡΖΗΟΤ ΓΔΝΗΚΟΤ ΛΤΚΔΗΟΤ Γεσηέρα 10 Ηοσνίοσ 2019 ΔΞΔΣΑΕΟΜΔΝΟ ΜΑΘΖΜΑ: ΜΑΘΖΜΑΣΗΚΑ ΠΡΟΑΝΑΣΟΛΗΜΟΤ. (Ενδεικηικές Απανηήζεις)

Αιγόξηζκνη Γνκή επηινγήο. Πνιιαπιή Δπηινγή Δκθωιεπκέλεο Δπηινγέο. Δηζαγωγή ζηηο Αξρέο ηεο Δπηζηήκεο ηωλ Η/Υ. introcsprinciples.wordpress.

ΑΡΥΔ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΔΩΡΙΑ ΛΤΔΙ ΓΙΑΓΩΝΙΜΑΣΟ ΚΔΦΑΛΑΙΟΤ 2

Η αϋπλία ζηε ΧΑΠ. Από ηελ εκθάληζε ζηελ αληηκεηώπηζε

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

Κεθάλαιο 7. Πξνζθνξά ηνπ θιάδνπ Μ. ΨΥΛΛΑΚΗ

Κεθάιαην 20. Ελαχιστοποίηση του κόστους

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα

Kυριάκος Σουλιώτης. Αμηνιόγεζε ηεο πξόζβαζεο ησλ αζζελώλ κε Ηπαηίηηδα C ζηηο Υπεξεζίεο Υγείαο

ΧΟΡΗΓΟΙ ΟΛΤΜΠΙΑΚΟΤ ΛΕΤΚΩΙΑ ΜΑΙΟΤ Γιώργο θα είσαι πάντα στις καρδιές μας ΗΛΙΚΙΕ &

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ

ΔΡΔΤΝΑ ΚΑΣΑΝΑΛΩΣΙΚΗ ΔΜΠΙΣΟΤΝΗ

ΗΜΔΡΟΜΗΝΙΑ. ΟΝΟΜΑΣΔΠΩΝΤΜΟ.. ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΠΑΓΚΤΠΡΙΟ ΓΙΑΓΩΝΙΜΟ Α ΛΤΚΔΙΟΤ. Ημεπομηνία: 10/12/11 Ώπα εξέτασηρ: 09:30-12:30 ΠΡΟΣΔΙΝΟΜΔΝΔ ΛΤΔΙ

Transcript:

Διονύςηρ Σπτπάσορ Λέκσοπαρ Πνετμονολογίαρ ΑΠΘ

1. Γιαηί και επυηημαηολόγια ζηη ΧΑΠ; 2. Δξσηεκαηνιόγηα δηαινγήο (screening) 3. Δξσηεκαηνιόγηα παξαθνινύζεζεο

GOLD report 2010 Ι ΙΙ ΙΙΙ IV Ήπια Μέηπια Σοβαπή Πολύ ζοβαπή FEV 1 /FVC<70% FEV 1 80% FEV 1 /FVC<70% 50 FEV 1 <80% FEV 1 /FVC<70% 30 FEV 1 <50% FEV 1 /FVC<70% FEV 1 <30% ή FEV 1 <50% + ΧΑΑ (ή ΧΠΚ) Αποθςγή παπαγόνηυν κινδύνος, ανηιγπιπικόρ εμβ. Βπογσοδιαζηαληικά βπασείαρ δπάζηρ καη' επίκληζη LTOT: μακποφπόνια οξτγονοθεπαπεία FEV 1 μεσά βπογφοδιαςσολή ΚΑΙ Βπογσοδιαζηαληικά μακπάρ δπάζηρ Αποκαηάζηαζη (Rehabilitation) ΚΑΙ Διζπν. κοπηικοζηεποειδή (ζςσνέρ παποξύνζειρ) ΚΑΙ LTOT LVRS

