ΝΙΚΟΣ ΣΚΑΡΜΕΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Σχετικά έγγραφα
ΑΝΟΙΕΣ ΝΙΚΟΣ ΣΚΑΡΜΕΑΣ. ΕΚΠΑ Αιγινήτειο

ΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ

Focus Group. Επιστημονικό Συμπόσιο ALCOVE Αθήνα 12 & 13 Οκτωβρίου Παρασκευή Σακκά

Λιάπη Δέσποινα, Ψυχολόγος Dr Κουντή Φωτεινή, Νευροψυχολόγος Λυσίτσας Κωνσταντίνος, Νευρολόγος Alzheimer Hellas

Αιτιοπαθογένεια της νόσου

Ασθενής με άνοια και καλή λειτουργικότητα

«Η επιβάρυνση των περιθαλπόντων συνεπεία των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων στα σύνδρομα της Μετωποκροταφικής Εκφύλισης»

ΜΙΙΙ ΓΑΤΣΙΑ ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΔΗΜΗΤΡΑ ΜΙΙ ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

«Ολοκληρωμένη διαχείριση του ανοϊκού ασθενούς»

Ανοϊκά σύνδρομα. ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Γαστρεντερολόγος - Ηπατολόγος

Βασικοί άξονες του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την Άνοια νόσο Alzheimer

ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ (με βάση το παράθεμα σελ.157 του σχολικού βιβλίου) Η νόσος Alzheimer

Εργαστηριακη διάγνωση Νευροεκφυλιστικων νοσημάτων. Χρυσούλα Νικολάου

Η νόσος Alzheimer είναι μια εκφυλιστική νόσος που αργά και προοδευτικά καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα. Δεν είναι λοιμώδη και μεταδοτική, αλλά

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

H νόσος Αλτσχάιμερ. Για να τη θεραπεύσουμε, δεν υπάρχει φάρμακο. Μόνο πολλή αγάπη... Κοινωνική Οργάνωση

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Όσαπαίρνειοάνεµος: Τοµυστήριοτης άνοιας

Τι πρέπει να ξέρουμε για τη νόσο Alzheimer

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Αγωγιάτου Χριστίνα, Ψυχολόγος, Α.Π.Θ. Ελληνική Εταιρεία Νόσου Alzheimer

Η Φαρμακευτική θεραπεία των ανοιών

Ο ρόλος της Τοπικής Αυτοδιοίκησης στη διαχείριση της Άνοιας

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία

ΑΝΟΙΕΣ Σωκράτης Γ. Παπαγεωργίου

Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια. Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος

Η Νόσος Alzheimer σήμερα!

Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο

Αγγειακή άνοια. Σταματία Ρηγοπούλου Νευρολόγος. B Νοσοκομείο ΙΚΑ-Θεσ/νίκη

ΨΥΧΟΓΗΡΙΑΤΡΙΚΗ Φίλιππος Γουρζής

Χορεία Huntington : Νευροψυχολογική εκτίμηση

Η πρόκληση ευχάριστων αναμνήσεων ως θεραπευτικό μέσο για την άνοια. Μελέτη ενός έτους

Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΝΟΗΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ. Μαρία Κρομμύδα, Ειδικός Νευρολόγος Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ

διοτι ολος ο νομος εις εναν λογο συμπληρουται εις τον θελεις αγαπα τον πλησιον σου ως σεαυτον Γαλάτας, κεφ. Ε, εδ. 14

Τεύχος 6 ο - Άρθρο 2 α

H ΑΝΟΙΑ ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Νέα δεδομένα στην Αντιμετώπιση των Διαταραχών Συμπεριφοράς και Ψυχιατρικών Συμπτωμάτων της νόσου Alzheimer. Γιάννης Παπατριανταφύλλου

Προσέγγιση ανοιών στην κλινική πράξη παρουσίαση περιστατικών

Νόσος Alzheimer: Η πρόκληση του 21 ου αιώνα

Μετωποκροταφική Άνοια. Δρ. Δερμιτζάκης Μανώλης Νευρολόγος

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ. Θεραπευτικό Πρωτόκολλο: «Η φαρμακευτική θεραπεία στις άνοιες»

