Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης. Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ

Transcript

1 Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ

2 Φυσιολογική και μη Βάδιση

3 Η γνώση των χαρακτηριστικών της φυσιολογικής βάδισης Αξιολόγηση των παθολογικών αποκλίσεων

4

5 60% 40%

6 40% 60% 20-25%

7 Stride width 5-10cm Cadence step/min

8

9

10

11

12 Μη φυσιολογική βάδιση Φάση στήριξης επίπονη Πλάγια κάμψη κορμού Πρόσθια κάμψη κορμού Οπίσθια κάμψη κορμού Λόρδωση Υπερέκταση γόνατος Υπερβολική κάμψη γόνατος Υπερβολική βλαισοτητα η ραιβοτητα γόνατος

13 Μη φυσιολογική βάδιση Περιορισμένος έλεγχος της ραχιαίας κάμψης Περιορισμένη ικανότητας ώθησης Μη φυσιολογική βάση βάδισης Έσω η έξω στροφή ισχίου Μη φυσιολογική επαφή του άκρου ποδα Vaulting

14 Μη φυσιολογική βάδιση Φάση Αιώρησης περιαγωγη Έσω η έξω στροφή ισχίου Περιορισμένος έλεγχος της ραχιαίας κάμψης Μη φυσιολογική βάση βάδισης

15 Επίπονη βάδιση Πόνος κατά τη φάση στήριξης : Γόνατο, ισχίο, άκρο άποδα

16 Βάδιση με πλάγια κάμψη κορμού Αδυναμία απαγωγών μυών ισχίου Εξάρθρωση ισχίου, ραιβα ισχία, επιφυσιολισθηση (slipped capital femoral epiphysis) Ισχιακός πόνος Ανισοσκελεια Μη φυσιολογική προσαρμογή

17 Βαδιση Trendelenberg Βάδιση Μέσου Γλουτιαίου

18 Πρόσθια κλίση κορμού Αδυναμία εκτεινοντων γόνατος σε συνδυασμό με αδυναμία του μείζονα γλουτιαίου και του γαστροκνημιου Παθητική έκταση και έξω στροφή γόνατος

19 Οπίσθια κλίση κορμού Βάδιση Μείζονα Γλουτιαίου (Lurch) Gait Αδυναμία εκτεινοντων ισχίου Αγκύλωση η ακινητοποίηση γόνατος μέσω νάρθηκα Σπαστικότητα εκτεινοντων ισχίου

20 Βάδιση με υπερέκταση γόνατος Αδυναμία τετρακέφαλου Αστάθεια γόνατος Σπαστικοτητα τετρακέφαλου Βραχυσνη σε θέση ραχιαίας κάμψης Προσαρμογή λόγω ανισοσκελείας contralateral limb shortening (hip-flexion or knee-flexion contracture)

21 Βάδιση με υπερβολική κάμψη γόνατος Βράχυνση σε θέση κάμψης ισχιουγονατος Σπαστικοτητα καμπτηρων ισχίου Αγκύλωση ποδοκνημικης, pes calcaneus Αδυναμία πελματιαίων καμπτηρων Εμπλεκόμενο άκρο είναι μακρύτερο (Involved limb relatively longer)

22 Steppage gait Aδυναμία ραχιαίων καμπτηρων : αντισταθμίζεται από μεγαλύτερη κάμψη ισχίου και γόνατος Πεσμένος ακρος ποδας

23 Ανεπαρκής Ώθηση (Insufficient Push-Off) Βάδιση Πλατυποδίας Αδυναμία πελματιαίων καμπτηρων Ρήξη Αχίλλειου τένοντα η γαστροκνημίου Πόνος στα μετατάρσια

24 Βάδιση με έσω η έξω στροφή ισχίου Έσω στροφή Αδυναμία δικεφάλου μηριαίου Σπαστικότητα Έξω στροφή Αδυναμία τετρακέφαλου Αδυναμία υμιμενωδη-υμιτενοντωδη Σπαστικότητα

25 Μη φυσιολογική βαση στήριξης-βάδισης Μεγάλη βάση βάδισης (> 4 inch) Βράχυνση απαγωγών Αστάθεια λόγω ΚΝΣ, ελλειμμάτων ιδιοδεκτικότητας Βλαισό ισχίο

26 Μη φυσιολογική βαση στήριξης-βάδισης Μικρή βάση (< 2 inch) Σπαστικοτητα Ραιβα ισχια

27 Vaulting Η φάση αιώρησης είναι σχετικά μεγαλύτερη

28 Hip hiking Aνισοσκελεια αντίθετου άκρου: αδυναμία καμπτηρων ισχίου και ραχιαίων καμπτηρων ποδοκνημικης αγκύλωση ισχίου, γόνατος και ποδοκνημικης ανεπάρκεια κάμψης ισχίου και γόνατος

29 Βάδιση με περιαγωγη Σπαστικότητα Αδυναμία καμπτηρων ισχίου Παράλυση ΟΜ Αγκύλωση γόνατος ποδοκνημικης (ορθωση) Αδυναμία ραχιαίων καμπτηρων Βράχυνση σε θέση πελματιαίας κάμψης

30 Ψαλιδωτό βάδισμα Σε περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης

31 Crouched Gait Υπερβολική κάμψη ισχίου και γόνατος εξαιτίας της σπαστικοτητας Εγκεφαλική Παράλυση

32 Parkinson Βάδιση ασθενή με Πρόσθια κάμψη κορμού, κεφαλής. Κάμψη γόνατος Μεγάλη βάση στήριξης Τάση πτώσεων και αύξηση ταχύτητας

33 Βάδιση Ημιπληγικου Προσαγωγή με κάμψη ώμου, αγκώνα καρπού και δακτύλων Προσαγωγή και έσω στροφή ισχίου, έκταση γόνατος, πελματιαία κάμψη ποδοκνημικης

34 Λειτ. Αποκατάσταση Βάδισης Σταθερότητας Παράλληλες Μπάρες Βοηθήματα Βάδισης (περιπατητές) Πατερίτσες βακτηρίες

35 Στόχοι βοηθημάτων βάδισης Αύξηση επιφάνειας στήριξης, Διατήρηση του κέντρου της βαρύτητας εντός της επιφάνειας στήριξης Αναδιανομή της των φορτιών σε άλλες αρθρώσεις

36 Προϋποθέσεις ROM, ΜΥΙΚΗ ΔΥΝΑΜΗ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ Συναρμογή, σταθερότητα κορμού Φόρτιση στα κάτω άκρα

37 Απαιτήσεις Μύες κατάσπασης ώμου (πλατύς ραχιαίος, κάτω μοίρα τραπεζοειδή, ελάσσων θωρακικός) Προσαγωγοί ωμού μείζων θωρακικός Καμπτήρες, εκτεινοντες και απαγωγοί ώμου δελτοειδής Εκτεινοντες αγκώνα Τρικεφαλος Έκταση Καρπού Κάμψη δακτύλων

38 Λειτ. Αποκατάσταση Βάδισης Παράλληλες Μπάρες (ll bars) Επανεκπαίδευση βάδισης-ρυθμού Eπίδειξη Εξάσκηση Όταν ολοκληρωθεί η εκπαίδευση μετακίνηση σε άλλη μορφή εκπαίδευσης

39 Παράλληλες Μπάρες (ll bars) Μέγιστη υποστήριξη Μέγιστη σταθερότητα Αρκετά αποτελεσματική στην αποκατάσταση της βάδισης Συνδυασμένη αποκατάσταση

40 Υποβοηθηματα Βαδισης (περιπατητές) Μέγιστη υποστήριξη με δυνατότητα πολύπλευρης κινητικότητας τύποι: Standard Reciprocal Stairclimbing Wheeled gliding Triwheeled Sam Hall 1 handed

41 Πατερίτσες ώμου (AXILLARY CRUTCHES) Όταν ο ασθενής χρειάζεται μικρότερη σταθερότητα η υποστήριξη που παρέχεται από τις παράλληλες μπάρες η τους περιπατητές Ποικιλία κινήσεων ταχύτητα Εύκολη μεταφορά και μεταχείριση Ξύλινες η αλουμινένιες

42 Πατερίτσες Ωμού Μήκος Πατερίτσας Λαβή χεριού: κάμψη αγκώνα 30 ο μέγιστη έκταση καρπού, καλή λειτουργία καρπού

43 Πατερίτσες Αγκώνα (FOREARM CRUTCHES) Παρέχουν σχεδόν την ίδια σταθερότητα με τις πατερίτσες ώμου στην περίπτωση που υπάρχει καλός έλεγχος του ώμου και του κορμού και ταυτόχρονα εξαφανίζουν την συμπίεση στην περιοχή. Καλύτερη σταθερότητα από τις βακτηρίες. Πιο λειτουργικές για βάδιση σε στενούς διόδους.

44 βακτηριες Μεταφορά βάρους με πατερίτσες ωμού = 80% του ΣΒ Πατερίτσες αγκώνα = 40-50% του ΣΒ

45 Platform attachments Όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φορτίσει τους καρπούς και τα χεριά. Σε περιπτώσεις ακραίων σκελετικών ανωμαλιών, βραχύνσεις. μειονεκτήματα: Αδυναμία του τρικέφαλου να εκτείνει και να συγκρατεί το σώμα Βοήθεια από άλλον άνθρωπο Αδυναμία χρήσης σκαλοπατιών!!!!!

46 Platform crutch Κάμψη αγκώνα 90 ο

47 Βακτηρίες (CANES) Προβλήματα ισορροπίας. Πολύ λειτουργική προσέγγιση. Μειονέκτημα: μικρή στήριξη.

48 Το υψος της βακτηρίας πρέπει να είναι στο υψος του μειζ. τροχαντηρα με τον αγκώνα σε κάμψη ο

49

50 Four-point gait Good stability - at least 3 point contact ground Ataxia or incoordination Slowest, difficulty

51 Βάδιση τριών-δυο σημείων στήριξης

52 Two-point gait Πιο γρήγορη από την τεσσάρων σημείων αλλά με μικρότερη στήριξη Μειώνει την επιβάρυνση των κάτω άκρων

53 Swing-through gait Γρηγορότερο βάδισμα, απαιτεί καλή λειτουργία των κοιλιακών μυών