ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ. ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ. ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών"

Transcript

1 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο ιοί της ηπατίτιδας εκτός από την ηπατική προσβολή έχουν και εξωηπατικές εκδηλώσεις Ανάμεσα στα όργανα που προσβάλλονται είναι και οι νεφροί Η νεφρική προσβολή σχετίζεται με τους ιούς της ηπατίτιδας Α, Β και C Παραδοσιακά το ποσοστό της νεφρικής προσβολής θεωρείται πολύ χαμηλό Τελευταία υπάρχουν αναφορές για νεφρικής προσβολής στην ηπατίτιδα C μεγαλύτερο ποσοστό

3 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

4 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

5 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

6 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

7 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

8 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Απευθείας κυτταρική βλάβη από τους ιούς Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

9 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Απευθείας κυτταρική βλάβη από τους ιούς Παραγωγή κυτταροκινών, μορίων προσκόλλησης, αυξητικών παραγόντων κ.α Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

10 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ HCV antigen in kidney from patients with glomerulonephritis 2747 Downloaded from by dimitris petras on April 9, 2010 Cao Y et al. Detection of hepatitis C antigen in Kidney tissue from infected patients with various glomerulonephritis. Fig. 1. The pattern of HCV-NS3 antigen deposition in renal and hepatic specimens from negative control, positive control, disease control and HCVassociated GN. (A) HCV-NS3positive staininginasectionofpositivecontrol, mainlybeidentifiedinthecytoplasmofhepatocytes. Magnification 200. Inset 400. (B)Tissuesectionadjacenttosectionshownin(A)asthehepaticnegativecontrol,forwhichanti-NS3wasomittedbypreincubation with the recombinant NS3 protein. The positive staining disappeared after preincubation. Magnification 200. (C)Thepositivestainingcouldalsobe observed in the cytoplasm of hepatocytes Nephrol in the tissue Dial section Transplant adjacent to section 2009;24: shown in (A), for which anti-ns3 was preincubated with the peptide which is different from the specific target, but belonging to the NS3 protein. Magnification 200. Inset 400. (D) HCV-NS3negative stainingina section of a MPGN disease control. Magnification 200. (E) HCV-NS3depositedmainly intheglomeruli. Magnification 100. (F) Tissuesection adjacent to section shown in (E) as the renal negative control, for which the primary antibody was replaced by mouse monoclonal IgG1. The positive staining disappeared in this section. Magnification 100. (G J) A linear or granular deposition along glomerular capillary walls and/or mesangial

11 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ HCV antigen in kidney from patients with glomerulonephritis 2747 Downloaded from by dimitris petras on April 9, 2010 Cao Y et al. Detection of hepatitis C antigen in Kidney tissue from infected patients with various glomerulonephritis. Fig. 1. The pattern of HCV-NS3 antigen deposition in renal and hepatic specimens from negative control, positive control, disease control and HCVassociated GN. (A) HCV-NS3positive staininginasectionofpositivecontrol, mainlybeidentifiedinthecytoplasmofhepatocytes. Magnification 200. Inset 400. (B)Tissuesectionadjacenttosectionshownin(A)asthehepaticnegativecontrol,forwhichanti-NS3wasomittedbypreincubation with the recombinant NS3 protein. The positive staining disappeared after preincubation. Magnification 200. (C)Thepositivestainingcouldalsobe observed in the cytoplasm of hepatocytes Nephrol in the tissue Dial section Transplant adjacent to section 2009;24: shown in (A), for which anti-ns3 was preincubated with the peptide which is different from the specific target, but belonging to the NS3 protein. Magnification 200. Inset 400. (D) HCV-NS3negative stainingina section of a MPGN disease control. Magnification 200. (E) HCV-NS3depositedmainly intheglomeruli. Magnification 100. (F) Tissuesection adjacent to section shown in (E) as the renal negative control, for which the primary antibody was replaced by mouse monoclonal IgG1. The positive staining disappeared in this section. Magnification 100. (G J) A linear or granular deposition along glomerular capillary walls and/or mesangial

12 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

13 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

14 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

15 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

16 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

17 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Κλινική εικόνα: νεφρωσικού ή νεφριτιδικού συνδρόμου Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

18 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Κλινική εικόνα: νεφρωσικού ή νεφριτιδικού συνδρόμου ΊΊαση με την αποδρομή της ηπατίτιδος Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

19 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ HBV ΛΟΙΜΩΞΗΣ

20 METΑΔΟΣΗ ΤΟΥ ΗΒV METAΓΓΙΣΗ ΑΠΌ ΜΗΤΕΡΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΑΦΑΝΩΣ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΜΟΛΥΣΜΕΝΕΣ ΣΥΡΙΓΓΕΣ

21 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ

22 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία

23 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες

24 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες Η νόσος υποχωρεί με την βελτίωση της ηπατίτιδος

25 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες Η νόσος υποχωρεί με την βελτίωση της ηπατίτιδος Η οξεία ηπατική προσβολή συνήθως παρέρχεται

