2.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΠΑΡΟΥΗ ΔΠΔΙΓΟΤΧΝ ΦΡΟΝΣΙΓΧΝ ΣΡΑΣΗΓΙΚΗ ΠΡΟΔΓΓΙΗ ΙΑΣΡΙΚΧΝ ΔΠΔΙΓΟΝΣΧΝ... 28

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "2.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 28 2.1.1 ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΠΑΡΟΥΗ ΔΠΔΙΓΟΤΧΝ ΦΡΟΝΣΙΓΧΝ... 28 2.1.2 ΣΡΑΣΗΓΙΚΗ ΠΡΟΔΓΓΙΗ ΙΑΣΡΙΚΧΝ ΔΠΔΙΓΟΝΣΧΝ... 28"

Transcript

1 ΑΡΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ & ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΕΠΕΙΓΟΝΣΩΝ 2 ο Πεξηερόκελα 2.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ ΒΑΙΚΔ ΑΡΥΔ ΠΑΡΟΥΗ ΔΠΔΙΓΟΤΧΝ ΦΡΟΝΣΙΓΧΝ ΣΡΑΣΗΓΙΚΗ ΠΡΟΔΓΓΙΗ ΙΑΣΡΙΚΧΝ ΔΠΔΙΓΟΝΣΧΝ ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΗΑΣΡΗΚΧΝ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ Α-AIRWAY (ΑΔΡΑΓΧΓΟ) B-BREATHING (ΑΝΑΠΝΟΗ - ΑΔΡΙΜΟ) C-CIRCULATION (ΚΤΚΛΟΦΟΡΙΑ) D-DISABILITY (ΝΔΤΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΚΣΙΜΗΗ) E - EXPOSURE (ΈΚΘΔΗ - ΈΛΔΓΥΟ ΠΔΡΙΒΑΛΛΟΝΣΟ) F - FITS (ΠΑΜΟΙ) G GLUCOSE (ΑΚΥΑΡΟ) H - HISTORY (ΙΣΟΡΙΚΟ) ΓΔΤΣΔΡΟΓΔΝΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗΖ ΠΡΟΝΟΟΚΟΜΔΗΑΚΖ ΠΡΟΔΓΓΗΖ ΠΡΟΝΟΟΚΟΜΔΙΑΚΗ ΔΚΣΙΜΗΗ ΣΧΝ ΤΝΘΗΚΧΝ ΣΟΝ ΣΟΠΟ ΣΟΤ ΤΜΒΑΝΣΟ ΠΡΧΣΔ ΒΟΗΘΔΙΔ ΑΠΟ ΑΤΣΟΠΣΗ ΜΑΡΣΤΡΑ ΜΔΣΑΦΟΡΑ ΑΘΔΝΟΤ ΓΗΑΛΟΓΖ (TRIAGE) ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ ΣΟ ΣΔΠ ΒΗΒΛΗΟΓΡΑΦΗΑ Πνιύηηκεο πιεξνθνξίεο Αλαζθόπεζε ζεκαληηθήο βηβιηνγξαθίαο

2 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή ΕΙΑΓΩΓΙΚΑ ΒΑΗΚΔ ΑΡΥΔ ΠΑΡΟΥΖ ΔΠΔΗΓΟΤΧΝ ΦΡΟΝΣΗΓΧΝ Η Δπείγνπζα Ιαηξηθή δελ πξέπεη λα ηαπηίδεηαη ή λα εθαξκφδεηαη ζχκθσλα κε ηε ινγηθή ησλ αιγνξίζκσλ ή «βηβιίνπ καγεηξηθήο». Αληίζεηα, πξέπεη λα εθαξκφδεηαη κε βάζε ηηο αθφινπζεο βαζηθέο αξρέο πνπ θαζνδεγνχλ ηηο απνθάζεηο ηεο θιηληθήο πξαθηηθήο ηνπ επεηγνληνιφγνπ [1]. Δίλαη απεηιεηηθό γηα ηε δσή ην πξόβιεκα ηνπ αζζελνύο; Η έκθαζε βξίζθεηαη ζηελ πξφιεςε θαη αλαγλψξηζε κηαο απεηιεηηθήο γηα ηε δσή δηεξγαζίαο. Απηφ εζηηάδεη ηελ πξνζνρή ηνπ γηαηξνχ ζηελ ππνθείκελε παζνθπζηνινγία θαη ζηελ επίδξαζε ηνπ ρξφλνπ ζηελ εμέιημε κηαο δπλακηθήο λνζεξήο δηεξγαζίαο. Απηή είλαη κηα πνιχ βαζηθή δηαθνξά ηεο ΔΙ απφ ηηο άιιεο εηδηθφηεηεο. Τη πξέπεη λα γίλεη γηα λα ζηαζεξνπνηεζεί ν αζζελήο; Η ζηαζεξνπνίεζε ηνπ αζζελνχο κπνξεί λα ρξεηαζηεί ηελ άκεζε παξέκβαζε ζε κηα απεηιεηηθή γηα ηε δσή δηεξγαζία ή ηελ παξέκβαζε φηαλ πξνβιέπεηαη ε αλάπηπμε ελφο θξίζηκνπ πξνβιήκαηνο κε δπλεηηθνχο θηλδχλνπο. Πνηεο ζνβαξέο δηαηαξαρέο (εθηόο από ηηο απεηιεηηθέο γηα ηε δσή) είλαη ζπκβαηέο κε ην ζύκπησκα ηνπ αζζελνύο; ηελ Δπείγνπζα Ιαηξηθή ε αξρή «λα ζθέθηεζαη ην ρεηξφηεξν» πξνεγείηαη ηεο δηαθνξηθήο δηάγλσζεο κηαο θαινήζνπο δηεξγαζίαο. Δίλαη πεξηζζόηεξεο από κία νη ελεξγείο παζνινγηθέο δηεξγαζίεο; Γηα παξάδεηγκα, ν νδεγφο πνπ εκπιέθεηαη ζε ηξνραίν αηχρεκα θαη είλαη ππνηαζηθφο. Η ππφηαζε κπνξεί λα είλαη ην απνηέιεζκα ηνπ ηξαχκαηνο αιιά επίζεο θαη ε αηηία ηνπ. Δλδείθλπηαη ε εηζαγσγή ηνπ αζζελνύο γηα λνζειεία ζην λνζνθνκείν; Η «ηειηθή» απφθαζε γηα ηνλ επεηγνληνιφγν είλαη θαηά πφζνλ ν αζζελήο εηζάγεηαη ζην λνζνθνκείν ή ηνπ δίλεηαη εμηηήξην απφ ην ΣΔΠ. Δάλ δνζεί εμηηήξην ζηνλ αζζελή, είλαη αζθαιήο απηή ε απόθαζε; Οη πην δχζθνινη αζζελείο γηα ηνλ επεηγνληνιφγν είλαη απηνί πνπ ηνπο δίλεηαη εμηηήξην ρσξίο ζαθή δηάγλσζε ΣΡΑΣΖΓΗΚΖ ΠΡΟΔΓΓΗΖ ΗΑΣΡΗΚΧΝ ΔΠΔΗΓΟΝΣΧΝ Η αληηκεηψπηζε ηνπ αζζελνχο κε έλα ηαηξηθφ επείγνλ απαηηεί ηαρεία αμηνιφγεζε θαη θαηάιιειε αγσγή. Απηφ κπνξεί λα επηηεπρζεί κε ηε ρξήζε κηαο δνκεκέλεο ζηξαηεγηθήο πξνζέγγηζεο πνπ πεξηιακβάλεη: ηελ αξρηθή αμηνιόγεζε θαη αλαδσνγόλεζε ηε δεπηεξνγελή αμηνιόγεζε θαη επείγνπζα αληηκεηώπηζε ηελ επαλαμηνιόγεζε ηελ νξηζηηθή ζεξαπεία ηε ξύζκηζε ηεο κεηέπεηηα δηαρείξηζεο (disposition) 28

3 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε θάζε αηφκνπ, ζε νπνηνδήπνηε ρξφλν θαη γηα νπνηνδήπνηε ζχκπησκα, θαηάζηαζε ή δηαηαξαρή, ηα νπνία απηφο ν ίδηνο, ή ν ζπλνδφο ηνπ, θξίλνπλ φηη ρξεηάδνληαη άκεζε ηαηξηθή θξνληίδα. Ο ζηφρνο ηεο αξρηθήο αμηνιφγεζεο είλαη λα δηεπθξηλίδεη θαη λα ζεξαπεύεη νπνηαδήπνηε απεηιεηηθή γηα ηε δσή θαηάζηαζε. Απηή ε πξνζέγγηζε δηαθέξεη απφ ηελ παξαδνζηαθή θιηληθή πξαθηηθή ηεο ιήςεο ηζηνξηθνχ πνπ αθνινπζείηαη απφ θιηληθή εμέηαζε. Απηή φκσο ε πξνζέγγηζε δπλεηηθά κπνξεί λα αλαβάιιεη ηε δηάγλσζε κηαο ζαλαηεθφξνπ δηάγλσζεο. Αλ θαη νη πεξηζζφηεξνη απφ ηνπο βαξέσο θαη νμέσο παζρφληεο αζζελείο (πεξίπνπ ην 75%) δελ έρνπλ έλα άκεζα απεηιεηηθφ γηα ηε δσή πξφβιεκα, εληνχηνηο κηα ηαρεία αξρηθή αμηνιφγεζε είλαη απαξαίηεηε. Η αμηνιφγεζε θαη αληηκεηψπηζε ησλ επεηγφλησλ πεξηζηαηηθψλ θαη ησλ ηξαπκαηηψλ βαζίδεηαη ζηελ: αξρηθή ή άκεζε αμηνιόγεζε θαη αληηκεηώπηζε: δεπηεξνγελή αμηνιόγεζε θαη αληηκεηώπηζε. Όηαλ νινθιεξσζεί ή απνθιεηζηεί κηα απεηιεηηθή θαηάζηαζε γηα ηε δσή ν γηαηξφο ζπλερίδεη κε ηε ιήςε ηνπ ηζηνξηθνχ θαη ηελ θιηληθή εμέηαζε, πνπ νλνκάδεηαη δεπηεξνγελή αμηνιφγεζε. Μεηά ηελ επείγνπζα αληηκεηψπηζε ν αζζελήο πξέπεη λα επαλαμηνινγείηαη. ηε ζπλέρεηα ε νξηζηηθή ζεξαπεία κπνξεί λα ζρεδηαζηεί, ζηελ νπνία πεξηιακβάλεηαη ε κεηαθνξά ζηε λνζειεπηηθή κνλάδα γηα πεξαηηέξσ εμεηάζεηο. 2.2 ΑΡΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΙΑΣΡΙΚΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΣΩΝ Η αξρηθή αμηνιόγεζε θαη αληηκεηώπηζε αζζελψλ κε ιηγφηεξν ή πεξηζζφηεξν απεηιεηηθά, γηα ηε δσή πξνβιήκαηα (Πηλ. 2-1) γίλεηαη κε βάζε δηεζλψο αλαγλσξηζκέλα θαη ζπζηεκαηνπνηεκέλα θξηηήξηα θαη αξρέο πνπ έρνπλ σο ζηφρν ηε ζηαζεξνπνίεζε ησλ δσηηθψλ ιεηηνπξγηψλ ηνπ πάζρνληα θαη ηε δεκηνπξγία πξνυπνζέζεσλ γηα κία αζθαιέζηεξε, ζπλερή, πξνζέγγηζε ηνπ πξνβιήκαηφο ηνπο. Καηαζηάζεηο πνπ απνηεινχλ άκεζε απεηιή γηα ηε δσή είλαη: Απόθξαμε αεξαγσγνύ Αλαπλεπζηηθή αλαθνπή Καξδηαθή αλαθνπή Μεγάιε αηκνξξαγία. Η αξρηθή ή άκεζε αμηνιφγεζε θαη αληηκεηψπηζε ησλ επεηγφλησλ πεξηζηαηηθψλ θαη ησλ ηξαπκαηηψλ αθνξά: Α (airway) αεξαγσγνχ B (breathing) αλαπλνήο C (circulation) θπθινθνξίαο D (disability) λεπξνινγηθήο θαηάζηαζεο E (exposure) έθζεζεο ζε πεξηβαιινληηθέο ζπλζήθεο F (fits) ζπαζκψλ G (glucose) επηπέδνπ γιπθφδεο H (history) ηζηνξηθνχ αζζελνχο. 29

4 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Η αξρηθή αμηνιφγεζε πξέπεη λα επαλαιακβάλεηαη κεηά ηελ επηδείλσζε ηεο θαηάζηαζεο ηνπ αζζελνχο έηζη ψζηε ε θαηάιιειε αληηκεηψπηζε μεθηλάεη άκεζα Α-AIRWAY (ΑΔΡΑΓΧΓΟ) εκεηνινγία Ο έιεγρνο ηεο βαηφηεηαο ηνπ αεξαγσγνχ πεξηιακβάλεη θαηά ζεηξά ηα αθφινπζα: νκηιία θαη αληίδξαζε ζεκεία κεξηθήο απφθξαμεο ζεκεία νιηθήο απφθξαμεο. Έιεγρνο νκηιίαο θαη αληίδξαζεο ζηα εξεζίζκαηα Καηά αξρήλ ειέγρεηαη εάλ ν αζζελήο κπνξεί λα κηιήζεη, εάλ επηθνηλσλεί ιεθηηθά πνπ ζεκαίλεη: βαηόηεηα θαη πξνζηαζία αεξαγσγνύ (έζησ πξνζσξηλή) επάξθεηα αλαπλνήο θαη θπθινθνξίαο επάξθεηα εγθεθαιηθήο ιεηηνπξγίαο. Αδπλακία αληαπφθξηζεο ζεκαίλεη ρακειφ επίπεδν ζπλείδεζεο θαη επνκέλσο αεξαγσγφ πνπ είηε είλαη απνθξαγκέλνο ή έρεη θίλδπλν λα απνθξαρζεί, νπφηε πξέπεη λα εθαξκνζηνχλ ρεηξηζκνί πξνζηαζίαο ηνπ αεξαγσγνχ. Σεκεία κεξηθήο απόθξαμεο αεξαγσγνύ Ο βαηφο αεξαγσγφο απνηειεί πξνυπφζεζε ηεο δσήο ελψ ν απνθξαγκέλνο αεξαγσγφο απνηειεί ζπρλά πξνζηάδην ζαλάηνπ ζε επείγνπζεο θαηαζηάζεηο. Γη απηφ πξέπεη λα ειεγρζεί παξνπζία ζεκείσλ κεξηθήο απφθξαμεο ηνπ αεξαγσγνχ φπσο: ξνραιεηό ζπλνδεχεη ζπρλά ηε κείσζε ηνπ κπτθνχ ηφλνπ πνπ εκθαλίδεηαη κε ηελ πηψζε ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο γνπξγνύξηζκα (gurgling) ζεκαίλεη παξνπζία εθθξίζεσλ ζηνλ αλψηεξν αεξαγσγφ ζπξηγκόο ζεκαίλεη πηζαλή απφθξαμε ζην επίπεδν ηνπ ιάξπγγα θαη ηεο αλψηεξεο κνίξαο ηεο ηξαρείαο βξάρνο θσλήο ζεκαίλεη πηζαλή απφθξαμε ζην χςνο ηνπ ιάξπγγα Δπί ππνςίαο ππνγισηηδηθνύ νηδήκαηνο δελ πξέπεη λα γίλνπλ ρεηξηζκνί ζην θάξπγγα γηαηί κπνξεί λα πξνθιεζεί πιήξεο απόθξαμε. Η θπάλσζε ή ε ρακειή νμπκεηξία είλαη πνιύ αξγά ζεκάδηα απόθξαμεο ηνπ αεξαγσγνύ. Σεκεία νιηθήο απόθξαμεο ηνπ αεξαγσγνύ Τπνςία νιηθήο απφθξαμεο ηνπ αεξαγσγνχ ηίζεηαη ζε θάζε αζζελή κε απψιεηα ζπλείδεζεο κέρξη απνδείμεσο ηνπλαληίνλ. Πηζαλέο αηηίεο είλαη: πιήξεο ιαξπγγφζπαζκνο εηζξφθεζε κεγάινπ μέλνπ ζψκαηνο. 30

5 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε Μεραληζκνί Απόθξαμεο Αεξαγσγνύ Απφθξαμε ηνπ αεξαγσγνχ κπνξεί λα ζπκβεί θπξίσο κε δχν κεραληζκνχο: Απώιεηα ηνπ κπτθνύ ηόλνπ ηεο γιώζζαο πνπ πέθηεη πξνο ηα πίζσ, απνθξάζζνληαο ηνλ νπίζζην θάξπγγα. Δίλαη ν πην ζπρλφο κεραληζκφο θαη νθείιεηαη ζε κείσζε ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο. Δθφζνλ ην άηνκν δηαηεξεί απηφκαηε αλαπλνή, παξάιιεια δεκηνπξγείηαη βαιβηδηθφο κεραληζκφο θαηά ηελ εηζπλνή, πνπ ηξαβάεη ηε γιψζζα αθφκα πεξηζζφηεξν πξνο ηνλ νπίζζην θάξπγγα. Η θπζηθή απόθξαμε είλαη έλαο άιινο κεραληζκφο πνπ φρη ζπάληα ζπλνδεχεη ή επηπιέθεη ηα αλσηέξσ, θαη νθείιεηαη ζε: μέλν ζψκα (εκεηφο, νδνληνζηνηρία, βισκφο θαγεηνχ) νίδεκα ή αηκάησκα Σερληθέο Απειεπζέξσζεο Αεξαγσγνύ Τπφ θπζηνινγηθέο ζπλζήθεο ν αεξαγσγφο δηαηεξείηαη ειεχζεξνο απφ μέλα ζψκαηα κε ηνπο κεραληζκνχο: ηεο θαηάπνζεο ηνπ βήρα ησλ ιαξπγγηθψλ αληαλαθιαζηηθψλ. Οη κεραληζκνί απηνί κπνξεί λα θαηαζηαινχλ απφ: εγθεθαιηθέο παξαιχζεηο θάξκαθα γεληθή θαηαζηνιή ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο ρ ηνκαηνθαξπγγηθόο (Α) θαη ξηλνθαξπγγηθόο αεξαγσγόο (Β). Α Β Οη ηερληθέο απειεπζέξσζεο ηνπ αεξαγσγνχ είλαη νη αθφινπζεο: Έθηαζε θεθαιήο θαη αλύςσζε θάησ γλάζνπ (head tilt - chin lift): επεηδή ε γιψζζα ζπλδέεηαη κε ηελ θάησ γλάζν, ε κεηαθίλεζε πξνο ηα άλσ ηεο γλάζνπ ζε ζπλδπαζκφ κε ηελ έθηαζε ηεο θεθαιήο ζηελ αηιαληντληαθή άξζξσζε παξαζχξεη καδί ηεο θαη αλαζεθψλεη ηε γιψζζα απφ ηνλ νπίζζην θάξπγγα, ειεπζεξψλνληαο έηζη ηνλ αεξαγσγφ (βιέπε Κεθάιαην 3.3.6). Αλάζπαζε θάησ γλάζνπ (jaw thrust) : απνηειεί ηελ ελδεδεηγκέλε ιχζε επί ππνςίαο θάθσζεο ηνπ απρέλα. Υξήζε ηερλεηώλ αεξαγσγώλ, ζηνκαην- ή ξηλν-θαξπγγηθώλ (ρ. 2-1): πνπ νπζηαζηηθά πξνιακβάλεη θαη δηαηεξεί αλνηθηφ ηνλ αεξαγσγφ. Ο ξηλνθαξπγγηθφο αεξαγσγφο είλαη πξνηηκφηεξνο ζε έλα πάζρνληα πνπ έρεη αληαλαθιαζηηθά δηφηη γίλεηαη θαιχηεξα αλεθηφο θαη δελ πξνθαιεί εκεηφ. 31

6 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Ο ηερλεηόο αεξαγσγόο δελ ππνθαζηζηά ηε ζσζηή ζέζε ηεο θεθαιήο πνπ πξέπεη λα δηαηεξείηαη πάληνηε ζηε ζσζηή ζέζε. Καζαξηζκόο ζηόκαηνο ρεηξηζκόο Heimlich: εθαξκφδεηαη ζηελ πεξίπησζε πνπ ε απφθξαμε νθείιεηαη ζε ελζθήλσζε μέλνπ ζψκαηνο θαη εηδηθά βισκνχ ηξνθήο θαη εθφζνλ ε απφθξαμε είλαη πιήξεο, δειαδή ην άηνκν δελ κπνξεί λα βήμεη θαη λα κηιήζεη (βιέπε Κεθάιαην 3.6.1). Σνπνζέηεζε ιαξπγγηθήο κάζθαο (ρ. 2-1,Α). Δλδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε (ρ. 2-1,Β) απφ εθπαηδεπκέλν πξνζσπηθφ. Κξηθνζπξενεηδνηνκή κε βειόλε (ρ. 2-1,Γ)ζε αδπλακία ελδνηξαρεηαθήο δηαζσιήλσζεο. ρ Σερληθέο θαη εμνπιηζκόο γηα απειεπζέξσζε ηνπ αεξαγσγνύ (Α = ηνπνζέηεζε ιαξπγγηθήο κάζθαο, Β = ελδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε, Γ = θξηθνζπξενεηδνηνκή κε βειφλε). Α Β Γ πλήζε θάικαηα ζηελ Αληηκεηώπηζε ηνπ Αεξαγσγνύ Κάζε άηνκν κε απώιεηα ζπλείδεζεο πξέπεη λα ζεσξείηαη φηη: Φέξεη θάθσζε ζηελ ΑΜ θαη ηδηαίηεξα ν πνιπηξαπκαηίαο Η ππνςία θπξίσο ηίζεηαη απφ ην ηζηνξηθφ θαη ηνλ κεραληζκφ ηεο θάθσζεο. Σν θεθάιη θαη ν απρέλαο ηνπ πάζρνληνο δελ πξέπεη λα ππεξεθηείλνληαη λα ππεξθάκπηνληαη ή λα ζηξέθνληαη. Δπηβάιιεηαη ε αθηλεηνπνίεζε κε θνιάξν. Γηαηξέρεη απμεκέλν θίλδπλν εηζξόθεζεο Γηα ηε κείσζε απηνχ ηνπ θηλδχλνπ επηβάιιεηαη: ε ηνπνζέηεζε ηνπ πάζρνληνο ζε ζέζε αλάλεςεο κεηά ηελ απειεπζέξσζε ηνπ αεξαγσγνχ θαη ηελ χπαξμε απηφκαηεο αλαπλνήο. λα ππάξρεη πάληνηε ζπζθεπή αλαξξφθεζεο δίπια ζηνλ αζζελή θαζψο θαη δπλαηφηεηα κεηαβνιήο ηεο ζέζεο ηνπ εμεηαζηηθνχ θνξείνπ γηα άκεζε ηνπνζέηεζε ηνπ αζζελνχο ζε ζέζε Trendelemburg, εάλ ε αληηκεηψπηζε γίλεηαη ζε εμεηδηθεπκέλν ρψξν λα κελ γίλεηαη απφπεηξα ηνπνζέηεζεο αεξαγσγνχ ζε αληηδξψληα πάζρνληα, γηαηί κπνξεί λα πξνθαιέζεη εκεηφ θαη εηζξφθεζε. Πξέπεη λα επαλεθηηκάηαη ε βαηόηεηα ηνπ αεξαγσγνύ ζε ηαθηά ρξνληθά δηαζηήκαηα B-BREATHING (ΑΝΑΠΝΟΖ - ΑΔΡΗΜΟ) 32

7 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε Η δηαηήξεζε αλνηθηνύ ηνπ αεξαγσγνύ δελ εμαζθαιίδεη από κόλε ηεο θαη ηνλ αεξηζκό. Ο επαξθήο αεξηζκφο επηηξέπεη ηελ αληαιιαγή αεξίσλ, δειαδή ηε κεηαθνξά νμπγφλνπ ζηνπο ηζηνχο θαη ηαπηφρξνλα ηελ απνκάθξπλζε ηνπ CO 2. Γηα ηνλ έιεγρν ηεο αλαπλνήο θαη ηνπ αεξηζκνχ ζηνλ ηξαπκαηία βιέπε θεθάιαην Έιεγρνο Αλαπλεπζηηθήο πρλόηεηαο Η θπζηνινγηθή αλαπλεπζηηθή ζπρλόηεηα ζηνλ ελήιηθα είλαη πεξίπνπ αλαπλνέο /ιεπηό. Η αμηνιφγεζε ηεο αλαπλεπζηηθήο ζπρλφηεηαο κεηξάηαη ζαλ αλαπλνέο ζε έλα ιεπηφ κε ην ρέξη ζην ζψξαθα ηνπ αηφκνπ (ρ. 2-3,Α). ρ Αμηνιόγεζε ηεο αλαπλεπζηηθήο (Α) θαη θαξδηαθήο (Β) ζπρλόηεηαο. Α Β Οη δχν δηαηαξαρέο ηεο αλαπλεπζηηθήο ζπρλφηεηαο είλαη: Βξαδύπλνηα, πνπ παξαηεξείηαη: ζε άηνκα πνπ έρνπλ θάλεη ρξήζε νπηνχρσλ (Ηξσίλε, Μνξθίλε, θιπ) ιίγν πξηλ ηελ αλαπλεπζηηθή αλαθνπή. Ταρύπλνηα, πνπ παξαηεξείηαη ζε θαηαζηάζεηο φπσο: αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα αζζκαηηθή θξίζε πλεπκνληθφ νίδεκα ζήςε, θιπ Έιεγρνο Βάζνπο Αλαπλεπζηηθήο Πξνζπάζεηαο Μηθξφ βάζνο αλαπλνψλ παξαηεξείηαη ζε αζζελείο: πνπ πνλάλε ζην ζώξαθα, από π.ρ. θαηάγκαηα πιεπξώλ, θαη αλαπλένπλ κε κηθξό βάζνο αλαπλνώλ γηα λα κεηώζνπλ ηνλ πόλν πνπ ηνπο πξνθαιεί θάζε αλαπλεπζηηθή πξνζπάζεηα ππό ηελ επήξεηα νπηνεηδώλ κε θαθώζεηο ζηελ ΑΜ Παζνινγηθνί Σύπνη Αλαπλνήο ε θάζε αζζελή κε εκθαλψο δηαηαξαγκέλε αλαπλνή αλαδεηήζηε θάπνηνλ απφ ηνπο παζνινγηθνχο ηχπνπο αλαπλνήο (ρ. 2-4): 33

8 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Αλαπλνή Cheney-stokes παξαηεξείηαη ζε εγθεθαιηθή βιάβε θαη ραξαθηεξίδεηαη από: πεξηνδηθέο ελαιιαγέο ππέξπλνηαο θαη άπλνηαο (κνληέιν crescendo-decrescendo) (ρ. 2-4,Β). Νεπξνγελήο ππεξαεξηζκόο ππνδειώλεη δπζιεηηνπξγία ζην επίπεδν ηνπ κεζεγθεθάινπ θαη ραξαθηεξίδεηαη από: γξήγνξεο βαζηέο αλαπλνέο (ηαρχπλνηα κε ππέξπλνηα) (ρ. 2-4,Γ). Απλεπζηηθή αλαπλνή παξαηεξείηαη ζε βιάβεο ηεο γέθπξαο θαη ραξαθηεξίδεηαη από: αθνχζην θξάηεκα ηεο αλαπλνήο ζε εηζπλεπζηηθή θάζε ην νπνίν αθνινπζείηαη απφ κία ζεηξά εηζπλεπζηηθψλ πξνζπαζεηψλ. Αλαπλνή Kussmaul παξαηεξείηαη ζε δηαβεηηθό αζζελή κε θεηνμέσζε θαη ραξαθηεξίδεηαη από: ηαρχπλνηα θαη ππέξπλνηα απφπλνηα θεηφλεο. ρ Σύπνη αλαπλνήο (Α θπζηνινγηθή, Β = λεπξνγελήο ππεξαεξηζκφο, Γ = αλαπλνή Cheyne-Stokes). Α Β Γ Έιεγρνο Θώξαθα Ο έιεγρνο ηνπ ζψξαθα πεξηιακβάλεη : Αθξόαζε: απνθαιχπηεη ηελ είζνδν (ή κε) αέξα ζηνπο πλεχκνλεο ηελ νκνηνγέλεηα ζηνλ αεξηζκφ ησλ δχν πλεπκφλσλ. Δπίθξνπζε: κπνξεί λα απνθαιχςεη ηελ χπαξμε αίκαηνο ή αέξα ζηελ ππεδσθνηηθή θνηιφηεηα. Φειάθεζε: κπνξεί λα απνθαιχςεη θαθψζεηο ηνπ ζσξαθηθνχ ηνηρψκαηνο πνπ επεξεάδνπλ ηελ αλαπλνή. Δπηζθόπεζε: κπνξεί λα απνθαιχςεη παζνινγηθέο θηλήζεηο ηνπ ζσξαθηθνχ ηνηρψκαηνο. Καθψζεηο πνπ κπνξνχλ λα επεξεάζνπλ άκεζα ηνλ αεξηζκφ είλαη: ν πλεπκνζψξαθαο ππφ ηάζε ν αζηαζήο ζψξαθαο (flail chest) ν καδηθφο αηκνζψξαθαο 34

9 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε ν αλνηθηφο πλεπκνζψξαθαο Δθηίκεζε Ομπγόλσζεο κε θπγκηθή Ομπκεηξία Η εθηίκεζε ηεο νμπγόλσζεο κε ηε ζθπγκηθή νμπκεηξία θαηέρεη ζεκαληηθή ζέζε ζηελ αμηνιόγεζε ηνπ επείγνληνο θαζώο ν θνηλόο παξνλνκαζηήο όισλ ησλ επηθίλδπλσλ γηα ηε δσή θαηαζηάζεσλ είλαη ε αδπλακία ηεο επαξθνύο παξνρήο Ο 2 ζηνπο ηζηνύο. Η ζθπγκηθή νμπκεηξία είλαη κηα κε επεκβαηηθή κέζνδνο ζπλερνύο κέηξεζεο ηνπ θνξεζκνύ ηεο αηκνζθαηξίλεο κε νμπγόλν (SpO 2 ) ζην επίπεδν ησλ αξηεξηνιίσλ [θαη όρη ηεο κεξηθήο ηάζεο ηνπ Ο 2 ζην αίκα (PaO 2 )]. Ο θνξεζκφο ζε νμπγφλν ηεο αηκνζθαηξίλεο ππνινγίδεηαη κε ην ζθπγκηθφ νμχκεηξν (ρ. 2-5,Α) πνπ κεηξάεη ηε κεηαβίβαζε ηνπ θσηφο δηα κέζνπ ελφο ζθπγκηθνχ αγγεηαθνχ ηζηνχ (π.ρ. ην δάθηπιν) κε αθξνδέθηε (ρ. 2-5,Β), πνπ ζπλδέεηαη κε θάπνην «εκηδηαθαλέο» ζεκείν ηνπ ζψκαηνο φπσο: ην δάθηπιν ν ινβφο ηνπ απηηνχ κηα δεξκαηηθή πηπρή. Η ζθπγκηθή νμπκεηξία είλαη αλαμηφπηζηε φηαλ δεκηνπξγνχληαη ζθάικαηα ζηνλ ππνινγηζκό ηνπ ζθπγκηθνύ ζηνηρείνπ ηεο απνξξόθεζεο ηνπ θσηόο, φπσο ζπκβαίλεη ζηηο αθφινπζεο πεξηπηψζεηο. ππνάξδεπζε (αγγεηνζχζπαζε, ππφηαζε, ππνζεξκία) παξνπζία παζνινγηθώλ κνξθώλ αηκνζθαηξίλεο (αλζξαθπιαηκνζθαηξίλε, κεζαηκνζθαηξίλε), παξνπζία ρξσζηηθώλ (ρνινρξσζηηθέο, θπαλνχ ηνπ κεζπιελίνπ, πξάζηλνπ ηνπ ηλδνθπαλίνπ) ππεξβνιηθή θίλεζε ή θαθή ηνπνζέηεζε ηνπ αθξνδέθηε άξξπζκνο ζθπγκόο (θνιπηθή καξκαξπγή). ρ πζθεπή ζθπγκηθνύ νμύκεηξνπ (Α) θαη αθξνδέθηεο (Β). Α Β Σν κεγάιν πιενλέθηεκα ηνπ ζθπγκηθνύ νμύκεηξνπ είλαη ε πξόιεςε ζνβαξήο βιάβεο δηόηη αξρίδεη λα θαηαγξάθεη κείσζε ηνπ θνξεζκνύ ηεο αηκνζθαηξίλεο ζε έλα ζηάδην πνπ ε κεηαθνξά νμπγόλνπ είλαη αθόκα επαξθήο. 35

10 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Αληίζεηα, βαζηθφ ηνπ κεηνλέθηεκα είλαη φηη νη πιεξνθνξίεο πνπ δίλεη δελ είλαη αμηφπηζηεο ή δηαζέζηκεο φηαλ απηέο ρξεηάδνληαη πεξηζζφηεξν φπσο π.ρ. ζε ειάηησζε ηνπ πεξηθεξηθνχ ζθπγκνχ ζε έληνλν shock. Η άπλνηα ή θπάλσζε ζην ρώξν ηνπ ζπκβάληνο ή θνξεζκόο ηνπ αξηεξηαθνύ νμπγόλνπ θάησ από 90 % νξίδεηαη σο ππνμία Υνξήγεζε Ο 2 ε πεξηπηψζεηο αλεπαξθνχο νμπγφλσζεο είλαη απαξαίηεηε: ε ρνξήγεζε Ο 2 κε κάζθα πξνζψπνπ (εθφζνλ ν αζζελήο δηαηεξεί απηφκαηε αλαπλνή) ε ιήςε αεξίσλ αξηεξηαθνύ αίκαηνο πξηλ αιιά θαη κεηά ηε ζεξαπεία ηνπ αζζελνχο πξνθεηκέλνπ λα εθηηκεζεί: ε αηκνδπλακηθή θαη αλαπλεπζηηθή θαηάζηαζε ηνπ αζζελνχο ε απνηειεζκαηηθφηεηα ηεο ζεξαπείαο κε Ο 2. Οη ζπζθεπέο ρνξήγεζεο Ο 2 ρσξίδνληαη αδξά ζε δχν θαηεγνξίεο: Σπζθεπέο πνπ παξέρνπλ Ο 2 κε ρακειή ξνή ηηο ζπζθεπέο απηέο πεξηιακβάλνληαη: Ρηληθνί θαζεηήξεο κε ζπλερή ξνή 2 l/min. Δθόζνλ ν αζζελήο δηαηεξεί: έλα ρακειό θαηά ιεπηό αεξηζκό ζα επηηπγράλεη έλα πςειφ F Ι Ο 2 έλα πςειό θαηά ιεπηό αεξηζκό (θαη θαηά ζπλέπεηα εηζπλέεη πεξηζζφηεξν αέξα απφ ηνλ πεξηβάιινληα ρψξν κε F Ι Ο 2 0,21) ην F Ι Ο 2 ζα είλαη ρακειφηεξν. Απιέο κάζθεο Ο 2 κέζα απφ ηηο νπνίεο ν αζζελήο αληιεί κηα πνζφηεηα 100 % Ο 2 ε νπνία αξαηψλεηαη απφ ηελ είζνδν ζηε κάζθα αέξα ηνπ δσκαηίνπ. Δθφζνλ ε ξνή ηνπ Ο 2 είλαη ζηαζεξή (1-6 l/min): ε εηζπλεφκελε ζπγθέληξσζε Ο 2 (F I O 2 ) ζα κεηαβάιιεηαη αληίζηξνθα πξνο ηνλ θαηά ιεπηφ αεξηζκφ. Πηλ πζθεπέο ρνξήγεζεο νμπγόλνπ (F I O 2 = ζπγθέληξσζε εηζπλεφκελνπ νμπγφλνπ, V E = εθπλεφκελνο φγθνο αεξίσλ αζζελνχο). πζθεπή Ρνή Ο 2 (l/min) F I O 2 Πιενλεθηήκαηα Μεηνλεθηήκαηα ΥΑΜΖΛΖ ΡΟΖ Ρηληθφο θαζεηήξαο Άλεζε αζζελνχο κεηαβνιή F I O 2 κε V E Απιή κάζθα Καλέλα κεηαβνιή F I O 2 κε V E ΤΦΖΛΖ ΡΟΖ Μάζθα Venturi ηαζεξφ F I O 2 αλεμάξηεηα πξνο Μάζθα κε επαλεηζπλνήο V Δ Αλεπαξθήο ξνή ζε πςειά F I O Τςειφ F I O 2 Με ξπζκηδφκελή F I O 2 ελνριεηηθή ξνή Σπζθεπέο πνπ παξέρνπλ Ο 2 κε πςειή ξνή ηηο ζπζθεπέο απηέο πεξηιακβάλνληαη: Μάζθεο Venturi, ζηηο νπνίεο ην Ο 2, πνπ πξνέξρεηαη απφ κία πεγή (νβίδα, θεληξηθή παξνρή) νδεγείηαη κέζα απφ έλα ζπλδεηηθφ πνπ κεηψλεηαη ε δηάκεηξνο ηνπ κε απνηέιεζκα λα απμάλεηαη ε ηαρχηεηά ηνπ. Απηφ έρεη ζαλ απνηέιεζκα ην Ο 2 πνπ εμέξρεηαη λα δεκηνπξγεί αξλεηηθή πίεζε ηθαλή λα ξνπθήμεη κηα κεγαιχηεξε 36

11 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε πνζφηεηα αέξα. Γηαθνξεηηθέο ηηκέο F Ι Ο 2 θαη δηαθνξεηηθέο ξνέο δεκηνπξγνχληαη ρξεζηκνπνηψληαο δηαθνξεηηθά κεγέζε ζπλδεηηθψλ (Πηλ. 2-2). Οη κάζθεο Venturi είλαη ηδαληθέο φηαλ επηζπκείηαη παξνρή F I O (ζεσξεηηθά κέγηζην F I O ). Όζν απμάλεηαη ην F Ι Ο 2 κεηψλεηαη ν κέγηζηνο φγθνο αεξίνπ πνπ παξέρεηαη γη απηφ θαη ζε αζζελείο κε επηζπκεηφ θαηά ιεπηφ αεξηζκφ >10-12 l/min νη κάζθεο Venturi δελ είλαη ε πιένλ θαηάιιειε επηινγή. Μάζθεο κε επαλεηζπλνήο, πνπ ρξεζηκνπνηνχληαη ζε αζζελείο ζηνπο νπνίνπο απαηηείηαη ρνξήγεζε F I O Οπζηαζηηθά απνηεινχληαη απφ έλαλ απνζεκαηηθφ αζθφ πνπ γεκίδεη κε Ο % θαη απφ κία βαιβίδα κνλήο θαηεχζπλζεο ε νπνία επηηξέπεη εηζπλνή κφλνλ απφ ηνλ αζθφ εκπνδίδνληαο ηελ είζνδν ζηε κάζθα αέξα απφ ηνλ πεξηβάιινληα ρψξν Σερληθέο Αεξηζκνύ Οη ηερληθέο αεξηζκνχ δηαθξίλνληαη ζε: Αεξηζκό κε κάζθα (πξνζσπίδα) Απηή είλαη ε πξψηε, θαηά πξνηεξαηφηεηα, ηερληθή αεξηζκνχ ηνπ απλντθνχ αζζελνχο. Αλάινγα κε ηηο ζπλζήθεο κπνξεί λα γίλεη αεξηζκφο: ζηφκα-κάζθα-πξφζσπν αζθφο-κάζθα-βαιβίδα-πξφζσπν. Απνηειεί ζαθψο κία πξνζσξηλή ιχζε κέρξη λα εμαζθαιηζηεί νξηζηηθά ν αεξαγσγφο κε ελδνηξαρεηαθφ ζσιήλα είλαη φκσο εχθνιε ηερληθά θαη άκεζα εθαξκφζηκε. Δλδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε (ΔΤΓ) Η ελδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε είλαη ε ηερληθή πνπ εμαζθαιίδεη ηε βαηφηεηα ηνπ αεξαγσγνχ, αιιά δελ ζα πξέπεη λα απνηειεί ηελ πξψηε επηινγή κε εμνηθεησκέλνπ, κε ηελ ηερληθή θαη ηα απαηηνχκελα θάξκαθα, πξνζσπηθνχ. Οη ελδείμεηο ελδνηξαρεηαθήο δηαζσιήλσζεο είλαη: Αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα: άπλνηα ππνμία ππναεξηζκφο. Αλεπαξθήο πξνζηαζία αεξαγσγνύ: θψκα θαη δηαηαξαρέο επηπέδνπ ζπλείδεζεο απψιεηα αληαλαθιαζηηθψλ ησλ αλσηέξσλ αεξαγσγψλ Δπηζπκεηόο ππεξαεξηζκόο: θξαληνεγθεθαιηθή θάθσζε κεηαβνιηθή νμέσζε ζε βαξέσο πάζρνληα ή ηξαπκαηία. Δπηθείκελε δπζιεηηνπξγία αεξαγσγνύ: αζζελείο ζε shock νπνηαζδήπνηε αηηηνινγίαο αζζελείο ζε status epilepticus. Χεηξνπξγηθόο αεξαγσγόο ηνλ φξν απηφ πεξηιακβάλνληαη νη ηερληθέο: ηεο ρεηξνπξγηθήο θξηθνζπξενεηδνηνκήο, πνπ είλαη κία ηερληθή θαζαξά επείγνπζα ε νπνία κπνξεί λα εθαξκνζζεί ζρεηηθά εχθνια θαη γξήγνξα ηεο ηξαρεηνηνκίαο, πνπ απαηηεί κεγαιχηεξε δεμηφηεηα θαη εκπεηξία. Η θύξηα έλδεημε εθαξκνγήο ρεηξνπξγηθνχ αεξαγσγνχ είλαη: ε αδπλακία αεξηζκνύ κε κάζθα 37

12 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 ε αδπλακία δηαζσιήλσζεο ιφγσ ζπλζεθψλ πνπ θαζηζηνχλ αδχλαηε ηε δηαζσιήλσζε φπσο: νίδεκα γισηηίδαο θάηαγκα ιάξπγγα ζνβαξή ζηνκαηνθαξπγγηθή αηκνξξαγία θεληξηθά ελζθελσκέλν μέλν ζψκα πλήζε θάικαηα ζηελ Αληηκεηώπηζε Σνπ Αεξηζκνύ Δίλαη ζθάικα ε επίκνλε πξνζπάζεηα ελδνηξαρεηαθήο δηαζσιήλσζεο ηνπ απλντθνύ αξξώζηνπ ρσξίο απηόο λα νμπγνλώλεηαη. Η ΔΣΓ είλαη κία ηαρεία δηαδηθαζία θαη επί επαλεηιεκκέλσλ πξνζπαζεηψλ επηβάιιεηαη ν αζζελήο λα αεξίδεηαη κε κάζθα, ζηα κεζνδηαζηήκαηα ησλ πξνζπαζεηψλ C-CIRCULATION (ΚΤΚΛΟΦΟΡΗΑ) Γηα λα δηαπηζησζεί εάλ ππάξρεη κεραληθή ιεηηνπξγία ηεο θαξδηάο ρξεηάδεηαη λα ςειαθεζεί ν ζθπγκόο ζε κία από ηηο κεγάιεο αξηεξίεο, ζπλήζσο ζηελ θαξσηίδα ή κεξηαία αξηεξία γηα πεξίπνπ 5 sec. Γελ ρξεζηκνζπνηνχληαη νη πεξηθεξηθέο αξηεξίεο γηαηί είλαη δχζθνιν λα ςειαθεζεί ν ζθπγκφο ζε απηέο φηαλ ππάξρεη πεξηθεξηθή αγγεηνζχζπαζε θαη ρακειή θαξδηαθή παξνρή. Η απνπζία ζθίμεσλ (ή θαξδηαθή ζπρλόηεηα < 60 ζθ/min ζε λενγλά) απνηειεί έλδεημε γηα εθαξκνγή ΚΑΡΠΑ. Σα ζηνηρεία πνπ ειέγρνληαη γηα ηελ αμηνιφγεζε ηνπ θπθινθνξηθνχ είλαη: θαξδηαθή ζπρλόηεηα αξηεξηαθή πίεζε πεξηθεξηθή επαλαηκάησζε Έιεγρνο Καξδηαθήο πρλόηεηαο Η θαξδηαθή ζπρλφηεηα εθηηκάηαη κε ηελ ςειάθεζε ηνπ ζθπγκνχ ζηελ θεξθηδηθή αξηεξία (ζηνλ θαξπφ,) θαη κεηξάηαη σο νη ζθχμεηο ζε έλα ιεπηφ (ρ. 2-3,Β). Απμεκέλε θαξδηαθή ζπρλόηεηα Τπνδειψλεη είηε: ύπαξμε θάπνηαο ηαρπαξξπζκίαο δηέγεξζε ηνπ ζπκπαζεηηθνύ λεπξηθνύ ζπζηήκαηνο (ην ζπρλόηεξν) ιόγσ ππνθείκελεο δηαηαξαρήο: ππνμίαο ππννγθαηκίαο (αληαλαθιαζηηθή ηαρπθαξδία ζηελ ππφηαζε) πφλνπ ή θφβνπ ππξεηνχ, θιπ πλεπκνληθή εκβνιή νμύ έκθξαγκα κπνθαξδίνπ (ΟΔΜ) ππεξζπξενεηδηζκό ιήςε θαξκάθσλ π.ρ.: Αηξνπίλε. Βξαδεία θαξδηαθή ζπρλόηεηα 38

13 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε Μπνξεί λα νθείιεηαη ζε: βξαδπαξξπζκία (ην ζπρλφηεξν) πνπ εκθαλίδεηαη ζε έδαθνο: ππνμίαο ππννγθαηκίαο ιίγν πξηλ ηελ εκθάληζε αζπζηνιίαο ππνζεξκία ππνζπξενεηδηζκό ιήςε θαξκάθσλ π.ρ.: δαθηπιίηηδα β-αδξελεξγηθνχο αληαγσληζηέο Έιεγρνο Αξηεξηαθήο Πίεζεο Η γλώζε ηεο ηηκήο ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο (ΑΠ) πξνζθέξεη πνιύ πεξηνξηζκέλεο πιεξνθνξίεο γηα ηελ θαξδηαθή ιεηηνπξγία ελώ παξάιιεια ζπληζηά έλα όςηκν δείθηε αηκνδπλακηθήο αζηάζεηαο. Η ΑΠ δειαδή επεξεάδεηαη ζε πξνρσξεκέλα ζηάδηα αηκνδπλακηθήο αζηάζεηαο. Η έκκεζε (κε επεκβαηηθή) κέηξεζε ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο γίλεηαη κε πδξαξγπξηθφ (ρ. 2-6,Α) ή αλεξνεηδέο ζθπγκνκαλφκεηξν (ρ. 2-6,Β). Η ζπζηνιηθή αξηεξηαθή πίεζε θάησ από 90 mmhg νξίδεηαη σο ππόηαζε. ρ Μέηξεζε ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο ζηε βξαρηόλην αξηεξία κε πδξαξγπξηθό (Α) ή αλεξνεηδέο ζθπγκνκαλόκεηξν (Β) θαη αθνπζηηθά (A) ή κε ςειάθεζε (Β). Α Β ην ππννγθαηκηθφ (αηκνξξαγηθφ) shock ε ζπζηνιηθή αξηεξηαθή πίεζε (ΑΠ) πέθηεη αθνχ ραζεί ην 30 % θαη πιένλ ηνπ ελδναγγεηαθνχ φγθνπ, ζε αληίζεζε κε ηελ ηαρπθαξδία πνπ εθδειψλεηαη φηαλ απνιεζζεί κφλνλ ην 15 % θαη πιένλ (βιέπε Κεθάιαην 6.4.1). Η πίεζε ζθπγκνύ (δηαθνξά ζπζηνιηθήο δηαζηνιηθήο αξηεξηαθήο πίεζεο) είλαη έλαο πην γξήγνξα εκθαληδόκελνο δείθηεο ππννγθαηκίαο, πνπ κεηώλεηαη κεηά από απώιεηα 15 % θαη πιένλ ηνπ ελδναγγεηαθνύ όγθνπ. Η κέηξεζε ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο θαη ε φπνηα απφπεηξα δηφξζσζήο ηεο πξέπεη λα γίλεηαη πάληνηε ζε ζρέζε κε ηε ζπλήζε αξηεξηαθή πίεζε ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ αζζελνχο. Γηα παξάδεηγκα, είλαη ζθάικα ε «δηφξζσζε» ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο ελφο ρξφληνπ ππεξηαζηθνχ ζε επίπεδα λνξκνηαζηθψλ αηφκσλ. 39

14 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή Έιεγρνο Πεξηθεξηθήο Δπαλαηκαησζεο Ο έιεγρνο ηεο πεξηθεξηθήο άξδεπζεο εθηηκάηαη από ηελ ηαρύηεηα επαλαηκάησζεο πηέδνληαο ηελ θνίηε ησλ λπρηώλ (ρ. 2-7,Α). Αίξνληαο ηελ πίεζε ε θνίηε πξέπεη θπζηνινγηθά λα επαλαθηήζεη ην ξνδαιό ηεο ρξώκα ζε ιηγόηεξν από 2 sec (ρ. 2-7,Β). ρ Έιεγρνο πεξηθεξηθήο επαλαπιήξσζεο κε πίεζε ηεο θνίηεο ησλ λπρηώλ (Α) θαη άξζεο ηεο πίεζεο νπόηε ε θνίηε επαλαθηεί ην ξνδαιό ηεο ρξώκα ζε < 2 sec (Β). Α Β Αθξόαζε Καξδηαθώλ Ήρσλ Έιεγρνο θαγηηίδσλ Καηά ηελ αξρηθή αμηνιόγεζε ελόο επείγνληνο πεξηζηαηηθνύ δελ έρεη ηόζε ζεκαζία ε αθξόαζε θαξδηαθώλ θπζεκάησλ, όζν ε παξνπζία ή απνπζία θαξδηαθώλ ήρσλ θαη ε ξπζκηθόηεηα ηνπο. Η απνπζία θαξδηαθψλ ήρσλ (ζε αζζελή κε ςειαθεηφ ζθπγκφ) ζε ζπλδπαζκφ κε δηφγθσζε ζθαγηηίδσλ είλαη ζεκείν πηζαλνχ θαξδηαθνύ επηπσκαηηζκνύ. Γηνγθσκέλεο ζθαγίηηδεο παξαηεξνχληαη ζε αζζελείο κε: δεμηά θαξδηαθή αλεπάξθεηα ζηέλσζε ηεο ηξηγιψρηλνο Έιεγρνο Θεξκνθξαζίαο - Υξώκαηνο Γέξκαηνο Η εκθάληζε: ςπρξνύ θαη σρξνύ δέξκαηνο ππνδειώλεη: ελεξγνπνίεζε ηνπ αληηζηαζκηζηηθνχ κεραληζκνχ ηεο αγγεηνζχζπαζεο, ψζηε λα εμνηθνλνκεζεί επί ππννγθαηκίαο ξνή αίκαηνο πξνο ηελ θαξδηά, ηνλ εγθέθαιν θαη ηνπο λεθξνχο ε παξνπζία εθίδξσζεο απνηειεί: ζεκείν έληνλεο δηέγεξζεο ηνπ ζπκπαζεηηθνχ λεπξηθνχ ζπζηήκαηνο Αλαδήηεζε εκείσλ Καξδηαθήο Κάκςεο Αληηθεηκεληθά επξήκαηα πνπ ζπλεγνξνχλ ππέξ ηεο πηζαλφηεηαο θαξδηαθήο θάκςεο θαη πνπ ειέγρνληαη γξήγνξα είλαη: δύζπλνηα δηόγθσζε ησλ θιεβώλ ηνπ ηξαρήινπ (ζθαγηηίδσλ) 40

15 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε νηδήκαηα ζηα ζθπξά ή ζηελ νζθύ επαηνκεγαιία Δμαζθάιηζε Φιεβηθώλ Γξακκώλ Υνξήγεζε Τγξώλ ε θάζε επείγνλ πεξηζηαηηθό είλαη δσηηθήο ζεκαζίαο ε έγθαηξε εμαζθάιηζε θιεβηθώλ γξακκώλ, γηα: ηε ρνξήγεζε πγξψλ σο ζεξαπεπηηθφ κέζν ηελ εμαζθάιηζε κηαο νδνχ ρνξήγεζεο θαξκάθσλ ζε πεξίπησζε πνπ ε θαηάζηαζε ηνπ αζζελνχο επηδεηλσζεί νμέσο. Φιεβηθόο θαζεηεξηαζκόο Δίλαη απαξαίηεην νη απφπεηξεο θιεβηθνχ θαζεηεξηαζκνχ λα μεθηλνχλ απφ ηηο πεξηθεξηθφηεξεο θιέβεο θαη επί απνηπρίαο λα γίλνληαη πξνζπάζεηεο ζηηο πην θεληξηθέο, κεγαιχηεξεο πξνζπειάζηκεο θιέβεο. Χνξήγεζε πγξώλ Η ρνξήγεζε πγξψλ γίλεηαη αλάινγα κε ηελ ππνθείκελε δηαηαξαρή ηνπ πάζρνληα. ην ηξαχκα ζπλήζσο πξνηηκάηαη: ε ρνξήγεζε Ringer s Lactated θαηά δεχηεξν ιφγν ε ρνξήγεζε θπζηνινγηθνχ νξνχ (NaCl 0,9 %). H ρνξήγεζε ησλ δηαθνξεηηθήο θχζεο δηαιπκάησλ: θξπζηαιινεηδψλ (π.ρ. Ringer s Lactated, NaCl 0,9 %) θνιινεηδψλ νγθσηηθψλ πξέπεη λα πξνζαξκφδεηαη φρη κφλν ζηε θχζε ηεο δηαηαξαρήο αιιά θαη ζην ηζηνξηθφ ηνπ πάζρνληα (π.ρ. πξνηηκάηαη ε ρνξήγεζε θπζηνινγηθνχ νξνχ ζε ρξφλην λεθξνπαζή). Γηνύξεζε Η ηνπνζέηεζε νπξνθαζεηήξα θαη ε σξηαία θαηακέηξεζε ηεο δηνχξεζεο είλαη δσηηθήο ζεκαζίαο ζην ηξαχκα ελψ εθαξκφδεηαη θαηά πεξίπησζε ζε παζνινγηθά πεξηζηαηηθά πλήζε θάικαηα ζηελ Αληηκεηώπηζε ηεο Κπθινθνξίαο ε πεξηπηώζεηο κεησκέλεο αξηεξηαθήο πίεζεο ε ρξήζε αγγεηνζπζπαζηηθώλ θαξκάθσλ έρεη έλλνηα ζε επηιεγκέλεο κόλνλ πεξηπηώζεηο ρσξίο λα έρεη λόεκα ε "απνθαηάζηαζε" ηεο αξηεξηαθήο πίεζεο ζε θπζηνινγηθά επίπεδα κε ηε ρξήζε αγγεηνζπζπαζηηθώλ όηαλ ε ππνθείκελε δηαηαξαρή επηβάιιεη ηε ρνξήγεζε πγξώλ ζηνλ αζζελή. Γηα ηελ εθηίκεζε ηεο θαξδηαθήο ζπρλόηεηαο πξέπεη λα ιακβάλνληαη ππφςε θαη νη ηδηαηηεξφηεηεο θάζε αζζελνχο: νη αζιεηέο κπνξεί λα παξνπζηάδνπλ ζε εξεκία 50 ζθ/min ηα λενγλά, βξέθε θαη παηδηά παξνπζηάδνπλ ππφ θπζηνινγηθέο ζπλζήθεο πςειή θαξδηαθή ζπρλφηεηα αζζελείο ππφ θαξκαθεπηηθή αγσγή (π.ρ. β-αλαζηνιείο) κπνξεί λα παξνπζηάζνπλ ρακειή θαξδηαθή ζπρλφηεηα D-DISABILITY (ΝΔΤΡΟΛΟΓΗΚΖ ΔΚΣΗΜΖΖ) 41

16 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή Δθηίκεζε Δπηπέδνπ πλείδεζεο Μηα πξψηε γξήγνξε εθηίκεζε ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο γίλεηαη ρξεζηκνπνηψληαο ηηο θιίκαθεο AVPU θαη Γιαζθόβεο. Κιίκαθα AVPU είλαη ην αθξσλύκην ησλ ιέμεσλ: A = Alert, μχπληνο αζζελήο V = Responds to vocal stimuli, αληηδξά ζε ιεθηηθά εξεζίζκαηα P = Responds to painful stimuli, αληηδξά κφλν ζε επψδπλα εξεζίζκαηα U = Unresponsive, δελ αληηδξά ζε θαλέλα εξέζηζκα. Κιίκαθα Γιαζθόβεο (GCS, Glasgow Coma Scale) αμηνινγεί (Πηλ. 2-3): ην άλνηγκα ησλ καηηψλ ηελ θαιχηεξε θηλεηηθή αληαπφθξηζε ηελ θαιχηεξε αληαπφθξηζε ηνπ εμεηαδφκελνπ. Η GCS κεηξάηαη κεηά ηελ εθηίκεζε θαη ελδερφκελε παξέκβαζε: ζηνλ αεξαγσγφ (Α) ηελ αλαπλνή (Β) ηελ θπθινθνξία (C) δηφηη ε ππνμπγνλαηκία θαη ε ππόηαζε πνπ ζπρλά εκθαλίδνληαη κεηά απφ ηξαχκα έρεη απνδεηρζεί φηη επεξεάδνπλ αξλεηηθά ηε βαζκνινγία GCS. Μία κόλν κέηξεζε ηεο GCS δελ πξνζδηνξίδεη ηελ έθβαζε ηνπ πάζρνληα αιιά κηα κείσζε ηεο βαζκνινγίαο θαηά δύν κνλάδεο ππνδειώλεη ζνβαξή βιάβε. Πηλ Κιίκαθαο Γιαζθόβεο (GCS) Δθιπόκελε απάληεζε Βαζκνινγία Άλνηγκα νθζαικώλ Απηφκαην 4 ηε θσλή 3 ηνλ πφλν 2 Καλέλα 1 Φσλεηηθή αληαπόθξηζε Πξνζαλαηνιηζκέλε 5 πγρπηηθή 4 Αζπλάξηεηεο ιέμεηο 3 Αθαηάιεπηνη ήρνη 2 Κακία 1 Κηλεηηθή αληαπόθξηζε Τπαθνχεη ζε εληνιέο 6 Δληνπίδεη ηνλ πφλν 5 Απνζχξεηαη απφ ηνλ πφλν 4 Αλψκαιε θάκςε 3 Δθηαηηθή απάληεζε 2 Κακία 1 Σύλνιν 15 42

17 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε Βαζκνινγία: GCS < 8 ζεκαίλεη θώκα GCS 3 5 έρεη ηνπιάρηζηνλ 70 % ζεηηθή πξνγλσζηηθή αμία γηα θησρή έθβαζε ηνπ αζζελνχο Έιεγρνο Κόξεο Οθζαικώλ Η λεπξνινγηθή εθηίκεζε ζπλερίδεηαη κε ηνλ έιεγρν ηξηψλ ζηνηρείσλ απφ ηηο θφξεο: ην κέγεζνο άκθσ ηελ ηζνκεηξία ηνπο ηελ αληίδξαζή ηνπο ζην θσο. Μέγεζνο θόξεο νθζαικώλ Πξέπεη λα θαζνξηζηεί αλ νη θφξεο: βξίζθνληαη ζε κπδξίαζε, ακθνηεξόπιεπξα (ρ. 2-8,A) ή κνλόπιεπξα (ρ. 2-8,Γ), είλαη ζε κύζε (ρ. 2-8,B). ρ Δμέηαζε θόξεο νθζαικώλ. A. Κφξεο ζε κπδξίαζε B. Κφξεο ζε κχζε Γ. Άληζεο θφξεο. Σπκκεηξία θόξεο νθζαικώλ Πξέπεη λα εθηηκεζεί αλ νη θφξεο είλαη: ίζεο ζε κέγεζνο ή, άληζεο (αληζνθνξία). Αληίδξαζε θόξεο νθζαικώλ ζην θσο Δθηηκάηαη κε δσληαλφ θσο πνπ πέθηεη ζην έλα κάηη θαη πξνθαιεί: ζύζπαζε ηεο ίξηδαο (ην ηκήκα ηνπ καηηνχ πνπ ξπζκίδεη ην πνζφ ηνπ θσηφο πνπ εηζέξρεηαη) ηφζν ζην νκφπιεπξν φζν θαη ζην εηεξφπιεπξν κάηη, απηή είλαη ε θπζηνινγηθή απφθξηζε ζην θσο, αζζελήο απόθξηζε ζην θσο, απηή είλαη αλψκαιε απφθξηζε, θακία απόθξηζε Έιεγρνο Κηλεηηθώλ Αληαλαθιαζηηθώλ Η πξψηε λεπξνινγηθή εθηίκεζε νινθιεξψλεηαη κε ηνλ έιεγρν ησλ θηλεηηθψλ αληαλαθιαζηηθψλ. 43

18 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Κάκςε ηνπ άλσ άθξνπ κε έθηαζε ηνπ θάησ άθξνπ ζεκαίλεη: δπζιεηηνπξγία ηνπ θινηνχ ή ηνπ εγθεθαιηθνχ ζηειέρνπο ζε πςειφ επίπεδν. Έθηαζε άλσ άθξσλ ή άλσ θαη θάησ άθξσλ ζεκαίλεη: παζνινγναλαηνκηθή βιάβε ζηελ ελησβάζεη κνίξα ηνπ δηεγθεθάινπ ή ζην εγθεθαιηθφ ζηέιερνο. εκεηψλεηαη φηη έλαο πην νινθιεξσκέλνο λεπξνινγηθφο έιεγρνο γίλεηαη θαηά ηε δεπηεξνγελή εθηίκεζε ηνπ αζζελνχο πλήζε θάικαηα θαηά ηε Νεπξνινγηθή Δθηίκεζε Ο αζζελήο κε πξννδεπηηθή επηδείλσζε ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο πξέπεη λα δηαζσιελώλεηαη. Η ηθαλόηεηα δηαηήξεζεο ηνπ αεξαγσγνύ κεηώλεηαη θαζώο ην GCS πέθηεη. Η αλαπλνή ζρεηίδεηαη κε έλα ιεηηνπξγηθά ελεξγό ζηέιερνο. Πξνζνρή ρξεηάδεηαη ζην "θσηεηλό δηάιεηκκα" ηνπ επηζθιεξηδίνπ αηκαηώκαηνο (αζζελήο πνπ πεζαίλεη ελώ κηιάεη). Δίλαη απαξαίηεηε ε ζπλερήο επαλεθηίκεζε θάζε αζζελνύο E - EXPOSURE (ΈΚΘΔΖ - ΈΛΔΓΥΟ ΠΔΡΗΒΑΛΛΟΝΣΟ) Πξνθεηκέλνπ ε θιηληθή εμέηαζε λα είλαη πιήξεο πξέπεη λα αθαηξνχληαη εληειψο ηα ξνχρα ηνπ αζζελνχο θαη ηδηαίηεξα ζε πεξηπηψζεηο ηξαχκαηνο Έιεγρνο Θεξκνθξαζίαο ώκαηνο Μεηά ηελ νινθιήξσζε ηεο εμέηαζεο ηνπ αζζελνχο είλαη βαζηθφ λα ειέγρνληαη θαη λα δηνξζψλνληαη ηπρφλ δηαηαξαρέο ηεο ζεξκνθξαζίαο ηνπ ζώκαηνο. Δπί ρακειήο ζεξκνθξαζίαο ή ππνζεξκίαο είλαη ζεκαληηθφ: λα απνκαθξχλνληαη βξεγκέλα ξνχρα λα ζεξκαίλεηαη ν αζζελήο κε θνπβέξηεο ή/θαη ζεξκαληηθά ζηξψκαηα λα αληηκεησπίδεηαη ην ξίγνο (πνπ νδεγεί ζε ηεξάζηηα αχμεζε ηεο θαηαλάισζεο Ο 2 ) λα ρνξεγνχληαη ζεξκαηλφκελα πγξά ζε ππνζεξκηθνχο αζζελείο. Οη ππεξζεξκηθέο θαηαζηάζεηο πξέπεη λα αληηκεησπίδνληαη αληίζηνηρα σζηή Σνπνζέηεζε Αζζελνύο ε αζζελείο κε απψιεηα ζπλείδεζεο πξέπεη λα πξνζηαηεχνληαη ηα άλσ θαη θάησ άθξα απφ πίεζε ζην θνξείν ή απφ ζηάζεηο πνπ κπνξνχλ λα νδεγήζνπλ ζε πίεζε λεχξσλ θαη αγγείσλ πλήζε θάικαηα ζηελ Έθζεζε ηνπ Αζζελνύο Η καδηθή κεηάγγηζε αίκαηνο κπνξεί εύθνια λα θαηαζηήζεη ππνζεξκηθό έλαλ αζζελή κε όιεο ηηο επηπινθέο πνπ κπνξεί απηό λα δεκηνπξγήζεη (π.ρ. ελδερόκελν θνηιηαθήο καξκαξπγήο ζε ηθαλό πνζνζηό αζζελώλ κε ζεξκνθξαζία < 33 ν C). Πνιχ ζπρλά μερληέηαη ε ζεκαζία ηνπ Δ θαζψο αμηνινγνχληαη κφλνλ ηα θιαζζηθά βήκαηα A B C - D F - FITS (ΠΑΜΟΗ) Η εκθάληζε ζπαζκψλ ππνδειψλεη θάπνηα δηαηαξαρή ζηνλ εγθέθαιν ή ζηελ παξνρή ζξεπηηθψλ πιηθψλ ζε απηφλ. Σα αίηηα πνπ πξνθαινχλ ζπαζκνχο είλαη ζε κεγάιν βαζκφ φκνηα κε εθείλα πνπ πξνθαινχλ απψιεηα ηεο ζπλείδεζεο, φπσο: 44

19 2ν Κεθάιαην Αξρηθή Αμηνιφγεζε & Αληηκεηψπηζε ππνμία ή shock ππνγιπθαηκία κεηαβνιηθέο δηαηαξαρέο εγθεθαιηθή βιάβε ελδνθξαληαθέο βιάβεο: ελδνθξαληαθή αηκνξξαγία εκβνιή ή ζξφκβσζε εγθεθαιηθνχ αγγείνπ νίδεκα εγθεθάινπ ρσξνθαηαθηεηηθέο εμεξγαζίεο εγθεθάινπ επηιεςία. Η εκθάληζε ζπαζκώλ νδεγεί ζε δξακαηηθή αύμεζε ηνπ εγθεθαιηθνύ κεηαβνιηζκνύ θαη ηεο θαηαλάισζεο Ο 2 ηελ ίδηα ζηηγκή πνπ νη αλάγθεο ζε Ο 2 πνιιαπιαζηάδνληαη ιόγσ επεξεαζκέλεο βαηόηεηαο ηνπ αεξαγσγνύ, δηαηαξαρήο ηνπ αεξηζκνύ θαη απμεκέλνπ θηλδύλνπ εηζξόθεζεο. πκπεξαζκαηηθά, ε δηαηαξαρή ηεο ηζνξξνπίαο ηνπ νμπγφλνπ θαζηζηά επηζθαιή ηε ιεηηνπξγία φισλ ησλ δσηηθψλ ζπζηεκάησλ ηνπ νξγαληζκνχ. Οη ιφγνη απηνί επηβάιινπλ ηε γξήγνξε εθηίκεζε θαη άκεζε αληηκεηψπηζε ησλ ζπαζκψλ G GLUCOSE (ΑΚΥΑΡΟ) H γιπθόδε απνηειεί ην θύξην κεηαβνιηθό ππόζηξσκα ηνπ εγθεθάινπ. Η πηψζε ηνπ επηπέδνπ ηεο ζην αίκα νδεγεί ζηελ εκθάληζε κηαο θιηληθήο εηθφλαο πνπ πξνζνκνηάδεη εθείλεο πνιιψλ άιισλ θαηαζηάζεσλ. Χο ππνγιπθαηκία ζεσξείηαη ζάθραξν αίκαηνο < 50 mg/dl (ζηα παηδηά < 110 mg/dl) Κιηληθή Δηθόλα Η θιηληθή εηθφλα ηεο ππνγιπθαηκίαο είλαη: εθίδξσζε αίζζεκα παικψλ λεπξηθφηεηα επεξεζηζηφηεηα πείλα ηξφκνο. Η εηθφλα απηή γξήγνξα ζε πην πξνρσξεκέλα ζηάδηα ππνγιπθαηκίαο ζπκπιεξψλεηαη απφ: ζχγρπζε εμάληιεζε δηαηαξαρέο φξαζεο ζπαζκνχο θψκα Αηηίεο Τπνγιπθαηκίαο Τπνγιπθαηκία δελ εκθαλίδεηαη κφλν ζηνπο δηαβεηηθνχο αζζελείο φπσο ζπλήζσο πηζηεχεηαη, αλ θαη απηφ απνηειεί ην ζπρλφηεξν αίηην, αιιά θαη ζε: δηαβεηηθνχο αζζελείο ζε αγσγή κε ηλζνπιίλε ή ζνπιθνλπινπξίεο ρξφληνπο επαηνπαζείο ή λεθξνπαζείο άηνκα (ζπλήζσο λεαξά θνξίηζηα) κε λεπξνγελή αλνξεμία άηνκα κε αλεπάξθεηα ππφθπζεο ή κεκνλσκέλε αλεπάξθεηα θνξηηδφιεο, ACTH, GH. 45

20 Eιέλε Αζθεηνπνχινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 αζζελείο κε λενπιάζκαηα φπσο ηλζνπιίλσκα, επάησκα, κεζνζειίσκα αζζελείο ζε ζήςε κεηά απφ ιήςε θαξκάθσλ πλήζε θάικαηα ηνπο αζζελείο κε θαθή ζξέςε (π.ρ. ρξφληνπο αιθννιηθνχο) ή ζηνπο ηνμηθνκαλείο επηβάιιεηαη ε ρνξήγεζε 100 mg ζεηακίλεο ΔΦ πξηλ απφ ηε ρνξήγεζε γιπθφδεο γηα ηελ πξφιεςε εκθάληζεο εγθεθαινπάζεηαο ηνπ Wernicke. Η ρνξήγεζε γιπθφδεο ζε ππνγιπθαηκηθφ, δηαβεηηθφ αζζελή ππφ ζνπιθνλπινπξίεο (π.ρ. ρισξνπξνπακίδε) κπνξεί είηε λα κελ νδεγήζεη ζε αλάηαμε ηεο ππνγιπθαηκίαο είηε λα νδεγήζεη ζε επαλεκθάληζή ηεο, κεηά απφ αξρηθή δηφξζσζε, ιφγσ ηεο κεγάιεο εκηπεξηφδνπ δσήο απηψλ ησλ θαξκάθσλ. Πξηλ απφ ηε ρνξήγεζε γιπθφδεο πξέπεη πάληα λα πξνεγείηαη ζηηγκηαία αμηνιφγεζε ηεο γιπθφδεο, δηφηη εάλ ρνξεγεζεί γιπθφδε ζε αζζελή κε αλνμηθή εγθεθαινπάζεηα κπνξεί λα πξνθιεζεί επηδείλσζε ηεο λεπξνινγηθήο βιάβεο H - HISTORY (ΗΣΟΡΗΚΟ) Καηά ηελ πξσηνβάζκηα εθηίκεζε θαη αληηκεηψπηζε ηνπ αζζελνχο είλαη βαζηθή ε ιήςε ελφο πνιύ ζύληνκνπ ηζηνξηθνύ κε ζηφρν ηελ απφθηεζε βαζηθψλ θαη ζπγθεθξηκέλσλ ζηνηρείσλ πνπ αθνξνχλ ζηνλ αζζελή. Σν αθξσλχκην ησλ ζηνηρείσλ απηψλ ζπλζέηνπλ ηε ιέμε AMPLE (ππεξαξθεηφο): Α = Allergies (αιιεξγίεο) Μ = Medication (θάξκαθα) Ρ = Past and present illness (πξνεγεζείζεο θαη παξνχζεο λφζνη) L = Last food and drink (ηειεπηαία ιήςε ηξνθήο θαη πγξψλ) E = Events leading up to the patients presentation (γεγνλφηα πνπ νδήγεζαλ ζηελ παξνχζα θαηάζηαζε). 2.3 ΔΕΤΣΕΡΟΓΕΝΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΚΑΙ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ Η δεπηεξνγελήο αμηνιφγεζε ηνπ αζζελνχο μεθηλά αθνχ: νινθιεξσζεί ε πξσηνγελήο εθηίκεζε (ABCDEs) έρεη γίλεη ε αλαδσνγόλεζε ζηαζεξνπνηεζνύλ ηα δσηηθά ζεκεία ηνπ αζζελνύο. Καηά ηε δεπηεξνγελή εθηίκεζε ιακβάλεηαη έλα πιεξέζηεξν ηζηνξηθφ απφ ηνλ αζζελή ή ηνπο ζπλνδνχο ηνπ θαη πξαγκαηνπνηείηαη κηα ζρνιαζηηθή εμέηαζε ηνπ αζζελνχο απφ ην θεθάιη κέρξη ηα πφδηα πνπ πεξηιακβάλεη θαη ηα αθφινπζα: ρξώκα δέξκαηνο Κφθθηλν ( ππξεηφο, αιιεξγηθή αληίδξαζε, δειεηεξίαζε κε CO) Λεπθό-σρξόηεηα ( αηκνξξαγία, θφβνο) Μπιε-θπάλσζε (ππνμαηκία, πεξηθεξηθή αγγεηνζχζπαζε ιφγσ shock ή ςχρνπο) Πνηθηιιόρξνε (αζηάζεηα θαξδηαγγεηαθνχ) πθή δέξκαηνο: δεζηό-μεξό (ππεξζεξκία) δεζηό-πγξό (αληίδξαζε ζε πςειή εζσηεξηθή ή εμσηεξηθή ζεξκνθξαζία ) θξύν-μεξό (έθζεζε ζην θξχν) 46

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ Κιηληθή ηαμηλόκεζε ηνπ βαζκνύ ηεξεδνληθήο βιάβεο ηωλ νπώλ θαη ζρηζκώλ καζεηηθώλ επηθαλεηώλ θαηά ICDAS 1 νο Βαζκόο

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ.

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. ΜΠΙΛΙΛΗ ΑΝΑΣΑΙΑ Νοσηλεύτρια Σ.Δ. ΜSc Προϊσταμένη τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΜΟΥΙΓΗ ΘΔΜΙΣΟΚΛΗ Νοσηλεστής Σ.Δ. τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΒΟΤΡΛΔΓΚΑ ΠΑΝΑΓΙΩΣΑ Νοσηλεύτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα. Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα Γηαθξάγκαηα Δξγαιεία Καηαζθεπέο 2 Η θαηαζθεπή πεξηγξάθεηαη ζηελ αληίζηνηρε ελόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα 4. ΑΝΑΠΝΟΗ Η δηάζπαζε ηεο γιπθόδεο γίλεηαη κέζα ζηα θύηηαξα, νλνκάδεηαη θπηηαξηθή αλαπλνή θαη εμαζθαιίδεη ηελ ελέξγεηα πνπ είλαη απαξαίηεηε ζην θύηηαξν. Η δηάζπαζε γίλεηαη κε ηελ παξνπζία νμπγόλνπ θαη

Διαβάστε περισσότερα

12.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 301

12.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 301 ΠΟΛΤΣΡΑΤΜΑΣΙΑ 12 ο Πεξηερόκελα 12.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 301 12.2 ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ΠΟΛΤΣΡΑΤΜΑΣΗΑ... 303 12.2.1 ΚΩΓΗΚΟΠΟΗΖΖ ΔΝΔΡΓΔΗΩΝ ΣΖΝ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ΣΟΤ ΠΟΛΤΣΡΑΤΜΑΣΗΑ... 303 12.2.2 ΑΝΑΕΩΟΓΟΝΖΖ

Διαβάστε περισσότερα

Γεώξγηνο Π. Καξακαλώιεο Ννζνθνκείν Αηηηθόλ 9 ε Εθπαηδεπηηθή δηεκεξίδα ΕΠΕΓΕ, Αζήλα 24-25 Σεπηεκβξίνπ 2011 πνηεο νη βαζηθέο αξρέο ηεο κεζόδνπ; θαηαγξαθή ελδναπιηθώλ πηέζεσλ ζηαηηθέο πηέζεηο αξρέο ηεο κεζόδνπ

Διαβάστε περισσότερα

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Κσλζηαληίλνο Μηκίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο Γεκνθξίηεην Παλεπηζηήκην Θξάθεο Οξηζκόο Ο όξνο κεγάθνιν αλαθέξεηαη ζηε δηάκεηξν

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά: ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ Η Μηκή θαη ν Νηίλνο αλαξσηήζεθαλ πνην αληειηαθό πξντόλ παξέρεη ηελ θαιύηεξε πξνζηαζία ζην δέξκα ηνπο. Τα αληειηαθά πξντόληα έρνπλ έλα δείθηε αληειηαθήο πξνζηαζίαο (SPF), ν νπνίνο δείρλεη πόζν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2 ΣΡΙΓΩΝΟΜΔΣΡΙΚΔ EΞΙΩΔΙ Πνηα παξαδείγκαηα εμηζώζεσλ ή θαη πξνβιεκάησλ πηζηεύεηαη όηη είλαη θαηάιιεια γηα ηελ επίιπζε ηνπο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο δηδαθηηθήο δηαδηθαζίαο κέζα ζηελ ηάμε; 1 ε ΓΙΓΑΚΣΙΚΗ ΩΡΑ Α.

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟ ΜΑΖΘΚΟ ΑΤΣΟΚΘΝΗΣΘΣΘΚΟ ΑΣΤΥΗΜΑ ΣΗ 7-1-2014 ΣΑ ΜΑΛΓΑΡΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ. Η ΕΜΠΕΘΡΘΑ ΣΗ Α ΥΕΘΡΟΤΡΓΘΚΗ ΚΛΘΝΘΚΗ ΑΠΘ ΣΗΝ ΑΝΣΘΜΕΣΩΠΘΗ ΣΟΤ.

ΣΟ ΜΑΖΘΚΟ ΑΤΣΟΚΘΝΗΣΘΣΘΚΟ ΑΣΤΥΗΜΑ ΣΗ 7-1-2014 ΣΑ ΜΑΛΓΑΡΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ. Η ΕΜΠΕΘΡΘΑ ΣΗ Α ΥΕΘΡΟΤΡΓΘΚΗ ΚΛΘΝΘΚΗ ΑΠΘ ΣΗΝ ΑΝΣΘΜΕΣΩΠΘΗ ΣΟΤ. ΣΟ ΜΑΖΘΚΟ ΑΤΣΟΚΘΝΗΣΘΣΘΚΟ ΑΣΤΥΗΜΑ ΣΗ 7-1-2014 ΣΑ ΜΑΛΓΑΡΑ ΘΕΑΛΟΝΘΚΗ. Η ΕΜΠΕΘΡΘΑ ΣΗ Α ΥΕΘΡΟΤΡΓΘΚΗ ΚΛΘΝΘΚΗ ΑΠΘ ΣΗΝ ΑΝΣΘΜΕΣΩΠΘΗ ΣΟΤ. Δεγερκεηδόγιοσ Νηθόιαος¹²*, Καραδεκεηρίοσ Μαρία³, ηασρίδες Κσρηάθος¹, Σοοσιηάς

Διαβάστε περισσότερα

Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην

Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην Ι. Κνζθίλαο Μάθημα 4εηών θοιηηηών Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θάπληζκα θαθείλε αγρώδεο θαηάζηαζε ππεξζπξενεηδηζκόο ηαρπ-αξξπζκία Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θνιπηθή καξκαξπγή

Διαβάστε περισσότερα

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη.

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη. Γ. Αηδονίδηρ¹, Θ. Ζαγκλαβάπα ¹, Τ. Χπιζηοθοπίδος ¹, Γ. Κονηόποςλορ ¹, Π. Τόζζιορ² 1 Κλινική Euromedica- «Κςανούρ Σηαςπόρ», Θεζζαλονίκη 2 Παν. Καπδιοσειποςπγική Κλινική Α.Π.Θ., Παν. Νοζοκομείο Α.Χ.Ε.Π.Α.,

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Δςζπεθλέξια Ομύ ζύλδξνκν καδηθήο ζπκπαζεηηθήο εθθόξηηζεο, απνηέιεζκα βιαβεξνύ εξεζίζκαηνο ζε αζζελείο κε ΚΝΜ άλσζελ ηνπ Θ6 Δςζπεθλέξια ςμπηώμαηα:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 Σα καζήκαηα γίλνληαη ζην γξαθείν ησλ ηαηξώλ ηνπ Tκήκαηνο θάζε Πέκπηε 12:00 14:00, ρξεζηκνπνηώληαο ηα θαηάιιεια νπηηθναθνπζηηθά κέζα, εθηόο Ηνπιίνπ θαη Απγνύζηνπ.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ 1. ρεδίαζε πλδπαζηηθνύ Κπθιώκαηνο Έλα ζπλδπαζηηθό θύθισκα (Κ) έρεη ηξεηο εηζόδνπο A, B θαη C θαη κία έμνδν Y Y=A B+AC Να θαηαζθεπάζεηε ην ράξηε Karnaugh. B 0

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη

Διαβάστε περισσότερα

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε. ΑΝΟΙΓΜΑ ΝΔΑ ΥΡΗΗ 1. Γεκηνπξγείηε ηε λέα ρξήζε από ηελ επηινγή «Παξάκεηξνη/Παξάκεηξνη Δηαηξίαο/Γηαρείξηζε Δηαηξηώλ». Πιεθηξνινγείηε ηνλ θσδηθό ηεο εηαηξίαο ζαο θαη παηάηε Enter. Σηελ έλδεημε «Υξήζεηο» παηάηε

Διαβάστε περισσότερα

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) 1.1 Σςνοπτική Πεπιγπαυή Hot Spots Σα ζεκεία αζύξκαηεο πξόζβαζεο πνπ επηιέρζεθαλ αλαθέξνληαη ζηνλ επόκελν πίλαθα θαη παξνπζηάδνληαη αλαιπηηθά ζηηο επόκελεο παξαγξάθνπο.

Διαβάστε περισσότερα

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Φξεζηκόηεηα καζεκαηηθώλ Αξρή θαηακέηξεζεο Όζα έδσζαλ νη Έιιελεο... Τξίγσλνη αξηζκνί Τεηξάγσλνη αξηζκνί Δπηκήθεηο αξηζκνί Πξώηνη αξηζκνί Αξηζκνί κε μερσξηζηέο ηδηόηεηεο Γίδπκνη πξώηνη

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ Ζ ΚΑΚΖ ΘΡΔΦΖ Δπεξεάδεη: ηε κπτθή ηζρύ ησλ ζθειεηηθώλ κπώλ κε απνηέιεζκα ηε κεησκέλε

Διαβάστε περισσότερα

10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ

10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ 10). ΣΤΠΟΠΟΙΗΜΕΝΕ ΠΑΡΟΥΕ ΜΣ ΚΑΙ ΥΣ Σσποποιημένες παροτές ΥΣ Γηα ηελ ειεθηξνδόηεζε θάζε εζωηεξηθήο εγθαηάζηαζεο θαηαζθεπάδεηαη κία από ηηο «ηππνπνηεκέλεο» παξνρέο πνπ αλαθέξνληαη παξαθάηω. Γηα θάζε ηππνπνηεκέλε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ Εδώ ζα ππνινγίζνπκε ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier κεξηθώλ αθόκα ζεκάησλ, πξνζπαζώληαο λα μεθηλήζνπκε από ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier γλσζηώλ ζεκάησλ

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2 ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ Τν Σρήκα 1 δείρλεη ηελ αιιαγή ηεο ζηάζκεο ηεο Λίκλεο Τζαλη, ζηε Σαράξα ηεο Βόξεηαο Αθξηθήο. Η Λίκλε Τζαλη εμαθαλίζηεθε ηειείσο γύξσ ζην 20.000 π.χ., θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ηειεπηαίαο επνρήο ησλ

Διαβάστε περισσότερα

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP 1 ΜΑΘΗΜΑ 6 ο Προγράμμαηα θωηογραθικών μηχανών Επιλογέας προγραμμάηων Μαο δίλεη ηε δπλαηόηεηα λα ειέγμνπκε ην άλνηγκα δηαθξάγκαηνο θαη

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Καηαζθεπάδνπκε έλα νγθνκεηξηθό δνρείν από πιαζηηθό κπνπθάιη λεξνύ

Διαβάστε περισσότερα

13.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 318 13.1.1 ΟΡΗΜΟΗ... 318 13.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΚΑ ΓΔΓΟΜΔΝΑ... 318

13.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 318 13.1.1 ΟΡΗΜΟΗ... 318 13.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΚΑ ΓΔΓΟΜΔΝΑ... 318 ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΚΑΚΩΣH 13 o Πεξηερόκελα 13.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 318 13.1.1 ΟΡΗΜΟΗ... 318 13.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΚΑ ΓΔΓΟΜΔΝΑ... 318 13.2 ΠΡΧΣΟΓΔΝΖ ΔΓΚΔΦΑΛΗΚΖ ΒΛΑΒΖ... 319 13.2.1 ΜΖΥΑΝΗΜΟΗ ΔΓΚΔΦΑΛΗΚΖ ΚΑΚΧΖ... 319

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ 1.Απηόο πνπ ζα αλαγλσξηζηεί απνπζηάδεη γηα πνιύ θαηξό. 2.Δπηζηξέθεη κε πιαζηή ηαπηόηεηα ή κεηακνξθσκέλνο. 3.Απνκνλώλνληαη ηα δύν πξόζσπα 4.Άξζε κεηακόξθσζεο 5.Απνθάιπςε 6.Ακθηβνιίεο-απνδεηθηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 10 ε : ΜΗΥΑΝΙΚΗ ΜΔΡΟ Β ΠΙΔΗ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Καξέθια θαθίξε Όξγαλα Τιηθά Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ.

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ Γξ. Γεκήηξηνο Καπεηάλνο Δπηκειεηήο Α Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή Γ.Ν. «Γεώξγηνο Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε Γελ έρσ ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε ηηο

Διαβάστε περισσότερα

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ Συστήματα Αρίθμησης Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ 1 Ειζαγωγή Τν bit είλαη ε πην βαζηθή κνλάδα κέηξεζεο. Είλαη κία θαηάζηαζε on ή off ζε έλα ςεθηαθό θύθισκα. Άιιεο θνξέο είλαη κία θαηάζηαζε high ή low voltage

Διαβάστε περισσότερα

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ )

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Τν πξόβιεκα - Γηαξξνή λεξνύ Αθόκε θαη κηα κηθξή δηαξξνή λεξνύ κπνξεί λα πξνθαιέζεη θαηαζηξνθή αλ δελ αληρλεπζεί εγθαίξσο Δηαξξνή κπνξεί λα πξνέιζεη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ 1) Υξηζηνπγελληάηηθα ειαηάθηα θάξηα ή θαδξάθη θάξηα ή θαδξάθη Τιηθά πνπ ζα ρξεηαζηνύκε: Υαξηί θάλζνλ καύξν γηα ην θόλην, πξάζηλν γηα ηα ειαηάθηα, θόθθηλν γηα ηα αζηεξάθηα Απιό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΣΜΗΜΑ ΕΦΑΡΜΟΜΕΝΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΕΥΝΗΣΗ ΝΟΗΜΟΤΝΗ

ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΣΜΗΜΑ ΕΦΑΡΜΟΜΕΝΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΕΥΝΗΣΗ ΝΟΗΜΟΤΝΗ ΘΕΜ 1 ο (2.5 κνλάδεο) ΠΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΜΚΕΔΟΝΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΣΜΗΜ ΕΦΡΜΟΜΕΝΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΕΥΝΗΣΗ ΝΟΗΜΟΤΝΗ Σελικέρ εξετάσειρ Σετάπτη 21 Ιανοςαπίος 2009 13:00-16:00 Έζησ ν θόζκνο ηεο ειεθηξηθήο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Εισαγωγή στη Φωτογραυία. Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Εισαγωγή στη Φωτογραυία. Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ Εισαγωγή στη Φωτογραυία Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP 1 ΜΑΘΗΜΑ 3 ο ΚΛΕΙΣΡΟ ΣΑΥΤΣΗΣΑ ΚΛΕΙΣΡΟΤ-ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΣΑΛΛΗΛΗ ΣΑΥΤΣΗΣΑ Σι είναι υωτογραυική μητανή; Από πνηα κέξε απνηειείηαη: 1. Φαθό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΘΔΜΑ Α Α1. α. Σ β. Σ γ. Λ δ. Λ ε. Λ ζη. Σ Α2. Γ Α3. 1. γ 2. ε 3. δ 4. α Β1. ΘΔΜΑ Β Οη ηειηθνί ππνινγηζηέο παίξλνπλ απνθάζεηο δξνκνιόγεζεο κόλν γηα ηα δηθά ηνπο απηνδύλακα

Διαβάστε περισσότερα

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2 TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 Δημιουργία σελίδων και βιβλίων Έλα θαηλνύξην βηβιίν πεξηέρεη κία άδεηα ζειίδα κε έλα άδεην background. Δελ κπνξνύκε λα μερσξίζνπκε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ Α. Αεπόβια ικανόηηηα: ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ 1. Φόλλοος ζηα δύο καλάθια: νη αζιεηέο είλαη απέλαληη από ηα ηακπιώ ζε δπν γξακκέο. Οη πξώηνη έρνπλ από κηα κπάια. Με ην ζύλζεκα θάλνπλ θόιιννπ

Διαβάστε περισσότερα

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ Αλαζηαζία Γακέινπ Καξδηνιόγνο Παλεπηζηεκηαθό Ννζνθνκείν Πάηξαο Conflicts of interest: no conflict Patras University Hospital Ιζηνξηθό αζζελνύο, 71 εηώλ, 95 kg Σαθραξώδεο δηαβήηεο/

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ Σε όια ηα πξνβιήκαηα πνπ ζα αληηκεηωπίζνπκε, ην ειαηήξην ζα είλαη αβαξέο θαη ζα ηθαλνπνηεί ην λόκν ηνπ Hooke (ηδαληθό ειαηήξην), δειαδή ε δύλακε πνπ αζθεί έλα ηδαληθό ειαηήξην έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code)

Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code) Μορθές Κακόβοσλοσ Κώδικα (Malicious Code) Page 1 Υποπλοίαρτος Ν. Πεηράκος ΠΝ Αηδένηα Γνύξεηνη Ίππνη (Trojan Horses) Ινί (Viruses) Worms Root-kit Page 2 Γνύξεηνο Ίππνο (Trojan Horse) Οξηζκόο: Πξόγξακκα

Διαβάστε περισσότερα

HYUNDAI. Η δηαγλσζηηθή θίζζα ησλ Hyundai έρεη 12 επαθέο θαη ηνπνζεηείηαη ζηνλ ρώξν ηνπ θηλεηήξα

HYUNDAI. Η δηαγλσζηηθή θίζζα ησλ Hyundai έρεη 12 επαθέο θαη ηνπνζεηείηαη ζηνλ ρώξν ηνπ θηλεηήξα HYUNDAI ηα κνληέια ηεο Hyundai ππάξρνπλ ηέζζεξεηο δηαθνξεηηθνί ζπλδπαζκνί θσδηθώλ βιάβεο: κνλνςήθηνη, δηςήθηνη ηεηξαςήθηνη θαη θσδηθνί πνπ αθνινπζνύλ ηα πξσηόθνιια EOBD. Γιαγνωζηική Φίζζα Η δηαγλσζηηθή

Διαβάστε περισσότερα

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Πρώτη φορά στην Ελλάδα η επεμβατική φυσικοθεραπεία Στόχος: το μηχανικό αίτιο του μυοσκελετικού προβλήματος,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΚΤΡΗΑ ΑΗΣΗΑ ΓΔΤΣΔΡΟΠΑΘΟΤ ΤΠΔΡΣΑΖ Υξφληα λεθξηθή βιάβε Γηαηαξαρέο λεθξηθήο αηκάησζεο Νεθποπαπεγσςμαηική νόζορ Νεθπαγγειακή ςπέπηαζη Ιζθμική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΝΟΜΔΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΑΡΘΡΟΚΟΠΗΗ ΙΥΙΟΤ ΓΙΑΡΚΔΙΑ 6 ΔΒΓΟΜΑΓΩΝ

ΠΡΟΣΔΙΝΟΜΔΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΑΡΘΡΟΚΟΠΗΗ ΙΥΙΟΤ ΓΙΑΡΚΔΙΑ 6 ΔΒΓΟΜΑΓΩΝ ΠΡΟΣΔΙΝΟΜΔΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΑΡΘΡΟΚΟΠΗΗ ΙΥΙΟΤ ΓΙΑΡΚΔΙΑ 6 ΔΒΓΟΜΑΓΩΝ (Τπεύζπλνο Ιαηξόο : Α. Παπαβαζηιείνπ) (Τπεύζπλνη Φπζ/ηέο: Ισαθεηκίδεο ηαύξνο θηλ. 6977223666, Καξακέξε Καηεξίλα θηλ. 6944701324)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ

ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 3: ΘΔΡΜΟΚΡΑΗΑ - ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ ΓΗΑΡΚΔΗΑ: 1 δηδαθηηθή ώξα ΓΗΓΑΚΣΗΚΟΗ ΣΟΥΟΗ: Να δηαπηζηώζνπλ νη καζεηέο πεηξακαηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες.

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες. ΦΩΣΟΤΝΘΔΗ Δλαιιαθηηθή δηεξγαζία παξαγσγήο ελέξγεηαο Υξεζηκνπνηείηαη από ηνπο νλνκαδόκελνπο θσηνζπλζεηηθνύο νξγαληζκνύο Οπζηαζηηθά ε αληίζηξνθε δηεξγαζία ηεο αλαπλνήο πλίζηαηαη ζηελ δέζκεπζε ειηαθήο ελέξγεηαο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1379/50 1. Όηαλ ινηπόλ ήξζαλ [νη πξέζβεηο ζηελ Αζήλα], αθνύ ζπλέιαβαλ νη Αζελαίνη θαη ηνπο πξέζβεηο σο ππνθηλεηέο ζηάζεο θαη όζνπο έπεηζαλ [νη πξέζβεηο], ηνπο ζπγθέληξσζαλ γηα αζθάιεηα ζηελ Αίγηλα.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Πξνζηαηεπηηθό αληαλαθιαζηηθό ησλ αλώηεξσλ αεξαγσγώλ ε μεγάιμ βαζμό οπό ημκ έιεγπμ ηεξ βμύιεζεξ (θιμησθό θέκηνμ) ροπμγεκήξ ελάνηεζε Βήςαπ : Φοζημιμγηθό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ. Δρώτηση 1

ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ. Δρώτηση 1 ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ Πνιινί άλζξσπνη πηζηεύνπλ όηη ν άλεκνο ζα έπξεπε λα αληηθαηαζηήζεη ην πεηξέιαην θαη ην θάξβνπλν σο πεγή ελέξγεηαο γηα ηελ παξαγσγή ειεθηξηζκνύ. Οη θαηαζθεπέο πνπ θαίλνληαη ζηελ εηθόλα είλαη

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Σύνθεζη ηαλανηώζεων Α. Σύλζεζε δύν α.α.η ηεο ίδιας ζστνόηηηας Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Η απνκάθξπλζε

Διαβάστε περισσότερα

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger

Κεθάλαιο 1. Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ. Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ. Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger Κεθάλαιο 1 Ενόηηηα 2 Πλάνο Μάρκεηινγκ Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Dr. Andrea Grimm Dr. Astin Malschinger ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΝΟΤΗΤΑ 2 ΠΛΑΝΟ ΜΑΡΚΕΤΙΝΓΚ Κεθάιαην 1: Εξγαιεία Μάξθεηηλγθ Σπγγξαθείο: Δξ. Andrea Grimm, Δξ.

Διαβάστε περισσότερα

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ ΠΑΙΓΑΓΩΓΙΚΟ ΙΝΣΙΣΟΤΣΟ ΚΤΠΡΟΤ Πξόγξακκα Δπηκόξθσζεο Τπνςεθίσλ Καζεγεηώλ Σερλνινγίαο Γελάξεο 2011 ΗΛΔΚΣΡΟΝΙΚΑ Ι (Ύιε Γπκλαζίνπ) Διδάσκων: Σαββίδης Σάββας Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KARNAUGH

ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KARNAUGH ΑΠΛΟΠΟΙΗΗ ΛΟΓΙΚΩΝ ΤΝΑΡΣΗΕΩΝ ΜΕ ΠΙΝΑΚΕ KRNUGH Γηα λα θάλνπκε απινπνίεζε κηαο ινγηθήο ζπλάξηεζεο κε πίλαθα (ή ράξηε) Karnaugh αθνινπζνύκε ηα παξαθάησ βήκαηα:. Η ινγηθή ζπλάξηεζε ζα πξέπεη λα είλαη ζε πιήξε

Διαβάστε περισσότερα

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H )

Α Ο Κ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η ( S E A R C H ) Ξ G O O G L E S C H O L A R Α Ο Ξ Ε Κ Ε Θ Λ Θ Α Λ Η Τ Α Μ Η Α Μ Α Ζ Η Η Ρ Η Ρ Οξαγκαηνπνηώληαο αλαδήηεζε ζην GoogleScholar (http://scholar.google.com/) ν ρξήζηεο κπνξεί λα εληνπίζεη πιηθό αθαδεκαϊθνύ θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c.

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c. ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) y y z z t t Σν νπνίν νδεγεί ζην όηη = - π.(άηνπν), αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mikelson-Morley είλαη =. Δπίζεο y = y, z = z, t = t Σν νπνίν ( t

Διαβάστε περισσότερα

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger 1 θύιιν ζθνιηάηαο 2 πξάζα 150 γξ. bacon 150 γξ. θέηα ΓΧΓΧΝΗ 100 γξ. γξαβηέξα ΓΧΓΧΝΗ 1 θ.ζ. ειαηόιαδν Κόβνπκε ηα πξάζα ζε ιεπηέο ξνδέιεο. Κόβνπκε ην bacon

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες τρήζης για λειηοσργία μεηαθοράς καναλιών ζε υηθιακό δέκηη OST-7060 HD

Οδηγίες τρήζης για λειηοσργία μεηαθοράς καναλιών ζε υηθιακό δέκηη OST-7060 HD Οδηγίες τρήζης για λειηοσργία μεηαθοράς καναλιών ζε υηθιακό δέκηη OST-7060 HD Γηα ηε δηεπθόιπλζή ζαο θαηά ην switch-off ηεο πεξηνρήο ηεο Πεινπνλλήζνπ έρνπκε πξνζζέζεη ζηνπο ςεθηαθνύο καο δέθηεο κία λέα,

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Ioanna Tzoulaki MSc PhD Lecturer in Epidemiology University of Ioannina School of Medicine & Imperial College School of Medicine Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Εηζαγσγή Οη ηερληθέο ζπληήξεζεο ηξνθίκσλ έρνπλ ζθνπό : α) λα παξεκπνδίζνπλ αλεπηζύκεηεο κεηαβνιέο ζηα ραξαθηεξηζηηθά (γεύζε - ρξώκα -

Διαβάστε περισσότερα

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67)

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Γηα λα επαλαθέξεηε ην FritzBox Fon WLAN 7140 ζηηο πξνεπηιεγκέλεο ηνπ ξπζκίζεηο

Διαβάστε περισσότερα

ΓΔΜΔ ΜΔΣΡΧΝ ΔΛΔΓΥΟΤ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΦΗ ΓΙΑΠΟΡΑ ΛΟΙΜΧΞΔΧΝ ΤΓΙΔΙΝΗ ΣΧΝ ΥΔΡΙΧΝ. Ινύιηνο 2014

ΓΔΜΔ ΜΔΣΡΧΝ ΔΛΔΓΥΟΤ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΦΗ ΓΙΑΠΟΡΑ ΛΟΙΜΧΞΔΧΝ ΤΓΙΔΙΝΗ ΣΧΝ ΥΔΡΙΧΝ. Ινύιηνο 2014 ΤΓΙΔΙΝΗ ΣΧΝ ΥΔΡΙΧΝ Η ζσζηή εθαξκνγή από ηνπο επαγγεικαηίεο πγείαο ησλ θαλόλσλ πγηεηλήο ησλ ρεξηώλ. Πόηε πξέπεη λα εθαξκόδεηαη ε πγηεηλή ηωλ ρεξηώλ (Σα 5 βήκαηα γηα ηελ πγηεηλή ηωλ ρεξηώλ); Πξηλ από θάζε

Διαβάστε περισσότερα

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Μαξία-Ησάλλα Αξγπξνπνύινπ Βαζίιεο Παπιόπνπινο Τνκέαο Ψπρνινγίαο, Παλεπηζηήκην Αζελώλ Αλαθνίλσζε ζην 5 ν Παλειιήλην

Διαβάστε περισσότερα

ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ

ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ 2 ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ (Sleeve Gastrectomy) Εςάγγελορ Νάνορ Η Λαπαξνζθνπηθή Δπηκήθεο Γαζηξεθηνκή είλαη κηα λέα ρεηξνπξγηθή κέζνδνο αδπλαηίζκαηνο πνπ κπνξεί λα

Διαβάστε περισσότερα

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα «ην θνηλό θαη ην θύξην» (Γ.νισκόο) γηα λα ρηίδω πάληα κε ηνλ ίδηνλε ηξόπν, κε ηηο ίδηεο θαηαζθεπαζηηθέο θαη πιαζηηθέο πξννπηηθέο, κε ηελ ίδηαλε πάληνηε πίζηε θαη αγάπε.. Α.Κ.

Διαβάστε περισσότερα

3.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ 60 3.1.1 ΑΗΦΝΗΓΗΟ ΚΑΡΓΗΑΚΟ ΘΑΝΑΣΟ 60 3.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΑ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΑΚΟΠΖ 62 3.1.3 ΟΡΗΜΟΗ 62

3.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ 60 3.1.1 ΑΗΦΝΗΓΗΟ ΚΑΡΓΗΑΚΟ ΘΑΝΑΣΟ 60 3.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΑ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΑΚΟΠΖ 62 3.1.3 ΟΡΗΜΟΗ 62 ΒΑΙΚΗ ΤΠΟΣΗΡΙΞΗ ΖΩΗ & ΑΤΣΟΜΑΣΗ ΕΞΩΣΕΡΙΚΗ ΑΠΙΝΙΔΩΗ 3 o Δπηκέιεηα Κεθαιαίνπ: Αιεμάλδξα Παπατσάλλνπ Πεξηερόκελα 3.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ 60 3.1.1 ΑΗΦΝΗΓΗΟ ΚΑΡΓΗΑΚΟ ΘΑΝΑΣΟ 60 3.1.2 ΔΠΗΓΖΜΗΟΛΟΓΗΑ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΑΚΟΠΖ 62 3.1.3

Διαβάστε περισσότερα

ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 27 ΜΑΪΟΥ 2013

ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 27 ΜΑΪΟΥ 2013 ΔΝΓΔΙΚΤΙΚΔΣ ΛΥΣΔΙΣ ΣΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΚΑΤΔΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΔΙΟΥ ΓΔΥΤΔΡΑ 7 ΜΑΪΟΥ 13 ΘΔΜΑ Α : (Α1) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα 33-335 (Α) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα 6 (Α3) Σρνιηθό βηβιίν ζειίδα (Α) α) Λάζνο β) Σωζηό γ) Σωζηό

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΠΡΟΒΛΗΜΑ Σε έλα ηνπξλνπά βόιετ δήισζαλ ζπκκεηνρή νκάδεο Γπκλαζίσλ ηεο Κύπξνπ.

Διαβάστε περισσότερα

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα.

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα. Καηαζηάζεηο ηεο ύιεο 1 ΔΚΦΔ ΥΑΝΗΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΟΗ ΦΤΗΚΔ ΔΠΗΣΖΜΔ ΣΖΝ ΠΡΟΥΟΛΗΚΖ ΑΓΧΓΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 1: ΔΗΑΓΧΓΖ ΚΔΦΑΛΑΗΟ 4: ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_3207/391 1. Τελ άιιε κέξα νη Τξηάθνληα, πνιύ ηαπεηλσκέλνη θαη ληώζνληαο εγθαηαιειεηκκέλνη, ζπγθεληξώζεθαλ ζην ρώξν ησλ ζπλεδξηάζεσλ παξάιιεια, νη «ηξεηο ρηιηάδεο», ζε όια ηα ζεκεία όπνπ είραλ ηνπνζεηεζεί,

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Οδηγίες για ηη διδαζκαλία ηων θιλολογικών μαθημάηων ζηο Ενιαίο Λύκειο (απόζπαζμα) Αθήνα 2001 ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ Α. Τν πεξηερόκελν ηεο πεξίιεςεο (0-12

Διαβάστε περισσότερα

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Οη πξνζαξκνγέο ηεο κέιινπζαο κεηέξαο Η αλάπηπμε ηεο εκβξπνπιαθνπληηαθήο κνλάδαο Παξαγωγή νξκνλώλ από ηνλ

Διαβάστε περισσότερα

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird

1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1. Οδηγίερ εγκαηάζηαζηρ και σπήζηρ έξςπνυν καπηών και τηθιακών πιζηοποιηηικών με σπήζη ηος λογιζμικού Μοzilla Thunderbird 1.1 Εγκαηάζηαζη ηυν οδηγών ηηρ έξςπνηρ κάπηαρ ζηο λογιζμικό Mozilla Thunderbird

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΓΩΛΗΠΚΑ ΠΡΝ ΚΑΘΖΚΑ ΔΞΗΙΝΓΖΠ ΑΟΣΔΠ ΝΗΘΝΛΝΚΗΘΖΠ ΘΔΩΟΗΑΠ

ΓΗΑΓΩΛΗΠΚΑ ΠΡΝ ΚΑΘΖΚΑ ΔΞΗΙΝΓΖΠ ΑΟΣΔΠ ΝΗΘΝΛΝΚΗΘΖΠ ΘΔΩΟΗΑΠ ΓΗΑΓΩΛΗΠΚΑ ΠΡΝ ΚΑΘΖΚΑ ΔΞΗΙΝΓΖΠ ΑΟΣΔΠ ΝΗΘΝΛΝΚΗΘΖΠ ΘΔΩΟΗΑΠ ΝΚΑΓΑ Α ΔΡΩΣΖΔΗ ΩΣΟΤ- ΙΑΘΟΤ 1. Γηα έλα αγαζό όηαλ ε ζηαζεξά γ είλαη ίζε κε ην κεδέλ ηόηε ε θακπύιε πξνζθνξάο δηέξρεηαη από ηελ αξρή ηωλ αμόλωλ.

Διαβάστε περισσότερα

Διιεληθά Σειρά Moov Δγτειρίδιο τρήζηη Δνημέρφζης ταρηών Web Αλαζεώξεζε: R00 (2010/05) Πώς να ενημερώζφ ηοσς τάρηες; Υπάξρνπλ ηέζζεξα βήκαηα γηα ηελ ελεκέξσζε ηνπ ράξηε. Βήκα

Διαβάστε περισσότερα

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861

Γραφεύα Επικοινωνύασ & Ενημϋρωςησ ϋρρεσ, Τψηλϊντου 4 3οσ Όροφοσ ΣΗΛ 2321023640 ΥΑΦ 2321051861 Οπγάνωζη και διοίκηζη ηοςπιζηικών επισειπήζεων (ξενοδοσεία, ηοςπιζηικά γπαθεία ) Α) ΑΔΙ ΣΔΙ και Β) ΑΠΟΦΟΙΣΟΙ ΤΠΟΥΡΔΩΣΙΚΗ ΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ και ΜΔΣΑΓΔΤΣΔΡΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ Ρν πξόγξακκα απηό ζρεδηάζηεθε γηα

Διαβάστε περισσότερα

ΙNCOFRUIT - (HELLAS).

ΙNCOFRUIT - (HELLAS). Πξνο ΟΛΑ ΤΑ ΜΔΛΗ Κε Σπλάδειθε Θέκα: Ιζπαλία & Γεξκαλία 5 ε ΔΒΓΟΜΑΓΑ 2011 (31 Ιαλ έσο 30 Φεβξ.2011) Παξαζέηνπκε θαησηέξσ: Αλαζθόπεζε ηεο 4 εο εβδνκάδνο 2011 κε ηηο ηηκέο ησλ εζπεξηδνεηδώλ πνπ δηακνξθώζεθαλ

Διαβάστε περισσότερα

Πνηα λνκίδεηο όηη ζα είλαη ε ζπλνιηθή αληίζηαζε κηαο ζπλδεζκνινγίαο δύν αληηζηαηώλ ζπλδεδεκέλεο ζε ζεηξά; Γηαηί;...

Πνηα λνκίδεηο όηη ζα είλαη ε ζπλνιηθή αληίζηαζε κηαο ζπλδεζκνινγίαο δύν αληηζηαηώλ ζπλδεδεκέλεο ζε ζεηξά; Γηαηί;... ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Ιζοδύναμη ανηίζηαζη ζύνδεζηρ ανηιζηαηών Η δηδαζθαιία ηεο ηζνδύλακεο αληίζηαζεο γηα ζύλδεζε αληηζηαηώλ ζε ζεηξά θαη παξάιιεια ππάξρεη ζην Αλαιπηηθό Πξόγξακκα Σπνπδώλ ζηα καζήκαηα Φπζηθήο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ

ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ 1 ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ ΝΟΗΠΚΝΠ 2 Τν πεηξέιαην, πνπ κεξηθέο θνξέο ζηελ θαζεκεξηλή γιώζζα απνθαιείηαη θαη μαύπορ σπςσόρ ή τσάι τος Ρέξαρ, είλαη

Διαβάστε περισσότερα

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Σί είλαη ν πξνζηάηεο; ΠΑΘΗΔΙ ΣΟΤ ΠΡΟΣΑΣΗ Ο πξνζηάηεο είλαη έλα ζπκπαγέο φξγαλν θαη ζπγθεθξηκέλα έλαο αδέλαο, ν νπνίνο έρεη ην κέγεζνο θαη ην ζρήκα θάζηαλνπ

Διαβάστε περισσότερα

Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ

Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ ΤΕΙ Δσηικής Μακεδονίας Τμήμα Βιομητανικού Στεδιαζμού Εργαζηήριο C 3 www.c3.teiwm.gr C 3 LAB www.c3.teiwm.gr 1 Εηζαγσγή Πεπιεσόμενα ύκβνια

Διαβάστε περισσότερα

9.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 227 9.1.1 ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΟΞΔΙΑ ΔΓΚΔΦΑΛΙΚΗ ΙΥΑΙΜΙΑ... 228 9.1.2 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΙΝΓΤΝΟΤ ΓΙΑ ΑΔΔ... 229 9.1.3 ΑΝΙΚΑΝΟΣΗΣA ΑΠΟ ΑΔΔ...

9.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 227 9.1.1 ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΟΞΔΙΑ ΔΓΚΔΦΑΛΙΚΗ ΙΥΑΙΜΙΑ... 228 9.1.2 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΙΝΓΤΝΟΤ ΓΙΑ ΑΔΔ... 229 9.1.3 ΑΝΙΚΑΝΟΣΗΣA ΑΠΟ ΑΔΔ... ΟΞΤ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΥΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΟΔΙΟ 9 ο Δπιμέλεια Κεθαλαίος: Γεώξγηνο ηεθαλάθεο Αιεμάλδξα Παπατσάλλνπ Πεπιεσόμενα 9.1 ΔΗΑΓΧΓΗΚΑ... 227 9.1.1 ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ ΟΞΔΙΑ ΔΓΚΔΦΑΛΙΚΗ ΙΥΑΙΜΙΑ... 228 9.1.2 ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΙΝΓΤΝΟΤ

Διαβάστε περισσότερα

13 o ΜΕΣΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΗΗ ΣΗΝ ΑΙΘΟΤΑ ΑΝΑΝΗΨΗ. Ξεπιεσόμενα

13 o ΜΕΣΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΗΗ ΣΗΝ ΑΙΘΟΤΑ ΑΝΑΝΗΨΗ. Ξεπιεσόμενα ΜΕΣΕΓΧΕΙΡΗΣΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΗΗ ΣΗΝ ΑΙΘΟΤΑ ΑΝΑΝΗΨΗ 13 o Ξεπιεσόμενα 13.1 ΑΗΘΟΤΑ ΚΔΣΑΛΑΗΘΖΣΗΘΖ ΑΛΑΛΖΦΖ (AΚA)... 372 13.1.1 ΞΝΓΝΣΖ ΑΠΘΔΛΝΠ ΠΡΖΛ ΑΚΑ... 373 13.1.2 ΞΑΟΑΘΝΙΝΘΖΠΖ ΡΥΛ ΑΠΘΔΛΥΛ ΠΡΖΛ ΑΚΑ... 374 13.1.3

Διαβάστε περισσότερα

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Τν crossover καλώδιο ρξεζηκνπνηείηαη γηα λα ζπλδεζνύλ δπν ππνινγηζηέο κεηαμύ ηνπο θαη αλ θηηάμνπλ έλα κηθξό ηνπηθό δίθηπν(lan). Έλα LAN κπνξεί λα είλαη ηόζν

Διαβάστε περισσότερα

Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν. Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο

Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν. Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο Οξηζκόο Ο αθραξώδεο Δηαβήηεο εηλαη κία κεηαβνιηθή πάζεζε θαηά ηελ νπνία ν νξγαληζκνο δελ παξάγεη ή δελ ρξεζηκνπνηεί

Διαβάστε περισσότερα