Αποτελζςματα και Επιδράςεισ Η Μάλαξθ, γενικά, ζχει βρεκεί ότι επιφζρει: 1. βελτίωςθ τθσ κυκλοφορίασ αίματοσ και λζμφου 2. βελτίωςθ κατανάλωςθσ οξυγόνου 3. βελτίωςθ απορρόφθςθσ κρεπτικϊν ουςιϊν 4. αφξθςθ λειτουργίασ παραςυμπακθτικοφ ςυςτιματοσ και εξιςορρόπθςι του με το ςυμπακθτικό 5. αφξθςθ περιςταλτικϊν κινιςεων εντζρου και ςτόμαχου 6. αποςυμφόρθςθ αναπνευςτικϊν οδϊν από βλζννα 7. ομαλοποίθςθ μυϊκοφ τόνου και ελαςτικότθτασ μαλακϊν μορίων 8. αφξθςθ απολζπιςθσ κεράτινθσ ςτοιβάδασ δζρματοσ Η μάλαξθ αποτελεί πρωτίςτωσ μια αιςκθτικι εμπειρία. Η αίςκθςθ θ οποία κακορίηει τθν εφαρμογι τθσ μάλαξθσ είναι θ αφι, που ςυμπεριλαμβάνει τον πόνο, τθ κερμοκραςία και τθν πίεςθ. Οι υποδοχείσ για τθν αίςκθςθ τθσ αφισ βρίςκονται ςτο δζρμα. Εικόνα 1. Τομι δζρματοσ Αναλυτικότερα, ςτισ ςτοιβάδεσ του δζρματοσ τα αιςκθτιρια όργανα είναι:
Επιδερμίδα Ελεφκερεσ νευρικζσ απολιξεισ: πόνοσ, κερμότθτα, ψφχοσ Απτικοί δίςκοι του Merkel: αφι, πίεςθ Σωμάτια του Meissner: δόνθςθ, αφι Σωμάτια του Pacini: δόνθςθ Απτικζσ απολιξεισ του Ruffini: αφι Χόριο Ελεφκερεσ νευρικζσ απολιξεισ: πόνοσ, κερμότθτα, ψφχοσ Απτικά ςωμάτια: αφι Τελικζσ κορίνεσ: ψφχοσ Σωμάτια του Ruffini: κερμότθτα Περιτρίχιεσ απολιξεισ: αφι Τποδερμάτιο πζταλο Πεταλιϊδθ ςωμάτια των Vater-Pacini: πίεςθ Σωμάτια των Golgi-Massoni: πίεςθ Σωμάτια του Ruffini: κερμότθτα Τζλοσ, θ ιδιοδεκτικότθτα είναι μια άλλθ αίςκθςθ που ςυμβάλει ςτθν εφαρμογι τθσ μάλαξθσ. Οι υποδοχείσ για τθν ιδιοδεκτικότθτα βρίςκονται ςτουσ μυσ και ςτισ αρκρϊςεισ: Μυϊκι άτρακτοσ Πρωτοταγείσ και δευτεροταγείσ αιςκθτικζσ ίνεσ: ιδιοδεκτικότθτα, τάςθ Σζνοντασ Τενόντιο όργανο του Golgi: ιδιοδεκτικότθτα, τάςθ Άρκρωςθ Υποδοχείσ ςυνδετικοφ ιςτοφ: ιδιοδεκτικότθτα, ςυμπίεςθ, κίνθςθ, κζςθ Είναι πολφ βαςικό και κεμελιϊδεσ να γίνει απολφτωσ αντιλθπτό ότι θ μάλαξθ επεκτείνεται, ακόμθ και αν δεν είναι ςκοπόσ του κεραπευτι, πζρα από τουσ ιςτοφσ-ςτόχουσ. Οποιοςδιποτε αςκεί επαγγελματικά μάλαξθ πρζπει πάντα να ζχει κατά νου τθν ςυνολικι εικόνα του ςϊματόσ του, ειδικά τθ λειτουργικι. Μια επεξθγθματικι αλλθλουχία για τθν ολιςτικι ςκοπιά των επενεργειϊν τθσ μάλαξθσ είναι θ ακόλουκθ: Οι αιςκθτικζσ πλθροφορίεσ τθσ αφισ και τθσ ιδιοδεκτικότθτασ εμπλζκουν ανϊτερεσ νευρικζσ οδοφσ. Οι απαντιςεισ του οργανιςμοφ ςε αυτζσ τισ πλθροφορίεσ επιφζρουν τα αποτελζςματα τθσ μάλαξθσ.
Ωςτόςο, τα αποτελζςματα τθσ μάλαξθσ ξεπερνοφν το επίπεδο των υποδοχζων που ερεκίηονται κατά τθν εφαρμογι τθσ. Δθλαδι, θ νευρικι επεξεργαςία τθσ μάλαξθσ διαφοροποιείται από εκείνθ που επιφζρει τα ποικίλα αποτελζςματα τθσ. Εικόνα 2. Αντανακλαςτικό τόξο θ ςφνδεςθ των οργάνων μζςω νευρϊνων Δεν υπάρχει επαρκισ ςφγχρονθ βιβλιογραφία που να υποςτθρίηει τθν αποτελεςματικότθτα τθσ μάλαξθσ. Η ζλλειψθ αυτι οφείλεται κυρίωσ ςτθν ερευνητική δυςκολία τθσ μελζτθσ αυτϊν των αποτελεςμάτων. Ωςτόςο είναι θ πιο διαδεδομζνθ και διαχρονικι θεραπεία ςτον κόςμο. Η αρχικι κατθγοριοποίθςθ των αποτελεςμάτων τθσ μάλαξθσ περιελάμβανε κυκλοφορικζσ, μυϊκζσ και ψυχολογικζσ επιδράςεισ ςτον οργανιςμό. Η μάλαξθ χρθςιμοποιεί τθν αφι και τθν ιδιοδεκτικότθτα και επομζνωσ προκαλεί πρωτίςτωσ μηχανικζσ επιδράςεισ. Αυτζσ μεταφράηονται ςτα διάφορα αποτελζςματα ανάλογα με τθν ειδική τεχνική τθσ μάλαξθσ. Μθχανικά Αποτελζςματα Η πιο εφκολα κατανοθτι επίδραςθ τθσ μάλαξθσ είναι αυτι που προκφπτει λόγω τθσ απλισ εφαρμογισ δυνάμεων επάνω ςτο ςϊμα του δζκτθ. Τα μθχανικά αποτελζςματα τθσ μάλαξθσ ςυνοψίηονται ςτα εξισ: 1. Αφξθςθ λεμφικισ και φλεβικισ παροχζτευςθσ 2. Μετακίνθςθ πνευμονικϊν εκκρίςεων 3. Κινθτοποίθςθ περιεχομζνου του παχζοσ εντζρου
4. Διάλυςθ αιματωμάτων και οιδθμάτων 5. Λφςθ ςυμφφςεων 6. Κινθτοποίθςθ τενόντων, μυϊκϊν ινϊν, υποδόριων ιςτϊν και ουλϊδουσ ιςτοφ Φυςιολογικζσ Επιδράςεισ Η μάλαξθ ςαφϊσ επιφζρει και ζμμεςα αποτελζςματα, επακόλουκα τθσ μθχανικισ επίδραςισ τθσ. Αυτά τα αποτελζςματα ορίηονται ωσ φυςιολογικζσ επιδράςεισ και είναι: 1. Αφξθςθ ροισ αίματοσ, λζμφου και κρεπτικϊν ουςιϊν 2. Απομάκρυνςθ προϊόντων μεταβολιςμοφ και αποβλιτων 3. Μείωςθ οιδθμάτων και αιματωμάτων 4. Μείωςθ πίεςθσ αίματοσ 5. Αφξθςθ αρικμοφ ερυκρϊν αιμοςφαιρίων και ςυςτολικοφ όγκου παλμοφ 6. Αφξθςθ μεταβολιςμοφ 7. Μείωςθ μυϊκοφ τόνου και μυϊκοφ κάματου 8. Αφξθςθ τθσ ελαςτικότθτασ 9. Μείωςθ των ςυμφφςεων 10. Μείωςθ τθσ ατροφίασ 11. Αφξθςθ ελαςτικότθτασ ουλϊν 12. Αφξθςθ κινθτικότθτασ 13. Μείωςθ τάςθσ για ίνωςθ 14. Διευκόλυνςθ μυϊκισ δραςτθριότθτασ 15. Ανακοφφιςθ από τον πόνο 16. Διζγερςθ αυτόνομων λειτουργιϊν 17. Μετακίνθςθ πνευμονικϊν εκκρίςεων 18. Μετακίνθςθ περιεχομζνου παχζοσ εντζρου 19. Τοπικι και γενικι χαλάρωςθ Επιδράςεισ ςτο Δζρμα Το πρϊτο και κυριότερο όργανο που αντιδρά επομζνωσ ςτισ τεχνικζσ τθσ μάλαξθσ είναι το δζρμα. Ωσ βαςικόσ αδζνασ εξωτερικισ και εςωτερικισ ζκκριςθσ ςυνεργάηεται με όλα τα βαςικά εςωτερικά όργανα και κυρίωσ με τον ςυνδετικό ιςτό, τθν υπόφυςθ, τα επινεφρίδια και άλλουσ ενδοκρινείσ αδζνεσ. Επίςθσ το δζρμα ωσ ζδρα νευρικϊν και αγγειακϊν αντιδράςεων παράγει κερμότθτα και ιόντα. Η μάλαξθ λοιπόν, επιδρϊντασ πάνω ςτο δζρμα: απομακρφνει τα νεκρά κφτταρα, διευκολφνοντασ τθν αναπνοι του δζρματοσ ενεργοποιεί εκκριτικζσ διαδικαςίεσ των ιδρωτοποιϊν και ςμθγματογόνων αδζνων απομακρφνοντασ προϊόντα του μεταβολιςμοφ διευρφνει τα αγγεία του δζρματοσ και βελτιϊνει τθν κυκλοφορία του αίματοσ, ενκαρρφνοντασ τθ κρζψθ του δζρματοσ και των αδζνων του αυξάνει τθ κερμοκραςία του δζρματοσ δθμιουργϊντασ μια ευχάριςτθ αίςκθςθ
και τζλοσ αυξάνει τθν κυκλοφορία των τριχοειδϊν αγγείων, αυξάνοντασ τον βακμό οξυγόνωςθσ των ιςτϊν Αναλφοντασ τισ λειτουργίεσ του δζρματοσ, θ εφαρμογι μάλαξθσ με τθν άμεςθ δράςθ πάνω ςτα ανϊτερα ςτρϊματα τθσ επιδερμίδασ, προκαλεί απελευκζρωςθ των πόρων των ιδρωτοποιϊν και ςμθγματογόνων αδζνων και ςε ςυνδυαςμό με τθν αυξθμζνθ αιμάτωςι τουσ προάγει ςθμαντικά τθ λειτουργία τουσ. Επιπλζον θ μάλαξθ ςυμβάλλει ςτθ βελτίωςθ τθσ άδθλθσ αναπνοισ. Αυτό επιτυγχάνεται με τθν απαλλαγι τθσ επιδερμίδασ από άχρθςτα ςωματίδια και νεκρά κφτταρα, αλλά και τθν πρόκλθςθ τθσ αγγειοδιαςτολισ. Ακόμθ θ μάλαξθ αυξάνει τθν ανκεκτικότθτα και τθν ελαςτικότθτα του δζρματοσ ςτισ μθχανικζσ και κερμικζσ καταπονιςεισ. Επίςθσ παίηει κερμορυκμιςτικό ρόλο, ςυμβάλλοντασ ςτθν καλφτερθ ρφκμιςθ τθσ γενικισ κερμοκραςίασ του ςϊματοσ. Η αφξθςθ τθσ κερμοκραςίασ με μθχανικζσ επιδράςεισ ι ζμμεςα με αγγειοκινθτικι ενζργεια, ςυμβάλλει ςτθν παραπάνω λειτουργία. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτο δζρμα: Αφξθςθ τθσ κυκλοφορίασ Βελτίωςθ λειτουργίασ ςμθγματογόνων και ιδρωτοποιϊν αδζνων Εξήγηςη: θ απελευκζρωςθ ιςταμίνθσ πικανότατα μζςω του αυτόνομου νευρικοφ ςυςτιματοσ (αγγειοκινθτικι νεφρωςθ) προκαλεί: αφξθςθ αιμάτωςθσ αφξθςθ ζκκριςθσ ιδρϊτα Επιδράςεισ ςτα Οςτά Η μάλαξθ ωσ μζςο αποκατάςταςθσ βρίςκει ευρεία εφαρμογι και ςτθ κεραπεία των καταγμάτων. Στα πρϊτα ςτάδια μετά από ζνα κάταγμα και μετά από τθ δθμιουργία του πρϊτου πϊρου ςτθν περιοχι των δφο άκρων του οςτοφ, πρωταρχικό ρόλο ςτθν αποκατάςταςθ ζχει θ αυξθμζνθ αιμάτωςθ τθσ τραυματιςμζνθσ περιοχισ. Αυτό πρζπει να επιτευχκεί χωρίσ κινθτοποίθςθ τθσ περιοχισ του κατάγματοσ, που κα μποροφςε να αναςτείλει τθν αναγεννθτικι διαδικαςία. Η μάλαξθ ςυμβάλλοντασ ςτθν αφξθςθ τθσ κυκλοφορίασ του αίματοσ κατά μικοσ των νζων αγγείων που ςχθματίηονται ςτθν περιοχι του οςτοφ που ζχει ρθχκεί, επιταχφνει τθν αποκατάςταςθ και επομζνωσ διαδραματίηει κετικό ρόλο ςτθν εποφλωςθ των τραυματιςμζνων οςτϊν. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτα οςτά: Βελτίωςθ δθμιουργίασ πϊρου Δεν υπάρχει επίδραςθ ςτθν τοπικι οςτικι ατροφία Εξήγηςη: θ βελτίωςθ τθσ τοπικισ κυκλοφορίασ προκαλεί: ανάπλαςθ, ζμμεςθ, κακϊσ δεν προκαλείται φόρτιςθ ι τάςθ (απαγορεφεται ςτθν περίπτωςθ των καταγμάτων)
Επιδράςεισ ςτο Κυκλοφορικό φςτθμα Αν υποτεκεί πωσ είναι δυνατό να επιτευχκεί αφξθςθ τθσ ροισ του φλεβικοφ αίματοσ προσ τθν καρδιά, τότε επαγωγικά πρζπει να αυξθκεί ο καρδιακόσ ρυκμόσ, ο όγκοσ παλμοφ και γενικά θ καρδιακι παροχι. Επομζνωσ, μια μεγαλφτερθ ποςότθτα αίματοσ κα μεταφερκεί με τθν αρτθριακι κυκλοφορία ςτθ περιφζρεια του οργανιςμοφ. Με το μθχανιςμό αυτό προκαλείται αφξθςθ τθσ κυκλοφορίασ του αίματοσ μζχρι και ςτα τριχοειδι αγγεία, αφοφ είναι γνωςτό ότι θ μάλαξθ με τισ ρυκμικζσ κινιςεισ και τθν εφαρμογι τθσ πίεςθσ ςτθν περιφζρεια, προκαλεί αφξθςθ τθσ ροισ του φλεβικοφ αίματοσ προσ τθν καρδιά. Η αφξθςθ τθσ ροισ του αίματοσ είναι επίςθσ αποτζλεςμα τθσ διαςτολισ των τριχοειδϊν αγγείων, που επιτυγχάνεται με τθν εφαρμογι τθσ μάλαξθσ. Αποτζλεςμα τθσ γενικότερθσ αφξθςθσ τθσ ροισ του αίματοσ ςτουσ ιςτοφσ είναι ο καλφτεροσ μεταβολιςμόσ τουσ, θ βελτίωςθ τθσ κρεπτικότθτάσ τουσ και θ ευκολότερθ αποβολι των παραγϊγων καφςθσ. Φυςικά, το κυκλοφορικό ςφςτθμα δεν είναι μόνο αιμοφόρο αλλά και λεμφοφόρο. Η κινθτικότθτα του λεμφικοφ ςυςτιματοσ (λεμφικά τριχοειδι, πλζγματα του δζρματοσ, του υποδόριου ιςτοφ και των ςπλάγχνων) εξαρτάται κυρίωσ από εξωτερικοφσ παράγοντεσ, π.χ. βαρφτθτα, μυϊκι ςυςτολι, πακθτικι κίνθςθ, πίεςθ, μάλαξθ. Με τον τρόπο αυτό ακόμθ κι αν δθμιουργθκεί μια απόφραξθ ςε κάποια λεμφαγγεία, είναι δυνατόν με εξωτερικι επίδραςθ (εφαρμογι πίεςθσ με τθ μζκοδο τθσ μάλαξθσ), να γίνει μετακίνθςθ τθσ λζμφου μζςω παραπλεφρων περιοχϊν-καναλιϊν ςφμφωνα με τθν κατεφκυνςθ τθσ εξωτερικά εφαρμοηόμενθσ δφναμθσ. Η μάλαξθ λοιπόν επιδρά ευεργετικά ςτθν απορρόφθςθ τθσ λζμφου και γενικότερα ςτθν παροχζτευςισ τθσ ςε περιπτϊςεισ πακολογικισ ςυγκεντρϊςεωσ τθσ, όπωσ είναι τα οιδιματα και οι τοπικζσ εκχφςεισ, που αναπτφςςονται μετά τισ κακϊςεισ των μαλακϊν μορίων. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτα αγγεία: Αφξθςθ ροισ αίματοσ και λζμφου Βελτίωςθ μεταβολιςμοφ Εξήγηςη: θ διαςτολι τριχοειδϊν αγγείων (πικανότατα αντανακλαςτικά μζςω ςυμπακθτικισ οδοφ) και θ μθχανικι ςυμπίεςθ αγγείων προκαλεί: αφξθςθ ροισ αίματοσ και λζμφου λόγω διαφοράσ πίεςθσ μεταξφ άκρων και καρδιάσαδζνων (θ πρϊτθ διαφορά πίεςθσ εντοπίηεται μεταξφ τριχοειδϊν και εξωκυττάριου υγροφ) Σχετικά με τθ ροι αίματοσ: Η επίδραςθ είναι κυρίωσ ςτα τριχοειδι αγγεία επιφανειακι Απαιτοφνται ιςχυροί χειριςμοί για τθ βακφτερθ επίδραςθ ςτα αγγεία Τθν αφξθςθ τθσ ροισ ακολουκεί μείωςι τθσ κακϊσ τα αγγεία επαναπλθρϊνονται Σχετικά με τθ ροι λζμφου: Η μάλαξθ πρζπει να ςυνδυάηεται με τθν ανάρροπθ κζςθ
Απαιτοφνται αργοί, βακείσ χειριςμοί για λεμφικι παροχζτευςθ Τζλοσ, ςχετικά με τθ ςφςταςθ αίματοσ: Υπάρχει μόνο προςωρινι αφξθςθ των ερυκρϊν αιμοςφαιρίων λόγω κινθτοποίθςθσ των λιμναηόντων τθσ ςπλαγχνικισ κυκλοφορίασ (δεν αυξάνεται θ παραγωγι τουσ) Ο όγκοσ παλμοφ αυξάνεται και θ πίεςθ μειϊνεται μαηί με τον καρδιακό ρυκμό Παρατθρείται αλλαγι ςτουσ ενηυμικοφσ δείκτεσ (π.χ. γλουταμινικό οξφ, κρεατίνθ) Παρατθρείται μείωςθ ιξϊδουσ με αφξθςθ ινωδολυτικϊν ενϊςεων και μείωςθ αιματοκρίτθ λόγω αλλαγισ ςτθ γλοιότθτα Επιδράςεισ ςτο Μυϊκό φςτθμα Οι μυϊκζσ ίνεσ περιβάλλονται από ζνα πυκνό δίκτυο τριχοειδϊν και λεμφαγγείων, που ζχουν ςαν κφριο ςκοπό, τα μεν τριχοειδι αγγεία να μεταφζρουν ςε αυτζσ τα απαιτοφμενα κρεπτικά ςυςτατικά, τα δε δεφτερα, να απομακρφνουν τα άχρθςτα προϊόντα των καφςεων. Ζχει διαπιςτωκεί ότι θ μάλαξθ αςκεί ευεργετικι επίδραςθ ςτα τριχοειδι αγγεία, που περιβάλλουν τουσ μφεσ. Η μάλαξθ ςυντελεί ςτθν αφξθςθ του όγκου των μυϊν, με τθ βελτίωςθ τθσ τροφικότθτάσ τουσ. Ακόμθ τοφσ κακιςτά ικανοφσ για αποδοτικότερθ εργαςία. Αυτό επιτυγχάνεται με τθ γρθγορότερθ και αποτελεςματικότερθ απομάκρυνςθ των καματόγονων ουςιϊν και τθν ελαςτικοποίθςθ του κολλαγόνου τουσ, ςτοιχεία που είναι απαραίτθτα για τθ ςτακερι και ελαςτικι λειτουργία των μυϊν. Επιπλζον θ μάλαξθ βοθκά ουςιαςτικά ςτθ λφςθ των ινωδϊν ςυμφφςεων, που αναπτφςςονται μζςα ςτουσ μφεσ και τισ περιτονίεσ μετά από τραυματιςμοφσ από ακινθςία, όπωσ αναφζρκθκε ςε προθγοφμενθ ενότθτα. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτουσ μυσ: Ανακοφφιςθ από πόνο και μυϊκό ςπαςμό Μείωςθ τθσ μυϊκισ κόπωςθσ Αποκατάςταςθ τραυματιςμζνων μυϊν Εξήγηςη: επαναφορά τόνου θρεμίασ, ελάττωςθ ςυςταλτικοφ τόνου, θλεκτρικι επίδραςθ ςτουσ αλγεινοφσ υποδοχείσ, αποκατάςταςθ ιςχαιμίασ, αποφυγι ίνωςθσ μείωςθ ευαιςκθςίασ και αντίλθψθσ πόνου και κάματου κανονικοποίθςθ κυκλοφορίασ και κίνθςθσ Επιδράςεισ ςτον Μεταβολιςμό Το πιο αιςκθτό αποτζλεςμα που παρατθρείται με τθ μάλαξθ είναι θ αφξθςθ του ποςοφ των οφρων. Ακόμθ ζχει παρατθρθκεί μια αφξθςθ ςτο άηωτο (Ν 2 ), ςτο ΝaCl και ςτον ανόργανο φϊςφορο. Παρά τθν ζκκριςθ οξζων δεν παρατθρείται κάποια αλλαγι ωσ προσ τθν ιςορροπία του
αίματοσ. Επίςθσ δεν παρατθρείται αλλαγι ςτθν κατανάλωςθ οξυγόνου, ςτθν πίεςθ του αίματοσ και ςτθν καρδιακι παροχι. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτον μεταβολιςμό: Αφξθςθ ροισ αίματοσ και λζμφου Δεν αλλάηει ο γενικόσ μεταβολιςμόσ αλλά μόνο ο τοπικόσ Εξήγηςη: αφξθςθ κορεςμοφ αίματοσ με οξυγόνο χωρίσ αλλαγι ςτθν οξεοβαςικι ιςορροπία βελτίωςθ ανταλλαγισ ουςιϊν αφξθςθ κυκλοφορίασ κρεπτικϊν ουςιϊν αφξθςθ παροχζτευςθσ αποβλιτων ιςτό. Άρρθκτα ςυνδεδεμζνθ με τον μεταβολιςμό είναι θ εναπόκεςθ λίπουσ ςτον υποδόριο Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτον λιπϊδθ ιςτό: Αλλαγι τθσ εμφάνιςθσ και τθσ κινθτικότθτασ του υποδόριου ιςτοφ Δε μειϊνεται ο όγκοσ του λίπουσ Εξήγηςη: αφξθςθ κυκλοφορίασ αίματοσ και λζμφου και αφξθςθ κινθτικότθτασ υποδορίου ιςτοφ αλλά χωρίσ μεταβολι ςτθ ςφςταςθ των λιποκυττάρων Επιδράςεισ ςτο Πεπτικό φςτθμα Ο μθχανικόσ ερεκιςμόσ τθσ εφαρμοηόμενθσ -με τθ μάλαξθ- πίεςθσ ςτθν περιοχι τθσ κοιλιακισ χϊρασ, παρουςιάηει μια αντανακλαςτικι ανταπόκριςθ ςτθν περιοχι αυτι. Η μάλαξθ προκαλεί αφξθςθ τθσ περιςταλτικότθτασ του εντζρου και επιςπεφδεται θ προϊκθςθ του περιεχομζνου του. Η παραπάνω διαδικαςία εξυπθρετείται από το ότι οριςμζνα μζρθ του παχζοσ εντζρου εφάπτονται των κοιλιακϊν τοιχωμάτων και αςκείται ςε αυτά άμεςθ επίδραςθ με τθν εφαρμογι τθσ μάλαξθσ. Η αφξθςθ τθσ περιςταλτικότθτασ αυτισ κεωρείται ότι ςυμβάλλει ςτθν ουςιαςτικι αποβολι περιττωμάτων και αερίων. Με όςα αναφζρκθκαν πιο πάνω, είναι φανερό ότι ο μθχανιςμόσ τθσ μάλαξθσ εξαςφαλίηει και προάγει τθν ορκι λειτουργία των οργάνων του πεπτικοφ ςυςτιματοσ, και ότι θ μθχανικι επίδραςι τθσ ςυντελεί ςτθ κεραπεία αρκετϊν πακιςεων του ςυςτιματοσ αυτοφ. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτα όργανα πζψθσ: Αφξθςθ περιςταλτιςμοφ και αποβολισ περιττωμάτων από το παχφ ζντερο Βελτίωςθ λειτουργικότθτασ χολθδόχου κφςτθσ Υποκίνθςθ λειτουργιϊν ιπατοσ, νεφρϊν, παγκρζατοσ Καρδιακι αναηωογόνθςθ Εξήγηςη: μθχανικι κινθτικι και αντανακλαςτικι επενζργεια
