ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ. ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ. ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών"

Transcript

1 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ηµήτριος Πετράς Νεφρολόγος Γ.Ν. Ιπποκράτειο Αθηνών

2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο ιοί της ηπατίτιδας εκτός από την ηπατική προσβολή έχουν και εξωηπατικές εκδηλώσεις Ανάμεσα στα όργανα που προσβάλλονται είναι και οι νεφροί Η νεφρική προσβολή σχετίζεται με τους ιούς της ηπατίτιδας Α, Β και C Παραδοσιακά το ποσοστό της νεφρικής προσβολής θεωρείται πολύ χαμηλό Τελευταία υπάρχουν αναφορές για νεφρικής προσβολής στην ηπατίτιδα C μεγαλύτερο ποσοστό

3 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

4 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

5 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

6 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

7 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

8 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Απευθείας κυτταρική βλάβη από τους ιούς Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

9 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ Εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων Δημιουργία in situ ανοσοσυμπλεγμάτων Στοιχεία του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα τμήματα του νεφρού Πολλαπλασιασμός του ιού στον νεφρικό ιστό Απευθείας κυτταρική βλάβη από τους ιούς Παραγωγή κυτταροκινών, μορίων προσκόλλησης, αυξητικών παραγόντων κ.α Chen L et al. Replication and infectivity of hepatitis B virus in HBV-related glomerulonephritis. Intern J Infectious Dis. 2009;13: Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

10 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ HCV antigen in kidney from patients with glomerulonephritis 2747 Downloaded from by dimitris petras on April 9, 2010 Cao Y et al. Detection of hepatitis C antigen in Kidney tissue from infected patients with various glomerulonephritis. Fig. 1. The pattern of HCV-NS3 antigen deposition in renal and hepatic specimens from negative control, positive control, disease control and HCVassociated GN. (A) HCV-NS3positive staininginasectionofpositivecontrol, mainlybeidentifiedinthecytoplasmofhepatocytes. Magnification 200. Inset 400. (B)Tissuesectionadjacenttosectionshownin(A)asthehepaticnegativecontrol,forwhichanti-NS3wasomittedbypreincubation with the recombinant NS3 protein. The positive staining disappeared after preincubation. Magnification 200. (C)Thepositivestainingcouldalsobe observed in the cytoplasm of hepatocytes Nephrol in the tissue Dial section Transplant adjacent to section 2009;24: shown in (A), for which anti-ns3 was preincubated with the peptide which is different from the specific target, but belonging to the NS3 protein. Magnification 200. Inset 400. (D) HCV-NS3negative stainingina section of a MPGN disease control. Magnification 200. (E) HCV-NS3depositedmainly intheglomeruli. Magnification 100. (F) Tissuesection adjacent to section shown in (E) as the renal negative control, for which the primary antibody was replaced by mouse monoclonal IgG1. The positive staining disappeared in this section. Magnification 100. (G J) A linear or granular deposition along glomerular capillary walls and/or mesangial

11 ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ HCV antigen in kidney from patients with glomerulonephritis 2747 Downloaded from by dimitris petras on April 9, 2010 Cao Y et al. Detection of hepatitis C antigen in Kidney tissue from infected patients with various glomerulonephritis. Fig. 1. The pattern of HCV-NS3 antigen deposition in renal and hepatic specimens from negative control, positive control, disease control and HCVassociated GN. (A) HCV-NS3positive staininginasectionofpositivecontrol, mainlybeidentifiedinthecytoplasmofhepatocytes. Magnification 200. Inset 400. (B)Tissuesectionadjacenttosectionshownin(A)asthehepaticnegativecontrol,forwhichanti-NS3wasomittedbypreincubation with the recombinant NS3 protein. The positive staining disappeared after preincubation. Magnification 200. (C)Thepositivestainingcouldalsobe observed in the cytoplasm of hepatocytes Nephrol in the tissue Dial section Transplant adjacent to section 2009;24: shown in (A), for which anti-ns3 was preincubated with the peptide which is different from the specific target, but belonging to the NS3 protein. Magnification 200. Inset 400. (D) HCV-NS3negative stainingina section of a MPGN disease control. Magnification 200. (E) HCV-NS3depositedmainly intheglomeruli. Magnification 100. (F) Tissuesection adjacent to section shown in (E) as the renal negative control, for which the primary antibody was replaced by mouse monoclonal IgG1. The positive staining disappeared in this section. Magnification 100. (G J) A linear or granular deposition along glomerular capillary walls and/or mesangial

12 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

13 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

14 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

15 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

16 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

17 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Κλινική εικόνα: νεφρωσικού ή νεφριτιδικού συνδρόμου Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

18 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Εξαιρετικά σπάνια η νεφρική προσβολή Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Εκδήλωση: ως διάμεση νεφρίτιδα ή και οξεία σωληναριακή νέκρωση Ακόμα πιο σπάνια: διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα με θετικό ανοσοφθορισμό και εναπόθεση C3 Κλινική εικόνα: νεφρωσικού ή νεφριτιδικού συνδρόμου ΊΊαση με την αποδρομή της ηπατίτιδος Feehallay J, Floege J, Johnson R. Comprehensive Clinical Nephrology Third Edition, Mosby-Elsevier

19 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ HBV ΛΟΙΜΩΞΗΣ

20 METΑΔΟΣΗ ΤΟΥ ΗΒV METAΓΓΙΣΗ ΑΠΌ ΜΗΤΕΡΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΑΦΑΝΩΣ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΜΟΛΥΣΜΕΝΕΣ ΣΥΡΙΓΓΕΣ

21 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ

22 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία

23 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες

24 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες Η νόσος υποχωρεί με την βελτίωση της ηπατίτιδος

25 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Η οξεία ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει ένα βραχείας διάρκειας σύνδρομο ορονοσίας με συστηματικές εκδηλώσεις, μικροσκοπική αιματουρία και ήπια λευκωματουρία Η βιοψία θα αναδείξει μεσαγγειοϋπερπλαστικές βλάβες Η νόσος υποχωρεί με την βελτίωση της ηπατίτιδος Η οξεία ηπατική προσβολή συνήθως παρέρχεται

