Παρακολούθηση του αναπνευστικού σε ασθενείς υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ( Respiratory monitoring) Αντωνία Κουτσούκου
|
|
- Θεόδοτος Νικολάκος
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Παρακολούθηση του αναπνευστικού σε ασθενείς υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ( Respiratory monitoring) Αντωνία Κουτσούκου
2 Respiratory monitoring Διάγνωση Εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας: Υπολογισμός των φυσιολογικών παραμέτρων του αναπνευστικού συστήματος Ερμηνεία των κυματομορφών Αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα
3 Παρακολούθηση του αναπνευστικού σε ασθενείς υπό μηχανική υποστήριξη της αναπνοής ( Respiratory monitoring) Ανθρωποκεντρική (και όχι τεχνολογο-κεντρική) προσέγγιση Η έκβαση του αρρώστου εξαρτάται από τις αλλαγές που θα κάνουμε στη θεραπεία βάσει των πληροφοριών που θα πάρουμε από την παρακολούθηση του αναπνευστικού και όχι από τις αλλαγές που θα καταγράψουν τα μηχανήματα Η εξέλιξη των παραμέτρων στη πορεία του χρόνου ως απάντηση στη θεραπεία και όχι οι μεμονωμένες τιμές Hudson. Respir Care : 628
4 Respiratory monitoring: Στόχος Για να είναι αποτελεσματικό: Ποιες παραμέτρους θα μετρήσουμε Πως θα τις μετρήσουμε Πως θα χρησιμοποιήσουμε την πληροφορία που θα πάρουμε!!!! (εντός των αρχών της φυσιολογίας)
5 Η ανταλλαγή των αερίων O 2, CO 2 Αναπνευστική ανεπάρκεια PaO 2 < 60 mm Hg, η/και PaCO 2 > 45 mm Hg
6 Αναπνευστική ανεπάρκεια PaO 2 < 60 mm Hg, PaCO 2 > 45 mm Hg Ασθενής 78 ετών εισάγεται στη ΜΕΘ αφού διασωληνώθηκε στο ΤΕΠ λόγω κώματος και αναπνευστικής ανεπάρκειας Προ της διασωλήνωσης η ασθενής είχε: FiO 2 =0.21 PaO 2 =45 mmhg PaCO 2 =80 mmhg ph=7.08 Ποια είναι η πιο πιθανή διάγνωση Α. Η ασθενής έχει βαριά πνευμονία Β. Η ασθενής έχει παρόξυνση ΧΑΠ Γ. Η ασθενής έχει αγγειακό εγκεφαλικό Δ. Η ασθενής έχει πνευμονικό οίδημα ΔA-aO 2 = PAO 2 -PaO 2 ΔA-aO 2 5mmHg
7 Οξυγόνωση Εκτίμηση της ανισοτιμίας V/Q ΔA-aO 2 = PAO 2 -PaO 2 PAO 2 = PiO 2 PaCO 2 /R PAO 2 = (760-47) x FiO 2 PaCO 2 /0.8 ΔA-aO 2 : Κυψελιδοαρτηριακή διαφορά Ο 2
8 Οξυγόνωση Φλεβική πρόσμιξη ή παράκαμψη (Shunt)
9 SpO 2 Oxy-Hb /ολική Hb (Oxy-Hb+Deoxy-Hb) Pulse oximetry (SpO 2 )
10 Pulse oximetry (SpO2)
11 Αίτια λανθασμένης καταγραφής αποτελεσμάτων από το παλμικό οξύμετρο είναι όλα τα παρακάτω ΕΚΤΟΣ: A. Υποθερμία B. Καρδιογενές shock C. Παρουσία καρβοξυαιμοσφαιρίνης D. Υπερδυναμική κυκλοφορία σε σηπτικό shock E. Βαμμένα νύχια
12 Pulse oximetry: Περιορισμοί Κακή επαφή του αισθητήρα- artefact (shivering,) Παθολογικές αιμοσφαιρίνες (primarily COHb falsely high SpO 2, and MetHb ) Έκθεση του αισθητήρα στο φως περιβάλλοντος Καταστάσεις μειωμένης άρδευσης Υποθερμία Skin pigmentation Βαφή νυχιών, Πολύ χαμηλό SaO 2 < 83%
13 Ποιος ασθενής έχει μεγαλύτερη υποξία? Ασθενής ph PaCO2 PaO2 SaO2 Hb Α Β CaO2 = (SaO2 Hb 1.34) + (0.003 PaO2 in mmhg). Ασθενής Α: 0.95 x7x 1.34 x x 85=9.3 ml O 2 /dl Ασθενής Β: 0.85 x 15 x 1.34x x 55 = 17.5 mlo 2 /dl ΦΤ: CaO 2 = ml O 2 /100 ml blood
14 Ο2 transport DΟ2: O2 delivery
15 Μεταφορά Ο2 στους ιστούς Περιεχόμενο του αίματος σε Ο 2 : CaO 2 CaO 2 = (SaO 2 Hb 1.34) + (0.003 PaO 2 in mmhg). ΦΤ: CaO 2 = ml O 2 /100 ml blood
16 O2 transport 1mmHg 1. Ve 2. V/Q 3. shunt 4. Διάχυση 15mmHg 97mmHg 100mmHg 160mmHg
17 O2 transport 1mmHg Καρδιακή παροχή MΑΠ SaO2 15mmHg 97mmHg 100mmHg 160mmHg
18 O2 transport 1mmHg DO2 / VO2 15mmHg 97mmHg 100mmHg 160mmHg
19 Παροχή Ο 2 στους ιστούς (Oxygen Delivery): DO 2 CO = HR x SV Εκφράζει το συνολικό ποσό του Ο 2 που μεταφέρεται στους ιστούς ανά min, ανεξάρτητα από την κατανομή της αιματικής ροής DO2 = CO x CaO2 CaO2 = (1,34 x Hb x SaO 2 ) + (0,003 x PaO 2 ) συνδεδεμένο με την Hb διαλυμένο στο αίμα CaO2 = (1,34 x 14 x 0,98) + (0,003 x 100) = 18,6 ml/dl ΦΤ: 16-20ml/dl DO 2 = CO x CaO ml/min = ml/min x 20 ml O 2 /100 ml αίματος ΦΤ: ml O 2 /min
20 DO2: O2 delivery 70χρονος ασθενής με MDS και ΣΔ ΙΙ εισάγεται λόγω ΑΑ σε έδαφος πνευμονίας Σηπτικός: 39ºC, σφ:105/min, RR: 35/min, Sat: 76%, WBCs: /mm, Hb:7mg/dl, MAP<60mmHg
21 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, DO2 = (HR x SV) x {(1,34 x Hb x SaO2) + (0,003 x PaO2)} x 10
22 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0,
23 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0, ,6 0,
24 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0, ,6 0,
25 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0, ,6 0, ,2 0,38 10,
26 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0, ,6 0, ,2 0,38 10,
27 FiO2 PaO2 (mmhg) SaO2 (%) CaO2 (ml/dl) disolved 02 (ml/dl) Hb (g/dl) CO (lt/min) DO2 (ml/min) % ,3 13 5, ,2 0, ,6 0, ,2 0,38 10, ,2 0,38 10,
28 Ποια από τις παρακάτω συνθήκες συνοδεύεται με μικρότερη PaO 2? 1. Αναιμία 2. Δηλητηρίαση με CO 3. Παθολογική Hb 4. Νόσημα του πνεύμονα με Shunt
29 VΟ2: O2 consumption
30 Κατανάλωση οξυγόνου (VO 2 : Oxygen consumption) VO 2 : το συνολικό ποσό Ο 2 που καταναλώνεται ανά min για να πραγματοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες του οργανισμού. VO 2 = CO x (CaO 2 CvO 2 ) x 10 VO 2 = CO x Hb x 1,34 x 10 x (SaO 2 -SvO 2 ) Η φυσιολογική τιμή του είναι 250 mlο 2 /min.
31 Βαθμός απόληψης Ο 2 (Oxygen Extraction Ratio): O 2 ER Το ποσοστό αυτό του Ο 2 που αποδίδεται συνεχώς στους ιστούς συνιστά το βαθμό απόληψης Ο 2, O 2 ER (Oxygen Extraction Ratio) O 2 ER = VO 2 / DO 2 (ΦΤ 25%)
32 Σχέση DO2-VO2 μεταβολικές ανάγκες, η κατανάλωση Ο 2 αυξάνει ο ρυθμός απόληψης Ο 2 από το αρτηριακό αίμα. H αύξηση του O 2 ER μπορεί να φτάσει ως το 50-60%. Maximum O2ER Normal VO2 becomes supply-dependent Supply Independent Phase VO2 = DO2 x O2ER
33 ScvO2/SvO2 Κορεσμός φλεβικού / μεικτού φλεβικού αίματος
34 Κορεσμός φλεβικού /μικτού φλεβικού αίματος Το Ο 2 μεταφέρεται στους ιστούς με το αρτηριακό αίμα (SaO 2 : %) Ένα ποσοστό του (περίπου 25%) αποδίδεται στα κύτταρα και το υπόλοιπο επιστρέφει στην δεξιά κυκλοφορία ScvO2 SvO2 SaO2
35 Το σύνολο του Ο 2 που δεν αποδίδεται στους ιστούς επιστρέφει στην δεξιά κυκλοφορία και εκφράζεται ως SvO 2 /ScvO 2 (κορεσμός μικτού φλεβικού/φλεβικού αίματος) SvO 2 /ScvO 2 = SaO 2 O 2 ER SvO2 > ScvO2 = SaO 2 (VO 2 /DO 2 )
36 SvO2 Ιστική οξυγόνωση VO 2 = CO 13.4 Hb (SaO 2 Sv O 2 ) 75% 50%-75% DO 2 > VO 2 Φυσιολογική αποδέσμευση ή μειωμένη κατανάλωση Αυξημένη κατανάλωση (VO 2 ) ή μειωμένη παροχή (DO 2 ) Αντιρροπιστική αύξηση αποδέσμευσης (O2ER) 30%-50% Εξάντληση δυνατοτήτων αποδέσμευσης (VO 2 > DO 2 ) Εμφάνιση γαλακτικής οξέωσης 25%-30% Σοβαρή γαλακτική οξέωση < 25% Κυτταρικός θάνατος Σε φυσιολογικές συνθήκες το αρτηριακό αίμα έχει κορεσμό κοντά στο 100% και το O 2 ER είναι περίπου 25%, συνεπώς ο κορεσμός του φλεβικού αίματος είναι περίπου 75%.
37 Mixed/central venous gas analysis SvŌ 2 /ScvO 2 Ασθενής 62 ετών στη ΜΕΘ έχει SvO 2 = 58% Ο ασθενής μπορεί να έχει: Α. Καρδιογενές shock Β. Οξεία απώλεια αίματος Γ. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονία Δ. Όλα τα ανωτέρω VO2 = CO (CaO2 - Cv O2) Cv O2 = CaO2 - VO2 /CO Cv O2 /CaO2 = 1 - VO2/(CaO2 CO) = 1 - VO2 /DO2 SvŌ2 /SaO2 = 1 - VO2 /DO2 Sv O2 = SaO2 (VO2/1.34 Hb CO)
38 Καλή συσχέτιση SvO2 και ScvO2 σε βαριά πάσχοντες ασθενείς high-risk surgical pts septic pts head-trauma pts Μπορεί το ScvO2 να αντικαταστήσει το SvO2;
39 CO 2 analysis Capnography Capnography, the measurement and the graphical display of CO 2 in expired gases
40 Time Capnography Η συγκέντρωση του CO 2 στον εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα προς το χρόνο Το εκπνεόμενο CO2 εξαρτάται από Μεταβολισμό Αιμάτωση του πνευμονικού τριχοειδικού δικτύου (ευθέως ανάλογο του end-tidal CO 2 ) Πάχος της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης (αντιστρόφως ανάλογο του end-tidal CO 2 )* Αερισμό
41 Time Capnography Η συγκέντρωση του CO 2 στον εισπνεόμενο και εκπνεόμενο αέρα προς το χρόνο Το εκπνεόμενο CO2 εξαρτάται από Μεταβολισμό Αιμάτωση του πνευμονικού τριχοειδικού δικτύου (ευθέως ανάλογο του end-tidal CO 2 ) Πάχος της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης (αντιστρόφως ανάλογο του end-tidal CO 2 )* Αερισμό Va/Q VD PaCO2-PETCO2: 5 mmhg
42 Time Capnography παραγωγή και μεταφορά στους πνεύμονες Πιθανά αίτια Υποθερμία Υπερθερμία Κεντρικός υποαερισμός Ρίγος Αυξημένη παραγωγή και μεταφορά στους πνεύμονες Πιθανά αίτια Λήψη οπιούχων Υπερθερμια Κεντρικός υποαερισμός Ρίγος Όλα τα ανωτέρω
43 Time Capnography EtCO2: Μεταβολισμός, Αιμάτωση, Αερισμός, Πιθανά αίτια Πνευμονική εμβολή Καρδιακή ανακοπή Κρίση άσθματος Πιθανά αίτια Πνευμονική εμβολή Αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα Αυτόματες αναπνοές
44 Time Capnography Αντιστοιχείστε: Φυσιολογική καμπύλη Πνευμονική εμβολή Παρόξυνση ΧΑΠ Κρίση άσθματος A C B B Αποσύνδεση από τον αναπνευστήρα Va/Q ανομοιογένεια Επιπέδωση της φάσης ΙΙ, Διευρυνση της γωνίας α
45 Extravascular lung water (EVLW) EVLW: Ο εξω-αγγειακός όγκος ύδατος στους πνεύμονες Υπολογίζεται με την μέθοδο της διαπνευμονικής θερμοαραίωσης Παρουσιάζει πολύ καλή συσχέτιση με την άμεση μέτρηση του ύδατος στον πνευμονικό ιστό σε παθολογοανατομικά υλικά. Η φυσιολογική τιμή του EVLW είναι 5-7ml/kgΙΒΣ, Δείκτης αναπνευστικής λειτουργίας Προγνωστικός δείκτης έκβασης
46 Monitoring Ventilator Waveforms
47 Monitoring Ventilator Waveforms Μετρήσεις: Πίεση αεραγωγών Οισοφάγεια πίεση Ροή Αναπνεόμενος όγκος Ενδογενής PEEP Μορφολογία των κυματομορφών Υπολογισμός μηχανικών ιδιοτήτων του αναπνευστικού
48 ΟΓΚΟΣ ΡΟΗ ΠΙΕΣΗ Ppeak Volume control P1 Pplateau Πίεση-χρόνος Pmax: Το άθροισμα των πιέσεων για την υπερνίκηση των αντιστάσεων ροής και της ελαστικότητας Pplat: Οι πιέσεις απαραίτητες για την υπερνίκηση των ελαστικών δυνάμεων επαναφοράς ΕΙΣΠΝΟ Η ΤΕΛΟ- ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΠΑΥΣΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΧΡΟΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ Εικόνα 3 Κυματομορφές πίεσης, ροής και όγκου σε μοντέλο ελεγχόμενου όγκου. Με την τελοεισπνευστική παύση η Ppeak πέφτει απότομα σε P1 λόγω διακοπής της ροής και σταδιακά καταλήγει σε μία μικρότερη τιμή, την Pplateau, λόγω του φαινομένου της αιώρας.
