Λάμπρος Καραγκούνης 1, Χρήστος Ντουλούλης 2

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Λάμπρος Καραγκούνης 1, Χρήστος Ντουλούλης 2"

Transcript

1 HOSPITAL CHRONICLES 2008, SUPPLEMENT: ATHENS CARDIOLOGY UPDATE 2008 Οι Νέες Κατευθυντήριες Οδηγίες για τα Οξέα Στεφανιαία Σύνδρομα (ACC/ AHA 2007)/Χρονισμός Διενέργειας Στεφανιογραφίας στο NSTEMI Υψηλού Κινδύνου (Μελέτη SYNERGY) Λάμπρος Καραγκούνης 1, Χρήστος Ντουλούλης 2 1 Διευθυντής Εργαστηρίου Καρδιακού Καθετηριασμού και Επεμβατικής Καρδιολογίας- Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο/Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημίου UTAH Η.Π.Α. ²Επιστημονικός συνεργάτης αιμοδυναμικού εργαστηρίου- Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Address for correspondence: Ο όρος οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) αναφέρεται σε ένα φάσμα τριών πιθανών κλινικών εκδηλώσεων της στεφανιαίας νόσου, την ασταθή στηθάγχη (UA), το έμφραγμα χωρίς ανάσπαση του ST (NSTEM) και το έμφραγμα με ανάσπαση του ST (STEMI). Η διάκριση αυτή είναι χρήσιμη στην ανάπτυξη θεραπευτικών στρατηγικών. Το Αμερικανικό κολλέγιο καρδιολογίας (ACC) και η Αμερικανική καρδιολογική εταιρία (AHA), από κοινού δημοσιεύουν κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Η τελευταία αναθεώρηση των προτεινόμενων κατευθυντήριων οδηγιών έγινε το Η ασταθής στηθάγχη (UA) και το NSTEMI έμφραγμα είναι δύο δυσδιάκριτες μεταξύ τους οντότητες και η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι το NSTEMI χαρακτηρίζεται από περισσότερο εκτεταμένη μυοκαρδιακή βλάβη, με απελευθέρωση στην κυκλοφορία τροπονίνης (TnT ή TnI) ή CK-MB. Είναι σημαντικό στην αντιμετώπιση της ασταθούς στηθάγχης/nstemi να επιλέξουμε πρώιμα ανάμεσα σε επεμβατική ή συντηρητική θεραπευτική στρατηγική. Η επιλογή γίνεται με βάση στοιχεία από το ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα εργαστηριακά ευρήματα του ασθενούς, όπως φαίνεται στον ακόλουθο πίνακα (Πίνακας 1): Η αντιστηθαγχική και αναλγητική προτεινόμενη αγωγή για όλους τους ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi ανεξάρτητα από την αρχική επιλογή επεμβατικής ή συντηρητικής στρατηγικής περιλαμβάνει: 1. Επαρκή χορήγηση οξυγόνου σε όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα σε αυτούς με κορεσμό-sao 2 < 90%, αναπνευστική δυσχέρεια ή άλλους υψηλού ρίσκου παράγοντες για υποξαιμία 2. Νιτρώδη, 3 αρχικές δόσεις νιτρογλυκερίνης (NTG) 0,4 mg υπογλωσσίως με μεσοδιαστήματα 5 λεπτών, μετά από τις οποίες εκτιμάται η ανάγκη για τη χορήγηση νιτρωδών i.v. Ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται τις πρώτες 48h στους ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi, για τη θεραπεία επίμονης ισχαιμίας, καρδιακής ανεπάρκειας ή υπέρτασης. 3. β- blocker από του στόματος πρέπει να χορηγείται από το πρώτο 24ωρο με εξαίρεση τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, χαμηλή καρδιακή παροχή,αυξημένο κίνδυνο καρδιογενούς shock, PR> 0,24 sec στο Η.Κ.Γ., 2 ου ή 3 ου βαθμού κολποκοιλιακό αποκλεισμό ή ενεργό άσθμα. 4. Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που δεν ανήκουν στην κατηγορία των διυ-