26 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

27 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

28 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

29 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

30 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Μεμβρανώδης ΣΝ (Lai KN et al. N Engl J 1991) Μεσαγγειουπερπλαστική ΣΝ (Johnson JR et al. Kidney Int 1990) Μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ ( Levy M et al. Kidney Int Suppl 1991) IgA ΣΝ (Wang N et al. Word J Gastronterol 2005) Οζώδης Πολυαρτηρίτιδα (Guillevin L et al. Medicine 2005)

31 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ

32 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

33 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις

34 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία

35 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe

36 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe Σε ενήλικες συνήθως δεν υποστρέφει, ιδίως σε αυτούς που έχουν σοβαρές ηπατικές βλάβες και

37 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe Σε ενήλικες συνήθως δεν υποστρέφει, ιδίως σε αυτούς που έχουν σοβαρές ηπατικές βλάβες και μπορεί σε ποσοστό 10-15% να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο

38 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

39 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe

40 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe Τα anti-hbe είναι θετικά φορτισμένα και έτσι διευκολύνεται η διείσδυση τους στην βασική μεμβράνη του σπειράματος

41 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe Τα anti-hbe είναι θετικά φορτισμένα και έτσι διευκολύνεται η διείσδυση τους στην βασική μεμβράνη του σπειράματος Επίπεδα C3, C4 χαμηλά στο 20-50% των ασθενών

42 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

43 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού

44 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας

45 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών

46 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατηρούνται υποεπιθηλιακές, μεσαγγειακές, υπενδοθηλιακές ανοσοσυμπλεγματικές εναποθέσεις

47 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατηρούνται υποεπιθηλιακές, μεσαγγειακές, υπενδοθηλιακές ανοσοσυμπλεγματικές εναποθέσεις Τμήματα του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα σημεία του σπειράματος

48 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

49 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV

50 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη

51 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60%

52 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20%

53 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή

54 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη

55 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη Ανοσοσυμπλέγματα HBsAg-antiHBs ανευρίσκονται στο μεσάγγειο και υπενδοθηλιακά

56 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη Ανοσοσυμπλέγματα HBsAg-antiHBs ανευρίσκονται στο μεσάγγειο και υπενδοθηλιακά Βιοψία νεφρού : εικόνα μεμβρανοϋπερπλαστικής ΣΝ τύπου Ι με υπενδοθηλιακές εναποθέσεις, σπανίως υποεπιθηλιακές και μεσαγγειακές εναποθέσεις

57 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

58 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών

59 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά

60 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά Παρουσιάζεται συνήθως κατά την φάση της ανάρρωσης από μια ήπια ηπατική νόσο, συνέπεια λοίμωξης απο τον ιό της ηπατίτιδος Β

61 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά Παρουσιάζεται συνήθως κατά την φάση της ανάρρωσης από μια ήπια ηπατική νόσο, συνέπεια λοίμωξης απο τον ιό της ηπατίτιδος Β Ως αγγειίτιδα μικρών και μεσαίων αγγείων προσβάλλει διάφορα όργανα, ανάμεσα σε αυτά και τους νεφρούς

62 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

63 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή :

64 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή :

65 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή : Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου

66 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση

67 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια

68 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική

69 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική Βιοψία νεφρού : κίνδυνος αιμορραγίας

70 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή : Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική Βιοψία νεφρού : κίνδυνος αιμορραγίας Στα σπειράματα ισχαιμία, αλλά χωρίς νεκρωτικές βλάβες ή μηνοειδείς σχηματισμούς

71 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

72 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β Σε κάθε νόσο η εξάλειψη του αιτίου που την προκαλεί αποτελεί και την κύρια θεραπεία Στόχος είναι η ίαση από την ηπατίτιδα Β Δεν ακολουθείται η κλασική αγωγή των ΣΝ με κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά - υπάρχει ο κίνδυνος αναζωπύρωσης της ηπατίτιδος Β Απαιτείται αντιική αγωγή ( ιντερφερόνη, λαμιβουτίνη, νεότερα αντιικά) Συνεργασία με ηπατολόγους Yποστροφή της ΣΝ επιτυγχάνεται συνήθως κατά την εξαφάνιση του HBeAg και την εμφάνιση anti-hbe Εξαίρεση αποτελεί η οζώδης πολυαρτηρίτιδα που λόγω της έντονης και οξείας φλεγμονής πρέπει να προηγηθεί σχήμα με κορτικοειδή(1mg/kg/d) για 2 εβδομάδες± πλασμαφαίρεση και αντιική αγωγή Zhang Yu et al. Treatment of hepatitis B virus-associated glomerulonephritis: A meta analysis. Word J Gastronterol 2010;16(6): Mesquita M et al. Long treatment(7year) treatment with Lamivudine monotherapy in HBV-associated glomerul. Clin Nephrol 2008;70:69-71