49 Πίεση-χρόνος
50 ΟΓΚΟΣ ΡΟΗ ΠΙΕΣΗ Πίεση-χρόνος Pressure control ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΧΡΟΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΕΙΣΠΝ ΟΗ ΕΚΠΝ ΟΗ ΧΡΟΝΟΣ Εικόνα 7: Σχηματική αναπαράσταση κυματομορφών πίεσης, ροής και όγκου σε pressure control. Η πίεση κατά τη διάρκεια της εισπνοής είναι σταθερή.
51 Πίεση-χρόνος
52 Πίεση-χρόνος
53 Ροή-χρόνος
54 ΟΓΚΟΣ ΠΙΕΣΗ ΡΟΗ Εισπνευστική Ροή-χρόνος ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΧΡΟΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ Pel = ΔVxE ΕΙΣΠΝΟΗ ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ Pvent = Pres +Pel + PEEPT, Pel = Ε x V Pres = Flow x R ΕΚΠΝΟΗ ΕΙΣΠΝΟΗ ΔV = 1000 ml = 1 L ΕΚΠΝΟΗ ΧΡΟΝΟΣ C = ΔV/ΔP = 1000/10 = 100 ml/cmh 2 O = 0.1 L/cmH 2 O E = ΔP/ΔV = 10/1000 = 0.01 cmh 2 O/ml = 10 cmh 2 O/L ΔP = ΔVxE
55 Α. Ο ασθενής αερίζεται με Volume control B. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure support και μεταβλητή διέγερσης πίεση Γ. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure Control Εισπνευστική Ροή-χρόνος
56 Εκπνευστική Ροή-χρόνος A. Ο ασθενής αερίζεται με Volume control B. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure support και μεταβλητή διέγερσης ροή Γ. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure support και μεταβλητή διέγερσης πίεση
57 A. Ο ασθενής αερίζεται με Volume control B. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure support και μεταβλητή διέγερσης ροή Γ. Ο ασθενής αερίζεται με Pressure support και μεταβλητή διέγερσης πίεση Ροή-χρόνος
58 Εκπνευστική Ροή-χρόνος
59 Μηχανικές ιδιότητες του αν. συστήματος Ελαστικότητα, Elastance Est,rs Ενδοτικότητα, Compliance, C,rs Ενδογενής PEEP (PEEPi) Αντιστάσεις, Resistance Εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς ή αλλαγές ως αποτέλεσμα των θεραπευτικών παρεμβάσεων Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI
60 Η Ελαστικότητα (Elastance) Est,rs=ΔP/ΔV cm H 2 O/L Ενδοτικότητα (Compliance) Cst,rs=ΔV/ΔP ml/cm H 2 O Ταχεία απόφραξη αεραγωγών υπο σταθερή ροή Est,rs=(Pplat-PEEP)/ ΔV Cst,rs= ΔV/ΔP
61 Η Ελαστικότητα (Elastance) Est,rs=ΔP/ΔV cm H 2 O/L Est,rs=ΔP/ΔV cm H 2 O/L Est,rs=(Pplat-PEEP)/ ΔV P TP = P ALV P PL P PL = P aw x E CW /E RS Est,rs=Est,L+Est,cw Est,L= ΔPTP/ΔV Est,L=PALV-PPL/ΔV Est,cw=Est,rs-Est,L 1/Cst,rs=1/CstL+1/Cst,cw
62 Μετρήσεις: ενδογενής PEEP (PEEPi) τ = C x R
63 Οι αντιστάσεις dp=p1-p2 P1 P2 Flow = dp/r Εφαρμογή του νόμου του Ohm για τον υπολογισμό των αντιστάσεων του αναπνευστικού συστήματος. Η ροή σε έναν αεραγωγό, είναι ανάλογη της διαφοράς πίεσης στα άκρα του αγωγού και αντιστρόφως ανάλογη της αντίστασης.
64 Οι αντιστάσεις του αν. συστήματος Ταχεία απόφραξη αεραγωγών υπό σταθερή ροή R=ΔP/V cm H 2 O/L/s Rrs=Ppeak-Pplat/V cm H 2 O/L/s Rrs=RL+Rcw RL= Raw+Rtissue (Rint+Rtissue) Rint=Ppeak-P 1 /V Δ Rrs=P 1 -Pplat/V
65 Εφημερεύω...πάλι...(4 η φορά σε 10 ημέρες)!!! Κι εκεί που ήταν όλα ήρεμα, υπό έλεγχο (h: 3:45πμ)...πάλι αυτός! αφού ήταν μιά χαρά...δεν με λυπάται πιά κανένας...!!! Pick up the phone! Νοσηλεύτρια: ο ασθενής ΧΧ... Εδώ και λίγη ώρα ανεβάζει πιέσεις στον αναπνευστήρα. Κοιμάται καλά Να κάνω κάτι???
