Ονομάζεται το αίσθημα στάσεως του βλωμού κατά μήκος του οισοφάγου μετά από την έναρξη της κατάποσης

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ονομάζεται το αίσθημα στάσεως του βλωμού κατά μήκος του οισοφάγου μετά από την έναρξη της κατάποσης"

Μαθθαῖος Βλαβιανός
7 χρόνια πριν
Προβολές:

4 Ονομάζεται το αίσθημα στάσεως του βλωμού κατά μήκος του οισοφάγου μετά από την έναρξη της κατάποσης SOS! Δυσκαταποσία (=δυσκολία μεταφοράς του βλωμού από το στόμα στο φάρυγγα) (δ/δ νευρομυικών παθήσεων και τοπικών παθήσεων του φάρυγγα) SOS! Οδυνοφαγία = πόνος μετά την κατάποση οπισθοστερνικά

5 Κινητικές διαταραχές οισοφάγου Αχαλασία Διάχυτος οιοσφαγικός σπασμός Σκληρόδερμα Βαριά πεπτική οισοφαγίτιδα Λοιμώδης οισοφαγίτιδα Μηχανική απόφραξη οισοφάγου Ενδοαυλική βλάβη Καρκίνος οισοφάγου/καρδίας Δακτύλιος Schatzki Ουλώδης ρίκνωση (πχ καυστική ουσία) Εξωαυλική βλάβη Όγκοι πνεύμονα ή μεσοθωρακίου

7 Χρόνιο υποτροπιάζον υποκειμενικό αίσθημα καύσου («πύρωσης»), που εντοπίζεται στο στέρνο ή στη ξιφοειδή απόφυση. Συχνά συνοδεύεται από όξινες ερυγές (=παλίνδρομος δίοδος αέρα από το στόμαχο στη στοματική κοιλότητα), αναγωγές ή πόνο και ανακουφίζεται με τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων Συνήθως οφείλεται σε παλινδρόμηση όξινου (ή και αλκαλικού ) γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο

8 Πρωτοπαθής ΓΟΠ Δευτεροπαθής ΓΟΠ (πυλωρική στένωση, διαβητική γαστροπάρεση, σκληρόδερμα) Αχαλασία οισοφάγου Αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης (κύηση, ασκίτης) Λοιμώδης οισοφαγίτιδα (ανοσοκατασταλμένους και μη ασθενείς) Φαρμακευτική οισοφαγίτιδα (τετρακυκλίνη, KCl, ΜΣΑΦ)

13 Έμετος είναι η βίαιη αποβολή γαστρικού περιεχομένου μέσω του στόματος προς το περιβάλλον Ναυτία είναι το αίσθημα επικείμενου εμέτου. Δεν συνοδεύεται πάντα από έμετο. Διακρίνονται σε οξεία και χρόνια.

14 Λοιμώξεις Οξεία γαστρεντερίτιδα Οξεία ηπατίτιδα Οξύς κοιλιακός πόνος Κωλικός νεφρού/ χοληφόρων, οξεία παγκρεατίτιδα/ χολοκυστίτιδα/ σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, συστροφή κύστης ωοθήκης Ειλεός (απόφραξη, εγκολεασμός, συστροφή) Νοσήματα ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα, όγκοι) Φάρμακα (χημειοθεραυτικά, δακτυλίτιδα, θεοφυλλίνη) Οξύ γλαύκωμα

15 Νοσήματα πεπτικού συστήματος Πεπτικό έλκος, πυλωρική στένωση, καρκίνος στομάχου/παγκρέατος, χρόνια παγκρεατίτιδα, σύνδρομο άνω μεσεντερίου, χολική γαστρίτιδα Νευροψυχιατρικά νοσήματα Ημικρανία, νοσήματα λαβυρίνθου, ψυχογενής έμετος/ ανορεξία Μεταβολικά νοσήματα Ουραιμία, υπερασβεστιαιμία, διαβητική γαστροπάρεση, διαβητική κέτωση, υπερθυρεοειδισμός, νόσος Addison Κύηση Ακτινοθεραπεία Ιδιοπαθής κυκλικός έμετος

17 Ενδοκοιλιακό όργανο Εντόπιση σπλαχνικού πόνου Κατώτερος οισοφάγος, στόμαχος, 12δάκτυλο, ήπαρ, χοληφόρα, πάγκρεας Λεπτό έντερο, σκωληκοειδής απόφυση, δεξιό κόλον Αριστερό κόλον, ουροποιογεννητικό σύστημα επιγάστριο Περιομφαλική χώρα υπογάστριο

