Αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλατος

Σχετικά έγγραφα
Βρεφικά γάλατα για ειδικές καταστάσεις. Dr Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής ΑΤΕΙ Θεσσαλονίκης

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

ΜΕΛΕΤΗ ΑΙΤΗΜΑΤΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΙΔΙΚΟΥ ΓΑΛΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ ΖΩΗΣ

ΘΗΛΑΣΜΟΣ-ΑΛΛΕΡΓΙΑ. Π Α Ι Ο Γ Α ς Τ Ρ Ε Ν Τ Ε Ρ Ο Λ Ο Γ Ο ς

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη

Δίαιτα ελεύθερη γαλακτοκοµικών

Το φάσμα της τροφικής αλλεργίας τα 2 πρώτα χρόνια της ζωής: παγίδες και λάθη ΓΙΩΤΑ ΚΑΦΡΙΤΣΑ

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας. Συχνοί προβληματισμοί

ΕΙΔΙΚΑ ΓΑΛΑΤΑ ΧΡΗΣΗ και ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ

To πρόβλημα των βρεφικών κολικών. Γιώτα Καφρίτσα Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΠΡΩΚΤΟΚΟΛΙΤΙΔΑ ΣΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΘΗΛΑΖΟΝΤΑ ΒΡΕΦΗ

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συχνοί προβληματισμοί

Ποιο γάλα χορηγείται μετά τους 12 μήνες ; ΝΗΠΙΑΚΆ ΓΆΛΑΤΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία

ΜΙΑ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΓΑIΔΟΥΡΙΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΠΡΟ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

Λειτουργικές Γαστρεντερικές Διαταραχές: Ο Παιδίατρος δίνει τη λύση. Καραγκιόζογλου- Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΠΤΥΧΙΑΚΗ. Λεμεσός

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Νεώτερες κατευθυντήριες οδηγίες για την διάγνωση και αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στα παιδιά: ESPGHAN/NASPGHAN 2018

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

Διατροφή στον πρώτο χρόνο ζωής. Καραγκιόζογλου-Λαμπούδη Θωμαή Καθηγήτρια Κλινικής Διατροφής Τμήμα Διατροφής, ΤΕΙ Θεσσαλονίκης

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΕΛΑΙΟΠΛΑΚΟΥΝΤΑ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΙΓΩΝ ΔΑΜΑΣΚΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ 10 ΧΡΟΝΩΝ

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Βρεφικά ειδικά γάλατα: Ενδείξεις και Σφάλματα. Αίγλη Ζέλλου Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Πρόεδρος ΕΕΠΓΗΔ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

ΑΓΙΟΣ ΝΙΚΟΛΑ ΙΕΡΑΠΕ ΒΕΝΙΖΕΛ ΕΙΟ ΠΑΓΝΗ ΧΑΝΙΑ ΡΕΘΥΜΝ Ο. ΣΥΝΟΛΙΚ Η ΠΟΣΟΤΗΤ Τιμή Α Μονάδας ΦΠΑ 23% ΦΠΑ 13% ΠΑΡΑΤΗΡ. Ποσότητα Ποσότητα ΚΩΔΙΚΟ Σ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Μεσογείων 6, Αμπελόκηποι

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΒΡΕΦΟΥΣ - ΝΗΠΙΟΥ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ-2 ο

ΚΑΡΑΓΚΙΟΖΟΓΛΟΥ-ΛΑΜΠΟΥΔΗ ΘΩΜΑΗ ΠΑΙΔΟΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

EL Eνωµένη στην πολυµορφία EL A7-0109/320. Τροπολογία. Corinne Lepage, Antonyia Parvanova εξ ονόµατος της Οµάδας ALDE

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Βέλτιστη νευροανάπτυξη. Ελαχιστοποίηση μακροχρόνιων αρνητικών επιπτώσεων

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Πανελλήνιο Παιδοαλλεργιολογικό. Συνέδριο. Βόλος 30 / 9 1 / 10 / 11

þÿ ɺÁ Ä ÅÂ, ±»Î¼ Neapolis University þÿ Á̳Á±¼¼± ¼Ìù±Â ¹ º à Â, Ç» Ÿ¹º ½ ¼¹ºÎ½ À¹ÃÄ ¼Î½ º±¹ ¹ º à  þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΛΕΚΤΙΚΗ ΑΠΡΑΞΙΑ

επιδημιολογία Οικογενής (10-15%) αδέρφια 45%

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΠΡΟΤΑΣΗ ΨΗΦΙΣΜΑΤΟΣ. EL Eνωμένη στην πολυμορφία EL B7-0000/2011. σύμφωνα με το άρθρο 88, παράγραφος 2, του Κανονισμού

Ο ρόλος του μητρικού θηλασμού στην πρόληψη και θεραπεία της τροφικής αλλεργίας

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Θέμα: Παχυσαρκία και κύηση:

Με ποια συμπτώματα μπορεί να εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη;

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων

ΜΗΤΡΙΚΟ, ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ή ΕΙΔΙΚΟ ΓΑΛΑ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Policy Coherence. JEL Classification : J12, J13, J21 Key words :

Στασιμότητα αύξησης Προσέγγιση όταν ο έλεγχος πρώτης γραμμής είναι αρνητικός

Η ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ - ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΝΙΚΗ ΔΙΚΗ

ΕΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΔΗΜΟΙΑ ΔΙΟΙΚΗΗ ΙH ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΤΜΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Πρόγραµµα Δηµιουργικών Δραστηριοτήτων Ψυχικής Ευεξίας

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

«ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ» ΠΑΝΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΗΣ GAMIAN- EUROPE


ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

στη διάγνωση Βρογχικό άσθµα ρ ήµος Κ. Γίδαρης Παιδίατρος MRCPCH Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ ΦΛΕΓΜΟΝΗ Βρογχόσπασµος

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

Πτυχιακή Εργασία Η ΑΝΤΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ ΣΤΙΣ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή διατριβή

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

ΙΩΑΝΝΗ ΑΘ. ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΒΙΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ. Πτυχιακή εργασία

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Transcript:

Αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλατος Καραγκιόζογλου-Λαμπούδη Θωμαή Παιδογαστρεντερολόγος

Γνωστοποίηση για τη διασφάλιση της διαφάνειας προς όλα τα μέρη Κατά τα 2 τελευταία έτη δεν έχω αμοιφθεί για την πραγματοποίηση επιστημονικών δραστηριοτήτων από κάποια εταιρεία

Eur J Pediatr (2015) Cow s milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner It is clearly overdiagnosed in many cases, but it is also underdiagnosed in many others. Many health care professionals and parents alike confuse, at times, CMA with lactose malabsorption. Inappropriate elimination diets have been imposed on pregnant and lactating women and their infants to prevent allergies without scientific evidence proving their efficacy. Even when well indicated in infants and children diagnosed with an allergy, the type of dietary products to eliminate and the duration of such elimination are not always logical. Elimination of all cow's milk products, without appropriate substitutions, can lead to malnutrition and/or specific nutrient deficiencies

Αλλεργία γονίδια περιβάλλον

περιβάλλον Προστατευτικοί παράγοντες θηλασμός θρεπτικά συστατικά ( omega-3- λιπαρά οξέα) Επιβαρυντικοί παράγοντες μαζική έκθεση στις πρωτεϊνες του αγελαδινού γάλακτος μη ειδικοί παράγοντες (κάπνισμα, ρύπανση) χλωρίδα του εντέρου: προβιοτικά πρεβιοτικά

Οικογενειακό ιστορικό Οικογενειακό ιστορικό % βρεφών που θα αναπτύξουν αλλεργία 15% 20-40% 60-80%

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ ΚΑΙ ΤΑ ΒΡΕΦΗ «ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ» Αναγνώριση των βρεφών «υψηλού κινδύνου» νωρίς μετά την γέννηση Ιστορικό ατοπίας στην οικογένεια 1 συγγενής εξ αίματος PEDIATRICS 2008

Πρακτικά μέτρα για την ΠΡΟΛΗΨΗ της τροφικής αλλεργίας στα βρέφη με προδιάθεση ΘΗΛΑΣΜΌΣ απαραίτητος Exclusive or Partial Breastfeeding for 6 Months Is Associated With Reduced Milk Sensitization and Risk of Eczema in Early Childhood: The PATCH Birth Cohort Study.2016 Ap Σε περίπτωση που ο θηλασμός είναι αδύνατος υποαλλεργικό σκεύασμα (HA) για 6 μήνες Hydrolysed formula and risk of allergic or autoimmune disease: systematic review and metaanalysis.bmj. 2016 Mar Δεν συνιστάται αποφυγή στο διαιτολόγιο της μητέρας Cochrane 2006

NEJM 2016 Πρώιμη εισαγωγή? EAT (θηλάζοντα, ποικιλλία αντιγόνων, δεν υπάρχει στατ. σημ διαφορά για το γάλα μεταξύ πρώιμης και καθυστερημένης εισαγωγής) LEAP-οn (υψηλού κινδύνου)

ESPGHAN 2012

Εργαστηριακές εξετάσεις χρήσιμες στην αξιολόγηση τροφικής αλλεργίας με συμπτώματα από το γαστρεντερικό θετική ειδική IgE υποδηλώνει απλά ευαισθητοποίηση και δεν ισοδυναμεί με κλινική διάγνωση αλλεργίας αναζήτηση ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE) για συγκεκριμένο αλλεργιογόνο Ιστολογικά (allergen-specific immunoglobulin Ε) δερματικά tests ευρήματα συμβατά με αλλεργική αιτιολογία (πχ ηωσινοφιλία) Ενδοσκόπηση-βιοψία Έλεγχος απορροφητικής λειτουργίας του εντέρου Εξετάσεις κοπράνων (αίμη, πυοσφαίρια, ηωσινόφιλα) ph μετρία, εμπέδηση * Οι εξετάσεις επιλέγονται σε ατομική βάση ανάλογα με τα συμπτώματα

Prevalence of cow s milk protein allergy (CMPA): 2% to 7.5% of all infants 1 (1)Vandeplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S, Oranje AP, Staiano A. Guidelines for the diagnosis and management of cow s milk protein allergy infants. Arch Dis Child 2007

AΓΑ και λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού αναγωγές κολικοί δυσκοιλιότητα Πολύ συχνότερα από την αλλεργία Δοκιμή αντιμετώπισης με εκτεταμένης υδρόλυσης? Functional gastro-intestinal disorder algorithms focus on early recognition, parental reassurance and nutritional strategies.

ESPGHAN 2012

Δίαιτα Χωρίς Γάλα Καλυψη διατροφικών αναγκών (αντικατάσταση πηγών ενέργειας, πρωτεϊνης, συμπλήρωση ασβεστίου, βιτ D, ριβοφλαβίνης) Παρακολούθηση συμμόρφωσης, αύξησης

ΧΧΧ Ακατάλληλα τα «εναλλακτικά» γάλατα Le Louer B. Arch Pediatr. 2014 Severe nutritional deficiencies in young infants with inappropriate plant milk consumption Du Toit G Alternative milks not suitable for allergic children. 2006 Goat's milk is not a valid alternative in patients allergic to cow's milk proteins 2004 Cross-reactivity between milk proteins from different animal species 1999

ΧΧΧ Ακατάλληλα τα εναλλακτικά γάλατα Εταιρεία Επωνυμία Προϊόντος gπρωτεΐνες/100ml Rice Dream Rice dream original organic 0,1 υποπρωτεϊνικό Rice Dream Rice dream enriched original + Calcium & Vitamins 0,1 υποπρωτεϊνικό Rice Dream Rice dream vanilla organic 0,1 υποπρωτεϊνικό Provamel Provamel Rice drink 0,1 υποπρωτεϊνικό The bridge The bridge Βio rice drink +calcio 0,1 υποπρωτεϊνικό The bridge The bridge Βio rice drink + vaniglia 0,1 υποπρωτεϊνικό The bridge The bridge Βio rice drink natural 0,12 υποπρωτεϊνικό Joya Joya organic rice drink 0,2 υποπρωτεϊνικό Provamel Provamel Rice drink with calcium and vitamins 0,2 υποπρωτεϊνικό Alpro Αlpro rice drink 0,2 υποπρωτεϊνικό Isolabio Isolabio Rice coconut drink 0,2 υποπρωτεϊνικό Provamel Provamel Rice coconut 0,2 υποπρωτεϊνικό Isolabio Isolabio Rice drink natural 0,2 υποπρωτεϊνικό

ΧΧΧ The NASPGHN and ESPGHAN recommendations agree that soy formulas should not be used in infants with food allergy under 6 months of age Diagnostic Approach and Management of Cow s-milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines 2012

ΧΧΧ Γάλατα μερικής υδρόλυσης δεν χρησιμοποιούνται στην αντιμετώπιση της αλλεργίας. Μόνον στην πρόληψη

Υποαλλεργιογονικά γάλατα με εκτενώς υδρολυμένη πρωτεΐνη + αμινοξέα ± ΜCT. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η υδρόλυση, τόσο : λιγότερο αλλεργιογόνο είναι το γάλα χειρότερη είναι η γεύση, αυξημένη η ωσμωτικότητα μεγαλύτερο το κόστος

First intention : Extensive protein hydrolysates formulas (ehf) Second intention: Amino acid-based formulas (AAF)

Φόρμουλα βασισμένη σε αμινοξέα Σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση Πολλαπλή τροφική αλλεργία Σοβαρές επιπτώσεις στην κατάσταση θρέψης (υποπρωτειναιμία) Diagnostic Approach and Management of Cow s-milk Protein Allergy in Infants and Children: ESPGHAN GI Committee Practical Guidelines 2012

PAX = a unique blend of 3 thickeners to improve babies digestive comfort One reality Baby stomach ph higher than adult Baby Adult ph = 6 ph = 4,5 A unique thickening blend having the ability to thicken at an almost neutral ph

Διαλύμα αμινοξέων + πυκνωτικός παράγοντας Θεωρητικά πλεονεκτήματα: Ελαττωση της οσμωτικότητας Περιορισμός εμέτων Περιορισμός διαρροιών

Superiority vs raaf: more effective in reducing babies digestive discomfort Significantly more normal stools Aminova is 55% more effective than raaf in regurgitations 90% Efficacy +55% 65% 67% 43% 51% 48% Inclusion Day 30 raaf Aminova raaf Aminova

Aminova is 4 times more effective than raaf in decreasing crying Aminova is twice as effective as raaf in improving sleep duration Crying duration (minutes) Sleeping duration (minutes) -28 min +64 min +29 min -98 min raaf Aminova raaf Aminova

Θεραπευτικός Αποκλεισμός αλλεργιογόνου Αυστηρός αποκλεισμός? Προσπάθεια για επαγωγή ανοχής? guidelines

Concentrations of undeclared allergens in food products can reach levels that are relevant for public health. 2010 Presence of undeclared peanut protein in chocolate bars imported from Europe.2003

28,7 % των τροφίµων χωρίς σήµανση για παρουσία γάλακτος, περιείχαν πρωτεΐνες γάλακτος. Από αυτά, στο 60,5% η συγκέντρωση πρωτεϊνών ήταν >25ppm, ποσοστό 30,2% περιείχε συγκέντρωση µεταξύ 10 και 25 ppm και ποσοστό 9,3% περιείχε συγκέντρωση πρωτεϊνών µεταξύ 2,5 και 10 ppm. 19,4 % των τροφίµων µε σήµανση «χωρίς γάλα» ή «νηστήσιµο», περιείχαν πρωτεΐνες γάλακτος. Από αυτά, το 85,7% περιείχε πρωτεΐνες σε συγκέντρωση > 25 ppm και ποσοστό 14,3% περιείχε πρωτεΐνες σε συγκέντρωση µεταξύ 2,5 και 10 ppm. Τα είδη τροφίµων µε τα µεγαλύτερα ποσοστά θετικών δειγµάτων για παρουσία πρωτεϊνών γάλακτος είναι τα ροφήµατα σόγιας και τα διάφορα είδη µαύρης σοκολάτας. Ποσοστό 51% των θετικών για πρωτεΐνες γάλακτος τροφίµων ανήκει σε εταιρείες της Ε.Ε,

Εισαγωγή στερεών τροφών Αποφυγή και καθυστέρηση? Πρώιμη εισαγωγή? GINI, LIZA, KOALA, GENERATION R

Τερματισμός του θεραπευτικού αποκλεισμού του γάλατος Δοκιμασία πρόκλησης με φρέσκο γάλα? Δοκιμή με προϊόντα με ψημένο γάλα? Δεν υπάρχουν συστάσεις για επανεισαγωγή χωρίς πρόκληση

Παραπομπή Υποψία πολλαπλής τροφικής αλλεργίας ή διασταυρούμενης αντίδρασης Καθυστέρηση της ανάπτυξης σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα συμπτώματα από το γαστρεντερικό που δεν απαντούν σε περιορισμό μεμονωμένου τροφικού αλλεργιογόνου Ενδοσκοπικό έλεγχο Μια η περισσότερες οξείες συστηματικές αντιδράσεις Μία η περισσότερες σοβαρές καθυστερημένες αντιδράσεις Βεβαιωμένη IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία μαζί με άσθμa food allergy in children and young people in primary care and community settings2011 NICE clinical guideline

ΠΡΟΣΟΧΗ Πριν σκεφτούμε πολλαπλή τροφική αλλεργία ας εξετάσουμε: Ανταποκρίθηκε ο ασθενής στον αρχικό αποκλεισμό? (μπορεί τα συμπτώματα να μην οφείλονται σε αλλεργία εξ αρχής) Εχουν εξαιρεθεί όλες οι πηγές του αλλεργιογόνου? Μήπως πρόκειται για επιβραδυνομένου τύπου αντίδραση?

Παραπομπή Υποψία πολλαπλής τροφικής αλλεργίας ή διασταυρούμενης αντίδρασης Καθυστέρηση της ανάπτυξης σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα συμπτώματα από το γαστρεντερικό που δεν απαντούν σε περιορισμό μεμονωμένου τροφικού αλλεργιογόνου Ενδοσκοπικό έλεγχο Μια η περισσότερες οξείες συστηματικές αντιδράσεις Μία η περισσότερες σοβαρές καθυστερημένες αντιδράσεις Βεβαιωμένη IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία μαζί με άσθμa food allergy in children and young people in primary care and community settings2011 NICE clinical guideline

. Robbins KΑ J Allergy Clin Immunol. 2014 Milk allergy is associated with decreased growth in US children. Vieira et al. BMC Pediatrics 2010, 10:25

UK NICE 2012 καθυστερημένη διάγνωση Έναρξη σε πρώιμη ηλικία Πολλαπλές αλλεργίες Ενεργός νόσος επίμονη υποκλινική φλεγμονή του εντέρου απαιτήσεις, απώλειες, δυσαπορρόφηση ανεπαρκή πρόσληψη τροφής λόγω ανορεξίας, εξαιρεσης βασικών τροφών, πολλαπλών τροφών Κακή συμμόρφωση Ακραίοι αυτοπεριορισμοί τροφών

ΧΧΧ Ακατάλληλα τα εναλλακτικά γάλατα

Weight Aminova: ensuring growth catch up Weight Change in weight (girls) Weight-for-age z-score evolution for girls and boys Age (days) Visit Inclusion D30 D90 D180 Change in weight (boys) Data from the first three months showed that both formulas ensured growth catch up Infants fed rff for the 1st 3 months had a significant increase of their weight-for-age z-score between 3 and 6 months Safety of a new amino acid formula in infants allergic to cow s milk and intolerant to hydrolysates: a randomized trial. 2015 Visit Age (days) Inclusion D30 D90 D180

Παραπομπή Υποψία πολλαπλής τροφικής αλλεργίας ή διασταυρούμενης αντίδρασης Καθυστέρηση της ανάπτυξης σε συνδυασμό με ένα ή περισσότερα συμπτώματα από το γαστρεντερικό που δεν απαντούν σε περιορισμό μεμονωμένου τροφικού αλλεργιογόνου*ενδοσκοπικό έλεγχο *Μια η περισσότερες οξείες συστηματικές αντιδράσεις *Μία η περισσότερες σοβαρές καθυστερημένες αντιδράσεις *Βεβαιωμένη IgE-μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία μαζί με άσθμa food allergy in children and young people in primary care and community settings2011 NICE clinical guideline

Φυσική ιστορία της ΑΓΑ Ο ρόλος της IgE J Allergy Clin Immunol. 2013