ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΙΑΡΘΡΩΣΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Σχετικά έγγραφα
Τι θα µάθουµε σήµερα. Έκφραση κλινικών παρατηρήσεων

Νίκος Τζανάκης Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Κρήτης Web Site:

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ. ΜΑΘΗΜΑ 6 ο. Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

Κ Ι Ν Υ Ν Ο Σ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ. ! Εκτίµηση κινδύνου ανάπτυξης νόσου! Παράγοντες κινδύνου! Τρόποι σύγκρισης των παραµέτρων κινδύνου

Παρουσίαση κλινικών δεδομένων Φυσιολογικό & Παθολογικό Νίκος Τζανάκης Επίκουρος Καθηγητής

ΜΑΘΗΜΑ 2 ο ΠΗΓΕΣ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΗ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ. Έκφραση κλινικών παρατηρήσεων. Web Site: ΤΥΧΑΙΑ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ

Επιδημιολογία. Epidemiology - Επιδημιολογία. Τι είναι Επιδημιολογία;

ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ. Κλινική ή ερευνητική παρατήρηση Πόσο αληθινή είναι; Τι θα συζητηθεί σε αυτό το µάθηµα

Έκφραση κλινικών παρατηρήσεων

ΚΙ Ν Υ Ν Ο Σ ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ. Εκτίµηση κινδύνου ανάπτυξης νόσου Παράγοντες κινδύνου Τρόποι σύγκρισης των παραµέτρων κινδύνου

Κατανομή συχνοτήτων. Μέτρα κεντρικής τάσης. Μέτρα διασποράς. Σφάλματα μέτρησης. Εγκυρότητα. Ακρίβεια

Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός

Φροντιστήριο. Τι θα µάθουµε. ιαγνωστικές δοκιµασίες. Τι σηµαίνουν και πως υπολογίζονται:

Ενότητα 1: Εισαγωγή. ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας. Τμήμα Φυσικοθεραπείας. Προπτυχιακό Πρόγραμμα. Μάθημα: Βιοστατιστική-Οικονομία της υγείας Εξάμηνο: Ε (5 ο )

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Αναλυτική Στατιστική

Επαναληπτικό μάθημα Βασικών επιδημιολογικών εννοιών. Ειρήνη Αγιαννιωτάκη

Αξιοπιστία προληπτικών εργαστηριακών εξετάσεων. Γ. Κολιάκος Καθηγητής Βιοχημείας

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα ιαγνωστικά κριτήρια Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Ορισµός Ταξινόµηση Επιδηµιολογία Παθογένεια Κλινική εικόνα. Επιπλοκές Πρόγνωση Προσέγγιση Θεραπεία Πρόληψη

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Μ. ΑΡΒΑΝΙΤΙΔΟΥ- ΒΑΓΙΩΝΑ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ

Μάθηµα 3 ο. Τι θα µάθουµε. ιαγνωστικές δοκιµασίες. Τι σηµαίνουν και πως υπολογίζονται:

Ποιοτική και ποσοτική ανάλυση ιατρικών δεδομένων

Κλινική Επιδηµιολογία. Μέτρα κινδύνου Αιτιολογική συσχέτιση

Τυχαία vs. συστηµατικά σφάλµατα (random vs. systematic errors)

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΗΛΕΚΤΡΟΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Ι

Σ ΤΑΤ Ι Σ Τ Ι Κ Η ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

gr

Διάγνωση και προσυμπτωματικός έλεγχος

Διοίκηση Ποιότητας Έργων 2 η Διάλεξη. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα στη Διαχείριση Έργων και Προγραμμάτων

Επιδημιολογία. Ενότητα 1η: Εισαγωγή Ορισμοί, Αιτιολογία των Νοσημάτων. Προσπάθεια λογικής εξήγησης της εμφάνισης νόσου.

Αξιοπιστία και εγκυρότητα. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ (reliability) ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΓΚΥΡΟΤΗΤΑ (validity) 23/12/2010. Δρ. Νικόλαος Στριμπάκος

Εισαγωγή στη διαγνωστική έρευνα

ΔΗΜΟΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Κριτική Αξιολόγηση Τυχαιοποιημένης Κλινικής Δοκιμής (RCT)

Σημασία παρονομαστών!!!

