ΑΡΘΡΙΚH ΚΙΝΗΣΟΠOIΗΗ Γ. Κρεκούκιας MSc
ΜΑΘΗΙΑΚA ΑΠΟΣΕΛEΜΑΣΑ Αναγνώριση των αντενδείξεων και των καταστάσεων που απαιτούν προσοχή για την εφαρμογή της κινητοποίησης Χρήση των διαβαθμίσεων στην επικουρική και φυσιολογική κινητοποίηση Εξήγηση των αποτελεσμάτων της κινητοποίησης Σρόπος καταγραφής των ευρημάτων
ΜΑΘΗΙΑΚA ΑΠΟΣΕΛEΜΑΣΑ Επίδειξη τεχνικών κινητοποίησης στην ΟΜ Κατάλληλη επιλογή τεχνικών ανάλογα με τη συμπτωματολογία Κατανόηση της εξέλιξης ή οπισθοδρόμησης στις τεχνικές
ΑΝΣΕΝΔΕΙΞΕΙ ΚΑΙ ΚΑΣΑΣΑΕΙ ΠΟΤ ΑΠΑΙΣΟΤΝ ΙΔΙΑΙΣΕΡΗ ΠΡΟΟΦΗ Ιδιαίτερη προσοχή ΡΑ, οστεοπόρωση, σπονδυλολίσθηση, υπερκινητικότητα, εγκυμοσύνη (>6 ο μήνα), αγγειακή δυσλειτουργία (για αυχένα), ιστορικό καρκίνου, επιληψία. Αντενδείξεις καρκίνος, ιππουριδική συνδρομή/πίεση νωτιαίου μυελού, ενεργή φλεγμονώδης διεργασία, αρθρική αστάθεια, κάταγμα, εξάρθρημα
ΠΟΙΑ ΣΑ ΕΤΡΗΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΣΩΝ ΠΑΘΗΣΙΚΩΝ ΥΤΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΤΡΙΚΩΝ ΚΙΝΗΕΩΝ ΚΑΙ ΣΙ ΚΑΝΟΤΜΕ ΜΕ Αναπαραγωγή πόνου (κατά την κίνηση ή στο τέλος της) Δυσκινησία ( εύρους τροχιάς, μετατόπισης) Έκλυση μυϊκού σπασμού υνδυασμός IST/UH NMΣ1 Μπορούμε μια κίνηση να τη διατηρήσουμε ή να την κάνουμε ρυθμικά. Αυτό ονομάζεται κινητοποίηση, φυσιολογική ή επικουρική.
ΕΠΙΛΟΓΗ ΥΤΙΟΛΟΓΙΚΗ Ή ΕΠΙΚΟΤΡΙΚΗ Οι τεχνικές κινητοποίησης βοηθούν στη βελτίωση του πόνου και της δυσκινησίας. Ως γενικό κανόνα, εάν το ενεργητικό εύρος τροχιάς είναι μικρότερο από 50% του φυσιολογικού, τότε χρησιμοποιούμε επικουρική κινητοποίηση, εάν μεγαλύτερο του 50%, τότε και οι δυο τρόποι μπορούν να χρησιμοποιηθούν Ο Maitland δημιούργησε ένα σύστημα για να ορίσει τον τρόπο της ρυθμικής κινητοποίησης
ΔΙΑΒΑΘΜΗΕΙ Ι-IV ΚΑΣA MAITLAND Χωρίζει την τροχιά στο τμήμα που δεν αισθανόμαστε αντίσταση και στο τμήμα που αισθανόμαστε Μικρής εμβέλεια κινήσεις I & IV Μεγάλης εμβέλεια κινήσεις II & III Εκτός αντίστασης I & II Μέσα στην αντίσταση III & IV I & II για πόνο εκτός αντίστασης, I εάν έχουμε αυξημένη σοβαρότητα και II εάν όχι. III & IV για πόνο εντός αντίστασης, IV εάν έχουμε αυξημένη σοβαρότητα και IIΙ εάν όχι. III & IV εάν έχουμε δυσκινησία
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΣΩΝ ΣΕΦΝΙΚΩΝ ΚΙΝΗΣΟΠΟΙΗΗ Μηχανικά Μήκος των μαλακών μορίων IST/UH NMΣ1 Αντοχή των μαλακών μορίων Ελάττωση ενδοαρθρικής πίεσης Petty 2004 p.125-127
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΣΩΝ ΣΕΦΝΙΚΩΝ ΚΙΝΗΣΟΠΟΙΗΗ Νευρο-φυσιολογικά. IST/UH NMΣ1 Κατιούσα αναστολή του πόνου Ελάττωση μυϊκού σπασμού Επίδραση μπλοκαρίσματος μηχανοϋποδοχέων στους υποδοχείς του πόνου Petty 2004 p. 127-
ΚΙΝΗΣΟΠΟΙΗΗ Ω ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αναγνώριση που προβλήματος με τη χρήση των φυσιολογικών και επικουρικών κινήσεων Κάνουμε φυσιολογική ή επικουρική κινητοποίηση για να βελτιώσουμε τον πόνο ή τη δυσκινησία (συνήθως 2-3 σετ των 30 ) Επαναξιολόγηση του προβλήματος (από τα κλινικά ευρήματα) Κερδίσαμε κάτι ή όχι; Κατόπιν η θεραπεία επαναλαμβάνεται/τροποποιείται/αλλάζει εντελώς
ΣΙ ΜΠΟΡΟΤΜΕ ΝΑ ΒΕΛΣΙΩΟΤΜΕ Βελτίωση της κίνησης μεταξύ νεύρων, μυών και περιτονίας Τποκινητικότητα Πόνο IST/UH NMΣ1
ΣΙ ΆΛΛΟ ΜΠΟΡΟΤΜΕ ΝΑ ΚΑΝΟΤΜΕ Σο «οπλοστάσιο» περιλαμβάνει: άσκηση (κινητικότητα/σταθεροποίηση) Σεχνικές μαλακών ιστών (περιαρθρικών δομών) Ηλεκτροθεραπεία υμβουλές IST/UH NMΣ1
ΠΑΡΑΜΕΣΡΟΙ ΚΙΝΗΣΟΠΟΙΗΗ/ΔΟΟΛΟΓΙΑ Σοποθέτηση ασθενή, τι είδους κίνηση, κατεύθυνση δυνάμεων, ένταση δυνάμεων, εμβέλεια, ταχύτητα, χρόνος, ρυθμός Ανάλογα με την ανταπόκριση των συμπτωμάτων IST/UH NMΣ1
ΕΠΑΝΑΞΙΟΛΟΓΗΗ Εφαρμογή θεραπείας Εξέταση υποκειμενικών ευρημάτων Εξέταση κλινικών ευρημάτων Καλύτερα/το ίδιο/χειρότερα IST/UH NMΣ1
ΣΡΟΠΟΠΟΙΗΗ Αλλαγή σε οποιαδήποτε από τις παραμέτρους ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία IST/UH NMΣ1
ΚΑΣΑΓΡΑΥΗ Ποια άρθρωση Ποια τεχνική Δοσολογία διαβάθμιση/χρόνος/ρυθμός Επαναξιολόγηση: αλλαγές στα υποκειμενικά και κλινικά ευρήματα Ο5 Gd IV x 30 αργά // Τ: λιγότερος πόνος Κ: κάμψη 20εκ.
ΣΕΦΝΙΚΕ ΣΗΝ ΟΜ Κεντρικές Οπισθοπρόσθιες ολισθήσεις Μονόπλευρες οπισθοπρόσθιες ολισθήσεις στροφή Πλάγια κάμψη έλξη Κάμψη/έκταση υνδυασμός Θα δούμε Κεντρική ΟΠ(επικουρική) Μονόπλευρη ΟΠ (επικουρική) Παθ. φυσιολ. τροφή (διαβαθ. I-IV)
ΑΝΑΥΟΡΕ Petty N. J (2004). Principles of neuromusculoskeletal treatment and management. Churchill Livingstone Corrigan B and Maitland G.D (1998). Vertebral musculoskeletal disorders. Butterworth Heinemann Maitland.G.D et al (2001). Maitland's vertebral manipulation. 6 th Ed Butterworth Heinemann
ΠΡΟΕΣΟΙΜΑΙΑ ΓΙΑ ΕΒΔΟΜΑΔΑ 10 Θα εξετάσουμε το ισχίο Ελέγξτε την ανατομία της περιοχής σχετικά με την άρθρωση (οστικές προεξοχές, σύνδεσμοι), του μύες (εκφύσεις καταφύσεις, νεύρωση και λειτουργία) Studynet (anatomy TV) Ανατομικά εγχειρίδια