26 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

27 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

28 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

29 Φυσική πορεία HBV λοίμωξης 5%-10% αναπτύσουν ΗΚΚ Ηπατο-κυτταρικός Καρκίνος (ΗΚΚ) Οξεία Λοίµωξη Εξέλιξη σε Χρονία Λοίµωξη >90% των παιδιών < 5% των ενηλίκων 15%-20 εξελίσσονται σε κίρρωση/5έτη Χρονία Μεταµόσχευση Λοίµωξη Κίρρωση Θάνατος Ηπατος ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Ηπατική βλάβη (Αντιρροπούµενη νόσο) 23% των κιρρωτικών προοδεύουν σε ανεπάρκεια εντός 5 ετών Liaw, Hepatology, 1988,Fattovich G, Gut, 1991

30 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ Μεμβρανώδης ΣΝ (Lai KN et al. N Engl J 1991) Μεσαγγειουπερπλαστική ΣΝ (Johnson JR et al. Kidney Int 1990) Μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ ( Levy M et al. Kidney Int Suppl 1991) IgA ΣΝ (Wang N et al. Word J Gastronterol 2005) Οζώδης Πολυαρτηρίτιδα (Guillevin L et al. Medicine 2005)

31 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ

32 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

33 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις

34 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία

35 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe

36 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe Σε ενήλικες συνήθως δεν υποστρέφει, ιδίως σε αυτούς που έχουν σοβαρές ηπατικές βλάβες και

37 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις Νεφρωσικό σύνδρομο, Μικροσκοπική αιματουρία, Φυσιολογική νεφρική λειτουργία Πιο συχνή στα παιδιά, όπου μπορεί όμως να υποστρέψει, ιδίως κατά την ορομετατροπή από HbeAg σε anti-hbe Σε ενήλικες συνήθως δεν υποστρέφει, ιδίως σε αυτούς που έχουν σοβαρές ηπατικές βλάβες και μπορεί σε ποσοστό 10-15% να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική νόσο

38 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

39 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe

40 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe Τα anti-hbe είναι θετικά φορτισμένα και έτσι διευκολύνεται η διείσδυση τους στην βασική μεμβράνη του σπειράματος

41 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Ενοχοποιούνται κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα ή ανοσοσυμπλέγματα που δημιουργούνται in situ και περιέχουν HBeAg και anti-hbe Τα anti-hbe είναι θετικά φορτισμένα και έτσι διευκολύνεται η διείσδυση τους στην βασική μεμβράνη του σπειράματος Επίπεδα C3, C4 χαμηλά στο 20-50% των ασθενών

42 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

43 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού

44 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας

45 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών

46 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατηρούνται υποεπιθηλιακές, μεσαγγειακές, υπενδοθηλιακές ανοσοσυμπλεγματικές εναποθέσεις

47 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΩΔΗΣ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Βιοψία νεφρού Εικόνα μεμβρανώδους σπειραματονεφρίτιδας Κοκκώδεις εναποθέσεις IgG, IgM και C3 στο τοίχωμα των τριχοειδών Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατηρούνται υποεπιθηλιακές, μεσαγγειακές, υπενδοθηλιακές ανοσοσυμπλεγματικές εναποθέσεις Τμήματα του ιού ανευρίσκονται σε διάφορα σημεία του σπειράματος

48 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

49 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV

50 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη

51 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60%

52 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20%

53 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή

54 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη

55 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη Ανοσοσυμπλέγματα HBsAg-antiHBs ανευρίσκονται στο μεσάγγειο και υπενδοθηλιακά

56 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΊΊσως η πιο συχνή στους ενήλικες με χρόνια HBV Συνυπάρχει και ηπατική βλάβη Υπέρταση στο 50-60% Νεφρική ανεπάρκεια στο 20% Μικροσκοπική αιματουρία πολύ συχνή Παθογενετικά : ανοσοσυμλεγματική βλάβη Ανοσοσυμπλέγματα HBsAg-antiHBs ανευρίσκονται στο μεσάγγειο και υπενδοθηλιακά Βιοψία νεφρού : εικόνα μεμβρανοϋπερπλαστικής ΣΝ τύπου Ι με υπενδοθηλιακές εναποθέσεις, σπανίως υποεπιθηλιακές και μεσαγγειακές εναποθέσεις

57 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

58 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών

59 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά

60 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά Παρουσιάζεται συνήθως κατά την φάση της ανάρρωσης από μια ήπια ηπατική νόσο, συνέπεια λοίμωξης απο τον ιό της ηπατίτιδος Β

61 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Εμφανίζεται σε ενήλικες άνδρες, που έχουν λάβει μολυσμένο αίμα ή είναι χρήστες ουσιών Δεν εμφανίζεται σε παιδιά Παρουσιάζεται συνήθως κατά την φάση της ανάρρωσης από μια ήπια ηπατική νόσο, συνέπεια λοίμωξης απο τον ιό της ηπατίτιδος Β Ως αγγειίτιδα μικρών και μεσαίων αγγείων προσβάλλει διάφορα όργανα, ανάμεσα σε αυτά και τους νεφρούς

62 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

63 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή :

64 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή :

65 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή : Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου

66 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση

67 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια

68 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική

69 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Νεφρική προσβολή : Μικροσκοπική αιματουρία Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική Βιοψία νεφρού : κίνδυνος αιμορραγίας

70 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ Μικροσκοπική αιματουρία Νεφρική προσβολή : Λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Υπέρταση Νεφρική ανεπάρκεια Αγγειογραφία νεφρικών αρτηριών διαγνωστική Βιοψία νεφρού : κίνδυνος αιμορραγίας Στα σπειράματα ισχαιμία, αλλά χωρίς νεκρωτικές βλάβες ή μηνοειδείς σχηματισμούς

71 ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΚΑΙ ΟΖΩΔΗΣ ΠΟΛΥΑΡΤΗΡΙΤΙΔΑ