Μηχανισμοί Μνήμης. Άνοιες: Κλινική Εικόνα και Μοριακοί Μηχανισμοί. Ζαγανάς Ιωάννης. Ιανουάριος 2011

Καραθανάση Ε. - Βερυκούκη Ε. - Τσολάκη Μ. Συνεργάτης στο Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα ASPAD, Ψυχολόγος στην Ψυχιατρική Κλινική San Vitale

Διαταραχές συμπεριφοράς στην Άνοια

Νόσος του Parkinson και νοητική λειτουργία: Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με PD-MCI και PDD

Αντιμετώπιση της νόσου Πάρκινσον: Νευρολογική Θεραπεία. Ιωάννης Ελλούλ Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας Παν/μίου Πατρών

Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Άνοια και τη Νόσο Alzheimer

Ενημερωτική εκδήλωση / Δράση με θέμα :

Dr ΚΟΥΝΤΗ-ΖΑΦΕΙΡΟΠΟΥΛΟΥ ΦΩΤΕΙΝΗ Ψυχολόγος


Προ-άνοια. Αρχική άνοια

Βασικές αρχές για την άνοια

Εισαγωγή στην Ψυχιατρική Φίλιππος Γουρζής

Yδροκέφαλος Φυσιολογικής Πιέσεως: Κλινική εικόνα & Νευροψυχολογια

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

Διαταραχές

Αξιολόγηση της Κοινωνικής Νόησης Revisited Self-Monitoring Scale (RSMS)

ΉΠΙΑ ΝΟΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Αυδίκου Κωνσταντίνα Ψυχολόγος ΑΠΘ, MSc Ελεωνόρα Κυριαζοπούλου Νευρολόγος, MSc Ελληνική Εταιρία Νόσου Alzheimer

Αγγειακή άνοια. Λιάμης Γεώργιος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Εµµανουήλ Ανυφαντής*,PhD cand; Νίκος Δηµησιάνος, MD,PhD; Κώστας Οβάλες, MD; Ιλιάννα Βλάχου, MD; Κώστας Σπίγγος, MD.

Προ-άνοια ΝΟΣΟΣ ΑΛΤΣΧΑΪΜΕΡ

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Μοριακή μελέτη της νόσου Αlzheimer σε δείγματα εγκεφαλικού ιστού. Κωνσταντινίδου Πολυάνθη

«ΜΕΛΕΤΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΟ ALZHEIMER ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑΙ ΔΙΕΘΝΩΣ» Μ. ΔΙΟΜΗΔΟΥΣ, Κ. ΧΑΡΔΑΛΙΑΣ, Α. ΜΑΓΓΊΤΑ, Π. ΚΟΥΤΟΝΙΑΣ, Α.

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

Άνοια στην Τρίτη ηλικία:

Ιουλία Γ. Αλεξίου Λογοθεραπεύτρια

Σχιζοφρένεια. Τι Είναι η Σχιζοφρένεια; Από Τι Προκαλείται η Σχιζοφρένεια; Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Της Σχιζοφρένειας;

Τεύχος 6 ο - Άρθρο 3 ο

ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΕΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΕΣ ΑΝΟΙΕΣ ΜΕ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία

ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER. της Σταυρούλας Β. Α1

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΤΗ ΜΕΤΩΠΟΚΡΟΤΑΦΙΚΗ ΑΝΟΙΑ

Φαρμακευτικές θεραπείες της νόσου Alzheimer

ΝΟΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ

ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥΣ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙA

Νόσος του Αλτσχάιμερ και Σωματική Άσκηση. ~Φωτεινή Λέρα~ ~ΤΕΦΑΑ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης~

Νόσος του Πάρκινσον: Νεότερες εξελίξεις στη διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος ALZHEIMER: Συμπώματα, κληρονομικότητα, επιβαρυντικοί και προστατευτικοί παράγοντες και μελλοντικές θεραπείες-οκτ 2012

ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Πορεία, Πρόγνωση και Θεραπεία. Φίλιππος Γουρζής Καθηγητής Ψυχιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΝΟΣΟΣ ALZHEIMER σήμερα

ΉΠΙΑ ΝΟΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Αυδίκου Κωνσταντίνα Ψυχολόγος ΑΠΘ, MSc Ελεωνόρα Κυριαζοπούλου Νευρολόγος, MSc Ελληνική Εταιρία Νόσου Alzheimer

Ορισμός. Σύμφωνα με τον ορισμό που δίνει το ICD-10 (1997):

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

«ΉΠΙΑ ΝΟΗΤΙΚH ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΟΡΑΣΗΣ»

Η άνοια είναι μια κλινική συνδρομή που μπορεί να προκληθεί από ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και τραυματισμών του εγκεφάλου.

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Παρουσίαση Περιστατικού. Αυτοκτονικός Ιδεασμός και Κατάθλιψη στην Ήπια Νοητική Διαταραχή. Διαμαντίδου Αλεξάνδρα, Ψυχολόγος

ΙΑΤΡΕΙΟ ΜΝΗΜΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΜΝΗΜΗΣ ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΝΟΗΤΙΚΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

2 ο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Άνοιας «Εκπαιδευτικά εργαστήρια για την Άνοια: πρακτικές απαντήσεις σε προβλήματα» Ξενοδοχείο CROWNE PLAZA

Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες και καρδιαγγειακά νοσήματα. Κ. Γαργάνη, Δ. Παπαδοπούλου, Κ. Καραγιαννάκη: Αιμοδυναμικό Εργαστήριο «ΓΝ Γ.

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Παράρτημα I. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας

ΝΕΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΟΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΕΡΓΑΛΕΙΟΥ EFA-4

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Transcript:

Ανοιες: Διάγνωση και Διαχείρηση ΝΙΚΟΣ ΣΚΑΡΜΕΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Αιγινήτειο Νοσοκομείο «Σύγχρονες προσεγγίσεις για τη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών στην Πρωτοβάθμια Υγειονομική Περίθαλψη WHBA» Νέο Οίτυλο, Μάιος 2018 Page 1 Συγκρούσεις Συμφερόντων: Καμία

Ανοια (κριτήρια DSM-IV) στερητικό Α + νους: απώλεια νοητικών ικανοτήτων Μνήμη Λόγος Αφηρημένη σκέψη Αντίληψη Κρίση Αλλαγής προσωπικότητας Διαταραχή κοινωνικής ή επαγγελματικής λειτουργικότητας. (από πρότερο επίπεδο) Page 2

Αγγειακή 5% Αλζχάιμερ / Αγγειακή 10% Αλζχάιμερ / Νοσος ΣωμάτιαΛούι 5% Νοσος Σωμάτια Λούι 7% Αλλες Ανοιες 8% Αλζχάιμερ 65% Page 3 Small GW, et al JAMA 1997 Morris JC. Clin Geriatri Med 1994

NINCDS/ADRDA Κριτήρια για ΝΑ Βεβαιωμένη Οριστική ΝΑ Πιθανή ΝΑ Ενδεχόμενη ΝΑ Page 5

Βεβαιωμένη Οριστική ΝΑ Πλάκες β αμυλοειδούς Γεροντικές πλάκες Νευροινιδιακά συμπλέγματα (προτείνη τ) Page 6

Νόσος Alzheimer Κλινική Εικόνα Νοητικά συμπτώματα Μνήμη: πρόσφατη Οπτικοχωρικές ικανότητες: προσανατολισμός Λόγος Αντίληψη Κατανόηση Εκφραση Page 7 Μαθηματικές ικανότητες: λογαριασμοί, ρέστα κλπ Συμπεριφορικές Διαταραχές Υπνος Ορεξη Κατάθλιψη Ιδίως απάθεια, λιγότερο μελαγχολία Επιθετικότητα Παραληρήματα ιδίως παρανοϊκά Ψευδαισθήσεις ιδίως οπτικές [Ψυχιατρικές παθήσεις ακουστικές]