66 Μέτρηση των αντιστάσεων Ασθενής 65 ετών, Υ= 1,70, Β=82 Kg, υπο μηχανικό αερισμό, VCV, T-tube ID= 7.00 cm PaO 2 =85 mm Hg, PaCO 2 =60 mmhg, ph=7.37, FiO 2 =0.45 Ppeak=48 cm H 2 O, P 1 =28 cm H 2 O, Plat=25 cm H 2 O, Vt=500 ml, Vi=60 L/min, PEEP=10 cm H 2 O A. Ο ασθενής κινδυνεύει από βαρότραυμα Β. Ο ασθενής κάνει παρόξυνση ΧΑΠ ή έχει εκκρίσεις στο σωλήνα Γ. Πρέπει άμεσα να μειώσω το Vt Δ. Πρέπει άμεσα να αλλάξω τον τραχειοσωλήνα Ε. Πρέπει άμεσα να μειώσω την PEEP
67 Δυναμική υπερδιάταση Αίτια δυναμικής υπερδιάτασης είναι: Α. Αυξημένη C,rs B. Μειωμένη C,rs Γ. Αυξημένες R,rs Δ. Μειωμένος Te Ε. Αυξημένη σταθερά χρόνου (τ) ΣΤ. Τα Α,Γ, Δ Ζ. Τα Α, Γ, Δ, Ε τ = C x R R, C, Te ΔFRC=Ve-VT
68 Pressure-volume curves Καμπύλες (curves) Pressure-volume curves χρησιμοποιούνται για: Μέτρηση της ενδοτικότητας (compliance) Μέτρηση του έργου της αναπνοής Supersyringe technique
69 Pressure-Volume curves Low flow inflation technique Pressure-volume curves χρησιμοποιούνται για: Αξιολόγηση της ενδοτικότητας και των μεταβολών της
70 Pressure-Volume curves Pressure-volume curves χρησιμοποιούνται για: Αξιολόγηση του αποτελέσματος των χειρισμών που εφαρμόζουμε Α. Ο ασθενής πολύ πιθανόν βελτίωσε την οξυγόνωση με PPEP=10 cm H2O Β. Ο ασθενής πολύ πιθανόν βελτίωσε την οξυγόνωση με PPEP=15 cm H2O Γ. Ο ασθενής με PPEP=15 cm H2O κάνει υπερδιάταση PEEP=15 cm H2O PPEP=10 cm H2O ZEEP
71 Pressure-volume curves. Έργο της αναπνοής WOB=Papl*V= t 0Pappl* ΔV Joule=1L x 1kPa (1 L 10.2 cmh2o) Οι συνιστώσες του έργου Ελαστικό έργο: Ελαστικότητα του πνεύμονα, μετακίνηση του θωρακικού τοιχώματος Έργο αντιστάσεων: αντιστάσεις ροής ιστικές αντιστάσεις Μεταβολές στο έργο της αναπνοής αντανακλούν μεταβολές στις μηχανικές ιδιότητες του αν. συστήματος
72 Respiratory monitoring Επιλογή των ρυθμίσεων του αναπνευστήρα Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI
73 Ventilation Induced Lung Injury Stress σ = ΔF/ΔS Lung stress = Transpulmonary pressure, (P L ) Strain ε = ΔL/L 0 (V T /EELV) Lung Strain=VT/FRC Stress raisers or concentrators 145 cm H2O (Πολλαπλασιαστικές εφαπτόμενες δυνάμεις) Nieman Intens Care Med Exper 2017
74 Lung protective ventilation Avoiding high pressures: VT = 6 ml/kg PBW Pplat < 30cm H 2 O Avoiding intratidal opening and closing: PEEP VT=6ml/kgr Tv: 6mL/kgPBW Pplat: <30 cm H 2 O RR: 6-35/min ph: FiO 2 -PEEP PaO 2 :55-80 mm Hg or SaO 2 : 88-92% Ppl <30 cm H 2 O ARDSnet, N Engl J Med 2000 Mortality rate: 20% reduction
75 Επιλογή Respiratory των ρυθμίσεων monitoring του αναπνευστήρα Πως θα επιλέξουμε τη PEEP Πίνακες αντιστοίχισης Recruited volume PaO 2 /FiO 2 CT imaging P-V curves
76 Επιλογή της PEEP: Πίνακες αντιστοίχισης Δυνητική στρατευσιμότητα του πνεύμονα Αποφυγή υπερδιάτασης
77 Επιλογή της PEEP: CT Περιοδική σύγκλεισηεπανέκπτυξη μικρών αεραγωγών και κυψελίδων Περιοχική Υπερδιάταση
78 Επιλογή της PEEP: CT
79 Επιλογή της PEEP Electrical Impedance Tomography Impedance (Z) = Voltage (V) Current (I) Δυνητική στρατευσιμότητα του πνεύμονα Αποφυγή υπερδιάτασης Costa et al, Intens Care Mes 2009; 35
80 hyperdistension Collapsed
81 Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI Ασθενής με ARDS σε μηχανικό αερισμό με VCV, Y=1,70, B=82 Kg FiO 2 =0.65, Vt=420 ml, PEEP=8 cm H 2 O, Pplat=28 cm H 2 O, F=25/min PaO 2 =67 mm Hg, PaCO 2 =55 mm Hg, ph=7,34, Α. Πρέπει να αυξήσω τη PEEP Β. Πρέπει να μειώσω το Vt Γ. Πρέπει να αυξήσω τις αναπνοές Δ. Πρέπει να μειώσω τη PEEP Ε. Δεν πρέπει να κάνω τίποτα Pressure-Time index (Stress Index)
82 Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI: Pressure-Time index (Stress Index) Υπο σταθερή, τετράγωνη ροή η μεταβολή της πίεσης προς το χρόνο αντανακλά τη μεταβολή της ελαστικότητας προς το χρόνο Ranieri AJRCCM 1994 Grasso CCM 2004
83 Ελαχιστοποίηση του κινδύνου VILI: Chest wall mechanics!! PTP= Paw-Pes Αποφυγή υπερδιάτασης Akoumianaki AJRCCM 2014 Chiumello et al AJRCCM 2008
84 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα Ελέγχεται από το νευρομυικό σύστημα Επηρεάζεται από τις μηχανικές ιδιότητες του αν. συστήματος Kondili, Br J Anaesth 2003 Ελέγχεται από τις ρυθμίσεις που επιλέγουμε και τη λειτουργία της βαλβίδας ροής
85 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα Α. Η αναπνευστική συχνότητα του ασθενούς είναι 18 b/min Β. Η αναπνευστική συχνότητα του ασθενούς είναι 25 b/min Γ. Η αναπνευστική συχνότητα του ασθενούς είναι 7 b/min
86 Ανεπιτυχείς προσπάθειες
87 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα Ανεπιτυχείς προσπάθειες: Μη συγχρονισμός ασθενούς αναπνευστήρα Δυσφορία του ασθενούς Αυξημένο έργο της αναπνοής Ενδεχομένως βλάβη των αναπνευστικών μυών Παράταση του χρόνου μηχανικής αναπνοής
88 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα Συχνότερο αίτιο η ύπαρξη PEEPi
89 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα Α. Ανεπιτυχείς προσπάθειες Β. Double triggering Γ. Short cycle Double triggering is present when 2 cycles are separated by an expiratory time less than half the mean inspiratory time Α. Ανεπιτυχείς προσπάθειες Β. Double triggering Γ. Auto-triggering
90 A. Double triggering B. Short cycle C. Prolonged cycle Short cycle is a cycle in which the Ti is less than half the mean Ti A. Double triggering B. Short cycle C. Prolonged cycle Prolonged cycle is a cycle in which the Ti is more than twice the mean Ti
91 Αλληλεπίδραση ασθενούς αναπνευστήρα
92 Asynchronies during mechanical ventilation Beitler, ICM 2016 Yoshiba et al, AJRCCM in Press
93 Weaning Κλινικά κριτήρια Η αιτία της αναπνευστικής ανεπάρκειας έχει αναστραφεί μερικώς τουλάχιστον. Επαρκής οξυγόνωση (PaO 2 /FiO 2 ) 150 mmhg ή SpO 2 90% με FiO2 0.4 και PEEP 5 cmh 2 O. ph >7.25. Αιμοδυναμική σταθερότητα Ικανοποιητικό επίπεδο επικοινωνίας Ο ασθενής έχει εισπνευστικές προσπάθειες Hb 7 to 10 g/l. Θερμοκρασία 38 to 38.5 ºC. Ικανοποιητικό βήχα
94 Weaning Εκτίμηση της νευρομυικής επάρκειας Μέγιστη εισπνευστική πίεση (MIP, Pimax): Συνολική εκτίμηση της ισχύος των εισπνευστικών μυών 30 cmh 2 O ή περισσότερο αρνητική P0.1 Εκτίμηση της νευρικής ώσης: Τιμές P0.1 πιο αρνητικές απο 4 cmh 2 O αντανακλούν αυξημένο αναπνευστικό φορτίο και έχουν συσχετισθεί με αποτυχία Vital capacity