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Μετρολογία σκληροδέρµατος

Σεμινάριο Τελειοφοίτων. 6- Εμπειρική μέτρηση & ανάλυση

Aιτιότητα. Ιωάννα Τζουλάκη

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

Αιτιότητα και τυχαίο σφάλμα στις επιδημιολογικές μελέτες

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ,

της µιτροειδούς βαλβίδος

Συγγραφή και κριτική ανάλυση επιδημιολογικής εργασίας

2ο ΚΛΙΝΙΚΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΣΑΚΧΑΡΩ ΟΥΣ ΙΑΒΗΤΗ

Οδηγός Μαθήματος Κινητικός Έλεγχος και Κινητική Μάθηση στην Αποκατάσταση

Επανάληψη θεμελιωδών γνώσεων ανατομίας και ιστολογίας της καρδιάς

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΈΣ ΔΟΚΙΜΑΣΊΕΣ

Επιδημιολογία. Είδη υπό-μελέτη πληθυσμών. Ο ορισμός του υπό-μελέτη πληθυσμού ΜΕΤΡΗΣΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

1 Ο ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΠΕΥΚΩΝ Γ ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑ : ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΣ : Τρασανίδης Γεώργιος, διπλ. Ηλεκ/γος Μηχανικός Μsc ΠΕ12 05

Λογαριθµιστική εξάρτηση

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Επιδημιολογία Προληπτική Ιατρική

1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

ΥΠΟ ΕΙΓΜΑ ΑΠΟΓΡΑΦΙΚΟΥ ΕΛΤΙΟΥ ΕΞΑΜΗΝΙΑΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Εξέταση αναπνευστικού ΙΙ (Ακρόαση) Σπύρος Π. Nτουράκης Kαθηγητής Παθολογίας

Παιδαγωγικά II. Εισαγωγή στη μεθοδολογία της Εκπαιδευτικής Έρευνας Ευαγγελία Παυλάτου, Αν. Καθηγήτρια ΕΜΠ Νίκος Καλογερόπουλος, ΕΔΙΠ ΕΜΠ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Ενδημικός (Endemic): Η σταθερή παρουσία μιας ασθένειας σε μια γεωγραφική περιοχή ή ομάδα ενός πληθυσμού.

ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΙΣΑΧΘΕΝΤΕΣ που θα πάρουν πτυχίο με το παλαιό πρόγραμμα

EΘΝΙΚΟ & ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ

Από τους πιο σημαντικούς ελέγχους που πρέπει να κάνουμε πολύ συχνά μέχρι μια συγκεκριμένη ηλικία του παιδιού είναι η σωματική του ανάπτυξη!

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ: ΘΕΡΑΠΕΙΑ 3

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Ηπειρος Προτάσεις για πιλοτικό πρόγραµµα πρόληψης και αντιµετώπισης των καρδιαγγειακών νοσηµάτων

ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Methods of analysis. Assumptions. Normality. Variables. Normality. Groups. Summary Guide. Quantitative Qualitative. Normal Non-normal distributed

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ, ΑΚΡΟΑΣΗ

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/ /9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

Η εμπειρία από την εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών

Επγος (ΥΙ) Τσιτλακίδης Κωνσταντίνος

ΗΥ-SPSS Statistical Package for Social Sciences 1 ο ΜΑΘΗΜΑ. ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΑΘ. ΚΡΟΜΜΥΔΑΣ Διδάσκων Τ.Ε.Φ.Α.Α., Π.Θ.

Αποτίµηση εκπαιδευτικού έργου

ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΑΙΘΟΥΣΑ ΜΑΘΗΜΑ ΔΙΔΑΣΚΟΝΤΕΣ. ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ ΙΙ (Ν.Π.Σ.) ΒΙΟΧΗΜΕΙΑ Ι (Παλαιό Πρόγραμμα Σπουδών Π.Π.Σ.)

Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

ΛΟΗ Β. PDF created with pdffactory trial version

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.