18 Τασεο-/Χημειο-ϋποδοχείς κοιλιακών σπλάγχνων - Αισθητ. νευρικές ίνες-αυτόνομα νευρικά πλέγματα - Προνωτιαία συμπαθητικά γάγγλια - Ν.Μ.- Φλοιός Επώδυνα ερεθίσματα: οξεία διάταση ή σύσπαση τοιχώματος κοίλου σπλάγχνου, ταχεία διάταση κάψας συμπαγούς σπλάγχνου, φλεγμονή, ισχαιμίανέκρωση

Φλεγμονώδη ή λοιμώδη Οξεία σκωληκοειδίτιδα/ χολοκυστίτιδα/ γαστρεντερίτιδα/ παγκρεατίτιδα/ ειλεείτιδα, εκκολπωματίτιδα, τοξικό μεγάκολο Αγγειακά Διαχωριστικό

20 Φλεγμονώδη ή λοιμώδη Οξεία σκωληκοειδίτιδα/ χολοκυστίτιδα/ γαστρεντερίτιδα/ παγκρεατίτιδα/ ειλεείτιδα, εκκολπωματίτιδα, τοξικό μεγάκολο Αγγειακά Διαχωριστικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, οξεία εντερική ισχαιμία, ρήξη ήπατος/σπληνός Διάτρηση κοίλου σπλάχνου Απόφραξη κοίλου σπλάχνου Διάταση ή φλεγμονή κάψας συμπαγούς σπλάχνου

Ενδοθωρακικά (κατώτερο έμφραγμα, πλευρίτιδα, πνευμονική εμβολή) Νευρογενή νοσήματα (έρπης ζωστήρας) Συστηματικά νοσήματα (διαβητική κέτωση, κρίση δρεπανοκυτταρικής, μεσογειακός πυρετός, ΙΘΠ, οξεία

21 Ενδοθωρακικά (κατώτερο έμφραγμα, πλευρίτιδα, πνευμονική εμβολή) Νευρογενή νοσήματα (έρπης ζωστήρας) Συστηματικά νοσήματα (διαβητική κέτωση, κρίση δρεπανοκυτταρικής, μεσογειακός πυρετός, ΙΘΠ, οξεία διαλείπουσα πορφυρία) Ουρογεννητικό σύστημα (κωλικός νεφρού, συστροφή όρχεως/κύστης ωοθήκης, ενδομητρίωση, ρήξη εξωμητρίου, οξεία σαλπιγγίτιδα) Οπισθοπεριτοναικά νοσήματα (νεοπλάσματα, οπισθοπεριτοναική ίνωση)

22 Χρόνιος, συνεχής ή υποτροπιάζων κοιλιακός πόνος είναι κάθε πόνος που εντοπίζεται στην κοιλιά και χρονολογείται τουλάχιστον από έξι μήνες Δυσπεψία: όρος που περιλαμβάνει ποικιλία συμπτωμάτων, όπως αίσθημα πληρότητας ή βάρους στο επιγάστριο, υποτροπιάζων κοιλιακό άλγος, κοιλιακή διάταση, ερυγές, ναυτία, καύσο Ο όρος δυσπεψία συνήθως (αλλά όχι πάντα) αναφέρεται σε συμπτώματα από το ανώτερο πεπτικό

24 Λειτουργικά αίτια (μη ελκωτική δυσπεψία, ευερέθιστο έντερο, Ενδοκοιλιακά οργανικά νοσήματα (πεπτικό έλκος, πεπτική οισοφαγίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, νεοπλάσματα, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, ΙΦΝΕ, κήλες, ενδομητρίωση, κοιλιακή στηθάγχη) Οπισθοπεριτοναικά νοσήματα (ίνωση, σάρκωμα, λέμφωμα)

25 Εξωκοιλιακά νοσήματα (στηθάγχη, μεσογειακός πυρετός, νυχτερινή παροξ αιμοσφαιρινουρία) Ατελής πέψη υδατανθράκων Φάρμακα (κατάχρηση καθαρτικών, ΜΣΑΦ, KCl, δακτυλίτιδα) Ιατρογενή νοσήματα ( σύνδ. Dumping) Κοιλιακό τοίχωμα (μεθερπητική νευραλγία, οστεοχονδρίτιδα πλευριτικού τόξου, αιμάτωμα ορθών κοιλιακών, νεύρωμα χειρουργικής τομής)

26 Υποδηλώνει υποκειμενικό αίσθημα κοιλιακής διάτασης, που αποδίδεται από τον ασθενή σε αυξημένη ποσότητα αέρα «στην κοιλιά». Μπορεί να συνδυάζεται με αυξημένη συχνότητα ερυγών ή και αυξημένη αποβολή αερίων από το παχύ έντερο.

28 Ψυχογενή-Λειτουργικά (IBS) Διαιτητικά (φυτικές ίνες, άμυλο, ατελώς απορροφούμενοι υδατάνθρακες, αεριούχα ποτά, μαστίχα) Υπολακτασία Φάρμακα (λσκτουλόζη, μαννιτόλη, ακαρμπόζη, χολεστυραμίνη) Οργανικά (βαγοτομή, γαστροπάρεση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, θολοπλαστική στομάχου) Οργανικά (εκτός πεπτικού) (ΧΑΠ, ΧΚΑ)

29 Ασκίτης Όγκοι ωοθήκης Κύηση Πσχυσαρκία Οπισθοπεριτοναικοί όγκοι (σάρκωμα, λέμφωμα) Ενδοκοιλιακές κύστεις και όγκοι Ηπατοσπληνική διόγκωση Ψευδομύξωμα περιτοναίου Συγγενές μεγάκολο

30 Αύξηση του βάρους των κοπράνων πάνω από 250gr το εικοσιτετράωρο που συνοδεύται με υδαρή σύσταση και αύξηση της συχνότητας των κενώσεων Η οξεία διάρροια διαρκεί συνήθως λιγότερο από δύο εβδομάδες, ενώ η χρόνια περισσότερο από τέσσερεις

31 Εκκριτική (φάρμακα, τοξίνες μικροβίων, νευροδιαβιβαστές, λαχνωτό αδένωμα π. Εντέρου) Ωσμωτική (αντιόξινα, δυσαπορρόφητοι υδατάνθρακες, ανεπάρκεια εξωκρινούς μοίρας παγκρέατος, κοιλιοκάκη, νόσος Whipple) Φλεγμονώδης (ΙΦΝΕ, μετακτινική κολίτιδα, λοιμώδεις κολίτιδες) Λειτουργική (ευερέθιστο έντερο)

32 Σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου Δυσαπορρόφηση υδατανθράκων Καρκίνος παχέος εντέρου Κατάχρηση καθαρτικών φαρμάκων Χρόνιες λοιμώξεις πεπτικού (αμοιβάδωση, λάμβλια, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, AIDS) Φλεγμονώδη νοσήματα εντέρου (ΙΦΝΕ, κολλαγονώδης κολίτιδα, ισχαιμική κολίτιδα)

33 Στεατόρροια (νοσήματα λ. εντέρου και παγκρέατος) Φάρμακα (αντιβιοτικά, διουρητικά, αντιόξινα αντιδιαβητικά, κτλ) Εγχειρήσεις (γαστρεκτομή, εντερεκτομή, χολοκυστεκτομή) Ενδοκρινικά (υπερθυρεοειδισμός, ΣΔ,κτλ) Ακράτεια Νευροενδοκρινείς όγκοι (γαστρίνωμα, μυελοειδές θυρεοειδούς, καρκινοειδές, κτλ) Διάφορα νοσήματα (αμυλοείδωση, λέμφωμα, ηωσινοφιλική)

34 Μείωση της συχνότητας των κενώσεων (πχ <3 φορές την εβδομάδα), ή/και παρουσία μικρού όγκου ή σκληρής σύστασης κόπρανα, ή/και δυσχέρεια της κένωσης του εντέρου, ή/και παρουσία αισθήματος ατελούς κενώσεως του ορθού

35 Τι εννοεί ο ασθενής 80% 60% 40% 54% 44% 20% 32% 34% 0% "Δύσκολη" κένωση Σκληρά κόπρανα Μειωμένες κενώσεις "Έπειξη χωρίς αφόδευση" Sandler & Drossman, Dig Dis Sci 1987

36 Ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα Μεταβολικά νοσήματα (ΣΔ, υποθυρεοειδισμός, υπερασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία) Φάρμακα Νευρολογικά νοσήματα (πχ.parkinson) Νοσήματα παχέος εντέρου (καρκίνος/ στενώσεις π. Εντέρου, μεγάκολο, ψευδοαπόφραξη) Νοσήματα πρωκτού/πυελικού εδάφους (ραγάδα, κυστεοορθοκήλη, κτλ)

37 Η ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΕΙΝΑΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ Στους οικονομικά ασθενέστερους (OR 1.84) Στους λιγότερο μορφωμένους (OR 2.78) Στους άνεργους (OR 1.13) Στους κατοίκους της επαρχίας (OR 1.5) Σε όσους δεν ασκούνται (OR 3.34) Σε πρόσληψη φυτικών ινών <5.2gr/d (OR 2.24)

Σχετικά έγγραφα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός