ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΣ-ΚΑΛΙΝΟΓΛΟΥ Α.

Transcript

1

2 ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

3 Περίγραμμα διάλεξης Άσκηση: ορισμός, σημασία στο ΑΕΕ Άσκηση και αγγειακή λειτουργία Σχεδιασμός προγραμμάτων άσκησης μετά από ΑΕΕ

4 Άσκηση Σωματική δραστηριότητα: Κάθε κίνηση του σώματος που επιφέρει αύξηση της ενεργειακής δαπάνης πάνω από τα επίπεδα ηρεμίας Άσκηση: Υποκατηγορία της σωματικής δραστηριότητας που είναι προγραμματισμένη, σχεδιασμένη, και επαναλαμβανόμενη και έχει σαν απώτερο στόχο την διατήρηση ή βελτίωση της φυσικής κατάστασης

5 Στόχοι προγράμματος άσκησης Προπονητικοί Σύσταση σώματος Ευκινησία, ευλυγισία Αντοχή (αερόβια ικανότητα) Φυσική κατάσταση Ταχύτητα Δύναμη

6 Στόχοι προγράμματος άσκησης Φυσιολογία

7 Στόχοι προγράμματος άσκησης Φυσιολογία

8 Άσκηση και ΑΕΕ

9 Άσκηση και ΑΕΕ Πρόληψη

10 Άσκηση και ΑΕΕ Αποκατάσταση Πρόληψη

11 Άσκηση και ΑΕΕ Αποκατάσταση Πρόληψη

12 Η άσκηση στην πρόληψη ΑΕΕ Ισχαιμικά επεισόδια Σωματικά δραστήριοι: 27% χαμηλότερο κίνδυνο για ΑΕΕ RR=0.73; 95% CI, 0.67 to 0.79; P<0.00 Chong Do Lee et al. Stroke. 2003;34:

13 Η άσκηση στην πρόληψη ΑΕΕ Αιμορραγικά επεισόδια Σωματικά δραστήριοι: 34% χαμηλότερο κίνδυνο για ΑΕΕ RR=0.66; 95% CI, 0.48 to 0.91; P<0.001 Περισσότερη άσκηση χαμηλότερος κίνδυνος Ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου (αρτηριακή πίεση, βάρος, ηλικία, κ.α.) Chong Do Lee et al. Stroke. 2003;34:

14 Η άσκηση στην αποκατάσταση ΑΕΕ Η άσκηση μετά από ΑΕΕ βελτιώνει: Αερόβια ικανότητα Δυνατότητα βάδισης Δύναμη άνω και κάτω (;) άκρων Πιθανότητα πτώσεων (;) Συμπτώματα κατάθληψης Μνήμη και ικανότητα λήψης αποφάσεων Ποιότητα ζωής Κόπωση Billinger et al. Stroke. 2014; 45:

15 Η άσκηση στη αποκατάσταση ΑΕΕ Αερόβια Ικανότητα Παραγωγή έργου Clin Rehabil February 2006 vol. 20 no

16 Απόσταση και διάρκεια περπατήματος J Rehabil Med 2014; 46:

17 Εγκεφαλική αιματική ροή και άσκηση Astrand PO. Textbook of Work Physiology-4th Edition: Physiological Bases of Exercise Nishijima et al. Progress in Brain Research Volume 225, 2016, Pages

18 Άσκηση και ενδοθηλιακή λειτουργία Ενδοθήλιο: η εσωτερική στιβάδα των αρτηριών Ελέγχει την μεταφορά ουσιών από την κυκλοφορία στους παρακείμενους ιστούς Απελευθερώνει ΝΟ ώστε να προκαλέσει αγγειοδιαστολή Το ΝΟ προκαλεί χαλάρωση του λείου μυός της αρτηρίας Schuler et al. European Heart Journal, 34, 24; P

19 Άσκηση και φλεγμονή

20 Άσκηση και παράγοντες κινδύνου Ψυχολογικές παράμετροι Σωματοδομή Λιπίδια Άσκηση Αρτηριακή πίεση Γλυκόζη

21 ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΑΣΚΗΣΗ Α.Ε.Ε.

22 Ποιος πρέπει να ασκηθεί; Όλοι!? ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ACSM guidelines for exercise testing & prescription

23 Ποιος πρέπει να ασκηθεί; Όλοι!? ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Unstable angina Uncontrolled hypertension that is, resting systolic blood pressure (SBP) >180 mm Hg and/or resting diastolic BP (DBP) >110 mm Hg Orthostatic BP drop of >20 mm Hg with symptoms Significant aortic stenosis (aortic valve area <1.0 cm 2 ) Uncontrolled atrial or ventricular arrhythmias Uncontrolled sinus tachycardia (>120 beats min 1 ) Uncompensated heart failure Third-degree atrioventricular (AV) block without pacemaker Active pericarditis or myocarditis Recent embolism Acute thrombophlebitis Acute systemic illness or fever Uncontrolled diabetes mellitus (see Chapter 10) Severe orthopedic conditions that would prohibit exercise Other metabolic conditions, such as acute thyroiditis, hypokalemia, hyperkalemia, or hypovolemia (until adequately treated) ACSM guidelines for exercise testing & prescription

24 Exercise Prescription for Patients with Cerebrovascular Disease (Stroke) Most research has focused on patients with hemiparesis with mild-to-moderate gait impairment. Among such patients, treadmill training using progressive intensity and duration appears to offer promising results. At this time, no specific training protocol has been adequately studied or can be recommended for these patients or those with more limiting neuromuscular deficits. Copyright 2014 American College of Sports Medicine

25 Παράμετροι σχεδιασμού Ικανότητα και περιορισμοί άσκησης/ κίνησης Στάδιο αποκατάστασης Περιβάλλον Υποστήριξη, οικογένεια, οικονομικά μέσα Προτιμήσεις άσκησης

26 Στόχοι προγραμμάτων άσκησης Φάση Στόχοι Ασκήσεις Σχόλια Ενδονοσοκομειακή (φυσικοθεραπεία) Μετάβαση από ενδο- σε εξωνοσοκομειακή Εξωνοσοκομειακή, ελεύθερη διαβίωση Αποφυγή επιπλοκών, επανακινητοποίηση, ανάκτηση λειτουργικότητας Βελτίωση κινητικών δεξιοτήτων, αυτοεξυπηρέτηση, επαγγελματικές και αναψυχικές δραστηριότητες Υιοθέτηση ενεργού τρόπου ζωής, βελτίωση της φυσικής κατάστασης Ελαχιστοποίηση κατάκλισης, κινήσεις μελών (παθητική ενεργητική), μετακίνηση Παράλληλα με την φυσικο/κινησιοθερα πεία εισάγονται ασκήσεις αερόβιες και με αντιστάσεις Έμφαση στις ασκήσεις φυσικής κατάστασης Κινητοποίηση εντός 24 ωρών βελτιώνει τον χρόνο και την αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης Έναρξη φάσης ακόμα και 6 μέρες μετά το επεισόδιο Ένταξη του ατόμου σε προγράμματα άσκησης Billinger et al. Stroke. 2014; 45:

27 Κίνδυνοι Μυοσκελετικοί τραυματισμοί Αυξημένη πιθανότητα πτώσης 13-25% των συμμετεχόντων σε κάποιες ομάδες Αιφνίδιος θάνατος (<1/10000) Mead et al. J Am Geriatr Soc Jun;55(6):892-9

28 Εξατομίκευση Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός! Ο υπεύθυνος της άσκησης πρέπει να γνωρίζει Ιστορικό ασθενούς, αντενδείξεις για άσκηση Παθοφυσιολογία νόσου Φαρμακοθεραπεία & επιδράσεις στην άσκηση

29 Αξιολόγηση ικανότητας άσκησης Ιατρικό ιστορικό Κλινική εξέταση για νευρολογικά συμπτώματα και συννοσηρότητα Αδυναμία Προβλήματα ισορροπίας Προβλήματα αντιληπτικότητας, συμπεριφοράς ή κατανόησης Συνιστάται η διενέργεια δοκιμασίας κόπωσης με χρήση ΗΚΓ

30 FITT (frequency, intensity, time, type) Συχνότητα: πόσες φορές / εβδομάδα Ένταση: πόσο έντονα, στόχοι επίδοσης Διάρκεια: πόσην ώρα διαρκεί η άσκηση Είδος: τι είδους άσκηση

31 Billinger et al. Stroke. 2014; 45:

32 ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