ΑΡΧΕΣ ΒΙΟΦΥΣΙΚΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Οι κατοπτρικοί νευρώνες των προκινητικών περιοχών του μετωπιαίου φλοιού
Ο προκινητικός φλοιός ελέγχει τις εγγύς κινήσεις με τις οποίες το χέρι οδηγείται προς τους στόχους Ο προκινητικός φλοιός παίζει ρόλο στον έλεγχο των εγγύς και αξονικών μυών οι οποίοι έχουν μεγάλη σπουδαιότητα στις αρχικές φάσεις προσανατολισμού του σώματος και του χεριού προς ένα στόχο. Καταγραφές σε πίθηκος εκπαιδευμένους να αγγίζουν έναν στόχο όταν παρουσιάζεται ένα διεγερτικό σήμα έδειξε ότι ορισμένοι νευρώνες της προκινητικής περιοχής δραστηριοποιούνται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της κίνησης και όχι κατά τη διάρκεια της κίνησης (νευρώνεςσχετικοίμε την ετοιμότητα).
Πλαστικότητα του εγκεφάλου και λειτουργική αποκατάσταση στην νευρολογία Φυσιολογικός εγκέφαλος Ασθενής µε εγκεφαλικό επεισόδιο Αριστερό ηµισφαίριο «Θεραπεία επαγόµενη από εξαναγκασµό»
Οι καθρεπτικοί νευρώνες Mirror Neuron System: Basic Findings and Clinical Applications Marco Iacoboni, MD, PhD1,2 and John C. Mazziotta, MD, PhD1,3
Πλαστικότητα του εγκεφάλου και λειτουργική αποκατάσταση στην νευρολογία MVF Σύνδρομο άκρου φαντάσματος- VS Ramachandran Clinical Medicine 5, 2005 Απάλειψη του πόνου με τη χρήση καθρεπτών (Mirror visual feedback) (επάνω εικόνες) Κλινική εφαρμογή των καθρεπτικών νευρώνων: κινητική αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό (Action observation has a positive effect on rehabilitation of motor deficits after stroke, 2007, κάτω εικόνα)
Ο βρεγματικός φλοιός πίσω από τον κινητικό ασχολείται με την χωρική αναπαράσταση του σώματος μας και των οπτικών και ακουστικών στόχων γύρω μας Βλάβη σε αυτές τις περιοχές του βρεγματικού φλοιού, όπως μετά από ένα εγκεφαλικό, προκαλεί το σύνδρομο αμέλειας ή οπτικής αμέλειας ή απόσβεσης.
Ρομποτικά άκρα
Η παρεγκεφαλίδα ρυθμίζει την κίνηση έμμεσα Η παρεγκαφαλίδα δρα σαν όργανο σύγκρισης - αντισταθμίζει τα σφάλματα της κίνησης συγκρίνοντας την επιδιωκόμενη κίνηση με την πραγματική. Η παρεγκεφαλίδα διορθώνει εκτελούμενες κινήσεις όταν αποκλίνουν από την επιθυμητή πορεία και τροποποιεί κεντρικά κινητικά κυκλώματα, ώστε οι κινήσεις που ακολουθούν να εκπληρώνουν τον σκοπό τους με λιγότερα σφάλματα.
Η παρεγκεφαλίδα είναι σημαντική στην κινητική μάθηση και προσαρμογή Κυτταρικός μηχανισμός μάθησης: LTD, long term depression, μειώνει την ισχύ ορισμένων συναπτικών συνδέσεων Τα παρεγκεφαλιδικά κυκλώματα τροποποιούνται από τις εμπειρίες και οι αλλαγές αυτές είναι σημαντικές για την κινητική μάθηση.
Οι παθήσεις της παρεγκεφαλίδας οδηγούν σε διαταραχές του συντονισμού των εκούσιων κινήσεων Βλάβες στην παρεγκεφαλίδα δεν προκαλούν παράλυση, αλλά καταργούν τον συντονισμό των κινήσεων των άκρων και των οφθαλμών, διαταράσσουν την ισορροπία και μειώνουν τον μυϊκό τόνο.
Το κινητικό σύστημα των βασικών γαγγλίων Ραβδωτό σώμα κερκοφόρος κέλυφος Μέλαινα ουσία
Τα βασικά γάγγλια είναι σημαντικά για την έναρξη των κινήσεων Glu Glu DBS GABA DA Τα βασικά γάγγλια αποτελούνται από πέντε πυρήνες (αριστερή εικόνα). Δέχονται πληροφορίες από διάφορες περιοχές του φλοιού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στέλνουν στον προμετωπιαίο, στον προκινητικό και στον κινητικό φλοιό μέσω του θαλάμου. Τα βασικά γάγγλια λειτουργούν σαν σύνθετο φίλτρο, επιλέγοντας πληροφορίες από τεράστιες περιοχές του φλοιού και στέλνοντας πληροφορίες στις κινητικές περιοχές του φλοιού.
