Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. ΚΑΤ
Κάκωση Νωτιαίου Μυελού. Σοβαρός ο Αντίχτυπος στη Ζωή του Ασθενή. Μεταξύ Άλλων Πλήττονται: Κινητικές Δεξιότητες Εκούσια Λειτουργικότητα/ Κινητική Αυτονομία. Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση.
Η Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενείς με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού Προϋποθέτει:
Συνεργασία με την Ομάδα Φ/Θ Εκτίμηση Ασθενούς Σχεδιασμό Φ/Θ Παρέμβασης Σύμφωνης με τους Στόχους & τις Προοπτικές που Θέτει το Συνολικό Πλάνο Αποκατάστασης. Δυνατότητα Ενημέρωσης & Εκπαίδευσης του Ασθενούς & των Οικείων/ Φροντιστών σε Κάθε Στάδιο Αποκατάστασης. Επαναδιαπραγμάτευση των Στόχων Θεραπείας Αναλόγως Προόδου.
Στόχοι Πρόληψη Επιπλοκών. Επανεκπαίδευση της Εκούσιας Κινητικότητας, με Προοπτική τη Βέλτιστη Λειτουργικότητα - Αναλογικά με τη Βλάβη & τις Δυνατότητες του Ασθενή.
Το Επίπεδο & η Βαρύτητα της Κάκωσης Καθορίζουν τις Προοπτικές της Κινητικής Επανεκπαίδευσης. Επίπεδο (Πλήρεις Βλάβες) Α1-Α3 Α4 Α5 Α6-Α7 Α8-Θ1 Θ2-Θ6 Θ7-Θ10 Θ11-Ο2 Ο3-Ο5 Ι1-Ι5 Κινητικότητα Συνήθως Απαιτείται Αναπνευστήρας Δυσχέρειες Ομιλίας. Ικανοποιητικός Έλεγχος Μυών Κεφαλής & Αυχένος. Μερικός Έλεγχος Κίνησης των Ώμων & της Ωμικής Ζώνης. Κάμψη Αγκώνων-Υπτυασμός. Καλός Αυχενοβραχιόνιος Έλεγχος Επιπλέον Δυνατότητα Έκτασης Αγκώνων & Καρπών. Φυσιολογική Κίνηση Χεριών/ Μικρά Ελλείμματα στις Λεπτές Κινήσεις. Βελτιωμένη Αναπνευστική Ικανότητα (Μεσοπλεύριοι). Μερικός Έλεγχος Ισορροπίας Κορμού. Καλός Μυϊκός Έλεγχος Κορμού με Αυξημένη Δυνατότητα Ελέγχου των Κοιλιακών Μυών. Προστίθενται Κινήσεις στην Περιοχή του Ισχίου με Χαρακτηριστικότερη τη Δράση του Λαγονοψοϊτη (Κάμψη Ισχίων). Δυνατή η Έκταση Γόνατος, Ποδ/κης & Δακτύλων. Κάμψη Ποδ/κης & Δακτύλων.
Πρόληψη Επιπλοκών Αποφυγή Ελκών Πίεσης Αποφυγή Αναπνευστικών Επιπλοκών/ Βελτίωση Αναπνευστικού Προτύπου Διατήρηση «Λειτουργικότητας» Παρετικών & Παράλυτων Μελών (Παθητική Κιν/ση, Διατάσεις) = = Βελτίωση ΚΑ Αντοχής Προϋπόθεση για Απρόσκοπτες Μεταφορές/ Ανάκτηση Αυτονομίας
Κινητική Επανεκπαίδευση Μυϊκή Ενδυνάμωση & Ενίσχυση Ισχύος & Αντοχής Βελτίωση Ισορροπίας & ΝΜ Συντονισμού Εκπαίδευση Κινητικών Δεξιοτήτων/ Βάδισης Σε Συνδυασμό με τη Συνεισφορά των Άλλων Ειδικοτήτων της Ομάδας Βελτιστοποίηση Λειτουργικότητας/ Ανάκτηση Κινητικής Αυτονομίας
Ενδυνάμωση Ξεκινά όσο το Δυνατόν Συντομότερα. Απαιτείται Σταδιακή & Σύμφωνη με τις Δυνατότητες του Ασκουμένου Αύξηση της Επιβάρυνσης. Έμφαση Δίνεται στους Μυς που Συνεισφέρουν στις Μεταφορές, τη Βάδιση & Γενικά στην Ανάκτηση Αυτονομίας.
Εκπαίδευση Ισορροπίας & ΝΜ Συντονισμού Αποτελεί Προϋπόθεση για τη Δυνατότητα Μεταφορών & Βάδισης, Εφόσον το Επίπεδο & η Βαρύτητα της Βλάβης Επιτρέπουν. Συμβάλλει στη Βελτιστοποίηση της Λειτουργικότητας για Αυτοϋπηρέτηση.
Ενδεικτικές Ασκήσεις Εκπαίδευσης της Ισορροπίας, Εφικτές σε Ασθενείς με Πλήρεις Βλάβες Θ7-Θ12 ή Χαμηλότερων. Διατήρηση της Ισορροπίας του Κορμού από Θέση Μειωμένης & Ασταθούς Βάσης Στήριξης, σε Ασθενή με Βλάβη Επιπέδου Θ12.
Άσκηση στο Νερό. Προσφέρει: Χαλάρωση/ Μείωση της Σπαστικότητας/ Ευεξία. Δυνατότητα για Ασκήσεις Ευλυγισίας, ΝΜ Συντονισμού, ΚΑ Αντοχής, αλλά & Ενδυνάμωσης. Ψυχαγωγία. Η Άνωση Διευκολύνει Συγκεκριμένα Κινητικά Καθήκοντα που Υπό Φόρτιση είναι Αδύνατα. Το Ιξώδες του Νερού Μπορεί Όμως να Χρησιμοποιηθεί & ως Αντίσταση.
Εκπαίδευση Βάδισης
Εκπαίδευση Βάδισης με ΜΚΠ Κηδεμόνες Προϋποθέσεις: Επιλογή Σωστών Υποδημάτων Απορροθηζιμόηηηα Κραδαζμών Ανηιολιζθηρόηηηα Σηαθεροποίηζη Ποδ/κης Πιθανή Ανύυφζη Πηέρνας μπορεί να Σσμβάλλει ζηην Διάηαζη ηφν Πρόζθιφν Σσνδεζμικών Σηοιτείφν & ζηη Διαηήρηζη Υπερέκηαζης ηοσ Ιζτίοσ.
Εκπαίδευση Διατήρησης της Όρθιας Στάσης στους Παράλληλους Ζυγούς. Με Δεδομένη την Ελλιπή Ιδιοδεκτική & Κιναισθητική Πληροφόρηση, η Χρήση Καθρέφτη Επιτρέπει την Αξιοποίηση της Οπτικής Πληροφόρησης για τον Έλεγχο της Ισορροπίας.
Εκπαίδευση Μεταφορών Βάρους (Βηματισμός Χιονοδρόμου, Υψηλό Ενεργειακό Κόστος). Πλάγια Ανύψωση Πυέλου (Διατήρηση Τετράγωνου Οσφυϊκού). Βασικό Στοιχείο Εκπαίδευσης Αποτελεί & η Ανεξάρτητη Μετάβαση στην Όρθια Θέση.
Η Δυνατότητα Μετάβασης σε Βάδιση με Περιπατητήρα ή Βακτηρίες στις Θωρακικές Βλάβες Θ7-Θ12 Καθορίζεται:
Από Το Ύψος & τη Βαρύτητα της Βλάβης. Την Αποκτηθείσα Φυσική Κατάσταση. (Μυϊκή Ισχύς, ΜΝ Συντονισμός, Ισορροπία, ΚΑ Αντοχή). Την Εκπαιδευσιμότητα του Ασθενή. (Ηλικία, Λοιπές Παθολογίες, Επίπεδο Νόησης & Συνεργασίας, Κίνητρα- Αυτοεκτίμηση, Πειθαρχία στους Στόχους, Υποστήριξη Περιβάλλοντος κ.λπ.).
Στόχος: Βελτίωση Εκτέλεσης & Εναλλαγής Βημάτων, Ταχύτητας Βάδισης/ Διανυόμενης Απόστασης, Πραγματοποίησης Ελιγμών με Ασφαλή Τρόπο.
Ρομποτικέρ Οπθώσειρ Οι Εξωσκελετοί Νεότεπηρ Γενιάρ Eπιτπέποςν Κιν/ση των 3 Απθπώσεων τος Κάτω Άκπος. Είναι Ελαυπύτεποι & Πεπισσότεπο Εςέλικτοι Έναντι Παλιότεπων ςστημάτων. Αποτελούν Υποσσόμενη Λύση για την Πεπισσότεπο Αςτόνομη Μετακίνηση Ασθενών με Κακώσειρ ΝΜ.
Η Κινητική Επανεκπαίδευση του Ασθενούς με ΚΝΜ Συνολικά Αποσκοπεί στη Μεγιστοποίηση της Αυτονομίας του & Κατ Επέκταση στη Βελτιστοποίηση της