Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα. ά ς ό ς.. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά

Transcript

1 Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα ά ς ό ς. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά Ιούνιος 2011

2 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

3 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

4 Το µέγεθος του προβλήµατος Μεταβολικό συνδρόµο και στυτική δυσλειτουργία ό ύ *25.2 % στην Ελλάδα Panagiotakos Am Heart J %* 26% 20.0% 39,998 άνδρες (52.6±8.3 έτη) Guize Diabetes Care 2007

5 Μεταβολικό συνδρόµο και στυτική δυσλειτουργία Το µέγεθος του προβλήµατος ή ί

6 Μεταβολικό συνδρόµο και στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς ί ς ί ς ί ί 3 ές ύ ς Palumbo ίς PJ et al. Am J Sci 2007 ή ί έ ό ό US population

7 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

8 The Deadly Quartet (high risk ED) Metabolic Syndrome Σακχ. Διαβήτης Παχυσαρκία Υπέρταση Δυσλιπιδαιµία

9 Μεταβολικό συνδρόµο και στυτική δυσλειτουργία Food intake ί Gene Visceral obesity Activity Androgen Insulin resistance Sympathetic activity Sodium retention Hypertension Endothelial dysfunction Dyslipidaemia Hyperglycaemia Oxidative stress Aging ED Atherosclerosis Suetomi et al J Sex Med 2008

10 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία έ ά ύ ό, ί ς ό ς ή Traish AM et al. J Androl 2009 ί O ίς ό ό,. ί έ Corona G et al. ά J Sex Med 2011 ό ς Meta-analysis ές ό ς έ ά ίς. ί

11 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία ές έ ς ό ύ ί ά ς. ά ς ή. ί ς ό ύ έ ς ό ς waistto-hip ί ύ ί έ ς ής ής ί ς ς Vlachopoulos ά ς et al. Eur ά Urol

12 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία ές έ ς ό ς ά ς ί ό ύ ή Corona G, et al. J Sex Med 2007 Tomada M et al J Sex Med 2010 έ ί ύ ί ς ής ς ές ί ς

13 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

14 Μεταβολικό Σύνδροµο και Καρδιαγγειακός κίνδυνος ό ύ ά ί ή ς ώ Motillo S, et al. J Am Coll Cardiol 2010

15 1 ς 5 ά ς ή ί έ Στυτική Δυσλειτουργία και Στεφανιαία Νόσος Vlachopoulos et al. Eur Urol 2005 Prospective Angiographic Study 50 patients Asymptomatic for CAD 37 patients with negative non- invasive procedures for myocardial ischemia 9 patients with angiographically documented CAD + 3 patients with positive non- invasive procedures for myocardial ischemia

16 Στυτική Δυσλειτουργία και καρδιαγγειακός κίνδυνος ED has a twofold increase in the risk for AMI (retrospective study). Blumentahls WA et al, Int J Impot Res 2004 Incident ED is associated with a hazard ratio of 1.25 for developing subsequent cardiovascular events, while the ratio is 1.45 for incident and prevalent ED. Thompson et al, JAMA 2005 Hazard ratio for cardiovascular events was 1.6 for reduced erectile rigidity and 2.6 for severely reduced erectile rigidity. Schouten BWV, et al, Int J Impot Res 2008 ED predicted MACE (hazard ratio=2.1) Gazzaruso C, et al., JACC 2008 Erectile dysfunction remained an independent predictor for CHD events (hazard ratio 1.58) in diabetics. Ma RCW, et al., JACC 2008 ED could not be identified as an age-independent predictor of any cardiovascular or cerebrovascular event with a hazard ratio of Ponholzer A, et al, Int J Impot Res 2009 ED had a statistically significantly higher incidence of atherosclerotic CV events (Standardized incidence rate ratio=2.2) Chew KK, et al, J Sex Med 2009 Incident CAD was significantly associated with ED (HR= 2.1) Inman B, et al, Mayo Clin Proc 2009

17 Στυτική Δυσλειτουργία και Καρδιαγγειακή νόσος Παθοφυσιολογικό επίπεδο Vlachopoulos C, et al. Curr Pharmacol Des 2008 Endothelial dysfunction and inflammation seem to be common denominators between ED and CVD

18 Στυτική Δυσλειτουργία στον ασθενή µε µεταβολικό σύνδροµο Δείκτης γενικευµένης αγγειακής νόσου Non obstructive CAD-ACS Low-grade inflammation ( CRP, TNF-a, IL-6) Metabolic syndrome Insulin resistance Dyslipidemia Hypertension Prothrombotic state Erectile Dysfunction Endothelial Dysfunction Prothrombotic state Increased aortic stiffness and IMT Vlachopoulos C, et al. Eur Urol 2007 Obstructive CAD

19 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

20 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία Φυσική ές Άσκηση ά ς Μείωση Σωµατικού βάρους BMI 30kg/m² Ρ<0.001 Bacon CG, et al. J Urol 2006 Derby CA, et al. Urology 2000 Esposito K, et al. JAMA 2004

21 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία ί ά ς ό ς 17 randomized placebo-controlled trials 656 subjects were evaluated: 284 were randomized to testosterone, 284 to placebo and 88 treated in cross-over. Treatment with testosterone might be useful for improving vasculogenic ED in selected subjects with low (<7 nmol/l) or low-normal T levels (7 T<12 nmol/l). Isidori et al. Clinical Endocrinol 2005 Testosterone levels should be measured: 1) in all men who are starting oral treatment for ED and 2) in those who fail to respond to PDE5 inhibitors.

22 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία ί ά ς ό ς TRT was associated with a significant reduction of fasting plasma glucose, homeostatic model assessment index, triglycerides, and waist circumference. In addition, an increase of high-density lipoprotein cholesterol was also observed. Corona G J Sex Med 2011

23 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική Δυσλειτουργία ίς 5 ά ς Vlachopoulos C, et al. Curr Pharm Des 2009

24 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά

25 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία ά Ø ή ί ής ί ς ά ά ό ύ έ ύ ή ί ώ Ø ός ής ς 2 ές ό ς ί ή ί, ή ή έ ί ό ς Ø ά ς ής ί ς έ ί ς ς ί ώ ό ί ό ύ Ø ή ί ί