مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) دوره 18 شماره 61-68 1391 4 بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري **** *** ** * ميترا ذوالفقاري پويا فرخنژاد افشار احمدعلي اسدي نوقابي مهدي اجري خامسلو نويسنده مسو ول: ميترا ذوالفقاري دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران e-mail: zolfaghm@sina.tums. ac.ir چكيده زمينه و هدف: كاهش كيفيت خواب از مشكلات شايع بيماران بستري در بخشهاي مراقبت ويژه است. خواب مناسب و كافي براي سلامت و بهبودي ضروري است. هدف اين مطالعه بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر خواب بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري بوده است. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع مداخلهاي نيمه تجربي و يك سوكور است. نمونه مورد مطالعه تعداد 60 بيمار بستري در بخش مراقبت ويژه قلب بيمارستان شريعتي بودند كه از طريق نمونهگيري در دسترس انتخاب و به دو گروه آزمون و شاهد تقسيم شدند. در گروه شاهد كيفيت خواب در ابتداي بستري و سه روز بعد از آن با استفاده از شاخص كيفيت خواب پيتسبورگ اندازهگيري شد و در گروه آزمون به همين روش كيفيت خواب بيماران همراه با انجام راهكارهاي تعديل عوامل محيطي شامل: تنظيم نور محيط و كاهش صدا در طي سه روز بستري سنجيده شد. جهت تجزيه و تحليل دادهها از آمار توصيفي و استنباطي (مجذور كاي و تيزوج و مستقل) در نرمافزار 18.v SPSS استفاده شد. يافتهها: يافتههاي تحقيق حاضر كاهش معناداري را در كيفيت خواب گروه شاهد پس از بستري نسبت به گروه آزمون نشان داد (0/001>p). اما تغييرات كيفيت خواب قبل و بعد از بستري در گروه آزمون از لحاظ آماري معنادار نبود (0/08=p). نتيجهگيري: كيفيت خواب گروه شاهد پس از بستري كاهش معناداري را نشان داد در حالي كه در كيفيت خواب گروه آزمون تغيير معناداري مشاهده نشد. بنابراين استفاده از راهكارهاي تعديل عوامل محيطي ميتواند كيفيت خواب بيماران را پس از بستري در واحد مراقبت كرونري بهبود دهد. واژههاي كليدي: كيفيت خواب خواب عوامل محيطي واحد مراقبت كرونري بخش مراقبتهاي ويژه قلبي - دريافت مقاله: مرداد ماه - 1391 پذيرش مقاله: دي ماه 1391 مقدمه اختلالات خواب در بيماران بدحال مشكلي رايج است كه توسط بسياري از مطالعات مشخص شده است (1). اختلال خواب در بيماران بدحال به صورت طول مدت ناكافي خواب يا مراحل ناكافي خواب كه منجر به * عضو مركز تحقيقات مراقبتهاي پرستاري و مامايي مربي گروه آموزشي پرستاري مراقبتهاي ويژه دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران تهران ايران ** دانشجوي دكتراي سالمندشناسي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي تهران ايران *** مربي گروه آموزشي پرستاري بهداشت سالمندي دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران تهران ايران **** دانشجوي دكتراي پرستاري دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي تهران ايران ناراحتي و مختل شدن كيفيت زندگي فرد ميگردد تعريف ميشود (2). اختلالات خواب در واحد مراقبت كرونري چند عليتي ميباشد اما سهم هر كدام از اين علل به روشني مشخص نيست. اين در حالي است كه تا ثيرات منفي آن بر بيماري افراد بستري مشخص شده است (3). كيفيت پايين خواب به عنوان ي ك وضعيت استرسزا باعث ترشح اپينفرين و نوراپينفرين ميگردد كه اين امر خود باعث
بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب... ميترا ذوالفقاري و همكاران افزايش ضربان قلب تعداد تنفس ميزان فشارخون و ميزان نياز ميوكارد به اكسيژن ديسريتمي قلبي كاهش خونرساني كليوي ميشود و اين عوامل در نهايت موجب تشديد ايسكمي و انفاركتوس قلبي ميگردد. از جمله علل پايين بودن كيفيت خواب ميتوان به عوامل داخلي مانند درد ناراحتي داروها اضطراب استرس پيري وعوامل خارجي مانند سر و صداي محيط و مانيتورها روشنايي چراغها درجه حرارت محيط و مراقبته يا پرستاري و درماني اشاره كرد (4). در مطالعه ذاكريمقدم و همكاران مشخص شد كه بيشتر بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه قلب عوامل محيطي از جمله صداي زنگ تلفن صحبت كاركنان بخش صحبت بيماران و صداي زنگ دستگاهها را از عوامل مو ثر بر اختلال خواب دانستهاند (5). در محيط مراقبت ويژه نور جهت تسهيل فعاليت پرستاري ضروري است و نور محيط به صورت شبانهروزي حفظ ميشود (2). نور يكي از عوامل مهم مختلكننده خواب است كه باعث بر هم زدن ريتم خواب شبانهروزي و سركوب ترشح ملاتونين و در نتيجه فقدان خواب و كند شدن روند ترميم ميشود. در بخشهاي ويژه گستره وسيعي از ميزان شدت نور (5 تا 1400 لوكس) وجود دارد. اين درحالي است كه ميزان 100 لوكس نور باعث اختلال ترشح ملاتونين در شب ميشود اما نور طبيعي در طول روز با اثري كه بر گيرندههاي رتيني چشم دارد باعث تنظيم چرخه خواب و بيداري ميشود (6). سر و صدا از جمله عوامل ديگر اختلال خواب است كه به عنوان صداهاي ناخواستهاي تعريف ميشود كه بر افراد هم از نظر روانشناختي و هم از نظر جسمي اثر ميگذارد و از جمله تا ثيرات منفي آن ميتوان به تحريكات قلبي عروقي و تحريكات غدد هيپوفيز و آدرنال اشاره كرد (7). بسياري از مطالعات سطوح بالاي صدا (بيشتر از 80 دسيبل) در بخشهاي ويژه را نشان دادهاند و اين در حالي است كه سازمان بهداشت جهاني سطح مجاز صداي داخل بخشهاي بيمارستاني را كمتر از 30 دسيبل بيان كرده است (8). در زمان بيداري قلب يك فرد سالم به طور متوسط 70-80 بار ميزند در حالي كه در زمان خواب اين ميزان كاهش و به حدود 60 بار ميرسد بر اين اساس خواب ممكن است براي حفظ عملكرد قلبي مفيد باشد (9) اكنون كمبود خواب به عنوان يكي از عوامل خطر بيماريهاي قلبي عروقي شناخته شده است و شواهدي از ارتباط بين اختلالات خواب و بيماريهاي كرونري قلبي به دست آمده است (10). همچنين در مطالعه Schiza و همكاران مشخص شد كه بيماران در سه روز اوليه بستري پس از وقوع سندرم حاد كرونري كيفيت خواب پايين داشتهاند (3). بيشتر افراد بهترين خواب را در محيط معمول زندگيشان دارند و خواب در يك محيط ناآشنا و جديد بر روي هر دو مرحله خواب تا ثير ميگذارد و حداقل سه روز براي سازگاري با يك برنامه خواب جديد مطابق با مراقبتها زمان نياز است. عليرغم توصيههاي عمومي كه تا كيد بر استفاده از روشه ي غيا ر دارويي جهت بهبود خواب دارد اما هنوز براي درمان مشكلات خواب از داروهاي خوابآور استفاده ميشود و با توجه به عوارض آن و هزينههاي اضافه مصرف اين داروها بر ۶٢
دوره 18 شماره 1391 4 مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) سيستم درمان ميتوان با رفع علل مختلكننده خواب كيفيت خواب بيماران را بهبود بخشيد (11). با وجود بسياري از ادعاهاي صورت گرفته در مورد استفاده از روشهاي ايجاد شرايط محيطي مناسب در محيطهاي مراقبت ويژه جهت بهبود كيفيت خواب بيماران تعداد اندكي از مطالعات اثرات اين اقدامات را بررسي كردهاند (12). هدف مطالعه كنوني تعيين ميزان تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري بوده است. روش بررسي اين پژوهش از نوع مداخلهاي نيمه تجربي و يك سوكور است. بيماران از نوع مداخله آگاهي نداشتند و پس از تا ييد كميته اخلاق دانشگاه تحت بررسي قرار گرفتند. جامعه پژوهش بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري بيمارستان دكتر شريعتي شهر تهران در سال 1390 بود. تعداد نمونه با توجه به انحراف معيار گزارش شده در مطالعات قبلي (4=s) و مقادير 3=d 0/05= و α %10=β با استفاده از فرمول مقايسه دو ميانگين 28 نفر در هر گروه برآورد گرديد ( 13 و 14 ). كه با توجه به احتمال ريزش نمونهها 30 نفر براي هر گروه در نظر گرفته شد. اين تعداد در طي سه ماه به روش نمونهگيري در دسترس در تابستان سال 1390 وارد مطالعه شدند (يك ماه نمونهگيري گروه شاهد از تاريخ 1391/4/1 تا 1391/5/1 و دو ماه نمونهگيري گروه آزمون و از تاريخ 1391/5/1 تا 1391/7/1 