VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF

Transcript

1 VASCULAR FUNCTION INDICES IN ACUTE HEART FAILURE PATIENTS Differences between HFREF and HFPEF S. Giannitsi¹, M. Bougiakli¹, A. Bechlioulis², I. Gkirdis², A. Kotsia¹, L. Lakkas², S. Antoniou¹, K. Pappas², LK. Michalis², KK. Naka 2 1 Michaelidion Cardiac Center 2 Department of Cardiology, University of Ioannina, Ioannina, Greece

2 Οι δείκτες αγγειακής δομής και λειτουργίας είναι επηρεασμένοι στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ανεξαρτήτως αιτιολογίας και κλάσματος εξώθησης Η επηρεασμένη αγγειακή λειτουργία πιθανόν επιβαρύνει την πρόγνωση των ασθενών

3 Ο ρόλος των δεικτών αγγειακής λειτουργίας στους ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί ικανοποιητικά Σκοπός της μελέτης: η σύγκριση δεικτών αγγειακής λειτουργίας μεταξύ ασθενών με HFREF και HFPEF, που νοσηλεύτηκαν με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

4 ΔΕΙΓΜΑ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ n=73 ασθενείς σε νοσηλεία για οξεία ΚΑ (1 η διάγνωση ή απορρύθμιση χρονίας) Κριτήρια αποκλεισμού: πρόσφατο ή ΟΣΣ κολπική μαρμαρυγή ή άλλη σοβαρή αρρυθμία άλλες σοβαρές χρόνιες νόσοι Μετρήσεις: h προ εξιτηρίου HFPEF, n=13 HFREF, n=60 P value Άρρενες, n (%) 5 (39) 52 (87) Ισχαιμική ΚΑ, n (%) 4 (31) 39 (66) NYHA IV, n (%) 5 (39) 14 (23) Δυσλιπιδαιμία, n (%) 9 (69) 41 (70) Υπέρταση, n (%) 12 (92) 50 (85) ΣΔ, n (%) 4 (31) 27 (45) Κάπνισμα, n (%) 1 (8) 20 (34) Σοβαρή AS, n (%) 2 (15) 3 (5) Ηλικία, έτη 78±6 70± BMI, kg/m ² 28.6± ± Περίμετρος μέσης, cm 102±12 99±

5 ΜΕΘΟΔΟΙ Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις Υπερηχοκαρδιογραφία (2D, CFM, Doppler, TDI) Δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών Vivid-i Ultrasound, GE

6 ΜΕΘΟΔΟΙ Carotid-femoral Pulse Wave Velocity (PWV) Augmentation Index (AIx) Brachial & Central Pressures (Systolic Diastolic Pulse Pressure) Large and small artery compliance (C1,C2) Sphygmocor System, v.7.01 Atcor Medical HDI CR-2000, Hypertension Diagnostics

7 ΜΕΘΟΔΟΙ Flow Mediated Dilation (FMD) (βραχιόνιος αρτηρία) Σφυροβραχιόνιος Δείκτης (ABI) Vivid-i Ultrasound, GE

8 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Βασικές εργαστηριακές εξετάσεις HFPEF, n=13 HFREF, n=60 P value Αιμοσφαιρίνη, g/dl 12.3± ± Γλυκόζη, mg/dl 165±83 160± Ουρία, mg/dl 77±39 59± GFR, ml/min/1.73m² 42±13 59± Na, mmol/l 139±3 138± Ουρικό οξύ, mg/dl 7.0± ± Ολ. χοληστερόλη, mg/dl 168±47 168± LDL-C, mg/dl 97±39 100± HDL-C, mg/dl 39±8 41± Τριγλυκερίδια, mg/dl 149±54 124±

9 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Υπερηχοκαρδιογραφία HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value LVDD, mm 46±7 60±9 <0.001 EF, % 63±9 32±10 <0.001 LVOT VTI, cm 22.8± ± LAVI, ml/m 2 51±18 46± E/ E 16±3 15± PASP, mmhg 36±17 37± E/A 0.8 (0.6, 2.7) 1.4 (0.2, 21.0) 0.476

10 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών

11 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Carotid-femoral Pulse Wave Velocity (PWV) Augmentation Index (AIx) Large and small artery compliance (C1,C2) HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value PWV, m/sec 12.9± ± AIx75, % 23.8± ± C1, mmhg 9.9± ± C2, mmhg 3.2 (1.7, 8.2) 3.4 (1.4, 12.2) 0.699

12 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Flow Mediated Dilation (FMD) Σφυροβραχιόνιος Δείκτης (ABI) HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value FMD, % 3.31± ± ABI 0.90± ±

13 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Περιφερικές (βραχιόνιος αρτ.) και κεντρικές πιέσεις HFPEF, N=13 HFREF, N=60 P value HR, bpm 66±8 66± Brachial SBP, mmhg 144±23 120±18 <0,001 Brachial DBP, mmhg 76±13 71± Brachial Pulse Pressure, mmhg 69±15 50±16 <0.001 Central SBP, mmhg 128±19 110± Central DBP, mmhg 75±11 71± Central Pulse Pressure 57±17 40±

14 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Περιφερικές (βραχιόνιος αρτ.) και κεντρικές πιέσεις

15 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Στους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με οξεία ΚΑ περιφερική συστολική πίεση περιφερική πίεση παλμού κεντρική συστολική πίεση κεντρική πίεση παλμού HFREF < HFPEF Απουσία διαφορών στους δείκτες αρτηριακής σκληρίας και ευενδοτότητας, στη λειτουργικότητα ενδοθηλίου και στο σφυροβραχιόνιο δείκτη c-f PWV AIx C1 (large artery compliance) C2 (small artery compliance) FMD ABI

16 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η διαφορά στην πίεση παλμού (περιφερική και κεντρική) μεταξύ HFREF και HFPEF, πιθανόν αντικατοπτρίζει τη διαφορά στον όγκο παλμού ( στην HFREF), και όχι κάποια διαφορά στις αγγειακές ιδιότητες μεταξύ των δύο ομάδων. Περαιτέρω μελέτη είναι αναγκαία για να διαπιστωθεί αν η πίεση παλμού μπορεί να θεωρείται δείκτης αρτηριακής σκληρίας σε ασθενείς με ΚΑ

17 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!!