Νόσος Αλζχάιμερ - Διάγνωση Ιστορικό Νευροψυχολογικά τέστ Σε ποιους; Αρχικά στάδια Υψηλού νοητικού-μορφωτικού επιπέδου Εξετάσεις αίματος Θυροειδής, Β12, Φυλικό οξύ, λοιμώξεις [VDRL] Αξονική Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου Αποκλεισμός (όχι επιβεβαίωση)

Μαγνητική Τομογραφία Φυσιολογικός Νόσος Αλζχάιμερ Page 9

Νόσος Αλζχάιμερ Πρόγνωση Προσδοκόμενη επιβίωση 9 έτη [4-20] Στάδια Νόσου Αρχικό [3] Μέσο [3] Προχωρημένο [3] Αιτίες θανάτου Page 10 Λοιμώξεις Καρδιαγγειακές νόσοι

Page 11 Alzheimer Disease International 2009 annual report

Παράγοντες Κινδύνου - Προστασίας Ηλικία Φύλο Γενετικοί παράγοντες Αμιγώς Κληρονομική μορφή - Επικρατής (2%) Σποραδική (98%) Καρδιαγγειακοί Υπερταση, Δυσλιπιδαιμία, Διαβήτης Φάρμακα αντιφλεγμονώδη, αντιυπερτασικά, στατινες Οιστρογόνα Κατάθλιψη Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Κάπνισμα Νοητικό απόθεμα Εκπαίδευση Επαγγελμα, Δραστηριότητες (πνευματικές, κοινωνικές, φυσικές) Δίαιτα - Διατροφή Page 12

Νόσος Αλζχάιμερ Θεραπεία Νοητικής Εκπτωσης Αναστολείς χολινεστεράσης Δονεπεζίλη (Aricept 1996) Ριβαστιγμίνη (Exelon 2000) Per Os / Patch Γαλανταμίνη (Reminyl 2001) Αναστολείς του υποδοχέα NMDA (μείωση του γλουταμικού οξέως) Μεμαντίνη (Ebixa 2003) Page 13

Page 14

Ενδείξεις για νόσο Αλτσχάιμερ [ΗΠΑ] Ηπιο στάδιο Μέσο στάδιο Προχωρημένο στάδιο Donepezil Rivastigmine Galantamine Memantine

Παρενέργειες Ανεπιθύμητες ενέργειες Δραστική Ουσία Δόση Ημερησίως Συχνές παρενέργειες Donepezil 1 φορά Ναυτία, Εμετος, Διάρροια Κράμπες Εντονα ονειρα Rivastigmine 2 φορές ή 1 φορά διαδερμικά Ναυτία, Εμετος, Διάρροια Απώλεια βάρους Galantamine 1 φορά ή 2 φορές Ναυτία, Εμετος, Διάρροια Απώλεια βάρους

Σύνοψη Ανεπιθυμήτων ενεργειών Διαδερμικά Δερματικό εξάνθημα 1-3% Per Os Γαστρεντερικές [ναυτία, εμετοί, διάρροιες, απώλεια βάρους] Χορήγηση με γεμάτο στομάχι ή διαδερμική μορφή Δονεπεζίλη επιπλέον Κράμπες Εντονα όνειρα - εφιάλτες

Νόσος Αλζχάιμερ Θεραπεία διαταραχών συμπεριφοράς Page 18 Κατάθλιψη Αντικαταθλιπτικά SSRIs Ευερεθιστότητα - Επιθετικότητα Ατυπα Νευροληπτικά Quetiapine, Olanzapine, Risperidone, Aripiprazole, Ziprasidone Παραληρήματα - Ψεδαισθήσεις Ατυπα Νευροληπτικά Διαταραχές Υπνου Ατυπα Νευροληπτικά Ορισμένα Αντικαταθλιπτικά SSRIs (paroxetine) ή άλλα αντικαταθλιπτικά (mirtazapine, trazodone) Αλλα Μελατονίνη, Zolpidem Όχι Βενζοδιαζεπίνες Όχι τυπικά Νευροληπτικά