به طول انجاميد). نمونههاي واجد شرايط بعد از اخذ رضايت شخصي ابتدا به گروه شاهد وارد شدند و پس از اتمام نمونهگيري گروه شاهد نمونهگيري گروه آزمون انجام گرفت. معيارهاي ورود به مطالعه شامل: حداقل سن 30 سال بستري بودن در واحد مراقبت ويژه كرونري به مدت حداقل سه روز آگاه بودن به زمان و مكان ثبات هموديناميكي و معيارهاي خروج از مطالعه شامل: عدم تمايل بيمار به ادامه مطالعه ترخيص بيمار در كمتر از سه روز دريافت داروهاي سداتيو و بيهوشي نياز به احياي قلبي ريوي حين مطالعه و دريافت داروهاي مختلكننده خواب مانند مخدرها آمفتامينها و داروهاي مدر در شب. پليسومنوگرافي يك روش استاندارد براي اندازهگيري كميت و كيفيت خواب است اما استفاده از آن براي بيماران بخشهاي مراقبت ويژه دشوار است. بنابراين از ساير روشهاي ذهني براي مطالعات مربوط به خواب استفاده ميگردد (1). ابزار مورد استفاده در اين تحقيق شاخص كيفيت خواب پيتسبورگ بود اين پرسشنامه داراي نه سو ال در هفت بخش: كيفيت خواب ذهني دير به خواب رفتن كفايت خواب دوره خواب اختلال خواب استفاده از داروهاي خوابآور و عملكرد ناقص در طول روز ميباشد. هر بخش 0-3 امتياز دارد و نمرات ص فر 3 2 1 در هر مقياس به ترتيب بي انگر وضعيت طبيعي وجود مشكل ضعيف متوسط و شديد است. حداكثر نمره پرسشنامه 21 و حداقل نمره صفر است. نمره كمتر از 5 نشاندهنده فقدان مشكل و نمره بزرگتر از 5 بيانگر كيفيت خواب نامطلوب ميباشد. هر چه نمره بالاتر باشد كيفيت خواب پاي ني تر است. اي ن پايايي پرسشنامه 0/83 بوده و توسط Buysse و همكاران (سازنده ابزار) پايايي آن در سطح مناسب گزارش شده است (15). همچنين در ۶٣
بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب... ميترا ذوالفقاري و همكاران تحقيق كيفيت خواب و عوامل مرتبط با آن در سالمندان بستري در بيمارستانهاي كاشان در سال 1385 كه توسط ايزدي اونجي و همكاران انجام گرفت پايايي پرسشنامه پيتسبورگ با آلفاي كرونباخ 0/80 و پايايي 0/93 تا 0/98 گزارش شده است (16). آن با آزمون مجدد در ابتدا دادههاي خصوصيات كيفي خواب گروه شاهد در بدو ورود به بخش با استفاده از شاخص كيفيت خواب پيتسبورگ اندازهگيري شد و سپس با فاصله سه روز بعد از بستري مجددا با استفاده از همان شاخص كيفيت خواب بررسي گرديد و طي اين سه روز اقدامي براي گروه شاهد انجام نگرفت. بعد از اتمام نمونهگيري گروه شاهد مداخله تعديل عوامل محيطي در همان بخش اجرا شد. مداخله در اين مطالعه شامل سه بخش ميباشد: الف- اقدامات مربوط به تنظيم نور محيط شامل: جداسازي نور ايستگاه پرستاري از محيط بخش با استفاده از چراغهاي مجزا كاهش نور محيط با خاموش كردن چراغهاي غير ضروري بخش و استفاده از لامپهاي كم نور در صورت نياز در شب نصب پردههاي ضخيم بر روي پنجرهها جهت كنترل نور و صداهاي خارجي و ورود نور طبيعي در روز جهت تنظيم چرخه خواب و بيداري. ب- اقدامات مربوط به كاهش صدا شامل: تبديل آلارمهاي صوتي به آلارمهاي نوري در طي شب آموزش به كاركنان در مورد كاهش صداه يا اضافي از جمله كاهش صداي زنگ تلفنها و كاهش صداي گفتگوهاي كاركنان در طي شب. دادههاي خصوصيات كيفي خواب گروه آزمون نيز در بدو ورود به بخش با استفاده از شاخص پيتسبورگ اندازهگيري شد و سپس با فاصله سه روز بعد از بستري مجددا خصوصيات كيفي خواب اين بيماران با استفاده از همان پرسشنامه اندازهگيري گرديد. جهت تجزيه و تحليل دادهها از آمار توصيفي و استنباطي (مجذور كاي و تيزوج و مستقل به دليل توزيع نرمال متغيرها) در نرمافزار 18.v SPSS استفاده شد. يافتهها براساس يافتهها ميانگين سني نمونههاي پژوهش در گروه شاهد 61/33±11/457 و گروه آزمون 58/57±11/524 سال بود (0/355=p). اكثر افراد شركتكننده در پژوهش مرد (%55) متا هل (%90) و شاغل (%40) بودند. آزمون آماري مجذور كاي نشان داد بيماران مورد پژوهش در گروه آزمون و شاهد از نظر مشخصات جمعيتشناختي و علل بستري اختلاف معناداري را نداشتند (جدول شماره 