72 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β Σε κάθε νόσο η εξάλειψη του αιτίου που την προκαλεί αποτελεί και την κύρια θεραπεία Στόχος είναι η ίαση από την ηπατίτιδα Β Δεν ακολουθείται η κλασική αγωγή των ΣΝ με κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά - υπάρχει ο κίνδυνος αναζωπύρωσης της ηπατίτιδος Β Απαιτείται αντιική αγωγή ( ιντερφερόνη, λαμιβουτίνη, νεότερα αντιικά) Συνεργασία με ηπατολόγους Yποστροφή της ΣΝ επιτυγχάνεται συνήθως κατά την εξαφάνιση του HBeAg και την εμφάνιση anti-hbe Εξαίρεση αποτελεί η οζώδης πολυαρτηρίτιδα που λόγω της έντονης και οξείας φλεγμονής πρέπει να προηγηθεί σχήμα με κορτικοειδή(1mg/kg/d) για 2 εβδομάδες± πλασμαφαίρεση και αντιική αγωγή Zhang Yu et al. Treatment of hepatitis B virus-associated glomerulonephritis: A meta analysis. Word J Gastronterol 2010;16(6): Mesquita M et al. Long treatment(7year) treatment with Lamivudine monotherapy in HBV-associated glomerul. Clin Nephrol 2008;70:69-71

73 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β εγκεκριµένοι παράγοντες έναντι της ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β Interferon Lamivudine Peg-Interferon Adefovir dipivoxil Entecavir Τelbivudine Τenofovir 1. Θεραπεία µε συγκεκριµένη διάρκεια µε Peg-IFNα 2. Θεραπεία µε συγκεκριµένη διάρκεια µε NUCs 3. Μακρόχρονη θεραπεία µε NUCs 4. Συνδυασµοί IFNα µε NUCs

74 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής

75 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

76 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα µειονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΜΗ ΣΟΒΑΡΕΣ

77 ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ ΝΟΥΚΛΕΟΤΙΔΙΑ πλεονέκτηµα Διάρκεια συγκεκριµένη Απουσία αντοχής Υψηλότερο % οροµετατροπής Ισχυρή δράση Ανοχή po χορήγηση Υπάρχουν αναφορές για πρόκληση νεφρικής βλάβης απο την χρήση IFN Interferon therapy : A double-edged Sword? Am J kidney Dis 1999(33) µειονέκτηµα Μέτρια/πτωχή ανοχή Ενέσιµο Μέτρια αντιική δράση Όχι στη µη αντιρροπούµενη Ολες τις κατηγορίες ασθενών (προσοχή στην ΧΝΒ) Μη καθορισµένη διάρκεια θεραπείας Αντοχή Χαµηλό % οροµετατροπής ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΕΛΑΧΙΣΤΕΣ ΜΗ ΣΟΒΑΡΕΣ

78

79 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ HCV ΛΟΙΜΩΞΗΣ 3% παγκοσµίως 170 εκ κίρρωση, ΗΚΚ

80 HCV - ΤΡΟΠΟΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ Τυπική παρεντερική μετάδοση Μεταγγίσεις αίματος ή παραγώγων του (κυρίως μέχρι 1991) Παρεντερική χρήση ναρκωτικών Αιμοκάθαρση Μεταμόσχευση οργάνου Τρύπημα με μολυσμένη βελόνα-εργαλείο Αφανής παρεντερική μετάδοση Εγχείρηση Νοσηλεία Απλές ιατρικές-παραϊατρικές-καθημερινές πράξεις Μη παρεντερική μετάδοση Κάθετη μετάδοση (μητέρα σε παιδί) Γενετήσια μετάδοση ΆΆγνωστος τρόπος μετάδοσης (Σποραδικές περιπτώσεις)

81 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

82 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

83 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη Θάνατος 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV λοίµωξη Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ 3-8%/έτος 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

84 Φυσική πορεία HCV λοίµωξης Οξεία HCV λοίµωξη 20-25% Αυτοπεριορισµός 70-80% Χρόνια HCV ιαιµία 5-10% ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΕΣ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ Θάνατος Μη αντιρροπούµενη κίρρωση/ηκκ Χρόνια HCV λοίµωξη 3-8%/έτος 90-95% Χρόνια ηπατίτιδα C 20% εντός 20ετίας HCV κίρρωση

85 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ MPGN με κρυοσφαιριναιμία τύπου ΙΙ ( Morales et al 1999,Roccatello et al 2007, Sabry et al 2005) MPGN χωρίς κρυοσφαιριναιμία ( Morales et al 1999) Μεμβρανώδης ΣΝ (Morales et al 1999, Sabry et al 2005) FSGS ( Altraif et al 1995, Cosio et al 1996, Stehman-Breen et al 1999) Υπερπλαστική ΣΝ ( Horikoshi et al 1993, Johnson et al 1994, Morales et al 1999) Ινιδοειδής ΣN ( Coroneos et al 1997, Markowitz et al 1998) Ανοσοτακτοειδική ΣN ( Markowitz et al 1998) IgA νεφροπάθεια ( Sabry et al 2005, Gonzalo et al 1995) Ταχέως εξελισσόμενη ΣΝ ( Usalan et al 1998)

86 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Η πιό συχνή μορφή ΣΝ στην χρόνια HCV Μπορεί να εμφανιστεί και δεκαετίες μετά την αρχική ηπατική προσβολή Κυρίως ενήλικες (γυναίκες > άνδρες) Συνυπάρχει σχεδόν πάντοτε με κρυοσφαιριναιμία τύπου ΙΙ και σπάνια με τύπου ΙΙΙ Roccatello D et al. Multicenter study on Hepatitis C virus-related Cryoglobulinemic Glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2007:49(1);69-82 Alpers C et al. Cryoglobulinemia and renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008:17; Saadoum D et al.hepatitis C-associated mixed cryoglobulinaemia: a crossroad between autoimmunity and lymphoproliferation.rheumatology 2007

87 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών

88 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα

89 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου

90 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20%

91 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50%

92 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50% Υπέρταση στο 80%

93 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Παθογενετικοί Μηχανισμοί Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπείραμα Που περιέχουν τμήματα του ιού, anti-hcv, καθώς και άλλα αυτοαντισώματα( ρευματοειδής παράγοντας) Παραγωγή κυτταροκινών Κλινική εικόνα Μικροσκοπική αιματουρία, λευκωματουρία νεφρωσικού ή μη τύπου Ταχέως εξελισσόμενη μορφή σε 10-20% ΉΉπια νεφρική βλάβη στο 50% Υπέρταση στο 80% Συνήθως συνυπάρχουν εξωνεφρικές εκδηλώσεις : δερματικές, αρθραλγίες, περιφερική νευροπάθεια

