Νεςπογενήρ Ανοπεξία -ΑΝ- Ανηιμεηώπιζη ενδοκπινολογικών επιπηώζευν: από ηην σπόνια διαηαπασή ζηην κλινική ππάξη Κ. Σαπιδάκη Ενδοκπινολογορ
-AN- 1873-2008 GRULL &LASEQUE
θνηλόο ζηόρνο ζπληήξεζε ρακεινύ βάξνπο αλάινγα κε ηε δηαζηξεβισκέλε εηθόλα ζώκαηνο
Μνληέιν κειέηεο θαύινπ θύθινπ αιιειεπίδξαζεο Φπζηνινγηθήο θαη Φπρηθήο δηαηαξαρήο θνηλόο ζηόρνο ζπληήξεζε ρακεινύ βάξνπο αλάινγα κε ηε δηαζηξεβισκέλε εηθόλα ζώκαηνο
Πξσηνπαζήο δηαηαξαρή ή/θαη ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ηηρ καηαβολικήρ επίδπαζη ηηρ λιμοκηονίαρ?
-ΑΝ- - -BN-
-ΑΝ- - -BN- Σππηθό παξάδεηγκα ππεξδξαζηεξηόηεηαο άμνλα HPA Stress
-ΑΝ- - -BN- Σππηθό παξάδεηγκα ππεξδξαζηεξηόηεηαο άμνλα HPA Stress Κξίζηκν stress γηα θάζε επηπιένλ gr
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα?
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία?
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..?
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα Έλεγσορ : ζε κάθε θάζη ηηρ νόζος
Μεθοδολογικά πποβλήμαηα Πειπαμαηικά μονηέλα? Κλινικέρ μελέηερ με μεηπήζειρ ΕΝΥ & πλάζμα αλλά έρνπλ θπζηνινγηθή ζεκαζία? Αδςναμία ζσεδιαζμού μελλονηικών μελεηών?πόζνη ζα λνζήζνπλ από 14 εηώλ έσο...?..? Πνηθίινπ Βαζκνύ θαηάζιηςε, επεξεάδεη ηελ Βηνρεκηθή εηθόλα Έλεγσορ : ζε κάθε θάζη ηηρ νόζος ππίν και μεηά ηην ανάκηηζη βάποςρ
Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ
Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ ΘΥΛΕΙ 90-95% 95% Γιαηαπασέρ ΔΡ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ)
Συμαηικέρ ζςνέπειερ πείναρ ΘΥΛΕΙ 90-95% 95% Γιαηαπασέρ ΔΡ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ) ΑΡΡΕΝΕ 5-10% Καθςζηέπηζη ήβηρ Παλινδπόμηζη ήβηρ Μείωζη libido Υποθεπμία Μςϊκή αδςναμία Υπόηαζη Βπαδςκαπδία (<30ζθ)
Φπζηνπαζνινγηθέο Μεηαβνιηζκόο Τπνζεξκία, αθπδάησζε Ηιεθηξνιπηηθέο δηαηαξαρέο ηύπνπ ΤΠΟ Τπεξθαξνηηλαηκία Τπεξρνιεζηεξηλαηκία Τπνγιπθαηκία Απμεκέλα Ηπαηηθά έλδπκα Κπθινθνξηθό Τπόηαζε, βξαδπθαξδία Αξξπζκίεο Μπνθαξδίηηο, πεξηθαξδίηηο Ν Φεπδναηξνθία ΗΕΓ βιάβεο Επηιεςία Πεξηθεξηθή Νεπξίηηο Αηκνπνηεηηθό -ΑΝ-αηκία ζηδεξνπελία Λεπθνπελία Θξνκβνθπηνπελία Τπνθπηηαξηθόο κπειόο ζπλέπεηεο -ΑΝ- -BN- Οπξνπνηεηηθό Οπξαηκία πξνλεθξηθή Ομεία θαη ρξόληα ΝΑ Μπνζθειεηηθό Κξάκπεο ηεηαληθνέ ζπζπάζεηο, Μπηθή αδπλακία Οζηενπελία Καηάγκαηα (stress fractures) Γαζηξεληεξηθό Οηδεκα ζηεινγόλσλ Δηάβξσζε σο απόπησζε νδόλησλ Καζπζηεξεζε ζηελ θέλσζε ζηνκάρνπ Δπζθνηιηόηεηα, Εηιεόο Επεξέζηζην έληεξν Μειάλσζε παρέσο εληέξνπ (θαζαξηηθά) Μεησκέλε ιηπάζε θαη ιαθηόδε Αλνζνινγηθό Σειηθό ζηάδην Μηθξνβηαθέο βιάβεο, Απνζηήκαηα,Tb ινηκώμεηο ζε αλνζνθαηαζηαικέλνπο
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids Ανοζολογικό ζύζηημα TRH - TSH - Θςπεοειδούρ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά
Σςνέπειερ Ενδοκπινολογικέρ και μη Τπνζαιακν-ππνθπζηθνί ππνθπζηθνί Αμνλεο CRF- ACTH- Cortisol GnRH Gonadotropins - Gonadal steroids TRH - TSH - Θςπεοειδούρ Ανοζολογικό ζύζηημα Απεικόνιζη ΚΝΣ GHRH GH - IGF s ΚΝΣ- Γαζηπενηεπικό Οζηά
HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN-
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα ACTH N N CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back CRFtest blanted DEX + + Synachten test + +
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back επηλεθξηδίσλ
Cortsol Free U24h Cort Cortisol clearance ACTH N N CRFtest HPA axis CRF-ACTH Cortisol -AN- -BN- blanted DEX + + Synachten test + + Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Central CRF (CSF) Βιάβε feed back ππνζαιακηθό Μεησκέλε επαηζζεζία Feed back επηλεθξηδίσλ -ΑΝ- Δπαλάθηεζε βάξνπο θαη ζηαζεξνπνίεζε = αλαζηξέςηκεο δηαηαξαρέο -ΒΝ- Μόλν όηαλ ζηακαηήζνπλ νη θξίζεηο βνπιηκίαο & θπξίσο νη εκεηνί =αλαζηξνθή δηαηαξαρώλ
Abnormal hypothalamic-pituitary-adrenal function in anorexia nervosa. Pathophysiologic mechanisms in underweight and weight-corrected patients PW Gold, H Gwirtsman, PC Avgerinos, LK Nieman, WT Gallucci, W Kaye, D Jimerson, M Ebert, R Rittmaster, DL Loriaux, and et al. Before their weight loss was corrected, the anorexic patients had marked hypercortisolism but normal basal plasma ACTH. 1985, Πξηλ ηελ αλάθακςε ηνπ βάξνπο νη αλνξεθηηθνί αζζελείο έρνπλ εμεζεκαζκέλε ππεξθνξηηδνιαηκία κε θπζηνινγηθή βαζηθή ηηκήacth
HPGn s axis
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h 24h Controls
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal ---------
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal ---------
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal --------- low cal/an
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal --------- low cal/an
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε High cal --------- low cal/an
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal --------- Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε FSH επαλέξρεηαη ακέζσο low cal/an
HPGn s axis Γνλαδνηξνπίλεο Οηζηξνγόλα Σεζηνζηεξόλε LHRH test SS λιγόηεπερ αισμέρ 24h SS Φαμηλόηεπα επίπεδα LΗ 24h BN 24h Controls High cal --------- Profile πξνεθεβηθό Τπνζάιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δπαλαζίηηζε FSH επαλέξρεηαη ακέζσο LH επηκέλεη κεηά αλάθηεζε low cal/an
CRF GnRH LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- 1.CRH αναζηέλλει GnRH LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, LHRH
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ 3. CRH αλαζηνιέαο ηεο LH δξάζεο
CRF GnRH HPA Άξοναρ επιδπά ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ζε όια ηα επίπεδα ζηνλ Άμνλα Αλαπαξαγσγήο &ζηελ -ΑΝ---BN- LHRH 1.CRH αναζηέλλει GnRH Α. directly parvocellular neurons, Β. via Arcuate POMC neurons 2. Τα γλςκοκοπηικοειδή αναζηέλλοςν Α. GnRH neurons Β ηα γνλαδνηξόπα θύηηαξα ηεο ππόθπζεο Γ. ζηεξνεηδείο νξκόλεο ησλ γνλάδσλ Γ. θαζηζηνύλ επάισηα ηα όξγαλα ζηόρνπο ησλ ζηεξνεηδώλ 3. CRH αλαζηνιέαο ηεο LH δξάζεο ζηα θύηηαξα Leydig
HPThyroid axis TRH test
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPThyroid axis TRH test -ΑΝ- T3 T4 TSH FT3 FT4 TBG TBPA ΑΘΑ (-) -AN--BN- TRH blanted / delayed rt3 EUTHYROID SICK SYNDROM Παξνδηθόο πξσηνπαζήο ππνζπξενεηδηζκόο Δηθόλα Καηαβνιηθήο Νόζνπ Πξνζπάζεηα πξνζαξκνγήο ζηε ιiηκνθηνλία Δπαλαζίηηζε rt3 TRH εκκελεη επί καθξόλ Αηξνθία ζπξενεηδνύο αδέλα
HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3
HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3
HPGH axis-igf1 GH ηνληθή GH αηρκέο Υξόλνο εκηδσήο GH θθ IGF1/IGFBP3
GH tonic+ pulses -GH pulses only
GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone
GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone
GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone
Αιιαγή ηεο Νεπξνελδνθξηληθήο δπλακηθήο ξύζκηζεο ηεοgh GH tonic+ pulses -GH pulses only Eπίηαζε ηεο Σνληθήο έθθξηζεο GH ζε έδαθνο απμεκέλεο θαηά αηρκέοgh Αύμεζε έθθξηζεο GHRH κε SRIH tone
Πεξηθεξηθή Αληίζηαζε? ή/θαη Τπνζαιακηθή δπζιεηηνπξγία?
AVP-OT -ΑΝ-
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ?
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ?
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο
AVP-OT -ΑΝ- Aληηθαηηθά επξήκαηα AVP-ΔΝΤ? ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο
νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Βrambilla F et al Neuropsychobiology 1981 7(5): 225-37
νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Hormone GH PRL FSH LH TSH TRH test + + + + + LHRH + + - - + GHRH + +. Βrambilla F et al Neuropsychobiology 1981 7(5): 225-37
νβαξή δπζιεηηνπξγία ζηελ απάληεζε ηεο ππόθπζεο ζηηο ππνζαιακηθέο νξκόλεο Hormone GH PRL FSH LH TSH TRH test + + + + + LHRH + + - - + GHRH + +. Πξσηνπαζήο δηαηαξαρή ζηελ ιεηηνπξγία ησλ λεπξνκεηαβηβαζηώλ ηνπ εγθεθάινπ. Βrambilla F et al Neuropsychobiology 1981 7(5): 225-37
Immune-AN-BN-... 1997Tν πηό ζεκαληηθό εύξεκα ήηαλ κείσζε ζην πνζνζηό θαη ηνλ απόιπην αξηζκό ησλ CD8+T ιεκθνθπηηάξσλ
Am J Clin Nutr. 1997 Aug;66(2):485S-490S. Interactions between nutrition and immunity in anorexia nervosa: a 1-y follow-up study. Marcos A, Varela P, Toro O, Lopez-Vidriero I, Nova E, Madruga D, Casas J, Morande G. All lymphocyte subpopulations were low 1997 Όινη νη ππνπιεζπζκνί Λεκθνθπηηάξσλ ήηαλ ρακεινί
2002 Τπό δηεξεύλεζε είλαη αλ απηά ηα απηναληηζώκαηα ζηελ -ΑΝ---BN-
1997 Psychoneuroendocrinology..Mκπνξεί λα είλαη αηηία ησλ επηπινθώλ ζε πεξηπηώζεηο ρξόληνπ ππνζηηηζκνύ.
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- --BN- IMMUNE SYSTEM Pro-inflammatory cytokines -ΑΝ- : &TNF-a IL6 IL1 Type1-cytokine IL2 ΡΟΛΟ ΛΔΠΣΗΝΖ ΓΗΔΓΔΡΖ ΣΟΤ ΑΝΟΡΔΞΗΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
ΜΟΝΟ ην Σειηθό ζηάδην ηεο λόζνπ Μηθξνβηαθέο ινηκώμεηο Απνζηήκαηα,Tb Όπσο ζε αλνζνθαηαζηαικέλνπο
B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2) 99-103
-ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2) 99-103
-ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? Γηαζηξεβισκέλε κεηάδνζε κελπκάησλ πείλαο θνξεζκνύ Γηαηαξαρή ηνπ άμνλα Δπηηείλεη ηελ Γηαηαξαρή Ρύζκηζεο ηεο όξεμεο B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2) 99-103
-ΑΝ-: Brain gut Axis VIP Γαζηξίλε B-endorphin CCK Galanine S-S Ghrelin? Γηαζηξεβισκέλε κεηάδνζε κελπκάησλ πείλαο θνξεζκνύ Γηαηαξαρή ηνπ άμνλα Δπηηείλεη ηελ Γηαηαξαρή Ρύζκηζεο ηεο όξεμεο B.BARANOWSKA ΑΡΙΓΑΚΗ et al Diabetes Κ. obesity &Metabolism 2000,2(2) 99-103 πκκεηέρνπλ ζηνλ κεραληζκό πξνζαξκνγήο ζην ρξόλην stress
ΠΔΡΗΛΖΦΖ ΣΧΝ ΟΡΜΟΝΗΚΧΝ ΑΛΛΑΓΧΝ ΣΖΝ -ΑΝ- Profile πξνεθεβηθό Τπνζαιακν-ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνγνλαδηζκόο Δηθόλα Καηαβνιηθήο Νόζνπ ππνθπζηθνύ ηύπνπ ππνζπξενεηδηζκόο Υξόληα δηέγεξζε ΖΡΑ άμνλα Τπεξθνξηηδνιαηκία Γηαηαξαρή GHRH / SSΑληίζηαζε GH? Οζηενπελία Μεησκέλε νζηηθή παξαγσγή κε απμεκέλε + απνξξόθεζε Αλαθαηαζθεπή εηο βάξνο ηεο κέγηζηεο νζηηθήο κάδαο.
-ΑΝ-: Aπεηθόληζε Εγθεθάινπ Αλαηνκηθέο βιάβεο Golden 1996 Δηεύξπλζε θνηιηώλ 3ε από 11.7cm3 ζε 17.1 cm3 Αηξνθία Αλαζηξέςηκε
-ΑΝ-: Αλαηνκηθέο βιάβεο PET Scan
-ΑΝ-: Αλαηνκηθέο βιάβεο PET Scan CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:51-7 Πεξηνρέο απμεκέλεο εγθεθαιηθήο ξνήο κέζνπ θξνηαθηθνύ ινβνύ A δεμηόο θξνηαθνηληαθόο ινβόο κεηά θησρό γεύκα Β αξηζηεξνύ ηληαθνύ ινβνύ κεηά πινύζην γεύκα
CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5
Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5
Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. Ίδια εικόνα & ζε άλλες θοβίες Μεηά οπηικό ερέθιζμα CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5
PET scan Η θνβία ζηε ζέα ηξνθήο πςειώλ ζεξκίδσλ πξνθαιεί ππεξδηέγεξζε ε νπνία απεηθνλίδεηαη ζαλ πεξηνρή απμεκέλεs ξνήο ηνπ θινηνύ ζηα ζεκεία επεμεξγαζίαο νπηηθώλ εξεζηζκάησλ. Ίδια εικόνα & ζε άλλες θοβίες Μεηά οπηικό ερέθιζμα CM Gordon et al J of Pediatrics July 2001;139,1:5
Υπόζεζε 1 Παζνθπζηνινγηθόο κεραληζκόο
CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ARC AGRP Leptin
CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine ARC AGRP Leptin
CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 Leptin ARC AGRP
CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R
CRF PVN Urocortins VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 α-msh Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R
CRF PVN Urocortins ΜC4R VMN ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ CRF family CRF Urocortin Fish urotensin I Frog Sauvagine CRFR1 CRFR2 α-msh Leptin ARC AGRP Μειαλνθνξηηλεξγηθό ζύζηεκα amsh AgRPAgouti-related protein natural antagonist MC3R MC4R
PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + ARC -
PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + ARC - Leptin
PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + NPY ARC - Leptin
PVN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ VMN NPY-Y1 NPY-Y5 + NPY ARC Ζ δξάζε Leptin-NPY είλαη απάληεζε : ηελ Πείλα & Κάζε Αξλεηηθό ηζνδύγην ελέξγεηαο Δληνλε άζθεζε ΑΡΙΓΑΚΗ Γαινπρία Κ. Αξξύζκηζηνο Γ - Leptin
ΠΕΙΝΑ ΑΝΑΚΑΜΦΗ ΠΔΗΝΑ Ζ ρακειή ιεπηίλε CRF family Γηεγείξεη ην νξεμηνγόλν ζύζηεκα ΝΡΤ Αλαζηέιιεη ην αλνξεμηνγόλν ζύζηεκα CRF Απνηέιεζκα Αλάθηεζε βάξνπο
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ CRF family Urocortins
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ CRF family Urocortins
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε CRF family Urocortins
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins ε αλαζηνιή
ΣΙΓΜΙΟΣΤΠΟ ΠΕΙΝΑ Υ ε δηέγεξζε ηα αλνξεμηνγόλα CRF CRF family Urocortins ε αλαζηνιή ηα νξεμηνγόλα ΝΡΤ
-ΑΝ- πεξηνξηζηηθνύ ηύπνπ αλνξεμηνγόλα κελύκαηα
-ΑΝ- ΠΕΡΙΟΡΙΣΙΚΟΤ ΣΤΠΟΤ ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA CRF family Urocortins ΛΔΠΣΗΝΖ Ση γίλεηαη ζηελ νμεία θάζε? Υακειή ΔΝΤ-Λεπηίλε είλαη αλαπνηειεζκαηηθή λα δηεγείξεη ηελ όξεμε.
-ΑΝ-ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA ΑΗΘΖΜΑ ΚΟΡΔΜΟΤ CRF family Urocortins serotonin ρακειή ζην ΕΝΤ. Αδσναμία Φσζιολογικής αναγνώριζης ηοσ κορεζμού. Γηαηαξαρή ζεξνηνληλεξγηθνύ ζπζηήκαηνο Πξνδηαζεζηθόο όζν θαη παζνθπζηνινγηθόο Παξάγσλ θηλδύλνπ αλάπηπμεο? ΕΝΥ Serotonin Απμάλεηαη ζεκαληηθά κεηά ηελ απνθαηάζηαζε ΒΜΙ
-ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA CRF family Urocortins ΑΙΘΗΜΑ ΚΟΡΕΜΟΤ CCK &PΡ Γίλνπλ ζηνλ ππνζάιακν ζήκα θνξεζκνύ CCK& ΡΡ πιάζκαηνο Απμεκέλα κεηαγεπκαηηθά επίπεδα Ο θνξεζκόο έξρεηαη ηαρέσο Σν γεύκα κηθξό θαη ζύληνκν
-ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA TNFa θαρεμίλε -ΑΝ- : TNF-a &TNF-a CRF family Urocortins Άιιεο θπηνθίλεο Τπό δηεξεύλεζε IL6 IL 4-10-13-12 ΣΗ 1-2
-ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA TNFa θαρεμίλε -ΑΝ- : TNF-a &TNF-a CRF family Urocortins Άιιεο θπηνθίλεο Τπό δηεξεύλεζε IL6 IL 4-10-13-12 ΣΗ 1-2 ΟΙ ΑΤΞΗΜΕΝΕ ΚΤΣΟΚΙΝΕ ΕΥΟΤΝ ΡΟΛΟ ΑΤΞΗΜΕΝΗ ΛΕΠΣΙΝΗ ΠΡΟΚΑΛΟΤΝ ΔΙΕΓΕΡΗ ΣΟΤ ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ & ΑΝΑΣΟΛΗ ΣΟΤ ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΟΤ ΑΞΟΝΑ
-ΑΝ- ANOΡΕΞΙΟΓONA MHNYMATA AV-OT CRF family Urocortins AVP-OT Aληηθαηηθά επξήκαηα Απμεκέλε AVP-ΔΝΤ? Μεησκέλε ΟΣ-ΔΝΤ? ΟΣ+ AVP εκπιέθνληαη ζηελ θαηαλαγθαζηηθή ζπκπεξηθνξά Δλνρνπνηνύληαη γηα ηελ δηεζηξακκέλε άπνςε γηα ηελ ηξνθή εκκνλή ηεο παζνινγηθήο ελαζρόιεζεο
-ΑΝ- Οξεμηνγνλα κελύκαηα
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΝΡΤ ΕΝΤ ΡΡΤ ΕΝΤ CRF family Urocortins
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν ΡΡΤ ΕΝΤ όρη CRF family Urocortins
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ ΡΡΤ ΕΝΤ όρη
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό Τπεύζπλν γηα ηελ ΡΡΤ ΕΝΤ όρη
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη Τπεύζπλν γηα ηελ Παξάδνμε ζπκπεξηθνξά?
-ΑΝ- ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ CRF family Urocortins ΝΡΤ ΕΝΤ Απμεκέλν Δπηκέλνλ Αλαπνηειεζκαηηθό ΡΡΤ ΕΝΤ όρη Τπεύζπλν γηα ηελ Παξάδνμε ζπκπεξηθνξά? Σν αίζζεκα ΠΔΗΝΑ δελ ιείπεη αιιά ειέγρεηαη από ηελ παζνινγηθή εκκνλή λεζηείαο
AN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ Πεηξακαηηθά νη αγσληζηέο νπηνεηδώλ απμάλνπλ ηελ όξεμε ηνλ άλζξσπν Γύν δηαθνξεηηθά ζπζηήκαηα ελδνγελώλ νπηνύρσλ ζην πιάζκα vs ΕΝΤ
AN ΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ ΜΗΝΤΜΑΣΑ ΟΠΗΟΔΗΓΖ Aληηθαηηθά επξήκαηα Brambilla 1985 Baranowska1992 ΤΝΟΛΙΚΗ ΕΝΤ- ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΔΡΑΗ Δλέρνληαη ζηελ άξλεζε ηξνθήο Πεηξακαηηθά νη αγσληζηέο νπηνεηδώλ απμάλνπλ ηελ όξεμε ηνλ άλζξσπν Γύν δηαθνξεηηθά ζπζηήκαηα ελδνγελώλ νπηνύρσλ ζην πιάζκα vs ΕΝΤ
-BN- κελύκαηα
ΤΠΟΘΕΗ -BN- Ίδηα αληζνξξνπία CRF family Urocortins ρεηηθά κεησκέλα Αλνξεμηνγόλα CCK PP -βνπιηκία
-BN- ANOΡΕΞΙΟΓONA CRF family Urocortins Ζ Λεπηίλε βξίζθεηαη Μεησκέλε αλ θαη παίξλνπλ ηξνθή Αίηην δηέγεξζεο όξεμεο ζηηο θξίζεηο βνπιηκίαο CRF? Ζ απάληεζε ζηα CCK & PP κεησκέλε πξηλ ηηο θξίζεηο βνπιηκίαο Σηο πξνθαινύλ? CCK & PP ΜΔΗΧΜΔΝΑ κεηαγεπκαηηθά ή κεηά θξίζεηο βνπιηκίαο Αδπλακία αηζζήκαηνο θνξεζκνύ?
ΑΝΟΡΕΞΙΟΓΟΝΑ -BN- OREΞΙΟΓΟΝΑ ΛΕΠΣΙΝΗ CRF? CCK-PP AVP-OT? NPY PPY Φ
-ΑΝ---BN- Γηαθνξνπνίεζε ζηελ ιεηηνπξγία ησλ δύν αμόλσλ ΑΝΣΗΘΔΣΑ από ηελ νμεία πείλα Τπεξθνξηηδνιαηκία κε Τπεξέθθξηζε GH Pόινο Τπεξθνξηηδνιαηκίαο πεξηθεξηθά?
Θεξαπεία
Θεξαπεία ΜΟΝΟ Η ΣΑΘΔΡΗ ΔΠΑΝΑΙΣΙΗ ΔΠΙ ΜΑΚΡΟΝ ΣΑΘΔΡΟΠΟΙΔΙ & ΑΝΣΙΣΔΦΔΙ ΒΙΟΥΗΜΙΚΑ -ΚΛΙΝΙΚΑ
ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ?
ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ? 1. ΣΖΝ ΔΤΑΗΘΖΣΟΠΟΗΖΖ Υποδέσεηαι ηα άηομα ζσζηή αμηνιόγεζε ηα ζηέλνει ζηον Χςσίαηπο 2. ε ακθίβνιν Ηζηνξηθό κπνξεί λα βάιεη Βηνρεκηθή δηάγλσζε 3. Δίνει καηά πεπίπηυζη θάπμακα 4. Μπνξεί λα θξίλεη θιηληθά & Βηνρεκηθά ην ζηάδην επαλάθακςεο
ΣΗ ΠΡΟΦΔΡΔΗ Ο ΔΝΓΟΚΡΗΝΟΛΟΓΟ? 1. ΣΖΝ ΔΤΑΗΘΖΣΟΠΟΗΖΖ Υποδέσεηαι ηα άηομα ζσζηή αμηνιόγεζε ηα ζηέλνει ζηον Χςσίαηπο 2. ε ακθίβνιν Ηζηνξηθό κπνξεί λα βάιεη Βηνρεκηθή δηάγλσζε 3. Δίνει καηά πεπίπηυζη θάπμακα 4. Μπνξεί λα θξίλεη θιηληθά & Βηνρεκηθά ην ζηάδην επαλάθακςεο 5. Κξαηά επαθή κε ηελ/ηνλ άξξσζην έσονηαρ ςπότη ηην ζςσνόηηηα ςποηποπήρ, όπυρ ζε κάθε νόζο Σςμπεπιθεπιολογικήρ εξάπηηζηρ
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιηθή HRT
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιηθή HRT ή ηεηνζηεξόλε
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν
ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ
Φπρηαηξηθή ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ
ΦΑΡΜΑΚΑ Γελ έρεη ζέζε ε Θπξνμίλε νύηε ε GH Με θπθιη ή ηεηνζη Γηα θαιύηεξε πν ΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Α ΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ Φπρηαηξηθή SSRI s ola
ΠΗΘΑΝΟΣΖ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΠΑΡΔΜΒΑΖ ΜΔ hrigf1? Όηαλ ν ππνζηηηζκόο ζπλερίδεηαη?
NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-?
NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-? SSRI s olanzapine ΑΝΣΑΓΟΝΙΣΕ CRFR2 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ΑΓΧΝΙΣΕ MCR4 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία
NEA θάξκαθα Θεξαπεία -ΑΝ-? SSRI s olanzapine ΑΝΣΑΓΟΝΙΣΕ CRFR2 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ΑΓΧΝΙΣΕ MCR4 κπινθάξνπλ ηελ αλνξεμία ησλ NPY& PPY ζηελ -BN- ΝΕ? DA?
Φπρνζεξαπεία πκβνπιέο δηαηξνθήο Φπρνινγηθή εθπαίδεπζε Αηνκηθή Φπρνζεξαπεία Οηθνγελεηαθή Θεξαπεία CBT (γλσζηαθή) Τπνζηεξηθηηθή Οκαδηθή Φπρνζεξαπεία
The Neuroendocrine Behaviour interface
The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era
The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα
The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο
The Neuroendocrine Behaviour interface in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο
The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ
The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο
The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο Γνληδηαθό ππόβαζξν ζε ζρέζε κε θαηλόηππν ζπκπεξηθν
The Neuroendocrine Behaviour interfac in the post Genome era ε εμέιημε πεηξάκαηα αιιεινζπζρέηηζεο Νεπξνελδνθξηλνινγηαο θαη πκπεξηθνξάο Αλαγλώξηζε πεξηνρώλ ηνπ εγθεθάινπ ππεύζπλεο γηα ζπκπεξηθνξέο Γνληδηαθό ππόβαζξν ζε ζρέζε κε θαηλόηππν ζπκπεξηθν Πεξηβαιινληηθή επίδξαζε ζε γνλίδηα-ζπκπεξηνξέο
Πξόθιεζε γηα ηνπο γελεηηζηέο
ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN-
ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry
ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs κε -ΑΝ---BN-
ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs 0.56% αλά ΑΡΙΓΑΚΗ έηνο Κ. vs κε -ΑΝ---BN-
ΘΝΖΗΜΟΣΖΣΑ -ΑΝ---BN- Μεηα-αλάιπζε αλάιπζε 42 εξγαζηώλ από PF Sullivan 1996 Am J Psychiatry 5.9% πέζαλαλ από όιεο ηηο αηηίεο vs 0.56% αλά ΑΡΙΓΑΚΗ έηνο Κ. 5.6% αλά δεθαεηία vs κε -ΑΝ---BN-
2003 Anorexia Nervosa Society 10y Follow up
ΥΜΠΔΡΑΜΑ
ΣΙ ΓΙΝΕΣΑΙ ΣΗ ΝΕΤΡΟΓΕΝΗ ΑΝΟΡΕΞΙΑ? Αλνξεθηηθνί θαη βνπιηκηθνί έρνπλ δηαηαξαρή επηθνηλσλίαο κεηαμύ αλνξεμηνγόλσλ θαη νξεμηνγόλσλ κελπκάησλ?
ΠΕΙΝΑ ΑΝΑΚΑΜΦΗ ΠΔΗΝΑ Ζ ρακειή ιεπηίλε CRF family Γηεγείξεη ην νξεμηνγόλν ζύζηεκα ΝΡΤ Αλαζηέιιεη ην αλνξεμηνγόλν ζύζηεκα CRF Απνηέιεζκα Αλάθηεζε βάξνπο
ΤΠΟΘΔΖ -AN- ΣΟΞΟΕΙΔΗ ΠΤΡΗΝΑ CRF family Urocortins
ΤΠΟΘΔΖ -AN- ΣΟΞΟΕΙΔΗ ΠΤΡΗΝΑ CRF family Urocortins NPY Αιιαγέο RΕΕ+ Beh αληηζηάζκηζε νξεμηνγόλσλ Αιιά? αδξαλνπνίεζε από ηελ αληηδξαζηηθή πεξίζζεηα αλνξεμηνγόλσλ
-ΑΝ- -BN-
-ΑΝ- -BN- ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα
-ΑΝ- -BN- CRF family Urocortins ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα
-ΑΝ- -BN- CRF family Urocortins ύγρξνλε αύμεζε ησλ δύν ζπζηεκάησλ Απνηπρία ζηελ δηαδηθαζία πξνζαξκνγήο ζηελ πείλα Γηπιά κελύκαηα ζηνλ ππνζάιακν
-ΑΝ- -BN-
-ΑΝ- -BN-
-ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη
-ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ
-ΑΝ- -BN- Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ
-ΑΝ- -BN- ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ
-ΑΝ- -BN- ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΣΟΝ ΤΠΟΘΑΛΑΜΟ Δςζλειηοςπγική οικογένεια Διαηαπασέρ διάθεζηρ εθηβεία Φαμηλή αςηοεκηίμηζη ΓΗΠΛΑ ΜΖΝΤΜΑΣΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΜΖΣΔΡΑ
ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates
ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates
Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP NPY CCK PP Opiates
Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP Εμάξηεζε από ζπκπεξηθνξά NPY CCK PP Opiates
Πξνδηάζεζε βηνινγηθή, Ψπρνινγηθή Κνηλσληθή επηξξνή Πξνβαιιόκελεο πξνζδνθίεο ΚΝ GIP s Vagus nerve Leptin CRF MSH Urocortin Serotonin OT AVP Εμάξηεζε από ζπκπεξηθνξά NPY CCK PP Opiates
Γηαηί ε Λεπηηλε είλαη ππνςήθηα γηα ζεξαπεία ζηελ -ΑΝ-_ Αςξημένη ζηο CSF-AN Αςξημένη ζηην -ΑΝ- μοπθή με ςπεπδπαζηηπιόηηηα 40 70% In Vivo πειπάμαηα ανηικαηαθλιπηική δπάζη Μέζω limbic system, / πύθμιζηρ Δνδοκαναβινοειδών
AN BN Οζηηθή Νόζνο
peak-bmd νινθιεξώλεηαη ζηελ εθεβεία (45%) ΔΝΧ Ζιηθία εκθάληζεο -ΑΝ---BN- είλαη ε εθεβεία ζε 80%!!!!!! Πώο λα επηηεπρζεί ε Μέγηζηε Οζηηθή Μάδα??
Οζηενπελία Πξσηνπαζνύο ακελόξξνηαο > Γεπηεξνπαζνύο Καηά ηελ δηάγλσζε ηεο -ΑΝ- >50% νζηενπελία -ΑΝ- 1. ΒΑΡΤΣΗ ΟΣΔΟΠΔΝΙΑ ΑΝΑΛΟΓΗ ειηθίαο εγθαηάζηαζεο ακελόξξνηαο 2. ΚΙΝΓΤΝΟ ΚΑΣΑΓΜΑΣΟ ΑΝΑΛΟΓΟ Σύπν ΒΜD ΔΝΑΡΞΖ σκαηηθή δξαζηεξηόηεηα Κιεξνλνκηθόηεηα ε 5.8 έηε 7πιάζηάδεηαη ν θίλδπλνο θαηαγκάησλ Amenorrheik bone loss Miller K., 1999 JCEM vol84, (6) 1775
ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη
ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη
ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Οζηηθήο λόζνπ Οηζηξνγνληθή Αλεπάξθεηα Τπεξθνξηηδνιαηκία ιηκνθηνλία Υακειή IGF1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ νζηενπελίαο νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη ΜΖ νηζηξνγνλνεμαξηώκελνη
AN-BN 1ορ Οιζηπογονοεξαπηώμενορ μησανιζμόρ ΤΠΟΗΣΗΜΟ ΑΜΖΝΟΡΡΟΗΑ Τπν-νηζηξνγνλαηκία
Απνπζία νηζηξνγόλσλ Σαρεία απώιεηα νζηνύ κέζσ επηθνηλσλίαο θπηηάξνπ πξνο θύηηαξν Απμεζε IL1 TNF IL6 Οιεο νη θπηνθίλεο απμάλνπλ ηελ νζηηθή απνξξόθεζε
Klibanski A et al JCEM 1995, :80(3) 898- ΑΝ+Ε ΑΝ contr HRT δελ βνήζεζε ηελ νζηηθή κάδα κεηά 1 ρξόλν ζεξαπεία Α ΑΝ κε ηπραίεο Δκκελνξπζίεο ζηε αλάλεςε (+19.5%) Β ΑΝ ρσξίο εκθάληζε ΔΡ
Πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ Κξίζεηο πεξηνξηζηηθνύ ΒΝ εκεηνί Αζζελείο ΒΝ κε εκκέηνπο 1.. Ξεθηλνύλ κε κηθξόηεξε BMD 2. Δρνπλ κεγαιύηεξν ξίζθν γηα θαηάγκαηα Osteoporosis eating disorders Zipfel S. JCEM 86 (11) 5227, 2001
Δθηίκεζε Bone size, vbmd L1-3 & vbmd neck Απμεκέλν Ε-score κηθξό κέγεζνο. Αλαθηεζε βάξνπο απνηειεζκαηηθόηεξε από ηελ ζεξαπεία HRT Bone size in ΑΡΙΓΑΚΗ Anorexia Κ. nervosa Karlsson M et al JCEM 2000, vol 85(9),3177