Transcript:

ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health N. TZANAKIS M.D. Consultant in Respiratory Medicine Assistant Professor in Epidemiology P.O. Box 1352, 71110 Heraklion CRETE, GREECE Tel: (+30) -81-392433, 392855, Fax: (+30) -81-542650 email:tzanakis@med.uoc.gr ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Υπεύθυνος µαθήµατος: Νίκος Τζανάκης Υπεύθυνη Ε ΤΠ: Κα Μαρίνα Σκουντή τηλ. 394609 Γραµµατεία Τοµέα: Κα Ανδριανάκη Τηλ. 394600 email: mandrian@med.uoc.gr ΙΑΡΘΡΩΣΗ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ EVIDENCE BASED MEDICINE ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Abnormality-Diagnostics- Frequencies Risk-Prognosis-Treatment Cnance-Rare disease-cause ηµόσια υγεία Εµβολιασµοί Λοιµώδη Νοσήµατα Evidence Based Medicine Κλινικές δοκιµές Επιδηµιολογία & ιαδίκτυο Τεκµηρίωση ιαλέξεις: 10 Φροντιστήρια: 10 Ασκήσεις: 5 Φροντιστήρια:2 Ασκήσεις:1 ιαλέξεις:3 Ασκήσεις:2 1

Παρακολούθηση µαθηµάτων Χωρισµός φοιτητών σε 2 οµάδες Κάθε οµάδα θα παρακολουθεί χωριστά το φροντιστηριακό µάθηµα ή την άσκηση Η παρακολούθηση των φροντιστηρίων ή ασκήσεων είναι υποχρεωτική Η παρακολούθηση των διαλέξεων θα είναι προαιρετική ΠΑΡΟΥΣΙΕΣ - ΑΠΟΥΣΙΕΣ Σύνολο απουσιών: 5! Ασκήσεις: 2 Φροντιστήρια: 3 Let s go to the stadium... ABNORMALITY NORMALITY 2

Bertrand Russell To be perfectly intelligible one must be inaccurate, and to be perfectly accurate, one must be unintelligible Παράδειγµα 1: Ασθενής µε έντονη φαρυγγαλγία Σκέψεις: -Απλή φαρυγγοαµυγδαλίτιδα -Οξεία επιγλωττίτιδα Παράδειγµα 2: Ασθενής µε κοιλιακό άλγος Σκέψεις: -Γαστρεντερίτιδα -Οξεία σκωληκοειδίτιδα Παράδειγµα 3: Ασθενής µε πλευριτικό πόνο Σκέψεις: -Μυοσκελετικός πόνος -Πλευρίτιδα -Πνευµονική εµβολή Παράδειγµα 4: Ασθενής µε ελαφρά αυξηµένη αλκαλική φωσφατάση Σκέψεις: -Ηπατική νόσος -Νόσος του Paget -Τίποτα το ανησυχητικό NORMALITY - ABNORMALITY (πρόβληµα καθηµερινής πρακτικής) Προβλήµατα ασθενούς - Κλινικά στοιχεία Νόσηµα Κλινικά στοιχεία 1. Υπέρταση 170/102, 150/85, 165/92 173/96 2. ιαβήτης Χρόνος 0 0 1/2 1 2 3. Νεφ. Ανεπάρκεια Γλυκόζη: 120 235 170 140 (mg/100 ml) Cr: 2.7mg/100 ml Urea: 40 mg/100 ml Bicarbonate 18 meq/l 3

Τι θα µάθουµε σήµερα Βιολογικές παρατηρήσεις Πως µετρώνται Πως εκφράζονται Πως κατανέµονται σε ένα τυχαίο φυσιολογικό πληθυσµό Με ποιους τρόπους οι γιατροί ξεχωρίζουν το φυσιολογικό από το παθολογικό στην καθηµερινή κλινική πράξη Έκφραση κλινικών παρατηρήσεων ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ (qualitative) ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ (quantitative) (continuous) Κατηγορικές (ordinal) Ονοµαστικές (nominal) ALP Glucose Urea FEV1 ύσπνοια Ι, ΙΙ, ΙΙΙ βαθµού Φύσηµα Ι,ΙΙ,ΙΙΙ,ΙV Σάκχαρο 1+, 2+ Απών/Παρών Παθολογικό/Φυσιολογικό Ναι/Όχι Γυναίκα/Άνδρας mg,ml,cm dl,ng,pg Ποιότητα κλινικών παρατηρήσεων Εγκυρότητα (Validity)( Αξιοπιστία (Reliability)( 4

Εγκυρότητα-Ισχύς (Valid-Validity) H µέτρηση αντανακλά την πραγµατικότητα Ακρίβεια (accuracy( accuracy): παρόµοια σηµασία Εργαστηριακές µετρήσεις (συνήθως έγκυρες) Συµπτώµατα-Φυσικά σηµεία: Χρήση ερωτηµατολογίων, ειδικών βαθµονοµήσεων Μετάφραση - προσαρµογή σε διάφορες γλώσσες ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ (Variation) Κλινικές µετρήσεις του ίδιου φαινοµένου µπορεί να πάρουν διαφορετικές τιµές λόγω των καταστάσεων κάτω από τις οποίες πραγµατοποιούνται Ο καθορισµός της πιθανότητας η µέτρηση ή εκτίµηση µιας κατάστασης να µη είναι σωστή για τυχαίους λόγους είναι απαραίτητος. Αξιοπιστία (Reliability) Αναπαραγωγικότητα µετρήσεων (κατά πόσον επαναλαµβανόµενες µετρήσεις είναι περίπου ίδιες) Repeatability Reproducibility Εργαστηριακές µετρήσεις (συνήθως έγκυρες, σύστηµα ελέγχου αξιοπιστίας εργαστηρίων quality control) Συµπτώµατα-Φυσικά σηµεία? 5

Αξιοπιστία (Reliability) (Συµπτώµατα-Φυσικά σηµεία?) Η λήψη του ιστορικού γίνεται µε τον ίδιο τρόπο από όλους τους γιατρούς; Οι ορισµοί ταξινόµησης ενός φυσικού σηµείου τηρούνται: π.χ. πως µετρείται κατά την ακρόαση το διαστολικό φύσηµα κορυφής της καρδιάς από δύο διαφορετικούς γιατρούς, ποια η ακρίβεια αυτής της κλινικής εκτίµησης και η σχέση της µε την αληθή στένωση της µιτροειδούς όπως θα εκτιµηθεί µε την εγχείρηση; ΠΗΓΕΣ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗΣ ΤΥΧΑΙΑ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΛΟΓΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΛΟΓΟΙ ΕΡΓΑΣΗΡΙΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑ ΚΑΛΙΜΠΡΑΡΙΣΜΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΕΞΕΤΑΣΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΟΥ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (within individuals) ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΑΦΟΡΕΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΩΝ (among individuals) Αθροιστική συνέργια όλων (cumulative variation) ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ Αξιοπιστία µηχανηµάτων Αναπαραγωγικότητα αποτελεσµάτων Υποκειµενική εκτίµηση εξεταστή (ακτινολόγοι) *NEJM 1975:293:642 (79% συµφωνία µεταξύ δύο ειδικών ακτινολόγων) Αύξηση προσοχής Εφαρµογή αυστηρών πρωτοκόλλων µέτρησης Συµφωνία/ασυµφωνία δύο εξεταστών 6

ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ Within individuals Αρτηριακή πίεση και ηµερήσια διακύµανση Μεγίστη εκπνευστική ροή και ηµερήσια διακύµανση Among individuals Αρτηριακή πίεση οµάδος ατόµων Αιµατοκρίτης οµάδος ατόµων PEF <15% Freq (%) Time (days) 75 120 180 ΑΠ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΗ ΙΑΚΥΜΑΝΣΗ Κατάσταση 1 ασθενής, 1 εξεταστής ιαδοχικές µετρήσεις Ίδιος χρόνος 1 ασθενής Πολλοί εξεταστές Ίδιος χρόνος Κατανοµή µετρήσεων Αιτίες διακύµανσης ΜΕΤΡΗΣΗΣ Ένας ασθενής Πολλοί εξεταστές Πολλές φορές Πολλοί ασθενείς Πολλοί εξεταστές Πολλές φορές 60 70 80 90 100 110 120 ιαστολική αρτηριακή πίεση (mm( Hg) ΜΕΤΡΗΣΗ + ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ Τι µάθαµε σήµερα Την δυσκολία να χαρακτηριστεί κάποια κλινική παρατήρηση παθολογική υσκολίες που πηγάζουν από τις πολλές και ποικίλες αιτίες διακύµανσης Έννοιες όπως: Εγκυρότητα Αξιοπιστία Εκφράσεις παρατηρήσεων Ποσοτικές Ποιοτικές 7