ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ-ΤΙ ΠΡΟΣΔΟΚΟΥΜΕ ΤΡΙΑΝΤΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ. Καρδιολόγος. ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 1 ου ΙΚΑ

Σχετικά έγγραφα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση

Peripheral vascular and carotid disease with chronic coronary artery disease

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Τζήμου Παρασκευή Νοσηλεύτρια Μ.Τ.Ν. 424 ΓΣΝΕ

ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΣΤΑ ΚΕΠΑ

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

So much time, so little to say

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR

Στρογγυλό τραπέζι: βαλβιδοπάθειες Παρουσίαση περιστατικού Πολυβαλβιδοπάθεια. 15 ο Συνέδριο New Trends in Cardiology Θεσσαλονίκη, Απριλίου 2015

Εκτίµηση της στεφανιαίας µικροκυκλοφορίας µε διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογραφία Doppler στους διαβητικούς τύπου ΙΙ

Μπανταμπούμ Λιάπης!!!

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

ΝΕΩΤΕΡΟΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Gillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR).

Κάλλιον το Προλαµβάνειν ή το Θεραπεύειν

Μικροαγγειακή στηθάγχη (σύνδρομο Χ)

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

Επιλογή 1 ου αντιϋπερτασικού

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Η ΑΟΡΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ TAVR

Γεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

ICE Δεκεμβρίου 2014

ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:


ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ. Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΙΣΘΜΟΥ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Η συνδυασμένη αντιυπερτασική αγωγή σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

Επανάληψη θεμελιωδών γνώσεων ανατομίας και ιστολογίας της καρδιάς

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών λειτουργεί ένα πρότυπο Κέντρο καρδιάς και αγγείων, το "Athens Heart Center". Mία άριστα οργανωμένη καρδιολογική κλινική με

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Κλινικό Φροντιστήριο Βαλβιδοπάθειες. Τσούνος Ιωάννης Συν/της Διευθυντής Καρδιολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ

FFR σε βλάβες στελέχους και σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Chronic Renal Failure with Chronic Coronary Artery Disease Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια και Χρόνια Στεφανιαία Νόσος

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. Αγαπητοί/ές συνάδελφοι,

ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗ (ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ) ΕΜΦΥΤΕΥΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

Επιπλοκές - Αντιμετώπιση

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΘΕΟΧΑΡΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

Η θέση του IVUS στην επεμβατική καρδιολογία. Κωστής Ραϊσάκης Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ.Γεννηματάς»

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΦΥΣΗ

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε βλάβη οργάνων - στόχων: Σε ποια όργανα µπορούµε να την αξιολογήσουµε και πως:

Ivabradine. Σημείο δέσμευσης. DiFrancesco D. Curr Med Res Opin. 2005;7:

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016

Έναρξη προγράμματος επεμβατικής αντιμετώπισης βαλβιδοπαθειών: Πρόκληση και ευκαιρία

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Σύγκριση στην προγνωστική αξία των επιπέδων του ProBNP και της τροπονίνης σε ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (ΟΣΣ)

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Ασθενής με στεφανιαία νόσο και ηλεκτρική θυέλλα - επικαρδιακη προσπέλαση

Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον

Διημερίδα Τζάνειου Άθληση και ποιότητα ζωής στις συγγενείς καρδιοπάθειες

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Challenge Newsletter. Καταγραφή Challenge. Αύγουστος Adult Congenital Heart Disease Registry. A Registry from the Hellenic Cardiology Society

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Ποιες βλάβες μπορεί να προκαλέσει η υπέρταση στον οργανισμό;

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Αρρυθμιολογικά προβλήματα ασθενών με βαλβιδοπάθεια Γ. ΚΟΥΡΓΙΑΝΝΙΔΗΣ ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΟΣ 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Transcript:

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ-ΤΙ ΠΡΟΣΔΟΚΟΥΜΕ ΤΡΙΑΝΤΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Καρδιολόγος ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ 1 ου ΙΚΑ Ομάδες Εργασίας ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011

