στο Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης(Κ.Α.Α)

Transcript

1 Ο Σακχαρώδης Διαβήτης και η διαχειρισή του στο Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης(Κ.Α.Α) Σκούτας Δ,Ρηγάδη Ε,Κόκκαλη Α,Μικούδη Κ,Μανιώτα Π, Φλουδάρας Ι, Κωλέτσας Ν,Σιώμος Κ, Μυροφορίδης Α, Μούζα Ε. Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης Αναγέννηση Ν.Ραιδεστός Θεσσαλονίκης.

2 Ο Διαβήτης τα επόμενα χρόνια: : North 36.2 America 57% South 14.2and Central 26.2 America 85% 7.1 Africa % Europe 2% περίπου 5% 19.2 Mid-East % Asia 18% αδιάγνωστοι 43. Oceania % World 23 = 194 million 225 = 333 million Increase 62% IDF Atlas 23

3 Εισαγωγή. Ο επιπολασμός του Σακχαρώδη Διαβήτη (ΣΔ) η αυξανόμενη επίπτωση του όπως και η αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης έχουν σαν συνέπεια την αυξημένη ενασχόληση σε καθημερινή βάση με διαβητικούς ασθενείς.

4 Σκοπός Η διαχείριση του διαβητικού ασθενούς, η αντιμετώπιση των οξείων επιπλοκών του (υπεργλυκαιμία- υπογλυκαιμία) κατά τη διάρκεια νοσηλείας του και η παρακολούθηση των χρόνιων επιπλοκών του (μικροαγγειακών και μακροαγγειακών) η παρακολούθηση των αναγκών του σε ινσουλίνη τόσο κατά την είσοδο όσο και κατά την έξοδο από το Κέντρο Αποθεραπείας Αποκατάστασης (Κ.Α.Α).

5 Επιπλοκές ΣΔ Μicrovascular complications Retinopathy Macrovascular complications Cerebrovascular Disease Νephropathy Coronary Heart Disease Νeuropathy Peripheral Vascular Disease Harris MI. Clin Invest Med 1995;18: Nelson RG et al. Adv Nephrol Necker Hosp 1995;24: World Health Organization, 22;Fact Sheet N 138

6 Ασθενείς-Μέθοδοι Οι ασθενείς μας νοσηλεύθησαν στο Κ.Α.Α μετά από πρόσφατο Α.Ε.Ε, ορθοπεδικό χειρουργείο, νευροχειρουργική επέμβαση η άλλο αίτιο με κύριο στόχο την αποθεραπεία και τη σταδιακή αποκατάσταση. 74 ασθενείς με Α.Ε.Ε-36 ασθενείς μετά από ορθοπεδικό χειρουργείο -4 ασθενείς από άλλη αιτία.

7 Ασθενείς-Μέθοδοι ασθενείς με ΣΔ 2, 42 άνδρες και 72 γυναίκες Μέση ηλικία :73,8±1 έτη Μέση τιμή ΣΒ :82,5±5,65,6 Kg Μέση τιμή Hba1c : 8,25±1,2% Μέση διάρκεια νοσηλείας : 137,36±97,61 μέρες. 2 1, days , 1, 15, 2, 25, 3, 35, 4, Std. Dev = 97,61 Mean = 137,4 N = 114, 1 Std. Dev = 1, Mean = 73,1 N = 114, 45,5,55,6,65,7,75,8,85,9,95,

8 Ασθενείς-Μέθοδοι Καταγράφησαν η θεραπεία του ασθενούς ( δίαιτα-δισκία δισκία- ινσουλίνη η συνδυασμός αυτών) κατά την εισαγωγή του και έγινε σύγκριση με την αντίστοιχη θεραπεία εξόδου όπως και οι αντίστοιχες μεταβολές στο σωματικό βάρος και στη Hba1c. Η στατιστική ανάλυση και επεξεργασία έγινε με το SPSS. Count stroke DIAGNOSI fracture other perigrafi therapias nothing tablets insuline combination diet

9 Αποτελέσματα Περίπου 1 στους 3 ασθενείς στο Κ.Α.Α που νοσηλεύονται για πρόβλημα στη κίνηση και στο λόγο έχει γνωστό ΣΔ και επομένως στη καθημερινή ενασχόληση της θεραπευτικής ομάδος κυρίαρχο ρόλο έχει η ισσοροπημένη διατροφή και η τήρηση της, ο έλεγχος του σακχάρου και οι ανάλογες προσαρμογές στη θεραπεία, η αντιμετώπιση των οξείων και παρακολούθηση των χρόνιων επιπλοκών των ασθενών αυτών.

10 Αποτελέσματα 5 plus glucophage... 4 mg diamicron,,5 4 plus glucophage... Οι ανάγκες σε δισκία μειώθησαν παρότι ο αριθμός των ασθενών σε δισκία παραμένει ο ίδιος p<,3 3 plus glucophage... 2 plus glucophage... glucophage or januvi glucophage glucophage 8 mg diamicron,1 mg 16mg diamicron,2 mg 24mg diamicron,4 mg 32 mg diamicron,6mg 4mg plus

11 Αποτελέσματα. Ο αριθμός των ασθενών σε ανθρώπινη ινσουλίνη και οι ανάγκες τους σε ανθρώπινη ινσουλίνη παρατηρούμε να μειώνονται κατά την έξοδο από το Κ.Α.Α Std. Dev = 15,92 Mean = 36,7 N = 31, 15, 25, 35, 45, 55, 65, 2, 3, 4, 5, 6, 7, insouline entrance human p<, Std. Dev = 11,23 Mean = 32,2 N = 19, 2, 25, 3, 35, 4, 45, 5, 55, human insuline

12 Αποτελέσματα. 5 Αντίθετα δεν παρατηρούμε μεταβολές στον αριθμό ασθενών και στις ανάγκες σε ανάλογα ινσουλίνης μεταξύ εισόδου και εξόδου από το Κ.Α.Α , 1, 15, 2, analogue insuline , 3, 35, 4, 45, 5, Std. Dev = 11,32 Mean = 27,2 N = 16, Std. Dev = 12,91 Mean = 27,4 N = 14, 1, 15, 2, 25, 3, 35, 4, 45, 5, insouline entrance analog

13 Αποτελέσματα. Συνολικά η αποθεραπεία και η αποκατάσταση στους ασθενείς με ΣΔ έχει ευεργετικά οφέλη στη μεταβολική ρύθμιση των ασθενών μας με ΣΔ HbA1c : -1,4% θετική επίδραση στη μείωση ΣΒ στους υπέρβαρους και παχύσαρκους : -1% λιγότερες διακυμάνσεις στις τιμές σακχάρου : -3% μειώνεται η ανάγκη μετρήσεων κατά 3% Count Count nothing tablets perigrafi therapias isodou tbl insuline insuline combination combination diet diet perigrafi therapias exit

14 Συμπεράσματα Η ισορροπημένη και στοχευμένη διατροφή Η εντατικοποίηση των μετρήσεων Οι προσαρμογή της θεραπείας στις πραγματικές ανάγκες των ασθενών Η έναρξη της αποθεραπείας και της κινητοποίησης Εχουν θετική επίδραση στα άτομα με ΣΔ

15 Συμπεράσματα Απαραίτητη η εξοικείωση με τη διαχείριση του διαβητικού ασθενούς και τις μεταβαλλόμενες ανάγκες του που πρέπει να αναμένονται να εντοπίζονται και σε συνεργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό να αντιμετωπίζονται με επιτυχία.