95 Weaning FVC FVC >50 mls/kg φυσιολογική FVC mls/kg Αυτόματη αναπνοή για κάποια διαστήματα Μπορεί να απαιτείται υποβοήθηση για παροχέτευση των εκκρίσεων FVC 7 15 mls/kg Πιο πιθανό να απαιτείται μηχανική υποστήριξη για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, και υποβοήθηση για παροχέτευση των εκκρίσεων FVC <7 mls/kg Μάλλον απαιτείται μηχανική υποστήριξη για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, και υποβοήθηση για παροχέτευση των εκκρίσεων
96 Weaning Εκτίμηση του αναπνευστικού φορτίου: Minute volume (Vm): RR <35/min; Vt >5 ml/kg; Vm <10 15 L/min Respiratory compliance Airway resistance Rapid Shallow Breathing Index (RSBI) = F/Vt Τιμές <105 breaths/min/l προβλέπουν επιτυχία του weaning. Spontaneous breathing trials (SBT): PSV: PSV 5 cmh 2 O and PEEP 5 cmh 2 O ή T-tube trial min Προβλέπει με επιτυχία το 60 80% των ασθενών της ΜΕΘ
97 Respiratory monitoring Δυσλειτουργία του συστήματος Επικίνδυνος εφησυχασμός Λανθασμένη εκτίμηση των πληροφοριών
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ. Κωστάντη Ελεονώρα, MD, PhD
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Κωστάντη Ελεονώρα, MD, PhD ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Είναι οποιοδήποτε μέσο το οποίο χρησιμοποιεί συσκευές ή μηχανήματα με στόχο να βοηθήσει ή να αντικαταστήσει την αυτόματη αναπνοή
Διαβάστε περισσότεραΜηχανική του πνεύμονα: εργαλείο διάγνωσης & παρακολούθησης στη ΜΕΘ. Χαράλαμπος Ψαρολογάκης Παθολόγος Εξειδικευόμενος ΜΕΘ ΠαΓΝΗ
Μηχανική του πνεύμονα: εργαλείο διάγνωσης & παρακολούθησης στη ΜΕΘ Χαράλαμπος Ψαρολογάκης Παθολόγος Εξειδικευόμενος ΜΕΘ ΠαΓΝΗ Μια εικόνα ισοδυναμεί με 1000 λέξεις Εισαγωγή ορισμοί βασικές κυματομορφές
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική Ανεπάρκεια. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος
Αναπνευστική Ανεπάρκεια Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,Canada Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στα μιτοχόνδρια Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Οξυγόνωση αρτηριακού αίματος
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS) Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια
Σύνδρομο οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS) Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS 12
Διαβάστε περισσότεραΜηχανικός Αερισμός ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΣΟΡΑΚΙΔΟΥ, ΜΑΡΙΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ, ΕΛΕΝΗ ΜΟΥΛΟΥΔΗ
ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 45 Μηχανικός Αερισμός ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΣΟΡΑΚΙΔΟΥ, ΜΑΡΙΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΟΥ, ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ, ΕΛΕΝΗ ΜΟΥΛΟΥΔΗ 1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ Οι ανάγκεs μηχανικού
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μέρος Β Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Κέντρο Έρευνας, Τεχνολογίας και Ανάπτυξης Θεσσαλίας ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΙΣ ΚΥΨΕΛΙΔΕΣ 2 ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΜΗΧΑΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Εφαρμοσμένη φυσιολογία αναπνευστικού / κυκλοφορικού Γενικές αρχές λειτουργίας αναπνευστήρων θετικής πίεσης Εισαγωγή στη Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής Ελεγχόμενα/Υποβοηθούμενα
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία
Εφαρμοσμένη Αθλητική Εργοφυσιολογία Αναπνευστική ανταπόκριση στην οξεία άσκηση Βασίλης Πασχάλης Επίκουρος καθηγητής ΤΕΦΑΑ - ΕΚΠΑ Αναπνευστικό σύστημα Αναπνευστικό σύστημα Εξωτερική αναπνοή Η μεταφορά αερίων
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Γεώργιος Θ. Σταθόπουλος MD PhD Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Εργαστήριο Φυσιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών gstathop@upatras.gr http://www.molcellbiol-upatras.net
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Αναπνευστική Ανεπάρκεια Αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού
Διαβάστε περισσότεραΜΗΧΑΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Εφαρμοσμένη φυσιολογία αναπνευστικού / κυκλοφορικού Γενικές αρχές λειτουργίας αναπνευστήρων θετικής πίεσης Εισαγωγή στη Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής Ελεγχόμενα/Υποβοηθούμενα
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΣυστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών
Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 1 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Κεφάλαιο 1 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Αντωνία Κουτσούκου, Ευαγγελία Κουκάκη Σύνοψη Αναπνευστική ανεπάρκεια ορίζεται η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO 2 ) < 60 mm Hg (υποξυγοναιμική
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS) Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια
Σύνδρομο οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS) Αντωνία Κουτσούκου Καθηγήτρια Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS 12
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.
Διαβάστε περισσότερα«ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΥΠΟ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΑΕΡΙΣΜΟ»
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ «ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΕΡΙΣΜΟΥ - ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ
ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΕΡΙΣΜΟΥ - ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ Κωνσταντίνα Σωτηρίου Αναισθησιολόγος, Επιμ. Β' ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός ΕΑΕ Νοέμβριος 2010 Αερισμός - Κατανομή αερισμού Περιοχικές διαφορές στον αερισμό Καμπύλη ενδοτικότητας Αιμάτωση
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων και Υποξαιμική Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων και Υποξαιμική Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΙΩΑΝΝΑ ΣΙΓΑΛΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΡΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΝ.ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΑNTΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΔΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ το θέμα μας Αναισθησία? Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής! το θέμα μας
Διαβάστε περισσότεραΣτατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ
Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» «Πνευμονικός Όγκος» είναι ο όγκος αέρα που περιέχεταισεκάποιοδιακριτόδιαμέρισμαήχώρο των πνευμόνων.