Κίνδυνοι Νευροληπτικών Αγγειακά Εγκεφαλικά Neuroleptics typical Neuroleptics atypical (CMO 2004) RISPERDAL (FDA 2003; CMO 2004; Brodaty 2003; DeDeyn 1999) OLANZAPINE (FDA 2003; CMO 2004) Υπεργλυκαιμία - Διαβήτης Neuroleptics atypical (FDA 2004) Θνησιμότητα Neuroleptics typical (FDA 2005?; Wang 2005 [demented and nondemented]) Neuroleptics atypical Pooled analyses (FDA 2003; Kuehn 2005; Schneider 2005) [death risk difference between medicationplacebo: 1% extra in medication over 3 months or 4-5% over a year] RISPERDAL OLANZAPINE QUETIAPINE ARIPIPRAZOLE CLOZAPINE Cholinesterase Inhibitors GALANTAMINE (FDA 2005 [MCI population, most MI and sudden death]

Αγγειακή Ανοια

Αγγειακή Ανοια Κριτήρια: Ανοια Ενδείξεις εγκεφαλικών αγγειακών βλαβών από το ιστορικό, την εξέταση ή την απεικόνιση Αιτιώδης σχέση ανάμεσα στην αγγειακή βλάβη και την άνοια Χρονική συσχέτιση (3 μήνες) Σταδιακή βήμα/βήμα κλιμακωτή χειροτέρευση νοητικών λειτουργιών σχετιζόμενη με αγγειακά συμβάντα Απεικόνιση βλαβών σε περιοχές σημαντικές για ανώτερες νοητικές λειτουργίες

Πρόγνωση: Αγγειακή Ανοια Ποικίλλει ανάλογα με το εάν επί πλέον ΑΕΕ ή όχι Θεραπεία: Πρόληψη νέου αγγειακού εγκεφαλικού Θεραπεία αγγειακών παραγόντων κινδύνου Δευτερογενής πρόληψη αγγειακού εγκεφαλικού Aspirin Aspirin+dipyridamole Clopidrogel Warfarin Dabigatran Συχνά συνυπάρχουσες παθολογοανατομικές αλλοιώσεις τύπου ΝΑ Χολινεργικά ελλείμματα Αναστολείς ακετυλχολινεστεράσης

Ανοια με σωμάτια Lewy Dementia with Lewy Bodies (DLB)

Σωμάτια Lewy μελαινα ουσία

LEWY BODY DEMENTIA SPECTRUM Alzheimer s Disease plaques, tangles Lewy Body Variant neocortical & nigral LB nigral cell loss plaques, tangles Parkinson s Disease nigral LB nigral cell loss

Σπινθηρογράφημα Εγκεφάλου fluoropropyl-cit SPECT [DAT scan] CONTROL DLB AD IPA Expert Mtg. (I. McKeith et al. 2004 Lancet Neurology 3: 19-28)

Ανοια με σωμάτια Lewy Πρόγνωση Παρόμοια με Ανοια τύπου Αλζχάιμερ 8-10 έτη Θεραπεία Παρκινσονισμός: Levodopa (Sinemet - Madopar) ***Υπερευαίσθητοι Ψευδαισθήσεις: ατυπα νευροληπτικά Quetiapine Olanzapine Risperidone ******Υπερευαίσθητοι (ειδικά στα κλασσικά νευροληπτικά) Ανοια Αναστολείς ακετυλχολινεστεράσης» Rivastigmine

Μετωποκροταφική Ανοια Frontotemporal Dementia (FTD) [παλαιά Νόσος Pick]

Μετωποκροταφική Ανοια T1 Lawrence S. Honig

Συμπεριφορική Μετωποκροταφική Ανοια Πρωτοπαθής Προϊούσα Αφασία Προοδευτική Μη Ρέουσα Αφασία Σημασιολογική Ανοια Νεότερη ηλικία από Αλτσχάιμερ κατά 10 έτη Διατήρηση οπτικοχωρικών ικανοτήτων - προσανατολισμού

Μετωποκροταφική Ανοια Πρόγνωση: Ρυθμοί εξέλιξης παρόμοιοι με Ανοια τύπου Αλτσχάιμερ - 8-10 ετη Θεραπεία: Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία Αποφυγή Αναστολέων Ακετυλχολινεστεράσης Θεραπεία μόνο των διαταραχών της συμπεριφοράς άτυπα νευροληπτικά, SSRIs, υπναγωγά

Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης Normal Pressure Hydrocephalus (NPH)

Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης Ανοια : «υποφλοιώδης» Διαταραχή συγκέντρωσης - προσοχής. Ψυχοκινητική επιβράδυνση. Εκτελεστική δυσλειτουργία (οργανωση, σχεδιασμός, έναρξη, ευελιξία, αφηρημένη σκέψη κλπ) Προβληματική ελεύθερη ανάκληση, αλλά καλύτερη αναγνώριση Διαταραχές Βάδισης μικρα, αργά, συρτά βήματα, παγώματα, «απρακτικό» «μαγνητικό» Διαταραχές Ουροποιητικού Συχνουρία, Ακράτεια [αρχικά στάδια νόσου]

MRI: NPH

Υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης Θεραπεία Δοκιμαστική Οσφυονωτιαία Παρακέντηση υψηλού όγκου Παράκαμψη (shunt) Συνήθως Κοιλιο-Περιτοναϊκή (Ventriculoperitoneal) Πιο αποτελεσματικό για το βάδισαμα Λιγότερο αποτελεσματικό για νόηση ή για ακράτεια

Page 36 Νεώτερα Δεδομένα

Ανοια και γενικός γιατρός Νεα Διαγνωστικά Κριτήρια Ενδιαφέρον για πρωιμότερα στάδια Sperling RA, et al. Alzheimers Dement 2011

Βεβαιωμένη Οριστική ΝΑ Πλάκες β αμυλοειδούς Γεροντικές πλάκες Νευροινιδιακά συμπλέγματα (προτείνη τ) Page 38

PET: AMYLOID IMAGING Pittsburgh Compound B (PIB) N-methyl-[11C]2-(4 -methylaminophenyl)-6-hydroxybenzothiazole Page 39 W.E. Klunk et al. Clin Neurol News 4/2006

Tau positron emission tomographic imaging in aging and early Alzheimer disease Annals of Neurology Volume 79, Issue 1, pages 110-119, 15 DEC 2015 DOI: 10.1002/ana.24546 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.24546/full#ana24546-fig-0001

Βιοδείκτες στο Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό [ΕΝΥ]: β-αμυλοειδές / πρωτεϊνη τ β-αμυλοειδές πρωτεϊνη τ, φωσφο-τ Page 41

Σύνοψη Ανοιών Η συχνότερη [σοβαρή] Νευρολογική πάθηση Η ακριβότερη πάθηση Συχνότατη στις μεγάλες ηλικίες [30-50% στους 80-85 και άνω] Αιτιολογικά συνήθως (70%) Αλτσχάιμερ Βραδεία εξέλιξη πρόγνωση 8-10 έτη Θεραπεία Νοητικών παροδική επιβράδυνση πορείας συνήθως ριβαστιγμίνη διαδερμικά Θεραπεία Συμπεριφορικών ίσως το σημαντικότερο και δυσκολότερο SSRIs, άτυπα Νευροληπτικά [αλλά παρενέργειες] Εναρξη βιολογικών βλαβών 15-20 έτη προ κλινικής εκδήλωσης Βιοδείκτες απεικονιστικοί και ΕΝΥ