Η χρησιμότητα της ακτινοανατομίας στη διαφορική διάγνωση των παθήσεων του μεσοθωρακίου

Σχετικά έγγραφα
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

ΛΕΜΦΩΜΑΤΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Β. ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια

ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

ΕΣΤΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣ Κατευθυντήριες οδηγίες. Ι.ΠΑΠΑΗΛΙΟΥ Διευθυντής Τμήματος Αξονικής Τομογραφίας Κωσταντοπούλειο Νοσοκομείο «η Αγία Όλγα»

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΑΝΔΡΙΚΗ ΠΥΕΛΟΣ: ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

15/1/2018. Δρ. Σάββας Παρασκευόπουλος Χειρουργός Ουρολόγος Θεσσαλονίκη 2-5 /11/ ο Μακεδονικό Ουρολογικό Συμπόσιο

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ

για πρακτικούς λόγους το μεσοθωράκιο

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Απεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών. Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Διαφορικήδιάγνωση

Ανατομία - Φυσιολογία

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

-ΘΗΛΩΜΑ ΧΟΡΟΕΙΔΟΥΣ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ -KΟΛΟΕΙΔΗΣ ΚΥΣΤΗ -ΜΗΝΙΓΓΕΙΩΜΑ -ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑ -ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ -ΓΙΓΑΝΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ -ΕΠΙΔΕΡΜΟΕΙΔΕΣ -ΔΕΡΜΟΕΙΔΗΣ ΚΥΣΤΗ

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Διαδερμική βιοψία βλαβών του μεσοθωρακίου. Η εμπειρία μας από 113 περιπτώσεις. Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τις μάζες του μεσοθωρακίου

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική οισοφάγου

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ CT Ν. Ε. ΕΥΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Π. ΠΕΝΤΕΛΗΣ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΤΡΑΧΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Κ. ΒΕΝΑΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ Π.Γ.Ν.ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ ΑΘΗΝΑ 21/4/2004

Νεοπλάσματα του Μεσοθωρακίου. Προεγχειρητική προσέγγιση και χειρουργικές ενδείξεις

Όρχεις -Χειρισμός παρασκευάσματος -Εισαγωγή στους όγκους. Α.. Κιζιρίδου, Αναπ. Διευθύντρια Παθολογοανατομικού Τμήματος A.Ν.Θ.

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

Χαράλαμπος Κ Σταθόπουλος. Ογκολογικό Τμήμα - ιευθυντής ΕΣΥ

Ιστορικό 1. ξηρό επίμονο βήχα δύσπνοια με την ελαφρά κόπωση κνησμό διεύρυνση του μεσοθωρακίου σημαντικού βαθμού

Χειρουργική κοντά στα όρια. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκ. Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

VATS VATS ΠΕΡΙΚΛΗΣ ΤΟΜΟΣ ΒΧ ΛΑΙΚΟ V=VINTEO A=ASSISTED T=THORACIC S=SURGERY ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ VATS ΕΠΙΚ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡ. ΘΩΡΑΚΟΣ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ ΘΩΡΑΚΟΣΚΟΠΗΣΗ

Μονήρης πνευμονικός όζος. Σταύρος Μ. Τρύφων MD, PhD, FCCP, Διευθυντής ΕΣΥ Πνευμονολόγος Γ. Ν. «Γ. Παπανικολάου» Θεσ/νίκη

Μονήρης πνευμονικός όζος. Ζογλοπίτης Φ. Μονάδα Βρογχοσκοπήσεων Νοσοκομείο Παπανικολάου

Περιέχει αδένες και το (πρόσθιο) ινομυώδες στρώμα

ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑ ΘΩΡΑΚΑΣ

Εισαγωγική Xηµειοθεραπεία (Neoadjuvant) στον Καρκίνο του Πνεύµονα

ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΑΛΟΗΘΟΥΣ & ΚΑΚΟΗΘΟΥΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΟΠΑΘΕΙΑΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ. Λ.Θάνος

ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ ΑΟΝΑ «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ»

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

PET-CT : περιορισμοίpitfalls. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Διευθύντρια τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία»

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΣΥΜΠΑΓΗ ΟΡΓΑΝΑ ΜΕΡΟΣ 1: ΗΠΑΡ

Ανατομία οπισθοπεριτοναϊκού χώρου

Ραδιοϊσοτοπική Απεικόνιση Νεοπλασμάτων - Φλεγμονών

Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα

«Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Περικαρδιοκέντηση, υποξιφοειδικό περικαρδιακό παράθυρο ή περικαρδιο-πλευρικό παράθυρο. Ποιο είναι καταλληλότερο και σε ποιες περιπτώσεις;

Ανατομία του προστάτη σε ζώνες κατά McNeal

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Απεικονιστική προσέγγιση κυστικών βλαβών παγκρέατος Ξυνού Κατερίνα

ΘΩΡΑΚΑΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ

Καρκίνος του θυρεοειδή αδένα τι πρέπει να γνωρίζετε

Ακτινογραφία θώρακος. Ενότητα 3: Εργαστηριακές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Η παγκόσμια οργάνωση υγείας συνιστά την κατάταξη σε 4 βασικούς ιστολογικούς τύπους: καρκίνωμα μεταβατικού επιθηλίου, καρκίνωμα πλακώδους

Γιάννης Καλομενίδης Πνευμονολόγος. Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»

8 η έκδοση σταδιοποίησης NSCLC. Τι άλλαξε, που κατευθύνεται; Ιωάννης Γακίδης, MD, MSc. Χειρουργός Θώρακος Γ.Ν. Αττικής «ΚΑΤ»

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ

Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

ΤΟΙΧΩΜΑ: Παχύ εσωτερική παρυφή (ανώμαλη ομαλή) Λεπτό. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ: Αέρας Υδραερικό επίπεδο - Μυκήτωμα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΟΓΚΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΠΝΕΥΜΟΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ Βασικό απεικονιστικό εύρημα:

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΖΙΚΟΥ ΑΔΕΝΑ. Τριανταφυλλιά Κολέτσα Λέκτορας


1/21/ , Εγκάρσιο κόλον 2, ήπαρ 3, δε. Νεφρός. 5, αορτή 6, κάτω πόλος αριστερού νεφρού 7, κατιόν κόλον 8, ορθός κοιλιακός μυς

ΝΕΟΠΛΑΣΙΕΣ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Συνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.

ΕΚΤΟΜΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΠΑΡΕΓΧΥΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟ-ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Χριστόφορος Ν. Φορούλης Επίκουρος Καθηγητής Θωρακοχειρουργικής Α.Π.Θ.

Γυναίκα 53 ετών με ιστορικό καρκίνου ωοθηκών,, αυξανόμενη τιμή CA125 και λεμφαδενοπάθεια τραχήλου μεσοθωρακίου

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ Υ.Τ Λ.ΘΑΝΟΣ

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΩΝΗΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ ΕΠ. Β Β ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ Γ.Π.Ν. «ΑΤΤΙΚΟ»

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Πυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου

Τί είναι ο θυρεοειδής αδένας;

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ε. ΠΑΝΟΥΡΓΙΑ Λέκτορας Ακτινολογίας Α. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΕΚΠΑ

Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα

Transcript:

Η χρησιμότητα της ακτινοανατομίας στη διαφορική διάγνωση των παθήσεων του μεσοθωρακίου Δρ Κυριακή Ταβερναράκη, MSc, PhD Επιμ Β, Τμήμα Ιατρικής Απεικόνισης και Επεμβατικής Ακτινολογίας ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Εισαγωγή Ανατομία Μεσοθωρακίου

