DORITHRICIN prvá pomoc v boji s nekomplikovanou infekciou a bolesťou hrdla MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA
Zápaly horných dýchacích ciest Akútny zápal hrdla (Pharyngitis acuta) - trvá kratšie, subfebrility, febrility, dysfágia Akútny zápal mandlí (Tonsillitis acuta) - trvá niekoľko dní, febrility, dysfágia, regionálna lymfadenopatia Chronický zápal hrdla (Pharyngitis chronica) - trvá týždne, mesiace, roky, bez febrilít, pocit suchého hrdla
Akútna faryngitída klinický obraz - opuch sliznice, hyperémia, môže byť ľahký belavý povlak a lymfadenopatia - najčastejšie vírusová etiológia, nie je vylúčená bakteriálna superinfekcia Zdroj: Zs. Bella, 2012
Akútna faryngitída - terapia - upraviť režim pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vitamíny, nedráždivá strava - vyplachovanie roztokmi s obsahom dezinficiencií a lokálnych anestetík (preferovať roztok pred sprejom) - antipyretiká, nesteroidné antiflogistiká - antibiotiká v prípade bakteriálnej infekcie (optimálne po pozitívnej kultivácii)
Chronická faryngitída etiológia - najčastejšie exogénne príčiny : fajčenie, alkohol, prach - najčastejšie endogénne príčiny : nosové polypy, deviácia nosovej prepážky - častý sprievodný príznak : diabetes mellitus, sideropenické anémie, hypovitaminózy - Cave : tumory!
Chronická faryngitída klinický obraz - pocit cudzieho telesa ( hrče ) v hrdle - pálenie a rezanie pri hltaní - pocit suchého hrdla po vypití tekutiny sa dočasne zmierni - pokašliavanie, časté prehĺtanie pharyngitis chronica simplex pharyngitis chronica hyperplastica pharyngitis chronica atrophica
Chronická faryngitída najčastejší pôvodcovia - vírusy - β-hemolytické streptokoky - stafylokoky - Haemophilus influenzae - pneumokoky - E. coli - zmiešaná flóra
Chronická faryngitída - terapia - odstránenie vyvolávajúcej príčiny (polypy, deviovaná prepážka, podnebie) - zvlhčovanie vzduchu práčky vzduchu (striebro) - vyplachovanie hrdla - vyhýbať sa pitiu bublinkových nápojov - nekonzumovať príliš pikantné a slané jedlá - nefajčiť, nepiť alkohol (hlavne destiláty)
Akútny zápal mandlí tonsillitis acuta Zdroj: Zs. Bella, 2012
Akútna tonzilitída - terapia - pokoj na lôžku - zvýšený príjem tekutín, nedráždivá strava - antipyretiká, nesteroidné antiflogistiká - antibiotiká aj empiricky pri riziku z premeškania - po dobratí antibiotík kontrolné kultivačné vyšetrenie - prevencia komplikácií (sepsa, absces, febris rheumatica)
Peritonzilárny absces abscessus peritonsilaris Zdroj: Zs. Bella, 2012
Chronická tonzilitída klinický obraz - subfebrility, ale pacient môže byť aj afebrilný! - unaviteľnosť, artralgie a myalgie - foetor ex ore, povlečený jazyk - regionálna lymfadenopatia - dysfágia - kultivačné vyšetrenie : výter z hrdla - základná sérológia: FW, KO+diff., CRP, ASLO, RF
Komplikácie akútnej a chronickej tonzilitídy - febris rheumatica (zväčša 4-6 týždne po prekonaní infekcie) - endo-, myo-, perikarditída - akútna glomerulonefritída - peri-, paratonzilárny absces
Dorithricin cmúľacie pastilky 0,5 mg/ 1,0 mg/ 1,5 mg - okrúhle, ploché pastilky s mentolovou vôňou - na jednej strane pastilky reliéfny nápis Dorithricin
ZLOŽENIE DORITHRICINU Účinné látky : 1 cmúľacia pastilka obsahuje: tyrotricin 0,5 mg benzalkónium chlorid 1,0 mg benzokain 1,5 mg Pomocné látky: 1 cmúľacia pastilka obsahuje 870,925 mg sorbitolu a ďalšie látky (talcum, povidonum 25, mätový olej)
Cmúľacie pastilky porovnanie účinkov jednotlivých druhov Liečba S obsahom antibiotika Príčina Dezinfekčný účinok Symptóm Lokálne anestetikum Strepsils Tantum Verde Septofort DORITHRICIN Septolete Plus Oroforte Mentol
Farmakologické vlastnosti Zloženie: 80% tyrocidin 20% gramicidin Účinky: grampozitívne baktérie vrátane najčastejších patogénov dýchacích ciest (streptococcus, staphylococcus)
Mechanizmus pôsobenia Tyrocidin blokáda transportu cez bunkovú stenu a spomalenie metabolizmu bunky Gramicidin narúša bunkovú stenu a tým výmenu iónov extra a intracelulárne - znižuje produkciu intracelulárnej ATP
Benzalkónium - antiseptikum - pôsobí na grampozitívne aj gramnegatívne baktérie (bakteriostatický účinok) Benzokain lokálne anestetikum - anestetický účinok sa dostaví do 1 minúty a trvá 15-20 minút
Odporúčania na liečbu Indikácie - nekomplikované infekcie hltana a hrtana s dysfágiou - zápaly ústnej dutiny a ďasien - dospelí a deti nad 6 rokov života - možno podávať diabetikom (sorbitol) - nevzniká skrížená rezistencia s inými antibiotikami nešpecifický účinok na bunkovú stenu
Dávkovanie cmúľať 1-2 pastilky v priebehu 2-3 hodín. Maximálna denná dávka: 8 pastiliek/24 hodín po odoznení symptómov je vhodné pokračovať v liečbe ešte nasledujúci deň ak príznaky ochorenia nevymiznú do 48 hodín - potrebné vyšetrenie lekárom
Kedy nepodávať Dorithricin - pri otvorených ranách v ústnej dutine - pri alergii na fruktózu a ostatné látky, ktoré obsahuje tableta - tehotným a dojčiacim ženám nie sú k dispozícii štúdie
Ďakujem za pozornosť