94 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα

95 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού

96 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα

97 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour

98 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3)

99 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3) Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο : μεγάλες υπενδοθηλιακές εναποθέσεις

100 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ ΜΕΜΒΡΑΝΟΥΠΕΡΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Εργαστηριακά ευρήματα Κρυοσφαιρίνες ( τύπου ΙΙ) Ρευματοειδής παράγοντας ( συνήθως IgMκ) C3,C4,C1q ορού μειωμένα Βιοψία νεφρού Διήθηση σπειράματος από μακροφάγα Εικόνα double contour Ανοσοφθορισμός : υπενδοθηλιακές εναποθέσεις IgM, IgG, συμπληρώματος(c3) Ηλεκτρονικό μικροσκόπιο : μεγάλες υπενδοθηλιακές εναποθέσεις Αγγειίτιδα των μικρών αγγείων στο 30%

101 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

102 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

103 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

104 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα Σε μελέτη βιοψιών νεφρού 30 ασθενών με χρονία HCV που επρόκειτο να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος βρέθηκε ότι 25 είχαν ΣΝ (12 MPGN, 7 IgA, 6 μεσαγγειουπερπλαστική) McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

105 ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΚΑΙ CLINICALLY SILENT GLOMERULONEPHRITIS Υπάρχει ένα ποσοστό ασθενών με χρονία ηπατίτιδα C που έχει ΣΝ χωρίς κλινικές ενδείξεις Ορισμένοι δεν έχουν ούτε ευρήματα απο τα ούρα Σε μελέτη βιοψιών νεφρού 30 ασθενών με χρονία HCV που επρόκειτο να υποβληθούν σε μεταμόσχευση ήπατος βρέθηκε ότι 25 είχαν ΣΝ (12 MPGN, 7 IgA, 6 μεσαγγειουπερπλαστική) Οι 10 απο αυτούς είχαν φυσιολογική νεφρική λειτουργία και φυσιολογική γενική ούρων McGuire B et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with Hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144:

106 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Ισχύει ο κανόνας της θεραπείας του αιτίου με στόχο την βελτίωση και διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας αλλά και την μείωση της λευκωματουρίας Ενδείξεις θεραπείας είναι όχι η ηπατική βλάβη αλλά: νεφρωσικό σύνδρομο, επηρεασμένη νεφρική λειτουργία, υπέρταση, διαμεσοσωληναριακή βλάβη Αντιϊκή αγωγή - συνεργασία με ηπατολόγους ( προσοχή στην έκπτωση νεφρικής λειτουργίας κίνδυνος αιμολυτικής αναιμίας) Η ανοκατασταλτική αγωγή είναι πιο ασφαλής στην HCV, γιατί δεν είναι συχνή η αναζωπύρωση του ιού Πολλά υποσχόμενη η θεραπεία με rituximab, με μεγάλα ποσοστά υποστροφής της κρυοσφαιριναιμίας, χωρίς αναζωπύρωση του ιού(saadoun D : Rheum και 2007 Ann Rheum Dis--Ahmed MS 2007 J Nephrol) 2006 Arthritis Abbas G et al. Effect of antiviral therapy on hepatitis C related Glomerulopathy. Saudi J Kidney Dis Transplant 2008;19(5): Perico N et al. Hepatitis C infection and chronic renal diseases. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:

107 PEG-IFN ΚΑΙ ΡΙΜΠΑΒΙΡΙΝΗ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C 60% 54% 56% 45% 41% 30% 15% 6% 13% 0% IFN 24w IFN48w IFN+RIB PEGIFN+RIB McHutchison J, et al. N Engl J Med 1998, Poynard T, et al. Lancet 1998 Manns Lancet 2001, Freid NEJM 2001

108 PEG-IFN ΚΑΙ ΡΙΜΠΑΒΙΡΙΝΗ ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C 60% 54% 56% 45% 41% 30% 15% 13% 6% 0% IFN 24w IFN48w IFN+RIB PEGIFN+RIB PEG IFN-α + Ριµπαβιρίνη Γονότυπο 1,4: 12µήνες ΑΝΤΑΠΟ=45% Γονότυπο 2,3: 6 µήνες ΑΝΤΑΠΟ=75%-80% McHutchison J, et al. N Engl J Med 1998, Poynard T, et al. Lancet 1998 Manns Lancet 2001, Freid NEJM 2001

109 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

110 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

111 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

112 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

113 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Κυκλοφωσφαμίδη 2 mg/kg /ημέρα για 2-4 μήνες, μαζί με ώσεις μεθυλπρεδνιζόνης Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

114 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΝ ΑΠΟ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C Οι οδηγίες της KDIGO είναι : egfr > 50ml/min peg interferon και ribavarin egfr 15 με 50 ml/min μονοθεραπεία με peg interferon egfr < 15 ml/min μονοθεραπεία με προσαρμοσμένη δόση a-interferon Διάρκεια θεραπείας 12 μήνες Στους ασθενείς με μεμβρανοϋπερπλαστική ΣΝ και νεφρωσικό ή ταχεία επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας ή απότομη έξαρση κρυοσφαιριναιμίας θα πρέπει να εξετάζεται : Η χρήση πλασμαφαίρεσης 3lt πλάσματος 3 φορές/εβδομάδα για 2 εβδομάδες Rituximab 375 mg/m2 / εβδομάδα για 4 εβδομάδες, ή Κυκλοφωσφαμίδη 2 mg/kg /ημέρα για 2-4 μήνες, μαζί με ώσεις μεθυλπρεδνιζόνης Σε όλους τους ασθενείς με υπέρταση θα πρέπει να χορηγούνται αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης για την ρύθμιση της ΑΠ Kidney Disease Improving Global Outcomes. Chigoe clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis,evaluation and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int 2008

115 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

116 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια

117 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη

118 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας

119 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη

120 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση

121 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική

122 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab

123 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab Μεμβρανώδης : αντιική αγωγή

