ΠΕΤΡΟΣ Γ.ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ. ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ 7 ον ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ

Σχετικά έγγραφα
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Διαγνωστικε ς εξετα σεις του εργαστηρι ου. στον καρδιολογικο ασθενη. παρα γοντες κινδύνου. Νεω τεροι. Ευρωκλινική Αθηνών

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΤΗΣ ΧΑΜΗΛΗΣ HDL ΣΤΗΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

GDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Β Πανεπιστηµιακή Παθολογική Κλινική

Εισαγωγή στη Διατροφή

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

με το Διαβητικό πόδι Μ, ΠαπαντωνίουΣ,Εξιάρα Δ,Γουλή Σκούτας Δ,Καραγιάννη Ε,Ρογκότη Ο,Παππά Τ,Δούκας, Λ,Σακαλή Κ,Μανές

Επιταχυνόμενη αθηρωμάτωση σε ασθενείς με αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Αθηρωµάτωση- Στεφανιαία νόσος. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

Ποιος ο ρόλος των δεικτών κινδύνου και ποιον να διαλέξω; Αρκούν οι κλασικοί παράγοντες κινδύνου;

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται

ΤΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων. Δεν έχω λάβει αμοιβή από οποιαδήποτε φαρμακευτική εταιρεία

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Επίπεδα τεστοστερόνης σε υπερτασικούς ασθενείς με ασυμπτωματική βλάβη οργάνου-στόχου

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Διαγνωστικο ς ε λεγχος στην υπε ρταση: με χρι που πρε πει να φθα νει;

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

Καρδιαγγειακές Παθήσεις

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Υπέρταση και Διατροφή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Μεταβολικό Σύνδρομο. Νεδελκοπούλου Ναταλία Τριανταφύλλου Παναγιώτα

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ

Favors statin Years After Baseline

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Συνοσηρότητες στην Ψωρίαση. Μαρίτα Κοσμαδάκη Δερματολόγος

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

HDL και αθηρωµατική νόσος: Από την Επιδηµιολογία στη Βιολογία και στην κλινική πράξη Δηµήτρης Καρδάσης, PhD

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΣΘΕΝΕΙΣ.

Ορισµός της παχυσαρκίας Είναι η αύξηση του σωµατικού βάρους πάνω από ένα καθορισµένο όριο που ορίζεται µε βάση το ύψος και το βάρος σε κιλά (kg) και α

ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

Έναρξη & Στόχοι Θεραπείας Αρτηριακής Υπέρτασης

Aρτηριακή σκληρία και μακροζωία:

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΗΤΡΙΚΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Υπερλιπιδαιµίες Μεταβολισµός λιπιδίων. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Aρτηριακή υπέρταση και σύνδρομο υπνικής άπνοιας. Nεότερα δεδομένα. Dr Ι. Ζαρίφης

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

MSM Men who have Sex with Men HIV -

!!Διατροφή!και!αθηροσκλήρωση!!ίσως!το! καλύτερο!φάρμακο

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης. Πότε συνιστάται και πώς ερμηνεύεται;

Οι κλασικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου εξηγούν εν μέρει την. αυξημένη συχνότητα των μακροαγγειοπαθητικών επιπλοκών στα άτομα με

Το μέλλον του PinCLOUD. Ηλίας Μαγκλογιάννης

ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ και ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Πρόληψη καρδιοπαθειών στις γυναίκες ΜΟΥΣΙΑΜΑ ΤΕΡΕΖΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ HOSPITAL CENTER

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Αραγιάννης Δημήτριος RN, MSc, Phd

Supplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

5- CACGAAACTACCTTCAACTCC-3 beta actin-r 5- CATACTCCTGCTTGCTGATC-3 GAPDH-F GAPDH-R

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΠΛΗΘΥΣΜΙΑΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ Η ΣΤΟΧΕΥΣΗ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ;

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα. ά ς ό ς.. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά

Κώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Transcript:

ΠΕΤΡΟΣ Γ.ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ 7 ον ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ ΕΚΕ ΟΜΑ ΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2/2010