Διαβάστε περισσότερακαι µη επεµβατικό µηχανικό αερισµό ΠΡΙΝΙΑΝΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΕΑ ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Αλληλεπίδραση ασθενήαναπνευστήρα στον επεµβατικό και µη επεµβατικό µηχανικό αερισµό ΠΡΙΝΙΑΝΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΕΑ ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΟΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ PT= Paw +Pmus= V x Rrs + V x Ers + = V
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις Μηχανικού αερισμού και οι επιπλοκές του. Αντωνία Κουτσούκου
Ενδείξεις Μηχανικού αερισμού και οι επιπλοκές του Αντωνία Κουτσούκου Ενδείξεις Μηχανικού Αερισμού Αναπνευστική ανεπάρκεια SaO2
Διαβάστε περισσότεραMonitoring του Aναπνευστικού Συστήματος (μηχανική της αναπνοής, καπνογραφία, παλμική οξυμετρία, αέρια αίματος)
ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 81 Monitoring του Aναπνευστικού Συστήματος (μηχανική της αναπνοής, καπνογραφία, παλμική οξυμετρία, αέρια αίματος) ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΤΕΡΖΕΝΙΔΟΥ, ΕΥΘΥΜΙΑ ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ,
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 18 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 18 ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Γεώργιος Γαβριηλίδης Σύνοψη Η αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί τη συχνότερη αιτία εφαρμογής μηχανικής υποστήριξης
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις Μηχανικού αερισμού και οι επιπλοκές του. Αντωνία Κουτσούκου
Ενδείξεις Μηχανικού αερισμού και οι επιπλοκές του Αντωνία Κουτσούκου Ενδείξεις Μηχανικού Αερισμού Αναπνευστική ανεπάρκεια SaO2
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία
ΔΙΑΧΥΣΗ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Cotes JE et al. Official Statement of the ERS. Eur Respir J 6 (suppl.16): 41-52, 1993 ATS Official Statement. AJRCCM 152:
Διαβάστε περισσότεραανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ
ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗ Παίζει ρολό ο χρόνος από την επέλευση της ανακοπής ; Το τριφασικό μοντέλο αντιμετώπισης της ανακοπής ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΦΑΣΗ ΜΑΡΙΝΑΚΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΑΠΟ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ. Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΙΑΧ.ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ Β.Σ. ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΔΙΑΧΥΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ Α) Προσβολή του διαμέσου ιστού -κυψελίδων χωρίς απαραίτητη μείωση τη αναπν. λειτουργίας Απλή πνευμονοκονίωση-σύνδρομο
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 2 - Monitoring του Αναπνευστικού Συστήματος
Κεφάλαιο 2 - Monitoring του Αναπνευστικού Συστήματος Σύνοψη Ο προσδιορισμός εκτίμηση των μηχανικών παραμέτρων του αναπνευστικού συστήματος ενός ασθενή επιτρέπει τη βελτιστοποίηση των συνθηκών αερισμού
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (Acute( Distress Syndrome, ARDS) Αντωνία Κουτσούκου
Σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (Acute( Respiratory Distress Syndrome, ARDS) Αντωνία Κουτσούκου Ανδρας 37 ετών με ελεύθερο ατομικό ιστορικό, εισάγεται στη πνευμονολογική κλινική λόγω εμπυρέτου
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Α. ΓΕΝΙΚΑ 1. Αναπνευστήρας για χρήση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, κατάλληλος για μηχανικό αερισμό αυξημένων απαιτήσεων σε ενήλικες και βρέφη από 4 kgr. Ο αναπνευστήρας
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΜΕΘ ΤΥΠΟΥ Α PLUS
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΜΕΘ ΤΥΠΟΥ Α PLUS Σ.Β. (%) ΓΕΝΙΚΑ Αναπνευστήρας για χρήση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, κατάλληλος για μηχανικό αερισμό αυξημένων απαιτήσεων σε ενήλικες. Ο αναπνευστήρας
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΔΡΑΣΗ
ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΔΡΑΣΗ Εισαγωγή Οι δύο πιο ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού μας, η αναπνευστική και η κυκλοφορική, αλληλοσυνδέονται και επιδρούν η μία πάνω στην άλλη κατά τρόπο αρμονικό και
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΣΚΟΠΟΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Παροχή οξυγόνου σε ιστούς Απομάκρυνση διοξειδίου άνθρακα από ιστούς
Διαβάστε περισσότεραΛειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο
Λειτουργικός έλεγχος της αναπνοής Κλινικό Φροντιστήριο ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ : ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΣπιρομέτρηση Διάχυση. Τσαούσης Βασίλης Πνευμονολόγος
Σπιρομέτρηση Διάχυση Τσαούσης Βασίλης Πνευμονολόγος ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗ ΑΕΡΑ Τραχεία - μεγάλη ταχύτητα αέρα - στροβιλώδης ροή Βρογχικό δέντρο - μεταβατική ροή αέρα Μικροί αεραγωγοί - μικρή ταχύτητα αέρα - γραμμική
Διαβάστε περισσότεραΙστική (υπο)άρδευση. Κυριακοπούλου Μαγδαληνή Εντατικολόγος πνευμονολόγος Επιμ. Α ΕΣΥ, ΜΕΘ/ΠΠ ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
Ιστική (υπο)άρδευση Κυριακοπούλου Μαγδαληνή Εντατικολόγος πνευμονολόγος Επιμ. Α ΕΣΥ, ΜΕΘ/ΠΠ ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΦΑΝΑΚΗ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ
ΣΤΕΦΑΝΑΚΗ ΕΛΙΣΣΑΒΕΤ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ Υποξαιμία και 5 μηχανισμοί υποξίας TYΠΟI ΥΠΟΞΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΑΙΤΙΑ I A. ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΥΠΟΞΙΑ (ΔΙΑΤ. ΜΕΡΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΟΞΥΓΟΝΟ) ΑΙΤΙΑ: A. V/Q ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ (EX: ΧΑΠ, ΠΕ) B. ΔΙΑΦΥΓΗ (EX:
Διαβάστε περισσότεραΥπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια- αναπνευστική οξέωση. αναπνευστική αλκάλωση μεταβολική αλκάλωση
Υπερκαπνική αναπνευστική ανεπάρκεια- αναπνευστική οξέωση αναπνευστική αλκάλωση μεταβολική αλκάλωση Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΠΡΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΣΤΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ Μεταφορά οξυγόνου (Ο 2 ) από τον αέρα μέσω κυψελίδων στο αίμα και ιστούς Μεταφορά διοξειδίου άνθρακα (CO 2 ) από ιστούς σε κυψελίδες Οι κλίσεις των μερικών
Διαβάστε περισσότεραΠρωτόκολλο διαχείρισης ασθενή σε αναπνευστήρα, βασιζόµενο σε ενδείξεις.