124 ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Τα τελευταία 4 χρόνια HBV λοίμωξη: πολυαρτηρίτιδα 3 ασθενείς με μεμβρανώδη ΣΝ και 1 με οζώδη Οι 2 με μεμβρανώδη έλαβαν ιντερφερόνη με ύφεση της λευκωματουρίας Ο 1 με μεμβρανώδη συνδυασμό ιντερφερόνης και λαμιβουτίνη Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα αντιμετωπίσθηκε με πλασμαφαίρεση και κορτικοειδή, καθώς και ιντερφερόνη. ΈΈνα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας ήταν σε ύφεση HCV λοίμωξη: 10 ασθενείς: Οι 7 με MPGN ( 5 με κρυοσφαιριναιμία), 1 μεμβρανώδη και 3 με μεσαγγειουπερπλαστική MPGN : 2 άνευ ειδικής θεραπείας, 4 με αντιική αγωγή, 1 με rituximab Μεμβρανώδης : αντιική αγωγή Μεσαγειοϋπερλαστική : άνευ ειδικής θεραπείας

125 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I

126 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό

127 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της

128 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ

129 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ Η παθογένεια των νεφρικών παθήσεων από ηπατίτιδες είναι πολυπαραγοντική

130 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ I Το ποσοστό της νεφρικής προσβολής από τις ιογενείς ηπατίτιδες είναι γενικά χαμηλό Η ηπατίτιδα Α σπανίως προκαλεί νεφρικές εκδηλώσεις, οι οποίες υποχωρούν με την υποστροφή της Οι χρόνιες ηπατίτιδες B και C προκαλούν σπειραματοπάθειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ΧΝΒ Η παθογένεια των νεφρικών παθήσεων από ηπατίτιδες είναι πολυπαραγοντική Οι ΣΝ που δημιουργούνται είναι είτε από άμεση προσβολή από τον ιό είτε στα πλαίσια συστηματικών νοσημάτων ( οζώδης πολυαρτηρίτιδα, κρυοσφαιριναιμία)

131 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II

132 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος

133 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας

134 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας Αναζωπύρωση της ηπατίτιδος λόγω της ανοσοκατασταλτικής αγωγής είναι πιο πιθανή στην HBV παρά στην HCV

135 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ II Η θεραπεία των ΣΝ από ηπατίτιδες είναι κυρίως η αντιική αγωγή της ηπατίτιδος Ανοσοκατασταλτική αγωγή ± πλασμαφαίρεση έχουν θέση μόνο σε περιπτώσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδος ή ταχείας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας Αναζωπύρωση της ηπατίτιδος λόγω της ανοσοκατασταλτικής αγωγής είναι πιο πιθανή στην HBV παρά στην HCV Πολλά υποσχόμενη είναι η θεραπεία με ritixumab στην θεραπεία της MPGN και της κρυοσφαιριναιμίας από HCV

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ 1) ΟΞΕΙΑ ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ 2) αντι-gbm 3) ΑΝΟΣΟΠΕΝΙΚΗ ΜΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Φωτεινή Kαρασαββίδου Επιμελήτρια Β Παθολογοανατόμος Γ.Π.Π.Ν. Θεσσαλίας Oξεία μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα Oξεία μεταλοιμώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση

ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ. Διαγνωστική προσέγγιση ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΕΣ Διαγνωστική προσέγγιση Ιστορικό Κληρονομικό Ιστορικό Αντικειμενική εξέταση Προσεκτική γενική εξέταση των ούρων (Λευκ.ούρων) Εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας (GFR) Απεικονιστικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΩΝ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΝΕΦΡΙΤΙΔΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) Dr Αφροδίτη Ν. Παντζάκη Αναπληρώτρια διευθύντρια ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΣΕΛ Συστηματική αυτοανοσοποιητική νόσος Προσβολή πολλών οργάνων Νεφρός Δέρμα, αρθρώσεις, ορώδεις μεμβράνες,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Λ. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Παθήσεις των νεφρών: 5. α. Σπειραματοπάθεια ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ Μορφολογικές (ιστολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος

Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΩΝ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ: ΠΝΕΥΜΟΝΟΝΕΦΡΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 11-12- 2010 ΑΓΓΕΙΪΤΙΔΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ

ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού Η Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού εορτάζεται από το 2006 κάθε χρόνο τη δεύτερη Πέμπτη του Μαρτίου στοχεύοντας στην κινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Cr (mg/dl) (ml/min) (copies/ml) I Α Αφρ. 38 198 3.6 24 5.3 89 33117

Cr (mg/dl) (ml/min) (copies/ml) I Α Αφρ. 38 198 3.6 24 5.3 89 33117 HIV Θετικοί Ασθενείς µε Νεφροπάθεια Κων/νος Παπανικολάου Παθολόγος, ΕξειδικευόµενοςΛοιµώξεων ΕΠαθολογική / ΜΕΛ Χαρακτηριστικά Ασθενών Φύλο Φυλή Ηλικία Urea (mg/dl) Cr (mg/dl) Kάθαρση (ml/min) TPU/24h (gr/d)

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013

ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013 Εθνικό & Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 2011-2013 ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Γ. ΤΖΙΟΥΦΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περίπτωσης. Χ. Γακιοπούλου Παθολογοανατόμος Α Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Διευθυντής-Καθηγητής: Ε. Πατσούρης

Παρουσίαση περίπτωσης. Χ. Γακιοπούλου Παθολογοανατόμος Α Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Διευθυντής-Καθηγητής: Ε. Πατσούρης Παρουσίαση περίπτωσης Χ. Γακιοπούλου Παθολογοανατόμος Α Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Διευθυντής-Καθηγητής: Ε. Πατσούρης ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Aσθενής 25 ετών με: έκπτωση νεφρικής λειτουργίας (Cr 2,2

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,

Κανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ. Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Πολύδωρος Κωνσταντινίδης Εθελοντής Συλλόγου Νοσηλεία Παθολόγος Εξειδικευομενος Ηπατολογίας Θα μιλήσουμε για 1. Ήπαρ: Δομή και Λειτουργία 2. Τύποι Ηπατίτιδας 3. Αίτια οξείας Ηπατίτιδας 4. Αίτια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C

ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΙ C Σπήλιος Μανωλακόπουλος Επίκουρος Kαθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΙΟΙ ΧΡΟΝΟΣ ΜΕΤΑΠΤΩΣΗ ΕΠΩΑΣΗΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΟΤΗΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιπποκράτειο ΓΝΑ ΣΤΑΔΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ HCV ΣΤΙΣ ΗΠΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας»

«Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» 2. Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκης «Επιπολασμός της υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με και χωρίς σακχαρώδη διαβήτη ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας» Π. Τολίκα¹,

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία HBV στους ενήλικες

Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV στους ενήλικες Οξεία HBV ηπατίτιδα 1-2% κεραυνοβόλος ηπατική ανεπάρκεια 5% χρονιότητα - μικρή ηλικία - ανοσολογική ανεπάρκεια - υποκλινική νόσηση Οξεία HBV στα παιδιά (νεογέννητα) 10% ίαση Οξεία

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ»

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ» ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ» Chronic Kidney Disease Improving Patient Outcomes in the Primary Care Setting

Διαβάστε περισσότερα

Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες

Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες Σπειραματονεφρίτιδες Διάμεσες νεφροπάθειες Σπύρος Μιχαήλ Νεφρολόγος Παθογένεια σπειραματονεφριτίδων Ανοσολογικοί μηχανισμοί Χυμική ανοσία Κυτταρική ανοσία Μη ανοσολογικοί μηχανισμοί Μεταβολικές νόσοι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΪΤΙΣ ΚΑΙ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗ Πνευμονική αγγειίτις και κοκκιωμάτωση είναι ένας περιγραφικός όρος που χαρακτηρίζεται από κυτταρική διήθηση του τοιχώματος των αγγείων (αγγειίτις) με καταστροφή και

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΙΚΗ ΝΟΣΟ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Από τη εξαρτάται ανάπτυξη της αλκοολικής νόσου

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος: το πρότυπο των αυτόάνοσων ρευματικών νοσημάτων Φ.Ν. Σκοπούλη Καθηγήτρια τον Χαροκόπειου Πανεπιστημίου Αθηνών συστηματικός ερυθηματώδης λύκος θεωρείται η κορωνίδα των αυτοάνοσων

Διαβάστε περισσότερα

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ

IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ IOΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΣ Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής ΑΠΘ Μάρτιος 2015 Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Αίτια Ιός της ηπατίτιδας Α (Hepatitis A Virus-HAV) Iός

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ

Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης. Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ Διάγνωση και Θεραπεία της HBV λοίμωξης Θεμιστοκλής Γ. Βασιλειάδης ΙΑΤΡΟΣ 27.02.2013 Άνδρας,30 ετών, μετά αιμοδοσία ενημερώνεται ότι έχει ΗΒsΑg+ antihbc+ Ορολογικοί και Ιολογικοί δείκτες της HBV λοίμωξης

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2014 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008

Ενημερώσου... γιατί. η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ. Αθήνα, Μάϊος 2008 Ενημερώσου... γιατί η ΗΠΑΤIΤΙΔΑ μπορεί να μη σου δώσει μιαbευκαιρiα Αθήνα, Μάϊος 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ Ηπατίτιδα Β & Επιδημιολογία ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)

ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού

Διαβάστε περισσότερα

25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Αθήνα

25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Αθήνα 1 ο Εή Ετήσιο Σχολείο Συστηματικού Ερυθηματώδους Λύκου Νεφρική νόσος Διάγνωση και Παρακολούθηση Χ. Ν. Σκαλιώτη Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού 25-26 Σεπτεμβρίου 2015, Αθήνα ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3

Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοσκομείο «Ιπποκράτειο» 3 Αποτελεσματικότητα και έκβαση προφυλακτικής αντιιικής αγωγής σε HBsAg αρνητικούς/anti-hbc θετικούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία: μελέτη καθημερινής πρακτικής Παπαδόπουλος Ν 1, Deutsch M 2, Μανωλακόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ

Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα Συχνότητα παρουσίας αυτοαντισωμάτων 1. Έχει σχέση με το ίδιο το φάρμακο 2. Την οδό χορήγησης 3. Την συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα

Χρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Χρόνια ηπατίτιδα C Ευάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Approved

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειίτιδες. Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών. Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή

Αγγειίτιδες. Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών. Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Αγγειίτιδες Γενικές Αρχές & Επιδηµιολογία Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Φεβρουάριος 2012 Περίγραµµα οµιλίας! Ορισµός! Ταξινόµηση!

Διαβάστε περισσότερα

Νεφρίτιδα του Λύκου. Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών

Νεφρίτιδα του Λύκου. Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα. Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος. Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012. Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Εθνικό Καποδιστριακό Πανεπιστήµιο Αθηνών Νεφρίτιδα του Λύκου Νεότερα θεραπευτικά δεδοµένα Χαράλαµπος Μ. Μουτσόπουλος Παθολογική Φυσιολογία Ιατρική Σχολή Μέτσοβο, Ιανουάριος 2012 Περίγραµµα Εισαγωγικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Κ. Τζανέτου Αν. Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων Η σπουδαιότητα της εξέτασης των ούρων ήταν γνωστή από τους

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΘΕΜΑ: ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΗΠΑΤΙΤΙ ΕΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΥ ΑΣΤΕΣ: ΠΑΝΟΥ ΧΡΗΣΤΟΣ (Α.Μ.: 7321) ΤΟΥΜΠΟΥΛΙ ΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ (Α.Μ.:7503) ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΠΑΤΙΤΙ Α Ηπατίτιδα σηµαίνει

Διαβάστε περισσότερα

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα»

Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων. Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων Κ. Τζανέτου Συντονίστρια Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου ΓΝΑ «Αλεξάνδρα» Η μικροσκοπική ανάλυση των ούρων Η σπουδαιότητα της εξέτασης των ούρων ήταν γνωστή από

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων

Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων από τους anti TNF παράγοντες ρ. Γκίκας Κατσιφής Επιμελητής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Υπεύθυνος Ιατρικής Eκπαίδευσης και Έρευνας Η πλειοτρόπος δράση

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου

Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου Αιµορραγικό εξάνθηµα και συστηµατική αγγειίτιδα µε οξεία νεφρική βλάβη σε ασθενή µε οξεία ρήξη µιτροειδούς βαλβίδας σε έδαφος στεφανιαίας νόσου Αλεξάνδρου Μαρία-Ελένη 1, Μάνου Ελένη 1, Πατεινάκης Παναγιώτης1,