1). مقايسه ميانگين امتياز كيفيت خواب قبل و بعد از مداخله در دو گروه آزمون و شاهد در جدول شماره 2 آمده است. نتايج نشان ميدهد كه كيفيت خواب گروه آزمون در سه روز پس از بستري با زمان پيش آزمون تفاوت معناداري نداشته است. اين بدان معناست كه كيفيت خواب آنان برخلاف گروه شاهد كه ميانگين امتياز كيفيت خوابشان سه روز پس از بستري نسبت به زمان پيش آزمون به صورت معنادار تنزل يافته پايين نيامده است. همچنين مقايسه ميانگين تفاضل امتيازات كيفيت خواب در مرحله پيش آزمون و پس آزمون در گروه آزمون و شاهد تفاوت معناداري را نشان داد (0/001>p) (جدول شماره 3). ۶۴
دوره 18 شماره 1391 4 مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) جدول 1- ويژگيهاي جمعيتشناختي و بيماري بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه كرونري بيمارستان دكتر شريعتي تهران در دو گروه شاهد و آزمون قبل از مداخله در سال 1390 مشخصات تعداد وضعيت تا هل وضعيت شغلي علل بستري گروه شاهد آزمون تعداد درصد تعداد درصد 56/7 17 53/ مرد 3 16 43/3 13 46/ 7 14 زن 100 30 100 30 جمع آزمون آماري p=0/5 p=0/335 p=0/87 p=0/5 6/7 2 13/ مجرد 3 4 93/3 28 86/ متا هل 7 26 0 0 0 0 بيوه/ متاركه 100 30 100 30 جمع بيكار 30 9 33 10 شاغل 43 13 37 11 27 8 30 9 بازنشسته /از كار افتاده 100 30 100 30 جمع سندرم كرونري حاد 83 25 80 24 27 5 20 6 ساير علل * 100 30 100 30 جمع * (ساير علل شامل: 3 مورد ترومبوز وريد عمقي در دو گروه و 3 مورد نارسايي قلب در گروه شاهد و 2 مورد نارسايي قلبي در گروه آزمون) جدول 2- مقايسه امتياز كيفيت خواب قبل و بعد از مداخله در دو گروه شاهد و آزمون از بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه كرونري بيمارستان دكتر شريعتي تهران در سال 1390 زمان قبل از مداخله بعد از مداخله گروه آزمون X±SD شاهد p-value 0/94 <0/001 X±SD 5±1/93 11/30±2/26 <0/001 4/97±1/94 4/5±1/59 0/08 p-value جدول 3- مقايسه تفاضل امتيازات ميانگين كيفيت خواب قبل و بعد مداخله در دو گروه آزمون و شاهد از بيماران بستري در بخش مراقبت ويژه كرونري بيمارستان دكتر شريعتي تهران در سال 1390 X±SD تفاضل امتيازات كيفيت خواب قبل و بعد مطالعه آزمون شاهد -6/37±2/66 <0/001 0/47±1/41 p-value ۶۵
و 5 بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب... ميترا ذوالفقاري و همكاران بحث و نتيجهگيري نتايج اين مطالعه نشان داد كه با تعديل عوامل محيطي مختلكننده خواب كه در تحقيقات قبلي (3 8) شناسايي شده بودند ميتوان از تنزل كيفيت خواب بيماران بستري در واحد مراقبت كرونري پيشگيري نمود. روشن بودن چراغ صداي زنگ تلفن و گفتگوي كاركنان از عواملي بودند كه در مطالعه ذاكريمقدم و همكاران به عنوان عوامل محيطي مخل خواب گزارش شده بودند (5) همچنين مشخص شده است كه حدود 17 تا %57 تحريكات محيطي منجر به بيداري بيماران ميشود (17). به اين ترتيب اهميت تعديل عوامل محيطي روشن ميشود و راهكارهاي استفاده شده در اين مطالعه را براي حفظ كيفيت خواب بيماران ميتوان به كار بست. يافتههاي اين مطالعه با نتايج مطالعه زراعتي و همكاران درباره كيفيت خواب بيماران مبتلا به بيماري عروق كرونر و مطالعه كاظمي و همكاران همسو بوده است ( 13 و 18 ). مطالعات ديگري توسط نيسه و همكاران و Hu و همكاران كه در آنها از وسايلي نظير چشمبند و گوشبند استفاده شده است نيز نشان ميدهد كه از اين طريق نيز ميتوان از اختلال كيفيت خواب بيماران بستري پيشگيري نمود ( 19 و 20 ). محدوديت عمده تحقيق حاضر عدم توانايي كنترل كامل ميزان نور و صدا در بخش بوده است. پيشنهاد ميشود كه مطالعات مشابهي در نمونههاي متفاوت صورت گيرد. تشكر و قدرداني اين مقاله حاصل طرح تحقيقاتي مصوب مركز تحقيقات مراقبتهاي پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني تهران با شماره 14596 و با شماره ثبت IRCT201109171599N12 در مركز ثبت كارآزمايي باليني ميباشد. بدينوسيله مراتب تشكر و سپاس خود را از مركز تحقيقات مراقبتهاي پرستاري و مامايي دانشكده پرستاري و مامايي تهران معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشكي تهران و دانشكده پرستاري و مامايي تهران اعلام داشته و از كليه اساتيد و دوستاني كه در انجام پژوهش ما را ياري نمودند و كاركنان پرستاري بخش CCU بيمارستان دكتر شريعتي به پاس زحماتشان كمال تشكر را داريم. منابع 1 - Bourne RS, Minelli C, Mills GH, Kandler R. Clinical review: Sleep measurement in critical care patients: research and clinical implications. Crit Care. 2007; 11(4): 226. 2 - Urden LD, Stacy KM, Lough ME. Critical care nursing: Diagnosis and management. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2010. P. 92-106. 3 - Schiza SE, Simantirakis E, Bouloukaki I, Mermigkis C, Arfanakis D, Chrysostomakis S, et al. Sleep patterns in patients with acute coronary syndromes. Sleep Med. 2010 Feb; 11(2): 149-53. 4 - Fontana CJ, Pittiglio LI. Sleep deprivation among critical care patients. Crit Care Nurs Q. 2010 Jan- Mar; 33(1): 75-81. ۶۶
دوره 18 شماره 1391 4 مجله دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران (حيات) 5 - Zakerimoghadam M, Shaban M, Kazemnejad A, Ghadyani L. [Comparison of effective factors on sleeping the nurses and hospitalized patients viewpoints]. Hayat, Journal of Faculty of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences. Summer 2006; 12(2): 5-12. (Persian) 6 - Hu RF, Jiang XY, Zeng YM, Chen XY, Zhang YH. Effects of earplugs and eye masks on nocturnal sleep, melatonin and cortisol in a simulated intensive care unit environment. Crit Care. 2010; 14(2): 66. 7 - Castro R, Angus DC, Rosengart MR. The effect of light on critical illness. Crit Care. 2011 Mar 22; 15(2): 218. 8 - Xie H, Kang J, Mills GH. Clinical review: The impact of noise on patients' sleep and the effectiveness of noise reduction strategies in intensive care units. Crit Care. 2009; 13(2): 208. 9 - Potter PA, Perry AG. Fundamentals of nursing: Concepts, process and practice. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 1993. P. 1148-1160. 10 - Matthews KA, Strollo PJ Jr, Hall M, Mezick EJ, Kamarck TW, Owens JF, et al. Associations of Framingham risk score profile and coronary artery calcification with sleep characteristics in middleaged men and women: Pittsburgh SleepSCORE study. Sleep. 2011 Jun 1; 34(6): 711-6. 11 - Taylor C, Lillis C, LeMone P, Lynn P. Fundamentals of nursing: The art and science of nursing care. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2008. P. 1340-1346. 12 - Richardson A, Allsop M, Coghill E, Turnock C. Earplugs and eye masks: do they improve critical care patients' sleep? Nurs Crit Care. 2007 Nov-Dec; 12(6): 278-86. 13 - Zeraati F, Seif Rabie MA, Araghchian M, Sabouri T. [Assessment of quality of sleep and use of drugs with sedating properties in adult patients hospitalized in Hamadan Ekbatan Hospital]. Scientific Journal of Hamadan University of Medical Sciences & Health Services. 2010; 16(4): 31-36. (Persian) 14 - Abolhasani Sh. [Investigation of the effect of sensory stimulations on sleep deprivation symptoms in patients hospitalized in coronary care unit]. Koomesh, Journal of Semnan University of Medical Sciences. 2005; 7(1-2): 71-76. (Persian) 15 - Rahmani nia F, Mohebi H, Saberian Brojeni M. [The effect of walking on quality, quantity and some physiological parameters related to sleep in old men]. Journal of Sport Biosciences. 2009; 1(3): 111-126. (Persian) 16 - Izadi Avanji F, Adib Hajbaghery M, Afazel M. [Quality of sleep and it's related factors in the hospitalized elderly patients of Kashan hospitals in 2007]. Feyz, Kashan University of Medical Sciences & Health Services. 2009; 12(4): 52-59. (Persian) 17 - Lawson N, Thompson K, Saunders G, Saiz J, Richardson J, Brown D, et al. Sound intensity and noise evaluation in a critical care unit. Am J Crit Care. 2010 Nov; 19(6): 88-98. 18 - Kazemi M, Rafiee Gh, Ansari A. [Factors relevant to sleeping disturbances in hospitalized medical-surgical patients of Ail Ebne Abitaleb Teaching Hospital of Rafsanjan]. Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences. 2005; 4(4-A): 270-275. (Persian) 19 - Neyse F, Daneshmandi M, Sadeghi Sharme M, Ebadi A. [The effect of earplugs on sleep quality in patients with acute coronary syndrome]. Iranian Journal of Critical Care Nursing. 2011; 4(3): 127-134. (Persian) 20 - Hu RF, Jiang XY, Zeng YM, Chen XY, Zhang YH. Effects of earplugs and eye masks on nocturnal sleep, melatonin and cortisol in a simulated intensive care unit environment. Crit Care. 2010; 14(2): R66. ۶٧
بررسي تا ثير راهكارهاي تعديل عوامل محيطي بر كيفيت خواب... ميترا ذوالفقاري و همكاران Modification of Environmental Factors on Quality of Sleep among Patients Admitted to CCU Mitra Zolfaghari* (Ph.D) - Pouya Farokhnezhad Afshar** (MSc.) - Ahmad Ali Asadi Noghabi*** (Ph.D) - Mehdi Ajri Khameslou**** (MSc.). Abstract Received: Aug. 2012 Accepted: Dec. 2012 Corresponding author: Mitra Zolfaghari e-mail: zolfaghm@sina.tums.ac.ir Background & Aim: Poor sleep quality is a common problem among patients hospitalized in the CCUs. This study aimed to determine the effect of environmental factors modification strategies on quality of sleep among patients admitted to CCU. Methods & Materials: This was a quasi-experimental study with a single-blinded design. Sixty patients admitted to the CCU of Shariati hospital were divided into two experiment and control groups. Sleep quality was measured in the first day of admission and three days later using the Pittsburgh sleep quality index in both groups. In the intervention group, we implemented a modified work environment between the two measurements. Data were analyzed using the Chisquared and t-test in the SPSS v.18. Results: Findings showed a significant decrease in sleep quality in the control group after hospitalization, compared with the intervention group (P<0.001). There were no statistically significant changes in the sleep quality before and after hospitalization in the intervention group (P=0.053). Conclusion: Using environmental factors mitigation strategies can improve sleep quality of patients admitted to CCUs. Key words: sleep, sleep quality, environmental factors, coronary care unit, cardiac care unit Dept. of Intensive Care Nursing, Nursing and Midwifery Care Research Center, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Ph.D Candidate, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran Dept. of Elderly Nursing, School of Nursing and Midwifery, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Ph.D Candidate, School of Nursing and Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran ۶٨