Το ραβδωτό, εκτός από τις διεγερτικές ίνες που δέχεται από το φλοιό, δέχεται σημαντικό αριθμό ντοπαμινεργικών ινών από τη συμπαγή μοίρα της μέλαινας ουσίας. Η καταστροφή των ινών αυτών έχει ως συνέπεια τη νόσο Parkinson.
Ασθένειες Parkinson και Huntington
Η νόσος Huntington οφείλεται σε ελαττωματικό γονίδιο
Ραβδωτό σώμα και γνωστικές λειτουργίες Διαδικαστική μνήμη (procedural memory) Προσοχή
Εγκεφαλική διέγερση (DBS) και νόσος του Parkinson
Αποκατάσταση μέσω θεραπείας επαγόμενης από εξαναγκασμό (CI)
Δυστονία
ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΑΙΔΟΙΪΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΤΑΣΗΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ Κουτσογιάννης Κων/νος1, Γιαννούλης Σωτήριος 2 1 Τμήμα Φυσικοθεραπείας, Ανώτατο Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πάτρας, 2 Ουρολογική Κλινική, Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών
Εισαγωγή Περιεχόμενα 1. Μορφές Ακράτειας και Ακράτεια Τάσης στις γυναίκες 2. Θεραπευτικές τεχνικές 3. Αντιμετώπιση Ακράτειας με Ηλεκτρική Διέγερση Υλικό Μέθοδος Αποτελέσματα Συζήτηση Έρευνα σε εξέλιξη
ΕΙΣΑΓΩΓΗ- Μορφές Ακράτειας Η εγκράτεια των ούρων στη γυναίκα εξαρτάται από τέσσερις παράγοντες. την πίεση σύγκλισης της ουρήθρας το λειτουργικό μήκος της ουρήθρας την ανατομική θέση του αυχένα της κύστεως και της ουρήθρας τη μεταβίβαση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην ουρήθρα Απαραίτητη προϋπόθεση η παρουσία σταθερής (και όχι ασταθούς) ουροδόχου κύστεως Tαξινόμηση της ακράτειας ούρων A. Aκράτεια από προσπάθεια (stress incontinence) B. Aκράτεια από έπειξη (urge incontinence) Γ. Aκράτεια από υπερπλήρωση (overflow incontinence) Δ. Aντανακλαστική ακράτεια (reflex incontinence) E. Aκράτεια χωρίς ουρηθρική ανεπάρκεια (true incontinence)
ΕΙΣΑΓΩΓΗ- Ακράτεια Τάσης στις γυναίκες Η γυναικεία Α Τ είναι μια κοινή πάθηση, ίσως κοινότερη απ' ότι φαίνεται, που χρειάζεται διερεύνηση και θεραπεία. Εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία γύρω στα 30, νωρίτερα από την ακράτεια από αστάθεια του εξωστήρα, και συναντιέται μέχρι την ηλικία των 80 ετών. Η ακράτεια στις γυναίκες φθάνει να εμφανίζεται μέχρι και στο 55% του γενικού πληθυσμού επιδρώντας καθοριστικά στην ποιότητα ζωής τους. Μεγάλος αριθμός ασθενών γυναικών κυρίως με νευρογενή κύστη εξακολουθούν να παρουσιάζουν σημαντικά ουρολογικά προβλήματα ακόμη και μετά από την χορήγηση των κλασσικών φαρμακευτικών θεραπειών, με αποτέλεσμα τη χρήση εναλλακτικών παρεμβάσεων
ΕΙΣΑΓΩΓΗ θεραπευτικές τεχνικές Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν: Φαρμακευτική αγωγή την εκπαίδευση των μυών του περίνεου μέσω ενδοκολπικών κόνων ή ηλεκτρομυογραφικών τεχνικών βιοανάδρασης, την χειρουργική επέμβαση για την ανάταξη της γωνίας ουρήθρας-κύστης ακόμη και την εμφυτευτική προσπέλαση του ιερού τόξου με μόνιμη τοποθέτηση ηλεκτρικών διεγερτών κυρίως τα τελευταία χρόνια.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ - Διάγνωση Ακράτειας με Ηλεκτρική Διέγερση Ουροδυναμική εξέταση
ΕΙΣΑΓΩΓΗ - Ηλεκτρική Διέγερση Αιδοιϊκά Προκλητά Δυναμικά
ΕΙΣΑΓΩΓΗ - Ηλεκτρική Διέγερση Ηλεκτρική διέγερση Αντιμετώπιση Ακράτειας και Ηλεκτρική Διέγερση
ΥΛΙΚΟ Στην παρούσα εργασία χρησιμοποιήθηκε μια μη επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης της ακράτειας σε 20 γυναίκες μέσης ηλικίας (40 έως 60 ετών με μέση τιμή: 52,4 έτη), οι οποίες απέτυχαν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή άλλη αγωγή. Δύο από αυτές είχαν αντιμετωπιστεί και χειρουργικά!
ΜΕΘΟΔΟΣ Μετά από προσεκτική χαρτογράφηση της περιοχής με την βοήθεια των καταγραφών των σωματοαισθητικών προκλητών δυναμικών αιδοιϊκού νεύρου και των βολβοσηραγγωδών αντανακλαστικών του ιερού τόξου, χορηγήθηκε κατάλληλης μορφής ηλεκτρική διέγερση σε συνεδρίες, στην περιοχή των μυών του περινέου. Η ηλεκτρική διέγερση περιελάμβανε ηλεκτρικούς παλμούς συχνότητας 5-10 Ηz έντασης έως 80 ma και διάρκειας 0.2-1 ms, παράμετροι που καθορίζονταν από τα δεδομένα της χαρτογράφησης του περινέου σε κάθε ασθενή. Η ηλεκτροθεραπεία χορηγήθηκε σε 7-10 εβδομαδιαίες συνεδρίες (μέση τιμή: 8,5 και τυπική απόκλιση: 0,5 συνεδρίες), διάρκειας 20-30 min (μέση τιμή;; 25,1 και τυπική απόκλιση: 2,3 min).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Η ανάλυση των καταγραφών μέσω Η/Υ και η σύγκρισή τους με τις φυσιολογικές τιμές επέτρεψε τον εντοπισμό της βλάβης αλλά και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας με ηλεκτρική διέγερση. Σε 18 από τις περιπτώσεις των παραπάνω γυναικών διαπιστώθηκε σημαντική βελτίωση της λειτουργίας της κύστης, ενώ καταγράφηκε σημαντική συσχέτιση του τελικού αποτελέσματος, μεταξύ της σοβαρότητας της αρχικής βλάβης που εκφραζόταν με την μέγιστη ποσότητα ούρων στην κύστη κατά την ουροδυναμική μελέτη, και της συνεργασίας της κάθε ασθενούς.
ΣΥΖΗΤΗΣΗ Στόχος της παρούσας εργασίας είναι να εισαχθεί στην τρέχουσα «πρώτης γραμμής» θεραπευτική στρατηγική αντιμετώπισης της ακράτειας η ηλεκτρική διέγερση με την βοήθεια των καταγραφών των Αιδοιϊκών Προκλητών Δυναμικών Η μελέτη των περιστατικών συνεχίζεται έτσι ώστε να βελτιωθεί και η ίδια η τεχνική
ΤΕΛΙΚΑ ΒΙΟΦΥΣΙΚΗ ΕΊΝΑΙ Η Βιοφυσική ή Βιολογική Φυσική είναι ο διεπιστημονικός κλάδος της Βιολογίας και της Φυσικής που μελετά εκείνα τα φυσικά φαινόμενα που συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με την έμβια ύλη (μικροοργανισμοί,φυτά, ζώα, άνθρωπος). Κύριο αντικείμενο της Βιοφυσικής είναι η διερεύνηση των φυσικών διαδικασιών που εξελίσσονται στους ανθρώπους και στους άλλους έμβιους οργανισμούς, καθώς και οι επιδράσεις διαφόρων μορφών ενεργείας( π.χ. της θερμότητας, του φωτός, ιονιζουσών ή μη ακτινοβολιών ) ή της βαρύτητας στα φυτά, στα ζώα και στον άνθρωπο. Παράλληλα η Βιοφυσική επιστήμη από κοινού με άλλες βιολογικές επιστήμες-βιοεπιστήμες (πχ. Βιοχημεία, Φυσιολογία) επιστρατεύεται για τον εντοπισμό των αιτιών των διαφόρων ασθενειών. Κλάδος της Βιοφυσικής είναι και η Υγειοφυσική με κύρια μελέτη την επίδραση των διαφόρων ακτινοβολιών, ειδικότερα των πυρηνικών αντιδραστήρων στην υγεία του ανθρώπου.
Ευχαριστώ για την προσοχή σας Θα συνεχίσουμε στο επόμενο μάθημα 35