revija za zdrav življenjski slog številka 27, letnik 03, november 2008

Transcript

1 revija za zdrav življenjski slog številka 27, letnik 03, november 2008 Aktualno: Previdno na cesti! / Pot, ki se nikoli ne konëa / Kako deluje: Koencim Q10 / Kako zdraviti: Osteoartroza / Nova spoznanja o zdravljenju multiple skleroze / Medicinsko zrcalo: Sladkorna bolezen / Koæa razkriva: Kako zdravimo luskavico / Preudarno za zdravje: Cepljenje proti gripi je uëinkovita zaπëita / Za mizo: Maratonski πpaget

2 UVODNIK GZhc^scV o\dywv LEPOTILNA KREMA ZA TELO Z negovalnimi izvlecki ˇ oljke OV cdkd! egvoc^scd `daz`x^_d ^oyza`dk ^o a^c^_z Da_`V _Z A»D88>I6C: sgeva cvky^] ^o hivgdyvkcz eg^edkzy`z d OaVi^ da_sc^ kz_^x^# KVW^ kvh! YV dy`g^_ziz AZedi^acd `gzbd ov izad o ^okazs`^ da_`z ^c da_sc^b Wd\ViV o khzb^ `dg^hib^! `^ _^] YV_Z id hkzid YgZkd! kvpd `d d cvgvkcd ovps^i^! cv]gvc^! cvkav ^ ^c dk^_z k egzãc_zcd azh`ziv_dsd ivcs^xd# HkZ! ozazc kdc_ h eg^y^]db X^igjhdk ^c azhc^] cdi egzãc_zcd Y^pVk^ kvpz izad# Lansko poletje je ameriška televizijska postaja cnn poročala o hudi prometni nesreči, v kateri je življenje izgubilo pet deklet, starih med 23 in 26 let. Takšnih in podobnih nesreč je v svetu žal veliko, vendar je cnn prav o tej obširno poročal zaradi naravnost neverjetnega razloga za smrt deklet v cvetu mladosti. Voznica je izgubila oblast nad vozilom, ker je pisala sporočilo na mobilnem telefonu. Pred kratkim so mediji poročali o primerljivo absurdni nesreči, ko je v italijanskih Alpah strmoglavil avtobus; najeli so ga nogometni navijači, ki so se peljali na tekmo iz Švice v Italijo. V nesreči sta življenje izgubili dve osebi, avtobus pa je vozil voznik, star kar 81 let. V slabem vremenu ni zmogel obvladati vozila na strmih, nepreglednih ovinkih. Pred dnevi je na Tržaški cesti v Ljubljani umrla gospa, stara komaj 53 let, ker je vanjo priletel voznik, ki je vozil prehitro. Sredi mesta, na eni najprometnejših cest v Sloveniji, je vozil tako hitro, da ni zmogel zmanjšati hitrosti, kaj šele pravočasno ustaviti. Ogled spletne strani YouTube ponuja številne posnetke neverjetnih prometnih situacij, mnogih seveda tudi tragičnih, ko tovornjaki (in tudi avtomobili) obračajo sredi avtocest, predorov, prehitevajo po desnem voznem pasu, vozijo po nasprotnem in podobno. In človek si ne more kaj, da se ne bi vprašal, ali bom tudi jaz nekega dne žrtev tako nesmiselne nesreče. Bom tudi jaz moral(a) umreti, ker nekdo telefonira v avtu in sploh ne ve, kje je in kaj počne, ker je nekdo utrujen in vozi samo še s priprtim očesom, ker je nekdo preveč spil ali se zadrogiral? Slovenija je država z v nebo vpijočo statistiko nesreč. Mnogi v njih umrejo, mnogi ostanejo večni invalidi. Izpeta tema, številne fraze in svarila, vedno strožja zakonodaja Naše ceste pa še vedno morišča. Na to opozarjajo tudi strokovnjaki in prostovoljci v različnih institucijah, ki delajo z žrtvami prometnih nesreč. Obiskali smo Zavod Varna pot, Inštitut za rehabilitacijo in Zavod Zarja. Povsod so nam povedali, da je življenje po prometni nesreči drugačno za udeležence, ki so utrpeli poškodbe, za njihove svojce in seveda tudi za povzročitelje nesreč. Prav zato si je Zavod Varna pot zadal nalogo, imenovano Vizija nič, s katero si prizadevajo za nič žrtev na naših cestah. Na prvi pogled se zdi utopično, a pogovor s pobudniki projekta razkrije, da je ideja popolnoma uresničljiva. Vsak od nas bi moral čisto malo prispevati k temu. Kajti zagotovo ni nič bolj nesmiselnega in neumnega kot umreti v zmečkani pločevini. Foto: Miha Krivic Vizija nič Naπa lekarna je poljudno strokovni vodië za uëinkovito in pravilno jemanje zdravil. Naπa lekarna je revija za izboljπanje kakovosti zdravja in æivljenja. Vanja Badovinac, odgovorna urednica *Več o Zlati oljčni vejici si lahko preberete v letošnjem božičnem katalogu. **Zgornje plasti povrhnjice. A_jWa_VcV/ BZhic^ ig\, CH 8^ineVg` CH BZgXVidg P^p`V 7aZY/ 8ZhiV hkdwdyz &% BVg^Wdg/ <dhedh`v ja^xv && CH :jgdevg` Edgidgd / DWVaV '% Cdkd bzhid/ <avkc^ ig\ SZka_Vgh`V ja^xv (* 8Za_Z/ CH 8^inXZciZg lll#adxx^ivcz#h^ NA A L E K AR NA 3

3 AKTUALNO AKTUALNO KAKO ZDRAVITI MEDICINSKO ZRCALO KOŽA RAZKRIVA PREUDARNO ZA ZDRAVJE 14 Previdno na cesti 22 November mesec prepreëevanja odvisnosti 38 Osteoartroza 46 Sladkorna bolezen 56 Kako zdravimo luskavico 62 Cepljenje proti gripi je uëinkovita zaπëita Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2007 imenovala tretjo nedeljo v novembru za svetovni dan spomina na ærtve prometnih nesreë. O vzrokih in posledicah prometnih nesreë smo se pogovarjali z Robertom tabo, Klemenom Grabljevcem in Sabino GombaË. Ljudje smo lahko odvisni od razliënih stvari cigaret, alkohola, drog, iger na sreëo, raëunalniπkih igric Dve snovi, ki Ëloveka zelo hudo zasvojita, sta nikotin in heroin. Osteoartroza (OA) je najpogostejπa kroniëna bolezen sklepov. Zanjo je znaëilen propad sklepnega hrustanca, ki se mu lahko pridruæi tudi vnetje. Spremembe se lahko zaënejo æe v zgodnji mladosti, izrazijo pa se πele v starosti. Sladkorna bolezen tipa 2 je kroniëna bolezen, ki jo lahko s pravoëasnim zdravljenjem in z zdravim naëinom æivljenja zelo dobro uravnavamo. Psoriaza ali luskavica je bolezen, ki jo bolniki pogosto prikrivajo. Zanjo so znaëilna razliëno oblikovana in pordela æariπëa na koæi, ki se luπëijo. Bolnik se poëuti nelagodno, ker je bolezen lahko vidna, zato ga velikokrat spravlja v zadrego in mu zmanjπuje samozavest. NajuËinkovitejπi in najboljπi ukrep pred okuæbo z virusi gripe je cepljenje. Zaradi soëasnosti pojavljanja ter nekaj podobnih bolezenskih znakov pa lahko gripo in prehlad pogosto zamenjamo. VSEBINA UVODNIK Vizija nië 3 ZA ZA»ETEK Makroskop 6 PO NASVET V LEKARNO Kaæipot svetovanj v naπih lekarnah 12 AKTUALNO Previdno na cesti! 14 Tobak ubija 22 Pot, ki se nikoli ne konëa 28 KAKO DELUJE Koencim Q10 34 KAKO ZDRAVITI Osteoartroza 38 Nova spoznanja o zdravljenju multiple skleroze 42 ZDRAVILNE RASTLINE Nasvet strokovnjaka 44 MEDICINSKO ZRCALO Sladkorna bolezen 46 Naravni antioksidant Pycnogenol 52 KOÆA RAZKRIVA Kako zdravimo luskavico 56 PREUDARNO ZA ZDRAVJE Cepljenje proti gripi je uëinkovita zaπëita 62 OPOMIN ZA SPOMIN Kriæanka 72 PORTRET FARMACEVTA Samir Hejja, mag. farm. 74 ZA MIZO Maratonski πpaget 76 NAGRADNA IGRA Sudoku 80 BRALCI PI EJO Pisma bralcev 81 NA A LEKARNA SVETUJE 82 4 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 5

4 ZA ZA^ETEK revija za zdrav `ivljenjski slog Makroskop Pripravlja: Eva Esih, mag. farm. November 2008, letnik 3, πt. 27 MeseËnik, izhaja 1. petek v mesecu. Naklada: izvodov Vrednost izvoda: 3,67 Letna naroënina: 41,10 Izdajatelj: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmiπëu 30, 1000 Ljubljana E: urednistvo@nasa-lekarna.si UREDNI TVO Glavna urednica: Eva Esih, mag. farm. Odgovorna urednica: mag. Vanja Badovinac, dipl. soc. del. Strokovni sodelavec uredniπtva: Rok PetriË UREDNI KI ODBOR znanstv. sod. dr. Martina Brank, mag. farm. dr. Aleπ MlinariË, mag. farm. Monika Sonc, mag. farm., spec. Janez pringer, mag. farm., spec. prof. dr. Ema MuπiË, dr. med. Andreja irca»ampa, univ. dipl. ing. æivil. teh. prim. Peter Kapπ, dr. med. mag. Damjan Slabe, prof. zdrav. vzgoje prim. dr. Alenka Kraigher, dr. med. Ervin Strbad, dr. med. Oblikovanje celostne podobe: IODG AD: Duπan Grobovπek Oblikovanje in prelom: Silvija»erne Lektura: Darka Tepina Podgorπek Fotogra je: Æiga Koritnik, Shutterstock, Miha Krivic Uvodnik izraæa staliπëa avtorja in ne nujno vsega uredniπtva. Tisk: Schwarz d.o.o., Koprska 106 d, 1000 Ljubljana Oglasno træenje: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmiπëu 30, 1000 Ljubljana T: , Faks: E: marketing@entrapharm.com Naπa lekarna je meseënik, ki je brezplaëno na voljo v lekarnah po Sloveniji in izbranih trgovinah Baby Centra. Vse pravice pridræane. Celoto ali posamezne dele je mogoëe ponatisniti le s pisnim privoljenjem izdajatelja. Za Ëlanke, v katerih je obravnavano delovanje uëinkovin in zdravil, ki se izdajajo na zdravniπki recept, velja opozorilo Ministrstva za zdravje: Ministrstvo za zdravje opozarja, da besedilo obravnava zdravilo, ki se sme izdajati le na zdravniπki recept. O primernosti zdravila za uporabo pri posameznem bolniku lahko presoja le pooblaπëeni zdravnik. Dodatne informacije dobite pri svojem zdravniku ali farmacevtu. Podatki, ki so objavljeni v prispevkih o zdravljenju, so namenjeni izkljuëno sploπnemu informiranju in ne morejo nadomestiti osebnega obiska pri zdravniku ali posveta s farmacevtom.»e menite, da potrebujete zdravniπko pomoë, se obrnite na osebnega zdravnika ali farmacevta, ki sta edina poklicana za pravilno presojo in zdravstvene nasvete glede vaπe bolezni oziroma vaπih teæav ter za izbiro in naëin jemanja zdravil. Evropski dan darovanja organov in zdravljenja s presaditvijo 18. oktobra je potekal æe deseti evropski dan darovanja organov. Slovenija vodi register, v katerega je vkljuëenih æe veë kot enajst tisoë darovalcev. Namen tega dneva je ozavestiti javnost, stroko in medije o potrebah na podroëju darovanja in presajanja kot naëina zdravljenja ter poveëati πtevilo darovalcev. Obπirnejπe informacije o darovanju organov najdete na spletnem naslovu Zavoda za presaditve organov in tkiv Slovenije. Bolniki z luskavico morajo dobro skrbeti za svoje zdravje V ameriπkem strokovnem Ëasopisu s podroëja dermatologije (Journal of the American Academy of Dermatology) so objavili najnovejπe napotke, kako lahko dermatologi pomagajo bolnikom z luskavico, da ne bodo tako pogosto obolevali za drugimi boleznimi, ki jih potencialno ogroæajo. Med najpogostejπimi boleznimi, ki ogroæajo te bolnike, so kardiovaskularna obolenja, moænost nastanka koænega raka zaradi obsevanja in izpostavljanja soncu ter depresija. Zato je treba bolnike z luskavico na primeren naëin vzpodbujati, da æivijo zdravo (veliko gibanja, pravilna telesna teæa, kontrola krvnega tlaka in holesterola, nië kajenja), in jim pomagati, da ne postanejo maloduπni, kar pomeni veliko skrbi za dobro duπevno poëutje. Zakaj se nam solzijo oëi, ko reæemo Ëebulo Vsi smo æe jokali, ko smo rezali Ëebulo pa ne zato, ker bi bili æalostni.»ebulne celice imajo dva oddelka. V enem so encimi, v drugem pa snovi, ki jih strokovno imenujemo sulfidi. Pri rezanju Ëebule se celice poπkodujejo in encimi se pomeπajo s sulfidi. Ob meπanju teh dveh sestavin nastajajo sulfenske kisline, ki so zelo nestabilne. Te kisline se razkrajajo v hitro hlapljiv plin, ki se πiri po zraku in tako pride tudi do oëesa. V njem reagira z vodo in tvori blago æveplovo (VI) kislino, ki draæi æivëne konëiëe v oëesu, kar obëutimo kot zbadanje. Pomembno je, da se oëesa ne dotikamo z roko, s katero smo dræalo Ëebulo. Najbolje je, da se obrnemo stran od Ëebule ali oko speremo z navadno tekoëo vodo brez kakrπnih koli mil ali diπav. Knockout sovraænikom zdravja Nobelova nagrada za pomembno odkritje na podroëju virusa HPV Nemπki znanstvenik Herald zur Hausen je dobitnik letoπnje Nobelove nagrade za medicinske doseæke. Nobelov komite je prepoznal in nagradil drznost profesorja zur Hausna, ki se je v zgodnjih osemdesetih letih z odkritjem in s trditvijo, da okuæba s HPV povzroëa raka materniënega vratu, zoperstavil takratni dogmi. Rak materniënega vratu je kar v 99,7 % povezan z dolgotrajno prisotnostjo HPV v telesu. Delo profesorja zur Hausna je pomagalo znanstvenikom razviti cepivi proti HPV, ki pomagata πëititi pred rakom materniënega vratu. Milijoni deklet po vsem svetu imajo tako moænost cepljenja proti vrsti raka, ki velja za drugega najpogostejπega raka na svetu. Herald zur Hausen si nagrado deli πe z dvema pomembnima znanstvenikoma, in sicer s profesorjem Barré-Sinoussijem in dr. Montagnierjem, ki sta odkrila virus HIV. Marsovci vitamini in minerali za otroke Marsovci imajo novo sestavo. Vsebujejo inulin in veë oligosaharidov, ki spodbujajo rast in aktivnost koristnih mikrobov v Ërevesju. Marsovci, vitamini in minerali, so namenjeni otrokom od tretjega leta za krepitev organizma, zdravo rast in pravilen razvoj. Marsovci so na voljo v lekarnah in specializiranih prodajalnah. VeË na Kapsule Ekolostrum vsebujejo visokokakovostni, 100-odstotno naravni, bioloπko pridelani kolostrum domaëih krav brez kakrπnih koli dodatkov. Svetovno priznani proizvajalec je za prefinjeno obdelavo naravnega kolostruma razvil posebno tehnologijo, ki z uporabo nizkih temperatur in tlaka zagotavlja ohranitev bioloπke aktivnosti veë kot 90 dragocenih sestavin. Vsaka serija Ekolostruma je testirana, na podlagi kemijske in mikrobioloπke analize pa pridobi certifikat vrhunske kakovosti. Ekolostrum tako strokovnjaki po svetu priporoëajo vsem, ki imajo oslabljen imunski sistem, teæave s ponavljajoëimi se okuæbami, neurejeno prebavo ali se bojujejo s simptomi alergij in slabim poëutjem. OdliËen je tudi za vse πportnike. VeË na 6 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 7

5 ZA ZA»ETEK Vabilo na dobrodelno prireditev Mozaik æivljenja Vabimo vas na dobrodelno prireditev Mozaik æivljenja, ki bo 18. novembra 2008 v Stanovski dvorani Ljubljanskega gradu. November je svetovni mesec ozaveπëenosti o pljuënem raku. V tem duhu bo Center za zdravo æivljenje Na-vdih v sodelovanju z Onkoloπkim inπtitutom in Mestno obëino Ljubljana na Ljubljanskem gradu organiziral dobrodelno prireditev Mozaik æivljenja, katere izkupiëek bo v celoti namenjen obnovi oddelka za bolnike s pljuënim rakom v stavbi C Onkoloπkega inπtituta v Ljubljani. Dogajalo se bo od 10. ure dopoldan, ko bodo otroci priëeli s sestavljanjem mozaikov, pa do veëera, ko bodo izdelke prodali na dobrodelni draæbi. Za veë informacij obiπëite spletni portal in prispevajte svoj kamenëek v mozaik æivljenja! Najzanesljivejπa reπitev pri teæavah z mehurjem Z izrazom oslabljen mehur opisujemo stanje, ko nam urin nehoteno in nekontrolirano uhaja. Uhajajo lahko manjπe koliëine urina, morda le nekaj kapljic, lahko pa se izloëi celotna koliëina urina, ki je v mehurju. Predloge Tena Lady so posebej oblikovane za teæave z mehurjem. Vodilo pri razvijanju in izdelavi izdelkov Tena so potrebe uporabnikov ne le potrebe fiziëne narave, ki narekujejo»iπëenje obraza je prvi korak do brezmejne lepote Ena osnovnih kozmetiënih napak, ki jih dela marsikatera æenska, je, da si po celodnevni obremenitvi obraza z liëili, izpostavljenosti onesnaæenemu okolju in drugim lepoti πkodljivim dejavnikom koæe ne oëisti. Prav to je bistven zaëetni korak na poti do lepe koæe. Laboratorij NUXE je razvil πest izdelkov za neæno ËiπËenje obraza s tremi vrtnicami. Pet æe znanih Ëistilcev Ëistilno mleko, tonik, osveæilni losjon, neæni aromatiëni piling in Ëistilna maska je dobilo nove formule, ki so πe bolj koæi prijazne, prijetnejπe in naravnejπe, Nuxovi strokovnjaki pa so ustvarili tudi popolnoma nov izdelek, in sicer Ëistilno peno. Izdelki temeljijo na treh vrstah vrtnic beli, rdeëi in Ërni, ki koæo navdajajo s Ëudovitim vonjem, jo mehëajo, negujejo in pomirjajo. Linija za ËiπËenje obraza s tremi vrtnicami zagotavlja neæno odstranjevanje liëil in umazanije. vpojnost, neprepustnost in varnost pred iztekanjem, temveë tudi potrebe psihiëne narave. Pri ljudeh z inkontinenco se pojavijo strah pred neprijetnim vonjem, æelje po diskretnosti, ohranjanju dostojanstva Izdelki Tena poskuπajo ugoditi tudi tem potrebam. Imajo enkratno povrπino QuickDry, ki v trenutku odpravi vlago in vonj. Predloge ostanejo πtirikrat bolj suhe od navadnih æenskih vloækov. Ljubljana bogatejπa za novo lekarno Na fotografiji so: Anja Tomaæin, Zoran JankoviÊ, Vladka»eπek Bizjak in Marko JakliË. Foto: Barbara Zajc. Javni zavod Lekarna Ljubljana je na zaëetku oktobra slovesno odprl svojo novo, æe 35. lekarno, in sicer lekarno pri knjiænici iπka v Ljubljani. Novo poslovalnico je slovesno odprl æupan Mestne obëine Ljubljana Zoran JankoviÊ, prve goste pa je pozdravil tudi direktor Lekarne Ljubljana mag. Marko JakliË. To je æe druga lekarna v tej najveëji slovenski mreæi lekarn, v kateri bo mogoëe nekatere izdelke iz ponudbe kupiti tudi samopostreæno. Novo lekarno pri πiπenski knjiænici bo vodila Vladka»eπek Bizjak, mag. farmacije. Novosti iz uredniπtva revije Naπa lekarna Spoπtovane bralke in bralci, z velikim veseljem vam sporoëamo, da lahko svojo najljubπo revijo zdaj najdete tudi v izbranih trgovinah Baby Centra in na spletu. S poveëanjem naklade na izvodov smo vam omogoëili, da lahko revijo Naπa lekarna dobite tudi v izbranih trgovinah Baby Centra. Poglejte tudi na kjer najdete vse stare πtevilke revije Naπa lekarna in njene priloge, zanimive Ëlanke, podatke o svetovanjih, ki potekajo v lekarnah, in πe mnogo zanimivega. Supradyn za energijo Informacije so pol zdravja izdaja brezplaënega priroënika o zdravilih Mednarodni forum znanstvenoraziskovalnih farmacevtskih druæb je izdal PriroËnik o zdravilih in zaëel vseslovensko kampanjo Informacije so pol zdravja. PriroËnik je objavljen tudi na spletnem naslovu Informacije o zdravilih in obveπëenost o njih æe lep Ëas niso veë pomembne samo za strokovno, ampak tudi za πirπo javnost. Namen priroënika je s poljudnimi, a strokovno korektnimi razlagami sploπni javnosti omogoëiti boljπe razumevanje vsebin na podroëju zdravil. KroniËna utrujenost je zelo pogosta nadloga v jesenskem in zimskem Ëasu.»eprav ne gre za bolezensko stanje, se nekateri zelo slabo poëutijo. Utrujenost ali celo telesna izërpanost, tesnobnost, zaspanost in glavobol so veëinoma posledica pomanjkanja æivljenjsko potrebnih snovi vitaminov in mineralov. Utrujenost in slabo poëutje delujeta kot alarm, da moramo nekaj storiti za svoje zdravje. Zgolj prehrana, ki je pozimi revnejπa z vitamini kot poleti, in telesna aktivnost, ki jo veëina pozimi malce zanemari, pogosto nista dovolj za dobro poëutje in zdravje. Kadar s hrano ne zauæijemo zadostne koliëine vitaminov, je priporoëljivo jemanje multivitaminskih pripravkov, kot je Supradyn. Pri multivitaminskih pripravkih je zelo pomembno razmerje med vitamini in minerali ter njihova koliëina. Supradyn vsebuje kar 14 vitaminov, 13 mineralov in elementov v sledeh. Na voljo je v obliki filmsko obloæenih tablet in unikatni obliki πumeëih tablet, ki ne vsebujejo umetnih barvil, arom, sladkorja, glutena in konzervansov. Zaradi teh lastnosti je Supradyn najpogosteje priporoëan multivitaminski pripravek na svetu, namenjen vsakodnevnemu jemanju. 8 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 9

6 ZA ZA»ETEK Praznična darila, res so mamljiva! Svetovni dan boja proti boleëini ZeliπËa Halsall moja prva lesena kuhinja. Art Tiny Love kužek Fred. Art Redna cena: 40,90 Akcija: 28, oktobra smo zaznamovali svetovni dan boja proti boleëini, ki je bil letos posveëen obravnavi maligne boleëine. To je boleëina, s katero se spoprijemajo bolniki z rakom. V Sloveniji trpijo za maligno boleëino pribliæno trije odstotki populacije, vendar je prizadetih bistveno veë ljudi, saj z bolnikom najveëkrat trpijo tudi njegovi najbliæji. Bolniki, ki trpijo za maligno boleëino, lahko poiπëejo pomoë v protiboleëinskih ambulantah; v njih ni Ëakalne dobe. Na tiskovni konferenci ob svetovnem dnevu boja proti boleëini so Ëlani Slovenskega zdruæenja za zdravljenje boleëine (s z zb) predstavili najnovejπo doktrino lajπanja in zdravljenja boleëine pri bolniku z rakom ter posodobljene smernice, ki so izπle prav v teh dneh. KljuËni povzetki s tiskovne konference: 1. Æivljenje brez boleëine je osnovna Ëlovekova pravica. 2. BoleËino je treba meriti in zapisovati v medicinski dokumentaciji, pomoë za to pa je lestvica VAS (lestvica od 0 do 10). 3. BoleËina je peti vitalni znak poleg krvnega tlaka, srënega utripa, temperature in zavesti. 10 NA A LEKARNA 4. Odobreni Ëas za pregled boleëinskega bolnika je trenutno sedem minut. Ta Ëas je prekratek za kakovosten pregled bolnika in pogovor z njim, druæba pa πe vedno namenja premalo denarja za zdravljenje boleëine. 5. Bolnik z boleëino lahko poiπëe pomoë v protiboleëinskih ambulantah. 6. Nevropatska boleëina je obolenje sistema za javljanje boleëine, od poπkodbe je Ëasovno odmaknjena in zahteva posebna zdravila. 7. Osnova zdravljenja karcinomske boleëine so opioidi, vendar ne edini in izkljuëni; vedno je treba uporabiti kombinacijo zdravil. 8. Za zdravljenje boleëine lahko bolniki uporabljajo tudi druge metode, npr. akupunkturo, razliëne masaæe in druge metode zdravljenja boleëine. 9. Fizikalna medicina je s svojimi metodami zdravljenja neloëljiva spremljevalka zdravljenja boleëine. Pri zaloæbi IN OBS MEDICUS je septembra izπla knjiga ZeliπËa avtoric Karin Greiner in Angelike Weber. Avtorici opisujeta 200 najbolj priljubljenih vrtnih in divjih zeliπë. Vsak zeliπëni portret vsebuje podatke o izvoru, rastiπëu, znaëilnostih, negi, Ëasu nabiranja ter naëinih uporabe. Podrobneje (z vrstami in s sortami) so predstavljena naπa najbolj znana zeliπëa, ki se tudi najpogosteje uporabljajo v kuhinji. Nova nizkoodmerna kontracepcijska tableta V Sloveniji je od oktobra na voljo nova nizkoodmerna kontracepcijska tableta yaz iz podjetja Bayer Schering Pharma. Kontracepcijske tablete, ki vsebujejo progestagen drospirenon in nizek odmerek etinilestradiola, imajo nov reæim jemanja Pri tem reæimu jemlje æenska aktivne tablete s hormonom 24 dni, naslednje πtiri dni pa jemlje tablete s placebom (neaktivne tablete). Æenska zaëne jemati tablete iz novega pretisnega omota naslednji dan po zadnji zauæiti neaktivni tableti. Z jemanjem aktivnih tablet dodatne tri dni se lahko zmanjπajo hormonska nihanja, ki so pri navadnem reæimu jemanja 21 tablet in 7 dni odmora precej pogosta. Redna cena: 25,90 Akcija: 16,90 Mega bloks set CAT za gradnjo v kovčku. Art Redna cena: 29,99 Akcija: 19,90 Tiny love igralni center Gymini. Art Redna cena: 49,90 Akcija: 33,90 Mega bloks plasma grad Valor. Art Redna cena: 49,90 Akcija: 29,90 Akcijske cene veljajo od do Brezplačno darilo! S tem kupončkom vas ob nakupu zgornjih izdelkov čaka brezplačno darilo! Ovratni trak Baby Center za ključe!

7 PO NASVET V LEKARNO Kaæipot svetovanj v naših lekarnah Svetovalne promocije dermokozmetike Eucerin V podjetju Beiersdorf se æe 125 let ukvarjajo z raziskavami koæe. Pri razvoju kolekcije Eucerin sodelujejo dermatologi in farmacevti. Nasvet o izbiri ustreznega izdelka za vaπo koæo lahko poiπëete v naslednjih lekarnah: Datum Ura Lekarna 7. november 8. november od 10 h do 16 h od 8 h do 12 h Lekarna Radlje ob Dravi / Radlje ob Dravi / tel.: (02) Ste pripravljeni na æivljenje brez cigarete Za meritve se lahko predhodno prijavite v vaπi lekarni ali po telefonu. Datum Ura Lekarna 7. november od 13 h do 19 h Lekarna Planet / Celje / tel.: (03) november od 10 h do 16 h Lekarna Top-lek / Ptuj / tel.: (02) in 11. november od 10 h do 16 h Lekarna Tabor / Maribor / tel.: (02) in 13. november od 10 h do 16 h Lekarna Brod / Ljubljana / tel.: (01) november od 10 h do 16 h Lekarna Ptuj / Ptuj / tel.: (02) november od 10 h do 16 h Lekarna Plavæ / Jesenice / tel.: (04) november od 9 h do 15 h Lekarna Dravlje / Ljubljana / tel.: (01) in 18. november od 9 h do 15 h Lekarna Apoteka pri Teatru / Celje / tel.: (03) november od 10 h do 16 h Lekarna Vodnikova / Velenje / tel.: (03) november 27. november od 13 h do 19 h od 9 h do 15 h Lekarna Domæale / Domæale / tel.: (01) in 28. november od 10 h do 16 h Lekarna Center Maribor / Maribor / tel.: (02) november 29. november od 13 h do 19 h od 8.30 do 13 h Lekarna v Europarku / Maribor / tel.: (02) Kajenje je v razvitem svetu med dejavniki tveganja za nastanek in razvoj bolezni in smrti, ki jih je mogoëe povsem odpraviti, daleë na prvem mestu. Strokovno izobraæeni svetovalci kadilcem svetujejo o obstojeëih naëinih odvajanja od kajenja in kje poiskati pomoë. Kadilci si lahko v lekarnah s pomoëjo svetovalcev s posebno aparaturo, izmerijo tudi koliëino ogljikovega monoksida v izdihanem zraku. 8. november od 8 h do 12 h Lekarna Center Celje / Celje / tel.: (03) november 12. november 13. november 15. november 14. november 15. november od 9 h do 15 h od 13 h do 19 h od 13 h do 19 h od 10 h do 16 h Lekarna Domæale / Domæale / tel.: (01) Lekarna Bitenc / Ljubljana / tel.: (01) od 10 h do 16 h Lekarna Planet / Celje / tel.: (03) november od 8 h do 12 h Lekarna Top-lek / Ptuj / tel.: (02) november od 11 h do 17 h Lekarna ZupanËiËeva jama / Ljubljana / tel.: (01) november od 10 h do 16 h Lekarna Ptuj / Ptuj / tel.: (02) november 22. november 21. november 22. november od 13 h do 19 h od 8 h do 12 h od 13 h do 19 h od 8.30 do 13 h Lekarna Mlaka / Kranj / tel.: (04) Lekarna v Europarku / Maribor / tel.: (02) november od 8 h do 13 h Lekarna Apoteka pri Teatru / Celje / tel.: (03) in 25. november od 10 h do 16 h Lekarna Center / Maribor / tel.: (02) in 27. november od 10 h do 16 h Lekarna Brod / Ljubljana / tel.: (01) november 29. november od 12 h do 18 h od 8.30 do 13 h Lekarna Dravlje / Ljubljana / tel.: (01) november od 9 h do Lekarna Cankarjeva / Velenje / tel.: (03) november od 8 h do 12 h Lekarna Arnica Montana / Maribor / tel.: (02) Dan meritev ali brezplaëna merjenja kazalnikov Ëezmerne telesne teæe Izvajalec promocij in svetovanj v lekarnah je podjetje Entrapharm d.o.o., Pot k sejmiπëu 30, Ljubljana, tel.: , info@entrapharm.com. 22. novembra od 8h do 12h ste vabljeni na brezplaëna merjenja krvnega tlaka, ravni sladkorja v krvi, telesne teæe, obsega pasu in ITM (indeksa telesne mase) v lekarno Arnica Montana v Mariboru. V decembru se meritve ponovno zaëenjajo v lekarnah po celi Sloveniji. VeË informacij najdete na ali za nasvet pokliëete zdravnika na modro πtevilko NA A LEKARNA NA A LEKARNA 13

8 AKTUALNO Previdno na cesti! Nina Strnad Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2007 imenovala tretjo nedeljo v novembru za svetovni dan spomina na žrtve prometnih nesreč. Tragedija, ki letno vzame kar življenj prebivalcev Evropske unije, lahko še prehitro obišče koga od nas ali naših dragih. Leta 2007 so slovenske ceste terjale kar 293 æivljenj, kar je v povpreëju 24 æivljenj na mesec oziroma veë kot eno æivljenje vsak delovni dan! Letos je bilo smrtnih ærtev nekoliko manj. MeseËno povpreëje je 17 smrtnih ærtev, kar je sicer 30 % manj kot lani, a πtevilke so πe vedno zastraπujoëe. V statistiko smrtnih ærtev so zajeti tisti, ki so umrli na kraju prometne nesreëe ali v 30 dneh po prometni nesreëi. Tisti, ki umrejo pozneje, statistiëno spadajo med ponesreëene. 14 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 15

9 AKTUALNO K o govorimo o prometnih nesrečah, ne moremo mimo tistih, ki so jih preživeli. Leta 2007 je bilo teh kar Nekateri so bili huje, drugi lažje ranjeni, tretji k sreči nepoškodovani, toda vsi psihično in materialno oškodovani. Po neuradnih statističnih podatkih pride na vsakega mrtvega okoli pet hudo poškodovanih oseb. O tem, kateri so pogosti vzroki nesreč, kako se jim lahko izognemo in kako hude so lahko posledice, smo povprašali Roberta Štabo, predsednika Zavoda Varna pot, Klemena Grabljevca, zdravnika z Inštituta Republike Slovenije za rehabilitacijo, ter Sabino Gombač iz Zavoda Zarja. G. Štaba, zakaj se po vašem mnenju danes tako veliko govori o cestnoprometni varnosti? Kako varne so v resnici naše ceste? Posledice prometnih nesreč obsegajo približno dva odstotka bdp evropskega proračuna in zagotovo vsaj toliko tudi posameznih držav. Poleg neprecenljivih posledic na duševni, duhovni ali zdravstveni ravni žrtev in njihovih bližnjih je dovolj velik tudi ekonomski razlog za odločen in celovit poseg v odpravljanje vzrokov njihovega nastanka. Tako Evropa sledi lastno zastavljenemu cilju, ki izhaja iz Evropskega akcijskega načrta prometne varnosti do leta 2010, in sicer prepoloviti število umrlih na cestah. Slovenija je na podlagi metodologije in statističnih kazalnikov s 146 mrtvimi na milijon prebivalcev (v letu foto: Dnevnik Robert taba, Zavod Varna pot 2007) žal na repu evropskih držav. Res pa je, da se je po uvedbi novele zakona o varnosti cestnega prometa letos ta negativni trend zaustavil. Zadnji podatki kažejo, da so slovenske ceste v primerjavi z enakim obdobjem lani prihranile skoraj 70 človeških življenj. Dovolj velik izziv, da se ta trend ne ustavi in se mu poleg represivne note doda tudi vsa potrebna podpora v vzgoji, izobraževanju, preventivnih vsebinah itd. Ko govorimo o cestnoprometno najvarnejših evropskih državah, se povprečje giblje okoli 60 mrtvih na milijon prebivalcev, evropsko povprečje pa se giblje okoli 80 smrtnih žrtev na milijon. Če se torej naslonimo na statistiko, opazimo, da se uvrščamo na rep evropske lestvice prometno varnih držav. V Sloveniji na milijon prebivalcev v prometnih nesrečah umre kar 146 ljudi, kar je skoraj enkrat več kot evropsko povprečje. Ceste pri nas tako še zdaleč niso tako varne, kot bi si želeli, in preteči bo moralo še kar nekaj časa, preden bodo to postale. Kateri so najpogostejši vzroki prometnih nesreč? Podatki, ki nam jih posreduje policija, kažejo, da je večina najhujših prometnih nesreč povezana z agresivnim ravnanjem v prometu, neupoštevanjem temeljnih določil prometnih predpisov, ki se odraža v vsakodnevnem življenju s prekoračeno hitrostjo v naseljih in zunaj njih, vožnjo pod vplivom alkohola ali drugih prepovedanih substanc, izsiljevanjem prednosti, vožnjo v rdečo luč itd. Okrevanje po hudi moæganski poπkodbi Po hudi poπkodbi moæganov popolno okrevanje ni mogoëe. Hudo poπkodbo so utrpeli tisti, ki so bili dalj Ëasa nezavestni in ki imajo poπkodovano moæganovino. Vsak kubiëen centimeter moæganov ima svojo vlogo in funkcijo in nië ni odveë. Kjer koli v moæganih je oteklina ali odrgnina, nastane neka izguba. Problem pri udarcu v glavo je tudi ta, da se sile, ki delujejo na moægane, zelo razprπijo, zato se kapilare in æivci trgajo na veë mestih in poπkodbe tako nastanejo na razliënih mestih moæganov. Kako deluje sodstvo pri nesreči, ki se konča s poškodbami ali smrtjo? Glede na primere, ki jih poznam, lahko potrdim, da se z obdobjem po nesreči zagotovo začne eden najtežjih in praviloma zelo dolgih odškodninskopravnih postopkov. Če pomislimo, da je od osamosvojitve na slovenskih cestah umrlo več kot 5800 ljudi, poškodovanih pa jih je bilo več kot , si lahko predstavljamo, da imajo sodniki s temi primeri polne roke dela. Za polno življenje so prikrajšani tudi poškodovani v nesrečah in njihovi ljubljeni, ki morajo zaradi dolgoletnih postopkov obnavljati travmatični dogodek. Vse to pa ne opravičuje nikogar, da se sodni postopki vlečejo enormno dolgo, včasih celo več kot deset let. Kaj to pomeni za bližnje, ki so tragično izgubili najdražje ali pa je njihovo življenje za vedno zaznamovano z invalidnostjo, si lahko le predstavljamo. V trenutku, ko postanemo del tega kolesja, se to spremeni v moro. Tu je in bo treba zagotovo marsikaj spremeniti na bolje. Klemen Grabljevec, dr. med., Inπtitut RS za rehabilitacijo Prevečkrat se ne zavedamo, kako hude so lahko posledice prometnih nesreč. Zelo pogoste poškodbe pri prometnih nesrečah so možganske poškodbe. Klemen Grabljevec, dr. med., z Inštituta Republike Slovenije za rehabilitacijo nam je razložil, kako poteka rehabilitacija po možganskih poškodbah. Katere bolnike zdravite na vašem oddelku inštituta in koliko ponesrečencev prometnih nesreč letno sprejmete? Ali obstajajo kakšna merila, po katerih sprejemate bolnike? Na naš oddelek sprejemamo bolnike, ki so utrpeli možgansko okvaro zaradi delovanja zunanje sile oziroma udarca. Približno dve tretjini bolnikov, ki pridejo k nam, so bili poškodovani v prometnih nesrečah. V to skupino spadajo pešci, kolesarji, vozniki in sopotniki motornih vozil, torej vsi udeleženci prometa. Bolniki, ki jih sprejmemo na naš oddelek, ne smejo biti v življenjski nevarnosti, ne smejo biti v stanju, ki je primernejše za zdravljenje na psihiatričnem oddelku (posledice možganskih poškodb so lahko tudi take, da zahtevajo zdravljenje na psihiatriji) in morajo biti toliko stabilni, da lahko med zdravnikom in bolnikom poteka vsaj minimalno sporazumevanje. Katere so najpogostejše okvare možganov, ki so posledice poškodb v prometnih nesrečah? Posledice moæganskih poπkodb delimo na tri skupine. V prvi so poškodbe gibalnega aparata, kar je 16 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 17

