DETECT- ED ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΓΙΑ ΤΗΝ Ε Ν Τ Ο Π Ι Σ Η Τ Η Σ Σ Τ Υ Τ Ι Κ Η Σ ΔΥ Σ Λ Ε Ι Τ Ο Υ Ρ Γ Ι Α Σ Σ Ε Α Σ Θ Ε Ν Ε Ι Σ Σ ΤΑ Ι Δ Ι Ω Τ Ι Κ Α Φ Α Ρ Μ Α Κ Ε Ι Α Δημήτρης Χατζηχρήστου Καθηγητής Ουρολογίας Α.Π.Θ.
Η ΜΕΛΕΤΗ Καινοτομία Δείγμα Δημοσιοποίηση Διεθνείς μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε ιδιωτικά φαρμακεία, με φαρμακοποιούς ως ερευνητές Συμμετείχαν N = 500 ασθενείς σε Ελλάδα και Ισπανία Συνεργασία με 65 φαρμακοποιούς Υπό την αιγίδα: European Society Sexual Medicine (ESSM) meeting Spanish Association of Community Pharmacies (SEFAC) Αριστοτέλειο Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ) Journal of Sexual Medicine (JSM)
ΣΚΟΠΟς ΤΗς ΜΕΛΕΤΗς Μη παρεμβατική, συγκριτική μεταξύ ομάδων (Ελλήνων Ισπανών) επιδημιολογική μελέτη για την ταυτοποίηση ασθενών με στυτική δυσλειτουργία μεταξύ των ασθενών που επισκέπτονται το χώρο του φαρμακείου οι οποίοι έχουν παράγοντες κινδύνου για ΣΔ, ή οι οποίοι ζητούν απευθείας συμβουλή και/ή θεραπεία για την ΣΔ.
ΤΕΛΙΚΑ ςημεια ΜΕΛΕΤΗς Κύριο τελικό σημείο Ταυτοποίηση των πιθανών ασθενών με ΣΔ στο χώρο του φαρμακείου με τη χρήση του έγκυρου Eρωτηματολογίου για την Σεξουαλική Υγεία των ανδρών (SHIM). Δευτερεύοντα τελικά σημεία: Εντόπιση των λόγων που αποτρέπουν τον ασθενή να απευθυνθεί σε κάποιον Επαγγελματία Υγείας (ΕΥ) Εκπαίδευση του ασθενή με ένα πρόγραμμα σχετικά με την ΣΔ Εκτίμηση του ποσοστού των ανδρών που έχουν εκπαιδευτεί από το φαρμακοποιό, σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν έχουν εκπαιδευτεί.
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΤΗς ΜΕΛΕΤΗς ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ: Άντρες > 18 ετών Παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για ΣΔ: Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Υπερχοληστερολαιμία Υπερλιπιδαιμία Κατάθλιψη Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη Καρκίνο του προστάτη Ορμονικές διαταραχές Και/ή ζητά την συμβουλή του φαρμακοποιού για την ΣΔ ή για τις φαρμακευτικές αγωγές της πάθησης ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ: υπογραφή έντυπου συγκατάθεσης ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ: Οι ασθενείς που δεν πληρούν τα κριτήρια εισαγωγής δεν θα συμπεριληφθούν στην μελέτη.
ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΤΗς ΜΕΛΕΤΗς Εκπαίδευση ερευνητών : Νοέμβριος 2010 Αρχή της μελέτης: Ιανουάριος 2011 Τέλος της μελέτης: Ιούλιος 2011 Ανάλυση Σεπτέμβριος 2011
ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΤΩΝ ΑςΘΕΝΩΝ
ΠΛΗΘΥςΜΟς ΑςΘΕΝΩΝ Ν = 260 ασθενείς Αξιολογήθηκαν 255 ασθενείς Έλαβαν μέρος 29 φαρμακοποιοί ως ερευνητές
ΕΡΩΤΗΣΗ D ETECT- 1ED Τι ποσοστό των ασθενών είχε ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΕΝΑΝ παράγοντα κινδύνου;
ΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 1 Το 88,6% των συμμετεχόντων είχαν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας
ΕΡΩΤΗΣΗ 2 Παράγοντες κινδύνου Υπέρταση Υπερχοληστερολαιμία Διαβήτης Κατάθλιψη Καλοήθης υπερπλασία προστάτη Δισλιπιδαιμία Καρκίνος του προστάτη Ορμονικές διαταραχές Ποιος παράγοντας κινδύνου αναγνωρίσθηκε στους μισούς ασθενείς;
ΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 2 N % σχετική συχνότ ητα Υπέρταση 123 48,2 Υπερχοληστερολαιμία 72 28,2 Διαβήτης 42 16,5 Κατάθλιψη 29 11,4 Καλοήθης υπερπλασία προστάτη 23 9,0 Δισλιπιδαιμία 37 14,5 Καρκίνος του προστάτη 7 2,7 Ορμονικές διαταραχές 10 3,9 Total 255
ΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 2 % % Υπέρταση 48,2 57,1 Υπερχοληστερολαιμία 28,2 37,2 Διαβήτης 16,5 24,0 Κατάθλιψη 11,4 17,3 Καλοήθης υπερπλασία προστάτη 9,0 16,8 Δισλιπιδαιμία 14,5 13,8 Καρκίνος του προστάτη 2,7 2,0 Ορμονικές διαταραχές 3,9 1,5 Total 451
ΕΡΩΤΗΣΗ 3 Από «κακές» συνήθειες πώς τα πάνε;
ΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 3 80% κάποια κιλά παραπάνω! (81,6% των Ισπανών) 70% κάποια σχέση με το κάπνισμα! (81% των Ισπανών) Smoking habit Body Mass Index (BMI) 60 Former smoker 28.6% N=51; 51.0% % of patients 50 Never 30.6% 40 30 20 10 0 N=61; 23,9% N=49; 19,2% N =1.0; 0,4% Thinness N=14; 5.5% Normal Overweight Obesity Morbid obesity 82,4% σταθερή σχέση! (83,4% των Ισπανών) Active 40.8%
ΕΡΩΤΗΣΗ 4 Σε ποιόν πρωτομίλησαν για το πρόβλημα;
Απάντηση ερώτησης 4 First person approached about Erection problems % of patients 100 n=176 69.0% 80 60 40 n=59 23.1% n=31 12,2% 20 0 Health care Your partner provider A friend n=5 2,0% Someone from your family 70% εμπιστεύθηκαν επαγγελματία υγείας
ΕΡΩΤΗΣΗ 5 Σε ποιόν πρωτομίλησαν πιο συχνά;
Απάντηση ερώτησης 5 % % Φαρμακοποιό 84,6 59,7 Γιατρό 14,2 42,7 Νοσοκόμα 0,0 4,0 Άλλον ΕΥ 0,0 0,0
ΠΩς ΤΟ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΝ; Παράγοντες % % Με διάγνωση 22 38,7 Έρευνα διαδίκτυο 65,5 42,9 Αυτο-θεραπεία 52,9 28 6,7 16,7 Questions related to ED Previous diagnosis of ED Internet research Self- medicate Προμήθεια φαρμάκου εκτός φαρμακείου Acquire medication out of the community pharmacy 0 20 40 60 80 100 Acquire medication out of the Selfmedicate Internet research Previous diagnosis of ED Yes 6,7 47,1 34,5 22 NO 93,3 52,9 65,5 78 % of patients
ΕΡΩΤΗΣΗ 6 Άραγε πόσοι ειχαν πραγματικό πρόβλημα;
SHIΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 6M SCORES Παράγοντες Presence of ED 29,4%; N = 75 % % Χωρίς πρόβλημα 29,4 14,3 Στυτική δυσλειτουργία 70,6 85,7 Yes No 70,6%; N=180 70,6% είχαν κάποιου βαθμού πρόβλημα με βάση το ερωτηματολόγιο SHIM* * SHIM: Ερωτηματολόγιο για την Σεξουαλική υγεία των Αντρών
ΕΡΩΤΗΣΗ 7 Παράγοντες κινδύνου Υπέρταση Υπερχοληστερολαιμία Διαβήτης Κατάθλιψη Καλοήθης υπερπλασία προστάτη Δισλιπιδαιμία Καρκίνος του προστάτη Ορμονικές διαταραχές Ποιος παράγοντας συνδεόταν με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία;
SΑΠΑΝΤΗςΗ ΕΡΩΤΗςΗς 7 Significant pathologies 8 6 Prostate cancer 3,9% 3,9% 4 2 0,7% 0,8% 0 Diabetes Mellitus 6,3% Severe 1,2% 1,6% 0,4% Mild to Moderate 0,4% 0 No ED ED severity Σακχαρώδης διαβήτης και καρκίνος του προστάτη είχαν ως αποτέλεσμα την σημαντικότερη επιβάρυνση(<<<shim) στην Ελλάδα Σακχαρώδους διαβήτη και υπέρταση είχαν ως αποτέλεσμα την σημαντικότερη επιβάρυνση(<<<shim) στην Ισπανία
ΕΡΩΤΗΣΗ 8 ΣΥΜΠΕΡΑςΜΑΤΙΚΑ Πόσοι αναζήτησαν ιατρική βοήθεια μετά τη συμμετοχή τους στη μελέτη;
SΣΥΜΠΕΡΑςΜΑΤΙΚΑ Απάντηση ερώτησης 8 19,2% αναζήτηση ιατρική βοήθεια.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι φαρμακοποιοί αποτελούν το συχνότερο καταφύγιο των ανδρών με πρόβλημα στύσης (7/10 άνδρες) 2/10 έχουν επισκεφθεί γιατρό 2/10 θα οδηγηθούν στον γιατρό παρά την ενθάρρυνση των φαρμακοποιών 5/10 έχουν πάρει φάρμακο για στύση, 1/20 το αγόρασε εκτός φαρμακείων 9/10 άνδρες που συζητούν το πρόβλημα της στύσης με τον φαρμακοποιό έχουν τουλάχιστον 1 παράγοντα κινδύνου Σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση και καρκίνος προστάτη τα βασικά αίτια που ευθύνονται για σοβαρή στυτική δυσλειτουργία 3/10 ζητούν βοήθεια για βελτίωση επιδόσεων Μικρές διαφορές παρατηρήθηκαν μεταξύ Ελλάδας και Ισπανίας