Επιδράςεισ ςτο Αναπνευςτικό φςτθμα Η μάλαξθ χρθςιμοποιείται ςε αρκετζσ οξείεσ, αλλά και χρόνιεσ πνευμονικζσ πακιςεισ, ςε ςυνδυαςμό με άλλα φυςικά μζςα κεραπείασ, τόςο ςαν μζςο πρόλθψθσ, όςο και ςαν μζςο φυςικισ κεραπείασ. Αν και δεν υπάρχουν αρκετζσ ερευνθτικζσ εργαςίεσ ςτον τομζα τθσ αποκατάςταςθσ των πακιςεων των πνευμόνων που να αποδεικνφουν τθν ωφζλεια τθσ μάλαξθσ ςε αυτζσ, εν τοφτοισ θ μάλαξθ κεωρείται από πολλοφσ ερευνθτζσ ότι είναι από τα αποτελεςματικότερα κεραπευτικά μζςα απζκκριςθσ ςε πακιςεισ των πνευμόνων, όπωσ π.χ. θ πνευμονία, θ βρογχιεκταςία, το πνευμονικό εμφφςθμα, το άςκμα, κ.ά. Η τεχνικι τθσ μάλαξθσ, που χρθςιμοποιείται για τουσ πνεφμονεσ είναι κυρίωσ οι πλιξεισ ςε ςυνδυαςμό με τθν παροχζτευςθ κζςθσ. Με τον ςυνδυαςμό αυτό είναι δυνατόν να εκτοπιςτοφν θ βλζννα και τα βλεννοποιϊδθ υλικά και να κακοριςτοφν οι βρόγχοι. Στθ ςυνζχεια με τθ βοικεια τθσ βαρφτθτασ και τθσ αναπνοισ, οι εκκρίςεισ αυτζσ κα περάςουν ςε περιοχζσ όπου με το αντανακλαςτικό του βιχα κα απομακρυνκοφν με τθ βοικεια των βλεφαρίδων των επικθλιακϊν κυττάρων τθσ αναπνευςτικισ οδοφ. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτουσ πνεφμονεσ: Αφξθςθ αποβολισ αποχρζμψεων και βλεννϊν με τεχνικζσ πλιξεων, κροφςεων και δονιςεων Χαλάρωςθ υπερτονικϊν επικουρικϊν αναπνευςτικϊν μυϊν με τεχνικζσ κωπειϊν και ελαφρϊν ανατρίψεων Εξήγηςη: μθχανικι κινθτικι και αντανακλαςτικι επενζργεια Επιδράςεισ ςτον υνδετικό Ιςτό Ο ινϊδθσ ςυνδετικόσ ιςτόσ (ουλι) αναπτφςςεται ςε περιοχζσ τραυματιςμοφ ι ςε απονευρωμζνουσ μφεσ. Η προςκόλλθςθ των κολλαγόνων ινϊν ςτο δζρμα ι τον υποδόριο ιςτό, θ ανϊμαλθ ταξινόμθςθ τουσ και θ απϊλεια των βιομθχανικϊν ιδιοτιτων, είναι οι αιτίεσ τθσ μείωςθσ τθσ μυϊκισ ελαςτικότθτασ και τθσ ικανότθτασ του μυόσ να παράγει ζργο, με αποτζλεςμα να βρίςκεται ςε μια ςυνεχι κατάςταςθ μόνιμθσ ςυςτολισ. Η δράςθ τθσ μάλαξθσ ςυνίςταται ςτισ εξισ επιδράςεισ: 1) Η εφαρμοηόμενθ με τθ μάλαξθ πίεςθ προκαλεί διάταςθ του μυόσ. 2) Προκαλεί λφςθ των ινωδϊν ςυμφφςεων, δίνοντασ ευκαιρία ςτισ κολλαγόνεσ ίνεσ ςε ςυνδυαςμό με τισ διατάςεισ να επανακτιςουν τον φυςιολογικό προςανατολιςμό τουσ. 3) Σε ςυνδυαςμό με τθν επίδραςθ που παρουςιάηει ςτθν αιμάτωςθ τθσ περιοχισ με τθ διζγερςθ του τόνου των λείων μυϊκϊν ινϊν των αγγείων και τθν προκαλοφμενθ αγγειοδιαςτολι, ξαναδίνει ςτον μυ τθ μυϊκι ομάδα, τθν ελαςτικότθτα και τθν κινθτικότθτα, που είχε πριν τον τραυματιςμό. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτον ςυνδετικό ιςτό:
Λφςθ ςυμφφςεων Διευκζτθςθ ινϊν ςυνδετικοφ ιςτοφ Χάλαςθ προςκολλιςεων ουλϊν με υποδόριο ιςτό Εξήγηςη: ριξθ ινιδίων ανάπλαςθ κανονικοποίθςθ υφισ του ςυνδετικοφ ιςτοφ Επιδράςεισ ςτθν Ψυχολογία Η μάλαξθ πζρα από τισ προαναφερόμενεσ φυςιολογικζσ επιδράςεισ παρουςιάηει ωφζλειεσ και ςτθν ψυχολογικι διάκεςθ. Μαηί με τθ χαλάρωςθ του μυϊκοφ ςυςτιματοσ, προκαλεί ψυχικι απελευκζρωςθ. Πράγματι δεν είναι λίγεσ οι περιπτϊςεισ ατόμων, που χωρίσ να παρουςιάηουν κάποια ςυγκεκριμζνα πακολογικά ςυμπτϊματα, επικυμοφν να απολαφςουν τθν ψυχοελευκερωτικι και χαλαρωτκι δράςθ τθσ μάλαξθσ. Πολλζσ φορζσ μάλιςτα θ ευχάριςτθ αίςκθςθ που δθμιουργεί θ μάλαξθ βοθκά το άτομο να απελευκερωκεί και να αποκαλφψει ςτον κεραπευτι απόψεισ, γεγονότα και ςυμπτϊματα, που είναι ςχετικά με τθν αιτία που οδιγθςε ςτθν επικυμία μίασ ςυνεδρίασ μάλαξθσ. Αναπτφςςεται δθλαδι μεταξφ του ατόμου που εφαρμόηει τθ μάλαξθ και του δζκτθ, μια ιδιαίτερθ ςχζςθ. Ο κεραπευτισ οφείλει να ακοφει με ςυνζπεια και επαγγελματιςμό, τθρϊντασ τουσ κϊδικεσ δεοντολογίασ και απορριτου, όςα εκμυςτθρεφεται ο πελάτθσ-αςκενισ. Ο ςυνδυαςμόσ αυτόσ τθσ ςωματικισ χαλάρωςθσ, αλλά και τθσ ψυχικισ απελευκζρωςθσ, που επιτυγχάνεται με τθ μάλαξθ, ςυνκζτουν μια γενικότερθ ευφορία και αναηωογόνθςθ. Βζβαια εγκυμονεί ο κίνδυνοσ των αρνθτικϊν ψυχολογικϊν επιδράςεων κατά τον οποίο θ όλθ διαδικαςία τθσ κεραπευτικισ αγωγισ, μπορεί να μεγαλοποιιςει ςτο μυαλό του πελάτθ τθν κατάςταςι του και να τον οδθγιςει ςε αρνθτικι πορεία ςκζψεων. Το παραπάνω ενδεχόμενο πρζπει να λαμβάνεται υπόψθ από τον κεραπευτι και να κακοδθγοφνται και να ενκαρρφνονται οι αγχϊδεισ πελάτεσ, που ενδεχομζνωσ να παρερμθνεφουν αυτά που τουσ εξθγεί ο μαλάκτθσ. Συνοπτικά, οι ψυχολογικζσ επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ: Φυςικι χαλάρωςθ Διζγερςθ Μείωςθ ζνταςθσ Ανακοφφιςθ Ευφορία Εξήγηςη: το άγγιγμα μεταβιβάηει μθ λεκτικά μθνφματα ενϊ ιςχφουν όλεσ οι φυςιολογικζσ επενζργειεσ
Επιδράςεισ ςτο Νευρικό φςτθμα Κάκε πράξθ, κάκε τεχνικι, κάκε μζκοδοσ μάλαξθσ αφορά πρϊτιςτα ςτο νευρικό ςφςτθμα του δζκτθ. Τα αποτελζςματα όπωσ προαναφζρκθκε ςε τοφτθ τθν ενότθτα, ποικίλουν ςε μεγάλο βακμό και ανάλογα με τον ςκοπό αλλά και τθν εφαρμογι. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςτο νευρικό ςφςτθμα: Ενεργοποίθςθ δερματικϊν υποδοχζων Πρόκλθςθ νωτιαίων αντανακλαςτικϊν Ζκλυςθ δερματοςπλαγχνικϊν αντανακλαςτικϊν (κεωρία τομζα κατά Bogduk) Εξήγηςη: αντανακλαςτικι επενζργεια και κανονικοποίθςθ μζςω ευαιςκθτοποίθςθσ και απευαιςκθτοποίθςθσ περιοχϊν με κοινι-αντίςτοιχθ νεφρωςθ Γενικά Ευεργετικά Αποτελζςματα Σχετικζσ ιατρικζσ και παραϊατρικζσ ζρευνεσ ζχουν δείξει ότι τα οφζλθ τθσ μάλαξθσ περιλαμβάνουν τθν ανακοφφιςθ από τον πόνο, τθν αντιμετϊπιςθ των αρνθτικϊν ςυναιςκθμάτων λόγω κατάκλιψθσ και τθν προςωρινι μείωςθ τθσ αρτθριακισ πίεςθσ, του καρδιακοφ ρυκμοφ, κακϊσ και γενικότερα τθν αντίλθψθ τθσ κατάςταςθσ άγχουσ. Οι κεωρίεσ για τθν εξιγθςθ των επιδράςεων τθσ μάλαξθσ περιλαμβάνουν κυρίωσ: 1) το φραγμό τθσ αλγαιςκθςίασ (κεωρία ελζγχου των κυρϊν) 2) τθν ενεργοποίθςθ του παραςυμπακθτικοφ νευρικοφ ςυςτιματοσ, το οποίο μπορεί να ενεργοποιιςει τθν απελευκζρωςθ των ενδορφινϊν και τθσ ςεροτονίνθσ, αποτρζποντασ τθν ίνωςθ ι τον ουλϊδθ ιςτό, αυξάνοντασ τθ ροι τθσ λζμφου και βελτιϊνοντασ τον φπνο Ωςτόςο, τζτοια αποτελζςματα δεν ζχουν ακόμθ υποςτθριχκεί από καλά ςχεδιαςμζνεσ κλινικζσ μελζτεσ. Συνοπτικά, οι επιδράςεισ τθσ μάλαξθσ ςχετικά με τον πόνο: Μείωςθ του πόνου Κανονικοποίθςθ του πόνου Εξήγηςη: Βελτίωςθ κυκλοφορίασ (ςυγκζντρωςθ αλγεινϊν ουςιϊν), διζγερςθ Αβ ινϊν που μπλοκάρουν πόνο, απελευκζρωςθ οπιοφχων ουςιϊν Η μάλαξθ, όπωσ αναφζρκθκε και αλλοφ, είναι δφςκολο να επιτφχει το χρυςό πρότυπο τθσ επιςτθμονικισ ζρευνασ, θ οποία περιλαμβάνει τισ διπλά τυφλζσ και ελεγχόμενεσ κλινικζσ δοκιμζσ. Η ανάπτυξθ μιασ εικονικισ κεραπείασ (placebo) για τισ τεχνικζσ μάλαξθσ κα ιταν δφςκολθ, εφόςον ακόμα και θ ελαφρά αίςκθςθ αφισ δεν κα κεωροφνταν να είναι εντελϊσ άνευ ςυνεπειϊν για τον δζκτθ. Θα ιταν επίςθσ δφςκολο να εφαρμοςτεί πανομοιότυπα από τρίτουσ ερευνθτζσ και κα ιταν αδφνατο να κρατθκεί κρυφό από τον κεραπευτι. Η μάλαξθ ςυνικωσ διερευνάται κυρίωσ με τυχαιοποιθμζνεσ ελεγχόμενεσ δοκιμζσ, οι
οποίεσ δθμοςιεφονται ςυχνά ςε επιςτθμονικά περιοδικά. Αυτό το είδοσ τθσ μελζτθσ κα μποροφςε να αυξιςει τθν αξιοπιςτία του επαγγζλματοσ και ςφμφωνα με τον Παγκόςμιο οργανιςμό Υγείασ είναι θ πρόκλθςθ που αντιμετωπίηει ο χϊροσ των εναλλακτικϊν και ςυμπλθρωματικϊν με τθν ιατρικι κεραπειϊν. Η μάλαξθ εφαρμόηεται ςτθν πράξθ επαναλθπτικά, αλλά ςυμβαίνει για πολλοφσ λόγουσ να δοκεί μία μόνο ςυνεδρία. Αποτελζςματα μεμονωμζνθσ εφαρμογισ Ανακοφφιςθ του πόνου Η ανακοφφιςθ από τον πόνο που οφείλεται ςε μυοςκελετικοφσ τραυματιςμοφσ και άλλα αίτια είναι αναφζρεται ωσ το ςθμαντικότερο όφελοσ τθσ μάλαξθσ. Σε πολλζσ μελζτεσ, για παράδειγμα, αςκενείσ με χρόνιο πόνο λόγω κακοικειασ ανζφεραν τθν ςθμαντικι ςυμπτωματικι ανακοφφιςθ του πόνου. Κατάςταςθ άγχουσ Ζχει αποδειχκεί ότι θ μάλαξθ μειϊνει τθν κατάςταςθ άγχουσ, δθλαδι μια παροδικι κατάςταςθ ςε μια δεδομζνθ περίπτωςθ. Αρτθριακι πίεςθ και καρδιακόσ ρυκμόσ Η μάλαξθ ζχει αποδειχκεί ότι μειϊνει επίςθσ τθν αρτθριακι πίεςθ και τον καρδιακό ρυκμό προςωρινά. Προςοχι, παρατιρθςθ και εγριγορςθ Μετά τθν μάλαξθ, θλεκτροεγκεφαλογραφιματα από μελζτεσ ζδειξαν βελτιωμζνθ απόδοςθ και εγριγορςθ ςτουσ μακθματικοφσ υπολογιςμοφσ, με τα αποτελζςματα πικανόν να οφείλονται ςτισ μειωμζνεσ ορμόνεσ άγχουσ. Η μάλαξθ επίςθσ, διεγείρει το ανοςοποιθτικό ςφςτθμα, κακϊσ αυξάνει τα περιφερειακά λεμφοκφτταρα του αίματοσ (PBLs). Ωςτόςο, αυτι θ επίδραςθ ςτο ανοςοποιθτικό ςφςτθμα ζχει παρατθρθκεί μόνο ςτθν μάλαξθ αρωματοκεραπείασ, θ οποία περιλαμβάνει γλυκό αμυγδαλζλαιο, λάδι λεβάντασ, ζλαια κυπαριςςιοφ, και γλυκό ζλαιο μαντηουράνασ. Δεν είναι ςαφζσ αν αυτό το αποτζλεςμα διατθρείται μακροπρόκεςμα. Αποτελζςματα πολλαπλϊν εφαρμογϊν Ανακοφφιςθ του πόνου Όταν ςυνδυάηεται με εκπαίδευςθ και αςκιςεισ, θ μάλαξθ μπορεί να βοθκιςει ςτον υποξφ, χρόνιο, μθ ειδικό πόνο. Επιπλζον, ζχει αποδειχκεί ότι μειϊνει τον πόνο που βιϊνει ο αςκενισ θμζρεσ ι και εβδομάδεσ μετά τθ κεραπεία. Διαχείριςθ του άγχουσ Η μάλαξθ ζχει αποδειχκεί ότι μειϊνει το γνϊριςμα του άγχουσ, δθλαδι τθ γενικι
ευπάκεια ενόσ ατόμου ςτο άγχοσ. Κατάκλιψθ Η μάλαξθ ζχει αποδειχκεί πωσ μειϊνει επίςθσ τθν υποκλινικι κατάκλιψθ. Νευρολογικζσ πακιςεισ Η μάλαξθ που περιλαμβάνει διατάςεισ, όπωσ θ ταχλανδζηικθ, ζχει αποδειχκεί πωσ βοθκά ςτθ ςπαςτικι διπλθγία που προκφπτει από εγκεφαλικι παράλυςθ, ςφμφωνα με μια μικρι πιλοτικι ζρευνα. Οι ερευνθτζσ προειδοποιοφν ότι τα αποτελζςματα αυτά κα πρζπει να εξεταςκοφν με προςοχι μζχρι να διεξαχκεί μια ελεγχόμενθ δοκιμι. Η μάλαξθ ζχει χρθςιμοποιθκεί επίςθσ ςε μια προςπάκεια να βελτιϊςει τα ςυμπτϊματα, τθν εξζλιξθ τθσ νόςου και τθν ποιότθτα ηωισ ςε αςκενείσ του ιοφ HIV, ωςτόςο, αυτι θ κεραπεία δεν είναι επιςτθμονικά τεκμθριωμζνθ ςτο ςφνολο των παραμζτρων βελτίωςθσ.