2 Οι ΝΕες ΚατευθυντΗριες ΟδηγΙες για τα ΟξΕα ΣτεφανιαΙα ΣΥνδρομα (ACC/AHA 2007) ΠΡΟΤΕΙNOMENH ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ (ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ) ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ 1. Υποτροπιάζουσα στηθάγχη ή ισχαιμία στην ηρεμία ή με χαμηλής έντασης δραστηριότητα, παρά τη θεραπευτική αγωγή 2. Αυξημένοι δείκτες μυοκαρδιακής βλάβης ( TnT, TnI ή CK-MB ) 3. Νέα ή θεωρούμενη νέα κατάσπαση του ST στο Η.Κ.Γ. 4. Σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή νέα ή επιδεινούμενη ανεπάρκεια μιτροειδούς 5. Υψηλού ρίσκου ευρήματα από μη επεμβατικές εξετάσεις 6. Αιμοδυναμική αστάθεια 7. Επίμονη κοιλιακή ταχυκαρδία 8. Αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων (PCI) στους προηγούμενους 6 μήνες 9. Προηγούμενη αορτοστεφανιαία παράκαμψη (CABG) 10. Υψηλού ρίσκου ασθενείς με βάση τις κλίμακες εκτίμησης κινδύνου (TIMI 1, GRACE²) 11. Δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας (LVEF) <40% ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ 1. Χαμηλού ρίσκου ασθενείς (με τις κλίμακες TIMI 1, GRACE²) 2. Προτίμηση από τον ασθενή ή τον θεράποντα γιατρό σε απουσία παραγόντων υψηλού ρίσκου δροπυριδινών (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη), μπορούν να χορηγηθούν εναλλακτικά, σε ασθενείς με συνεχιζόμενη ή συχνά υποτροπιάζουσα ισχαιμία, που αντενδείκνυνται οι β-blockers 5. Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης (ΑΜΕΑ) χορηγούνται από το πρώτο 24ωρο σε ασθενείς με πνευμονική συμφόρηση ή κλάσμα εξώθησης αριστεράς κοιλίας (LVEF) 40%, απουσία σημαντικής υπότασης (συστολική πίεση <100 mmhg ή περισσότερο από 30 mmhg κάτω από γνωστά για τον ασθενή επίπεδα αναφοράς) ή γνωστών αντενδείξεων. Ένας αναστολέας υποδοχέων αγγειοτενσίνης μπορεί να χορηγηθεί εναλλακτικά σε ασθενείς όπου αντενδείκνυται η χορήγηση ΑΜΕΑ. 6. Είναι λογική επιλογή (τάξη IIa) η μορφίνη σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη στηθάγχη παρά τη χορήγηση νιτρωδών, με την προϋπόθεση ότι επιπλέον λαμβάνονται όλα τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα για την αντιμετώπιση της ισχαιμίας. 7. Μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη-μσαφ, με εξαίρεση την ασπιρίνη, δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Η αντιαιμοπεταλιακή αγωγή για τους ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi περιλαμβάνει: 1. Ασπιρίνη, το συντομότερο δυνατό μετά την προσαγωγή στο νοσοκομείο, για όλους τους ασθενείς, με εξαίρεση αυτούς με γνωστή υπερευαισθησία ή ιστορικό γαστρορραγίας από ασπιρίνη, στους οποίους εναλλακτικά μπορεί να χορηγηθεί κλοπιδογρέλη (δόση φόρτισης και στη συνέχεια ημερήσια δόση) 2. Στους ασθενείς για τους οποίους έχει επιλεγεί μια αρχική επεμβατική στρατηγική σε συνδυασμό με την ασπιρίνη πρέπει να χορηγηθεί πριν από τη στεφανιογραφία κλοπιδογρέλη (δόση φόρτισης και στη συνέχεια ημερήσια δόση ) ή αναστολέας γλυκοπρωτεϊνης (GP) IIb/IIIa ή και συνδυασμός τους 3. Σε αρχική επιλογή συντηρητικής στρατηγικής η κλοπιδογρέλη (δόση φόρτισης και μετά ημερήσια δόση) πρέπει να προστεθεί στην ασπιρίνη και την αντιπηκτική αγωγή το συντομότερο δυνατό μετά την προσαγωγή στο νοσοκομείο και να συνεχιστεί η χορήγηση για τουλάχιστον ένα μήνα και ιδανικά για ένα χρόνο, ενώ η προσθήκη στο σχήμα και αναστολέα GP IIb/IIIa, σε περιπτώσεις επίμονης στηθάγχης, είναι μια λογική επιλογή. Εξακολουθεί να υπάρχει ένας βαθμός αβεβαιότητας σχετικά με την ιδανική δόση φόρτισης της κλοπιδογρέλης. Τυχαιοποιημένες μελέτες βεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά της και δίνουν στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο αιμορραγίας με δόση φόρτισης 300 mg, ενώ υψηλότερες δόσεις φόρτισης 600 ή 900 mg, παρέχουν πιο ταχεία και σε υψηλότερο βαθμό αναστολή της συγκόλλησης των αιμοπεταλίων, αλλά η επιπλέον αποτελεσματικότητα και ο κίνδυνος για αιμορραγία δεν έχουν τεκμηριωθεί με απόλυτη βεβαιότητα Η αντιπηκτική αγωγή πρέπει να προστεθεί το συντομότερο δυνατό στους ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi μετά την προσαγωγή στο νοσοκομείο. 1. Για ασθενείς στους οποίους έχει επιλεγεί πρώιμη επεμβατική στρατηγική παράγοντες με τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα (βαθμός τεκμηρίωσης Α) είναι η ενοξαπαρίνη και η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, ενώ παράγοντες με τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα σε 59

3 HOSPITAL CHRONICLES, SUPPLEMENT 2008 βαθμό τεκμηρίωσης Β είναι η μπιβαλιρουδίνη ( bivalirudin ) και το fondaparinux 2. Για ασθενείς στους οποίους έχει επιλεγεί μια συντηρητική στρατηγική, η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), η ενοξαπαρίνη, είτε το fondaparinux έχουν τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα ενώ το fondaparinux προτιμάται σε ασθενείς με αυξημένο κινδύνου για αιμορραγία. Η αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi έμφραγμα, μπορεί να αποδοθεί με τους παρακάτω αλγόριθμους: Όσον αφορά την αντιαιμοπεταλιακή/αντιπηκτική αγωγή στους ασθενείς που μετά τη διαγνωστική στεφανιογραφία, έχει επιλεγεί να γίνει αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων (PCI): Α. Συνεχίζεται η ασπιρίνη (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Β. Χορηγείται δόση φόρτισης κλοπιδογρέλης, αν δεν έχει δοθεί πριν τη στεφανιογραφία (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Γ. Έναρξη ενδοφλέβιας χορήγησης αναστολέα γλυκοπρωτεϊνης των αιμοπεταλίων (GP) IIb/IIIa, εάν δεν είχε αρχίσει η χορήγηση πριν τη στεφανιογραφία (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Δ. Διακόπτεται η αντιπηκτική αγωγή μετά την αγγειοπλαστική για ανεπίπλεκτες περιπτώσεις (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Στους ασθενείς που μετά τη διαγνωστική στεφανιογραφία επιλεγεί να γίνει εγχείρηση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (CABG): A. Συνεχίζεται η ασπιρίνη (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Β. Διακόπτεται η κλοπιδογρέλη ιδανικά για 5 με 7 ημέρες πριν την προγραμματισμένη εγχείρηση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Γ. Διακόπτεται η ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέα GP IIb/IIIa 4 ώρες πριν την αορτοστεφανιαία παράκαμψη (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Δ. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη συνεχίζεται (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β), η ενοξαπαρίνη διακόπτεται 12 με 24h πριν την αορτοστεφανιαία παράκαμψη, το fondaparinux διακόπτεται 24h πριν την αορτοστεφανιαία παράκαμψη, η μπιβαλιρουδίνη (bivalirudin) διακόπτεται 3h πριν την αορτοστεφανιαία παράκαμψη Στους ασθενείς που μετά τη διαγνωστική στεφανιογραφία επιλέγεται η φαρμακευτική αγωγή: Α. Εάν δεν ανευρεθούν σημαντικές στενώσεις υποσημαίνουσες στεφανιαία νόσο στη διαγνωστική στεφανιογραφία, χορηγείται αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή κατά την κρίση του θεράποντα ιατρού. Β. Όταν ανευρεθεί στεφανιαία νόσος στη στεφανιογραφία i. Συνεχίζεται η ασπιρίνη (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΤΑΘΟΥΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗΣ/NSTEMI ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ, ΜΕ ΑΡΧΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ: Διάγνωση ασταθούς στηθάγχης/nstemi εμφράγματος πιθανή ή σίγουρη Ασπιρίνη (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Κλοπιδογρέλη, σε περίπτωση που η ασπιρίνη αντενδείκνυται (Τάξη I,βαθμός τεκμηρίωσης Α) Επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής Επεμβατική στρατηγική Έναρξη αντιπηκτικής αγωγής (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Αποδεκτές επιλογές ενοξαπαρίνη ή μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Μπιβαλιρουδίνη ή fondaparinux (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Πριν τη στεφανιογραφία Έναρξη τουλάχιστον ενός (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) ή και των 2 (Τάξη IIa, βαθμός παρακάτω τεκμηρίωσης Β) από τα Κλοπιδογρέλη i.v. αναστολέας γλυκοπρωτεϊνης (GP) IIb/IIIa Παράγοντες υπέρ της χορήγησης και των 2 είναι η καθυστέρηση έως τη στεφανιογραφία, οι παράγοντες υψηλού κινδύνου και η προσφάτως υποτροπιάζουσα ισχαιμία Διενέργεια διαγνωστικής στεφανιογραφίας 60

4 Οι ΝΕες ΚατευθυντΗριες ΟδηγΙες για τα ΟξΕα ΣτεφανιαΙα ΣΥνδρομα (ACC/AHA 2007) ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕ- ΝΩΝ ΜΕ ΑΣΤΑΘΗ ΣΤΗΘΑΓΧΗ/NSTEMI ΕΜΦΡΑΓ- ΜΑ ΜΕ ΑΡΧΙΚΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ: Διάγνωση ασταθούς στηθάγχης/nstemi πιθανή ή σίγουρη Ασπιρίνη (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Κλοπιδογρέλη σε περίπτωση που η ασπιρίνη αντενδείκνυται (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής Συντηρητική στρατηγική Έναρξη αντιπηκτικής αγωγής (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) Αποδεκτές επιλογές ενοξαπαρίνη ή μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (Τάξη I, βαθμός τεκμηρίωσης Α) ή fondaparinux (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β), αλλά η ενοξαπαρίνη ή το fondaparinux είναι προτιμότερα (Τάξη IIa, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Έναρξη κλοπιδογρέλης (Τάξη I,βαθμός τεκμηρίωσης Α) Σκέψη για προσθήκη i.v. επτιφιβατίδης (eptifibatide) ή τιροφιβάνης (tirofiban) (Τάξη IIb, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Υπάρχουν κατά την κλινική πορεία επιπλοκές που να κάνουν αναγκαία τη διαγνωστική στεφανιογραφία? Α) ii. Δόση φόρτισης κλοπιδογρέλης, εάν δεν είχε δοθεί πριν τη στεφανιογραφία (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) iii. Διακοπή του αναστολέα GP IIb/IIIa τουλάχιστον μετά από 12h εάν είχε γίνει έναρξη της χορήγησης πριν την στεφανιογραφία (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) iv. Χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης για τουλάχιστον 48h (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α), ή ενοξαπαρίνης ή fondaparinux για όλη τη διάρκεια της νοσηλείας (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και είτε διακοπή της μπιβαλιρουδίνης, είτε συνέχισή της σε δόση 0,25 mg/kg/h για τουλάχιστον 72h, ανάλογα με την κρίση του θεράποντα (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Οι οδηγίες για την αντιθρομβωτική αγωγή μετά τη νοσηλεία διαμορφώνονται ως εξής: 1. Στην ομάδα ασθενών που αντιμετωπίστηκε χωρίς αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent χορηγείται ασπιρίνη mg/d, διά βίου (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και κλοπιδογρέλη 75 mg/d για τουλάχιστον 1 μήνα (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και ιδανικά για ένα χρόνο (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) 2. Στην ομάδα ασθενών που αντιμετωπίστηκε με τοποθέτηση μεταλλικού stent (bare metal stent-bms), χορηγείται ασπιρίνη mg/d για τουλάχιστον 1 μήνα και στη συνάχεια mg/d διά βίου (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και κλοπιδογρέλη για τουλάχιστον 1 μήνα (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και ιδανικά για ένα χρόνο (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) 3. Στην ομάδα ασθενών που αντιμετωπίστηκε με τοποθέτηση stent με φαρμακευτική επικάλλυψη (drug eluting stent-des) χορηγείται ασπιρίνη mg/d για τουλάχιστον 3 με 6 μήνες και στη συνέχεια mg/d διά βίου (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α) και κλοπιδογρέλη 75 mg/d για τουλάχιστον 1 χρόνο ( Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β ) 4. Σε όλες τις προηγούμενες ομάδες ασθενών, όταν υπάρχει ένδειξη για αντιπηκτική αγωγή προστίθεται στα παραπάνω αναφερόμενα θεραπευτικά σχήματα και κουμαρινικά παράγωγα (Τάξη ΙΙb, βαθμός τεκμηρίωσης Β) Ναι Εκτίμηση LVEF Όχι Μ Ε Λ Ε Τ Η S Y N E R G Y 40% Διαγνωστική στεφανιογραφία >40% Υψηλού ρίσκου Δοκιμασία κόπωσης Χαμηλού ρίσκου Συνέχιση ασπιρίνης Κλοπιδογρέλη για τουλάχιστον 1 μήνα και ιδανικά για ένα χρόνο Ο ιδανικός χρόνος μέσα στον οποίο ένας υψηλού ρίσκου ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/ NSTEMI έμφραγμα θα πρέπει να υποβληθεί σε επείγουσα επεμβατική στεφανιογραφία δεν έχει αποσαφηνιστεί ακόμη. Σ κ ο π O ς τ η ς μ ε λ E τ η ς Να μελετηθεί η συσχέτιση ανάμεσα, στο χρόνο από την προσαγωγή στο νοσοκομείο και στην τελική έκβαση σε υψηλού κινδύνου ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi έμφραγμα, που υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία, εντός 48 61