ΣΤΕΝΩΣΗ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ (ΣNA) Η επίπτωση οποιασδήποτε στένωσης της νεφρικής αρτηρίας (ΣNA) σε ασθενείς που προσέρχονται για καθετηριασμό κυμαίνεται από 20-30%. Είναι αγγειογραφικά σημαντική στο 15% Η ύπαρξη στεφανιαίας νόσου είναι ανεξάρτητος παράγων για ΣΑΝ και ασθενείς με τουλάχιστον νόσο δύο αγγείων έχουν υψηλή πιθανότητα

Incidence of Renal artery stenosis among pts undergoing cardiac catheterization Results (pts N: 520) - RAS (any degree) n = 107 (20.6%) - RAS significant (>50%) n = 53 (10.2%) Pts with CAD 98 / 445 (22%) * Pts non CAD 9 / 75 (12%) *p=0.047 versus non CAD pts Davos K, Sassalos K, Sionis D et al ECS Congress 2005

Συσχέτιση μεταξύ στένωσης νεφρικής, υπέρτασης και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΣΕ ΤΙ ΕΥΕΛΠΙΣΤΟΥΜΕ ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ (RAS) Να ρυθμίσουμε καλύτερα την Αρτηριακή πίεση (ΑΠ) Να μειώσουμε τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται Να βελτιώσουμε η να προλάβουμε την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας Να μειώσουμε και να αμβλύνουμε τις εκδηλώσεις από την καρδία, στηθάγχη και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Από μελέτες παρατήρησης: Εμφύτευση stent και νεφρική λειτουργία Σταθεροποίηση η και βελτίωση της καμπύλης 1/Cr

Επίδραση στην νεφρική λειτουργία. Συγκεντρωτικά αποτελέσματα 10 μελετών με stents

ΠΩΣ ΕΞΗΓΕΙΤΑΙ Η ΜΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ-ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ Η Υπέρταση δεν εξαρτάται μόνο από την αιμάτωση του νεφρού. Πιθανόν να έχουν επισυμβεί μη αναστρέψιμες βλάβες ΠΕΡΙΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ 1. Νεφροπάθεια από σκιαγραφικά(cin) 2. Βλάβη από επαναιμάτωση 3. Νεφρικό έμφρακτο από εμβολή αθηρωματικού υλικού

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ RR: 2.0-2.8 Αυξάνει την θνητότητα στην ΣΚΑ ΣΚΑ Αυξάνει την θνητότητα επί νεφραγγειακής υπέρτασης μετά από εμφύτευση stent RR: 2.3 Μηχανισμοί που ενεργοποιούνται από την νεφρική ισχαιμία και επιβαρύνουν την πρόγνωση: Σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Αδρενεργικό σύστημα

Οφέλη από την εμφύτευση stent στην νεφρική ανεξάρτητα της θεραπείας στα στεφανιαία αγγεία.

Προοπτικές μελέτες (DRASTIC) STAR-RESIST-ASPIRE 2-RENAISSANCE

Κριτική της ASTRAL Ακατάλληλη επιλογή βλαβών : Το 25% είχαν στένωση <70% Προκατειλημμένη επιλογή : Ένταξη 2 ασθενών/έτος έτος/κέντρο Κακή τεχνική : 82% άμεση επιτυχία, συνήθως είναι >95% και υψηλή επαναστένωση 14% έναντι του συνήθους 3-4% Μεθοδολογικά μειονεκτήματα : 30% χάθηκαν στο ετήσιο follow-up Ανεπαρκής αντιαιμοπεταλιακή αγωγή

Βασικές αρχές επιλογής ασθενών για εμφύτευση STENT (S+PRI) Ύπαρξη νεφρικής δυσλειτουργίας και δύσκολα ρυθμιζόμενης ΑΠ Αξιολόγηση αγγειογραφικών δεδομένων. Επί αμφιβολίας χρήση λειτουργικών δοκιμασιών Ανάλυση μορφολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών του νεφρού ( ρικνός μη βιώσιμος νεφρός, νεφροσκλήρυνση κλπ.) Συνύπαρξη καρδιολογικών προβλημάτων. Ύπαρξη εμπειρίας και εφαρμογή σωστής τεχνικής

