ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ (VAP)
|
|
- Ημέρα Βασιλείου
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ (VAP) Πρεκατές Αθ. Πνευμ/γος - Εντατικολόγος Τζάνειο, Β ΔΥΠΕ VAP 16 Μαρ Σωτηρία Νοσοκομείο
2 «Αφησεαυτάταπράγματανα θεωρούνται ότι μοιάζουν αληθινά» Ξενοφάνης «Είναι ή μη είναι» Παρμενίδης
3
4 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ σχετιζόμενες με τον ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ VAP (Ventilator-associated) VAT (Ventilator-associated Tracheobronchitis) Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
5 Πνευμονία είναι μία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος - νόσος μη ομοιογενής πολυεστιακή που αναπτύσσεται Minerva Anestesiol 2009; 75:584-90
6 ΟΡΙΣΜΟΣ VAP Οταν τα συμπτώματα της VAP εμφανίζονται 48 ώρες, μετά την είσοδο του διασωληνωμένου ασθενούς, στη ΜΕΘ Guidelines for the management of adults with ΗΑP, VAP, HCAP. AJRCCM 2005;171: Jackson WL, et al. Update in ventilatorassociated pneumonia. Curr Op Anaesth 2006;19:117-21
7 VAT (Ventilator-associated Tracheobronchitis)
8 Pathogenesis of bacterial lower respiration tract infections. Craven D E et al. Chest 2009;135:
9 Summary of changes in tracheal colonization over time in an intubated patient by American College of Chest Physicians Craven D E et al. Chest 2009;135:
10 Ποιά η διαφορά της VAT από τη VAP;
11 Comparison of Proposed Diagnostic Criteria for VAT With the Accepted ATS/IDSA Diagnostic Criteria for VAP* Α. Κλινικές ενδείξεις και συμπτώματα: > 38 C or < 36 ο C, WBC >12,000/mL or < 4,000/mL ( 1) και νέες πυώδεις τραχειακές εκκρίσεις: ΝΑΙ και στη VAT και στη VAP Β. Mικροβιολογικά κριτήρια: ETA; Gramstain με ΠΜΝ με ή χωρίς βακτήρια, Ημιποσ/κές ή ποσ/κές ΕΤΑ cfu/ml ΝΑΙ: και στη VAT και στη VAP Craven ED. Chest 2009; 135(2):
12 Comparison of Proposed Diagnostic Criteria for VAT With the Accepted ATS/IDSA Diagnostic Criteria for VAP* Γ. Chesthest Χ-ray or CT scan: νέα και εξελισσόμενη ή εμμένουσα διήθηση ή πύκνωση ή κοιλότητα: ΝΑΙ στη VAP, OXΙ στηvat Craven ED. Chest 2009; 135(2):
13 Comparison of Proposed Diagnostic Criteria for VAT With the Accepted ATS/IDSA Diagnostic Criteria for VAP* Δ. Bρογχοσκοπικάήμηδείγματα: ΠΜΝ με ή χωρίς βακτήρια BAL 10 4 cfu/ml, or PSB 10 3 cfu/ml NAI στη VAP, vs Δεν απαιτούνται δείγματα Βρογχοσκοπικά ή μη στη VAT Craven ED. Chest 2009; 135(2):
14 Προβλήματα στη VAP Διάγνωση Θεραπεία Εμμένουσα
15 Προβλήματα VAP Στη Διάγνωση Πότε Εχει ο Ασθενής VAP ;
16 Διάγνωση της VAP Το 1 ο βήμα στη διάγνωση της VAP αποτελεί η Κλινική Υποψία αυτής Curr Op Crit Care 2009: 15; 30-35
17 Κριτήρια που βοηθούν στη διάγνωση της VAΡ 1.> 38 ο C ή < 36 ο C 2.ΛΕΥΚΑ: > ή <4.000/ml 3.ΠΥΩΔΕΙΣ ΤΡΑΧΕΙΑΚΕΣ ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ 4.ΣΚΙΑΣΗ ΝΕΑ ή ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΑ ΕΞΕΛΙΣΣΟΜΕΝΗ -Α/α ΘΩΡΑΚΑ 5.Πτώση PaO2/FiO2 Curr Op Crit Care 2009: 15; Fabregas N. Thorax. 1999;54:867-73
18 Πόσο νομίζετε ότι βοηθά ο ΠΥΡΕΤΟΣ στη Διάγνωση της VAP; 1. Πολύ 2. Μέτρια 3. Λίγο
19 ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΞΩΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΠΥΡΕΤΟΣ ΕΞΩΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
20 ΠΥΡΕΤΟΣ ΙΝΩΔΟΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΦΑΣΗ ARDS ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ.
21 Σε πόσο χρόνο οι εκκρίσεις από το εσωτερικό του τραχειοσωλήνα αποικίζονται από μικρόβια; 1. τις πρώτες 6 ώρες 2. τις πρώτες 12 ώρες 3. τις πρώτες 24 ώρες 4. τις πρώτες 48 ώρες
22 Το εσωτερικό του τραχειακού σωλήνα είχε εκκρίσεις με βακτηριακό φορτίο πολύ νωρίς, δηλ. τις πρώτες 12 ώρες και η ποσότητα των βακτηρίων αύξανε και έφθανε στο peak at 48 hours Best Pract Res Clin Anaesthesiol September ; 22(3):
23 Πόσο βοηθούν οι κυψελιδικές διηθήσεις ή το αεροβρογχόγραμα στη Διάγνωση της VAP; 1.Πολύ 2.Μέτρια 3.Λίγο
24 EVIDENCE-BASED ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΥΨΕΛΙΔΙΚΕΣ ΔΙΗΘΗΣΕΙΣ (ΒΙΟΨΙΑ) ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ: 58-83%, ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ:? ΑΕΡΟ-ΒΡΟΓΧΟΓΡΑΜΜΑ (ΝΕΟ) ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ: 50-78%, ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ:? Thorax 2002; 57:366-71, Crit Care 2002; 6:117-20, Chest 2000; 117(4): Suppl
25 Σε τι ποσοστό οι πνευμονικές διηθήσεις, που απαντούν στους ασθενείς της ΜΕΘ, οφείλονται στη VAP; i. 1/2 ii. 1/3 iii. 1/4
26 Μόνο το 1/3 όλων των πνευμονικών διηθήσεων, που απαντούν στους ασθενείς της ΜΕΘ, οφείλονται στη VAP Louthan FB. Semin Resp Inf 1996; 11:77-95, Singh N. Chest 1998; 114:
27 ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΣΚΙΑΣΗ ΣΤΗΝ Α/α ΘΩΡΑΚΑ CHF ΧΗΜΙΚΗ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ
28 ΗΠΑΡΟΥΣΙΑΣΚΙΑΣΗΣΣΚΙΑΣΗΣ στην Α/α Θώρακα ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ VAP A/φία ΘΩΡΑΚΑ: μόνη της ANΑΞΙΟΠΙΣΤΗ Thorax 2002; 57:366-7, Chest 2000; 117(4): Suppl
29 Diagnostic Value of Clinical Parameters in Relation to Postmortem Lung Sampling for VAP Leukocytositions Secre- Fever CXR Sensitivity (%) Specificity (%) Pos. Pred Value (%) Neg. pred. Value (%) Diagnostic value (%) Torres A et al, Sem Respir Crit Care Med 1997; 18: 149
30 Η ακρίβεια της πρόβλεψης της VAP, χρησιμοποιώντας κλινικά κριτήρια σε ασθενείς με ARDS Correctly Diagnosed Histologic Pneumonia 9/14 (64%) 8/10 (80%) 17/24 (71%) Histologic non- Pneumonia Combined Misdiagnosed 5/14 (36%) 2/10 (20%) 7/24 (29%) * 30% των ασθενών με ARDS είχαν διαγνωστεί λάθος Andrews CP, Chest 1981; 80: 254
31 Clinical criteria vs autopsy in VAP Τα Κλινικά κριτήρια είναι μη ειδικά; μόνο το 52% των ασθενών, που είχαν VAP, στην νεκροψία, είχε εντοπισμένες διηθήσεις στην Α/α Θώρακα, (η νεκροψία έγινε κοντά στο θάνατο), επίσης 40% ασθ.: δεν είχαν Λευκοκυττάρωση Οι κλινικές ενδείξεις και συμπτώματα δεν αναγνωρίζουν όλους τους ασθενείς με VAP Fabregas N. Thorax 1999;54:
32 Αποτελεί η χορήγηση των ΑΒ κριτήριο για την επιβεβαίωση της VAP?
33 Κλινική Απάντηση στα ΑΒ στο ARDS All Pts n=24 Pneumonia (n=14) Nonpneumonia (n=10) Patients receiving Abs Course after AB initiation i. Stable ii. Worsening iii. Improving Andrews CP, Chest 1981; 80: 254
34 ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΨΙΜΟ ARDS ΕΞΩΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΠΝ. ΕΜΒΟΛΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΕΞΩΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΠΥΡΕΤΟΣ ΚΑΙ ΣΚΙΑΣΗ ΣΤΗΝ Α/α ΘΩΡΑΚΑ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΒΟΟΡ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΕΞ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΙ Α ΧΗΜΙΚΗ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ
35 CPIS?
36 Simplified clinical pulmonary infection score (CPIS) Component Value Points 1. Temperature (C) 36.5 and and and WBC/ mm 3 0 4,000 and 11,000 <4,000 and >11, Tracheal secretions Few 0 Moderate 1 Large 2 Purulent 1 4. PaO2/FiO2 mm Hg >240 or presence of ARDS 0 < 240 and absence of ARDS 1 5. Chest X-Ray No infiltrate 0 Patchy or diffuse infiltrate 1 Localized infiltrate 2 Luna CM. Crit Care Med 2003, 31:
37 CPIS μεγάλη μεταβλητότητα Μεταβολές στο CPIS ισως σχετίζονται με το αποτέλεσμα στην VAP, αλλά η PaO2/FiO2 φαίνεται πιο σημαντική από το CPIS (προς το παρόν έχει περιορισμένο κλινικό ρόλο) Shan J. Respir Care 2011; Feb 9 Zilberberg MD, CID 2010 Aug 1;51 Suppl 1:S 131-5
38 Kαλλιέργειες Αίματος στη VAP Μόνο το 25% των VAP έχουν θετικές αιμοκαλλιέργειες και μερικές φορές μπορεί να προέρχονται απ άλλες εξωπνευμονικές θέσεις ATS. AJRCCM 2005; 171:
39 Διάγνωση VAP?
