το σπερµοδιάγραµµα Φώτης Δηµητριάδης Σταµάτης Παπαχαρίτου Διαβάζοντας Χειρουργός Ουρολόγος, MD, PhD, FEBU

Σχετικά έγγραφα
Συνέντευξη με τον Μαιευτήρα, Χειρουργό Γυναικολόγο αναπαραγωγής, Μιχάλη Κλ. Φραγκουλίδη

Δέσποινα Τζανακάκη M. Med. Sci. in Assisted Reproduction Technology Βιολόγος Κλινική Εμβρυολόγος Τμήμα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Β Μαιευτική &

ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ ΣΠΕΡΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ 1.Μακροσκοπική εξέταση

ΠΛΗΡΕΣ ΣΠΕΡΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΠΛΗΡΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Γ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Το σπερμοδιάγραμμα αποτελεί βασική εξέταση κατά την διερεύνηση της ανδρικής

ΠΡΟΛΟΓΟΣ ΤΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΗ κ. ΜΑΝΤΖΑΒΙΝΟΥ... xiii ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ... xv ΕΝΟΤΗΤΑ 1: ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΣΤΗΝ ΑΝΑΦΟΡΑ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

Υπογονιμότητα Δημήτριος Γ. Γουλής

Ενδοκρινολογία Αναπαραγωγής Υπογονιµότητα Αντισύλληψη

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΔΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ & ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘ. Α.

28 Βιολόγος. Το ζευγάρι που προσπαθεί να κάνει παιδί θα ξεκινήσει την διερεύνηση με κάποιες Θ. ΖΕΓΚΙΝΙΑΔΟΥ

Διαχείριση του ζευγαριού που θέλει να τεκνοποιήσει

ΤΕΤΡΑΔΙΟ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΓΡΩΝ ΚΑΙ ΕΚΚΡΙΜΑΤΩΝ

Λήψη σπερματοζωαρίων για εξωσωματική/ βιοψία όρχεως. Σωτήρης Κ. Ανδρεαδάκης Χειρουργός Ουρολόγος Fellow of the European Board of Urology

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΣΤΟΝ ΑΝΔΡΑ

Εργαστηριακή μεθοδολογία διερευνήσεως σπέρματος Αξιολόγηση εργαστηριακής διερευνήσεως σπέρματος. Σταυρούλα Μπάκα. Αρεταίειο Νοσοκομείο

Το ΛΑΘΟΣ σ π ε ρ μ ο δ ι ά γ ρ α μ μ α

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Μελέτη σπερμοδιαγράμματος από εξωτερικούς ασθενείς δημόσιου νοσοκομείου

Γεννητικό Σύστημα. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

KATEYΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΝΔΡΙΚΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ

Συμπεράσματα Χειμερινού Σχολείου

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. «Διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν τις παραμέτρους του σπέρματος» ΜΠΟΥΛΙΜΑΡΗ ΙΩΑΝΝΑ ΙΑΤΡΟΣ

«Έρευνα στη Γυναικεία Αναπαραγωγή»

Η συμβολή του βιολόγου αναπαραγωγής στον άνδρα με καρκίνο όρχεως, τόσο κατά τη διάγνωση όσο και μετά τη θεραπεία

ΤΕΤΡΑΔΙΟ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ

Τα αναπαραγωγικά όργανα του άνδρα. Όρχεις

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ. Συμπτώματα

Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα ζευγάρια είναι η αδυναμία τεκνοποίησης.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΔΡΙΚΟΥ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Σιμοπούλου Μάρα Επίκουρη Καθηγήτρια Φυσιολογίας ΕΚΠΑ

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Γράφει: Ευάγγελος Γκικόντες, Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος

Θ οδοσία α Ζεγκ γ ι κ νι ν άδ ά ου Mh.Sc, P h.d. Βιο ι λ ο ό λ γ ό ος ο ς Α ν Α α ν πα π ραγωγ ω ής

Εικονογραφημένος Άτλας της Μορφολογίας των Σπερματοζωαρίων

ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κώστας, 32 χρονών. Άρτεμις, 30 χρονών

Ονοματεπώνυμο ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΌ ΣΥΣΤΗΜΑ ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Ι

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή ιατρικής για το μάθημα του καρκίνου του όρχη βασικές γνώσεις :

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ. Ιωάννης Βακαλόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Λέκτορας Αριστοτελείου Παν/µιου Θεσσαλονίκης

Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

Παθήσεις του προστάτη και οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης τους.

ΣΩΤΗΡΗΣ Κ. ΑΝΔΡΕΑΔΑΚΗΣ

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα των ουρολοιμώξεων.

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση της ανδρικής υπογονιμότητας

Η επίδραση του οξέος στρες στις παραμέτρους του σπέρματος σε υγιείς άνδρες εθελοντές

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΑΝΔΡΕΑΔΑΚΗΣ Σ.

BΙΟΨΙΑ ΟΡΧΕΩΣ ΚΑΙ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΣΠΕΡΜΑΤΟΓΕΝΕΣΗΣ. Θεόδ. Φιλιππίδης Παθολογοανατόμος Επιστημονικός Δ/ντής ΜΙCROMEDICA

Φλεγμονή. Α. Χατζηγεωργίου Επίκουρος Καθηγητής Φυσιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

ΜΕΡΟΣ Α: ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΑΝΤΡΑ

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ

λειτουργεί με την ευθύνη του Διευθυντή του Ενδοκρινολογικού Τμήματος (Εγκ. Υπ. Υγείας Α1σ )».

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ΑΝΟΣΟΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΜΕΣΗ COOMBS

Υπάρχουν κάποια συμπτώματα που τις περισσότερες φορές δηλώνουν κάποια σοβαρή νόσο.

Όρχεις -Χειρισμός παρασκευάσματος -Εισαγωγή στους όγκους. Α.. Κιζιρίδου, Αναπ. Διευθύντρια Παθολογοανατομικού Τμήματος A.Ν.Θ.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Είναι συχνός ο καρκίνος του προστάτη; Ποιοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη ;

Χωρίς ενδιάμεση τελειόμηνη κύηση ζώντος νεογνού

ΤΕΤΡΑΔΙΟ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΓΡΩΝ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ

Θέματα Αναπαραγωγικής Υγείας στην Προεφηβεία & Εφηβεία. Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής

Η αναρροφητική βιοψία των όρχεων (FNA) στην ανδρική υπογονιμότητα. Νεώτερα δεδομένα

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

gr

12. ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ - ΑΝΑΠΤΥΞΗ

β) Σχολικό βιβλίο σελ. 96: «Αν κατά τη διάρκεια της µείωσης...τρισωµία», σελ. 97: «Η έλλειψη είναι η απώλεια γενετικού

Σακχαρώδης Διαβήτης και Περιοδοντίτιδα. Μια αμφίδρομη σχέση. ΜΑΡΑΓΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΣ

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΣΠΥΡΟΣ ΜΗΛΙΓΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ

Ροµποτική Ουρολογία στην Ελλάδα

ΧΑΡΟΚΟΠΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΑΓΩΓΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

Παρουσίαση Κλινικού περιστατικού

ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΑ ΜΗΤΑΛΑΣ ΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

Στο Εργαστήριο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής προσφέρονται διαγνωστικές εξετάσεις που σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμυπογονημότηταότητα όπως:

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΛΗΨΗ ΓΙΑ ΤΟ ΡΟΛΟ ΤΗΣ ΚΙΡΣΟΚΗΛΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ. Εργαστήριο Γενετικής, ΓΠΑ

Παρακαλώ δώστε τις ημερομηνίες των τελευταίων σας τεσσάρων περιόδων, συμπεριλαμβανομένων των ημερομηνιών έναρξης και λήξης.

αμινοξύ. Η αλλαγή αυτή έχει ελάχιστη επίδραση στη στερεοδιάταξη και τη λειτουργικότητα της πρωτεϊνης. Επιβλαβής

ΑΡΙΆΔΝΗ ΟΜΆΔΑ ΥΠΟΣΤΉΡΙΞΗΣ ΑΣΘΕΝΏΝ ΜΕ ΧΛΛ. Εισαγωγή στην αιματολογία

Uro-Swords II Η ορµονική πρόκληση σπερµατογένεσης ΕΝ αποδίδει! Φώτης ηµητριάδης MD, PhD, FEBU

Φυσιολογικά, µε την είσοδο του σπερµατοζωαρίου, το ωάριο υφίσταται µεταβολές (εµπόδιο στην πολυσπερµία), οι οποίες παρεµποδίζουν την περαιτέρω είσοδο

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Καρκινικοί δείκτες: υπερεκτιμούνται, τρομοκρατούν, παραπλανούν... Τι πραγματικά ισχύει;

UROGOLD III: Οι σηµαντικότερες δηµοσιεύσεις της χρονιάς Καρκίνος Όρχεως και Πέους Ευάγγελος Φραγκιάδης Ακαδηµαϊκός Υπότροφος Α Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΑΝΤΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Τι ονομάζουμε προστάτη και πoιός ο ρόλος του.

Παλαιά βλάβη. Περιαγγειακή αποµυελίνωση χωρίς φλεγµονή

ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤ ΕΞΑΜΗΝΟΥ Τμήμα Ιατρικών Εργαστηρίων Διδάσκων - Δρ. Ιωάννης Δρίκος

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;

Είδη κυτταρικών βλαβών ή εκφυλίσεων

ΒΙΟΫΛΙΚΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΥΛΙΚΩΝ ΜΕ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ. 3o Μάθημα 9 ο Εξάμηνο σπουδών Μάθημα Επιλογής Διδάσκων: Αν. Καθηγητής Ε.

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ. ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ του FERTILE. ΤΟΜΕΙΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ του FERTILE TM. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΠΙΔΟΣΗΣ του FERTILE TM

Ρ. Κωτακίδου Αναπλ. Διευθύντρια Γ.Ν.Θ. «Γ.Γεννηματάς»

Transcript:

Διαβάζοντας το σπερµοδιάγραµµα Φώτης Δηµητριάδης Χειρουργός Ουρολόγος, MD, PhD, FEBU Σταµάτης Παπαχαρίτου Βιολόγος Αναπαραγωγής, MSc, PhD Κλινικός Εµβρυολόγος

Αρχίζουµε να διαβάζουµε το σπερµοδιάγραµµα πριν κοιτάξουµε στο τυπωµένο αποτέλεσµα που έχουµε µπροστά µας Ο ρόλος του ιστορικού

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Σεξουαλική δραστηριότητα και ωρίµανση προηγηθείσες παθήσεις του γεννητικού συστήµατος (λοιµώξεις, τραύµατα, συστροφή όρχεως) χειρουργικές επεµβάσεις, (κρυψορχία βουβωνοκήλη) διουρηθρικές επεµβάσεις χρόνιες συστηµατικές παθήσεις ( ΧΝΑ, νευρολογικές, Σ.Δ.) λήψη φαρµάκων Χρόνος ανάµεσα σε αγωγή και εξέταση έκθεση σε ακτινοβολία, τοξικές ή χηµικές ουσίες, υψηλές θερµοκρασίες ιστορικό λοιµώξεων της συζύγου Συσχέτιση µε δερµατολογική αγωγή Σεξουαλικό ιστορικό

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Τόπος... Τρόπος... Χρόνος (ώρα χρονική απόσταση),... παραγωγής δείγµατος Η λήψη στο εργαστήριο Από το κυπελάκι...έως το ISO

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Τόπος, Χρόνος (ώρα χρονική απόσταση), Τρόπος... παραγωγής δείγµατος Η λήψη στο εργαστήριο Από το κυπελάκι...έως το ISO

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Τόπος... Τρόπος... Χρόνος (ώρα χρονική απόσταση),... παραγωγής δείγµατος Η λήψη στο εργαστήριο Από το κυπελάκι...έως το ISO

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Τόπος, Χρόνος (ώρα χρονική απόσταση), Τρόπος... παραγωγής δείγµατος Η λήψη στο εργαστήριο Από το κυπελάκι...έως το ISO

ΙΣΤΟΡΙΚΟ στο εργαστήριο Τόπος... Τρόπος... Χρόνος (ώρα χρονική απόσταση)... παραγωγής δείγµατος Η λήψη στο εργαστήριο (τα απαιτούµενα) Από το κυπελάκι...έως το ISO

Η συντήρηση και η διαχείρηση του δείγµατος Πιπετα θετικης μετα

Βασικές εξετάσεις Αν/ση σπέρµατος (Σπερµοδιάγραµµα) Έλεγχος αντισπερµατικών αντισωµάτων Προαιρετικές εξετάσεις Καλλιέργεια Βιοχηµικές εξετάσεις Έλεγχος βιωσιµότητας Ειδικοί δείκτες Εξετάσεις σπέρµατος Σπερµοδιάγραµµα Μακροσκοπική εξέταση Όγκος Ρευστοποίηση - Γλοιότητα ph χρώµα Διερευνητικές εξετάσεις Ελεύθερες ρίζες Έλεγχος ακροσώµατος Μορφολογία µε C.A.S.A. Κατακερµατισµός DNA F.I.S.H. Μικροσκοπική εξέταση Αριθµός Συγκέντρωση σπερµ/ίων Κιινητικότητα Μορφολογία Στρογγυλά κύτταρα

Μακροσκοπικά χαρακτηριτικά Πως καταγράφονται Φ ή ΜΦ Πως εκτιµώνται

Ιξώδες σπέρµατος Τα ένζυµα Η θερµοκρασία Οι µολύνσεις Η διαχείριση των δειγµάτων (διάγνωση/υα)

Όγκος σπέρµατος Οι επ. αδένες Ο ερεθισµός Η πλήρης εκσπερµάτιση Η απώλεια δείγµατος

Χρώµα - Οσµή Υγροποίηση σπέρµατος Οι επ.αδένες Οι προσµίξεις Οι ζελατινοειδείς υφές

ph σπέρµατος Οι επ. αδένες Οι προσµίξεις

Όταν τα µακροσκοπικά χαρακτηριστικά δεν είναι φυσιολογικά

Όγκος 0.7 ml ph 8 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 30 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 21 εκατοµµύρια Κινητικότητα 48 % Μορφολογία 4 % Λευκοκύτταρα 1 εκατοµµύριο/ ml

Όγκος 12 ml ph 8.2 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 30 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 360 εκατοµµύρια Κινητικότητα 48 % Μορφολογία 4 % φυσιολογικά

Μικρός όγκος σπέρµατος - οργανικά αίτια Μονόπλευρή/ετερόπλευρη απόφραξη εσπερµατιστικών πόρων Υποσιτισµός Απουσία σπερµατοδόχων κύστεων Υπογοναδισµός Μικρή σεξουαλική διέγερση Παλίνδροµη εκσπερµάτιση Όγκος

Όγκος Μικρός όγκος σπέρµατος - µη οργανικά αίτια Απώλεια µέρους του δείγµατος Μικρός χρόνος αποχής Ατελής οργασµός

Υποσπερµία µε ph < 7.2 Όγκος Μερική/ολική απόφραξη εκσπερµατιστικών πόρων, απουσία /υποπλασία σπερµατοδόχων κύστεων

Όγκος Υποσπερµία µε ph>7.8 Βλάβη επικουρικών γενετικών αδένων σε υπογοναδισµό, φλεγµονή, ναρκωτικά

Όγκος Ασπερµία Διαβητική νευροπάθεια Συµπαθητικολυτικά φάρµακα (α,β-blockers) Χειρουργεία που τραυµατίζουν το συµπαθητικό Προστατεκτοµή

Όγκος 2 ml ph 6.5 Ηµέρες αποχής 2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 12 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 24 εκατοµµύρια Κινητικότητα 51 % Μορφολογία 3 % φυσιολογικά Ζωτικότητα > 75 % ζωντανά Λευκοκύτταρα 1 εκατοµµύριο/ ml

Όγκος 2 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 16 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 32 εκατοµµύρια Κινητικότητα 50 % Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Λευκοκύτταρα 3 εκατοµµύριο/ ml

ph αλκαλικές εκκρίσεις σπερµατοδόχων κύστεων (το µεγαλύτερο µέρος του δείγµατος) υγρό από τους σπερµατικούς πόρους όξινες προστατικές εκκρίσεις (ph 6.5) (το 2 ο µεγαλύτερο µέρος του δείγµατος)

Όγκος 2 ml ph 7 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Όψη καστανή Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 16 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 32 εκατοµµύρια Κινητικότητα 49 % Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Λευκοκύτταρα 1 εκατοµµύριο/ ml

Όψη και χρώµα Θολό ή διαυγές; Δεν έχει κλινική σηµασία Το χρώµα δεν σχετίζεται µε την γονιµοποιητική ικανότητα. Αποτελεί όµως σηµείο αναγνώρισης παθολογιών: Πολύ λευκό πιθανών να σχετίζεται µε πυοσπερµία Κιτρινωπό πιθανών να σχετίζεται µε φλεγµονή Κοκκινωπό πιθανών να σχετίζεται µε αιµοσπερµία

Όγκος 2 ml ph 8.2 Ρευστοποίηση ΜΦ > (60min) Ηµέρες αποχής 2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 30 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 60 εκατοµµύρια Κινητικότητα 38 % Μορφολογία 4 % φυσιολογικά

Πήξη - Ρευστοποίηση Αδυναµία πήξης = έλλειψη εκκρίσεων σπερµατοδόχων κύστεων εκκριτική δυσλειτουργία σπερµατοδόχων κύστεων απόφραξη σπερµατοδόχων κύστεων απουσία σπερµατοδόχων κύστεων

Πήξη - Ρευστοποίηση Καθυστερηµένη ρευστοποίηση Εκκριτική δυσλειτουργία προστάτη (πχ προστατίτιδα)

Μικροσκοπικά χαρακτηριτικά Πως καταγράφονται...µε αριθµούς Πως εκτιµώνται

Το µικροσκόπιο Είδος Φακοί Συνθήκες λειτουργίας

Επιφάνεια παρατήρησης και µέτρησης Είδος Συνθήκες/χρησιµότητα

Μέτρηση αριθµού σπερµατοζωαρίων

Αριθµός σπερµατοζωαρίων (x 10 εκατ/ml) Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων Εβδοµάδες

Κινητικότητα σπερµατοζωαρίων - Ποσοτική Ποσοστό % των κινούµενων σπερµατοζωαρίων - Ποιοτική Τρόπος κίνησης Κλίµακα 1: Ακίνητα 2: Μη προωθητική κίνηση 3: Αργή-Προωθητική κίνηση 4: Γρήγορη Προωθητική κίνηση

Κινητικότητα σπερµατοζωαρίων Νεκρά ή ακίνητα; χρώση εωσίνης (ή HOS ειδικά για την ΥΑ)

Μορφολογία σπερµατοζωαρίων Φυσιολογική Άµορφη Γιγάντιο Μικρό Επιµηκυσµένο Διπλή κεφαλή Άωρο Δίχως ουρά Ανωµαλίες µέσου τµήµατος Κυτ/τικά κενοτόπια Ελικοειδής ουρά Πολλαπλή ουρά Πολλαπλές ανωµαλίες

Μορφολογία σπερµατοζωαρίων Τeratozoosperia index Συν. αριθµός ανωµαλιών/νο των ανώµαλης µορφολογίας σπερµατοζωαρίων Χρώση Παπανικολάου VS Διαφορετικών ειδών χρώσης

Χρώση µε µονοκλωνικά αντισώµατα Λευκοκύτταρα: Ουδετερόφιλο πολυµορφοπύρηνο και Λεµφοκύτταρο

Κριτήρια φυσιολογικού σπέρµατος σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο Οργανισµό Υγείας (W.H.O.), 1992 Όγκος > 2 ml ph 7.2-8 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων > 20 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. σπερµατοζωαρίων > 40 εκατοµµύρια Κινητικότητα > 50 % grade a+b ή > 25% grade a Μορφολογία > 30 % φυσιολογικά Ζωτικότητα > 75 % ζωντανά Λευκοκύτταρα < 1 εκατοµµύριο/ ml Έλεγχος αντισωµάτων < 20 % κινουµένων να αντιδρούν θετικά

Because these values are not the minimum semen values needed for conception, eg obtained by evaluation of in vitro or in vivo fertility in a subfertile population, their categorization has been changed from normal values to reference values WHO, 1999

Τιµές αναφοράς των χαρακτηριστικών του σπέρµατος σύµφωνα µε τον W.H.O., 1999 Όγκος > 2 ml ph > 7.2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων > 20 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. σπερµατοζωαρίων > 40 εκατοµµύρια Κινητικότητα > 50 % grade a+b ή > 25% grade a Μορφολογία > 15 % φυσιολογικά * Ζωτικότητα > 50 % ζωντανά Λευκοκύτταρα < 1 εκατοµµύριο/ ml Έλεγχος αντισωµάτων < 50 % κινουµένων να αντιδρούν θετικά

Τιµές αναφοράς των χαρακτηριστικών του σπέρµατος σύµφωνα µε τον W.H.O., 2010 Όγκος > 1.5 ml ph > 7.2 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων > 15 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. σπερµατοζωαρίων > 39 εκατοµµύρια Κινητικότητα > 32 % grade a+b ή > 25% grade a Μορφολογία > 4 % φυσιολογικά * Ζωτικότητα > 75 % ζωντανά Λευκοκύτταρα < 1 εκατοµµύριο/ ml Έλεγχος αντισωµάτων < 50 % κινουµένων να αντιδρούν θετικά

Συγκόλληση σπερµατοζωαρίων VS Συσωµµατώµατα σπερµατοζωαρίων

Βασικές εξετάσεις Έλεγχος αντισπερµατικών αντισωµάτων Ig A Ig M Ig A Mixed Antiglobulin Reaction (στοιχεία latex µε Ig G ή Ig A) ImmunoBead Test (σφαιρίδια πολυακρυλαµίδης µε ανοσοσφαιρίνες) συχνά αντικρουόµενα αποτελέσµατα

Προαιρετικές εξετάσεις Καλλιέργεια (για αερόβιους και αναερόβιους οργανισµούς) C.A.S.A. Έλεγχος βιωσιµότητας (HOS) Βιοχηµικές εξετάσεις Κατακερµατισµός DNA

Βιοχηµικές εξετάσεις Κιτρικό οξύ Ψευδάργυρος Όξινη φωσφατάση Προστάτης Φρουκτόζη Σπερµατοδόχες κύστεις L- καρνιτίνη α- Γλυκοσιδάση Επιδιδυµίδα

Διερευνητικές εξετάσεις Ελεύθερες ρίζες (Reactive Oxygen Species) Έλεγχος ακροσώµατος Μορφολογία µε C.A.S.A.

Όταν η συγκέντρωση είναι < 15 Μ/ml

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων - εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων - εκατοµµύρια Κινητικότητα - % Γρήγορη προωθητική -% Αργή προωθητική -% Μη προωθητική -% Ακίνητα -% Μορφολογία - % φυσιολογικά Κεφαλής - Μεσαίου τµήµατος - Ουράς - Κυτταροπλασµατικές κηλ. - Πολλαπλές ανωµαλίες - Λευκοκύτταρα 1 εκατοµµύριο/ ml

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 6 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 18 εκατοµµύρια Κινητικότητα 50 % Γρήγορη προωθητική 25% Αργή προωθητική 20% Μη προωθητική 5% Ακίνητα 50% Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 35 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 5 Πολλαπλές ανωµαλίες 15 Λευκοκύτταρα 1 εκατοµµύριο/ ml

Συνολικός αριθµός και συγκέντρωση Ολιγοσπερµία λόγω: Απώλεια µέρους δείγµατος Μερική απόφραξη γεννητικών οδών Γεννητικές ανωµαλίες/σύνδροµα Φάρµακα Έκθεση σε παρατεταµένη υψηλή θερµοκρασία

Συνολικός αριθµός και συγκέντρωση Αζωοσπερµία µπορεί να οφείλεται: Απόφραξη των σπερµατικών οδών Υπογοναδισµό Ιατρογενής (πχ χηµειοθεραπεία) Ιδιοπαθής (µε κύρια αίτια τα γεννητικά)

Συνολικός αριθµός και συγκέντρωση Σε αζωοσπερµία επαναλαµβάνουµε την εξέταση Πριν την διάγνωση της αζωοσπερµίας πρέπει να φυγοκεντρηθεί το δείγµα (κρυπτοαζωοσπερµία) Μπορεί να ενδείκνυται χηµικά ανάλυση του δείγµατος (φρουκτόζη, κιτρικό οξύ, α-ουδέτερη γλυκοσιδάση) Απουσία φρουκτόζης = πιθανή απόφραξη (Jarow et al. 1989)

Όταν η κινητικότητα είναι < 40%

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 20 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 60 εκατοµµύρια Κινητικότητα 35 % Γρήγορη προωθητική - % Αργή προωθητική 10% Μη προωθητική 25% Ακίνητα 65% Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 35 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 5 Πολλαπλές ανωµαλίες 15 Ζωντανά >75%

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 6 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 18 εκατοµµύρια Κινητικότητα 20 % Γρήγορη προωθητική -% Αργή προωθητική -% Μη προωθητική 20% Ακίνητα 80% Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 35 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 5 Πολλαπλές ανωµαλίες 15 Ζωντανά >75%

Κινητικότητα Ασθενοσπερµία οργανικά αίτια ASA Παρατεταµένη αποχή Λοίµωξη γενετικών οργάνων (πληθώρα λευκών / οξειδωτικό στρες) Μερική απόφραξη εκσπερµατιστικών οδών Kartagener syndrome Young syndrome Κιρσοκήλη

Κινητικότητα Ασθενοσπερµία εξωτερικοί παράγοντες Σπερµατοτοξικοί παράγοντες Λιπαντικά Μη κατάλληλη µεταφορά δείγµατος Ακατάλληλα προφυλακτικά Παρατεταµένος χρόνος γα την εξέταση του δείγµατος

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 1 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 3 εκατοµµύρια Κινητικότητα 20 % Γρήγορη προωθητική -% Αργή προωθητική 5% Μη προωθητική 15% Ακίνητα 80% Μορφολογία - % φυσιολογικά Κεφαλής - Μεσαίου τµήµατος - Ουράς - Κυτταροπλασµατικές κηλ. - Πολλαπλές ανωµαλίες - Ζωντανά 65%

Όταν η µορφολογία είναι < 4%

Όγκος 2 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 25 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 50 εκατοµµύρια Κινητικότητα 40 % Γρήγορη προωθητική 10% Αργή προωθητική 20% Μη προωθητική 30% Ακίνητα 60% Μορφολογία - % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 35 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 5 Πολλαπλές ανωµαλίες 35 Ζωντανά 60%

Όγκος 2 ml ph 8.1 Ρευστοποίηση Φ Ηµέρες αποχής 1 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 20 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 40 εκατοµµύρια Κινητικότητα 50 % Γρήγορη προωθητική 25% Αργή προωθητική 20% Μη προωθητική 5% Ακίνητα 50% Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 15 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 45 Πολλαπλές ανωµαλίες 30 Ζωντανά 60%

Μορφολογία Υπάρχει σηµαντική δυσκολία στο συσχετισµό µορφολογίας ποσοστό εγκυµοσύνης Χαµηλά ποσοστά φυσιολογικών µορφών σχετίζονται µε: χαµηλότερα επίπεδα ακροσίνης στα σπερµατοζωάρια µικρότερη γονιµοποιητική ικανότητα

Η κακή µορφολογία σχετίζεται µε: αυξηµένο DNA fragmentation (Gandini, Lombardo et al. 2000) αυξηµένη πιθανότητα δοµικών χρωµοσωµικών ανωµαλιών (Lee, Kamiguchi et al. 1996) ανώριµη χρωµατίνη (Dadoune, Mayaux et al. 1988) aneuploidy (Devillard, Metzler-Guillemain et al. 2002; Martin, Rademaker et al. 2003).

Όταν τα λευκοκύτταρα είναι > 1Μ/ml

Όγκος 3 ml ph 8.1 Ηµέρες αποχής 3 Συγκέντρωση σπερµατοζωαρίων 30 εκατοµµύρια/ ml Συνολικός αρ. Σπερµατοζωαρίων 90 εκατοµµύρια Κινητικότητα 40 % Γρήγορη προωθητική 2% Αργή προωθητική 18% Μη προωθητική 20% Ακίνητα 60% Μορφολογία 4 % φυσιολογικά Κεφαλής 15 Μεσαίου τµήµατος 35 Ουράς 5 Κυτταροπλασµατικές κηλ. 5 Πολλαπλές ανωµαλίες 15 Ζωντανά >75% Λευκοκύτταρα 7 εκατοµµύριο/ ml

θετική συσχέτιση µεταξύ λευκών και συνολικού αριθµού µικροοργανισµών στο σπέρµα Η πληθώρα λευκών δρα αρνητικά στα σπερµατοζωάρια λόγω: Μεγάλης παραγωγής ROS και κυτταροτοξικών κυτοκινών αυξηµένου sperm DNA fragmentation Μειωµένη δυεισδητικής ικανότητας των σπερµατοζωαρίων

MOLECULAR ACTIVATION η ΜΟΡΙΑΚΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ είναι απαραίτητη και ουσιώδης στο να αποκτηθεί η μέγιστη βιολογική δραστηριότητα και, ως συνέπεια, η μέγιστη αποτελεσματικότητα, στη θεραπεία νόσων οι οποίες άμεσα ή έμμεσα παράγουν ελεύθερες ρίζες.

Συγκολλήσεις - Συσσωµατώµατα Η παρουσία συγκολλήσεων δεν υποδεικνύει κάποιο ανοσολογικό αίτιο υπογονιµότητας αλλά υποδηλώνει παρουσία ASA και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης. Σηµαντικός βαθµός συγκολλήσεων µπορεί να επηρεάσει την εκτίµηση της κινητικότητας και της συγκέντρωσης των σπερµατοζωαρίων Η συσσωµάτωση ακίνητων σπερµατοζωαρίων µεταξύ τους ή κινητών σπερµατοζωαρίων µε βλέννη κυτταρικά κατάλοιπα ή µη σπερµατικά κύτταρα πρέπει να θεωρείται και να καταγράφεται ως µη ειδική WHO (2010)

Μη σπερµατικά κύτταρα Παρουσία ανώριµων σπερµατικών κυττάρων σχετίζεται συνήθως µε χαµηλό αριθµό σπερµατοζωαρίων Η παρουσία µη σπερµατικών κυττάρων υποδηλώνει: Ορχική βλάβη µε µειωµένη ενδορχική τεστοστερόνη (Sofikitis, Ono et al. 1999) Φλεγµονή των επικουρικών γεννητικών αδένων (όταν συνυπάρχουν αυξηµένα λευκά στο σπέρµα).

Μη σπερµατικά κύτταρα Η παρουσία ερυθρών υποδεικνύει παθολογία στην γεννητική οδό Η παρουσία µικροοργανισµών υποδεικνύει γεννητική λοίµωξη επιθηλιακά κύτταρα ανευρίσκονται περιστασιακά στην εκσπερµάτιση χωρίς κλινική σηµασία