10 AKTUALNO Psihosocialne delavnice Skupaj v stiski V Zavodu Varna pot organizirajo tudi psihosocialne delavnice za ærtve in njihove bliænje, ki jih travmatiëna izkuπnja prometne nesreëe tako ali drugaëe zaznamuje. vidno navzven. Sem spadajo tako ortopedskotravmatološke poškodbe (zlomi skeleta, poškodbe mehkih tkiv ) kot tudi nevrološke okvare (povišan napon v mišicah, ohlapnost udov, motnje ravnotežja, govora, sporazumevanja ). Naslednja skupina zajema spremembe na vedenjsko-kognitivnem ali na psihološkem področju. V prometnih nesrečah so najpogostejši udarci v čelni reženj. Zato so najbolj ogroženi možganski centri za vedenje, čustvovanje, sporazumevanje, vidno-prostorsko orientacijo, lahko pa pride tudi do udarca v katerikoli drug del možganov. Zadnja skupina je vedenjsko-socialna. Zaradi upada sposobnosti sporazumevanja, čustvovanja, vedenja ali samonadzora pride do velikih sprememb v bolnikovem vedenju do okolice in bližnjih. To lahko vodi k socialni izključenosti, razpadu medosebnih stikov, izgube službe, kariere, tako rekoč h kakršni koli vrsti izoliranosti. Zavedati se moramo, da so možganske poškodbe med seboj zelo različne, saj imajo obsežen spekter posledic. Pri bolnikih, ki so morda utrpeli zelo podobne možganske poškodbe, se odstopanja kažejo šele pri okrevanju. Nekateri lahko hodijo in ne govorijo, drugi obratno, medtem ko tretji ne morejo početi nič od tega. Kako vedno nova znanja v medicini vplivajo na oskrbo poškodovanca po nesreči? Delavnice vodijo priznani strokovnjaki, prijava pa je mogoëa po u info@varna-pot.si ali na telefonski πtevilki zavoda: 05/ Termin, vsebina in lokacija delavnice so odvisni od πtevila in dogovora z udeleæenci in vodjo. Tudi v Sloveniji se bomo na pobudo Zavoda Varna pot pridruæili svetovnemu gibanju in s priæiganjem sveëk po slovenskih domovih in krajih zaznamovali ta dan. Pridruæite se nam v soboto, 15. novembra VeË o tem Res je, da je v zadnjem letu na cestah umrlo manj ljudi. Pri tem gre zasluga tudi izboljšani urgentni medicini, znanju, ki ga imajo zdravniki za reševanje življenj, znanju intenzivne medicine, boljši opremljenosti enot... Zato lahko bolniki, ki so včasih zaradi poškodb umirali, danes preživijo. Ker pa so možganske poškodbe nepopravljive, ti poškodovanci ostanejo močno prizadeti. Medicina po eni strani življenja rešuje, po drugi strani pa rešena življenja niso več tako kakovostna, kot so bila pred poškodbo. Pri tem je pomembno poudariti, da se kakovost medicinsko-socialne oskrbe države meri tudi po tem, kako kakovostno je življenje po poškodbi, in ne samo preživetje nesreče. V Sloveniji imamo dobro razvito urgentno pomoč in bolnik bo dobro oskrbljen. Nihče pa se ne vpraša, kakšno bo življenje po poškodbi. Mreže oskrbe, ki bi zagotavljala kakovostno življenje poškodovanih, ni. Zato je to dvorezen meč. Kako dobra prva pomoč vpliva na poznejše okvare možganov? Možgani so izredno občutljivi za pomanjkanje kisika, zato je treba zagotoviti dobro prvo pomoč. S sprostitvijo dihalnih poti, masažo srca, pravilnim nameščanjem poškodovanega se verjetnost za smrt ali hudo poškodbo možganov močno zmanjša. Prva pomoč je zato izredno pomembna. Kakšen vpliv imajo poškodbe možganov pri ponesrečencu na njegove svojce? Kako jim to spremeni življenje? To je zelo veliko breme za družino. Več kot 50 % poškodb možganov nastane pri ljudeh, ki so stari med 20 in 40 let. To so ljudje, ki so si začeli ustvarjati ali že imajo ustvarjeno kariero, družino in so se že odcepili od svojega prvotnega doma. Huda poškodba pa pripelje do nesamostojnosti bolnika. Za družino to pomeni, da se domov vrne ista, pa vendar spremenjena oseba, ki jo morajo negovati kot otroka ali dojenčka. Ta oseba je prikovana na posteljo, ima plenico, ker ne more odvajati vode ali blata, hraniti jo morajo po žlički ali cevki, treba jo je skopati, ponoči obračati, da ne dobi preležanin itd. To je za družino gotovo čustveno, fizično in finančno breme. Za tako osebo je treba skrbeti 24 ur na dan do konca njenega življenja. Ali država zagotavlja kakšno obliko finančne pomoči? Vsakemu poškodovancu pripadajo po zakonu pravice iz pokojninskega in invalidskega zavarovanja. Tisti, ki pred nesrečo niso bili zaposleni, torej otroci in študentje, te pravice nimajo in pokojnine ne prejemajo. Vsakemu je dodeljena le določena vsota invalidnine ali dodatka za telesno okvaro, ki pa ne dosega niti minimalnega dohodka. V takih primerih je dobro imeti sklenjeno nezgodno zavarovanje, ki lahko pokrije vsaj začetne stroške. Zavedati se moramo, da so stroški dosmrtni, tega pa žal ne krije nobeno zavarovanje. Največji problem teh bolnikov je, da potrebujejo stalno rehabilitacijo, vendar ta v Sloveniji ni zagotovljena. Možganske poškodbe so torej dosmrtno breme, ne samo za poškodovanega, ampak tudi za svojce. Redki dobijo možnost, da se vključijo v program Zavoda Zarja. O delovanju zavoda smo povprašali univerzitetno diplomirano socialno pedagoginjo Sabino Gombač. Zavod Varna pot Zavod Varna pot je civilna, neprofitna, humanitarna in nepolitiëna organizacija. 22. junija 2008 je praznoval svoj prvi rojstni dan. Ustanovljen je zato, da pomaga ærtvam prometnih nesreë in njihovim svojcem ter opozarja na sistemske nepravilnosti, ki pripeljejo do nesreë. Æelijo si, da bi bili ljudje na cestah varni, ne ogroæeni. Zato opozarjajo na nepravilnosti v cestnoprometnem sistemu in na pomembnost vzgoje ljudi v prometu tako doma in v πoli kot tudi v medijih.»lani Zavoda so ærtve prometnih nesreë in njihovi sorodniki, strokovnjaki, Ëlani in podporniki, ki si prizadevajo za boljπi cestnoprometni sistem. V okviru zavoda delujejo tudi razliëne psihosocialne delavnice, ki pod budnim oëesom strokovnjakov pomagajo ærtvam prometnih nesreë do okrevanja. Kot drugi podobni zavodi na svetu si tudi v Zavodu Varna pot æelijo Ëim manj nesreë na cestah. Program, ki deluje v tej smeri, se imenuje Vizija NiË. To je program, ki je nastal v Skandinaviji in je uveljavljen po vsej Evropi. Njegov cilj je preurediti in oblikovati cestnoprometni sistem, tako da ceste ne bodo terjale nobenega æivljenja ali poπkodbe veë. Torej nië mrtvih in nië poπkodovanih na cestah. Ker je zavod neprofiten, denar zbirajo s pomoëjo sponzorjev, projektnih del, razpisov in donacij. Zavod skrbi za æivljenja nas vseh, zato vas vabimo k donaciji. Podatki o zavodu TRR za donacije: Zavod Varna pot p.p. 20, 1315 Velike LaπËe tel: 05/ UniCreditBank d.d. Ljubljana, πt: SI NA A LEKARNA NA A LEKARNA 19

11 AKTUALNO Sabina GombaË, univ. dipl. socialna pedagoginja, Zavod Zarja Kdo je vključen v program Zavoda Zarja? Koliko je med njimi ponesrečencev prometnih nesreč? Zavod Zarja je namenjen osebam, ki so doživeli travmatsko možgansko poškodbo. Večina naših uporabnikov je doživela hudo prometno nesrečo. Žal vam ne morem povedati, koliko uporabnikov sprejmemo letno, saj smo vezani na koncesijo, ki nam jo podeljujeta ministrstvi za delo, družino in socialne zadeve ter za zdravje. K nam pridejo poškodovanci, ki so končali primarno rehabilitacijo in potrebujejo nadaljnjo rehabilitacijo. Vključitev v program je prostovoljna. Pri sprejemu Zavod Zarja in uporabnik podpišeta dogovor, kjer so pravice in dolžnosti vsakega izmed podpisnikov. Naše poslanstvo je vzpostaviti čim večjo samostojnost posameznika, ohranjati optimalno stanje uporabnika in vzdrževati kakovost posameznikovega življenja ter preventivno delovati v širšem okolju. Kako deluje Zavod Zarja in kako poteka rehabilitacija na vašem zavodu? V Zavodu Zarja imamo štiri enote. To so Rehabilitacijska enota, Delovna enota, Zeleni program in Institucionalno varstvo odraslih. Uporabnik je vključen v program glede na sposobnosti in potrebe. Rehabilitacijska enota je namenjena tistim, ki so težje poškodovani in potrebujejo intenziven terapevtski program. Delovna enota je usmerjena v usvajanje delovnega procesa in vključevanje v integrirano zaposlitev. Uporabniki Zelenega programa gojijo in prodajajo gobe ter s tem zaslužijo mesečno nagrado. V Institucionalno varstvo odraslih so vključeni stanovalci, ki živijo v stanovanjski skupnosti in v dveh stanovanjih. Na vaši spletni strani sem zasledila, da vam pri delu pomagajo tudi prostovoljci. Kakšna je njihova vloga v zavodu? Prostovoljci so zelo pomemben del našega zavoda, saj so neobremenjeni s posledicami poškodb in z življenjem v zavodu. Prinesejo novo energijo, nova znanja, zato smo jih tako uporabniki kot zaposleni zelo veseli. Namen prostovoljca je, da pomaga uporabniku skozi dan pri različnih aktivnostih. Imamo tudi prostovoljce, ki pripravljajo različne tematske krožke. Tako obogatijo program. Kakšno vlogo imajo pri rehabilitaciji svojci? Svojci so ključna opora poškodovancu pri sprejemanju poškodbe in stanja, v katerem je. Opazili smo, da se uporabnikom močno poveča motivacija in da je rehabilitacija lažja, kadar imajo ob sebi svoje najbližje. Dvakrat letno organiziramo sestanek za svojce, kjer podrobneje pogledamo določeno temo. Mesečno potekata samopomočni skupini za Zgodba ponesreëenca Svojo zgodbo nam je povedal Goran M., 40-letni uporabnik Zavoda Zarja. Ko je imel 14 let, je pogosto πtopal proti mestu, na dan nesreëe pa se je odloëil, da gre peπ. Hodil je ob cesti, ko je za njim pripeljal pijan voznik. PovzroËil je nesreëo, v kateri je Goran utrpel hude poπkodbe glave. Po nesreëi so ga odpeljali v bolniπnico in tam so ugotovili, da ima poπkodovano glavo. V komi je bil tri mesece. Prestal je dolgo, trnovo pot primarne rehabilitacije. PoËasi je napredoval in se v Zavod Zarja prijavil kot uporabnik. V Zavodu Zarja je tako æe od zaëetka njenega delovanja. Od poπkodbe naprej teæko hodi in ima teæave z govorom. Kot mlad fant je rad igral koπarko; tega zdaj zaradi poπkodbe ne more veë. Æeli si, da bi imel æivljenje, kakrπnega imajo tisti, ki niso doæiveli takπne nesreëe. Bralcem bi rad sporoëil, naj pazijo na svoje æivljenje in naj bodo pozorni na neodgovorne voznike, saj te presenetijo, ko najmanj priëakujeπ. svojce v delovni in rehabilitacijski enoti. Redno potekajo timski sestanki, na katerih se vsi skupaj pogovarjamo o nadaljevanju rehabilitacije. Povabimo jih tudi k sodelovanju v programu, tako da denimo spremljajo samo rehabilitacijo in z nami delijo svoja opažanja ali da pripomorejo k programu z različnimi organiziranimi zabavnimi dejavnostmi. Ker imamo vsi radi svoje življenje, na cesti pazite nase in na druge, upoštevajte predpise in bodite strpni. To bo zagotovo pripomoglo k boljšim razmeram in varnejšim cestam v Sloveniji. 20 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 21

12 AKTUALNO SPORO»ILO JE PREPROSTO TOBAK UBIJA foto: Æiga Koritnik Pogovor z asist. mag. Tomaæem»akπem, dr. med. Pogovarjala se je Eva Esih. November je mesec preprečevanja odvisnosti (od kajenja, alkohola, prepovedanih drog, kockanja, odvisnosti na splošno). Tretjega novembra zaznamujemo evropski dan proti kajenju, 16. pa svetovni dan kopb (kronične obstruktivne pljučne bolezni). Najpomembnejši vzrok za kopb pa je še vedno kajenje. Vse to so razlogi, da smo za pisanje o tej temi izbrali november. Odvisnost od nikotina je ena najhujših oblik odvisnosti in je primerljiva z odvisnostjo od heroina. Čeprav mnogi mislijo, da je tema že izpeta, smo kljub temu zbrali nekaj novih podatkov. Za kratek intervju smo prosili asist. mag. Tomaža Čakša, dr. med., direktorja Zavoda za zdravstveno varstvo Ljubljana, ki se je našemu vabilu z veseljem odzval. Tomaž Čakš je eden največjih strokovnjakov na področju nikotinske odvisnosti in zagovornikov nekajenja pri nas. Koristne povezave: NA A LEKARNA NA A LEKARNA 23

13 AKTUALNO Protikadilski zakon je v veljavi že dobro leto. Ali je poleg čistejšega delovnega okolja in drugih pozitivnih sprememb pripomogel tudi k zmanjšanju števila kadilcev? Kakšni so zadnji podatki o odstotku kadilcev v Slovenji? Tobak je v 20. stoletju ubil sto milijonov ljudi. tevilo umrlih v 21. stoletju zlahka utegne narasti do milijarde. Predvidevajo, da bo samo v Indiji in na Kitajskem med letoma 2008 in 2030 umrlo 40 % ljudi, ki bodo v tem Ëasu podlegli posledicam tobaka. Delež kadilcev med odraslim prebivalstvom v Sloveniji je glede na letošnjo raziskavo Inštituta za varovanje zdravja 17,1 odstotka. To je 5,7 odstotkov manj kot leta 2006, ko je bilo po raziskavi med polnoletno populacijo 22,8 odstotkov kadilcev. Lahko trdimo, da je k temu pripomogel tudi protikadilski zakon. Ali je že opaziti napredek pri zmanjšanju števila bolezni, ki so povezane s kajenjem? Eno leto je nekoliko premalo za take podatke, čeprav so v Italiji in Franciji že opazili zmanjšanje števila infarktov. Za določitev dolgoročnih posledic bo treba še malo počakati. Mislim, da je zakon prinesel mnogo dobrega. Ali so nasprotniki zakona omagali? Nasprotniki ne bodo nikoli omagali, saj je v ozadju tobačna industrija, ki še vedno lobira v Evropskem parlamentu in poskuša take zakone spodbijati z različnimi metodami. Tobačno industrijo zanima denar in ne zdravje, saj morajo za vsakega umrlega kadilca dobiti vsaj enega novega, da gre lahko posel naprej. Zato moramo biti ves čas pozorni in paziti kje bodo spet udarili. 24 NA A LEKARNA Nasprotniki zakona so se izgovarjali tudi na finančni vidik, češ da se v državno blagajno steka kar nekaj denarja od davkov na tobačne izdelke. Ali se je pri oblikovanju zakona to upoštevalo? Pri sprejemanju zakona ni bilo na finančnem ministrstvu nobenih zadržkov. To se zdaj dogaja v Avstriji, kjer takšne izgovore izrabljajo, da ne bi sprejeli primernega zakona. Pri nas je bilo sprejemanje zakona usklajeno z drugimi ministrstvi. Pokazalo se je, da se pri zdravljenju bolezni, povezanih s tobakom, izgubi toliko denarja, da tudi s povsem finančnega stališča takšni izgovori niso upravičeni. Pri tem gre tudi za kakovost življenja. Mislite, da se bo tak zakon uvedel tudi na evropski ravni ali bo to ostalo odvisno od posamezne države? Trend, da bi bili protikadilski ukrepi obvezni za vse članice eu, vsekakor obstaja. Na Avstrijo in Nemčijo pa tudi na Češko, ki protikadilskega zakona še niso sprejele, zelo pritiskajo. Najslabša je Avstrija, v marsikateri državi pa se zadeve spreminjajo na bolje. Izjemno dobro obliko zakona imajo na Irskem in Norveškem, v Franciji, Italiji, Angliji, Litvi, Latviji, Estoniji ter na Malti in Cipru. To je kot snežna kepa, ki se je začela valiti in se ne bo več ustavila. Kaj pa kajenje med mladimi, upada ali narašča? Katere preventivne akcije potekajo, ki bi mlade odvrnile od tega, da prižgejo prvo cigareto? Kako se jim mladi priključujejo? Tudi med mladimi lahko opazimo zmanjšanje števila kadilcev. Od leta 1995 do 2003 se je odstotek kadilcev med mladimi večal, med letoma 2003 in 2007 pa se je zmanjšal. Na upad je verjetno vplivalo omejevanje kajenja na javnih mestih, prepoved oglaševanja tobaka in prepoved, da tobačna industrija sponzorira prireditve, pa tudi uvajanje izobraže- Premagajte kadilca v sebi! Vprašajte svojega zdravnika, kako. Pfizer Luxembourg SARL, GRAND DUCHY OF LUXEMBOURG, 51, Avenue J. F. Kennedy, L-1855, Pfizer, podružnica Ljubljana, Letališka cesta 3c, Ljubljana,

14 AKTUALNO Avgusta 2008 je v Æenevi potekala Svetovna konferenca o raku. Udeleæili so se je tudi predstavniki Slovenske zveze za tobaëno kontrolo. KljuËna sporoëila Svetovne konference o raku glede uporabe tobaka so: tobak moramo nujno πteti za resen problem; ljudi je treba prepriëati, da prenehajo kaditi; najkoristnejπi pristop, ki pa ga veëina dræav premalo uporablja, je potrojitev davka na tobak; treba je prepovedati oglaπevanje tobaka in bolj uporabljati opozorilne napise; tobak je politiëna bolezen. Cigaretna in tobaëna podjetja so negativni liki, saj tobaëna industrija manipulira z otroki, da ti postanejo kadilci. Industrija bogati, porabniki pa ostajajo revni in zbolevajo. Kadilci æelijo prenehati, vendar so odvisni, tobaëna industrija pa jim laæe. To ni le industrija, ki ubija; je industrija, ki je kriva za umore. vanja mladih v okviru šolskega programa v osnovnih šolah (program Spodbujajmo nekajenje, ki poteka od tretjega ali četrtega razreda pa do konca oš). Potekajo tudi različne preventivne akcije, pri katerih si najbolj želimo, da bi jih vodili mladi. Ena takih je akcija O2 za vsakega, ki je potekala pod okriljem mladinskega združenja Brez izgovora (No Excuse) in je povezana z akcijo Evropske unije help, za življenje brez tobaka. Aktivnosti izvaja tudi društvo Mladi in tobak ter druge nevladne organizacije. 26 NA A LEKARNA Prepričan sem, da bi moralo biti takšnih akcij še precej več, predvsem v še večjem obsegu v okviru šol. Premalo nas je, ki delamo na tem področju. Učitelje bi morali bolj izobraziti v tej smeri, pripraviti in navdušiti za ozaveščanje mladih. Na pedagoški fakulteti bodočim učiteljicam predavam na to temo. Izjemnega pomena je, da ozaveščanje poteka na relaciji mladi mladim, saj je potem sporočilo čisto drugače sprejeto in tudi uspeha je več. Mi smo še vedno zraven kot strokovna podpora. Opazil sem tudi, da imajo mladi veliko dobrih idej, kako in kje pristopiti. Še vedno preveč mladih kadi in tobačna industrija meri predvsem nanje. Čim prej ga zasvojiš, tem bolj je zasvojen. Ali lahko kajenje primerjamo z odvisnostjo od heroina? Znanstveno dokazano je, da je kajenje enako močna odvisnost kot odvisnost od heroina. Povezave so čisto fiziološke. Koliko cigaret pa ste vi pokadili v življenju? Če sploh kakšno? Cigarete nisem prižgal nikoli, sem pa občasno pokadil kakšno pipo, ampak že zelo dolgo ne. Imate mogoče kakšen nasvet za tiste, ki še vedno kadijo? Vedno poudarjam, da ne želim obsojati nikogar, ki je odvisen od neke snovi, saj je odvisnost ne nazadnje opredeljena kot bolezen. Moje sporočilo je, naj ne obupajo. V prvem poskusu mnogim ne uspe, treba je poskušati vedno znova. Enkrat bo zagotovo uspelo. Velikokrat imajo kadilci, ki jim ne uspe prenehati, slabo vest. Brez potrebe. Če ni šlo prvič, se je treba iz tega nekaj naučiti in iti naprej. Treba je vztrajati in ne obupati. Novi transdermalni obliži NICORETTE SET - za 44 % bolj učinkoviti 1 Transdermalni obliži NICORETTE SET, nov program zdravljenja pri pomoči odvajanja od kajenja je zdaj na voljo v Sloveniji. Dokazi navajajo, da je popolna vzdržnost pri kajenju v prvem tednu, ko človek poskuša prenehati kaditi, odločilen kazalnik dolgotrajnega uspeha. 1 Program zdravljenja z obliži NICO- RETTE SET deluje tako, da kadilcem zagotavlja zanesljivo pomoč prav v prvih dneh odvajanja od kajenja. Program zdravljenja začnemo z obližem s 25-miligramsko jakostjo in tako kadilcem omogočimo največ podpore v prvem, težavnem tednu vzdržnosti pri kajenju. 2,3 V prvih dneh vzdržnosti je potreba po nikotinu najmočnejša, odtegnitveni simptomi pa so največji in kar 75 % ljudi, ki želijo prenehati kaditi brez pomoči, že v prvem tednu začne spet kaditi. 3 Prvi teden zdravljenja s 25-miligramskimi obliži NICORET- TE SET je pokazal, da odtegnitveni simptomi, ki se kažejo kot neugodno razpoloženje, v primerjavi s placebom upadejo kar za 79 %. 1,5 Program zdravljenja poteka tako, da kadilci prvih osem tednov uporabljajo 25-miligramski obliž, nato odmerek zmanjšajo in dva tedna uporabljajo 15-miligramski obliž. V naslednjih dveh tednih sledi uporaba 10-miligramskega obliža, dokler obliža ne potrebujejo več. 6 JOHNSON & JOHNSON d.o.o., Šmartinska 53, 1000 LJUBLJANA, Telefon: 01/ Obliž NICORETTE SET je pravokoten, polprozoren matiran obliž in je na voljo v treh jakostih, tako da v 16 urah sprosti 25, 15 ali 10 miligramov nikotina. 6 Raziskava, opravljena v več centrih, je pokazala, da so obliži NICORETTE SET enemu od dveh kadilcev, ki sta se prvi teden vzdržala kajenja, omogočili, da se je vzdržal kajenja tudi po 3. mesecih. 4 Iz nanesenega obliža NICORETTE SET se sprošča nikotin, ki se počasi absorbira skozi kožo in prenaša po krvi ter tako olajša odtegnitvene simptome in zmanjša potrebo po nikotinu. Pri zdravljenju z obliži ni visoke in hitro naraščajoče koncentracije nikotina v krvi, kakor se zgodi pri kajenju urni dnevni obliž ima dober varnostni profil in kadilci ga dobro prenašajo. 6 Najpogostejši neželeni učinek obližev NICORETTE SET je lokalno razdražena koža, kar se pojavlja v blagi obliki in je prehodne narave. 6 Reference 1) Tønnesen P, et al. Higher dosage nicotine patches increase one-year smoking cessation rates: results from the European CEASE trial. European Respiratory Journal 1999; 13: , 2) Hughes JR, et al. Shape of the relapse curve and long-term abstinence among untreated smokers. Addiction 2004; 99: 29-38, 3) Hughes JR, et al. Smoking cessation among self-quitters. Health Psychol 1992; 11: , 4) McNeil AB data on file - CEASE 2, 5) McNeil AB data on file CEASE 1, 6) SmPC NICORETTE SET transdermalni obliži. NIC PRED UPORABO NATANČNO PREBERITE NAVODILO! O TVEGANJU IN NEŽELENIH UČINKIH SE POSVETUJTE Z ZDRAVNIKOM ALI S FARMACEVTOM!

15 AKTUALNO Pot, ki se nikoli ne konča Osebna izpoved nekdanjega odvisnika Samo Avguπtin D anašnji ritem življenja je tako hiter, da starši nekako ne zmoremo popolnoma nadzorovati svojih otrok. Dobre ocene so dovolj, da se strah, da bi njihovi otroci zašli v slabo družbo, razblini. Nagrada je velikokrat denar. Kaj z njim počnejo, pa nas ne skrbi več. Skratka, vsi starši, tudi sam, živimo v nenehnem strahu pred kakršno koli odvisnostjo naših otrok. Vedno znova si govorim, da je bilo dovolj pisanja o zasvojenosti, saj sem v zadnjih šestnajstih letih kar veliko pisal o tem. Pa vendar, ko pomislim, kaj vse sem prestal v objemu peklenskega opoja, mi ne da miru, da ne bi s svojimi izkušnjami pomagal, pa čeprav le enemu od tisočih. Statistike kažejo, da je že skoraj vsak otrok poskusil drogo, starostna meja pa se iz leta v leto niža. Vsakemu staršu, ki me vpraša, kako naj se približa svojemu otroku, svetujem, naj postane otrokov prijatelj, vendar le do določene meje. Še dobro se spomnim, kako sem v času drogiranja in pijančevanja uspešno manipuliral z učitelji, starši, zdravniki. Pot odvisnosti se navadno začne z alkoholom. Na začetku imajo droge res prijeten učinek in so lahko zabavne. Ko pa se zabava sprevrže v potrebo, postanejo pravi pekel. Doza postaja vedno večja, kar vodi v slabšanje zdravja, spremenjeno vedenje in navsezadnje finančno krizo. Vsak odvisnik reče, da lahko neha, kadar hoče. Vsi pa vemo, da to nikakor ne drži. Odvisnike, ki se želijo ozdraviti ali pa so že ozdravljeni, družba največkrat stigmatizira. Vse odvisnosti imajo namreč hude posledice. In kaj se dogaja s tistimi, ki se odločijo za zdravljenje? V komuni obstajajo določena pravila, kot so pogovori o težavah, pomoč sebi in drugim, delo Družina in okolica spremenjenega zdravljenega odvisnika nista navajeni, saj med zdravljenjem niso sodelovali. Človek, ki 28 NA A LEKARNA

16 AKTUALNO»e potrebujete nasvet, pomoë ali pogovor, lahko Sama Avguπtina pokliëete na telefonsko πtevilko je prej kradel, zdaj pomaga. Nekateri ga celo izzivajo in se mu rogajo. Tudi sam sem doživel podobno. Iz komune sem se vrnil spremenjen, vsakemu, ki sem lahko, sem pomagal ter se trudil, da znova zaživim in čim prej vidim svojo hčer. Zelo težko je vztrajati v abstinenci, saj imaš venomer občutek, da ti nekaj manjka in da nisi sposoben ničesar narediti prav. V Sloveniji imamo veliko društev, ki zdravljenim odvisnikom pomagajo k prvim samostojnim korakom po odvisnosti. Nikoli nisem verjel, da lahko vzdržim najhujše trenutke. Na srečo se je ob meni vedno znašla oseba, ki mi je brisala potno čelo in bistrila nejasne misli. Res je težko, vendar ti s pravo pomočjo lahko uspe. Počasi sem ugotavljal, da so bili fantje, ki so mi pomagali in mi lajšali pot trpljenja in bolečine, tudi sami nekoč odvisniki. Govorili so, da je vredno in smiselno vztrajati In imeli so prav. Tudi ko v hudih trenutkih pomisliš na najslabše, celo na smrt, ti lahko nekdo vlije upanje in ti pokaže pravo pot. Čeprav sem zaradi odvisnosti izgubil mnogo prijateljev, sem tudi marsikoga spoznal. Ena izmed njih je tudi prijateljica Tatjana, s 30 NA A LEKARNA katero imava še vedno stike. Moja svetla točka je bila zmeraj hči Sanja. Kot oče nisem bil vzoren, nisem ji dajal tistega, kar je potrebovala. Sčasoma sem si to očital in bilo me je sram. Samo zaradi naju sem se odločil za zdravljenje. Če bi rekel, da ni bilo hudo in boleče, bi lagal. Najbolj sem se bal, da me hči ne bo sprejela. Zdaj sem zelo srečen, saj so se odnosi po zdravljenju obnovili in izboljšali. Zelo se trudim, da bi bil dober oče. Na zdravljenju sem bil v Ormožu, na Pohorskem dvoru in v skupnosti Don Pierina. Če ne bi bilo Pierinove komune, me danes ne bi bilo več med vami. Tukaj sem spoznal svoje napake, jih načrtno odpravljal, se učil delati stvari, o katerih nisem niti sanjal. Pekli smo kruh, kuhali za šestnajst ljudi, delali z živino in v gozdu, čistili To je prava šola življenja. Sam sicer vedno poudarjam, da sem zdravljen in ne ozdravljen. Od vsakega posameznika je odvisno, ali bo to potem nadaljeval ali popolnoma prekinil. Najtežje je dobiti službo. Stigma odvisnosti te spremlja povsod, tudi če si šolan, dober in predan delavec. Po vrnitvi sem se vključil v klub zdravljenih alkoholikov, ker drugega društva ni bilo. Obiskoval sem psihiatra, hodil k raznim svetovalcem, se preizkušal na različnih področjih, a službe nisem in nisem dobil. Edina opora v tem brezupu je bil g. Zvone Horvat Žnidaršič, ki mi je ogromno svetoval in mi tako pomagal. Ko se je v Gornji Radgoni ustanovilo Društvo za preprečevanje odvisnosti, sem se takoj včlanil in postal zelo aktiven. Na srečo se zadnja leta tudi na področju službe premika na boljše. Vedno bolj zavedam, da je moje divje življenje terjalo svoj davek. Motorika, hrbtenica, glavoboli, spomin Ne morem reči, da mi je bilo lepo. Dokler sem gledal skozi tuje oči, nisem vedel, kdo sem. Letos sem znova dobil priložnost na Zavodu za rehabilitacijo in se odločil, da bom nadaljeval trimesečno usposabljanje. Obeta se mi še usposabljanje v eni izmed tovarn, kjer naj bi me čakala služba s polovičnim delovnim časom. Za tiste, ki želijo delati, le obstaja upanje. Vse več je društev, ki se ukvarjajo tovrstno problematiko. Zame sta posebno pomembni društvi Pelikan in Up. Tudi sam skušam pomagati, kjer se le da. Kdor koli me lahko tudi pokliče ali mi piše. Kot član Društva za preprečevanje odvisnosti Gornja Radgona pa sem še toliko bolj vesel, če lahko pomagam še komu. Društvene dejavnosti so zelo pestre. V osnovnih šolah pripravljamo delavnice, v katerih se pogovarjamo o škodljivosti kajenja, pitja in prepovedanih drog. Letno imamo tudi razna predavanja, ki se jih zelo veselimo, predvsem ko pride v goste g. Zvone Horvat Žnidaršič. Od ljudi se lahko veliko naučiš. Če pa dobre nasvete spremeniš v dejanja, sta zadovoljstvo in uspeh še toliko večja. Lactecon 3,335g/5ml peroralna raztopina (laktuloza) je osmozno odvajalo, ki nežno in učinkovito olajša izločanje blata pri bolnikih z zaprtjem. Zaradi dodatnega prebiotičnega delovanja uravnovesi črevesno floro, zato ima tudi dodaten koristen vpliv na organizem. Zdravilo lahko kupite v vseh lekarnah. Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Za konec bi želel posebej poudariti, da je reševanje odvisnosti problem celotne družbe, ne samo odvisnika in njegove družine. Če se odvisnik odloči, da gre na zdravljenje, mu moramo stati ob strani prav vsi, še posebno pa družina, saj drugače težko upamo na uspeh. Odvisnika ne moremo samo prepustiti ustanovi, kajti nekoč so bo vrnil v primarno okolje in tam skušal najti podlago za zdravo življenje brez drog. Najhujše je, če v tem okolju ne najde zavetja in podpore. Verjemite, ta vsestranska pomoč je lahko dober začetek za vso družino, da lahko znova srečno zaživijo. In še nasvet vsem, ki so se znašli v objemu drog. Ne iščite izgovorov, zaradi koga ali česa se morate ozdraviti in rešiti to morate storiti zaradi sebe. Staršem in sorodnikom, prijateljem in znancem pa naj bo vedno v opomin, da se je treba s problemom spopasti takoj, čim prej in brez oklevanja ter opravičevanja. Primeren za vse skupine bolnikov: otroke in starostnike, nosečnice in doječe matere, diabetike ter bolnike z mnogimi drugimi boleznimi. enostavno odmerjanje z odmerno čašo prijetnega sladkega okusa, lahko se meša s hrano in pijačo odmerjanje 1 do 2 dnevno nežen učinek, brez krčev in napenjanja na voljo v plastenkah po 500 ml

17 KAKO DELUJE urgo, učinkovito nad afte in kožne razpoke oglasno sporoëilo Inovativni filmogeli Septembra je na police naših lekarn prišla zanimiva novost. Strokovnjaki iz Laboratorija Urgo so na podlagi bogatega znanja in dolgoletnih izkušenj ustvarili obliž v obliki tekočega gela, tako imenovanega filmogela. Filmogel čez rano v manj kot minuti ustvari brezbarvno obstojno filmsko plast, ki rano na inovativen način zaščiti pred bakterijami in drugimi zunanjimi dejavniki. Poleg tega, da so filmogeli skoraj neopazni, je ena njihovih številnih prednosti tudi preprosto nanašanje s plastično lopatko, ki omogoča nanos gela tudi na težje dostopnih predelih. Ker količino filmogela preprosto prilagodimo velikosti rane, ne potrebujemo več obližev različnih velikosti. Na voljo sta dva filmogela, in sicer za afte in za kožne razpoke oz. ureznine. Boleče in ponavljajoče se afte Afta, strokovno ji reëemo ulcerozni stomatitis, je bela, vëasih rumena povrπinska rana na ustni sluznici. Afte so izjemno boleëe in se celijo kar deset dni. e posebno je boleëina izrazita med jedjo, ko afta pride v stik s hrano in slino. Po nekaterih raziskavah za aftami trpi kar 20 % ljudi. Pri veëini se pojavijo veëkrat na leto, lahko tudi po veë aft naenkrat. Kako si pomagati? Kako prepreëiti neprijetno boleëino? Urgo filmogel za afte je zagotovo prava reπitev ZahvaljujoË inovativnemu delovanju, izpolnjuje glavna priëakovanja uporabnikov, saj zaπëiti afto ali ustno razjedo pred hrano in slino, takoj ublaæi boleëino in skrajπa Ëas celjenja. Urgo filmogel za afte Urgo filmogel za koæne razpoke Urgo krema za suho koæo Filmogel Urgo za afte je obliæ za rane na ustni sluznici.»ez afto tvori neprepustno in do πtiri ure trajajoëo zaπëito. Nanos filmogela se priporoëa pred obroki, saj je pomembno, da je afta zaπëitena, ko je najbolj potrebno med jedjo. Suha in razpokana koža na rokah in stopalih Suha ali celo raskava koæa na rokah in stopalih je pogosta teæava moπkih in æensk. Nekateri poklici, npr. kuhar, zdravnik, frizer, so πe posebno izpostavljeni tovrstnim teæavam, saj so v nenehnem stiku z vodo ali za koæo agresivnimi sredstvi. Nega omenjenih predelov je potrebna vse leto, sicer lahko nastanejo boleëe in neprijetne razpoke, ki bodisi oteæujejo hojo, Ëe se pojavijo na stopalih, bodisi povzroëajo preglavice pri vsakodnevnih opravilih, Ëe nastanejo na rokah ali prstih. Razpoke na koæi so globoke in æive rane, ki se rade znova odpirajo. Podobno je z urezninami so boleëe in nenehno izpostavljene. Kako si pomagati v takπnih primerih? Filmogel Urgo za koæne razpoke Filmogel za koæne razpoke diskretno in zanesljivo πëiti razpoke na rokah in stopalih, pomaga pa tudi pri navadnih urezninah. Na koæi ustvari vodoodporno in hitrosuπeëo se filmsko plast, ki omogoëa nemoteno opravljanje vsakdanjih opravil, saj: zapolni razpoko ali ureznino in prepreëuje ponovno odprtje, rano πëiti pred bakterijami, vodo in drugimi dejavniki, ublaæi boleëino in spodbuja celjenje. Kot dodatno nego in da se izognemo zgoraj omenjenim teæavam, Urgo za vsakodnevno nego rok in stopal priporoëa vrhunsko kremo za suho koæo s karitejevim maslom, ki koæo πëiti, vlaæi in hrani. Krema ni mastna, se hitro vpije in zagotavlja izvrstno preventivno nego za koæo na rokah in stopalih. Izdelki Urgo so na voljo v lekarnah. 32 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 33

18 KAKO DELUJE Koencim Q 10 (CoQ 10 ) je za naπe telo izjemno pomembna molekula. Opravlja dve osnovni nalogi, ki sta najpomembnejπi za nemoteno delovanje celic in celotnega organizma: sodeluje v procesu nastajanja energije in varuje pred πkodljivimi uëinki radikalov. Da bomo njegovo vlogo bolje razumeli, si najprej poglejmo, kako deluje. KOENCIM Q 10 Ubikinon ali ubikinol Nina KoËevar GlavaË, mag. farm., Fakulteta za farmacijo N a πe telo je podobno stroju, sestavljenemu iz πtevilnih manjπih elementov celic. Te za svoje æivljenje potrebujejo hranila, ki jih v posebnem procesu pretvorijo v energijsko bogate molekule. Ta proces poganja koencim Q 10 (CoQ 10 ), tako da se stalno spreminja iz reducirane oblike (ubikinola) v oksidirano (ubikinon) in obratno ter tako omogoëi nastanek celiëne energije.»e bi CoQ 10 odstranili, bi stroj naπe telo ustavili. S prispodobo telesa kot stroja pa lahko 34 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 35

19 KAKO DELUJE zelo slikovito pojasnimo tudi drugo nalogo CoQ 10. Podobno kot je delo strojev povezano z odpadnimi proizvodi, tudi pri celiënih energijskih procesih nastajajo nepotrebne, celo πkodljive spojine radikali. Gre za izjemno nestabilne molekule, ki agresivno napadajo beljakovine, DNK in membranske maπëobe ter sëasoma povzroëijo nastanek bolezni. Za antioksidativne lastnosti CoQ 10 je odgovorna njegova reducirana oblika, 36 NA A LEKARNA ubikinol, ki velja za enega najmoënejπih v maπëobah topnih antioksidantov. Ubikinol je veliko manj poznan od svoje oksidirane oblike, ubikinona, kar je povsem razumljivo, saj je prav ubikinon najpogostejπa oblika, v kateri je CoQ 10, ki ga dobimo kot prehransko dopolnilo. Toda: pri zdravih odraslih ljudeh je veë kot 90 odstotkov CoQ 10 v krvi in tkivih v obliki ubikinola, po πtiridesetem letu se celokupna koliëina CoQ 10 v telesu zmanjπa in sposobnost pretvorbe ubikinona do ubikinola oslabi. CoQ 10 (ubikinon) danes priporoëajo in prouëujejo za zdravljenje srëno-æilnih bolezni, kot so srëno popuπëanje, kardiomiopatije in poviπan krvni tlak, ter za zdravljenje nevrodegenerativnih bolezni, kot so alzheimerjeva, huntingtonova in parkinsonova bolezen. S staranjem torej moëno oslabi sposobnost pretvarjanja ubikinona do ubikinola, prav slednji pa je prevladujoëa oblika v naπem organizmu. Zato se zagotovo porodi vpraπanje, kdaj je smiselno uporabiti ubikinol. Odgovor smo dobili pred kratkim, saj ubikinol vrsto let ni bil dostopen v obliki prehranskega dopolnila. Spojina je LEKARNA PLAVŽ Cesta Cirila Tavčarja 3b 4270 Jesenice Slovenija Tel.: Faks: Imate težave, pa ne veste, na koga bi se lahko obrnili? Potrebujete nasvet za boljše počutje in zdravo življenje? Obiščite nas. Z veseljem vam bomo pomagali in ponudili strokovni nasvet! KRANJ Mercator center Primskovo Tel.: Obiščite tudi naše specializirane prodajalne, kjer dobite: zdravila brez recepta, prehranska dopolnila, ter ekskluzivno ponudbo zdrave prehrane kakovosti NEUFORM! LJUBLJANA Mercator TC Nove Jarše nasproti City Parka Tel.: namreë zelo nestabilna in na zraku ali svetlobi hitro oksidira. Leta 2006 pa so razvili tehnologijo, ki omogoëa proizvodnjo stabilnega ubikinola. Izvedli so tudi æe predkliniëne raziskave toksiënosti, v kliniënih raziskavah na ljudeh pa potrdili varnost in dobro prenosljivost. KljuËna prednost ubikinola pred ubikinonom je ta, da se ubikinol v prebavnem traktu laæje absorbira. Raziskave so pokazale, da po zauëitju le 300 mg ubikinola v kapsuli pride do enako velikega dviga njegove krvne koncentracije kot po zauæitju 2400 mg ubikinona v æveëljivi tableti. Mladi, zdravi ter mlajπi od πtirideset let lahko potrebam telesa zadostijo z vnosom ubikinona, oksidirane oblike CoQ 10. Starejπi in tisti, ki obolevajo za katero od kroniënih bolezni ali so v vsakdanjem æivljenju izpostavljeni stresnim situacijam, pa bodo boljπe uëinke dosegli z ubikinolom. LJUBLJANA PC Metropol - Trg Osvobodilne Fronte 13 nasproti glavne avtobusne in železniške postaje Tel.:

20 KAKO ZDRAVITI Osteoartroza Eva Esih, mag. farm. Osteoartroza (oa) je najpogostejša kronična bolezen sklepov, ki zmanjšuje kakovost življenja pretežno starejših ljudi. Zanjo je značilen propad sklepnega hrustanca, ki se mu lahko pridruži tudi vnetje. Spremembe se lahko začnejo že v zgodnji mladosti, izrazijo pa se šele v starosti. Prizadeti so lahko sklepi okončin, hrbtenica ali oboje. Moški in ženske so prizadeti enako pogosto, vendar se pri moških bolezen pojavi v zgodnejših letih. P rve spremembe pri poteku oa nastanejo v sklepnem hrustancu, katerega vloga je, da ob gibanju omogoča drsenje ene kosti prek druge skoraj brez trenja. Poleg tega sklepni hrustanec razporedi breme na vse dele sklepa in prepreči čezmerno obremenitev samo posameznih predelov sklepa. Gladka, spolzka površina hrustanca z napredovanjem bolezni postaja groba in porozna, tako da gladko gibanje v sklepu ni več mogoče. Funkcija sklepa odpoveduje, sklep se spreminja. Simptomi osteoartroze Pri oa je različno izraženih naslednjih pet simptomov: sklepna bolečina, okorelost, škrtanje ali škripanje v sklepu (krepitacije), omejena gibljivost sklepa ter zadebeljen in/ali razoblikovan sklep. Prvi simptom je bolečina, ki je hujša med gibanjem. Sklep med spanjem ali mirovanjem otrdi, vendar okorelost v 30 minutah po začetku gibanja navadno izgine. Ko se osteoartrotične okvare slabšajo, postaja sklep čedalje slabše gibljiv in lahko končno otrdi v upognjenem položaju. V normalnih okoliščinah so procesi tvorbe in razgradnje sestavnih delov hrustanca uravnoteženi. Pri osteoartrozi se zaradi pretirane rasti hrustanca, kostnine in drugih tkiv sklep poveča, zaradi neravne površine hrustanca pa med gibanjem škrta. V sklepih med členki prstov na rokah pogosto nastanejo kostne izboklinice (Heberdenovi vozlički). Po začetku bolezenskih znakov osteoartroza počasi napreduje, pri mnogih bolnikih se razvije blažja ali hujša invalidnost. Včasih se degeneracija sklepov ustavi ali celo delno izboljša. Najpogosteje prizadeti sklepi so kolena (41 %), roke (30 %) in kolki (19 %) ter hrbtenica. Dejavniki tveganja Starost je najmočnejši dejavnik tveganja. V starosti 70 let bolezen vsaj deloma prizadene veliko večino ljudi. Pojavlja se približno enako pogosto pri obeh spolih, razlika pa je v vrsti prizadetih sklepov. Ženske imajo večje tveganje za oa kolen in malih sklepov rok, moški pa za oa kolka. Dejavnik tveganja je tudi predhodna poškodba sklepa, tudi takrat ko ob poškodbi hrustanec ni neposredno poškodovan. Med pomembnimi dejavniki tveganja 38 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 39

21 KAKO ZDRAVITI ZnaËilni simptomi OA so: sklepna boleëina, okorelost, πkrtanje ali πkripanje v sklepu (krepitacije), omejena gibljivost sklepa zadebeljen in/ali razoblikovan sklep je treba omeniti še čezmerne ali ponavljajoče se obremenitve sklepov, čezmerno težo (ki močno vpliva na razvoj oa kolen) in vpliv genetskih dejavnikov. Zdravljenje Zdravljenje je stopenjsko in vključuje nefarmakološke (brez zdravil), farmakološke (z zdravili) in kirurške ukrepe. Nesteroidne antirevmatike uporabljamo pri osteoartrozi z vnetnimi znaki in kadar so nefarmakološki postopki ter paracetamol neučinkoviti. Cilji zdravljenja so: lajšanje sklepnih bolečin in okorelosti, izboljšanje gibljivosti in kakovosti življenja, preprečevanje napredovanja bolezni. Zdravljenje osteoartroze se prilagaja bolnikovim simptomom. Blage simptome odpravimo že z nefarmakološkimi ukrepi (brez zdravil), med katere prištevamo ustrezne raztezne vaje, vaje za krepitev mišic in vaje za pravilno držo. S tem lahko preprečimo okvaro hrustanca, izboljšamo gibljivost sklepov in okrepimo okoliške mišice, ki sklep bolje zaščitijo pred obremenitvami. Z zdravili bolniku še vedno le odpravljamo simptome, čeprav aktivno iščejo zdravila, ki bi zavrla napredovanje bolezni. Če je potrebno zdravljenje z zdravili, je treba opredeliti, ali ima bolnik nevnetno ali vnetno obliko bolezni. O vnetni obliki govorimo, kadar imajo bolniki mehke otekline sklepov, nočne bolečine in več kot 30-minutno jutranjo okorelost. Pri nevnetni obliki kot temelj simptomatskega zdravljenja bolnikom navadno zadostuje paracetamol po potrebi. Pri vnetni obliki pa zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna in protibolečinska zdravila t. i. nesteroidne antirevmatike (nsar). Ti s svojim protivnetnim delovanjem morda upočasnijo napredovanje bolezni. K nesteroidnim antirevmatikom prištevamo diklofenak, naproksen, ibuprofen, ketoprofen, meloksikam, indometacin in še nekatere druge. Med novejšimi nsar, ki so na voljo pri nas, omenimo etorikoksib, ki je namenjen simptomatskemu lajšanju bolečine pri osteoartrozi. Novejši nsar imajo zaradi bolj selektivnega delovanja manj neželenih učinkov. Iz te skupine je pri nas voljo še celekoksib. Kadar težav ne izboljša noben drug način zdravljenja, pride morda v poštev operacija. Nekatere sklepe lahko zamenjajo z umetnimi, npr. kolk ali koleno. Bolnike, ki čakajo na kirurški poseg, in tiste, ki niso primerni za kirurško zdravljenje, zdravimo z močnimi opioidnimi analgetiki. Pomembno je, da bolnik nadaljuje svoje dnevne aktivnosti in zadrži dejavno, neodvisno vlogo tako v družini kot v službi. Našalek NA A LEKARNA

22 KAKO ZDRAVITI Nova spoznanja o zdravljenju multiple skleroze M ultipla skleroza je avtoimuna vnetna bolezen osrednjega živčevja. Prizadene mielinske ovojnice živčnih vlaken, ki so pomembne pri prevajanju živčnih impulzov. Na osnovi klinične slike lahko bolezen razdelimo na več tipov: recidivno remitentna multipla skleroza je najpogostejši tip, kjer se poslabšanja izmenjujejo z različno dolgimi stabilnimi obdobji. Omenjeni tip največkrat preide v sekundarno progresivno multiplo sklerozo. Tretji, najbolj uničujoč, a k sreči tudi najredkejši tip, pa je primarno progresivna multipla skleroza, kjer bolezen že od vsega začetka stalno napreduje. Bolezni zaenkrat ni mogoče ozdraviti, obstajajo pa številne možnosti zdravljenja, ki upočasnijo razvoj bolezni. Čeprav so multiplo sklerozo opisali že v 19. stoletju, je bilo prvo V Sloveniji je okoli 1500 bolnikov z multiplo sklerozo, kronično in nepredvidljivo boleznijo osrednjega živčevja. Verjetnost za pojav bolezni je dvakrat večja pri ženskah kot pri moških. Pojavi se lahko pri zelo različnih starostih, najpogosteje v zgodnjih dvajsetih letih. Razvoj multiple skleroze je nepredvidljiv in se lahko od posameznika do posameznika zelo razlikuje. Prvi simptomi so izčrpanost in utrujenost, zamegljen vid, šibkost enega ali več udov, mravljinčenje... zdravilo, ki zavira napredovanje bolezni, razvito šele v devetdesetih letih 20. stoletja. Nove mejnike v zdravljenju je postavilo zdravilo interferon beta-1b (betaferon). V zda so ga za zdravljenje multiple skleroze odobrili leta 1993, v Evropi pa Pozneje so v terapijo uvedli tudi interferon beta-1a (avonex, rebif) in glatiramer acetat (copaxone). Interferoni so, odvisno od vrste, na voljo kot podkožne ali intramuskularne (v mišico) injekcije, ki so prirejene za domačo uporabo v obliki avtoinjektorjev, in imajo tudi različne režime odmerjanja (en ali večkrat tedensko). V zadnjem času so nova možnost za zdravljenje monoklonska protitelesa (natalizumab - tysabri). Dolgotrajna korist zgodnjega zdravljenja Na letošnjem Svetovnem kongresu o zdravljenju in raziskovanju multiple skleroze so predstavili podatke petletne raziskave benefit, ki potrjujejo prednosti zgodnjega začetka zdravljenja z interferonom beta 1-b pri bolnikih s prvim demielinizacijskim dogodkom v primerjavi s poznejšim začetkom zdravljenja. Petletni izsledki raziskave benefit so prvi in edini prospektivni podatki, ki potrjujejo stalno petletno korist, če je zdravilo uvedeno kmalu po najzgodnejših znakih multiple skleroze, pravi dr. Mark Freedman, profesor nevrologije na univerzi Ottawa in glavni raziskovalec v tej študiji. Vendar pa na razvoj multiple skleroze ne vplivajo le zdravila, temveč je za bolnike izjemno pomembna tudi rehabilitacija v obliki fizioterapije (proti mišični okorelosti, motnjah ravnotežja, utrudljivosti ), pa tudi delovna terapija, zlasti pri oslabljenih spoznavnih sposobnostih. Multipla skleroza je za bolnike tudi ogromno duševno breme. Čustveno podporo bolnikom največkrat dajejo svojci in prijatelji, v Sloveniji pa že vrsto let deluje tudi podporni program Betaplus. Bolnikom, vključenim v ta program, se z boleznijo pomagajo spopadati izkušene medicinske sestre, na voljo je tudi telefonska linija za pogovor s strokovnjakom, različne informacije pa je mogoče najti tudi na spletnih straneh in Bolnikom prijazna avtoinjektor in najtanjπa igla Prihodnji mesec bo v Sloveniji na voljo nov injekcijski sistem zdravila interferon beta 1-b z novo iglo 30 G in novim avtoinjektorjem. Igla je najtanjπa od vseh igel v uporabi za injiciranje zdravil, ki vplivajo na potek bolezni. Podobne igle se uporabljajo za vbrizganje inzulina in dajanje injekcij otrokom. V raziskavi, ki so jo opravili na Portugalskem, je bilo s tanjπo iglo in novim avtoinjektorjem zadovoljnih ali zelo zadovoljnih kar 98 odstotkov vpraπanih bolnikov. Vir: 42 NA A LEKARNA

23 ZDRAVILNE RASTLINE Nasvet strokovnjaka Spoštovane bralke in bralci, v prejšnji številki revije Naša lekarna smo v rubriki Zdravilne rastline uvedli novost, nasvet strokovnjaka. Povabili smo vas, da nam pošljete vprašanja in opis svojih težav, na katera bomo skupaj s partnerjem, podjetjem Medex, skušali poiskati odgovore. Vabimo vas, da vprašanja in opis svojih težav pošljete na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@ nasa-lekarna.si. Veliko zdravja vam želita Medex in uredništvo revije Naša lekarna. Spoštovano uredništvo, zelo sem vesela, da ste v reviji uvedli novo rubriko, saj nasvet strokovnjaka, za katerega ni treba čakati v dolgih vrstah, vedno prav pride. Sem mlada mamica z dvema šoloobveznima otrokoma, naporno službo in še mnogimi drugimi obveznostmi. Včasih se mi zdi, da bom kar klonila pod vsem, kar moram še postoriti. To se izraža tudi v mojem zdravju. Ob menjavi letnih časov sem bila v službi med prvimi, ki smo zboleli. Včasih slabo spim, velikokrat me tudi boli glava. Tablete proti bolečinam mi največkrat sploh več ne primejo. Veliko časa, no, kolikor se da, preživim na zraku, ne kadim in ne pijem. Kaj mi lahko priporočate? Mislite, da bi morala na podrobnejši pregled k zdravniku? Karolina iz Maribora V obdobju hitrega življenjskega tempa je priporočljiva uporaba prehranskih dopolnil, ki krepijo organizem in dvigujejo njegovo odpornost. Tako bi vam iz široke palete Medexovih izdelkov svetovali izdelke z matičnim mlečkom, ki je eden najbolj dovršenih proizvodov narave. Že naši predniki so vedeli, da ima matični mleček bogato hranilno sestavo, ki jo organizem potrebuje za biološko ravnotežje. Zato so ga imenovali kraljevska hrana. Je pravi koncentrat hranilnih snovi, vitaminov, mineralov, aminokislin, encimov, hormonov, nenasičenih maščobnih kislin, med katerimi je najpomembnejša 10-hidroksi-2 decenska kislina, ki jo najdemo samo v matičnem mlečku. Zanjo je bila dokazana estrogenska aktivnost, pomaga pri izgradnji kolagena, deluje antibakterijsko. Matični mleček pomaga pri pravilnem pretoku živčnih impulzov in uravnava delovanje žlez z notranjim izločanjem, kar pomeni, da deluje v dobro vsemu organizmu in ne samo posameznim organom. Pripomore k splošnemu dobremu počutju, poveča delovno sposobnost, energijo in vzdržljivost. Glede na vaše težave bi vam svetovali izdelke, ki vsebujejo največjo količino matičnega mlečka na tržišču, in sicer Gelee royale v fiolah ena fiola vsebuje 500 mg matičnega mlečka ali Gelee royale kapsule s 350 mg matičnega mlečka. Poleg matičnega mlečka bi vam za dvigovanje odpornosti in kot pomoč pri premagovanju stresa priporočili tudi Stres kontrol kapsule, ki vsebujejo Rhodiolo roseo ali rožni koren. Rožni koren velja za najbolj adaptogeno rastlino, ki so jo uporabljali že v tradicionalni ljudski medicini. Organizmu bo pomagal ohraniti notranje ravnovesje v različnih stresnih situacijah, izboljšal fizično sposobnost in splošno počutje, ublažil kronično utrujenost, okrepil imunski sistem in povečal vitalnost organizma in njegovo zmogljivost. Jana Potokar, vodja razvoja v Medexu 44 NA A LEKARNA

24 MEDICINSKO ZRCALO Sladkorna bolezen epidemija modernega časa doc. dr. Andrej Janeæ, dr. med. Sladkorno bolezen tipa 2 nekateri označujejo tudi kot epidemijo modernega časa, saj število bolnikov nezadržno narašča. Po podatkih Mednarodne zveze za diabetes (idf) v svetu menda živi skoraj 250 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo, za njenimi posledicami pa vsako leto umre okoli štiri milijone ljudi. Sladkorna bolezen je motnja v presnovi, do katere pride zaradi številnih vzrokov, določena pa je s kronično hiperglikemijo stanjem povišane ravni sladkorja v krvi. Pri sladkorni bolezni celice trebušne slinavke ne proizvajajo dovolj inzulina ali pa telo proizvedenega inzulina ne more učinkovito izrabljati. Inzulin je najpomembnejši hormon za uravnavanje ravni krvnega sladkorja, vpliva pa tudi na uravnavanje lipidov. Sladkorna bolezen tipa 2 je pogosto povezana z debelostjo in povišanim krvnim tlakom. Ker 14. novembra zaznamujemo svetovni dan sladkorne bolezni, smo se o zdravljenju le te pogovarjali s specialistom diabetologom, doc. dr. Andrejem Janežem, dr. med., iz Kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni Kliničnega centra v Ljubljani. Pogovarjala se je Eva Esih. Kakšni so zadnji podatki o številu sladkornih bolnikov v Sloveniji in koliko od teh je bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2? Teh podatkov na žalost nimamo. Po ocenah pa je v Sloveniji vsaj bolnikov s sladkorno boleznijo. Velika večina, približno 90 odstotkov, jih ima sladkorno bolezen tipa 2, ki je starostna oblika sladkorne bolezni. Ali ta številka narašča? Zakaj? Da, ta številka narašča in v naslednjih dvajsetih letih se bo predvidoma kar podvojila. Ker pa nimamo registra bolnikov, je to seveda približna ocena. Število bolnikov s starostno obliko sladkorne bolezni narašča predvsem zaradi nezdravega načina življenja. Glavni vzroki za to bolezen so predvsem čezmerna telesna teža, nepravilna prehrana in premalo gibanja. Vse to so dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Na kratko preveč je ljudi s čezmerno telesno težo. Ali je sladkorna bolezen pri bolnikih v Sloveniji ugotovljena pravočasno? Lahko bolnik sam posumi na sladkorno bolezen in gre k zdravniku ali jo večkrat odkrijejo pri kakšnem drugem, npr. sistematskem pregledu? Zagotovo ogromno bolnikov ostane neodkritih, saj ni nujno, da ima bolnik kakšne simptome. Nekateri imajo lahko vrsto let povišan sladkor, pa tega niti ne vedo. Povišan sladkor v krvi pri bolniku največkrat odkrijejo pri kakšnem drugem pregledu. Ko postavimo diagnozo sladkorna bolezen, večkrat ugotovimo, da ima bolnik tudi že kronične zaplete. To so okvare mrežnice (retinopatije), okvare živcev (nevropatije) in ledvic (nefropatija), kar kaže na to, da je bila sladkorna bolezen lahko navzoča že desetletje, vendar ni bila diagnosticirana. Če ni tipičnih znakov, lahko bolezen ostane neodkrita. Še posebno pri starejših, ljudeh s čezmerno telesno težo, ljudeh s hipertenzijo ter z drugimi dejavniki tveganja svetujemo preventivne preglede za raven glukoze v krvi, saj je to zelo poceni preiskava. Kako dolgo v povprečju poteka sladkorna bolezen pri bolnikih pred diagnozo? Težko rečem. Velikokrat ugotovimo, da je bila bolezen navzoča že desetletje. Začne se s čezmerno telesno težo in z moteno toleranco za sladkor, t. i. preddiabetičnim stanjem. To lahko potrdimo le, če pri bolniku naredimo ogtt (obremenilni glukozni tolerančni test). Ključen problem je, da veliko ljudi, ki so v fazi motene tolerance za sladkor, ni odkritih. Če bolnika odkrijemo v tej fazi, lahko s spremembo življenjskega sloga preprečimo nastanek sladkorne bolezni tipa 2. Ko se bolezen razvije, to pomeni kronično bolezen, ki je progresivna in je ne moremo ustaviti. Kako dolgo lahko vzdržujemo raven krvnega sladkorja samo s spremembo življenjskega sloga in kdaj mora bolnik začeti jemati zdravila? S spremembo življenjskega sloga poskušamo bolnika čim dlje držati v fazi motene tole- 46 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 47

25 MEDICINSKO ZRCALO inzulin. Zdravljenje z inzulinom, s t. i. inzulinsko shemo, prilagodimo bolniku, njegovim sposobnostim, starosti in psihofizičnemu stanju. rance. Ko pa motena toleranca preraste v sladkorno bolezen, se za zdravljenje odločamo glede na višino parametra, ki označuje povprečni sladkor v krvi. Ta parameter imenujemo glikiran hemoglobin (HbA1c). Za zdravljenje z zdravili se odločimo takrat, ko ima posameznik povprečje HbA1c nad sedem. Navadno začnemo zdravljenje s peroralnimi zdravili. Glikiran hemoglobin je tudi pozneje kazalnik tega, kako prilagajati, intenzivirati zdravljenje. Pred dobrim letom smo dobili tudi nacionalne smernice za zdravljenje sladkorne bolezni, ki so jih napisali slovenski strokovnjaki. Koliko časa v povprečju traja, da bolnik od odkritja bolezni preide na inzulin? Tudi to je zelo težko oceniti in medicina tega ne more napovedati. Sladkorno bolezen zdravimo stopenjsko. Najprej začnemo z monoterapijo, z enim zdravilom. Ko to ne zadostuje več, preidemo na dvotirno zdravljenje. Bolnik dobi dve različni peroralni zdravili, ki delujeta na različnih mestih. Ko urejenosti bolezni ne dosegamo več in glikiran hemoglobin raste, je čas za Včasih dodamo inzulin ob peroralni terapiji. Peroralno terapijo lahko tudi ukinemo in uvedemo inzulinske mešanice. To so pripravljene mešanice, ki vsebujejo dolgo in kratko delujoči inzulin v enem pripravku. Lahko pa uvedemo t. i. bazalno bolusno terapijo. To je najzahtevnejše zdravljenje, pri katerem si bolnik vbrizga kratko delujoč inzulin pred obrokom in dolgo delujoč oziroma bazalni inzulin enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od njegovih potreb. Taka shema zahteva znanje bolnika o štetju ogljikovih hidratov, o prilagajanju doze in predvsem o redni samokontroli. Inzulinske sheme in pristopi zdravljenja z inzulinom so torej različni. Shema mora biti individualizirana ter prilagojena posamezniku in njegovim sposobnostim. Glede na to, da si mora bolnik inzulin vbrizgavati do konca življenja, ali je boljše, da ga uvedemo čim pozneje? Ne. Inzulin je treba bolniku uvesti takrat, ko ga ta glede na glikemično oziroma presnovno urejenost potrebuje. Tu ima diabetologija jasno izdelane strokovne smernice. Ali so pri uvajanju inzulinskega zdravljenja kakšne ovire in katere? Ovire so sprejemanje same bolezni in zdravljenja. Bolnik se mora sprijazniti s tem, da si bo moral inzulin aplicirati enkrat, dvakrat ali večkrat dnevno vsak dan. Terapija je zahtevna in bolnik se mora izobraziti. Za uspešno zdravljenje je potreben celostni pristop k bolniku in se z njim veliko ukvarjati. Bolnike izobražujemo v šoli, ki deluje v okviru klinike. Bolnik se mora naučiti izmeriti glukozo v krvi, določiti število enot inzulina, ki jih potrebuje, in ugotoviti, kdaj jih potrebuje, naučiti se mora tudi ravnati z inzulinom. Inzulin je beljakovina in apliciramo ga v podkožje trebuha. Pri- Novo Nordisk d.o.o., Šmartinska cesta 140, 1000 Ljubljana /NN/07/11/01 Dvajsetega decembra 2006 so Združeni narodi sprejeli resolucijo o sladkorni bolezni. To je pomemben mejnik, saj je z resolucijo sladkorna bolezen postala prva nenalezljiva bolezen, ki so jo Združeni narodi uvrstili med glavne svetovne zdravstvene izzive. Sprejem resolucije jasno kaže, da so se vse države zavedle, kako huda je svetovna pandemija sladkorne bolezni. Dostop do diagnostike, preventive in ustrezne oskrbe sladkornih bolnikov tako postaja temeljna ~lovekova pravica, ki je ni ve~ dovoljeno kr{iti. Družba Novo Nordisk je ponosna, da je partnerka v kampanji za resolucijo Združenih narodov, ki jo je vodila Mednarodna zveza za sladkorno bolezen (International Diabetes Federation). Hkrati se zavedamo, da je sprejem resolucije za svet sladkorne bolezni sicer izredno pomemben, vendar pomeni {ele prvi korak. Zato bo Novo Nordisk {e naprej dejavno sodeloval in podpiral uresni~evanje resolucije po vsem svetu. Prihodnost sladkorne bolezni se trudimo spreminjati s stalnim vklju~evanjem mladih v razpravo prek Sosveta mladih Novo Nordisk (Novo Nordisk Youth Panel) in s tem, da prizadevanja za ozave{~enost o sladkorni bolezni selimo dobesedno na ceste z na{o vožnjo avtobusa»spreminjamo sladkorno bolezen«po vsem svetu. Ve~ o na{em klicu h globalnim spremembam in boju za dokon~no premaganje tega tihega morilca boste na{li na spletnih naslovih in 48 NA A LEKARNA

26 MEDICINSKO ZRCALO Razlaga nekaterih izrazov Peroralna terapija pomeni, da se zdravilo jemlje oziroma daje skozi usta. Inzulin je beljakovina in ga zato ni mogoëe dajati skozi usta, saj bi se v prebavnem traktu razgradil in ne bi priπel v kri ter tako dosegel svojega namena. Pri inzulinskem zdravljenju bolnik potrebuje dve vrsti inzulina. Ena vrsta je t. i. bazalni ali dolgo delujoë inzulin, s katerim vzdræujemo osnovno raven inzulina v telesu. Tudi pri zdravih ljudeh je v telesu stalno navzoëa doloëena raven inzulina, ki krije osnovne presnovne potrebe organizma. Med obrokom pa se izloëa dodatna koliëina inzulina, kajti zaradi hrane se poviπa raven sladkorja v krvi in inzulin ga znova zniæa na normalno raven. Sladkorni bolnik pa te sposobnosti nima, zato mora takrat dodati odmerek inzulina. Takrat navadno doda kratko delujoë inzulin, ki deluje le med obrokom. Obstajajo pa tudi æe pripravljene meπanice, ki v razliënih razmerjih vsebujejo oba tipa inzulina in jih imenujemo dvofazni inzulini. Molekula humanih inzulinov je identiëna Ëloveπki. V zadnjem Ëasu so na voljo novejπi inzulinski analogi, ki so Ëloveπkemu inzulinu podobni, ne pa tudi enaki. 50 NA A LEKARNA pravljen je v t. i. injektorjih ali penih. V injektorju je več enot inzulina in ko ga zmanjka, bolnik injektor preprosto zavrže in vzame novega. Pri peresniku menjuje iglice, ki so zelo tanke, in bolnik vboda praktično ne čuti. Vse je prirejeno tako, da je bolniku čim lažje. V zadnjem času poznamo nove inzuline, t. i. inzulinske analoge, ki so bolnikom prijaznejši. Zakaj so inzulinski analogi bolnikom prijaznejši? Kakšne so njihove prednosti pred starejšimi inzulini? Prednost modernih inzulinov pred humanimi je predvsem v večji fleksibilnosti, saj jih bolnik lahko aplicira tik pred obrokom, humane pa je bilo treba aplicirati pol ure prej. Pri inzulinskih analogih opažamo tudi boljše sodelovanje bolnika pri zdravljenju in manj poznih hipoglikemij, saj profil delovanja kratko delujočega inzulinskega analoga sledi obroku. Bazalni analogi imajo enakomernejši profil, delujejo dlje časa, kar pomeni, da lahko bolnik namesto dveh injekcij humanega bazalnega inzulina dobi eno, ki drži 24 ur. To so velike prednosti in danes je to tendenca zdravljenja z inzulinom. Zakaj je zdravljenje sladkorne bolezni z inzulinom sčasoma nujno potrebno in zakaj je imeti urejen krvni sladkor pomembno za bolnika? Pomaga normalizirati prebavo in okrepiti imunski sistem že v enem tednu! Na voljo v lekarnah, prodajalnah Sladkorna bolezen je progresivna, kar pomeni, da celice, ki izločajo inzulin, postopoma pešajo. Naloga zdravil je, da spodbujajo izločanje inzulina iz teh celic ali zavirajo preveliko produkcijo sladkorja v jetrih. Ko celice propadajo, zdravilo nima več od kod spodbujati izločanje inzulina. Zato je nujno, da začnemo inzulin nadomeščati po eksogeni poti od zunaj, saj ga telo ne izloča več. Inzulin pa je nujno potreben za regulacijo sladkorja. Če je raven sladkorja dlje časa povišana, lahko pride do resnih zapletov. Poveča se tveganje za okužbe, za zaplete na očeh, ledvicah, živcih in večjih krvnih žilah, kar lahko privede do izgube vida, amputacije, okvare ledvic in srčnega infarkta. milijard v 1 odmerku, drugih specializiranih trgovinah in v spletni lekarni

27 MEDICINSKO ZRCALO Naravni antioksidant Pycnogenol kot pomoč pri sladkorni bolezni Prof. dr. Borut trukelj, mag. farm, Fakulteta za farmacijo Zmes snovi polifenolov v izvlečkih iglavcev (Pycnogenol) znižuje glukozo v krvnem obtoku, tako da zavira delovanje encima, ki cepi kompleksne ogljikove hidrate, in tako neposredno in posredno blaži posledice napredovane sladkorne bolezni tipa 2. Čista moč narave Kaj je Pycnogenol in kako deluje Takoj ko so se v razvoju kopenskih živali in rastlin pojavili prvi organizmi, ki so začeli izkoriščati kisik, so bili podvrženi oksidativnemu stresu. Pri celičnem dihanju namreč nastajajo zelo reaktivne snovi, kisikovi radikali, ki poškodujejo naše beljakovine, maščobe ali genetski material. Posledica je lahko poškodba celic, lahko pa celična dnk mutira, kar lahko vodi do različnih bolezni, celo raka. Kako se organizmi branijo pred oksidativnim stresom? Živali in človek imajo lastne obrambne snovi, s katerimi se branijo pred oksidativnim stresom, ali pa antioksidante zaužijejo s hrano. Rastline, ki se ne premikajo in so neprestano izpostavljene uv-žarkom, pa sintetizirajo lastne antioksidante, ki jih lahko iz rastlin izoliramo in s pridom uporabljamo pri izdelavi pripravkov z antioksidanti. Tako mednje prištevamo vitamin E, vitamin C, flavonoide in druge polifenole ter karotenoide (likopen, karoten). Večino antioksidantov izoliramo iz rastlinskih delov. Tako iz skorje iglavcev pridobivamo zmes polifenolov, ki izkazuje zelo močne zaščitne antioksidativne učinke in nevtralizira nekatere škodljive posledice delovanja prostih radikalov. Zaradi velikih količin in ekonomičnosti je eden glavnih virov zmesi polifenolov izvleček skorje mediteranskega bora (Pinus maritima), ki se s skupnim imenom kot zmes polifenolov imenuje Pycnogenol. Raziskave, ki potekajo na fakulteti za farmacijo, kažejo na to, da so tudi v nekaterih drugih iglavcih, ne le v boru, podobne zmesi polifenolov, ki so enakovreden nadomestek Pycnogenolu. Izsledke je katedra za farmacevstko biologijo tudi patentirala in zmes polifenolov poimenovala Abigenol. Zanimivo je, da je bila skorja iglavcev dolga stoletja odpadek pri proizvodnji lesa z relativno omejeno uporabo. Zdaj jo uporabljajo v hortikulturne namene, od takrat, ko so ugotovili, da je skorja iglavcev bogat vir antioksidativnih učinkovin, pa jo uporabljamo tudi za ekstrakcijo polifenolov. najučinkovitejši naravni antioksidant, ki nevtralizira neprestano nastajajoče proste radikale in dovaja novo energijo telesu. funkcionalnosti ožilja pri diabetikih nastanek srčno-žilnih obolenj in ohrani vitalnost je Prehransko dopolnilo je na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah. Pycnogenol Pycnogenol Ars Pharmae, d.o.o., Železna cesta 14, 1000 Ljubljana T , F , 52 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 53

28 MEDICINSKO ZRCALO Številne raziskave zadnjih dveh desetletij potrjujejo domnevo, da je bistveno manj srčnožilnih obolenj pri prebivalcih tistih držav ali območij, ki uživajo hrano, bogato s flavonoidi in z antioksidanti. Ker je prehrana sodobnega človeka velikokrat osiromašena glede na vsebnost flavonoidov, je smiselno njihovo dodajanje v obliki prehranskih dopolnil. Tako je dr. Lester Packer s kalifornijske univerze (University of California) nedvoumno dokazal, da Pycnogenol v obliki prehranskega dopolnila reciklira vitamin C in ščiti vitamin E pred oksidacijo ter z neznanim mehanizmom aktivira gene za antioksidativne encime v celici, kar dopolnjuje celokupni antioksidativni potencial. objavila zanimivo raziskavo. Ugotovili so, da izvleček Pycnogenol kot zmes flavonoidov bistveno zadrži privzem glukoze iz hrane v krvni obtok. Primerjali so inhibitorno (zaviralno) delovanje Pycnogenola, izvlečka zelenega čaja in registrirane zdravilne učinkovine akarboza na encim alfa glukozidazo, ki razgradi kompleksne ogljikove hidrate v prebavilih. Tako razgrajeni ogljikovi hidrati se nato absorbirajo iz prebavil v obtok. Ugotovili so, da Pycnogenol deluje zaviralno na encim celo v odmerku pet mikrogramov na milili- le pri diabetikih, ampak tudi kot pomoč pri zmanjševanju učinkov čezmernega vnosa sladkorjev v organizem, pri čezmerno težkih, a sicer zdravih uporabnikih prehranskih dopolnil. Učinkovine v Pycnogenolu dodatno delujejo na izboljšanje statusa bolnikov s sladkorno boleznijo tako, da zmanjšujejo napredovanje poškodb ožilja in očesnega zrkla. Italijanski profesor Balestrazzi s sodelavci je dokazal, da učinkovine iz zmesi polifenolov, ki so v skorji mediteranskega bora, zmanjšujejo pretirano prepustnost kapilar tako v celotnem žilnem sistemu kot tudi v mrežnici, kar zmanjšuje nevarnost napredovanega šibkega vida in pozneje slepote. Ker pa je za sladkorno bolezen tipa 2 značilno, da bolezen spremlja veliko nepravilnosti, ki nastanejo zaradi napredovanja bolezni, kot je previsoka raven slabega holesterola, visok krvni tlak in povečano zlepljanje trombocitov, delujejo omenjene učinkovine v Pycnogenolu preventivno tudi na omenjene bolezenske pojave. Pycnogenol ugodno vpliva na poëutje diabetikov Že dobrih deset let je znano, da izvleček skorje mediteranskega bora znižuje koncentracijo glukoze v krvi, kar je bilo objavljeno v dveh neodvisnih študijah leta 2004 (Diabetes Care, Life Sciences). Ker pa prehranska dopolnila niso nadomestek zdravil in Pycnogenol ni registriran kot zdravilo, bi bil sicer opažen učinek lahko razumljen kot možnost nadomestitve antidiabetičnih zdravil s Pycnogenolom, zato se ta učinek v predstavitvah delovanja izvlečkov skorje iglavcev nikoli ni poudarjal. Še posebno zato, ker se koncentracija insulina v krvi ni značilno spremenila pred dodatkom Pycnogenola in po njem. Raziskovalci si tako učinka do leta 2007 niso znali razložiti. Leta 2007 pa je dr. Petra Hogger z univerze v Wurzburgu v priznani mednarodni reviji Journal of Diabetes Research and Clinical Practice ter, izvleček zelenega čaja ima enak učinek pri 30 mikrogramih na mililiter, pri akarbozi pa mora biti koncentracija kar en miligram na mililiter, da se doseže enak učinek. Na osnovi tega so raziskovalci sklepali, da ima Pycnogenol 190-krat močnejši inhibitorni učinek od akarboze. Študija dr. Hoggerjeve odpira nove možnosti uporabe izvlečka iz skorje iglavcev ne 54 NA A LEKARNA

29 KOÆA RAZKRIVA Kako zdravimo luskavico mag. Nada Træan Herman, mag. farm., bolniπniëna lekarna PsihiatriËne bolniπnice Vojnik Psoriaza ali luskavica je bolezen, ki jo bolniki pogosto prikrivajo. Zanjo so značilna različno oblikovana in pordela žarišča na koži, ki se luščijo. Najpogosteje se pojavijo nad komolci in koleni ter na lasišču, včasih pa prizadenejo kožo vsega telesa. Bolnik se počuti nelagodno, ker je bolezen lahko vidna, zato ga velikokrat spravlja v zadrego in mu zmanjšuje samozavest. Luskavica je kronična vnetna bolezen z značilnimi kožnimi žarišči. Vzrok so vnetni procesi, ki spremenijo povrhnjico. Raziskave kažejo, da gre za motnjo imunskega sistema. Poznamo več vrst luskavice, vendar nobena vrsta ni popolnoma ozdravljiva, zato je treba uporabljati zdravila in metode, ki omogočajo bolniku najboljšo možnost za obvladovanje bolezni. E vropska zveza društev bolnikov z luskavico (europso European Federation of Psoriasis Patient Associations) je objavila rezultate raziskave o kvaliteti življenja bolnikov z luskavico ter njihovi perspektivi pri terapiji z zdravili, saj v zadnjih letih uvajamo nova, biološka zdravila. Raziskava je bila narejena v šestih evropskih državah, v njej pa je sodelovalo bolnikov z luskavico. Največ težav so bolniki navajali pri stalni terapiji z mazili, ki jim greni vsakodnevno življenje zaradi številnih preoblačenj perila, oblek in kopanja večkrat vsak dan. Bolniki so na splošno še kar zadovoljni z informacijami o načinih zdravljenja in s trudom, ki ga dermatologi posvečajo tej bolezni, žalostno pa je, da je sedemdeset odstotkov bolnikov odgovorilo, da uspehi zdravljenja niso najboljši. Petdeset odstotkov bolnikov, udeleženih v raziskavi europso, je navedlo, da so sicer zadovoljni s pristopi zdravljenja, a jim postopki zdravljenja vzamejo zelo veliko časa. Bolniki s hudimi oblikami luskavice in s psoriatičnim artritisom imajo največje težave z obvladovanjem neželenih učinkov. V Evropi se v različnih državah uporabljajo različne doktrine pri zdravljenju luskavice; tako npr. v severni Evropi radi uporabljajo učinkovino metotreksat, v Italiji pa pogosteje zdravijo s ciklosporinom. Kratek pregled razliënih metod zdravljenja Zdravila za zdravljenje luskavice se v glavnem delijo na dve veliki skupini: na tista, ki jih nanašamo na kožo topikalna uporaba, in na tista, ki jih zaužijemo sistemska uporaba. Topikalna zdravila (mazila in paste) Blage oblike luskavice zdravimo s kremami in pastami, ki jih nanašamo na obolela mesta. Če je ta način zdravljenja neuspešen, preidemo na sistemsko zdravljenje. Od topikalnih preparatov zdravniki največkrat predpišejo ditranol, katran, salicilno kislino, kalcipotriol, topikalne kortikosteroide, retinoide in fototerapijo. Sistemsko zdravljenje luskavice Sistemsko zdravljenje luskavice je v zadnjih letih opazno napredovalo, saj je uporaba bioloških zdravil pokazala dobre učinke. Pristop k 56 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 57

30 KOÆA RAZKRIVA 58 NA A LEKARNA zdravljenju mora biti individualen in morebitni neželeni učinki so sproti nadzorovani. Zavedati se moramo, da so učinkovita zdravila po svoje tudi nevarna, a samo takrat, če možni neželeni učinki niso nadzorovani. To pomeni, da je treba sproti izvajati predpisane diagnostične teste in takoj ob nastanku neželenih učinkov prekiniti dajanje biološkega zdravila ali zmanjšati dozo. Lahko si predstavljamo, da bo bolnik, ki ima luskavico, a hkrati popolnoma zdrava jetra, lažje in brez večjih težav prenesel določeno biološko zdravilo kot tisti, ki ima po naravi ali zaradi določenega življenjskega sloga okvarjena jetra. Za sistemsko zdravljenje se odločajo zdravniki predvsem takrat, ko gre za hude spremembe na koži; k hujšim oblikam spada predvsem psoriazni artritis. Metode sistemskega zdravljenja luskavice so: ultravijolična B- (uvb-) fototerapija, psoralen plus ultravijolična A- (puva-) metoda, metotreksat, ciklosporin, retinoidi, fumarati ter biološka zdravila. Uspehi zdravljenja z biološkimi zdravili so obetavni, neželene učinke pa je treba skrbno nadzorovati (spremljati krvno sliko, delovanje jeter in ledvic). Doslej najbolj in najdlje uporabljeno zdravilo je infliksimab. V Sloveniji so registrirana skoraj vsa pomembnejša biološka zdravila za to obolenje: etanercept, efalizumab, infliksimab in adalimumab. Nad luskavico z dieto Luskavica je obolenje, ki se izraža v lažjih oblikah (manjša prizadeta mesta na koži, največkrat koleno, komolec, roke, noge, lasišče) in težjih oblikah, kot je npr. psoriatični artritis. Strokovnjaki ugotavljajo, da je ta avtoimuna bolezen latentno prisotna (prirojena) in ni nujno, da izbruhne. Njen pojav največkrat povzroči kakšen zunanji dejavnik npr. stres ali hujša okužba. V strokovnem časopisju s področja dermatologije so navedeni uspehi, ko so bolniki spremenili prehrano in uvedli vegetarijansko ali nizkokalorično dieto. Vsekakor je treba naj- ODPORNOST - PREBAVA - RAVNOVESJE - REGENERACIJA - MOČ - VITALNOST Knockout sovražnikom zdravja! To je le nekaj sovražnikov zdravja, ki jim lahko uspešno kljubujete na naraven način! Inteligenca narave

31 KOÆA RAZKRIVA prej poudariti škodljivost alkohola, ki spodbuja sproščanje histamina (pomemben dejavnik pri nastanku vnetja) in je pri bolnikih z luskavico prepovedan. UËinkovine, ki so v Sloveniji registrirane za zdravljenje razliënih oblik luskavice: derivati vitamina D: kalcipotriol, kalcitrol retinoidi: acitretin bioloπka zdravila V dietetiki je bilo narejenih veliko raziskav. Pozitivne rezultate je pokazala parenteralna uporaba n-3-polinasičenih maščobnih kislin; dieta z ekstraktom iz ribjega olja pa ni dala vidnih učinkov. Ugotovili so tudi, da so mnogi bolniki z luskavico občutljivi za gluten, zato je dobro, da se izogibajo pšenici, rižu in ječmenu. Antioksidanti (npr. vitamin C, vitamin E, betakaroten, selen) lahko marsikdaj pripomorejo k izboljšanju stanja, predvsem če je luskavico povzročil stres. Vitamin D 3 in analogi so priporočljivi, saj je evropska raziskava pokazala, da imajo mnogi bolniki, predvsem starejši, pomanjkanje vitamina D 3. Do pomanjkanja vitamina D 3 pride zaradi slabše tvorbe tega vitamina v koži in zaradi manjše aktivnosti starejših ljudi, ki ne hodijo toliko na sonce. Raziskave so pokazale pozitivne rezultate pri topikalni uporabi vitamina B 12, in sicer v kremi z avokadovim oljem, ki vsebuje veliko nenasičenih maščobnih kislin. Osebe, ki se sistemsko zdravijo, se morajo zavedati, da zdravila lahko povzročijo razne spremembe na celični ravni, zato imajo največkrat povečano potrebo po nekaterih hranilih, npr. antioksidantih. Pri tem je treba poudariti pomen medsebojnih učinkov med hrano in zdravili. Bolniki, ki sistemsko dobivajo retinoide (derivate vitamina A), se morajo izogibati hrani, ki vsebuje veliko vitamina A (npr. jetra). Pri tej terapiji se lahko pojavi hiperlipidemija (povečana raven maščob v krvi). Pri sistemskem zdravljenju s ciklosporinom bolniki ne smejo uživati soka grenivke. Zdravljenje luskavice je v zadnjih letih občutno napredovalo. Predvsem za težje oblike obolenja so na voljo učinkovita biološka zdravila. Dermatologi natančno proučijo vzrok in obliko luskavice ter na tej osnovi individualno izberejo najprimernejši način zdravljenja. Največkrat je treba uporabiti več metod hkrati topikalna in sistemska zdravila pa tudi fototerapijo (uporaba svetlobe). Ves čas je treba skrbno nadzorovati neželene učinke zdravil in uravnavati optimalno odmerjanje zdravil. Pomembno je dobro sodelovanje bolnika, ki mora upoštevati nasvete glede diete in zdravega načina življenja. Tako lahko dosežemo, da se luskavica ne izrazi v hujših izbruhih in bolnik živi kvalitetneje. 60 NA A LEKARNA

32 PREUDARNO ZA ZDRAVJE Cepljenje proti gripi je učinkovita zaščita Zavod za zdravstveno varstvo Celje in Rok PetriË, absolvent Fakultete za farmacijo Čudovito oktobrsko sonce nas je razvajalo, tako da smo na gripo in prehladna obolenja kar malo pozabili, kot da še ni čas za to. O gripi in prehladu, dveh jesensko-zimskih nadlogah, smo pisali že v prejšnji številki. Ker pa se začenjajo cepljenja proti gripi, preberite, zakaj se je dobro cepiti ter kakšne so razlike med prehladom in gripo, saj zaradi sočasnosti pojavljanja ter nekaj podobnih bolezenskih znakov pogosto pride do zamenjave obeh obolenj. 62 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 63

33 PREUDARNO ZA ZDRAVJE G ripa spada med kapljične okužbe in je akutna virusna bolezen dihal, ki se zelo hitro širi. Nevarna je zaradi možnosti nastanka velikih epidemij in resnih zapletov, ki se najpogosteje kažejo kot virusne in bakterijske pljučnice. Najučinkovitejši in najboljši ukrep pred okužbo z virusi gripe je cepljenje. S cepljenjem postanemo odporni proti virusom, ki povzročajo gripo. Smiselno je, da se preventivno cepimo še pred začetkom zime in preden se poveča število virusnih okužb. Priporočamo ga zlasti starejšim, oskrbovancem v domovih za ostarele, odraslim in otrokom, ki imajo kronične bolezni pljuč in srca, presnovne bolezni, bronhialno astmo, ledvične bolezni, živčno-mišične bolezni, ter tistim, ki čakajo na zdravljenje ali diagnostične preiskave v bolnišnici. Cena cepljenja proti gripi znaša 12 evrov. Najbolj ogroženim skupinam prebivalstva prispeva del sredstev za cepljenje Zavod za zdra- Kako vemo, ali nas je napadla gripa ali nas muëi le prehlad simptomi prehlad gripa telesna temperatura redko zviπana visoka, nad 38 C, tri do πtiri dni glavobol blag do zmeren pogost in izrazit boleëine v miπicah in sklepih blage do zmerne izrazite sploπno slabo poëutje blago do zmerno izrazito, traja 2 do 3 tedne izërpanost zelo redka nenadna in izrazita zamaπen nos pogost redek obilen izcedek iz nosu pogost redek kihanje pogosto redko boleëine v grlu pogoste redke boleëine v prsih blage do zmerne pogoste kaπelj pokaπljevanje izrazit, suh, pogosto se razvije v hujπo obliko Zamašeni noski otrok povzročajo staršem eno izmed največjih težav. Otrok potrebuje čiste dihalne poti za lažje hranjenje in mirno spanje. Idealno rešitev problemov ponuja baby aspirator. S čiščenjem nosu lahko minimalizirate tveganje komplikacij pri prehladu. Aspirator je konstruiran tako, da ima pravi učinek samo z uporabo sesalnika. Med sesanjem aparat avtomatsko reducira tlak v cevi pripomočka in zagotovi primerno sesalno moč za odstranitev sluzi iz nosu in iz globljih nosnih votlin. Sluz bo nežno, vendar učinkovito odstranjena. Uporaba je možna pri vsakem otroku od rojstva naprej Je varen, neboleč, ne škoduje sluznici Lahko ga uporabljate večkrat na dan Pospešuje zdravljenje dihalne poti in omogoča lažje dihanje Medicinsko odobren proizvod Enostavna uporaba Je majhen, lahek, zanesljiv, enostaven aparat Je higieničen, lahko ga dezinficirate Uporabi moč sesalnika, vseeno pa zmanjša tlak na primernega Konstantni vlek 64 NA A LEKARNA

34 PREUDARNO ZA ZDRAVJE vstveno zavarovanje Slovenije. Zato je za kronične bolnike, mlajše od 18 let in starejše od 65 let, cena cepljenja nižja in znaša 7 evrov. Kaj je nahod Nahod je vnetje nosne sluznice. Poznamo veliko razliënih vrst nahoda: prehladni nahod, alergijski nahod, nahod zaradi anatomskih nepravilnost v nosu, nahod, ki ga povzroëajo nekatera zdravila, ter nahod, ki nastane zaradi vdihavanja draæeëih snovi. Najpogostejπi je prehladni nahod, ki se pojavi pri navadnem prehladu. PovzroËajo ga virusi prehlada, ki jih je okoli 200 vrst. Viruse najpogosteje z rokami prenesemo na nosno sluznico ali na oëesno veznico in tako povzroëimo obolenje. V povpreëju smo odrasli nahodni dva- do trikrat na leto, otroci pa pogosteje. ZnaËilni znaki nahoda so izcedek iz nosu, ki je sprva voden in tekoë, zamaπen nos, kar ovira dihanje skozenj, kihanje, draæeë obëutek v nosu ter obëutek polne glave. Izcedek iz nosu lahko zmanjπamo z nosnimi dekongestivi. To so zdravila, ki skrëijo æilice v nosni sluznici in poslediëno zmanjπajo oteklino nosne sluznice ter izloëanje sluzi. Uporaba naj ne traja dlje kot tri do πtiri dni. Cepivo je varno. Sestavljeno je iz mrtvih virusov, ki bodo po izsledkih raziskav v letošnji sezoni povzročali gripo. Cepljenje navadno mine brez neželenih učinkov, če pa so, se najpogosteje pojavita rdečina in lokalna bolečina na mestu vboda. Zanesljiva zaščita pred okužbo nastopi od 10 do 14 dni po cepljenju. 66 NA A LEKARNA

35 PREUDARNO ZA ZDRAVJE Z aspirinom nad prehlad in gripo Imunoglukan Beta-(1,3/1,6)-D-glukan, obogaten z vitaminom C in s cinkom, sirup in kapsule Dovolj je že enkratno cepljenje. Le otroci, mlajši od devet let, ki še nikoli niso bili cepljeni proti gripi, morajo biti cepljeni dvakrat v presledku štirih tednov. Cepijo se lahko otroci od šestega meseca starosti. Lani se je v Sloveniji proti gripi cepilo 7,5 odstotka prebivalcev oziroma več kot ljudi. Proti gripi se je treba vsako leto cepiti na novo, saj se virusi gripe hitro spreminjajo, zato strokovnjaki vsako leto pripravijo novo cepivo, ki ga prilagodijo razmeram kroženja virusov. V Sloveniji zaradi gripe vsako leto zboli približno ljudi. Navadno se v času intenzivnega pojavljanja gripe poveča število bolnikov s pljučnico in število ljudi, ki morajo na bolnišnično zdravljenje zaradi drugih pljučnih bolezni, kot so astma, bronhitis ali srčno popuščanje. Okužba z virusom gripe lahko poslabša kakšno drugo, že prej prisotno bolezen. Inovativna podpora pri zdravljenju virusnih in bakterijskih okuæb. PriporoËamo ga otrokom in odraslim, ki: zbolevajo zaradi virusnih in bakterijskih okuæb se zdravijo z antibiotiki jim zaradi stresa ali napora oslabi imunski sistem se zdravijo z radioterapijo ali s kemoterapijo. Edino prehransko dopolnilo na slovenskem trgu, ki je v obliki sirupa in zato primerno za otroke od enega leta naprej. Na voljo v lekarnah in specializiranih trgovinah. VeË o Imunoglukanu si lahko preberete na spletni strani: V Ëasu gripe in prehladov telo zaradi izërpavajoëih simptomov potrebuje veëje koliëine vitamina C. KliniËni preizkusi so pokazali, da Aspirin plus C varno in uëinkovito lajπa znake prehlada, povezane z boleëinami, kot so boleëe grlo, glavobol, krëi in boleëine v miπicah, ter z vroëino. Pri lajπanju znakov prehlada in gripe je aspirin zelo uspeπen æe veë kot sto let. Aspirin plus C πumeëe tablete, ki jih raztopimo v vodi ali Ëaju, so zelo uëinkovite pri zniæevanju zviπane telesne temperature in lajπanju boleëin pri prehladu in gripi. Aspirin plus C vsebuje 400 mg acetilsalicilne kisline in 240 mg vitamina C. V kozarcu naenkrat raztopimo najveë dve tableti, ki zaëneta delovati æe po minutah in ju lahko po potrebi znova vzamemo Ëez πtiri do osem ur. 68 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 69

36 PREUDARNO ZA ZDRAVJE Kaj je kaπelj Kaπelj je simptom mnogih bolezni in je za razliko od nahoda pogostejπi pri gripi kot pri prehladu. Je refleksni obrambni mehanizem, ki je pomemben za ËiπËenje dihal in s tem za vzdræevanje zdravih dihalnih poti ter pljuënih meπiëkov. Vzroki za kaπelj so razliëni; lahko ga povzroëijo mehanski delci, kot so prah, dim ali majhni tujki, ki jih vdihnemo. Kaπljamo lahko zaradi vnetja dihalnih poti in vdihovanja kemiënih snovi. Kaπelj lahko sproæijo tudi toplotni draæljaji vroë ali hladen zrak, vzrok pa je lahko tudi psihiënega izvora. Glede na izkaπljevanje delimo kaπelj na neproduktivnega in produktivnega. Neproduktivni kaπelj je suh, pri produktivnem pa izkaπljamo izmeëek. Pri produktivnem kaπlju uporabljamo zdravila, ki pospeπujejo izkaπljevanje ekspektoranse. SekretolitiËni ekspektoransi razredëijo izloëke, vplivajo na sestavo in prenos sluzi ter tako olajπajo izkaπljevanje, sekretomotoriëni ekspektoransi pa povzroëijo pospeπeno premikanje izloëkov iz dihalnih poti. Pri suhem kaπlju pride v poπtev uporaba zdravil, ki kaπelj pomirjajo to so antitusiki. 70 NA A LEKARNA

37 OPOMIN ZA SPOMIN Drage bralke in bralci, rešitev križanke Opomin za spomin iz šestindvajsete številke je zbranost misli. Pripravila Eva Esih Sponzor kriæanke je podjetje Novo Nordisk iz Ljubljane. Izžrebanci nagradne igre so: Marko Piko iz Ljubljane, Marjanca Korez iz Šmartnega ob Paki in Sabina Pišek s Ptuja. Nagrajenci bodo prejeli praktične nagrade podjetja Medis iz Ljubljane. Vsem nagrajencem čestitamo! Ste pripravljeni na nov miselni izziv? Odgovorite na spodaj zastavljena vprašanja, ki se navezujejo na različne prispevke iz te številke revije. Odgovore vpišite v križanko in poiščite rešitev. Ko boste vpisali vse odgovore, boste v enem od navpičnih stolpcev lahko prebrali geslo. Za kateri stolpec gre, morate ugotoviti sami, kar pa zagotovo ne bo težko, saj se bo le v enem izpisala smiselna besedna zveza. Geslo pošljite do 28. novembra 2008 na dopisnici na naslov Entrapharm d. o. o., Pot k sejmišču 30, 1000 Ljubljana, ali po e-pošti urednistvo@nasa-lekarna.si. Žrebanje nagrad bo 1. decembra v prostorih podjetja Entrapharm. Izžrebali bomo tri nagrajence, ki bodo prejeli lepe nagrade Odgovore na spodaj zastavljena vpraπanja vpisujte v bela polja vodoravnih vrstic: 1. Kako se piπe nemπki znanstvenik, ki je letos prejel Nobelovo nagrado za medicinske doseæke? 2. Kateri boleëini je bil posveëen letoπnji svetovni dan boja proti boleëini? 3. Kako se imenuje zavod, ki pomaga ærtvam prometnih nesreë in njihovim svojcem ter opozarja na sistemske nepravilnost, ki pripeljejo do nesreë? (dve besedi) 4. Kako je ime vodji nove lekarne v Ljubljani? 5. Kako se imenuje reducirana oblika koencima Q10? 6. Kako se imenuje mladinsko zdruæenje, ki spodbuja zdrav naëin æivljenja brez tobaka? (dve besedi) 7. Kako se imenuje naprava, v kateri je pripravljen inzulin, ki si ga vbrizgavajo sladkorni bolniki? 8. Kako se imenuje program, katerega cilj je nië mrtvih in poπkodovanih na cestah? 9. Kako imenujemo koæno bolezen, za katero so znaëilna pordela æariπëa na koæi, ki se luπëijo? 10. Kateri simptom je pogost in izrazit pri gripi in manj pogost pri prehladu? 11. Kako imenujemo zdravilo, ki pospeπi izkaπljevanje? 12. Kateri je eden znaëilnih simptomov osteoartroze? 13. Kako se imenujejo kisline, ki nastajajo pri rezanju Ëebule? 14. Kateri je najpomembnejπi hormon za uravnavanje ravni krvnega sladkorja? 15. Kateri je peti vitalni znak? 16. Kateri πpaget je najmanj priljubljen med tekaëi? NA A LEKARNA NA A LEKARNA 73

38 PORTRET FARMACEVTA Da odkrijemo drobne radosti življenja, si moramo vzeti čas. Samir Hejja, mag. farm. Lekarna Bavarski dvor, Ljubljana Fotogra ja Žiga Koritnik 74 NA A LEKARNA

39 ZA MIZO Maratonski špaget Mihael VrËkovnik, absolvent dentalne medicine, velik gurman in ljubitelj kuhanja Ne skrbite, ni dolg 42 kilometrov. Bi pa ideja lahko bila izhodišče za knjigo rekordov. Verjetno je to najmanj priljubljen špaget med tekači, še posebno tisti teden ali dneve pred maratonom, ko se ta špaget najbolj vleče in je vedno bolj dolg, dolgo, doooooolgočasen. N ekateri bodo rekli, da poznajo podobno zgodbo z enotedenskega jadranja, drugi s smučanja, tretji s plezanja. Maratonski špaget praktično navijamo na vilice vsakokrat, ko se odločimo za aktivne počitnice. Kot ljubiteljski kuhar si seveda naveličanja na temo testenin nikakor ne znam privoščiti, zato sem si bil prisiljen izmisliti že za pol prazen hladilnik receptov. In sem jih kuhal še zadnjič na predvečer. Ona bi kaj lahkega in zdravega, jaz bi kaj močnega in dobrega plus fosil, sveder, metuljček ali celo makaron, samo ne špaget. Ona bi špaget. Pa ne navaden špaget, ona bi polnozrnat špaget. V redu, že prav, in sem končno imel na štedilniku to, česar si nikoli ne želim. Dva lonca in dve teflonki. Dve različni jedi. Luksuz. Na dveh plinih in dveh električnih ploščah, vse z različnimi premeri in močmi, zdaj pa kuhaj. Ampak dragi, saj bova jedla skupaj, ne? Aha, najbrž misli sočasno. Do zdaj sem vas, cenjene bralke in bralci, pustil nekoliko ob strani, ker je bitka med okusi in oblikami testenin zame kratko in malo pač zelo pomembna. Ni mi vseeno, ali bo v zgodbi nastopil zelen, rdeč ali rumen testeninko, kaj šele, ali bo podoben črnemu kruhu. Zdaj postanite pozorni. Delata se dva obroka. Prva posoda in prva ponev njen obrok, druga posoda in druga ponev moj obrok. Imam dve veliki leseni deski. Na prvi se na kolobarje režejo izkoščičene olive, korenček in na trakce zadnji izdihljaji sveže paprike. Zaradi mene lahko dodaste tudi kalčke ali še kaj bolj zdravega, če obstaja. To se me ne tiče. To je ženski obrok. Na drugi leseni deski se na kolobarje režeta suha salama in čebula, na četrtinke sveži šampinjoni. Stroke česna olupim in prepolovim, pekoč feferon samo operem, korenček že narezan ukradem s prve deske. Spogledujem se tudi s koruzo iz konzerve. Zakaj pa ne. Še malo škroba, bomba. Ko v obeh posodah slana voda počasi prehaja v krop, v prvo ponev na srednjem ognju na vroče olivno olje zvrnemo vsebino s prve deske. V drugo ponev pade najprej suha salama, katere kolobarje smo narezali na četrtine ali trakce. Kuhalnici imamo ločeni. Bodite pozorni na minimalizem in čisto sredozemskost prvega obroka ter pretiravanje v stilu kmečko-študentskega sožitja okusov druge ponve. Salamo pražimo na vroči ponvi. Ne potrebujemo olja, ker ga salama sama izpusti. Ko se to zgodi, stresemo vsebino druge deske v drugo ponev k salami in pražimo. Zdrav obrok v prvi ponvi le nekoliko posolimo, mogoče dodamo kakšen ščepec mešanice mediteranskih začimb. Ko sestavine izgubijo prvotno surovost, zalijemo s kozarčkom vode in pokuhavamo do izparetja. Zelenjavice se bodo napile okusa, videz dobijo lep, svetleče oljnat. Pazimo, da ne povremo preveč, naj se ne zažgejo začimbe ali sestavine. 76 NA A LEKARNA NA A LEKARNA 77

40 ZA MIZO Prvi obrok: polnozrnati πpageti (150 g) olive, korenëek, paprika, zaradi mene lahko tudi kalëki sol, pol æliëke mediteranskih zaëimb olivno olje Drugi obrok: navadni svedri (150 g) suha salama (5 dag), najboljπe domaëa pol Ëebule, πest strokov Ëesna, en pekoë feferon, konzerva koruze, pet sveæih πampinjonov konzerva ali tetrapak mezge, lahko tudi pelatov poper, sol, origano, timijan, bazilika, lovor, Ëesen v prahu, æliëka sladkorja Nezdrav moški predmaratonski obrok (druga ponev, suha salama ) po praženju zalijemo s paradižnikovo mezgo, odcejeno koruzo vmešamo, nato prav tako povremo. Začimbe, ki smo jih dodali, so bile sol, poper, česen v prahu, ščepec origana in timijana, mogoče še bazilike in en lovorov list. Minutko, dve pred povretjem posladkamo s tri četrt žličke sladkorja. Ko v posodah voda zavre, stresemo v prvo polnozrnate špagete, v drugo pa praznozrnate nešpagete, nekaj pač od prej naštetega. Oboje kuhamo po navodilih z embalaže. Čeprav tem navodilom ne verjamem čisto stoodstotno, so dobro vodilo do mehkobe al dente, ki jo moramo sproti preverjati s pokušanjem. Če želimo kombinacijo res dobrega testeninskega obroka, moramo vedno paziti, da se nam katera koli zelenjava niti testenine ne prekuhajo. Vse mora biti nekoliko al dente, kar pomeni kuhano, a še vseeno ne prenapito z vodo. Pri ljubiteljski pripravi dveh obrokov je težko obvladati štiri posode naenkrat. Ker niste hobotnica in ker nimate asistenta in ker ste pametnejši od mene, boste pripravili le njen obrok. Odcejene špagete vsujte v prvo ponev in jih še minutko do dve skupaj z vsebino pražite in mešajte na malem ognju. Ko se sestavine enakomerno premešajo med špagete, postrezite na krožnik, čez naribajte parmezan ali kateri drug trdi sir in to je to. V drugem primeru bomo na krožnik postregli najprej odcejene svedre ali nekaj od teh divjih vrst in prelili z dovolj zgoščeno omako na osnovi paradižnikov. Ni videti ravno prefinjena italijanska pašta, a to niti ni njen namen. Opozorim naj vas, da obe omaki potrebujeta vsaj petnajst minut kuhanja, tako da si čas za vrenje vode in kuhanje testenin primerno prilagodite. Namen obeh porcij je bil dati energijo lovcu in lovki na 21 kilometrov naslednje jutro. Oba sta uplenila zelo solidne čase z eno opazno, a zanemarljivo razliko. Nekdo ni mogel skriti prebavnih motenj še ves naslednji dan, medtem ko si je ona, sem ti rekla, sproščeno regenerirala mišice in možgane ter uživala v romantičnih komedijah. Torej je bil prvi obrok najbrž boljši zaradi nekaj nekih zrn, ker drugi zaradi suhe salame ni bil slabši, mogoče malo premasten. Kdo bi vedel? Seveda se je vsaj tekmovalna tekaška sezona z ljubljanskim maratonom že končala, upad forme je na obzorju, naveličanost tedensko pretečenih istih cest in stezic se nam vidi na čelu. Vsega pa je kriv Grk, ki je na koncu tako ali tako umrl. Vzrok smrti je zaenkrat še neznan.vprašanje je, ali bi Grk preživel, tudi če bi se pravilno prehranjeval, saj je pred zmagovalnim razglasom o zmagi pretekel že vsaj 250 kilometrov, ko je iz Aten v Šparto šel iskat pomoč za vojno na Maratonskem polju proti Perzijcem. Barilla Adriatik d.o.o., Tržaška cesta 315, Ljubljana Polnozrnati svedri s papriko in olivami Fusilli integrali con peperoni e olive SESTAVINE za 4 osebe: 350 g svedrov»fusilli«barilla Integrali, 100 g zelenih oliv brez pešk, 1 rumena paprika, 2 paradižnika, 2 žlici hladno stiskanega deviškega oljčnega olja, 1 šopek bazilike, 1 sol in poper po okusu PRIPRAVA: Rumeno papriko narežite na trakce, paradižnik na kocke in olive na kolobarčke. Tako pripravljene sestavine pražite na oljčnem olju v posodi približno 10 minut. Posolite in popoprajte. Skuhajte Fusille Barilla Integrali «Al dente«(dovolj mehko, a še vedno čvrsto na ugriz) v veliko vrele in slane vode ter odcedite. Zatem prelijte z omako in okrasite z baziliko. 78 NA A LEKARNA

41 NAGRADNA IGRA BRALCI PI EJO SUDOKU KONJSKI BALZAM Pripravila Martina Brank Navodila: Vstavite ~rke L E K A D O L + C v prazna polja tako, da bodo v vsakem kvadrantu, v vsaki vrstici in v vsakem stolpcu vse na{tete ~rke. ^rke iz o{tevil~enih polj 1, 2, 3, 4, 5 in 6 prepi{ite, da dobite geslo. Geslo po{ljite na dopisnici ali po e-po{ti do 28. novembra 2008 na naslov: Entrapharm, d.o.o., Pot k sejmi{~u 30, 1000 Ljubljana urednistvo nasa-lekarna.si Žrebanje nagrad bo 1. decembra v prostorih podjetja Entrapharm. Nagrajenci bodo prejeli nagrade podjetja Lek iz Ljubljane. Re{itev sudoku uganke iz {estindvajsete {tevilke je JESENSKI DAN. V uredni{tvo je prispelo 532 pravilnih re{itev. Iz`rebanci nagradne igre so: Cilka Kastelec iz Grosupljega, Maja Kav~i~ iz Komna, Metka Kudi~ iz Ljubljane. Nagrajenci bodo prejeli prakti~ne nagrade podjetja Medis iz Ljubljane. ^estitamo! A O L D C L C + L O E A + 2 O L E K A D O L + C + C L E K Lekadol plus C varuh vaπega zdravja v Ëasu gripe in prehlada L O + D 4 C L K L L K + 6 Geslo: N 1 2 P R 3 H »e Lekadol plus C zauæijete pravoëasno, æe ob prvih znakih gripe ali prehlada, vas bo hitro, uëinkovito in varno reπil nadleænih simptomov. VreËko z zrnci Lekadola plus C stresete v skodelico s toplo vodo ali Ëajem, premeπate in topli napitek je pripravljen! Lekadol plus C izboljπa vaπe sploπno poëutje, saj vsebuje vse, kar potrebujete za uëinkovito lajπanje simptomov prehlada ali gripe. Z letoπnjim letom je na voljo tudi v veëjem pakiranju (po 20 vreëk). Pred uporabo natanëno preberite navodilo! O tveganju in neæelenih uëinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom. 1 L K A L D L L + oglasno sporoëilo Spoπtovani, Vaπa revija je zelo dobrodoπla, saj ponuja veliko koristnih nasvetov in Ëlankov, ki jih v naπi druæini izjemno radi prebiramo. Revija iz meseca v mesec daje vsakemu bralcu nekaj posebnega. Koliko si zapomni in upoπteva, pa je odvisno od vsakega posebej. Revija ni vsiljiva, ponuja toliko, kolikor naj bi odgovoren in ozaveπëen posameznik skrbel za svoje dobro poëutje, torej za zdrav duh v zdravem telesu ter za zdravje bliænjega in narave. Prijazen pozdrav, Boπtjan iz Hajdine Spoπtovani! Rada bi se vam zahvalila, saj z vaπo pomoëjo pridobivam veliko novega znanja, ki je nujno potrebno za ohranjanje zdravja, vitalnosti in pozitivnega miπljenja. Vaπo revijo redno prebiram in mi je tako vπeë, da sem za branje navduπila πe svojo mamo, sestro, teto in prijateljico. Zdaj jo tudi one redno prebirajo in tako πirijo pozitivne misli. Lep pozdrav, Marija iz Kamnika Tradicionalni rastlinski balzam za nego in masažo kože v predelih sklepov in mišic Pferdebalsam (Konjski balzam) vsebuje izvleček divjega kostanja, arniko, mentol, meto, kafro in eterična olja. Balzam je primeren za masažo utrujenih nog, obremenjenih mišic, oteklin in revme. Ugodno deluje na prekrvavitev, daje občutek ugodja, hladi in osvežuje. info: 01/ NA A LEKARNA V lekarnah in specializiranih prodajalnah!

42 NA A LEKARNA SVETUJE ALOEdermal za obnovo koæe tevilne naravne spojine, ki jih vsebuje gel aloe vere, imajo aktivno vlogo pri obnovitvenih procesih na koæi. ALOEdermal Kako pomiriti moteë, suh kaπelj Sinecod v obliki tablet, sirupa in kapljic uëinkovito zaustavlja suh in draæeë kaπelj. Uporablja se tudi pri zdravljenju oslovskega kaπlja in za blaæenje kaπlja pred operacijami in po njih, ko je izogibanje naprezanju πe posebno pomembno. Zdravilo vsebuje uëinkovino butamirat, ki zatre kaπelj in je preverjeno varna tudi za dolgotrajnejπe zdravljenje pri otrocih in odraslih. Primeren je za vso druæino. Sinecod je na voljo v vseh lekarnah brez recepta. NiË veë zamaπenih nos(k)ov Athomer Propolis prπilo za nos je meπanica sterilne izotoniëne morske vode in izvleëka Ëistega tekoëa krema za telo deluje vlaæilno, pomirjevalno in zaπëitno ter zmanjπuje rdeëico. PriporoËljiva je tudi za ljudi z obëutljivo koæo, ki se hitro odzove na πkodljive dejavnike iz okolja, in za ljudi, ki so podvræeni dermatozam alergijskega izvora. Preæenite nadleæne mikrobe iz grla To jesen je Angal zaëel πe bolj preganjati nadleæne mikrobe, ki najedajo naπe grlo. Ima pa tudi novo spletno stran, kjer si lahko ogledate, kako pravi junak preganja mikrobe, si ustvarite svoj mikrob in ga poπljete prijateljem. V rubriki Dobro je vedeti boste izvedeli veë o zdravilu Angal. Na Koæa, ki diha Koæa diha prav tako kot naπa pljuëa, vendar lahko puder, ki ji tega ne dopuπëa, moti proces njenega dihanja. Pudri Aera Teint temeljijo na patentirani tehnologiji Aeratex, mikrozraëni mreæi,ki koæi omogoëa nemoteno dihanje in ne maπi por. Puder zagotavlja enakomerno razporejen pigment na koæi ter naravno naliëeno koæo. propolisa. Uporaba izdelka odstrani ali zmanjπa probleme z zamaπenim nosom, pomaga pri oteæenem dihanju, vnetjih, okuæbah in alergiënih reakcijah. Popolnoma Ëist propolis je odliëne kakovosti. Primeren je za dojenëke, otroke in odrasle. Nega suhe in razdraæene koæe LA ROCHE-POSAY ponuja uëinkovite izdelke za nego suhe, zelo suhe in razdraæene koæe tako po telesu kot na obrazu. To sta liniji izdelkov LIPIKAR in NUTRITIC. ZaπËita in pravilna nega suhe koæe je πe posebno pomembna v hladnih zimskih mesecih. Izbor pripravljamo v uredniπtvu. 82 NA A LEKARNA

43 Za zdravje Vaš zvesti pomočnik Sladkorni bolniki bolj pogosto kot zdravi ljudje trpijo za pomanjkanjem magnezija v telesu. Prav pomanjkanje magnezija je eden ključnih dejavnikov za nastanek presnovnih motenj, značilnih za sladkorno bolezen. Vzrok je v prekomernem izločanju magnezija skozi ledvice ob glukozi. Magnezij spodbuja izločanje inzulina ter njegovo dovajanje v celice, s čimer je izboljšana zmožnost presnove sladkorja. Prav tako pospešuje razgradnjo ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, kar pospešuje enakomernejšo presnovo sladkorja ter znižanje holesterola. Diabetik mora posebno skrb nameniti pravilni prehrani in vanjo vključiti živila, ki vsebujejo več magnezija in drugih mineralov. Pitje visokomineralizirane naravne mineralne vode Donat Mg pokrije dnevno potrebo po magneziju in telo oskrbi z drugimi minerali. 3-5 dcl na dan! Kako do nasveta in več informacij? S klikom na Droga Kolinska d.d., Kolinska ulica 1, 1544 Ljubljana