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΒΑΡΥΤΗΤΟΣ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Μεγίστη συστολική ταχύτητα 300cm/sec Ταχύτητα νεφρικής/αορτή >2.5 Περιορισμός: Απαιτητική και χρονοβόρος εξέταση

CT ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ Εκτίμηση Σημαντικότητας στένωσης* Μεταστενωτικής διάτασης Αθηρωμάτωσης αορτής Μέγεθος νεφρού Πάχος μυελώδους μοίρας *Υπερεκτίμηση επί θετικού remodeling (φαινόμενο Glagov)

ΨΗΦΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ Αποτελεί την μέθοδο αναφοράς Εκλεκτική η με αορτογραφία ( 10-15 15ml σε 1.2-1.5 1.5sec) Σε προσθιοπίσθια προβολή ενίοτε με δεξιά η αριστερά κλίση

Η οπτική εκτίμηση της βαρύτητος της στενώσεως οδηγεί συχνά σε λάθος. Επομένως η απόφαση για παρέμβαση στην νεφρική δεν μπορεί να στηριχτεί σε αυτή

Χρήση NT, παπαβερίνης για RFFR

Διακερκιδική προσπέλαση Χρήση οδηγού καθετήρα multipurpose 100-125cm 6F

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

Οριακά ωφέλιμο κλινικό αποτέλεσμα. Στο 25% αδύνατη η τοποθέτηση

Ενδείξεις αγγειοπλαστικής και stent σε σημαντική στένωση νεφρικής αρτηρίας- ΚΡΙΤΗΡΙΟ Η ΥΠΕΡΤΑΣΗ Νεανική Υπέρταση Αιφνίδια έναρξη υπέρτασης μετά τα 60 έτη Αιφνίδια απορρύθμιση προηγούμενα ρυθμιζόμενης Κακοήθης:Καταστροφή Καταστροφή οργάνων στόχων ( ΣΚΑ, αμφιβληστροειδοπάθεια, νευρολογικές διαταραχές) Δυσχερώς ρυθμιζόμενη παρά την χρήση τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων Οφειλόμενη σε ινομυώδη υπερπλασία

ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ ΣΥΝΕΧΕΙΑ-ΚΡΙΤΗΡΙΟ Ο ΝΕΦΡΟΣ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑ Ανεξήγητη επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας Σημαντική αγγειογραφικά στένωση νεφρικής και στους δύο νεφρούς η σε μονήρη. Επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με την χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων και ιδίως α-μεα Προοδευτική ατροφία του νεφρού ασθενών υπό παρακολούθηση που λαμβάνουν χρονίως αντιυπερτασικά φάρμακα Υποτροπιάζον πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπέρταση και υπερτροφία ΑΚ χωρίς ΣΝ η βαλβιδοπάθεια Ασταθής στηθάγχη

Αδύνατη η μηριαία προσπέλαση Transradial access

Renal Artery Stenosis The incidence of renal artery stenosis (RAS) among pts undergoing cardiac catheterization varies between 20% ~ 30% and in 15% of them is severe (>50%) Harding MB, J Am Soc Nephrol 1992 Rihal CB, Mayo Clin Proc 2002 The degree of coronary artery disease is an independent prognostic factor of RAS and pts with 2VD CAD have a high prevalence of coexistent significant RAS Weber-Mzell D, Eur Heart J 2002

PTS SELECTION FOR RAS History of hypertension Uncontrolled or medically refractory, malignant, severe-recent recent especially in young pts Renovascular disease Recent-acute renal failure ( role of ACE inhibitors.) CHF, flush pulmonary edema Angiographic-functional charcteristics Severe stenosis-solitary solitary kindey Bilateral stenosis Translesional gradient-ffr Nuclear scanning with DTPA ( Redused GFR, viable tissue )

What Are the Goals of Treatment for RAS? Control hypertension Aid in medical management Prevent deterioration in renal function Delay need for dialysis Defer death and disability

Αποτελέσματα εμφύτευσης stent στην υπέρταση