Μακπάρ δπάςηρ βπογφοδιαςσαλσικό FEV 1 /FVC: 52,1% FEV 1 : 62%

Αζζελήο 62 εηώλ, 170 cm, 73 kg, FEV 1 : 48% pred., δηέθνςε ην θάπληζκα πξν 2 εηώλ, ρσξίο ζπλνδά λνζήκαηα, πεξπαηά θαζεκεξηλά γηα 1 ώξα ΣΤΑΓΙΟ ΙΙΙ καηά GOLD Αζζελήο 67 εηώλ, 162 cm, 115 kg, FEV 1 : 54% pred., ελεξγόο θαπληζηήο, κε ππλναπλντθό ζύλδξνκν (ππό CPAP), κεηαβνιηθό ζύλδξνκν θαη δύν λνζειείεο ην ηειεπηαίν έηνο ιόγσ παξόμπλζεο ΣΤΑΓΙΟ ΙΙ καηά GOLD

Jones PW. Thorax 2001;56:880 7

Ο πςθμόρ έκπηυζηρ ηνπ FEV 1 θαη ηεο VO 2 max είρε θησρή ζπζρέηηζε κε ηα εξσηεκαηνιόγηα πνηόηεηαο δσήο Respir Med 2007;101:146 153 Η πηζαλόηεηα επανειζαγυγήρ ζην λνζνθνκείν ιόγσ παξόμπλζεο εμαξηάηαη από ηελ πνηόηεηα δσήο (SGRQ) θαζώο θαη από ην βαζκό άγρνπο Eur Respir J 2005; 26: 414 419

Κίνδςνορ: ζηάδιο καηά GOLD 4 3 2 1 (C) (Α) (D) (Β) 2 0-1 Κίνδςνορ: απιθμόρ παποξύνζευν mmrc:0-1 mmrc 2 CAT<10 CAT 10 Σςμπηώμαηα

Σηάδιο Πεπιγπαθή 0 Χσξίο δύζπλνηα παξά κόλν θαηά ηελ ένηονη άζκηζη 1 Ο αζζελήο εκθαλίδεη δύζπλνηα θαηά ηελ επηηάρπλζε ζε επίπεδν έδαθνο ή θαηά ηε βάδηζε ζε ανηθόπα 2 Ο αζζελήο αλαγθάδεηαη λα βαδίδεη πην αξγά από ζςνομηλίκοςρ ηνπ ζε επίπεδν έδαθνο ή αλαγθάδεηαη λα ζηακαηάεη θαηά ηε βάδηζε κε ην δηθό ηνπ ξπζκό ζε επίπεδν έδαθνο 3 Ο αζζελήο αλαγθάδεηαη λα ζηακαηάεη θάζε 100 μέηπα ή κεηά από ιίγα ιεπηά όηαλ βαδίδεη ζε επίπεδν έδαθνο 4 Ο αζζελήο δεν μποπεί να βγει από ηο ζπίηι θαη δελ κπνξεί λα απηνεμππεξεηεζεί (π.ρ. λα ληπζεί) ιόγσ δύζπλνηαο

ην βαζκό ππεξδηάηαζεο (IC/TLC) ηε ζπλύπαξμε θαξδηαθήο λόζνπ ή πλεπκνληθήο ππέξηαζεο ηελ παξνπζία αλαηκίαο ην βαζκό δηαηαξαρήο ηεο αληαιιαγήο ησλ αεξίσλ Όινη νη παξαπάλσ παξάγνληεο παίδνπλ ππογνυζηικό πόλο Casanova et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:591-7 Mannino DM et al. Eur Respir J 2008; 32: 962 9 Cote C et al. Eur Respir J 2007;29: 923 9 Chaouat A et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;172 :189 94 Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980;93:391 8.

Domingo-Salvany A et al. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:680 5

173 αζζελείο, 5-8 έηε Αληηθεηκεληθή εθηίκεζε ηεο θπζηθήο δξαζηεξηόηεηαο κε επηηαρπλζηόκεηξν Οη αζζελείο κε απμεκέλε δξαζηεξηόηεηα είραλ κεησκέλν θίλδπλν λνζειείαο θαη θαιύηεξε επηβίσζε Garcia-Rio F et al. Chest 2012 Epub ahead of print

Μειέηε ζε 1,5 εθ. αζθαιηζκέλνπο ζε δηάζηεκα 1 έηνπο Νενδηαγλσζζέληεο κε ΧΑΠ: 5.039 άηνκα Μόλιρ ηο 32% είραλ ππνβιεζεί ζε ζπηξνκέηξεζε ζην δηάζηεκα 2 ρξόληα πξηλ έσο 6 κήλεο κεηά ηε δηάγλσζε Han MK et al. Chest 2007; 132:403 9