1 Βάκαλος Α, ΜΕΘ ΓΝ Ξάνθης. Οκτώβριος 2006 Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενή σε αναπνευστήρα, βασιζόµενο σε ενδείξεις. Οι ασθενείς σε αναπνευστήρα νοσηλεύονται όχι σε τµήµατα αλλά σε ΜΕΘ που πληρούν τα αντίστοιχα
Διαβάστε περισσότεραΠρος το: Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ. Νίκης 2, Κηφισιά. Γραφείο Προμηθειών. Αθήνα, 11 Απριλίου 2019
Προς το: Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Νίκης 2, 145 61 Κηφισιά Γραφείο Προμηθειών Αθήνα, 11 Απριλίου 2019 Θέμα: Διαβούλευση τεχνικών προδιαγραφών για την προμήθεια τεσσάρων αναπνευστήρων για το ΤΕΠ με
Διαβάστε περισσότεραΑναφορικά με την Κατάθεση Τεχνικών Προδιαγραφών για την προμήθεια Ιατροτεχνολογικού Εξοπλισμού, σας υποβάλλουμε τις προτάσεις μας :
1 Medtronic Hellas A.E.E. 14 Δεκεμβρίου 2018 Λ. Κηφισίας 24 κτήριο Β, 15125, Μαρούσι Αττική τηλ: +30 210 6779099 φαξ: +30 210 6779399 Προς: ΓΕΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ» Θέμα:
Διαβάστε περισσότεραΤσαγκάρη Βασιλική Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Τρίτη 12/12/2017
Τσαγκάρη Βασιλική Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Τρίτη 12/12/2017 Πλάνο παρουσίασης Κλασσικοί παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Εκτίμηση βαρύτητας υποξαιμίας Συστήματα χορήγησης οξυγόνου Υποξαιμία και ιστική υποξία
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων. Ενότητα 1: Αερισμός και αιμάτωση. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής
Ανταλλαγή αερίων Ενότητα 1: Αερισμός και αιμάτωση Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ανταλλαγή αερίων 2 Ανταλλαγή αερίων Η συγκέντρωση O 2 στον ατμοσφαιρικό αέρα
Διαβάστε περισσότεραΑιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου
Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ. Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος
ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΩΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΤΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ Δημήτρης Α. Λαγονίδης MD, PhD, FCCP Πνευμονολόγος-Εντατικολογος ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Καμία σύγκρουση συμφερόντων σχετικά
Διαβάστε περισσότεραΣπιρομετρία στην προσχολική ηλικία
Σπιρομετρία στην προσχολική ηλικία Μ. Ανθρακόπουλος Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Σημαντικές ιδιαιτερότητες της προσχολικής ηλικίας (2-6 έτη) Ωριμότητα νηπίου ( προσοχή, εύκολη κόπωση) Ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΜΕΘ ΤΥΠΟΥ Α PLUS
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑΣ ΜΕΘ ΤΥΠΟΥ Α PLUS Σ.Β. (%) ΓΕΝΙΚΑ Αναπνευστήρας για χρήση σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, κατάλληλος για μηχανικό αερισμό αυξημένων απαιτήσεων σε ενήλικες. Ο αναπνευστήρας
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή Volume Ventilation Plus
Περιεχόµενα Εισαγωγή............................................. 2 Αρχικές ρυθµίσεις Volume Ventilation Plus................... 2 Τύπος αναπνοής VC+ (λειτουργία A/C ή SIMV)............... 2 Τύπος αναπνοής
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική ανεπάρκεια. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος/ Εντατικολόγος
Αναπνευστική ανεπάρκεια Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος/ Εντατικολόγος Αναπνευστική ανεπάρκεια PaO2< 60 mmhg PCO2> 45 mmhg τύπου Ι: διαταραχή της οξυγόνωσης και υποξυγοναιμία τύπου ΙΙ: κυψελιδικός υποαερισμός
Διαβάστε περισσότεραΣτατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ
Στατικοί Πνευμονικοί Όγκοι Ν Γ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ Α ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» «Πνευμονικός Όγκος» είναι ο όγκος αέρα που περιέχεται σε κάποιο διακριτό διαμέρισμα ή χώρο των πνευμόνων.
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ STRESS ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΕΓΑΛΟΥ ΥΨΟΜΕΤΡΟΥ Η ατμοσφαιρική
Διαβάστε περισσότεραΚαταπληξία. Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας
Καταπληξία Δημήτριος Τσιφτσής ΤΕΠ ΓΝ Νικαίας Εφημερία στο ΚΥ Αγ. Βαρβάρας Ν. Ηρακλείου. 50 χλμ από μεγάλο νοσοκομείο Βασικός ιατρικός εξοπλισμός Διακομιδή με ιδιωτικό μέσο. Άνδρας 84 ετών τον βρήκαν οι
Διαβάστε περισσότεραΘέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:
Διαβάστε περισσότεραΕξάμηνο Γ (χειμερινό)
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Τηλέφωνο: 210 72 43 320 E-mail: icu.master@med.uoa.gr ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΠαρόξυνση Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ)
Ανασκόπηση Παρόξυνση Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) Άννα Κυριακούδη 1 Μαίρη Ντάγανου 2 Μαγδαληνή Κυριακοπούλου 2 Κωνσταντίνος Ποντίκης 3 Νικόλαος Κουλούρης
Διαβάστε περισσότεραΜηχανικός αερισμός στο Άσθμα. ΙΩΑΝΝΑ ΣΙΓΑΛΑ Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Ά Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός»
Μηχανικός αερισμός στο Άσθμα ΙΩΑΝΝΑ ΣΙΓΑΛΑ Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Ά Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το βρογχικό άσθμα: συνιστά μείζον πρόβλημα υγείας σε
Διαβάστε περισσότεραΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Οι δοκιμασίες αναπνευστικής λειτουργίας είναι τα μέσα
Διαβάστε περισσότεραΑν προχωρήσετε στην ανάγνωση του, αυτό γίνεται... με αποκλειστική ευθύνη σας και μόνον.
Το έγγραφο αυτό απευθύνεται μόνο σε ιατρούς, γιατί περιέχει: 1. Όρους που δεν μπορούν να γίνουν κατανοητοί από μη ιατρούς και μπορεί «να γίνουν παρανοήσεις», και 2. Στοιχεία και πληροφορίες που μπορεί,
Διαβάστε περισσότεραΒίαιη Εκπνοή Περιορισμός της ροής
Βίαιη Εκπνοή Περιορισμός της ροής ΝΓ ΚΟΥΛΟΥΡΗΣ `Α ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΣΩΤΗΡΙΑ» Ο John Hutchinson, το 1846, παρουσίασε όχι μόνον την πρώτη σπιρομετρική συσκευή, αλλά
Διαβάστε περισσότεραΟξεοβασική ισορροπία (III)
Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία (III) Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Αναπνευστική Ανεπάρκεια ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΛΙΑΣ Διαταραχή ανταλλαγής
Διαβάστε περισσότεραPatient-Ventilator Asynchrony ΠΡΙΝΙΑΝΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ - ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ
Patient-Ventilator Asynchrony ΠΡΙΝΙΑΝΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ - ΜΕΘ ΠΑΓΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών «Μονάδες Εντατικής Θεραπείας» 31/1/217 ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΟΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ PT= Paw
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΕκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας Χρησιμότητα των αερίων αίματος στο ΤΕΠ Εκτίμηση οξεοβασικής
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 3 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΤΗ ΜΟ- ΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 3 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΤΗ ΜΟ- ΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Γεώργιος Γαβριηλίδης Σύνοψη Η παρόξυνση της αποφρακτικής πνευμονικής νόσου αποτελεί σύνηθες αίτιο αναπνευστικής ανεπάρκειας,
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν
Διαβάστε περισσότεραΠροσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών αναζωογόνησης µετά το ROSC η γνωριµία και η αντιµετώπιση του «συνδρόµου
Μετά την αναζωογόνηση...? ΑΝΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ Προσδοκίες... οµιλητή Να τεκµηριωθεί: η αναγκαιότητα συνέχισης των προσπαθειών
Διαβάστε περισσότεραΦυσιολογία Αναπνευστικού- Αναπνευστικοί μύες
Φυσιολογία Αναπνευστικού- Αναπνευστικοί μύες Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστημίο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός»
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 5 Μηχανικός Αερισμός
Κεφάλαιο 5 Μηχανικός Αερισμός Σύνοψη Σκοπός του κεφαλαίου αυτού είναι να παρέχει μια εισαγωγή για την κατανόηση των βασικών μοντέλων μηχανικού αερισμού, των ενδείξεων και των περιορισμών τους καθώς και
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΚΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ-ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. ΧΑΣΑΠΙΔΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος 5 ος /2018
ΒΑΣΙΚΕΣ ΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΑ-ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΧΑΣΑΠΙΔΟΥ ΓΕΩΡΓΙΑ Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος 5 ος /2018 έως σήμερα από το 1900 ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ (μηεμα) σε οξεία φάση 1.
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 4 - Μηχανική Αναπνοή
Κεφάλαιο 4 - Μηχανική Αναπνοή Σύνοψη Η πρώτη ευρεία εφαρμογή μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής έγινε το 1955 σε επιδημία πολιομυελίτιδας στη Σουηδία. Τότε όλοι οι φοιτητές ιατρικής εργάζονταν σε οκτάωρες
Διαβάστε περισσότεραΜηχανική αναπνευστικού
Μηχανική αναπνευστικού Ενότητα 2: Μηχανική αναπνευστικού Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Εισαγωγή Η αναπνευστική αντλία αποτελείται από: Θωρακικό κλωβό Πνεύμονα
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΠΡΟΧΕΙΡΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ No 23/2014
ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΛΗΡ: Χ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΥ ΑΡ. ΠΡΩΤ.: 14408 ΤΗΛ: 213 2058371 ΗΜΕΡ/ΝΙΑ : 13.06.2014 FAX: 213 2058614 anastach@sismanoglio.gr
Διαβάστε περισσότεραΚεφάλαιο 2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΞΕΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ
Κεφάλαιο 2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΞΕΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ Αντωνία Κουτσούκου, Ευαγγελία Κουκάκη Σύνοψη Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας αναφέρεται σε μια διάχυτη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνεπάγεται
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΟΣ
ΓΕΝΙΚΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΟΣ 1. Πλήρες τροχήλατο αναισθησιολογικό μηχάνημα, σύγχρονης τεχνολογίας, ελεγχόμενο από κύκλωμα μικροεπεξεργαστών. 2. Να είναι κατάλληλο
Διαβάστε περισσότεραΣτατικοί όγκοι και χωρητικότητες
Στατικοί όγκοι και χωρητικότητες ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ: ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ : ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ-ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ Αναπνευστικό
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΤΟΜΙΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ 1 ΑΕΡΙΣΜΟΣ Ατμοσφαιρικός αέρας= 78,6% άζωτο 20,5%
Διαβάστε περισσότεραΗ κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος
Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Αίτια κώματος coma c erebral o verdose m etabolic a sphyxia tipps t trauma i infection p psychogenic
Διαβάστε περισσότεραΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ
ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Η άσκηση, επιφέρει ευεργετικά αποτελέσματα στα διάφορα συστήματα του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτά ενδέχεται να είναι παροδικά ή μόνιμα ανάλογα
Διαβάστε περισσότερα9. ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ
9. ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ Ως µηχανικός αερισµός ορίζεται η χρησιµοποίηση κάποιας µηχανικής συσκευής (αναπνευστήρας) για την ενίσχυση ή την ολική υποκατάσταση της αναπνοής του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή Tube compensation (TC)
Εισαγωγή Η επιλογή Tube Compensation (TC) για τους αναπνευστήρες 800 Series ενισχύει τον αυθόρµητο τύπο αναπνοής και υποβοηθά την αυθόρµητη αναπνοή του ασθενούς, χορηγώντας θετική πίεση ανάλογη προς την
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΠ
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΝΟΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΟ ΤΕΠ 1. Αναπνευστήρας θα πρέπει να είναι αμεταχείριστος, τελευταίας τεχνολογίας με δυνατότητα αερισμού ενηλίκων Να συνοδεύεται από: Βασική μονάδα Τροχήλατη
Διαβάστε περισσότεραΜηχανικός Αερισμός σε Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Αντωνία Κουτσούκου
Μηχανικός Αερισμός σε Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Αντωνία Κουτσούκου Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Οι ΚΕΚ αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα αίτια θνητότητας και αναπηρίας στις σύγχρονες κοινωνίες, και
Διαβάστε περισσότεραΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Ε. Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ΟΡΙΣΜΟΣ Το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών του οργανισμού για τη διατήρηση
Διαβάστε περισσότεραΗ εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση
Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ANAΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΣΚΗΣΗ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ANAΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΣΚΗΣΗ Φωτεινή Μάλλη Πνευμονολόγος Εκλ. Αναπλ. Καθηγητρια ΤΕΙ Νοσηλευτικής Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΘ Καθηγητής-Σύμβουλος Ελληνικού Ανοικτού Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ, Υπερδιάταση και οι συνέπειές της
ΧΑΠ, Υπερδιάταση και οι συνέπειές της Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Νοσοκομείο «ο Ευαγγελισμός» Adjunct professor, McGill
Διαβάστε περισσότεραΗ ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η ροή υγρών μέσω σωλήνων διέπεται από το νόμο του Poiseuille Q = dp / R dp = Q x R PA LA = Q x R PA = Q x R + LA ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σύστημα : χαμηλών αντιστάσεων υψηλής ενδοτικότητος
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ Η ακριβής ρύθμιση των ιόντων υδρογόνου (Η
Διαβάστε περισσότεραΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι
Διαβάστε περισσότερα