5 HOSPITAL CHRONICLES, SUPPLEMENT 2008 ωρών από την προσαγωγή στο νοσοκομείο. Μ E θ ο δ ο ι Συνολικά, μελετήθηκαν ασθενείς με ασταθή στηθάγχη/nstemi έμφραγμα, οι οποίοι κατά την προσαγωγή στο νοσοκομείο είχαν στηθάγχη διάρκειας 10 min το τελευταίο 24ωρο και τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ηλικία 60 ετών, αυξημένη τροπονίνη ή CK-MB, κατάσπαση ST ή παροδική ανάσπαση ST. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν ενεργός αιμορραγία, αγγειοπλαστική ή θρομβόλυση στις προηγούμενες 24 ώρες, καθώς και η κάθαρση κρεατινίνης < 30 ml/min.οι ασθενείς που κρίθηκαν κατάλληλοι για να περιληφθούν στη μελέτη τυχαιοποιήθηκαν, όσον αγορά στη χορηγούμενη αντιπηκτική αγωγή στην ομάδα της ενοξαπαρίνης και στην ομάδα της μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης,ενώ σε όλους χορηγήθηκε ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και αναστολέα GP IIb/IIIa. Από αυτούς 9188 (92%) υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία κατά τη νοσηλεία, ενώ 6352 (63%) υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία εντός 48h από την προσαγωγή στο νοσοκομείο.οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με πρώϊμη επεμβατική στρατηγική (στεφανιογραφία στο πρώτο 48ωρο), διακρίθηκαν σε υποομάδες των 6 ωρών, ανάλογα με το αν υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία σε <6h, 6-12h, 12-18h κ.ο.κ. Ως κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της πρώϊμης επεμβατικής στεφανιογραφίας χρησιμοποιήθηκε ο θάνατος από όλα τα αίτια ή το έμφραγμα μέσα σε 30 ημέρες, ενώ ως κριτήριο για την ασφάλεια της μεθόδου τα μείζονα αιμορραγικά συμβάματα και οι μεταγγίσεις κατά τη νοσηλεία. Α π ο τ ε λ E σ μ α τ α Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το ποσοστό του θανάτου και του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε 30 ημέρες αυξάνεται, όσο αυξάνεται ο χρόνος από την προσαγωγή στο νοσοκομείο έως τη στεφανιογραφία. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία στις πρώτες 30h από την προσαγωγή στο νοσοκομείο είχαν σημαντική μείωση κινδύνου για θάνατο/οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου σε 30 ημέρες, με τα καλύτερα αποτελέσματα να παρουσιάζονται στην ομάδα που υποβλήθηκε σε στεφανιογραφία στις πρώτες 6h. Ως προς τα μείζονα αιμορραγικά συμβάματα και τις μεταγγίσεις, δεν φαίνεται από τη στατιστική ανάλυση να υπάρχει καμία συσχέτιση με το χρόνο, από την προσαγωγή στο νοσοκομείο έως τη στεφανιογραφία. Τα αποτελέσματα αυτά φαίνονται χαρακτηριστικά στον ακόλουθο πίνακα 1. Σ υ μ π E ρα σ μ α Τα στοιχεία από τη μελέτη SYNERGY, υποδεικνύουν ότι ασθενείς υψηλού ρίσκου με ασταθή στηθάγχη/nstemi έμφραγμα που υποβλήθηκαν νωρίτερα σε στεφανιογραφία παρουσίασαν μειωμένο κίνδυνο θανάτου/οξέος εμφράγματος μυοκαρδίου σε 30 ημέρες, ενώ ο χρόνος διενέργειας της στεφανιογραφίας δεν συσχετίζεται με τις μείζονες αιμορραγικές εκδηλώσεις. Μελέτες που βρίσκονται σε εξέλιξη θα διαλευκάνουν το κατά πόσο η καθυστερημένη διενέργεια στεφανιογραφίας προκειμένου να χορηγηθεί πιο επιθετική αντιαιμοπεταλιακή αγωγή είναι μια αποτελεσματική στρατηγική. Στο μεταξύ τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, υποστηρίζουν τη διενέργεια ταχείας στεφανιογραφίας, ως μια σωστή και επιθυμητή στρατηγική στην αντιμετώπιση υψηλού ρίσκου ασθενών με ασταθή στηθάγχη/nstemi έμφραγμα. Όσον αφορά τους ασθενείς με STEMI έμφραγμα το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC) και η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) εξέδωσαν μια αναθεωρημένη έκδοση των ισχυόντων από το 2004 κατευθυντήριων οδηγιών. Το πιο αποφασιστικό σημείο στην αντιμετώπιση του STEMI είναι η ελαχιστοποίηση του χρόνου ισχαιμίας, ο οποίος ορίζεται ως ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την έναρξη της θεραπείας επαναιμάτωσης. Είναι φανερό ότι δύο τύποι νοσοκομείων παρέχουν θεραπεία επαναιμάτωσης: α) Αυτά με δυνατότητα διενέργειας αγ- ΠΙΝΑΚΑΣ 1. Χρόνος έως τη στεφανιογραφία <6h 6-12h 12-18h 18-24h 24-30h 30-36h 36-42h 42-48h Έκβαση (n=714) (n=500) (n=782) (n=1330) (n=1030) (n=583) (n=701) (n=712) Θάνατος ή έμφραγμα (%) 11, ,6 14,7 13,4 15,6 16,7 15,5 Θάνατος (%) 2,1 3,2 2,4 2,6 2,4 2,7 2,3 2,8 Έμφραγμα (%) 9,9 11, ,2 11,9 14,8 15,3 14,2 Έμφραγμα προ στεφανιογραφίας (%) 0,1 0,6 0,1 0,5 0,3 0,3 0,9 0,4 Έμφραγμα μετά στεφανιογραφίας (%) 9,8 10,6 12,9 12,7 11,7 14,4 14,4 13,8 Μείζονες αιμορραγίες (κλίμακα GUSTO) (%) 1,4 1,2 1,2 1,3 1,5 1,5 0,7 2,4 Μείζονες αιμορραγίες (κλίμακα TIMI) (%) 3,8 3,2 3,1 3,5 3,2 2, ,4 Μεταγγίσεις (%) 6 6,4 5,1 5,9 6,1 5,5 6,6 6,7 62

6 Οι ΝΕες ΚατευθυντΗριες ΟδηγΙες για τα ΟξΕα ΣτεφανιαΙα ΣΥνδρομα (ACC/AHA 2007) γειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών (PCI) και β) Αυτά που δεν έχουν δυνατότητα αγγειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών. 1. Για τα νοσοκομεία που έχουν τη δυνατότητα αγγειοπλαστικής ο στόχος είναι διενέργεια πρωτογενούς αγγειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών (primary PCI) μέσα σε 90 min από την προσαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο (first medical contact to balloon time) (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Α). 2. Όταν ο ασθενής προσαχθεί σε νοσοκομείο χωρίς δυνατότητα διενέργειας πρωτογενούς αγγειοπλαστικής, αλλά είναι εφικτή η ταχεία διακομιδή του σε άλλο νοσοκομείο, όπου παρέχεται η δυνατότητα πρωτογενούς αγγειοπλαστικής μέσα σε 90 min από την προσαγωγή στο πρώτο νοσοκομείο,τότε προκρίνεται η λύση της διακομιδής. 3. Όταν ο ασθενής προσαχθεί σε νοσοκομείο χωρίς δυνατότητα πρωτογενούς αγγειοπλαστικής και δεν είναι εφικτή η ταχεία διακομιδή του σε νοσοκομείο με δυνατότητα πρωτογενούς αγγειοπλαστικής, τότε πρέπει να λάβει θρομβολυτική θεραπεία μέσα σε 30 min από το χρόνο προσαγωγής στο νοσοκομείο (door to needle time) (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β). Υ π ο β ο η θ ο Y μ ε ν η α γ γ ε ι ο π λ α σ τ ι κ H ( f a c i l i t a t e d P C I ) i. Μια σχεδιασμένη στρατηγική επαναιμάτωσης με χρήση πλήρους δόσης θρομβολυτικής αγωγής, ακολουθούμενης άμεσα από διενέργεια αγγειοπλαστικής στεφανιαίων αρτηριών,δεν συνιστάται και μπορεί να είναι επιβλαβής (Τάξη ΙΙΙ, βαθμός τεκμηρίωσης Β). ii. Η υποβοηθούμενη αγγειοπλαστική με τη χρήση παραγόντων άλλων, εκτός της πλήρους δόσης θρομβολυτικής θεραπείας, μπορεί να αποτελέσει επιλογή στρατηγικής επαναιμάτωσης, όταν όλα από τα παρακάτω ισχύουν (Τάξη ΙΙb, βαθμός τεκμηρίωσης C): α. Ο ασθενής θεωρείται υψηλού ρίσκου β. Η αγγειοπλαστική δεν είναι άμεσα διαθέσιμη, εντός 90 λεπτών γ. Ο κίνδυνος για μείζονα αιμορραγία είναι χαμηλός (νεαρή ηλικία, απουσία μη ελεγχόμενης υπέρτασης, φυσιολογικό σωματικό βάρος). Σε κάθε περίπτωση, με βάση τα υπάρχοντα δεδομένα, η υποβοηθούμενη αγγειοπλαστική δεν προσφέρει κανένα κλινικό πλεονέκτημα και έχει συσχετισθεί με σοβαρές επιπλοκές, όταν χρησιμοποιείται πλήρης δόση θρομβολυτικής θεραπείας. Α γ γ ε ι ο π λ α σ τ ι κ Η δ ι Α σ ω σ η ς ( r e s c u e P C I ) 1. Μια θεραπευτική στρατηγική που περιλαμβάνει στεφανιογραφία με σκοπό την επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη) είναι προτεινόμενη για ασθενείς που έχουν λάβει θρομβόλυση και έχουν ένα από τα παρακάτω: α. Καρδιογενής καταπληξία σε ασθενείς <75 ετών, που είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για επαναιμάτωση (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β) β. Σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και/ή πνευμονικό οίδημα (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης Β). γ. Κοιλιακές αρρυθμίες που προκαλούν αιμοδυναμική αστάθεια (Τάξη Ι, βαθμός τεκμηρίωσης C) 2. Μια θεραπευτική στρατηγική που περιλαμβάνει στεφανιογραφία με σκοπό την επαναιμάτωση είναι λογική προσέγγιση σε ασθενείς 75 ετών που έχουν λάβει θρομβολυτική θεραπεία, με την προϋπόθεση ότι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για επαναιμάτωση (Τάξη ΙΙa, βαθμός τεκμηρίωσης Β). 3. Μια θεραπευτική στρατηγική που περιλαμβάνει στεφανιογραφία με σκοπό την επαναιμάτωση, είναι λογική προσέγγιση σε ασθενείς στους οποίους η θρομβολυτική θεραπεία έχει αποτύχει (επαναφορά της ανάσπασης ST <50%, στην απαγωγή με την υψηλότερη αρχική ανάσπαση 90 λεπτά μετά την έναρξη της θρομβόλυσης) και υπάρχει μια μεσαίου μεγέθους ή μεγάλη περιοχή μυοκαρδίου σε κίνδυνο ισχαιμίας (Τάξη ΙΙa, βαθμός τεκμηρίωσης Β). O ψ ι μ η α γ γ ε ι ο π λ α σ τ ι κ H ( l a t e P C I ) 1. Αγγειοπλαστική σε μια αιμοδυναμικά σημαντική στένωση >24 ώρες μετά από STEMI έμφραγμα, είναι αποδεκτή σαν μέρος μιας επεμβατικής στρατηγικής (Τάξη ΙΙb, βαθμός τεκμηρίωσης Β) 2. Αγγειοπλαστική σε μια πλήρως αποφραγμένη αρτηρία, >24 ώρες μετά από STEMI έμφραγμα δεν συνιστάται σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με νόσο ενός ή δύο αγγείων, εάν είναι αιμοδυναμικά και ηλεκτρικά σταθεροί και δεν παρουσιάζουν ευρήματα σοβαρής ισχαιμίας (Τάξη ΙΙΙ, βαθμός τεκμηρίωσης Β). Σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή στους ασθενείς με STEMI 1. Στους ασθενείς που θα υποβληθούν σε θρομβόλυση συνιστάται η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής για τουλάχιστον 48h (Τάξη Ι,βαθμός τεκμηρίωσης C) και ιδανικά σε όλη τη διάρκεια της νοσηλείας, έως και 8 ημέρες. Αντιπηκτικοί παράγοντες με βεβαιωμένη αποτελεσματικότητα είναι η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (Τάξη Ι,C), 63

7 HOSPITAL CHRONICLES, SUPPLEMENT 2008 η ενοξαπαρίνη (Τάξη Ι,Α) και το fondaparinux (Τάξη Ι,Β ). Σε χορήγηση πέραν των 48h, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη λόγω της πιθανής πρόκλησης θρομβοπενίας. 2. Για ασθενείς που θα υποβληθούν σε αγγειοπλαστική και οι οποίοι είχαν λάβει ένα αρχικό αντιπηκτικό παράγοντα,οι συστάσεις σχετικά με τις ακόλουθες δόσεις έχουν ως εξής: α) εάν αρχικά είχε χορηγηθεί μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), συνεχίζουμε με δόσεις εφόδου μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης, λαμβάνοντας υπόψη εάν είχε χορηγηθεί αναστολέας γλυκοπρωτεϊνης (GP) IIb/IIIa (Τάξη Ι,C). Μπιβαλιρουδίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε ασθενείς που προηγουμένως είχαν αντιμετωπιστεί με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (Τάξη Ι,C). β) εάν αρχικά είχε χορηγηθεί ενοξαπαρίνη, τότε έαν η τελευταία υποδόρια δόση της χορηγήθηκε στο προηγούμενο 8ωρο δεν απαιτείται επιπλέον δόση, ενώ εάν η τελευταία υποδόρια δόση χορηγήθηκε τουλάχιστον 8-12 ώρες πριν, χορηγείται επιπλέον i.v. δόση 0,3 mg/kg ενοξαπαρίνης (Τάξη Ι,Β). γ) Σε ασθενείς που προηγούμενα αντιμετωπίστηκαν με fondaparinux απαιτείται επιπλέον και ενδοφλέβια ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ: 1. Κλίμακα κινδύνου TIMI για την ασταθή στηθάγχη/ NSTEMI: Score κινδύνου κατά TIMI Θάνατος από όλα τα αίτια, νέο ή υποτροπιάζoν έμφραγμα ή σοβαρή υποτροπιάζουσα ισχαιμία που απαιτεί επείγουσα επαναιμάτωση, εντός 14 ημερών από την τυχαιοποίηση, επί τοις % 0-1 4,7 2 8,3 3 13,2 4 19,9 5 26, ,9 Η κλίμακα κινδύνου TIMI καθορίζεται από την παρουσία 7 μεταβλητών μεγεθών, κατά την προσαγωγή στο νοσοκομείο-με ένα βαθμό βαθμολογείται κάθε μία από τις ακόλουθες μεταβλητές: 1. Ηλικία 65 ετών. 2. Τουλάχιστον 3 παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. 3. Προηγούμενη γνωστή στένωση σε στεφανιαίο αγγείο 50% ή περισσότερο. 4. Μεταβολή του ST διαστήματος στο Η.Κ.Γ. κατά την προσαγωγή στο νοσοκομείο. 5. Τουλάχιστον 2 στηθαγχικά επεισόδια στις προηγούμενες 24 ώρες. 6. Χρήση ασπιρίνης στις προηγούμενες 7 ημέρες. 7. Αυξημένα επίπεδα τροπονίνης ή CK-MB. χορήγηση διαφορετικού αντιπηκτικού με αντι-iia δραστικότητα, λαμβάνοντας υπόψη το αν έχει χορηγηθεί αναστολέας γλυκοπρωτεϊνης (GP) IIb/IIIa (Τάξη Ι,C). δ) Λόγω του κινδύνου για σχηματισμό θρόμβων στους καθετήρες, το fondaparinux δεν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως το μοναδικό αντιπηκτικό κατά την αγγειοπλαστική, αλλά να χορηγηθεί επιπρόσθετα αντιπηκτικό με αντι-ιιa δραστικότητα (Τάξη ΙΙΙ,C) 2. Η προγνωστική κλίμακα GRACE, χρησιμοποιείται για την πρόγνωση της θνητότητας από όλα τα αίτια στους πρώτους 6 μήνες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Αξιολογεί στοιχεία από το ιστορικό του ασθενούς, την αντικειμενική εξέταση κατά νοσηλεία την προσαγωγή, καθώς και ευρήματα από την ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. Ηλικία σε έτη Score Ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου 12 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΑΓΩΓΗ 1. Καρδιακός ρυθμός κατά την ηρεμία Score 49, , , , , , Συστολική αρτηριακή πίεση (mmhg) 79, , , , , , Κατάσπαση του ST 11 64

8 Οι ΝΕες ΚατευθυντΗριες ΟδηγΙες για τα ΟξΕα ΣτεφανιαΙα ΣΥνδρομα (ACC/AHA 2007) ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ 1. Αρχικά επίπεδα κρεατινίνης (mg/dl) Score 0-0,39 1 0,4-0,79 3 0,8-1,19 5 1,2-1,59 7 1,6-1, , Αυξημένα επίπεδα τροπονίνης/ck-mb Μη διενέργεια αγγειοπλαστικής ενδονοσοκομειακά 14 Με βάση το συνολικό score, που προκύπτει από την παραπάνω κλίμακα, υπολογίζεται στατιστικά ο κίνδυνος θανάτου από όλα τα αίτια στους πρώτους 6 μήνες,από το εξιτήριο από το νοσοκομείο.(eagle KA, Lim MJ, Dabbous OH, et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome estimating the risk of 6-month post-discharge ). 2004;291 death in an international registry.jama Σχετικά με την κλοπιδογρέλη πρέπει να προστίθεται στην αγωγή με ασπιρίνη το συντομότερο δυνατό (δόση φόρτισης 300 mg και ημερήσια δόση 75 mg για τουλάχιστον 14 ημέρες και ιδανικά για ένα χρόνο στους ασθενείς με STEMI. Τέλος σε όλους τους ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι απαραίτητη η χορήγηση στατινών με στόχο LDL <100 mg/dl και ιδανικά <70 mg/dl, η διακοπή του καπνίσματος, ο έλεγχος της υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη και η μέτριας έντασης φυσική δραστηριότητα (30 λεπτά την ημέρα για τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα). Β ι β λ ι ο γ ρ α φ ι α 1. Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Cardiology. 2. Αnderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr et al ; American College of Cardiology; American Heart Association Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Managenment of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction);American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Intervention; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/ AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-st- Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e Tricoci P, Lokhnygina Y, Berdan LG et al. Time to coronary angiography and outcomes among patients with high- risk Non- ST-Segment-Elevation Acute Coronary Syndromes. Results from the SYNERGY Trial. Circul 2007;116: Antman EM, Hand M, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Hochman JS et al Focused Update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Developed in Collaboration With the Canadian Cardiovascular Society Endorsed by the American Academy of Family Physicians: 2007 Writing Group to Review New Evidence and Update the ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction, Writing on Behalf of the 2004 Writing Committee. Circul 2008;117:

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Kλοπιδογρέλη από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Χ.Κυρπιζίδης, Α.Κεϊβανίδου, Γ.Παπανικολάου, Κ.Τσιπτσής, Μ.Ξαφένιας, Α.Πεχλεβάνης. Καρδιολογική κλινική Στεφανιαία μονάδα 2 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά

Διαβάστε περισσότερα

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιµελητής Καρδιολογίας 1 η Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

ST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ

ST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ ST elevation myocardial infarction (STEM): κατευθυντήριες οδηγίες Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ Ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια Η διάγνωση βασίζεται στις παρακάτω οξείες ισχαιµικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΡΑΙ ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Ρήξη αθηρωµατικής πλάκας και δηµιουργία

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την περιεγχειρητική καρδιαγγειακή εκτίµηση και αντιµετώπιση ασθενών που υποβάλλονται σε µη καρδιοχειρουργική επέµβαση (2007). Φωτεινή Ντάνου, Σοφία Σγουροπούλου, Πολυξένη Στρατήγη.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις 267 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις Χ. Βέρρας 1, Α. Μελιδώνης 2 1 Τμήμα Γενικής Ιατρικής και 2 Α Παθολογική Κλινική &

Διαβάστε περισσότερα

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NEΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΗΓΙΕΣΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΤΟΥ ΕΜΦΡAΓΜΑΤΟΣ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΙΟΥ ΧΡΙΣ ΑΝAΣΠΑΣΗ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΙ ΝΕΤΕΡΟΥΠΑΡΧΕΙ

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα

Circulation. 2014;129:e28-e292

Circulation. 2014;129:e28-e292 Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογία 30-40% 13% πληθυσμού παρουσιάζουν

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν.

Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν. Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν.ΧΑΝΙΩΝ Πραγματική απεικόνιση καρδιάς από αξονική τομογραφία Κύριες αιτίες

Διαβάστε περισσότερα

Σημαντικά μηνύματα των κατευθυντηρίων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας

Σημαντικά μηνύματα των κατευθυντηρίων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας Σημαντικά μηνύματα των κατευθυντηρίων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρίας Επιτροπή για την εφαρμογή των κατευθυντηρίων οδηγιών Προς βελτίωση της κλινικής πρακτικής και της φροντίδας των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Ν.ΧΑΜΟΥΡΑΤΙ ΗΣ ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1 ης ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Γυναίκα ηλικίας 82 ετών προσήλθε

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ: Ο ΒΑΣΙΚΟΤΕΡΟΣ ΚΡΙΚΟΣ ΣΤΗΝ ΑΛΥΣΙΔΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ Χ Αντωνακούδης Αναπληρωτής Διευθυντής Α Γιαννακόπουλος Υπεύθυνος ΜΕΠ Ε Αναστασοπούλου ειδικευόμενη Ι Χιωτέλης Νοσηλευτής

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ιαχείριση ασθενούς με χρόνια κολπική μαρμαρυγή και στεφανιαία νόσο υπό τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή που πρόκειται να υποβληθεί σε εξωκαρδιακή χειρουργική επέμβαση ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός. 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια

ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός. 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Γυναίκα ηλικίας 36 ετών με επανειλημμένα επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά

Διαβάστε περισσότερα

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014 1 ICE 2014 12-13 Δεκεμβρίου 2014 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι. Καλικάζαρος, Πρόεδρος ΕΚΕ Σ. Φούσσας, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Γ. Παρχαρίδης (τ. Πρόεδρος) Ι. Βλασερός, Γραμματέας ΕΚΕ Α. Κρανίδης (Ταμίας) Ι. Κανακάκης

Διαβάστε περισσότερα

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αρρυθµίες στο οξύ έµφραγµα του µυοκαρδίου ΧΑΤΖΗΣΤΕΦΑΝΟΥ ΦΑΝΗ ΠΑΠΑΝΤΩΝΙΟΥ ΕΛΙΣΑΒΕΤ ΠΑΝΤΕΛΙΔΟΥ ΕΛΕΝΗ Β Κ.Κ. Γ.Ν.Θ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Παρά την εντυπωσιακή πρόοδο στη διάγνωση και στην αντιµετώπιση του εµφράγµατος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον 20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Συνθετάση Συνθετάση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Andrew D Blann, Martin J Landray, Gregory Y H Lip Πολλά από τα κοινά προβλήματα στην κλινική πράξη σήμερα σχετίζονται με τη θρόμβωση.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Ι. ΧΑΤΖΗΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Ι. ΧΑΤΖΗΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ Ι. ΧΑΤΖΗΣΤΑΜΑΤΙΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝΑΡΡΥΘΜΙΩΝΠΟΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (Ο.Σ.Σ.) ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Λίγες

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 7 - Οξέα Στεφανιαία Επεισόδια

Κεφάλαιο 7 - Οξέα Στεφανιαία Επεισόδια Κεφάλαιο 7 - Οξέα Στεφανιαία Επεισόδια Σύνοψη Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στον δυτικό κόσμο. Τα τελευταία χρόνια, η ανάγκη για έγκαιρη αναγνώριση και αντιμετώπιση των επεισοδίων

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Αθανάσιος Μανώλης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Emory University, Ατλάντα, ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων ΠΟΤΕ ΤΟ ΗΚΓ ΣΤΟ STEMI ΘΕΛΕΙ ΑΠΟΚΡΥΠΤΟΓΡΑΦΗΣΗ Ή ΗΚΓ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κωνσταντίνος Τσιούφης Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική,

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ.

Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες. Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC. Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. Διαγνωστική προσέγγιση και αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακές αρρυθμίες Βασίλης Μ. Σκέμπερης FESC Γ Καρδιολογική Κλινική Α. Π.Θ. ΚΟΙΛΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ Πρώιμες κοιλιακές συστολές Μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ»

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Ομάδα Εργασίας: «ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ» Συστάσεις και κατευθυντήριες οδηγίες από τους μεγάλους οργανισμούς (ADA 2007,ESC 2007, EASD 2007) «ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

So much time, so little to say

So much time, so little to say So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης.

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης. Οµάδα εργασίας ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ: «Οξέα αορτικά σύνδρομα» Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος

Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος Ανοιχτό Λαικό Πανεπιστήμιο Δήμου Φερών Δευτέρα 3 Μαίου 2010 Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος Απαραίτητες γνώσεις για κάθε πολίτη Βασίλειος Σπανός Καρδιολόγος Επιστημονικός Σύμβουλος του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. Ο

Διαβάστε περισσότερα

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 we calculated that the total number of AMI cases is 19,853 per year, corresponding to an incidence of 18.43 cases per 10,000 of the general

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές συμβουλές για να γλυτώσουμε το έμφραγμα

Πρακτικές συμβουλές για να γλυτώσουμε το έμφραγμα Πρακτικές συμβουλές για να γλυτώσουμε το έμφραγμα Βασίλειος Ν. Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος, Αν. Διευθυντής Γ' Καρδιολογικής Κλινικής, Ευρωκλινικής Αθηνών, Σύμβουλος του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. Απροσδόκητες απώλειες

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF 37 0 Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 21/10/2016 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF Ε. Φοροζίδου 1, Δ. Βασδέκη

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά 1. Ιστορικό 2. Κλινική εξέταση 3. Εργαστηριακός έλεγχος Αιματολογικός Απεικονιστικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 1 8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Καρδιολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Γεννηματάς» 2013-2014 2 Σεπτέμβριος 2013, Θεσσαλονίκη Ετήσια Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ετήσιο Εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Α' Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών. Τµήµα Επιστήµης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο

Α' Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών. Τµήµα Επιστήµης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο Βραχυπρόθεσµη και µακροπρόθεσµη πρόγνωση Οξέος Στεφανιαίου Συνδρόµου ανάλογα µε τη βαρύτητα της νόσου: επιδηµιολογική µελέτη Hellenic Heart Failure study. Μ. Κούβαρη 1,2, Χ. Χρυσοχόου 1, Π. Αγγελόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Επίσηµη Εφηµερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΟΔΗΓΙΕΣ

Επίσηµη Εφηµερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης ΟΔΗΓΙΕΣ 8.7.2016 L 183/59 ΟΔΗΓΙΕΣ ΟΔΗΓΙΑ (ΕΕ) 2016/1106 ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 7ης Ιουλίου 2016 για την τροποποίηση της οδηγίας 2006/126/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την άδεια οδήγησης (Κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αλλιώς καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες αρτηρίες φράζουν και έτσι τμήμα του μυοκαρδίου πεθαίνει. Γενικά οι αρτηρίες φράζουν από πλάκες

Διαβάστε περισσότερα

Παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα -

Παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα - ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 ΑΙΘΟΥΣΑ ΤΕΡΨΙΧΟΡΗ ΙI ROOM TERPSICHORE II ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 Προκλήσεις στην Επεμβατική Καρδιολογία Παρεντερική χορήγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΩΝΟΥΛΑΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΑΝΤΩΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ ΚΑΡΑΝΑΣΙΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΚΗΠΟΥΡΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Δ/ΝΤΗΣ Κ/Δ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΙΔΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 4 ο Θ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο Ε λ λ η ν ι κ ή ς Ε τ α ι ρ ε ί α ς Α θ η ρ ο σ κ λ ή ρ ωσ η ς Αθηροθρόμβωση: Από τ ην Πα θοφυσ ιολογία σ τη Θ ε ραπ ε ία 30 Ιουνίου 2 Ιουλίου 2011, Ξενοδοχείο Crowne Plaza,

Διαβάστε περισσότερα

Η Αντιμετώπιση των Οξέων Στεφανιαίων Συνδρόμων Σήμερα στη Νοτιοδυτική Ελλάδα

Η Αντιμετώπιση των Οξέων Στεφανιαίων Συνδρόμων Σήμερα στη Νοτιοδυτική Ελλάδα HOSPITAL CHRONICLES 2012, VOLUME 7, SUPPLEMENT 1: 20 25 CARDIAC NURSING ROUNDTABLE Η Αντιμετώπιση των Οξέων Στεφανιαίων Συνδρόμων Σήμερα στη Νοτιοδυτική Ελλάδα Δήμητρα Μαλαμή, RN, MSc, Βασιλική Λυμπέρη,

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ Η. Καπιτσίνης 1, Α. Σιαφάκας 2, Χ. Δοντάς 2, Γ. Μπομπότης 2, Λ. Ζιτιρίδου 2, Ι. Στυλιάδης 2 1. ΠΕΔΥ Μονάδα Υγείας Νεαπόλεως Θεσσαλονίκης ειδικός καρδιολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν

ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD. Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣ Η ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΣΠΥΡΟΣ ΒΑΣΔΕΚΗΣ, PhD Αν. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Διευθυντής Πανεπιστημιακής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής, ΠΓΝ Αττικόν πιδημιολογία Ε (σε χώρες Ε.Ε.)

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας LDL-C : μείζων παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου Μετα-ανάλυση 61 προοπτικών μελετών παρατήρησης σε υγιείς ενήλικες (n=892.237) Lancet

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Νέα δεδομένα για την επιλογή αντιπηκτικής αγωγής κατά την διαδερμική στεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Αγαπητοί/ές συνάδελφοι, Για 10 η συνεχή χρονιά η Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Αττικόν» Νοσοκομείο πραγματοποιεί το Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις και Προοπτικές στην Καρδιολογία». Κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Τριάντης Γεώργιος Καρδιολόγος ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ-ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2014 Θεσσαλονίκη Νεφραγγειακή νόσος, εντόπιση και χαρακτηριστικά

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής

Διαβάστε περισσότερα

Εμβολογενές έμφρακτο στεφανιαίων μετά από αγγειοπλαστική επαναστένωσης σε ανευρυσματικά εκφυλισμένη αθηρωμάτωση

Εμβολογενές έμφρακτο στεφανιαίων μετά από αγγειοπλαστική επαναστένωσης σε ανευρυσματικά εκφυλισμένη αθηρωμάτωση Αηδονίδης Γεώργιος¹ ², Μαμαδάς Γεώργιος¹ ¹ Γενική Κλινική, «Κυανούς Σταυρός» Euromedica, Θεσσαλονίκη. ² Β Καρδιολογική Κλινική, ΑΠΘ, «Ιπποκράτειο» Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Disclosures Νone Σκοπός Υπόβαθρο-

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

Επεµβατική αντιµετώπιση της στεφανιαίας νόσου σε ειδικές υποοµάδες. ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

Επεµβατική αντιµετώπιση της στεφανιαίας νόσου σε ειδικές υποοµάδες. ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ Επεµβατική αντιµετώπιση της στεφανιαίας νόσου σε ειδικές υποοµάδες. ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΓΡΑΙ ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεµβατικός καρδιολόγος, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ 3ο Συνέδριο Επεµβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών

Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών ΣΤΗΘΑΓΧΗ - ΕΜΦΡΑΓΜΑ Aπό τον Ιπποκράτη στην αγγειοπλαστική Ο Μπάμπης Ακτσόγλου δεν υπάρχει πια. Η οικογένεια του Αθηνοράματος PDE+Oz4 θρηνεί για την

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ hs-crp ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΉ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ hs-crp ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΉ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ hs-crp ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΉ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ Φ Τρυποσκιάδης 1, Α Κουτσοβασίλης 2, Δ Λεβισιανού 2, Γ Κουκούλης 1, Ι Σκουλαρίγκης

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Άννα Ιµπρισίµη, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δάφνη Μαυροπούλου, ΤΕ Νοσηλεύτρια, Δ Παθολογική κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ελένη Καλαϊτζή,

Διαβάστε περισσότερα

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Τούσουλης* *A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

εξουδετερώσει πλήρως;

εξουδετερώσει πλήρως; Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν

Διαβάστε περισσότερα

Μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου Δρ. Ηλίας Κ. Καραμπίνος, MD, FESC, Καρδιολόγος,

Μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου Δρ. Ηλίας Κ. Καραμπίνος, MD, FESC, Καρδιολόγος, Μια πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου Δρ. Ηλίας Κ. Καραμπίνος, MD, FESC, Καρδιολόγος, Ευρωκλινική Αθηνών, Ηχωκαρδιογραφικό Τμήμα Εισαγωγή Η δυναμική ηχωκαρδιογραφία εισήχθη στην κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Στέφανος Γρ.Φούσας MD, FESC, FACC Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας ΑΓΡΙΝΙΟ 30/9/2016 Καρδιοπάθειες Στεφανιαία νόσος Βαλβιδοπάθειες Μυοκαρδιοπάθειες Περικαρδίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. I have no disclosures relevant to this presentation Ασπιρίνη Η

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 60 Επιστημονικά πορίσματα Σύσταση της PRAC Ιστορικό Η ιβαμπραδίνη είναι παράγοντας μείωσης της καρδιακής συχνότητας ο οποίος δρα ειδικά στον φλεβοκόμβο χωρίς επίδραση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΘΕΟΧΑΡΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΘΕΟΧΑΡΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΕΝΩΤΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΘΕΟΧΑΡΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΑΘΗΝΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Η Δοκιμασία κοπώσεως σαν

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της διοισοφάγειας ηχωκαρδιογραφίας στην διαχείρηση ασθενών µε κολπική µαρµαρυγή

Η θέση της διοισοφάγειας ηχωκαρδιογραφίας στην διαχείρηση ασθενών µε κολπική µαρµαρυγή Η θέση της διοισοφάγειας ηχωκαρδιογραφίας στην διαχείρηση ασθενών µε κολπική µαρµαρυγή Χριστόδουλος Ε. Παπαδόπουλος, MD, PhD, FESC Λέκτορας Καρδιολογίας ΑΠΘ ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Διοισοφάγειο έναντι διαθωρακικoύ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΟΥ ΤΑΤΙΑΝΑ ακτινολόγος ΚΑΡΑΔΗΜΗΤΡΑΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ καρδιολόγος Τι είναι αξονική στεφανιογραφία; Είναι μέθοδος απεικόνισης των στεφανιαίων αγγείων με πολυτομικό αξονικό τομογράφο

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα