«Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής

Transcript

1 «Ογκολογική Απεικόνιση» Ερωτήσεις Πολλαπλής Επιλογής 1. Ογκολογική Απεικόνιση: Βασικές αρχές, ορισµοί, κριτήρια θεραπευτικής απόκρισης Τα κριτήρια RECIST χρησιµοποιούνται κυρίως για την εκτίµηση της θεραπευτικής απόκρισης σε αντινεοπλασµατικές θεραπείες: α. Συµπαγών όγκων β. Αιµατολογικών κακοηθειών Σύµφωνα µε τα κριτήρια RECIST η εκτίµηση της αλλαγής µεγέθους µίας εστιακής αλλοίωσης µετά αντινεοπλασµατική θεραπεία γίνεται µε µέτρηση: α. Δύο διαστάσεων β. Μίας διάστασης (της µεγαλύτερης) γ. Του συνολικού όγκου της αλλοίωσης Σε στοχευµένες µοριακές θεραπείες η εκτίµηση της θεραπευτικής απόκρισης µπορεί να γίνει µε υπολογισµό άλλων παραµέτρων πλην του µεγέθους, όπως: α. Η πυκνότητα στην Αξονική Τοµογραφία β. Η αιµάτωση στην Μαγνητική Τοµογραφία γ. Η διάχυση στη Μαγνητική Τοµογραφία δ. Όλα τα παραπάνω

2 2. Ο ρόλος του PET-CT στην Ογκολογία Η 18F-FDG: α. Προσλαµβάνεται µόνο από τα καρκινικά κύτταρα β. Προσλαµβάνεται από όλα τα κύτταρα και µεταβολίζεται µε αποτέλεσµα την παραγωγή ενέργειας σε µορφή ΑΤP γ. Προσλαµβάνεται σε µεγαλύτερο βαθµό από τα καρκινικά κύτταρα σε σύγκριση µε τα υγιή και παγιδεύεται ενδοκυτταρικά ( trapping ) δ. Συνδέεται µετά την ενδοφλέβια χορήγηση σε πεπτίδια που κυκλοφορούν στο αίµα και την µεταφέρουν στα καρκινικά κύτταρα ε. Απελευθερώνει τη γλυκόζη µετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η οποία προσλαµβάνεται από τα καρκινικά κύτταρα προς παραγωγή ενέργειας H PET µε 18F-FDG ενδείκνυται στη διερεύνηση: α. Του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου β. Του καλά διαφοροποιηµένου καρκίνου του θυρεοειδούς γ. Του low grade σαρκώµατος δ. Του ηπατοκυτταρικού καρκίνου ε. Της υποτροπής του καρκίνου του ορθού

3 H PET µε 18F-FDG α. Δεν χρησιµοποιείται στη σταδιοποίηση κανενός καρκίνου λόγω της χαµηλής διακριτικής ικανότητάς της β. Έχει περιορισµό στη διάγνωση αιµατογενών µεταστάσεων στου καρκίνους µε υψηλό µεταβολισµό γλυκόζης γ. Δεν µπορεί να συµβάλει στη διαφοροποίηση µεταξύ επουλωτικού και καρκινικού ιστού µετά από ακτινοθεραπεία δ. Είναι πολύ χρήσιµο εργαλείο στη διαπίστωση ανταπόκρισης στη χηµειοθεραπεία ε. Έχει ευρεία εφαρµογή ως µέθοδος screening 3. Επεµβατική Ογκολογία Ποια έκφραση είναι λάθος; α. Η επεµβατική ογκολογία είναι κλάδος της επεµβατικής ακτινολογίας. β. Η επεµβατική ακτινολογία είναι εξειδίκευση της ακτινολογίας στην Ελλάδα. γ. Η επεµβατική ογκολογία είναι αγγειακή ή µη αγγειακή. δ. Η επεµβατική ογκολογία είναι µόνο µη αγγειακή. Ο επεµβατικός ακτινολόγος ογκολόγος µπορεί να πραγµατοποιεί πράξεις µε καθοδήγηση: α. Ακτινοσκόπησης β. CT γ. DSA δ. U/S ε. MRI στ. Όλα τα ανωτέρω

4 Ο χηµειοεµβολισµός µπορεί να πραγµατοποιηθεί στο ήπαρ λόγω του ότι: α. Οι όγκοι αρδεύονται από την πυλαία φλέβα. β. Οι όγκοι αρδεύονται από την ηπατική φλέβα. γ. Το ήπαρ κυρίως αρδεύεται από την πυλαία φλέβα. δ. Ο εµβολισµός αφορά την ηπατική αρτηρία. ε. Ο εµβολισµός αφορά την πυλαία φλέβα. στ. γ + δ Ζ. α + ε Σε παροχετεύσεις κοιλοτήτων προεπεµβατικά ελέγχουµε: α. ΙΝR β. Αιµοπετάλια γ. Ερυθρά αιµοσφαίρια δ. Κ και Νa αίµατος ε. ΙΝR και αιµοπετάλια 4. Απεικόνιση και Ακτινοθεραπεία Η τεχνική MUSE-DWEPI χρησιµοποιείται: α. για την µείωση της γεωµετρικής παραµόρφωσης που προκύπτει κατά την λήψη της DWI-MRI β. Για την µείωση των artifacts που προκύπτουν κατά την λήψη της DWI-MRI γ. Για τον καλύτερο προσδιορισµό των νευρικών οδών του εγκεφάλου

5 Η τεχνική DMRT χρησιµοποιείται: α. στην καλύτερη απεικόνιση των όγκων του εγκεφάλου β. στην µη επεµβατική απεικόνιση των νευρικών οδών της λευκής ουσίας in vivo γ. στη διαφοροδιάγνωση µεταξύ γλοιοβλαστώµατος και µηνιγγιώµατος Το Ga-68-PSMA PET/CT βοηθάει στην ανίχνευση: α. βιοχηµικής υποτροπής σε Ca προστάτη µε χαµηλές τιµές PSA β. βιοχηµικής υποτροπής σε Ca προστάτη µε υψηλές τιµές PSA γ. πρωτοδιάγνωση σε Ca προστάτη µε υψηλές τιµές PSA Η τεχνική ntms συµβάλλει: α. στην µείωση του εγκεφαλικού οιδήµατος που προκύπτει από την ΑΚΘ β. στην αποφυγή αλλαγής του πλάνου θεραπείας γ. στην αποφυγή ακτινονέκρωσης σε περιοχές όπως ο κινητικός φλοιός 5. Καρκίνος Πνεύµονα Πνευµονικός όζος ground glass - θολής υάλου : α. Είναι πάντα καλοήθης β. Πρέπει να παρακολουθείται και αν παραµένει για διάστηµα 2 µηνών αµετάβλητος πρέπει να γίνεται βιοψία. γ. Μπορεί να αντιπροσωπεύει βρογχοκυψελιδικό καρκίνωµα δ. β και γ

6 Πνευµονικός όζος διαµέτρου 7 χιλ.: Ποιό είναι το σωστό; α. Είναι πάντα καλοήθης και δεν χρειάζεται παρακολούθηση β. Πρέπει να γίνεται πάντα παρακολούθηση ανά τρίµηνο γ. Αν είναι µε στικτές αποτιτανώσεις µε έκκεντρη κατανοµή είναι αµάρτωµα Η διόγκωση λεµφαδένων µεσοθωρακίου σε νεοδιαγνωσθέντα καρκίνο πνεύµονα: α. Είναι τεκµήριο καρκινικής διήθησης πάντα β. Πρέπει να παρακολουθείται γ. Να αξιολογείται µε τοµογραφία ποζιτρονίων (ΡΕΤ) Η παλαιά ακτινογραφία θώρακος µε παρουσία πνευµονικού όζου : α. Είναι τεκµήριο καλοήθειας πάντα β. Μπορεί να δηλώνει κακοήθεια µε αργό ρυθµό ανάπτυξης 6. Καρκίνος µαστού Τα πλεονεκτήµατα της ψηφιακής µαστογραφίας έναντι της αναλογικής είναι: α. Διαθέτει τη δυνατότητα ηλεκτρονικής αποθήκευσης και τηλεδιάγνωσης β. Έχουµε βελτίωση της σκιαγραφικής αντίθεσης γ. Η χρήση συστηµάτων υποβοηθούµενης διάγνωσης επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση µικρών καρκίνων δ. Όλα τα παραπάνω

7 Ποιο είναι το πρωτόκολλο παρακολούθησης γυναικών υψηλού κινδύνου; α. Συνδυασµός µιας µαστογραφικής προβολής για κάθε µαστό + µαγνητική µαστογραφία ετησίως β. Μαστογραφία, υπερηχογράφηµα και µαγνητική µαστογραφία ετησίως γ. Μαστογραφία ετησίως και µαγνητική µαστογραφία όποτε κρίνεται απαραίτητο δ. Μαστογραφία και υπερηχογράφηµα ετησίως και µαγνητική µαστογραφία σε περίπτωση ευρήµατος Ποια είναι τα µαστογραφικά ευρήµατα µετά από ογκεκτοµή ή χηµειοθεραπεία; α. Σταδιακή αύξηση του οιδήµατος και της ίνωσης στο µαστό β. Σταδιακή αύξηση της ίνωσης και υποχώρηση του οιδήµατος στο µαστό γ. Οι ασβεστώσεις εµφανίζονται 2-3 χρόνια µετά την επέµβαση δ. β και γ Τι ισχύει για την ελάττωση της θνησιµότητας του καρκίνου του µαστού; α. Τα προγράµµατα προληπτικού ελέγχου έχουν δείξει ελάττωση της θνησιµότητας που κυµαίνεται 15-30% β. Η ελάττωση της θνησιµότητας οφείλεται αποκλειστικά σε βελτιωµένες θεραπείες γ. Η προληπτική µαστογραφία αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης µηψηλαφητού όγκου, διαµέτρου <13χιλ. δ. α και γ

8 7. Καρκίνοι πεπτικού συστήµατος Ποια είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής για την σταδιοποίηση του καρκίνου του στοµάχου; α. υπέρηχος κοιλίας β. αξονική τοµογραφία άνω κοιλίας γ. αξονική τοµογραφία θώρακος, άνω-κάτω κοιλίας δ. PET-CT Ποια είναι η εξέταση εκλογής για την παρακολούθηση ασθενών υψηλού κινδύνου για ηπατοκυτταρικό καρκίνωµα; α. υπέρηχος β. αξονική τοµογραφία γ. µαγνητική τοµογραφία δ. ενδοσκοπικός υπέρηχος Ποιο από τα παρακάτω ανήκει στα τυπικά απεικονιστικά χαρακτηριστικά του ηπατοκυτταρικού καρκίνου; α. η έντονη πρόσληψη ενδοφλεβίου σκιαγραφικού στην αρτηριακή φάση β. η γρήγορη έκπλυση του ενδοφλεβίου σκιαγραφικού στην πυλαία φάση γ. η καθυστερηµένη ενίσχυση περιφερικής κάψας δ. όλα τα παραπάνω

9 Πότε επιλέγουµε να κάνουµε εξέταση Μαγνητικής Τοµογραφίας για την σταδιοποίηση ασθενούς µε καρκίνο του παγκρέατος; α. Όταν τα ευρήµατα της ΥΤ δεν επαρκούν για την ανάδειξη της πρωτοπαθούς βλάβης β. Για την καλύτερη ανάδειξη της ανατοµίας του χοληφόρου δένδρου και του παγκρεατικού πόρου γ. Όταν ο ασθενής έχει αλλεργία στο ιωδιούχο σκιαγραφικό δ. Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις 8. Καρκίνοι ουροποιογεννητικού συστήµατος Ποια από τις παρακάτω απεικονιστικές µεθόδους είναι η εξέταση εκλογής για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του νεφρού: α. Υπερηχοτοµογράφηµα β. Υπολογιστική Τοµογραφία γ. Μαγνητική Τοµογραφία δ. Ποζιτρονιακή Τοµογραφία Εστιακή αλλοίωση σε πολυπαραµετρική Μαγνητική Τοµογραφία (mpmri) προστάτη, η οποία αξιολογείται ως PI-RADS 5 αντιστοιχεί σε : α. Αλλοίωση µε πιθανότητα κλινικά σηµαντικού καρκίνου πολύ χαµηλή β. Αλλοίωση µε πιθανότητα κλινικά σηµαντικού καρκίνου πολύ υψηλή γ. Αλλοίωση µε ενδιάµεση πιθανότητα κλινικά σηµαντικού καρκίνου

10 Ποιο από τα παρακάτω χαρακτηριστικά αποτελεί τον πτωχότερο προγνωστικό παράγοντα του καρκίνου του ενδοµητρίου: α. Μέγεθος όγκου β. Επέκταση του όγκου στο παρακείµενο µυοµήτριο σε βάθος µεγαλύτερο του 50% γ. Παρουσία λεµφαδενικών µεταστάσεων Καρκίνος τραχήλου µήτρας. Ποια από τις παρακάτω πληροφορίες σε Μαγνητική Τοµογραφία χρησιµοποιείται για τη διάκριση µεταξύ πρώιµης και προχωρηµένης (στάδιο ΙΙΒ) νόσου: α. Μέγεθος όγκου <2εκ β. Επέκταση όγκου στους παραµήτριους ιστούς γ. Επέκταση του όγκου στο σώµα της µήτρας δ. Υπόνοια µεταστατικής λεµφαδενοπάθειας ε. α+β στ. β+δ 9. Λεµφώµατα Η προετοιµασία του ασθενούς µε λέµφωµα για τη διενέργεια PET µε 18F-FDG περιλαµβάνει: α. Άσκηση χαµηλού έργου (low dose exercise) πριν την ενδοφλέβια χορήγηση β. Ο ασθενής να είναι τουλάχιστον 4h νηστικός και να µην έχει εκτεθεί στο κρύο πριν τη χορήγηση γ. Ενδοφλέβια χορήγηση ινσουλίνης µε αντλία ( clamping ) δ. Το επίπεδο ζαχάρου στο αίµα να είναι όσο πιο υψηλό γίνεται ε. Κόπωση µε πρωτόκολλο BRUCE πριν την ενδοφλέβια χορήγηση

11 Η PET µε 18F-FDG σε ασθενείς µε λέµφωµα Hodgkin: α. Δεν µπορεί να προσφέρει πληροφορίες ως προς την σταδιοποίηση β. Δεν έχει θέση στη διερεύνηση της υποτροπής γ. Είναι η καλύτερη εξέταση για την ανίχνευση ενεργού νόσου σε υπολειµµατική µάζα δ. Δεν µπορεί να συµβάλει στην εκτίµηση ανταπόκρισης στη χηµειοθεραπεία Η PET µε 18F-FDG σε ασθενείς µε λέµφωµα: α. Αντικαθιστά τη βιοψία µυελού ως προς τη διαπίστωση της συµµετοχής του µυελού των οστών στη νόσο β. Μπορεί να διαχωρίσει µε ακρίβεια την πνευµονική συµµετοχή από την πνευµονία γ. Πρέπει να εφαρµόζεται συστηµατικά σε εξαµηνιαία βάση στη πενταετία µετά το τέλος της θεραπείας δ. Έχει ως περιορισµό τις αλλοιώσεις φλεγµονώδους αιτιολογίας (πχ. σαρκοείδωση) ε. Έχει χαµηλή αρνητική προγνωστική αξία όταν διαπιστώνει απουσία βιώσιµου ιστού σε υπολειµµατική µάζα 10. Οστικές Μεταστάσεις Ποια από τις παρακάτω απεικονιστικές µεθόδους θα επιλέξετε για να ελέγξετε την θεραπευτική απόκριση οστικών µεταστάσεων καρκίνου του προστάτη; α. Απλές ακτινογραφίες οστών β. Σπινθηρογράφηµα οστών γ. Ολόσωµη αξονική τοµογραφία δ. Ολόσωµη µαγνητική τοµογραφία

12 Ποια απεικονιστική µέθοδο θα επιλέξετε για να χαρακτηρίσετε ένα συµπιεστικό σπονδυλικό κάταγµα σαν οστεοπορωτικό ή κακόηθες (µε νεοπλασµατική διήθηση); α. Απλές ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης β. Αξονική τοµογραφία σπονδυλικής στήλης γ. Mαγνητική τοµογραφία σπονδυλικής στήλης δ. PET-CT Ποια από τις παρακάτω πρωτοπαθείς νεοπλασίες τυπικά δεν δίνει οστεοβλαστικού τύπου οστικές µεταστάσεις; α. Καρκίνος µαστού β. Καρκίνος νεφρού γ. Καρκίνος προστάτη Η πιο συχνή εντόπιση δευτεροπαθών οστικών εντοπίσεων είναι: α. Η σπονδυλική στήλη β. Η διάφυση των µακρών οστών γ. Ο οστικός φλοιός δ. Η µετάφυση των µακρών οστών