Εκπαιδετμένοι νοςηλετσέρ Στνήθηρ υπονσίδα (GP) Australia Σπιπομεσπήςειρ 531/904 (59%) 87/1130 (8%) <0.0001 p Αποδεκσέρ και επαναλήχιμερ ςπιπομεσπήςειρ 76% 44% <0.0001 133 είραλ FEV 1 /FVC < 70% Καζπζηέξεζε ζηε δηάγλσζε θαη ζηηο δύν νκάδεο Μόιηο 8% (8/133) είρε λέα δηάγλσζε ΧΑΠ 3 κήλεο κεηά ηε ζπηξνκέηξεζε Walters JA et al Thorax 2008; 63: 408-14

1. Ο βαζκόο δύζπλνηαο, ε πνηόηεηα δσήο θαη ε θαζεκεξηλή δξαζηεξηόηεηα ζρεηίδνληαη κε ηελ ππόγνυζη ησλ αζζελώλ κε ΧΑΠ 2. Η θιηκάθσζε θαη ε απνθιηκάθσζε ηεο αγσγήο πξέπεη λα ιακβάλνπλ ςπότη και ηα ζςμπηώμαηα 3. Η ππώιμη ανίσνεςζη ηεο λόζνπ πξέπεη λα βαζίδεηαη ζε επυηημαηολόγια διαλογήρ (screening)

1. Γηαηί θαη εξσηεκαηνιόγηα ζηε ΧΑΠ; 2. Δπυηημαηολόγια διαλογήρ (screening) 3. Δξσηεκαηνιόγηα παξαθνινύζεζεο

Πιζηοποιημένα επυηημαηολόγια: ην ζεκείν ζπλάληεζεο ηνπ ιεπηνκεξνύο ηαηξηθνύ ηζηνξηθνύ κε ηελ evidence-based medicine In fact, the content, structure and scoring system of these questionnaires have been the result of sophisticated development processes using a rigorous methodology Jones PW et al. Respir Med 1991;85:25-31

Δπηινγή ηνπ δείγμαηορ πιεζπζκνύ (γεληθόο, κόλν θαπληζηέο, θαπληζηέο ΚΑΙ >40 εηώλ, αδηάγλσζηνη αζζελείο) Γεξαμενή εξσηήζεσλ (ηζηνξηθό, ζπκπησκαηνινγία, δηαβάζκηζε) Γηεμαγσγή ζπιπομέηπηζηρ (εληνπηζκόο ησλ αζζελώλ) Δπηινγή ησλ εξσηήζεσλ κε ηελ ςτηλόηεπη αξία ππόβλετηρ

818 ζπκκεηέρνληεο, θαπληζηέο θαη >40 εηώλ, αδηάγλσζηνη, 19% πιεξνύζαλ ηα θξηηήξηα ΧΑΠ 54 αξρηθέο εξσηήζεηο 8 από αςηέρ είραλ ηελ πςειόηεξε πξνβιεπηηθή αμία 246 ζπκκεηέρνληεο πήξαλ κέξνο ζηε δηαδηθαζία πηζηνπνίεζεο ηνπ ηειηθνύ εξσηεκαηνινγίνπ Price DB et al. Respiration 2006;73:285 95

Boehringer Ingelheim International GmbH and Pfizer Inc.

17 πόληνπο PPV: 30,3% NPV: 92,7% Πνζνζηό ΧΑΠ βάζε ζθνξ: 16: 7,3% 17-19: 20,4% 20: 37% Cutpoint A: 19,5. Cutpoint B: 16,5 Price DB et al. Chest 2006; 129:1531 9

676 άηνκα, όινη ελεξγνί θαπληζηέο 41% πιεξνύζαλ ηα θξηηήξηα ηεο ΧΑΠ Τν ζθνξ ηεο ειηθίαο έδσζε ηελ ίδηα ROC κε ην ζπλνιηθό εξσηεκαηνιόγην Οη θαπληζηέο ρσξίο ΧΑΠ έρνπλ ζπρλά ζπκπηώκαηα όκνηα κε απηά ηεο λόζνπ AUC:0,65 Kotz D et al. Eur Respir J 2008; 31: 298 303

Sichletidis et al. Prim Care Respir J 2011; 20(2): 184-9

295 άηνκα (36% GP, 64% πλεπκνλνιόγνη) 16,4% ελεξγνί θαπληζηέο 48% πξώελ θαπληζηέο 39% είραλ ηαηξηθή δηάγλσζε ΧΑΠ AUC: 0,81 Σκοπ 5: PPV: 56,8% NPV: 86,4% Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. and Pfizer Inc Martinez FJ et al. J Chron Obstruct Pulmon Dis 2008;5:85-95

837 άηνκα, >40 εηώλ 2 γεληθά πνιπταηξεία Με θαπληζηέο: 46% 18,6% είραλ απόθξαμε (prebd) Σκοπ 18 AUC: 0,652 PPV: 26,5% NPV: 92,3% GlaxoSmithKline funded this study Hanania NA et al. Respir Med 2010;104: 1160-70

?????????? Spyratos et al. Eur Respir Dis 2011;7(2):127 30

Χξήζηκα ζηελ πξσηνβάζκηα θξνληίδα πγείαο Χξήζηκα ζε ελεξγνύο ή πξώελ θαπληζηέο, >55-60 εηώλ Αξλεηηθό εξσηεκαηνιόγην: 9/10 δεν πάζσοςν Θεηηθό εξσηεκαηνιόγην: 1/4-1/3 πάζσοςν

1. Γηαηί θαη εξσηεκαηνιόγηα ζηε ΧΑΠ; 2. Δξσηεκαηνιόγηα δηαινγήο (screening) 3. Δπυηημαηολόγια παπακολούθηζηρ

Οη αζζελείο κε ΧΑΠ ζέινπλ λα έρνπλ ζηε δηάζεζή ηνπο έλα απλό επγαλείο ώζηε: Να απηναμηνινγνύλ ηε βαξύηεηα ηεο λόζνπ Να ππάξρεη θνηλή γιώζζα επηθνηλσλίαο κε ηνλ γηαηξό ηνπο

Αλαθέξεηαη ζηηο πξνεγνύκελεο 4 εβδνκάδεο 17 εξσηήζεηο, 76 πηζαλέο ζεηηθέο απαληήζεηο, ζθνξ 0-100, +4 ε θιηληθά ζεκαληηθή δηαθνξά Τπειρ ςποενόηηηερ: 1. ζπκπηώκαηα 2. δξαζηεξηόηεηεο πνπ πξνθαινύλ ή επηδεηλώλνπλ ηε δύζπλνηα, 3. επίδξαζε ζηηο θνηλσληθέο δξαζηεξηόηεηεο θαη ςπρνινγηθέο δηαηαξαρέο Jones PW et al. Respir Med 1991;85:25-31

1.503 αζζελείο από 6 ρώξεο Σηόρνο ε κείσζε ησλ εξσηήζεσλ ηνπ SGRQ r=0.80, p<0.0001 Απνδεθηή ζπζρέηηζε κε ηα ζπηξνκεηξηθά ζηάδηα Παξόμπλζε: +5 κνλάδεο Jones PW et al. Eur Respir J 2009; 34: 648 54

1. Βήσαρ 2. Απόσπεμτη 3. Σθίξιμο ζηο ζηήθορ 4. Γύζπνοια ζηην άζκηζη 5. Γπαζηηπιόηηηερ ζπιηιού 6. Αςηοπεποίθηζη εκηόρ ζπιηιού 7. Ύπνορ 8. Δνέπγεια

Ställberg B et al. Health and Quality of Life Outcomes 2009, 7:26

Miravitlles M et al. Eur Respir J 2009; 33: 519 27

Δξσηεκαηνιόγηα δηαινγήο (screening) γηα ηε ΧΑΠ ζε κάθε σώπο ππυηοβάθμιαρ θπονηίδαρ ςγείαρ Η παξαθνινύζεζε κάθε αζθενούρ με ΧΑΠ ζα πξέπεη λα πεξηιακβάλεη ζπκπιήξσζε εξσηεκαηνινγίνπ παξαθνινύζεζεο