40 Ποιο είναι το 2ο βήμαγια τη διάγνωση της VAP
41 Το 2ο βήμαγια τη διάγνωση της VAP είναι ηλήψηκατάλληλων δειγμάτων απότοαναπνευστικό Curr Op Crit Care 2009: 15; 30-35
42 Ποσοτικές καλλιέργειες ΕΤΑ ( 10 6 cfu/ml) BAL ( 10 4 cfu/ml) PSB ( 10 3 cfu/ml) για τη διάγνωση της VAP βοηθούν αρκετά, αλλά aπο μόνες τους δενθέτουντηδιάγνωσητηςvap Torres A et al, Sem Respir Crit Care Med 1997; 18: 149
43 VAP: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ BAL ΕΜΟ (ICO) Se: %, Sp: > 90%, Pos. Pr.: >80% GRAM ΧΡΩΣΗ Se: %, Sp: > 90%, Pos. Pr: >80% ΚΑΛ/ΓΕΙΑ ΟΥΔΟΣ: 10 4 cfu/ml Sens.: ~ 75 %, Spec.: 82% (45-100%) Crossman RF and Fein A., Chest 2000; 117(4): Suppl, Prekates A., Scan Inf Dis 1998; 12: 342-6
44 Bilateral BAL ο ίδιος οργανισμός και από τους 2 πνεύμονες false-negative: στον έναν πνεύμονα > ουδό και στον άλλο < ουδό 64% VAP ασθ.: ίδια αποτελέσματα άμφω Δείγματα από τον ένα πνεύμονα θα οδηγήσουν σε λανθασμένη διακοπή ή αποφυγή των ΑΒ στο 25% των ασθενών με VAP VAP: συχνά πολυεστιακή και άμφω Prekates A. S Afr Med J. 1997; 87(5 S): Jackson SR. Am J Surg 2008; 195:
45 VAP: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ PSB GRAM ΧΡΩΣΗ Sens.: ~ 30%, Spec.: ΥΨΗΛΗ ΚΑΛ/ΓΕΙΑ - ΟΥΔΟΣ: 10 3 cfu/ml Sens.: ~ 65%, Spec.: 95% (50-100%) ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ; καλή ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ: 25% ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΑ ή ΨΕΥΔΩΣ ΑΡΝΗΤΙΚΑ Crossman RF and Fein A., Chest 2000; 117(4): Suppl
46 ΒΟΗΘΟΥΝ ΟΙ «ΤΥΦΛΕΣ» ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ VAP?
47 Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ «ΤΥΦΛΩΝ» ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΣΤΗ VAP BBS, mini - BAL, BPSB Sens.: %, Spec.: % ΚΑΜΜΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΣΤΑΝΤΑΡΙΣΜΕΝΗ Leo A. Med Intensiva 2008; 32: Crossman RF and Fein A., Chest 2000; 117(4): Suppl
48 Η επίδραση του BAL στη θεραπεία και στο αποτέλεσμα της VAP 132 ΑΣΘ. ΣΕ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΑΕΡΙΣΜΟ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ Νέα σκίαση στην Α/α Θώρακα και 2 κριτήρια ΚΑΙ ΟΙ 132 ΑΣΘ.: BAL 65 ΑΣΘ. BAL (+); > 10 4 CFU/ML, 67 ΑΣ. BAL (-) ΒAL; 24 Η, ΑΒ; 107 ΠΡΙΝ ΚΑΙ 25 ΑΜΕΣΩΣ ΜΕΤΑ ΒΑL Luna CM, Chest 1997; 111:676, Crit Care Clinics 2002; 18(1):107
49 Η επίδραση του BAL στη θεραπεία και στο αποτέλεσμα της VAP p<0.001 Μ Ο R T A L I T Y 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% pre-bal (n=65) 42 p=ns 23 post-bal (n=65) 37 p=ns 5 post- RESULT (n=42) No-AB ADEQUATE NOT-ADEQUATE Luna CM, Chest 1997; 111:676
50 Επεμβατικές - μη Επεμβατικών Τεχνικών στη Διάγνωση της VAP 31 ICU-ΓΑΛΛΙΑ, 413 ΑΣΘ. ΥΠΟΠΤΗ VAΡ Invasive ΑΜΕΣΗ ΧΡΩΣΗ ΚΑΙ Q-PSB ή Q-BAL Νοn-invasive ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΜΗ ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΤΡΑΧΕΙΑΚΕΣ ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ GUIDELINES ΒΑΣΕΙ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ Ann Intern Med 2000; 132(8):621-30, Crit Care Clinics 2002; 18(1):107
51 Επεμβατικές - μη Επεμβατικών Τεχνικών στη Διάγνωση της VAP INVASIVE NON- INVASIVE P-value ΘΝΗTO- ΤΗΤΑ 14 Η 16% 26% Sepsis-OFA 3 H - 6±4 7 Η - 5±4 7±4 6± * 0.043* ΑΒ free days 5±5 2± * Fagon JY, Ann Intern Med 2000; 132(8):621-30
52 Biomarkers στη Διάγνωση της VAP
53 Biomarkers and VAP Τα ΑΒ να χορηγούντο βασισμένα στην παρουσία των Biomarkers και όχι στην παρουσία των βακτηρίων στην καλλιέργεια Οι biomarkers να μπορούσαν να αναγνωρίσουν τα βακτήρια, που προξενούν βλάβη στον πνεύμονα και όχι αυτά που είναι αποικισμένα Δεν έχει βρεθεί ιδεώδης biomarker Best Pract Res Clin Anaesthesiol Sep; 22(3):
54 strem 28 ασθ.: 9/28 με VAP and 19 χωρίς; strem χωρίς διαφορά μεταξύ των δύο strem of 200pg/ml [ELISA] σε τυφλό mini- BAL > 200pg/ml, mini BAL: Sens: 75%, Spec: 84% Προβλήματα: δεν έγινε με ELISA strem: πολύ ευαίσθητος στα ΑΒ Determann RM, et al. ICM 2005;31:
55 PCT σε ασθενείς με VAP Πολυκεντρική, παρατήρησης σε ασθ. με VAP (Canada, USA, and Europe). PCT: κάθε ημέρα για 14 ημ 175 ασθ., 57 με CAP, 61 με VAP και 57 με HAP. Αρχική PCT: υψηλότερα στη CAP από VAP (p<0.001), αλλά όχι στην HAP 28-day ICU θνητότητα 18.3% PCT υψηλότερη στους μη επιβιώσαντες Αρχικά και max PCT levels σχετίζονται καλά με το max SOFA score r2=0.50 και r2=0.57 Bloos f., CCM 2011 Mar 7; 15(2):r88
56 PCT σε ασθενείς με VAP Theευνοϊκό cut-off γιαναπροβλέψει την αρχική PCT ήταν 1.1 ng/ml (OR=7.0) και max PCT ήταν 7.8 ng/ml (OR=5.7) Συμπεράσματα: PCT αυξάνεται όταν η πνευμονία είναι βαριά. Φαίνεται να είναι προγνωστικός δείκτης της νοσηρότητας και θνητότητας συγκρινόμενη με το APACHE II score
57 Μοριακές Τεχνικές για τη Διάγνωση της VAP
58 Μοριακές Τεχνικές για τη Διάγνωση της VAP Τραύμα ασθ.: oral swabs vs BAL σε κάθε διασωληνωμένο. PCR and καλλιέργειες σε κάθε δείγμα 88% VAP ασθ.: είχαν τα ίδια μικρόβια τόσο στο στόμα όσο και στους πνεύμονες 56% των παθογόνων απο την PCR δεν αναγνωρίστηκαν από τις καλλιέργειες που έγιναν στο μικροβιολογικό εργαστήριο Flanagan J. J Clin Microb 2007;45: Bahrani-Mougeot FK. J Clin Microb 2007;45:
59 ΒΟΗΘΑΒΟΗΘΑ Η ΒΙΟΨΙΑ - ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ VAP?
60 Presence or Absence of Histologic Pneumonia as Determined by Four Pathologists Pts Pathologist A B C D Criteria Johanson# # Grading of slides by Criteria of Johanson et al *** Istological: There are different diagnostic criteria Corley DE, Chest 1997; 112: 458, AJRCCM 1994; 150:565, AJRCCM 1998; 157(2):37
61 ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ VAP. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΩΡΙΣ ΝΕΚΡΟΨΙΑ ΑΤΥΠΗ ΕΙΚΟΝΑ λόγω ΑΒ ΑΝΟΣΟΚΑΣΤΟΛΗΣ a. ΟΧΙ ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ b. (-) ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ
62 ΑΙΤΙΑ ΥΠΕΡΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ VAP ΨΕΥΔΩΣ ΘΕΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΜΟΝΟ στα ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ & στις ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΟΧΙ ΚΑΛΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Δ.Δ.?.
63 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
64 ΑΜΥΝΑ ΞΕΝΙΣΤΗ ΝΟΣΟΣ - ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΜΙΚΡΟΒΙΟ
65 NEJM 2003; 348 (Jan 9):139
66 Curr Op Crit Care 2004; 10:250-4 Η αιτία του θανάτου: δεν ήταν η ενδοτοξίνη per se, αλλά η απάντηση του Μ.Ο στην ενδοτοξίνη
67 Αλγόριθμος για τη θεραπεία της VAP 1. Βαρύτητα 2. Παράγοντες Κινδύνου / MDR 3. Πρώϊμη - Οψιμη
68 Algorithm for classifying patients with ΗΑP according to the Consensus Statement of the ATS Antoni Torres. CID 2010; 51:S48-S53 Torres A et al. Clin Infect Dis. 2010;51:S48-S by the Infectious Diseases Society of America
69 Βαριά Πνευμονία Μείζονα Κριτήρια Σηπτικό σόκ που απαιτεί αγγειοσυσπαστικά Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, που απαιτεί διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό (ισχυρή σύσταση, level II evidence) IDSA/ATS. Guidelines for CAP in Adults. CID 2007; 44:S27-72 ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
70 Ελάσσονα κριτήρια 3 Βαριά Πνευμονία Μέτρια σύσταση, level II evidence) IDSA/ATS. Guidelines for CAP in Adults. CID 2007; 44:S27-72
71 Algorithm for classifying patients with ΗΑP according to the Consensus Statement of the ATS Antoni Torres. CID 2010; 51:S48-S53 Torres A et al. Clin Infect Dis. 2010;51:S48-S by the Infectious Diseases Society of America
72 Οι παράγοντες κινδύνου για HAP ή VAP ή HCAP απο MDR 1. ΑΒ θεραπεία τις προηγούμενες 90 ημ. 2. Πρόσφατη εισαγωγή στο Νοσοκομείο για > 5 ημέρες 3. Υψηλή συχνότητα R στα ΑΒ στο σπίτι ήστονοσοκομείο 4. Aνοσοανεπάρκεια ATS Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
73 Παράγοντες Κινδύνου για MDR σε ασθενείς με HCAP i. Παραμονή στο Νοσοκομείο για >2 ημέρες τις τελευταίες 90 ημέρες ii. Υψηλή νοσηλευτική φροντίδα στο σπίτι iii. Εγχυση φαρμάκων ΕΦ στο σπίτι (ΑΒ) iv. Χρονία αιμοδιάλυση εντός 30 ημ. v. MDR στη οικογένεια vi. Φροντίδα πληγής στο σπίτι ATS Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
74 Ηαπόφαση«κλειδί» στην αρχική εμπειρική θεραπεία, σε έναν ασθενή με VAP, είναι αν έχει παράγοντες κινδύνου για MDR οργανισμούς, άσχετα του χρόνου εμφάνισης ATS Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:
75 Algorithm for classifying patients with ΗΑP according to the Consensus Statement of the ATS A. Torres. CID 2010; 51:S48-S53
76 Θεραπεία VAP Group 1 Gram (-) Bacilli Ε. Coli Enterobacter sp. Klebsiella sp. Proteus sp. Serratia marcescens Haemophillus influenza MSSA Streptococcus pneum. Κεφτριαξόνη ή Λεβο-, Μοξι- ή Σιπροφλοξασίνη ή Αμπκιλλίνη / Σουλβακτάμη ή Εντραπενέμη A. Torres. CID 2010; 51:S48-S53 ATS AJRCCM 2005; 171:
77 Algorithm for classifying patients with ΗΑP according to the Consensus Statement of the ATS A. Torres. CID 2010; 51:S48-S53
78 Θεραπεία VAP Group 3 MDR Pseudomonas aerug. Klebsiella pn. Acinetobacter sp. Αντιψευδομοναδική Κεφαλοσπορίνη ή Αντιψευδομοναδική Καρβαπενέμη ή Β-Λακτάμη /Β-Λακταμάση αναχ/στής + Αντιψευδομοναδική Κινολόνη ή MRSA Legionella pn. Αμινογλυκοσίδη + Λινεζολίδη ή Βανκομυκίνη A. Torres. CID 2010; 51:S48-S53, ATS AJRCCM 2005; 171:
79 Antoni Torres. CID 2010; 51:S48-S53
80 ΣTO 30-60% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ VAP ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ Torres A., Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine 2003; 175 Alvarez-Lerma F, ICM 1996; 22:387, Crouch BS, Chest 1996; 109:1019
81 Αίτια Ε-VAP Λάθος Μικροοργανισμός 1. Στα φάρμακα Ανθεκτικός μικρ/σμός 2. Ανεπαρκή 1 ΑΒ θεραπεία. Επιπλοκές 1. Εμπύημα 2. Πνευμονικό Απόστημα 3. Κολίτιδα - Cl. Difficile 4. «Κρυφή» Λοίμωξη 5. Φάρμακα-Πυρετός Λάθος Διάγνωση 1. Ατελεκτασία 2. Πν. Εμβολή 3. ARDS 4. Πνευμ. Αιμορραγία 5. Υποκείμενη νόσος 6. Νεόπλασμα Αm J Resp Crit Care Med 2005; 171:
82 Θεραπεία σε Πολυ- Ανθεκτική Klebsiella pn. Colistin + Tigecycline Colistin + Fosmomycine Colistin Tigecycline Colistin + Cefepime? www. Medscape.com
83 Θεραπεία σε Πολυ- Ανθεκτικό Acinetobacter B. Colistin+ IMI Colistin+ RIF Colistin + IMI + RIF Colistin + Doxycycline Colistin + Azithromycine Tigecycline www. Medscape.com
84 Θεραπεία σε Πολυ- Ανθεκτική Ps. Aeruginosa Colistin+ IMI Colistin+ RIF Colistin + IMI + RIF Colistin + Azithromycine www. Medscape.com
85 . ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ CHRONIC VAP RECURRENT PROGRESSIVE SUPERINFECTION RELAPSE
86 Υποπτη VAP Απέκλεισε Μη - Λοιμώδη Αίτια ARDS Αμεσα Gram Stain & Καλ/ργεια BAL ή PSB Αμεσα ΑΒ
87 Υποπτη VAP OXI ARDS Aπέκλεισε Μη Λοιμώδη Φυσικοθεραπεία Sepsis gram Stain bal Αρχισε άμεσα ab No sepsis gram Stain bal Περίμενε καλλιέργειες
88 Therapeutic Strategy Based on Results of BAL Cell Examination and PSB Sample Cultures Τίτλος οργανογράμματος Microscopic Evaluation of Cells Recovered by BAL % Infected BAL Cells <5% % Infected BAL Cells > 5% No Ab Therapy Immediate Empiric Antimicrobial Therapy PSB < 1000 cfu/ml PSB > 1000 cfu/ml PSB < 1000 cfu/ml PSB > 1000 cfu/ml No Ab Therapy Abs Adapted to Bacterial Susceptibility Same Abs Continued Abs Adapted to Bacterial Susceptibility
89 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (1) ΥΠΟΨΙΑ VAP OTAN: σκίαση + 2 ΑΠΟ ΤΑ > 38 ο C ή < 36 ο C, ή ΛΕΥΚΩΝ, ΠΥΩΔΕΙΣ ΤΡΑΧΕΙΑΚΕΣ PaO2 ΑΠΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ: OΧΙ ΑΠΩΤΕΡΗ ΕΡΕΥΝΑ για VAP(Grade B) B Crossman RF and Fein A., Chest 2000; 117(4): Suppl
90 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ (2) 2 ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ Α/φια Θώρακα: Κ.Φ. Ψάξε για άλλη ΑΙΤΙΑ (Grade C) C Α/φια Θώρακα: ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ: ΤΟΤΕ Α. ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ή Β. ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ Crossman RF and Fein A., Chest 2000; 117(4): Suppl
91 «Αυτό που μπορεί να διαψευστεί πρέπει να διαψευστεί; αυτό που δεν μπορεί να διαψευστεί πρέπει να γίνει αποδεκτό ως αλήθεια» Παρμενίδης
92
ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ (VAP)
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ (VAP) Πρεκατές Αθ. Πνευμ/γος - Εντατικολόγος Τζάνειο, Β ΔΥΠΕ VAP 16 Μαρ. 2011 Σωτηρία Νοσοκομείο «Αφησεαυτάταπράγματανα θεωρούνται ότι μοιάζουν αληθινά» Ξενοφάνης «Είναι ή μη
Διαβάστε περισσότεραΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,
Διαβάστε περισσότεραΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ
ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής
ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η
Διαβάστε περισσότεραΝοσοκομειακή πνευμονία(hap)
Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Περιγραφή περίπτωσης Άνδρας 78 ετών, νοσηλεύεται στην παθολογική κλινική από 3ημέρου για ΑΕΕ ισχαιμικού τύπου με δεξιά ημιπάρεση και δυσαρθρία. Από το ατομικό αναμνηστικό, πάσχει
Διαβάστε περισσότεραNEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.
NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA Το 2005 οι ATS και IDSA δημοσίευσαν τις
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ. Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΥΠΟΨΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΤΟ ΤΕΠ Μ. Ντάγανου Πνευμονολόγος - Εντατικολόγος Δ/ντρια ΕΣΥ - ΝΝΘΑ οξεία απόφραξη του πνευμονικού αρτηριακού δικτύου Χωρίς αγωγή θνητότητα 30% > 90%
Διαβάστε περισσότεραΣαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής
Σαλπιγκτής Ιωάννης Ειδικός Παθολόγος Επιμελητής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών CAP Πνευμονίατηςκοινότητας ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος
Διαβάστε περισσότεραΗ πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ
Η πνευμονία στον νοσηλευόμενο ασθενή στη ΜΕΘ VAP case study Ανδρας 19 ετών, πολυτραυματίας (τροχαίο ατύχημα 25.12.16), μεταφέρεται στην Αθήνα από επαρχιακό νοσοκομείο, εισάγεται στην ΜΕΘ CT εγκεφάλου:
Διαβάστε περισσότερα(ATS) Trouillet (Am J Respir Crit Care Med 1998;157:531-539) 75 BAL 41 ( BAL ) VAP 41 BAL. P = 0.005 ( EA-pre )] 2 EA 95% BAL VAP
BAL Fabrice Michel, MD; Bruno Franceschini, MD; Pierre Berger, MD; Jean-Michel Arnal, MD; Marc Gainnier, MD; Jean-Marie Sainty, MD; and Laurent Papazian, MD (VAP) BAL ICU 48 h 299 2 (EA) VAP BAL VAP EA
Διαβάστε περισσότεραΕνδονοσοκομειακή πνευμονία: μικροβιολογία, παθογένεια, επιδημιολογία
Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: μικροβιολογία, παθογένεια, επιδημιολογία Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»
Διαβάστε περισσότερα20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017
20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5
Διαβάστε περισσότεραΔέσμες Μέτρων για την Πρόληψη των Αναπνευστικών Λοιμώξεων
Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής Τρίτη 19 Μαρτίου 2019 12.00 14.00 6 η Θεματική Ενότητα Μάθημα: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ακαδ. Έτος: 2018 2019 Δέσμες Μέτρων για την Πρόληψη των Αναπνευστικών Λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραΥπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης
Υπεζωκοτική Λοίμωξη Γιάννης Καλομενίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας Α ΚΕΘ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» 5 Ο ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ Α ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Ομάδα εργασίας 1 ης έκδοσης Συντονιστής: Π. Γαργαλιάνος-Κακολύρης Ομάδα εργασίας: Κ. Γεωργιλής E. Γιαμαρέλλου Γ.
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018
Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή
Διαβάστε περισσότεραΔράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου
Δράμα 14 12 2018 Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου 1 Ασθενής ηλικίας 40 ετών καπνιστής με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται στο Κέντρο Υγείας με πυρετό 40 Ο C από 10ώρου, ρίγος και κακουχία.
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΜη ειδική διάμεση πνευμονία Non specific interstitial pneumonia (NSIP) Σπύρος Α Παπίρης
Μη ειδική διάμεση πνευμονία Non specific interstitial pneumonia (NSIP) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 NSIP Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών νοσημάτων πνεύμονα Διάχυτα Παρεγχυματικά
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα
Διαβάστε περισσότεραΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (PN) Ρουμπελάκη Μαρία Νοσηλεύτρια PhD,καθηγήτρια ΤΕΙ Ηρακλείου ΛΟΙΜΩΞΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ (SSI) Επιπολής (SSI S) Εν τω βάθει (SSI D) Οργάνου/Χώρου
Διαβάστε περισσότεραΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ
Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Πνευμονίας της κοινότητας
5 η Συνεδρίαση ΕΜΠΕΠΘ 10-1-2011 Θεραπεία Πνευμονίας της κοινότητας Εύα Φούκα Πνευμονολόγος ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι
Διαβάστε περισσότεραΚριτήρια Λοίμωξης Χειρουργικού πεδίου (SSI)
Κριτήρια Λοίμωξης Χειρουργικού πεδίου (SSI) Πνευμονίας (PN) ΡουμπελάκηΜαρία Νοσηλεύτρια PhD Καθηγήτρια εφαρμογών ΤΕΙ Ηρακλείου Λοίμωξη Χειρουργικού πεδίου- Πνευμονία SSI Λοίμωξη Χειρουργικού Πεδίου SSI-S
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 24 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 24 ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Κωνσταντίνος Ποντίκης, Μαρία Ντάγανου Σύνοψη Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος αποτελούν το συχνότερο τύπο λοιμώξεων
Διαβάστε περισσότεραΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΕΥΠ:ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΕΥΠ:ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΉ ΦΡΟΝΤΙ Α ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΉ ΛΟΊΜΩΞΗ ΣΤΗΝ Μ.Ε.Θ. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ: ΦΟΙΤΗΤΡΙΕΣ: Κα ΠΑΝΤΕΛΙ ΟΥ ΠΑΡΘΕΝΟΠΗ
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΓΙΑΤΙ Συνοδεύονται απο μεγαλύτερη θνητότητα(32-39%,αλλά και >80%) Προκαλούνται απο ποικιλία
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο
ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ Ειδικός Καρδιολόγος Επιμελητής Β, Γ.Ν. Κοζάνης Μαμάτσειο Get to the point It s 2:30 a.m. You re paged to the ED to see this
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ (CAP)
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ (CAP) 7 η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ 7 η αιτία θανάτου στις ΗΠΑ 915900 περιπτώσεις/έτος σε ενήλικες 65 ετών στις ΗΠΑ Ετήσιο κόστος νοσηλίας στις ΗΠΑ:$9 billion Halm et al, N Engl J Med
Διαβάστε περισσότεραΟρισμός Σήψης Η σημασία του
ΣΗΨΗ: ΟΧΙ ΜΟΝΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΣΤΗΝ ΕΓΚΑΙΡΗ ΚΑΙ ΕΓΚΥΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ορισμός Σήψης Η σημασία του Θεόδωρος Α. Πέππας Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος, Διευθυντής Γ Παθολογικού
Διαβάστε περισσότεραSo much time, so little to say
So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ Ομάδα εργασίας 1 ης έκδοσης Συντονίστρια: Ε. Γιαμαρέλλου Ομάδα εργασίας: Ά. Αντωνιάδου Π. Καλτσάς Ι. Κιουμής Ν. Μαγγίνα
Διαβάστε περισσότεραΠΜΣ Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Αναπνευστική Ανεπάρκεια Μηχανικός αερισμός Πνευμονία της κοινότητας
ΠΜΣ Μονάδες Εντατικής Θεραπείας Αναπνευστική Ανεπάρκεια Μηχανικός αερισμός Πνευμονία της κοινότητας Κυριακούδη Άννα Εντατικολόγος / Πνευμονολόγος ΜΕΘ Α ΠΠ ΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Ορισμός Οξεία φλεγμονή του πνευμονικού
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΝοσοκομειακή πνευμονία VAP διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη
Νοσοκομειακή πνευμονία VAP διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Clinical Infectious
Διαβάστε περισσότεραΔιλήμματα στον προστατικό καρκίνο. Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ
Διλήμματα στον προστατικό καρκίνο Γεράσιμος Αλιβιζάτος Διευθυντής Γ Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογικά στοιχεία Ο προστατικός καρκίνος είναι ο συχνότερος, από διαγνωστικής πλευράς καρκίνος,
Διαβάστε περισσότεραστη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη και αντιμετώπιση ενδοκοιλιακών χειρουργικών λοιμώξεων Δρ. Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Ορισμοί 1. Μη επιπεπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις Συμμετοχή ενός μόνο οργάνου χωρίς στοιχεία
Διαβάστε περισσότεραΗ ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
Διαβάστε περισσότεραήλωση συμφέροντος Menarini Hellas
Υπερηχογράφημα θώρακος στη ΜΕΘ: πόση αξία έχει; Χαράλαμπος Μόσχος Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΝΝΘΑ Η Η ΣΩΤΗΡΙΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Κέντρο Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ήλωση συμφέροντος Menarini Hellas
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων
Πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Aικατερίνη Κωνσταντοπούλειο Κ. Μασγάλα ΓΝΝΙ Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής
Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά
Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια
Διαβάστε περισσότεραΑλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός
PET και υπερηχοκαρδιογραφία στην ενδοκαρδίτιδα Κλινική, Πειραματική Χειρουργική & Μεταφραστική Έρευνα ΙΔΡΥΜΑ ΙΑΤΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΑΘΗΝΩΝ Αλέξανδρος Γεωργακόπουλος Πυρηνικός Ιατρός Ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότερα«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου»
«Αποτελεσματικότητα του κόστους διαγνωστικών στρατηγικών για τη διερεύνηση ασθενών με υπόνοια στεφανιαίας νόσου» Αναστασία Δαμέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές
Διαβάστε περισσότεραΓκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ
Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία
Διαβάστε περισσότεραΝοσηρότητα - Βακτηριαιμία 28 ημέρες Θνητότητα 5%
Λοιμώξεις του ουροποιητικού σε ηλικιωμένους ευάλωτους ασθενείς Αστέριος Χ. Φώτας Χειρουργός Ουρολόγος Επιμελητής Α' Ε.Σ.Υ. Ουρολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Ιπποκράτειο Διευθυντής: Γ. Σαλπιγγίδης Λοίμωξη
Διαβάστε περισσότεραΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ
ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου
Διαβάστε περισσότερα2. Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την έκβαση της πνευμονίας στον αναπνευστήρα
126 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ 2. Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την έκβαση της πνευμονίας στον αναπνευστήρα Θ. Νιτσοτόλης, Ο. Ανδρούτσος, Κ. Σακελλαρίδης, Κ. Κατσίφα, Σ. Παπακωστόπουλος,
Διαβάστε περισσότεραΦώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα
Διαβάστε περισσότεραΠροεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου
Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/
Διαβάστε περισσότεραV G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations
Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis
Διαβάστε περισσότεραΦαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών
Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης
Διαβάστε περισσότεραΦυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα
Φυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα 1) Θεραπεία πολυανθεκτικής ΤΒC 2) Εμβόλιο ΒCG Διαμαντής Χλωρός Επιμελητής Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου Σημαντικά αμφιλεγόμενα ζητήματα Ετήσιος κίνδυνος φυματικής λοίμωξης
Διαβάστε περισσότεραΝ. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ
Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ ΧΑΠ: Σπιρομέτρηςη - Κριτήριο Guidelines Criterion Year ATS FEV1/FVC
Διαβάστε περισσότεραΣύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς
Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009
ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΟυροσήψη: Παράγοντες κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, διαγνωστικοί αλγόριθμοι, μικροβιολογία και θεραπεία
Ουροσήψη: Παράγοντες κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, διαγνωστικοί αλγόριθμοι, μικροβιολογία και θεραπεία Νίνα Μαγκίνα ΜΕΘ Κωνσταντοπούλειου Νοσοκομείου Νέας Ιωνίας Τα θέματα Παράγοντες κινδύνου Κλινικά συμπτώματα
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα
Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΤα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%
Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό
Διαβάστε περισσότεραΕλληνική Εταιρεία Λοιμώξεων
Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων ΕΤΗΣΙΟ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ 2017-2018 Μάθημα 2 ο 21 Νοεμβρίου 2017 ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΕΣ Κατερίνα Κ. Αργυράκη Παθολόγος - Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Α, Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΗ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου
Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5 C από 4/ ώρου Προ 5ημέρου αναφέρει
Διαβάστε περισσότεραΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ & ΜΕΙΩΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΜΕΘ. ΟΙ ΘΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥ ΧΑΛΚΟΥ Π. Ευσταθίου 3, Ε.Κουσκούνη 1, Σ.Παπανικολάου 2, Κ. Καραγιώργου 3, Ζ.Μανωλίδου 3, Μ.
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού. Σοφία Καναβάκη Μικροβιολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείο Η Σωτηρία
Λοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού Σοφία Καναβάκη Μικροβιολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείο Η Σωτηρία Εξωνοσοκομειακή πνευμονία (Community Aquired Pneumonia CAP) Πνευμονία ή πνευμονίτις Φλεγμονή του πνευμονικού
Διαβάστε περισσότεραΗ ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ
Η ΗΠΙΟΤΕΡΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ (ΤΤΜ) ΑΝΤΙΚΑΤΕΣΤΗΣΕ ΤΗΝ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.ΤΡΙΠΟΛΗΣ No disclosure
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ -ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ -ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ Καρόζης Κωνσταντίνος Παθολόγος-Εξειδικευόμενος Λοιμωξιολογίας Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων Α Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Γυναίκα 67 ετών με άνοια Alzheimer
Διαβάστε περισσότεραΤα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.
Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,
Διαβάστε περισσότεραΣτρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΡΗΓΟΡΗΣ ΚΟΥΡΑΚΛΗΣ Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη Δ. ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΗΣ ΕΠ. ΚΑΘ.
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση της ουρολοίμωξης
Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή
Διαβάστε περισσότεραΗ συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ
Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Ορισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι λοιμώξεις που εκδηλώνονται 48h μετά την εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραJeffrey J. Swigris, DO; Ware G. Kuschner, MD, FCCP; Jennifer L. Kelsey, PhD; and Michael K. Gould, MD, MS, FCCP
Jeffrey J. Swigris, DO; Ware G. Kuschner, MD, FCCP; Jennifer L. Kelsey, PhD; and Michael K. Gould, MD, MS, FCCP () (1) (2) (3) CT γ-1b (interstitial); (lung diseases); (pulmonary fibrosis) (idiopathic
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Διαβάστε περισσότεραΜη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός στην Οξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Μη Επεμβατικός Μηχανικός Αερισμός στην Οξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια Γεώργιος Παπαθανάκος Αναισθησιολόγος, Εξειδικευόμενος Εντατικολογίας, ΠΓΝΙ. Οξεία Aναπνευστική Aνεπάρκεια Υποξαιμική Υπερκαπνική Μετεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές
Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία
Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,
Διαβάστε περισσότερα1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ
UTI 1 ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Γυναίκα 22 ετών προσέρχεται λόγω υπερηβικού άλγους, δυσουρίας και συχνουρίας χωρίς πυρετό. Γενική ούρων: WBC:18-20 κ.ο.π. RBC: 6-8 κ.ο.π. Ποια άλλη πληροφορία χρειάζεται
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΜη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1,
1 404 ΓΣΝ Λάρισας, 2 ΝΝΑ Εισαγωγή Το ενδιαφέρον για τη μέτρηση της ποιότητας στη παρεχόμενη φροντίδα υγείας, αυξάνεται ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, τόσο από τους επαγγελματίες υγείας όσο και από τους
Διαβάστε περισσότερα