ΓΙΑΤΙ ΧΡΗΖΕΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ Ο ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ Τα καρδιοαγγειακά νοσήματα (ΚΑΝ) είναι κύρια αιτία θνητότητας και νοσηρότητας στις δυτικές βιομηχανικές χώρες.η φροντίδα ασθενών που έχουν υποστεί μη θανατηφόρα ΑΕΕ και καρδιακές προσβολές καταναλώνει σημαντικο μέρος των δαπανών της δημόσιας υγείας και φέρει σοβαρό πλήγμα στην ποιότητα ζωης τόσο των ασθενών όσο και των συγγενών αυτών

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΛΑΣΙΚΟΙ ΚΑΙ ΝΕΩΤΕΡΟΙ Υπέρταση υσλιπιδαιμία ιαβήτης RAAS Καρ. Συχνότητα Κάπνισμα Παχυσαρκία SNS Υπερομοκυστεϊναιμία CRP Ουρικό οξύ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΝ ΟΘΗΛΙΟΥ

ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΕΝ ΟΘΗΛΙΟΥ Μονοκύτταρα Ενδοθήλιο Μακροφάγα Ενδοθηλιακή ιαπερατότητα ΕπαφήLP με αγγειακό τοίχωμα Προσκόλληση στο ενδοθήλιο Αύξηση παραγωγής Ο. 2 (Ελ. Ρίζες) Κυτταροκίνες Πρόσληψη οξειδωμένης LDL Ιστικός Παράγων PAI-1 ICAN, VCAM MCP-1 enos Προστακυκλίνη Κατεχολαμίνες Αγγειοτασίνη ΙΙ Πολλαπλασιασμός ΛΜΙ Αγγειοσύσπαση Κυτταρική Προσκόλληση Πολλαπλασιασμός Συσσώρευση Λιπιδίων Λιπιδίων και/ και/ ή διήθηση διήθηση Ισχαιμική Καρδιοπάθεια Εγκεφαλική Αγγειακή Νόσος Περιφερειακή Αγγειοπάθεια

Historical Model of Atherogenesis Threshold Decades Years-Months Months-Days healthy subclinical symptomatic Intima Media Lumen Plaque Stable angina Stable plaques with narrowing Simple diagnostic (ECG, angiography) Rare MI Easy to treat Antischkow N. Beitr Path Anat Allg Path 1913;56:379-404.

ΗμείωσητηςLDL-C μειώνει τον κίνδυνο για Σ.Ν. 3.7 Σχετικός κίνδυνος για CHD (λογ. κλίμακα) 2.9 2.2 1.7 1.3 30 mg/dl 30% κίνδυνος για CHD 1 40 70 100 130 160 190 LDL-C (mg/dl) Τροποποιημένο από Grundy SM et al Circulation 2004;110:227 239. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

JNC 7 Κατανομή ΣΑΠ Population based strategy Κατανομή ΣΑΠ Μετά την παρέμβαση Πρίν την παρέμβαση Μείωση της ΑΠ Μείωση της ΣΑΠ mmhg 2 3 5 % Μείωση θνησιμότητας Εγκεφαλικά ΣΝ Σύνολο 6 4 3 8 5 4 14 9 7 National Heart, Lung, and Blood Institute National High Blood Pressure Education Program JNC 7

ΕΡΩΤΗΜΑ? ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕ ΩΝ ΤΗΣ CRP ΑΠΟΤΡΕΠΕΙ ΤΑ ΚΑΡ ΙΟΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ? ΟΧΙ Ann Inter Med. 2009 Oct 6;151(7):1-38

AHA/CDC Panel: Recommendations for Use of hs-crp in Clinical Practice hs-crp independent marker of CVD risk Patients at intermediate risk (10 20% risk of CHD per 10 years): hs-crp may help direct further evaluation, therapy in primary prevention Patients with stable coronary disease, acute coronary syndromes: hs-crp measurement may be useful as independent marker of prognosis for recurrent events Pearson TA et al. Circulation 2003;107:499-511. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

AHA/CDC Panel: Recommendations for hs-crp Laboratory Testing Measurements of hs-crp: Should be performed twice (2 weeks apart) Results averaged, expressed as mg/l Fasting or nonfasting, in metabolically stable patients If level >10 mg/l, test should be repeated, patient examined for sources of infection or inflammation Relative risk categories for hs-crp levels: Low <1 mg/l Average 1 3 mg/l High >3 mg/l Pearson TA et al. Circulation 2003;107:499-511. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

Relative Odds of CHD for C-Reactive Protein (Top vs Bottom Tertile): Reykjavik, Iceland Age, sex, period Above + smoking Above + other RFs Above + SES Above + other inflammatory markers 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Odds Ratio for Coronary Heart Disease Danesh J et al. N Engl J Med 2004;350:1387-1397. Copyright 1999 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. 10 Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

hs-crp and CHD Relative Risk: Nurses Health Study Women hs-crp (mg/l) <1.0 1.0 2.9 3.0 Model 1* 1.0 1.22 (0.77 1.93) Model 2 1.0 1.21 (0.75 1.96) Model 3 (Model 2 + BMI) 1.0 1.16 (0.71 1.90) Model 4 (Model 3 + TC/HDL-C) 1.0 1.09 (0.66 1.82) Model 5 (Model 4 + DM + HTN) 1.0 1.17 (0.69 2.00) 1.93 (1.25 2.99) 1.94 (1.21 3.10) 1.71 (1.04 2.80) 1.64 (0.98 2.75) 1.53 (0.89 2.62) * Adjusted for age, smoking status, month of blood sampling, and fasting status Also adjusted for parental history of CHD before age 60, alcohol intake, physical activity, and use or nonuse of hormone therapy among postmenopausal women Pai JK et al. N Engl J Med 2004;351:2599-2610. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

hs-crp and CHD Risk: ARIC Study hs-crp Level (mg/l) Average Risk 1.0 3.0 High Risk >3.0 Model 1* 1.61 (1.21 2.16) 2.53 (1.88 3.40) Model 2 1.31 (0.96 1.80) 1.72 (1.24 2.39) Model 3 (LDL-C <130 mg/dl) 1.18 (0.71 1.96) 1.76 (1.01 3.03) *Adjusted for age, sex, and race Adjusted for age, sex, race, smoking, systolic BP, LDL-C, HDL-C, and diabetes 204 cases and 369 noncases Ballantyne CM et al. Circulation 2004;109:837-842. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

Ann Inter Med. 2006;145:35-42

Assessment of c-reactive c Protein inrisk Prediction for Cardiovascular Disease Σε αυτή την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που είχε δημοσιευθεί πριν από τον Ιανουάριο του 2006 οι συγγραφείς περιγράφουν αυτό που είναι γνωστό με την πρόσθετη χρησιμότητα της CRP στην πρόγνωση του κινδύνου Οι συντάκτες προτείνουν ότι πολλά ερωτήματα πρέπει να απαντηθούν προτού ενσωματωθεί η CRP στους αλγορίθμους πρόβλεψης κινδύνου. Μελλοντικές μελέτες CRP και άλλων καινοτόμων δεικτών CVD πρέπει να επικεντρώνονται στα test characteristics,και όχι μονό στο σχετικό κίνδυνο προκειμένου να ορίσει καλυτέρα την χρησιμότητα τους για την πρόβλεψη κινδύνων όταν προστίθενται στους κλασικούς παράγοντες κινδύνου Ann Intern Med.2006;145;35-42

Int J Epidemiol. 2009 Feb;38(1):231-4 Ann Intern Med.2009 Oct 6;151(7)483-95 JAMA.2009 Dec 2;302(21):2369-70 Η προσθήκη της CRP στο FRS ελάχιστα βελτιώνει την προγνωστική αξία για πρόβλεψη καρδιαγγειακών συμβαματων σε ασυμπτωματικους.η συμμετοχή του δείκτη είναι μικρή και ασυνεπης.σε ασθενείς ενδιαμέσου κινδύνου κατά FRS 10-20% θα μπορούσε να αυξήση την προγνωστική αξία του δείκτη Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δείχνουν ότι μείωση των επιπέδων της CRP προλαμβάνει καρδιαγγειακά συμβαματα

Lancet 2010 ;375:132-40

The Emerging Risk Factors Collaboration* Μετααναλυση που περιλαμβάνει 160.309 άτομα χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου από 54 προοπτικές μελέτες 27.769 θανατηφόρα και μη θανατηφόρα συμβαματα

RRs 1,63 1,37 1,23

RRs 1,44 1,27 1,32

RRs 1,71-1,55-1,34

RRs 1,55-1,54-1,34

The Emerging Risk Factors Collaboration Δεν προκύπτει αιτιολογική σχέση μεταξύ των επιπέδων CRP και καρδιοαγγειακής νόσου Παρά την συνεχή γραμμική συσχέτιση των επιπέδων της CRP με τον κίνδυνο για καρδιακά ισχαιμικά επεισοδια,ισχαιμικα ισχαιμικα εγκεφαλικα,αγγειακη αγγειακη θνητότητα και θάνατο από καρκίνο,και παθήσεις του πνεύμονα η συσχέτιση της CRP με τις διαταραχές είναι ασαφής Η ισχαιμική αγγειακή νόσος εξαρτάται από τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου και άλλους δείκτες φλεγμονής

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

Critical appraisal of CRP measurement for the prediction of coronary heart disease events: new data and systematic review of 31 prospective cohorts. CONCLUSIONS: : CRP does not perform better than the Framingham risk equation for discrimination. The improvement in risk stratification or reclassification from addition of CRP to models based on established risk factors is small and inconsistent. Guidance on the clinical use of CRP measurement in the prediction of coronary events may require updating in light of this large comparative analysis Int J Epidemiol. 2009 Feb;38(1):231-4.

Ann Intern Med. 2009 Oct. C-reactive protein as a risk factor for coronary heart disease: a systematic review and meta-analyses analyses for the U.S. Preventive Services Task Force. CONCLUSION: : Strong evidence indicates that CRP is associated with CHD events. Moderate, consistent evidence suggests that adding CRP to risk prediction models among initially intermediate-risk risk persons improves risk stratification. However, sufficient evidence that reducing CRP levels prevents CHD events is lacking.

CONCLUSION: The majority of examined studies claimed that they found factors that could offer additional predictive value beyond what the FRS could achieve; however, most had flaws in their design, analyses, and reporting that cast some doubt on the reliability of the claims for improved prediction.

Interleukin and Vascular Inflammation Interleukin-6 Interleukin-1 TNF- + Fibrinogen TGF- + C-reactive protein Gabay C et al. N Engl J Med 1999;340:448-454. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

C-Reactive Protein Determinants Increase Smoking Chronic inflammation Obesity Decrease Aspirin Statins Thiazolidinediones Estrogen Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

hs-crp and CHD Relative Risk: Health Professionals Follow-up Study Men hs-crp (mg/l) <1.0 1.0 2.9 3.0 Model 1* 1.0 1.90 (1.34 2.71) Model 2 1.0 1.88 (1.31 2.69) Model 3 (Model 2 + BMI) 1.0 1.85 (1.28 2.68) Model 4 (Model 3 + TC/HDL-C) 1.0 1.71 (1.17 2.49) Model 5 (Model 4 + DM + HTN) 1.0 1.60 (1.09 2.34) 2.20 (1.46 3.32) 2.17 (1.43 3.31) 2.08 (1.34 3.23) 1.91 (1.22 3.00) 1.79 (1.14 2.83) * Adjusted for age, smoking status, and month of blood sampling Also adjusted for parental history of CHD before age 60, alcohol intake, and physical activity Pai JK et al. N Engl J Med 2004;351:2599-2610. Copyright 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

Alternative Models for Role of Inflammatory Markers in CVD Risk Factor Model Traditional Risk Factors Inflammatory Marker Atherosclerosis CVD Risk Marker Model Inflammatory Marker Inflammatory Marker Traditional Risk Factors Atherosclerosis CVD Pearson TA et al. Circulation 2003;107:499-511. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org

Summary Growing body of evidence that inflammatory markers are important determinants of vascular disease risk Evidence includes leukocyte count, fibrinogen, CRP, and other biomarkers hs-crp now considered an independent marker of CVD risk Debate continues for utility of CRP to assess CHD risk over and above traditional risk factors Pearson TA et al. Circulation 2003;107:499-511. Slide Source Lipids Online Slide Library www.lipidsonline.org