Εισαγωγή Ανατομία Μεσοθωρακίου Διαχωρισμός μεσοθωρακίου σε 3 τμήματα Πρόσθιο Μέσο Οπίσθιο (ανώτερο) Σχηματικός διαχωρισμός Διαφορική διάγνωση παθήσεων μεσοθωρακίου

Πρόσθιο μεσοθωράκιο Θύμος αδένας Λίπος Θυρεοειδής αδένας (οπισθοστερνική επέκταση) Έσω μαστικά αγγεία Λεμφαδένες

Μέσο μεσοθωράκιο Καρδιά Μεγάλα αγγεία Τραχεία- Κύριοι βρόγχοι Λεμφαδένες Νεύρα (φρενικό, πνευμονογαστρικό)

Οπίσθιο μεσοθωράκιο Συμπαθητικά γάγγλια Παρασυμπαθητική άλυσσο Νευρικές ρίζες Κατιούσα αορτή Οισοφάγος Θωρακικός πόρος Σπονδυλική Στήλη Λεμφαδένες

Ακτινολογικός Διαχωρισμός Μεσοθωρακίου Felson: διαχωρισμός βασιζόμενος αποκλειστικά στην πλάγια Α/α Θώρακος

Ακτινοανατομία Μεσοθωρακίου με CT

Δεν υπάρχει ακομα καθιερωμένη μέθοδος διαχωρισμού του μεσoθωρακίου με βάση την ΑΤ

Ακτινοανατομικός διαχωρισμός του μεσοθωρακιου στην Αξονική Τομογραφία ITMIG: International Thymic Malignancy Interest Group IASLC

Προαγγειακό (πρόσθιο) Σπλαγχνικό (μέσο) Παρασπονδυλικό (οπίσθιο) Καλύτερος εντοπισμός μάζας στο μεσοθωράκιο Εστιασμένη Δ/δ Προεγχειρητικό/Προεπεμβατικό σχεδιασμό Επικοινωνία μεταξύ διαφορετικών ειδικοτήτων

Μαζες μεσοθωρακίου Απεικονιστική διερεύνηση Υποψία μάζας απο την Α/α Αξονική Τομογραφία με εφ σκιαγραφικό: Μέθοδος εκλογής Προέλευση-Εντόπιση μάζας Επέκταση Χαρακτηρισμός (υγρό, λίπος, αποτιτανώσεις, αγγείωση) Βιοψία Άλλες μέθοδοι: MRI, Σπινθηρογράφημα, PET/CT

Μάζες μεσοθωρακίου Κατηγοριοποίηση

ΠΡΟΣΘΙΟ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ

Μάζες προσθίου μεσοθωρακίου Θυμικές μάζες Εμβρυικής προέλευσης όγκοι Θυρεοειδής αδένας Λεμφαδενικές μάζες 4 T s Thymus Teratoma Thyroid Terrible lymphoma

Μάζες θύμου αδένα 1.Υπερπλασία 2. Κύστεις 3. Όγκοι Θύμωμα (καλόηθες, κακόηθες) Θυμολίπωμα Λέμφωμα Καρκινοειδές Καρκίνωμα Εμβρυικός όγκος

Υπερπλασία θύμου αδένα (Rebound Hyperplasia) Διάχυτη συμμετρική διόγκωση με διατήρηση του τριγωνικού σχήματος. Πάχος του θύμου >1,5 εκ σε ενήλικα μετά τα 25 έτη Κολλαγονικά νοσήματα, μυασθένεια, νόσο του Addison, αγγειϊτιδες Σε φάση ανάρρωσης απο βαρύ νόσημα ή μετά απο θεραπεία (αντιδραστική υπερπλασία)

Θυμική κύστη Συγγενείς, συχνότερα επίκτητες Μπορεί να σχετίζεται με νεοπλάσματα (πχ λέμφωμα) Μετά από ΑΚΘ για λέμφωμα, φλεγμονές, HIV λοίμωξη Πυκνότητα υγρου σε CT

Θύμωμα Συχνότερος πρωτοπαθής όγκος προσθίου μεσοθωρακίου (γενικά σπάνιος <1% κακοηθειών ενηλίκων) Ασθενείς >40ετων, σπάνιο σε παιδιά Ασυμπτωματικό 20-30% συμπτώματα λόγω πιεστικών φαινομένων Myasthenia Gravis 30-50% ασθενών με θύμωμα έχουν myasthenia gravis 10-15% ασθενών με myasthenia gravis έχουν θύμωμα Καλόηθες ή κακόηθες (μη διηθητικό ή διηθητικό): δύσκολη διάκριση ιστολογικά

θύμωμα Masaoka staging system of thymoma

Θύμωμα- CT Μάζα πυκνότητας μαλακών μορίων Συνήθως απο έναν λοβό Εντόπιση τυπικά στο ύψος του αορτικού τόξου (οπουδήποτε μεταξύ θωρακικής εισόδουκαρδιοφρενικής γωνίας) Μεγάλου μεγέθους μπορεί να έχει κυστικές, νεκρωτικές περιοχές Αποτιτανώσεις (σπάνια) Υποψία διηθητικού θυμώματος Διήθηση δομών μεσοθωρακίου ή fat planes Διήθηση αγγειακών δομών, υπεζωκότα σύστοιχα με τον όγκο

θύμωμα Καλόηθες Θύμωμα τύπου Β1, Σταδιο ΙΙ 1 κατά Masaoka

Κακόηθες θύμωμα Drop Metastases

Καρκίνωμα Θύμου Αδένα 20% όγκων θύμου Επιθετικό (50% με μεταστατική νόσο κατα τη διάγνωση) Ανομοιογενείς μάζες, νέκρωση, αποτιτανώσεις Δύσκολη Δ/δ απο θύμωμα FDG PET, SUV cutoff 5,0 Αδιαφοροποίητο Καρκίνωμα

Θυμολίπωμα Σπάνιος, καλοήθης όγκος Ασυμπτωματικούς, νέους ασθενείς Συχνότερη εντόπιση καρδιοφρενική γωνία Πυκνότητα λίπους σε CT Ποσοστό λίπους 50-85%

Όγκοι θυρεοειδούς αδένα- Κατιούσα βρογχοκήλη 10% όλων των μαζών του μεσοθωρακίου. 75-80% πρόσθιο μεσοθωράκιο και 20-25% οπίσθιο μεσοθωράκιο. Μάζα εξορμούμενη από τον θυρεοειδή υπέρπυκνη πριν και μετά εφ σκιαγραφικό Συχνά αποτιτανώσεις ή περιοχές κυστικής εκφύλισης. Ανώμαλα όρια, ασαφοποίηση λίπους, διήθηση γειτονικών δομών και διογκωμένοι λεμφαδένες υποψία κακοήθειας

Όγκοι θυρεοειδούς αδένα Αναπλαστικό θυρεοειδικό καρκίνωμα

Όγκοι εμβρυικής προέλευσης Τεράτωμα -Δερμοειδείς κύστεις Σεμίνωμα Μή σεμινωματώδεις όγκοι (εμβρυικό καρκίνωμα, χοριοκαρκίνωμα, όγκοι ενδοδερμικού πόρου) 80% καλοήθεις όγκοι Πρόσθιο μεσοθωράκιο, μέσο και πολύ σπάνια στο οπίσθιο Παρουσία καρκινικών δεικτών σε μή σεμινωματώδεις όγκους (β HCG, αfp, γαλακτική δευδρογενάση)

Τεράτωμα-Δερμοειδής κύστη Λίπος, αποτιτανώσεις Ώριμα τερατώματα: κυρίως κυστικά χωρίς διήθηση γύρω δομών Αδρές ασβεστώσεις, δόντια 40-50% Λίπος, λιπουδρικό επίπεδο Ανώριμα τερατώματα: πιο πολύ συμπαγή Περιοχές λίπους και υγρού

Τεράτωμα

Κακοήθεις εμβρυικοί όγκοι Σεμίνωμα Σε νεαρούς άνδρες Συχνότερος κακοήθης εμβρυικός όγκος στο μεσοθωράκιο Μεγάλος συμπαγής όγκος, συχνα πολυλοβωτός, με διαφραγμάτια Ανομοιογενή πυκνότητα λόγω περιοχών νέκρωσης ή αιμορραγιας Διήθηση γειτονικών δομών και fat planes

Επιθετικοί όγκοι με κακή πρόγνωση Μεγάλοι, πολυλοβωτά όρια Ανομοιογενή πυκνότητα και ενίσχυση (περιοχές νέκρωσης, αιμορραγίας) Πολύ σπάνια αποτιτανώσεις Διήθηση γειτονικών δομών Λεμφαδενοπάθεια Μεταστάσεις Κακοήθεις εμβρυικοί όγκοι Μή σεμινωματώδεις

Λέμφωμα Μεσοθωρακίου Προέλευση απο λεμφαδένες ή θύμο αδένα Πρωτοπαθές λέμφωμα μεσοθωρακίου 10% 20% όλων των πρωτοπαθών νεοπλασμάτων μεσοθωρακίου στους ενήλικες 50% στα παιδιά Hodgkin: 50-70% των λεμφωμάτων μεσοθωρακίου Non Hodgkin 15-25%

Λέμφωμα

Λοιπές «μάζες» προσθίου μεσοθωρακίου Fat pad Λίπωμα Κήλη Morgagni Περικαρδιακή κύστη

Λοιπές μάζες προσθίου μεσοθωρακίου Χονδροσάρκωμα στέρνου

Λοιπές μάζες προσθίου μεσοθωρακίου Φλεγμονώδες ανεύρυσμα θωρακικής αορτής

ΜΕΣΟ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ

Μάζες μέσου μεσοθωρακίου Λεμφαδενικές Διογκώσεις Λοιμώξεις Μεταστατικής αιτιολογίας (καρκίνος πνεύμονα) Λέμφωμα Διάχυτα Παρεγχυματικά Νοσήματα Πνεύμονα Συγγενείς κύστεις Βρογχογενής Αναδιπλασιασμού

Λεμφαδενικές Διογκώσεις Ca πνεύμονα

Λεμφαδενικές Διογκώσεις Λέμφωμα Hodgkin, 52 ετών, IVDU

Λεμφαδενικές Διογκώσεις Σαρκοείδωση TBC

Βρογχογενής κύστη Περιέχουν αναπνευστικό επιθήλιο Συμπτωματικές στο 40% Επιπλοκές: λοίμωξη, αιμορραγία CT: Καλά περιγεγραμένη κυστική μάζα, χωρίς ενίσχυση, με πολύ λεπτά τοιχώματα. Χαρακτηριστική εντόπιση ακριβώς κάτω από την τρόπιδα, προβάλλουσα συνήθως δεξιά. Μπορεί να περιέχει κολλώδες υλικό (60 HU).

Κύστεις Aναδιπλασιασμού Σπάνιες Καλύπτονται απο επιθήλιο του ΓΕΣ Κοντά στο τοίχωμα του οισοφάγου Γενικά ασυμπτωματικές Επιπλοκές: αιμορραγία ή ρήξη CT ίδια απεικόνιση με βρογχογενή κύστη

Λοιπές «μάζες» μέσου μεσοθωρακίου Ανεύρυσμα Αριστερή ΑΚΦ Αχαλασία

ΟΠΙΣΘΙΟ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟ

Μάζες οπισθίου μεσοθωρακίου Νευρογενείς όγκοι Παθολογία απο τον οισοφάγο (καρκίνος, αχαλασία) Παρασπονδυλικές Αλλοιώσεις Μάζες (μεταστάσεις) Αποστήματα Αιματώματα Mηνιγγοκήλες Κήλη Bochdaleck Νευροεντερικές κύστεις Εξωμυελική αιμοποίηση

Νευρογενείς Όγκοι Όγκοι περιφερικών νεύρων ή νευρικού ελύτρου: 70% Σβάννωμα, Νευρίνωμα Όγκοι συμπαθητικών γαγγλίων:25% Γαγγλιονεύρωμα, Γαγγλιονευροβλάστωμα Όγκοι απο παραγαγγλιακά κύτταρα (σπάνιοι) Παραγαγγλίωμα, ΦΧΚ Έως 95% εντόπιση στο οπίσθιο μεσοθωράκιο 70-80% καλοήθεις όγκοι Συχνότερος νευρογενής όγκος σε ενήλικες το σβάννωμα Υπερέχει απεικόνιση με MRI

Σβάννωμα, Νευρίνωμα Παρασπονδυλικές σαφώς αφοριζόμενες μάζες πυκνότητας μαλακών μορίων Ενίσχυση μετά την i.v. έγχυση σκιαγραφικής ουσίας. Μπορεί να εμφανίζουν και χαμηλές πυκνότητες λόγω κυστικής εκφύλισης ή αυξημένης περιεκτικότητας σε λίπος. Παρουσία αποτιτάνωσης σπάνια. Συχνά προκαλούν διεύρυνση του μεσοσπονδυλίου τρήματος λόγω πιεστικής διάβρωσης.

Γαγγλιονεύρωμα

Παθολογία οισοφάγου Ca οισοφάγου Αχαλασία οισοφάγου

Ανεύρυσμα κατιούσης αορτής

μεταστάσεις Τραύμα, αιμάτωμα TBC

Εξωμυελική Αιμοποίηση Σπάνια κατάσταση σε σοβαρή αναιμία (μεσογειακή, δρεπανοκυτταρική αναιμία) Παρασπονδυλικές μάζες πυκνότητας μαλακών μορίων Αμφοτερόπλευρες, πολυλοβωτές, κυρίως στο κατώτερο θώρακα Συχνά περιέχουν λίπος

Λοιπές σπάνιες «μάζες» οπισθίου μεσοθωρακίου Κήλη Bochdaleck Νευροεντερική κύστη Παγκρεατική ψευδοκύστη

Διαδερμική βιοψία υπό CT Τελική διάγνωση Σε βλάβες του πρόσθιου μεσοθωρακίου - θετική σε ποσοστό 100%. Πιθανή επιπλοκή σε παραστερνική προσπέλαση είναι αιμορραγία από τρώση έσω μαστικής αρτηρίας Σε βλάβες μέσου και οπίσθιου μεσοθωρακίου διαθωρακική προσπέλαση - ποσοστό επιτυχίας 75% Ποσοστό επιτυχίας διαδερμικής βιοψίας σε παρασπονδυλικές μάζες 100%

Συχνότερες Μάζες μεσοθωρακίου Συχνότερες μάζες (>60%) : Θυμώματα Νευρογενείς όγοι Συγγενείς κύστεις Λεμφαδενοπάθεια Συχνότερες σε ενήλικες >70% Σε παιδιά (> 80%): Θύμωμα Λέμφωμα Λεμφαδενοπάθεια Μάζες θυρεοειδούς αδένα Νευρογενείς όγκοι Εμβρυικής προέλευσης όγκοι Κύστεις αρχέγονου εντέρου (Foregut cysts)

Συμπεράσματα Καλή γνώση ακτινοανατομίας μεσοθωρακίου Απαραίτητη για τη Διαφορική Διάγνωση παθήσεων Αξονικη Τομογραφία μέθοδος εκλογής Εντόπιση στο μεσοθωράκιο - προέλευση Επέκταση Χαρακτηρισμός Σωστή Διάγνωση