Παρουσίαση περιστατικού ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Α ΓΡΗΓΟΡΑΚΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΝΠ «ΤΖΑΝΕΙΟ»

Transcript

1 Παρουσίαση περιστατικού ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Α ΓΡΗΓΟΡΑΚΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΝΠ «ΤΖΑΝΕΙΟ»

2 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ 58 ετών Πρωταθλητής ποδηλάτης Ελεύθερο ατομικό και οικογενειακό καρδιολογικό ιστορικό Ατομικό αναμνηστικό υποθυρεοειδισμού Επεισόδιο καρδιακής ανακοπής-vf εξειδικευμένη ΚΑΡΠΑεπαναφορά αυτόματης κυκλοφορίας

3 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Διασωληνωμένος ασθενής, ΑΠ:180/90mmHg (ινότροπα), σφ:80bpm, S1S2, αναπνευστικό: κφ, ΑΝΕ: μυδρίαση άμφω-κατηργημένο αντανακλαστικό φωτός και τενόντια αντανακλαστικά ΗΚΓ μετά την απινίδωση: Κομβικός ρυθμός ΗΚΓ κατά την προσέλευση: SR

4 ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ CT θώρακος (-) CT εγκεφάλου (-) Εργαστηριακός έλεγχος: WBCs 12590K/μL, Urea 64mg/dl, Crea 1,8mg/dl, SGOT 201U/L, SGPT 221U/L, CPK 340U/L, CK-MB 89U/L, TNI 458ng/ml

5 ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ >20 ώρες έντονης άσκησης (>15 ΜΕΤS) Aύξηση καρδιακής παροχής x5 ή x6 φορές για παρατεταμένες περιόδους Ηλεκτρικές, δομικές, λειτουργικές αλλαγές Αθλητική Καρδιά Sharma S, Merghani A, Mont L.Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J Jun 14;36(23): doi: /eurheartj/ehv090. Epub 2015 Apr 2. Sanidas Ε, Anastasakis Α,Velliou Μ, Tsioufis Κ, Barbetseas Ξ. Pre-participation Cardiovascular Screening of Athletic Populations, ΕΚΕ, 2017

6 ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ Sharma S, Merghani A, Mont L.Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J Jun 14;36(23): doi: /eurheartj/ehv090. Epub 2015 Apr 2.

7 U/S ΚΑΡΔΙΑΣ

8 U/S ΚΑΡΔΙΑΣ

9 ΠΟΡΕΙΑ ΝΟΣΟΥ Εισήχθη στην Καρδιολογική Μονάδα Παρέμεινε διασωληνωμένος-υποστηριζόμενος από ινότροπα Επιβεβαιώθηκε εγκεφαλικός θάνατος (2 η ημέρα νοσηλείας)

10 SCD ΚΑΙ ΑΘΛΗΣΗ Τραγικό συμβάν πάντα, ιδίως στους αθλητές που αποτελούν την επιτομή του υγιεινού τρόπου ζωής Σπάνιο γεγονός Δυσκολία ακριβούς επιδημιολογικής εκτίμησης (μεθοδολογικά προβλήματα) 2-5 φορές συχνότερος στους άνδρες- πιο συχνός στους έγχρωμους αθλητές Michael S. Emery, MD,a,b Richard J. Kovacs, Mda Sudden Cardiac Death in Athletes, ACC: Heart Failure Jan 2018, 6 (1) 30-40; DOI: /j.jchf

11 SCD ΚΑΙ ΑΘΛΗΣΗ 1:1000 άτομα (γενικός πληθυσμός)/έτος 1,5: άτομα 1-18 ετών/έτος 1: μαραθωνοδρόμους/έτος 1: νέους αθλητές/έτος Maron et al., Sudden Death and the Marathon, JACC Vol. 28, No. 429, August 1996: : joggers/έτος Winkel B et al, Sudden cardiac death in children (1-18 years): symptoms and causes of death in a nationwide setting. Eur Heart J Apr;35(13): doi: /eurheartj/eht509. Epub 2013 Dec 15. Wikipedia contributors. Sudden cardiac death of athletes. Wikipedia, The Free Encyclopedia. January 5, 2018, 06:45 UTC. Available at: Accessed February 3, 2018 S.M.J.M. Straus et al., The incidence of sudden cardiac death in the general population. (2004) Journal of Clinical Epidemiology, 57 (1), pp

12 SCD ΚΑΙ ΑΘΛΗΣΗ Chugh SS, Weiss JB. Sudden cardiac death in the older athlete. J Am Coll Cardiol Feb 10;65(5): doi: /j.jacc

13 SCD ΚΑΙ ΑΘΛΗΣΗ HCM Αρρυθμιογόνος καρδιά Συγγενείς ανωμαλίες στεφανιαίων αγγείων Σύνδρομο Marfan Πρόπτωση μιτροειδούς/ στένωση αορτής WPW/Long QT syndrome/ Brugada syndrome Μυοκαρδίτιδα Φάρμακα Τραυματισμοί Περιβαλλοντικοί παράγοντες ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ >60% (>80%) ΣΕ ΗΛΙΚΙΑ >35ΕΤΩΝ Michael S. Emery, MD,a,b Richard J. Kovacs, Mda Sudden Cardiac Death in Athletes, ACC: Heart Failure Jan 2018, 6 (1) 30-40; DOI: /j.jchf Chugh SS, Weiss JB. Sudden cardiac death in the older athlete. J Am Coll Cardiol Feb 10;65(5): doi: /j.jacc

14 SCD ΚΑΙ ΑΘΛΗΣΗ

15 SCD ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ Sharma S, Merghani A, Mont L.Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J Jun 14;36(23): doi: /eurheartj/ehv090. Epub 2015 Apr 2.

16 U/S ΚΑΡΔΙΑΣ(2)

17 ΠΟΡΕΙΑ ΝΟΣΟΥ Επανάληψη CT εγκεφάλου Δεν υποβλήθηκε σε Σ/Φ έλεγχο Απεβίωσε την 18η ημέρα νοσηλείας

18 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ 150 λεπτά 6-10 METS/ εβδομάδα (ενήλικες) Έλεγχος αρτηριακής πίεσης, βελτίωση λιπιδαιμικού προφίλ, αύξηση ευαισθησίας ινσουλίνης, μείωση καρδιαγγειακών συμβαμάτων Σε γνωστή ΣΝ καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου Σε γνωστή καρδιακή ανεπάρκεια βελτιώνει τη λειτουργική εφεδρεία, μειώνει τις νοσηλείες και την ολική θνητότητα Μειώνει το άγχος, την κατάθλιψη, την πιθανότητα για κάποιες μορφές καρκίνου Sharma S, Merghani A, Mont L.Exercise and the heart: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J Jun 14;36(23): doi: /eurheartj/ehv090. Epub 2015 Apr 2.

19

20 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ «Μόνο η σωστή τροφή δεν αρκεί για να συντηρήσει τον άνθρωπο σε καλή φυσική κατάσταση, αν δεν συνδυάζεται με τη γυμναστική. Η τροφή και η άσκηση θεωρείται ότι έχουν αντίθετες ιδιότητες, συμβάλλουν όμως αμοιβαία στη διατήρηση της υγείας, ενώ από την υπερίσχυση του ενός ή του άλλου προκαλούνται νόσοι.» Ιπποκράτης π.χ.

21 Σας Ευχαριστώ

22 ΚΜ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΣ 5πλάσιος κίνδυνος ΚΜ σε μεσήλικες αθλητές αντοχής Η πιθανότητα αυξάνεται με βάση τον αριθμό αγώνων/ χρόνο τερματισμού Διάφοροι προτεινόμενοι μηχανισμοί (μείωση κολπικής ανερέθιστης περιόδου/ αυξημένη τάση/ φλεγμονή)

23