73 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β εγκεκριµένοι παράγοντες έναντι της ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Interferon Lamivudine Peg-Interferon Adefovir dipivoxil Entecavir Τelbivudine Τenofovir 1. Θεραπεία µε συγκεκριµένη διάρκεια µε Peg-IFNα 2. Θεραπεία µε συγκεκριµένη διάρκεια µε NUCs 3. Μακρόχρονη θεραπεία µε NUCs 4. Συνδυασµοί IFNα µε NUCs

74 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής

75 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

76 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΜΗ ΣΟΒΑΡΕΣ

77 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Υπάρχουν αναφορές για πρόκληση νεφρικής βλάβης απο την χρήση IFN Interferon therapy : A double-edged Sword? Am J kidney Dis 1999(33) µειονέκτηµα Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΜΗ ΣΟΒΑΡΕΣ

78

79 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ HCV ΛΟΙΜΩΞΗΣ 3% παγκοσµίως 170 εκ κίρρωση, ΗΚΚ

80 HCV - ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ Τυπική παρεντερική μετάδοση Μεταγγίσεις αίματος ή παραγώγων του (κυρίως μέχρι 1991) Παρεντερική χρήση ναρκωτικών Αιμοκάθαρση Μεταμόσχευση οργάνου Τρύπημα με μολυσμένη βελόνα-εργαλείο Αφανής παρεντερική μετάδοση Εγχείρηση Νοσηλεία Απλές ιατρικές-παραϊατρικές-καθημερινές πράξεις Μη παρεντερική μετάδοση Κάθετη μετάδοση (μητέρα σε παιδί) Γενετήσια μετάδοση ΆΆγνωστος τρόπος μετάδοσης (Σποραδικές περιπτώσεις)

81 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

82 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

83 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

84 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Θάνατος Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ Χρόνια HCV λοίµωξη 3-8%/έτος 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

85 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ MPGN με κρυοσφαιριναιμία τύπου ΙΙ ( Morales et al 1999,Roccatello et al 2007, Sabry et al 2005) MPGN χωρίς κρυοσφαιριναιμία ( Morales et al 1999) Μεμβρανώδης ΣΝ (Morales et al 1999, Sabry et al 2005) FSGS ( Altraif et al 1995, Cosio et al 1996, Stehman-Breen et al 1999) Υπερπλαστική ΣΝ ( Horikoshi et al 1993, Johnson et al 1994, Morales et al 1999) Ινιδοειδής ΣN ( Coroneos et al 1997, Markowitz et al 1998) Ανοσοτακτοειδική ΣN ( Markowitz et al 1998) IgA νεφροπάθεια ( Sabry et al 2005, Gonzalo et al 1995) Ταχέως εξελισσόμενη ΣΝ ( Usalan et al 1998)

86 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Η πιό συχνή μορφή ΣΝ στην χρόνια HCV Μπορεί να εμφανιστεί και δεκαετίες μετά την αρχική ηπατική προσβολή Κυρίως ενήλικες (γυναίκες > άνδρες) Συνυπάρχει σχεδόν πάντοτε με κρυοσφαιριναιμία τύπου ΙΙ και σπάνια με τύπου ΙΙΙ Roccatello D et al. Multicenter study on Hepatitis C virus-related Cryoglobulinemic Glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2007:49(1);69-82 Alpers C et al. Cryoglobulinemia and renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008:17; Saadoum D et al.hepatitis C-associated mixed cryoglobulinaemia: a crossroad between autoimmunity and lymphoproliferation.rheumatology 2007

87 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών

88 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα

89 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου

90 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20%

91 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50%

92 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50% Υπέρταση στο 80%

93 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50% Υπέρταση στο 80% Συνήθως συνυπάρχουν εξωνεφρικές εκδηλώσεις : δερματικές, αρθραλγίες, περιφερική νευροπάθεια

94 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα

95 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού

96 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα

97 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour

98 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3)

99 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3) Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο : μεγάλες υπενδοθηλιακές εναποθέσεις

100 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3) Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο : μεγάλες υπενδοθηλιακές εναποθέσεις Αγγειίτιδα των μικρών αγγείων στο 30%

101 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

102 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

103 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

104 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα Σε μελέτη βιοψιών νεφρού 30 ασθενών με χρονία HCV που επρόκειτο να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος βρέθηκε ότι 25 είχαν ΣΝ (12 MPGN, 7 IgA, 6 μεσαγγειουπερπλαστική) McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

105 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα Σε μελέτη βιοψιών νεφρού 30 ασθενών με χρονία HCV που επρόκειτο να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος βρέθηκε ότι 25 είχαν ΣΝ (12 MPGN, 7 IgA, 6 μεσαγγειουπερπλαστική) Οι 10 απο αυτούς είχαν φυσιολογική νεφρική λειτουργία και φυσιολογική γενική ούρων McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

106 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Ισχύει ο κανόνας της θεραπείας του αιτίου με στόχο την βελτίωση και διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας αλλά και την μείωση της λευκωματουρίας Ενδείξεις θεραπείας είναι όχι η ηπατική βλάβη αλλά: νεφρωσικό σύνδρομο, επηρεασμένη νεφρική λειτουργία, υπέρταση, διαμεσοσωληναριακή βλάβη Αντιϊκή αγωγή - συνεργασία με ηπατολόγους ( προσοχή στην έκπτωση νεφρικής λειτουργίας κίνδυνος αιμολυτικής αναιμίας) Η ανοκατασταλτική αγωγή είναι πιο ασφαλής στην HCV, γιατί δεν είναι συχνή η αναζωπύρωση του ιού Πολλά υποσχόμενη η θεραπεία με rituximab, με μεγάλα ποσοστά υποστροφής της κρυοσφαιριναιμίας, χωρίς αναζωπύρωση του ιού(saadoun D : Rheum και 2007 Ann Rheum Dis--Ahmed MS 2007 J Nephrol) 2006 Arthritis Abbas G et al. Effect of antiviral therapy on hepatitis C related Glomerulopathy. Saudi J Kidney Dis Transplant 2008;19(5): Perico N et al. Hepatitis C infection and chronic renal diseases. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:

107 PEG-IFN ΚΑΙ ΡΙΜΠΑΒΙΡΙΝΗ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C 60% 54% 56% 45% 41% 30% 15% 6% 13% 0% IFN 24w IFN48w IFN+RIB PEGIFN+RIB McHutchison J, et al. N Engl J Med 1998, Poynard T, et al. Lancet 1998 Manns Lancet 2001, Freid NEJM 2001

108 PEG-IFN ΚΑΙ ΡΙΜΠΑΒΙΡΙΝΗ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C 60% 54% 56% 45% 41% 30% 15% 13% 6% 0% IFN 24w IFN48w IFN+RIB PEGIFN+RIB PEG IFN-α + Ριµπαβιρίνη Γονότυπο 1,4: 12µήνες ΑΝΤΑΠΟ=45% Γονότυπο 2,3: 6 µήνες ΑΝΤΑΠΟ=75%-80% McHutchison J, et al. N Engl J Med 1998, Poynard T, et al. Lancet 1998 Manns Lancet 2001, Freid NEJM 2001

109 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

110 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

111 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

112 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

113 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Κυκλοφωσφαμίδη 2 mg/kg /ημέρα για 2-4 μήνες, μαζί με ώσεις μεθυλπρεδνιζόνης Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

114 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Κυκλοφωσφαμίδη 2 mg/kg /ημέρα για 2-4 μήνες, μαζί με ώσεις μεθυλπρεδνιζόνης Σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να χορηγούνται αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης για την ρύθμιση της ΑΠ Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

115 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

116 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια

117 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη

118 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας

119 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη

120 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση

121 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική

122 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab

123 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab Μεμβρανώδης : αντιική αγωγή

124 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab Μεμβρανώδης : αντιική αγωγή Μεσαγειοϋπερλαστική : άνευ ειδικής θεραπείας

125 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I

126 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό

127 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της

128 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ

129 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ Η παθογένεια των νεφρικών παθήσεων από ηπατίτιδες είναι πολυπαραγοντική

130 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ Η παθογένεια των νεφρικών παθήσεων από ηπατίτιδες είναι πολυπαραγοντική Οι ΣΝ που δημιουργούνται είναι είτε από άμεση προσβολή από τον ιό είτε στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων ( οζώδης πολυαρτηρίτιδα, κρυοσφαιριναιμία)

131 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II

132 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος

133 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας

134 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας Αναζωπύρωση της ηπατίτιδος λόγω της ανοσοκατασταλτικής αγωγής είναι πιο πιθανή στην HBV παρά στην HCV

135 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας Αναζωπύρωση της ηπατίτιδος λόγω της ανοσοκατασταλτικής αγωγής είναι πιο πιθανή στην HBV παρά στην HCV Πολλά υποσχόμενη είναι η θεραπεία με ritixumab στην θεραπεία της MPGN και της κρυοσφαιριναιμίας από HCV

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ: ΠΝΕΥΜΟΝΟΝΕΦΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 11-12- 2010 ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας Θα μιλήσουμε για 1. Ήπαρ: Δομή και Λειτουργία 2. Τύποι Ηπατίτιδας 3. Αίτια οξείας Ηπατίτιδας 4. Αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα»

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων Η σπουδαιότητα της εξέτασης των ούρων ήταν γνωστή από

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ* ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους!

www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους! www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους! www.c-afora.gr Η ηπατίτιδα C είναι μία ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται αιματογεν ασθενών που προσβάλλονται δεν κατορθώνουν να αποβάλλουν τον αναπτύξει κίρρωση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα Χ.Μ. Μουτσόπουλος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ο ανοσολογικό (αμυντικό) σύστημα έχει σκοπό την προστασία του οργανισμού από ξένους εισβολείς, όπως είναι τα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ. «Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με IgA Νεφροπάθεια με βάση κλασικούς και νεότερους δείκτες εξέλιξης της νόσου»

ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ. «Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με IgA Νεφροπάθεια με βάση κλασικούς και νεότερους δείκτες εξέλιξης της νόσου» ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Δ/ντής : Καθηγητής Δ. Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΙΒΗ «Θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με IgA Νεφροπάθεια με βάση κλασικούς και

Διαβάστε περισσότερα

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:

Πού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν: 1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί

Διαβάστε περισσότερα

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C

KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C KΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΕ ΤΟΝ ΙΟ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Ή C Πρόταση Ομάδας Εργασίας ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαθεοδωρίδης, Γ. Γερμανίδης) Ιανουάριος 2008 Τροποποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις

Διαβάστε περισσότερα

Ζάχου Καλλιόπη Παθολόγος

Ζάχου Καλλιόπη Παθολόγος Ζάχου Καλλιόπη Παθολόγος Παθολογική Κλινική και Ομώνυμο Ερευνητικό Εργαστήριο Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Δεν έχω τίποτε να δηλώσω όσον αφορά στη σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.

Στην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών. Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ

ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΌΛΑ ΟΣΑ ΘΕΛΕΤΕ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ Kidney Health Australia σελίδα 1/6 ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ; Μέσα σε κάθε νεφρό υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο μικροσκοπικές μονάδες που ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα. Πολυξένη Ι. Αγοραστού IgG4 χολαγγειίτιδα μια νέα κλινική οντότητα Πολυξένη Ι. Αγοραστού ΙgG4 χολαγγειίτιδα (IAC) Η συνδυαζόμενη με ΙgG4 χολαγγειίτιδα (ΙΑC) είναι ένας όρος που προτάθηκε το 2007 από τους Bjornsson και συν. για

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C Διαχείριση και οικονομική αξιολόγηση

Ηπατίτιδα C Διαχείριση και οικονομική αξιολόγηση Ηπατίτιδα C Διαχείριση και οικονομική αξιολόγηση Φεβρουάριος 2015 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Χαρά Κανή Πολιτικές Αποζημίωσης για την Ηπατίτιδα C Βάνα Σύψα Ηπατίτιδα C: Εκτιμήσεις του μελλοντικού φορτίου νοσηρότητας και

Διαβάστε περισσότερα

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ Α. ΚΟΥΝΤΟΥΡΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ DNA Ιός Μέλος της οικογένειας HEPADNA ιών Aναγνωρίζονται 3 σωµατιδιακές µορφές του ιού : 1. Μικρές σφαιρικές µορφές που αντιπροσωπεύουν

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία, τρόποι µετάδοσης και προφύλαξης της ηπατίτιδας Β.

Επιδηµιολογία, τρόποι µετάδοσης και προφύλαξης της ηπατίτιδας Β. Επιδηµιολογία, τρόποι µετάδοσης και προφύλαξης της ηπατίτιδας Β. Νικόλαος Κ. Γατσέλης Επιµελητής, Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Μεταδιδακτορικός Ερευνητής, French National Reference Center

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο.

Διαταραχές Νεφρών. Τα άχρηστα μεταβολικά προϊόντα αφήνουν τα νεφρά ως ούρα και μεταφέρονται μέσω του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη στην πύελο. Ο νεφρός είναι ένα όργανο που διαμορφώνει τον όγκο και τη σύσταση των σωματικών υγρών με τη διήθηση του αίματος και τις λειτουργίες της εκλεκτικής επαναρρόφησης ή απέκκρισης. Οι νεφροί εκκρίνουν νερό,

Διαβάστε περισσότερα

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο

Χρονία ηπατίτιδα B. Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Χρονία ηπατίτιδα B ΙΩΑΝΝΗΣ Σ. ΚΟΣΚΙΝΑΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Ηπατολογίας, Β Παθολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Περίληψη: Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ

ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ ΟΙ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΣΗΜΕΡΑ Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Πολύγυρος 2007 Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια Αδυναμία των νεφρών να αποβάλλουν τα τοξικά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ

ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΟΥΡΛΑΚΟΥ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΜΗ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΔΙΑΜΕΣΗ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΔΗΣ 1. Οξεία (βακτηριδιακή) πυελονεφρίτιδα 2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ

κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Τι είναι κοινό και τι όχι κατά την κλινική και εργαστηριακή προσέγγιση των νοσημάτων του ήπατος στο σκύλο και στη γάτα Τ. Ράλλης Καθηγητής Παθολογίας Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, ΑΠΘ Η γάτα δεν

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. Τμήμα Αισθητικής. Πτυχιακή εργασία. Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ

Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης. Τμήμα Αισθητικής. Πτυχιακή εργασία. Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Θεσσαλονίκης Τμήμα Αισθητικής Πτυχιακή εργασία Θέμα: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΛΑΪΤΖΗ ΑΝΤΩΝΙΑ Εισηγητής : Ηλίου Αλεξάνδρα Θεσσαλονίκη 2009 Προλογος Η ηπατίτιδα που προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιφνίδια μείωση του GFR, με συνέπεια την κατακράτηση των αζωτούχων προϊόντων του μεταβολισμού.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιφνίδια μείωση του GFR, με συνέπεια την κατακράτηση των αζωτούχων προϊόντων του μεταβολισμού. Διαφορική διάγνωση της οξείας νεφρικής βλάβης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καράτζιος Δημήτριος Επικουρικός Νεφρολόγος Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: Αιφνίδια μείωση του GFR, με συνέπεια την κατακράτηση

Διαβάστε περισσότερα

Χρ. Παυλίδης 1, Ι.Ελευσινιώτης 2, Δ.Δημητρουλόπουλος 3, Κ.Μίχας 2, Ρ.Τοντόροβα 4, Ε.Βεζαλή 2, Σ.Κουτσουνάς 1, Α.Μουλακάκης 4, Ε.Παρασκευάς 3.

Χρ. Παυλίδης 1, Ι.Ελευσινιώτης 2, Δ.Δημητρουλόπουλος 3, Κ.Μίχας 2, Ρ.Τοντόροβα 4, Ε.Βεζαλή 2, Σ.Κουτσουνάς 1, Α.Μουλακάκης 4, Ε.Παρασκευάς 3. 62 ΙΑΤΡΙΚΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΒΟΡΕΙΟΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ 2011, Τόμος 7, Τεύχος 1 Η επίδραση της εθνικότητας στην κινητική του ιού και την επίτευξη μόνιμης ιολογικής ανταπόκρισης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C γονότυπο

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα:

Στο μη-hodgkin λέμφωμα, το MabThera χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αμφότερων των μορφών της νόσου που επηρεάζουν τα Β-λεμφοκύτταρα: EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Όλοι οι μορφές-τύποι αγγειίτιδας εξηγούνται περιληπτικά, ενώ δίνονται πηγές πληροφοριών που μπορούν να φανούν χρήσιμες.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ. Όλοι οι μορφές-τύποι αγγειίτιδας εξηγούνται περιληπτικά, ενώ δίνονται πηγές πληροφοριών που μπορούν να φανούν χρήσιμες. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Αυτό το φυλλάδιο έχει σκοπό να εξηγήσει με απλά λόγια τί είναι η αγγειίτιδα, πώς αναγνωρίζεται, πώς αντιμετωπίζεται, και τί μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στην θεραπεία της. Όλοι οι μορφές-τύποι

Διαβάστε περισσότερα

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease)

Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) EΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ 7 Νοεµβρίου 2007, Αθήνα Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) Ντίνα Τηνιακού Εργαστήριο Ιστολογίας & Εµβρυολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΩΝ ME

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΩΝ ME ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΠΕΤΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΠΕΤΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΙΔΗΜΑΤΩΝ ΠΕΤΡΑΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΟΡΙΣΜΟΙ οίδηµα ορίζεται η αύξηση του όγκου του υγρού του διάµεσου χώρου, η οποία οδηγεί συνήθως σε εµφανή διόγκωση ιστών για να διαπιστωθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD,

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD, Γ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος των γυναικών στον Δυτικό κόσμο. Από την έναρξη λειτουργίας του Ιατρείου Παθήσεων Μαστού (του Γ Χειρουργικού

Διαβάστε περισσότερα

«ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛ ΛΙΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟ ΟΓΙΑ»

«ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛ ΛΙΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟ ΟΓΙΑ» «ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ» ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Δ.Σ. Ελληνικής Νεφρολογικής Εταιρείας, 2008-2010 Πρόεδρος: Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Ειδ. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: Δ. Μέμμος Χρ. Ιατρού Δ. Οικονομίδου Κ. Κατωπόδης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΑΠΤΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 9 ου ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ ΕΝΕ

ΓΡΑΠΤΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 9 ου ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ ΕΝΕ ΓΡΑΠΤΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 9 ου ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ ΕΝΕ 14 18 Ιανουαρίου 2015, ξενοδοχείο Divani Caravel, Αθήνα Ονοματεπώνυμο Εξεταζόμενου: 1.Σε υπέρταση της κύησης η ενδεικνυόμενη αγωγή είναι με: Α. χλωροθαλιδόνη

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Νοσολογία_Νοσ. 1201 Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9 1.Γενικά περί Ρευµατικών Νοσηµάτων 2.Συστηµατικός Ερυθηµατώδης Λύκος ( Σ. Ε. Λ.) 3. Ρευµατοειδής Αρθρίτιδα 4. Οστεοαρθρίτιδα 5. Σκληρόδερµα, Προοδευτική Συστηµατική Σκλήρυνση 01/15 1.Γενικά περί Ρευµατικών

Διαβάστε περισσότερα

Προκαταρκτικό Πρόγραμμα

Προκαταρκτικό Πρόγραμμα Προκαταρκτικό Πρόγραμμα 5 η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ Αιχμές στην Παθολογία ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΥ Αγαπητοί συνάδελφοι, Εκ μέρους της Οργανωτικής Επιτροπής, θα θέλαμε να σας προσκαλέσουμε στην 5η Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

éáôòéëà áîàìåëôá Ôüìïò à Ôåý ïò 20 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2013

éáôòéëà áîàìåëôá Ôüìïò à Ôåý ïò 20 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2013 éáôòéëà áîàìåëôá Ôüìïò à Ôåý ïò 20 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2013 Ôñßôï áöéýñùìá óôçí Çðáôïëïãßá ISSN 1790-4045 Tñéìçíéáßá êäïóç ôùí Nïóïêïìåßùí ôïõ Ïìßëïõ ÕÃÅÉÁ Διανέµεται δωρεάν Άρθρα Τριμηνιαία έκδοση

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Β & C

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Β & C Παθολογική Κλινική & Οµώνυµο Ερευνητικό Εργαστήριο Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Ινστιτούτο Εσωτερικής Παθολογίας & Ηπατολογίας Διευθυντής: Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ Β & C www.med.uth.gr/internalmedicine/

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ

Αθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ 1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αθήνα, 23-24/10/2015 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΕΤΙΔΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Αθηρωμάτωση (75%-90%) Ινομυική δυσπλασία (10-15%) Διαχωρισμός

Διαβάστε περισσότερα

Οργανωτική Επιτροπή. Θεματολογία

Οργανωτική Επιτροπή. Θεματολογία Οργανωτική Επιτροπή Πρόεδρος: Μέλη: Λάζαρος Σακκάς Ιωάννης Αλεξίου Χαράλαμπος Γεροδήμος Αθανάσιος Ζιώγας Αλέξιος Ηλιόπουλος Χριστίνα Κατσιάρη Αθανάσιος Κουτρούμπας Ευάγγελος Ντάβας Θεματολογία Ανοσολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ.

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΡΗΣΗΣ ΓΑΣΤΡΟΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΙΚΟΥ ΕΛΚΟΥΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟΥ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΥΠΕΡΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. Νικολέτα Στόγια, Μάριος Φερφέλης, Γ.Ν. Αθηνών, "ΕΛΠΙΣ", Β Χειρουργική Κλινική Εισαγωγή Παρά την σημαντικότατη μείωση της γαστρικής χειρουργικής την τελευταία 20ετία, λόγω της ευρείας χρήσης των νεότερων

Διαβάστε περισσότερα

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ

ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΩΣΜΩΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΝΕΦΡΟΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΦΕΡΟΝΤΑΙ ΟΙ ΟΥΣΙΕΣ ΣΤΑ ΥΓΡΑ Μεταφορά τροφών και αποβολή μη χρήσιμων ουσιών: Διάχυση (π.χ. το CO 2 που παράγεται κατά τον μεταβολισμό των κυττάρων, διαχέεται από τα κύτταρα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΟΙ v Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ασθένειες ή λοιμώξεις οι οποίες προκαλούνται από οργανισμούς οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-

Διαβάστε περισσότερα

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία;

Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; Tocilizumab: Ταχεία ή και µακροχρόνια σταθερή δράση - Έχουν κλινική σηµασία; ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ ΖΥΓΟΥΡΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ IL- 6 IL- 6 mil- 6R gp13 gp13 Το Tocilizumab (TCZ) είναι το πρώτο ανασυνδυασµένο ανθρωποποιηµένο

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό

MabThera. ριτουξιμάβη. Τι είναι το MabThera; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το MabThera; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Περίληψη EPAR για το κοινό ριτουξιμάβη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

HPV. Τι είναι τα κονδυλώματα?

HPV. Τι είναι τα κονδυλώματα? HPV O HPV (Human papilloma virus) ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ιός που βασίζεται στο DNA και μολύνει το δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες ανθρώπων και ορισμένων ζώων. Μέχρι στιγμής έχουν αναγνωριστεί

Διαβάστε περισσότερα

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011 Ο ρευµατολόγος και η χρήση του µαγνητικού συντονισµού στην πρώιµη διάγνωση των σπονδυλαρθιτίδων και στην παρακολούθηση της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας 23-26 Ιουνίου 2011 Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum

Διαβάστε περισσότερα

Η ηπατίτιδα C σήμερα

Η ηπατίτιδα C σήμερα Aνασκόπηση Η ηπατίτιδα C σήμερα ΕΙΡΗΝΗ ΡΑΠΤΗ Επιμελήτρια Γ Παθολογικής Κλινικής και Ηπατολογικής Μονάδας, Νοσοκομείο «Ερρίκος Ντυνάν» Η λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) αποτελεί σημαντικό πρόβλημα

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS)

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) econteplusproject Organic.Edunet ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β

Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β Μαρία Μουκταρούδη Παθολογος Επιμελήτρια Β Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο Δίαιτα Κάπνισμα Οινόπνευμα Ελαττωμένη σωματική δραστηριότητα Υπέρταση Δυσλιπιδαιμία Παχυσαρκία Σακχαρώδης διαβήτης Υπερτροφία

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ. Νικολάου Χρυσούλα

ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ. Νικολάου Χρυσούλα ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΦΟΡΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΘΗΛΩΣΗ ΟΥΡΩΝ Νικολάου Χρυσούλα ΠΡΩΤΕΪΝΗ ΣΤΑ ΟΥΡΑ Το ποσό του λευκώματος που περνά από το αγγειώδες σπείραμα είναι 36 g/24ώρο. Επαναρροφάται όλο από τα κύτταρα των εσπειραμένων

Διαβάστε περισσότερα

éáôòéëà áîàìåëôá ÔÝôáñôï áöéýñùìá óôçí Çðáôïëïãßá Διανέµεται δωρεάν Ôüìïò à Ôåý ïò 24 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2014

éáôòéëà áîàìåëôá ÔÝôáñôï áöéýñùìá óôçí Çðáôïëïãßá Διανέµεται δωρεάν Ôüìïò à Ôåý ïò 24 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2014 éáôòéëà áîàìåëôá Ôüìïò à Ôåý ïò 24 Oêôþâñéïò - ÄåêÝìâñéïò 2014 ÔÝôáñôï áöéýñùìá óôçí Çðáôïëïãßá ISSN 1790-4045 Tñéìçíéáßá êäïóç ôùí Nïóïêïìåßùí ôïõ Ïìßëïõ ÕÃÅÉÁ Διανέµεται δωρεάν Άρθρα Τριμηνιαία έκδοση

Διαβάστε περισσότερα

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Σπονδυλαρθρίτιδες(ΣπΑ) Κύριες εκδηλώσεις 1. Aξονική προσβολή/φλεγµονή ΣΣ 2. Περιφερική αρθρίτιδα 3. Περιφερική ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Συγκριτική μελέτη της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής ασθενών με χρονία ηπατίτιδα Β και C

Συγκριτική μελέτη της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής ασθενών με χρονία ηπατίτιδα Β και C ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ORIGINAL PAPER ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2007, 24(Συμπλ 1):51-57 Συγκριτική μελέτη της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής ασθενών με χρονία ηπατίτιδα Β και C ΣΚΟΠΟΣ H σύγκριση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικό Μεταλλικό Νερό Κορπή. Προσφορά Ιατρικού Εξοπλισμού στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Φυσικό Μεταλλικό Νερό Κορπή. Προσφορά Ιατρικού Εξοπλισμού στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Φυσικό Μεταλλικό Νερό Κορπή Προσφορά Ιατρικού Εξοπλισμού στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 1. Τι είναι η Μη Κερδοσκοπική Οργάνωση «Ανοιχτή Αγκαλιά»; Ποια είναι η αποστολή και ο σκοπός της στην ελληνική

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης Αθήνα, 2013 1 Πρόλογος Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) αποτελεί μια άγνωστης αιτιολογίας

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Συντονιστής: Σπήλιος Μανωλακόπουλος Ευάγγελος Χολόγγιτας και Δημήτριος Σαμωνάκης Αθήνα, 2013 1 Πρόλογος Η αυτοάνοση ηπατίτιδα (ΑΗ) αποτελεί μια άγνωστης αιτιολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ «Ενδοσκοπική Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος Επιμελητής Α Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Περίγραμμα ομιλίας Ενδείξεις ενδοσκόπησης Συνήθεις ενδοσκοπικές βλάβες Σύστημα ταξινόμησης

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία

Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Γ Α Σ Π Ε Α Τ Ε Ν Τ Ε Ρ. Χορηγούνται 9 μόρια ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Ε Ν Γ Α Σ Π Ε Α Τ Ε Ν Τ Ε Ρ. Χορηγούνται 9 μόρια ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Α Σ Π Ε Τ Α Ρ Ω Σ Λ Η Α Σ Α Γ Γ Ε Λ Μ Α Τ Ι Κ Η Ε Ν Ε Ν Τ Ε Ρ Ο Λ Ο Γ Ω Ν Ε Λ Χορηγούνται 9 μόρια ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 11 η ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΕΠΕΓΕ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΑΣΚΗΣΗ ΤΗΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΡΑ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΡΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΡΑ Ορισμός? Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία συστηματική φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει πολλές αρθρώσεις του σώματος. Η φλεγμονώδης διεργασία προσβάλλει καταρχήν την «επένδυση»

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία

Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι Γαστρεντερολογία Ιωάννης Γ Γουλής Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ 9 ο Σεµινάριο Ελληνικής Εταιρείας Μεταγγισιοθεραπείας Αθήνα, Μάιος 2015 Αιµορραγία ανωτέρου πεπτικού

Διαβάστε περισσότερα