Διαβάστε περισσότερα

Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα

Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Ποιοί είναι οι τύποι της αγγειίτιδας? Πως γίνεται η κατάταξη

Διαβάστε περισσότερα

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial

The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of Renal Disease in ANCA- Associated Vasculitis: The RAVE Trial Αποστάγματα από το ACR και το EULAR: «Επιλογές από τα σημαντικότερα θέματα που παρουσιάσθηκαν στα Συνέδρια του ACR και της EULAR το 2012» The Efficacy of Rituximab Vs Cyclophosphamide for Treatment of

Διαβάστε περισσότερα

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας

Ι. Βλαχογιαννάκος, Γ. Β. Παπαθεοδωρίδης, Γ.Ν. Νταλέκος, Α. Αλεξοπούλου, Χ. Τριάντος, Ε. Χολόγκιτας, Ι. Κοσκίνας ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΠΑΤΟΣ (ΕΕΜΗ) ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ι. Βλαχογιαννάκος,

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ

ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙ ΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΣ Ρευµατικά οζίδια, γαγγραινώδες πυόδερµα, αγγειίτιδα µικρών και µεσαίου µεγέθους αγγείων. Ουδετεροφιλικές δερµατοπάθειες PNGD (Palisaded( neutrophilic and granulomatous dermatosis)

Διαβάστε περισσότερα

Βιοψία νεφρού Από το φυσιολογικό στο παθολογικό. Γιώργος Καρκαβέλας

Βιοψία νεφρού Από το φυσιολογικό στο παθολογικό. Γιώργος Καρκαβέλας Βιοψία νεφρού Από το φυσιολογικό στο παθολογικό Γιώργος Καρκαβέλας Σκοπός της βιοψίας νεφρού πληροφορίες για διάγνωση θεραπευτική αντιμετώπιση πρόγνωση παρακολούθηση Νεφρική βιοψία Αντικειμενική εκτίμηση

Διαβάστε περισσότερα

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία

Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Συμμετοχή του ήπατος στην φλεγμονή και αυτοανοσία Πορταριά 20-10-2012 Λουκία Α. Κουτσογεωργοπούλου Ρευματολόγος Επιμελήτρια Β Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Ήπαρ και αυτοανοσία Σημαντικό όργανο του ΔΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.

Διαβάστε περισσότερα

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Λάρισα, Νοέμβριος 2007 Στένωση νεφρικών αρτηριών: ένα

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Χαιρετισμός. Με εκτίμηση, Δημήτριος Βασιλόπουλος Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας-Ρευματολογίας

Χαιρετισμός. Με εκτίμηση, Δημήτριος Βασιλόπουλος Πρόεδρος Οργανωτικής Επιτροπής Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας-Ρευματολογίας Χαιρετισμός Aγαπητοί συνάδελφοι, Με χαρά σας προσκαλούμε για 2 η συνεχή χρονιά στη μονοθεματική Ημερίδα που είναι αποκλειστικά αφιερωμένη στις Αγγειίτιδες με τίτλο: «ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ. Σπειραµατοπάθειες 3/12/2014. Φυσιολογική λειτουργία σπειράµατος

ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ. Σπειραµατοπάθειες 3/12/2014. Φυσιολογική λειτουργία σπειράµατος ΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών «Κλινική Φαρµακολογία και Θεραπευτική» ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ιπλωµατική εργασία ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΠΑΘΕΙΩΝ.ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας

Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας Η Παγκόσμια Ημέρα κατά της Ηπατίτιδας εορτάζεται κάθε χρόνο στις 28 Ιουλίου και καθιερώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΗΠΑΤΟΣ Δρ Παύλος Ι. Ανάσης Συντονιστής Δντης Νεφρολογίας ΓΝ-Λακωνίας Η ηπατική ανεπάρκεια είναι ένα δραματικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από βλάβες πολλών άλλων

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ, ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ, ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ, ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Η ηπατίτιδα C στο κατώφλι του 21ου αιώνα. Λάρισα, 03/2000 Ηπατίτιδα Β: Τρέχουσες απόψεις για τη διάσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους!

www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους! www.c-afora.gr Η Ηπατίτιδα C μας αφορά όλους! www.c-afora.gr Η ηπατίτιδα C είναι μία ιογενής λοίμωξη που μεταδίδεται αιματογεν ασθενών που προσβάλλονται δεν κατορθώνουν να αποβάλλουν τον αναπτύξει κίρρωση

Διαβάστε περισσότερα

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης

Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Λεμφοϋπερπλασία με παραγωγή IgM ανοσοσφαιρίνης Ταξινόμηση στα λεμφώματα οριακής ζώνης Υβριδικά χαρακτηριστικά μεταξύ λεμφώματος μυελώματος

Διαβάστε περισσότερα

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου

Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος. θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας. και νεφρωσικού συνδρόμου Σεπτέμβριος 2014 Βήτα ιντερφερόνες: κίνδυνος θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας και νεφρωσικού συνδρόμου Αγαπητέ επαγγελματία υγείας, Παράκληση προς Αξιότιμους Κ. Διευθυντές Νευρολογικών Κλινικών όπως κοινοποιήσετε

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με. Οξεία Νεφρική Βλάβη. Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, Μαΐου 2016

Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με. Οξεία Νεφρική Βλάβη. Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, Μαΐου 2016 Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με Οξεία Νεφρική Βλάβη Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, 27-28 Μαΐου 2016 Μανόλης Σινάκος Λέκτορας Παθολογίας Ηπατολογίας, Α.Π.Θ. Δ

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα

Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια στα αυτοάνοσα νοσήματα Δέσποινα Αδαμίδου Αθήνα 2015 Ατζέντα Ορισμός TMA - Ταξινόμηση Επίπτωση στα αυτοάνοσα νοσήματα Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί Διαφορική διάγνωση - Αλληλοεπικαλύψεις

Διαβάστε περισσότερα

Chronic Renal Failure with Chronic Coronary Artery Disease Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια και Χρόνια Στεφανιαία Νόσος

Chronic Renal Failure with Chronic Coronary Artery Disease Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια και Χρόνια Στεφανιαία Νόσος Chronic Renal Failure with Chronic Coronary Artery Disease Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια και Χρόνια Στεφανιαία Νόσος I.Ν.Μπολέτης Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών

Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Από: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογικών Ερευνών Οι ρευματικές παθήσεις είναι συχνές στην αναπαραγωγική ηλικία των γυναικών. Στην πρόσφατη πανελλήνια επιδημιολογική έρευνα για τις ρευματικές παθήσεις στο γενικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΝΟΥΚΛΕΟΣ(Τ)ΙΔΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Α. Στρίκη, Σ. Μανωλακόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο Η είσοδος των νουκλεοσ(τ)ιδικών αναλόγων στις θεραπευτικές επιλογές έφερε επανάσταση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Καρδιονεφρικό Σύνδροµο (CRS) Ορισµός Οι διαταραχές της καρδιάς και των νεφρών, όπου οξεία ή χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Ηπατική συννοσηρότητα και βιολογικές θεραπείες

Ηπατική συννοσηρότητα και βιολογικές θεραπείες ΕΠΕΜΥ - Επιστημονικό Ρευματολογικό Συμπόσιο Επικαιροποίηση των θεραπευτικών επιλογών στη ρευματολογία με προσαρμογές στην οικονομική κρίση ΠΟΡΤΑΡΙΑ ΠΗΛΙΟΥ (XENIA PALACE) Ηπατική συννοσηρότητα και βιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα

είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα Χ.Μ. Μουτσόπουλος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ο ανοσολογικό (αμυντικό) σύστημα έχει σκοπό την προστασία του οργανισμού από ξένους εισβολείς, όπως είναι τα

Διαβάστε περισσότερα

ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα

ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα ν. Wegener. Νεότερα θεραπευτικά δεδομένα Μ. Σιωνίδου, Δ. Λάτσιος, Δ. Σπυράτος, Θ. Κοντακιώτης, Λ. Σιχλετίδης Πνευμονολογική κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Γυναίκα 35 ετών Πυρετός (38,5 ο C) με αιμόφυρτα

Διαβάστε περισσότερα

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης Κωνσταντίνος Γεωργανάς Ρευματολόγος Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Η εξάπλωση της χρήσης βιολογικών την περασμένη 10ετία,

Διαβάστε περισσότερα

Κρυοσφαιριναιμική αγγειίτιδα. Δέσποινα Δημοπούλου Επιστημονικός συνεργάτης Δ Παθολογική κλινική Διευθυντής Καθ. Γ. Ηλονίδης

Κρυοσφαιριναιμική αγγειίτιδα. Δέσποινα Δημοπούλου Επιστημονικός συνεργάτης Δ Παθολογική κλινική Διευθυντής Καθ. Γ. Ηλονίδης Κρυοσφαιριναιμική αγγειίτιδα Δέσποινα Δημοπούλου Επιστημονικός συνεργάτης Δ Παθολογική κλινική Διευθυντής Καθ. Γ. Ηλονίδης Κρυοσφαιριναιμική αγγειίτιδα Ορισμοί-έννοιες Κατάταξη CGs Επιδημιολογία Αιτιοπαθογένεια

Διαβάστε περισσότερα

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων

Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων Νήπιο 18 μηνών με βλατιδώδες εξάνθημα προσώπου, άνω και κάτω άκρων ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΑΡΑΘΑΝΑΣΗΣ 1, ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ 2, ΓΕΩΡΓΙΑ ΣΥΜΕΩΝΟΓΛΟΥ 1, ΧΡΥΣΑ ΚΟΥΤΣΑΥΤΙΚΗ 1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΥΡΙΟΚΕΦΑΛΙΤΑΚΗΣ 1 1-Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση

Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με ποσοτικές διαταραχές αιμοπεταλίων- Θρομβοκυττάρωση Διαγνωστική προσέγγιση ασθενούς με θρομβοκυττάρωση Εισαγωγή Αριθμός ΑΜΠ 450x10 9 /L γενικά αποδεκτός ως θρομβοκυττάρωση

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος

Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β

Πρόταση: καινούργιος ευρωπαϊκός ορισμός κρούσματος για ηπατίτιδα Β ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αλλαγή του ορισμού κρούσματος της Ηπατίτιδας Β και C Δήλωση των περιστατικών χρόνιας ηπατίτιδας Το ECDC προτείνει

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας

Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Ιδιαίτερες νοσολογικές οντότητες στα λεμφώματα υψηλού βαθμού κακοηθείας Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Οντότητες μη Hodgkin λεμφωμάτων που θα αναφερθούν Πρωτοπαθές Β-λέμφωμα

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία. Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Διερεύνηση ασθενούς με αιματουρία Παπαχρήστου Ευάγγελος Λέκτορας Νεφρολογίας Πανεπιστημίου Πατρών ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΥΡΙΑΣ Μικροσκοπική: Η παρουσία 3 ερυθρών/οπ κατά τη μικροσκοπική εξέταση των ούρων Μακροσκοπική:

Διαβάστε περισσότερα

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος;

- Ποιά εικόνα παρουσιάζει η νόσος; Ηπατίτιδα είναι μία νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη ενός ζωτικού οργάνου που είναι το ήπαρ, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί, από την γενική κατάσταση του ατόμου και

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ* ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη

Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων

Διαβάστε περισσότερα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα

Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Αρχική εμπειρία από την χορήγηση anakinra σε δέκα ενήλικες ασθενείς με ανθεκτική ιδιοπαθή υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα Γ. Λάζαρος, Π. Βασιλείου, Κ. Αντωνάτου, Χ. Κουτσιανάς, Γ. Γεωργιόπουλος, Δ. Βασιλόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙV ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ Επιστημονικά πορίσματα Λόγω των αλληλεπικαλυπτόμενων τρόπων μετάδοσης, η συλλοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας В (HBV) και τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) δεν είναι ασυνήθιστη.

Διαβάστε περισσότερα

Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία. Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ

Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία. Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Εγκύκλιος ΕΟΦ 81867/19.11.2012 Κατά την τελευταία διετία

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και ηπατοπάθεια ή νεφροπάθεια. Ηλιάδης Φώτης

Ινσουλινοθεραπεία σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και ηπατοπάθεια ή νεφροπάθεια. Ηλιάδης Φώτης Ινσουλινοθεραπεία σε ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη και ηπατοπάθεια ή νεφροπάθεια Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα

Διαβάστε περισσότερα