Πνευμονία από Πνευμονόκοκκο: Μία Σύγχρονη Πρόκληση.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Πνευμονία από Πνευμονόκοκκο: Μία Σύγχρονη Πρόκληση."

Transcript

1 Πνευμονία από Πνευμονόκοκκο: Μία Σύγχρονη Πρόκληση. ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΥΣ Ελένη Γιαμαρέλλου

2 Γιατί?

3 Streptococcus pneumoniae Still nowadays it numbers among the «Captains of the Men of Death» Osler 1901

4 Community-acquired pneumonia is the most common infectious disease that causes death, with Streptococcus pneumoniae remaining the leading causative pathogen.

5 Πνευμονία από Πνευμονιόκοκκο ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Επίπτωση: 8-15περιπτώσεις/1000 άτομα/έτος 5,6 εκατομμύρια περιπτώσεις / έτος στις ΗΠΑ 1,1 εκατομμύρια περιπτώσεις / έτος απαιτούν νοσηλεία 7η αιτίαθανάτουστιςηπα Θνητότητα 1% εκτός νοσοκομείου 12% στις περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία 40% στις περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία σε ΜΕΘ Infect Dis Clin North Am 2004 (18): 761 Natl Vital Stat Rep 2003; 52:1

6 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στις ΗΠΑ εξαιτίας του πνευμονιόκοκκου. Belgian Consensus, 1996

7 Ο Πνευμονιόκοκκος Είναι η Αιτία: 75% όλων των πνευμονιών, επί ενηλίκων που εισάγονται σε νοσοκομείο 90% όλων των θανάτων από πνευμονία, επί ενηλίκων που εισάγονται σε νοσοκομείο 20% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας 9% των περιπτώσεων βακτηριαιμίας Vaccination against pneumococcal infection N. Noah, BMJ 1988

8 Οι Ηλικιωμένοι Είναι Πολύ Ευάλωτοι στις Λοιμώξεις από Streptococcus pneumoniae Το 70% των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων παρατηρείται σε άτομα άνω των 60 ετών. Το 64% των ατόμων άνω των 65 ετών με πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις δεν είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου παρά μόνο την ηλικία. Η θνητότητα σ αυτή την ηλικία είναι 40% και δε διαφέρει μεταξύ ασθενών με / ή χωρίς χρόνια νοσήματα. Belgian Consensus 1996

9 Παθογόνα Αίτια Πνευμονίας της Κοινότητας Παθογόνα Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae Coxiella burnetii Haemophilus influenzae Legionella spp. Ιοί Infuenza A Influenza B Parainfluenza Adenovirus Μεικτές λοιμώξεις Αδιευκρίνιστο Συχνότητα (%) Medicine 2001; 80:75

10 ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΑΙΤΙΑ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ Μικρόβιο ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ 1. S. pneumoniae 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Legionella sp 4. Haemophilus influenzae 5. Chlamydia pneumoniae 6. Αναερόβια 7. Staphylococcus aureus 8. Κlebsiella και άλλα Gram αρνητικά 9. Ιοί 10. Άγνωστα 50-80% 3-44% 5-20% 3-15% 5-20% 2-12% 2-10% 2-10% 1-16% 15-25%

11 Παθογόνα Αίτια Πνευμονίας της Κοινότητας (%) Κατά Ηλικία Παθογόνα Ηλικία (έτη) S.pneumoniae M.pneumoniae Chlamydophila spp Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Ιοί Μεικτές λοιμώξεις Αδιευκρίνιστο Clin Inf Dis 2001; 32:1141

12 ? Πώς συμβαίνει η πνευμονία? Έχουν όλοι την ίδια πιθανότητα να πάθουν πνευμονία?

13 Παθογένεια της πνευμονίας Προέλευση παθογόνων Μικροεισρόφηση Εισπνοή μικρών ή μεγάλων αεροσταγονιδίων Εισρόφηση του περιεχομένου του στομάχου Αιματογενής διασπορά Κατά συνέχεια ιστού S.O.S 20% του πληθυσμού τους χειμερινούς μήνες είναι αποικισμένο με Πνευμονιόκοκκο

14 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ Ξενιστής Κροσσωτό επιθήλιο Επιγλωττίδα Βήχας Μακροφάγα λεμφοκύτταρα IgA IgG Μικροοργανισμός Ενοφθάλμισμα Λοιμογόνοι παράγοντες C.pneumoniae: παράγων ακινητοποίησης των κροσσών M.pneumoniae: παράγων καταστροφής των κροσσών Influenza: διαταραχή της λειρουργίας της βλέννας S.pneumoniae: πρωτεάσες, πολυσακχαριδικό έλυτρο, πνευμολυσίνη, υαλουρονιδάση, νευραμινιδάση

15 Γενετική προδιάθεση και πνευμονία Ομοζυγωτία του πολυμορφισμού στο γονίδιο του ACE Λήψη ανταγωνιστών ACE πνευμονία και ARDS Am J Med 2002; 112:89 μειωμένη επίπτωση πνευμονίας Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:1041 Πολυμορφισμός στα γονίδια των surfactant A και D καθώς και της mannosebinding lectin βαριά πνευμονιοκοκκική λοίμωξη και βαρεία σήψη σε ασθενεις με πνευμονία Πολυμορφισμός στο γονίδιο του surfactant Β σε ασθενείς με πνευμονία Lancet 2002, 359:1569 σηπτική καταπληξία Crit Care Med 2004; 32:1115

16 ? Ποιοί θεωρούνται προδιαθεσικοί παράγοντες για την πνευμονία της κοινότητας;

17 Streptococcus pneumoniae Διαταραχή αμυντικών μηχανισμών Καταστολή βήχα, ανεπαρκής σύγκλειση επιγλωττίδος Διαταραχή κροσσωτού επιθηλίου Διαταραχή στην παραγωγή βλέννας Διαταραχή φαγοκυττάρωσης Διαταραχή χυμικής ανοσίας Αιτίες Καταστολή ΚΝΣ, αλκοόλ, νευρομυικά νοσήματα Κάπνισμα, ρύπανση, λοιμώξεις αναπνευστικού, συγγενή νοσήματα Κοινό κρυολόγημα, βρογχεκτασίες, Κυστική ίνωση Ουδετεροπενία, Χρονία κοκκιωματώδης νόσος Υπογαμμασφαιριναιμία, Παραπρωτεϊναιμίες, σπληνεκτομή, λειτουργική ασπληνία

18 S.O.S Το κάπνισμα είναι ο ισχυρότερος ανεξάρτητος παράγων κινδύνου για πνευμονία της κοινότητας σε υγιείς ενήλικες

19 Παράγοντες Κίνδυνου για Ανάπτυξη Πνευμονιοκοκκικής Λοίμωξης Ηλικία ( <2 ετών, >60) Χρόνια νοσήματα : Χρόνια καρδιαγγειακή νόσος (συγγενής καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια) Χρόνια πνευμονική νόσος (σοβαρή ασθματική βρογχίτιδα, εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα) Σακχαρώδης διαβήτης Χρόνια ηπατική νόσος(κίρρωση/αλκοολισμός) Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια / νεφρωσικό σύνδρομο

20 Παράγοντες Κίνδυνου για Ανάπτυξη Πνευμονιοκοκκικής Λοίμωξης Ανοσοκατασταλμένα άτομα εξαιτίας νόσου ή θεραπείας: Λειτουργική ή ανατομική ασπληνία(δρεπανοκυτταρική αναιμία,μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία, σπληνεκτομή) Λευχαιμία, HIV, λέμφωμα, πολλαπλούν μυέλωμα, νόσος Hodgkin ή γενικευμένη κακοήθεια. Μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού οστών Θεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες, αντιμεταβολίτες, κορτικοστεροειδή.

21 Πνευμονιοκοκκικές Λοιμώξεις: Προδιαθεσικοί Παράγοντες Διαταραχή στην παραγωγή Ab Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής ανοσοκαταστολή Απουσία ή ελάττωση C1, C2, C3, C4 Ουδετεροπενία (Κυκλική,Φαρμακευτική)

22 Streptococcus pneumoniae The incidence of invasive pneumoccocal disease has increased recently because of the onset of the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic and the emergence of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae.

23 ? Πνευμονία της Κοινότητας Υπάρχουν συμπτώματα ή εργαστηριακά ευρήματα που βοηθούν στη διάκριση του παθογόνου αιτίου;

24 Συμπτώματα και Διαφορική Διάγνωση Πνευμονίας No of patients Total Pyogenic bacteria Atypical bacteria Viruse s Undetermine d Cough (%) Fever >38 C (%) Dyspnea (%) Pleurodynia (%) 37 43* * *p<0.05 Medicine 2001; 80:75

25 Πνευμονία Medicine 2001; 80:75 Ευρήματααπότηφυσικήεξέταση και τον εργαστηριακό έλεγχο Total Pyogenic bacteria Atypical bacteria Viruse s Undetermin ed p Value Νο of patients Sputum production (%) NS Rales (%) NS Bronchial breath sounds (%) NS Pleural rub (%) WBCs/mm 3 (median) <0.001

26 ? Υπάρχουν ειδικά χαρακτηριστικά για κάποια από τα είδη των παθογόνων;

27 Χαρακτηριστικά του S.pneumoniae Gram (+) διπλόκοκκος 30-50% υγιών είναι φορείς στο ρινοφάρυγγα Μετάδοση από άτομο σε άτομο Ιδιαίτερα «επιτυχημένο» παθογόνο Διαθέτει πολλαπλούς λοιμογόνους παράγοντες Eνσωματώνει ξένο DNA από μικρόβια της χλωρίδας του στοματοφάρυγγα Aποκτά εύκολα αντοχή σε πολλά αντιβιοτικά

28 Πνευμονία από Legionella spp. L.pneumophila (95%), serogroup 1 Προέλευση: Νερό - Επιδημίες από εισπνοή μολυσματικών σταγονιδίων, μικροεισροφήσεις μολυσμένου νερού Παράγοντες κινδύνου: κάπνισμα, ΧΑΠ, καταστολή κυτταρικής ανοσίας, ΧΝΑ Πολυάριθμες εξωπνευμονικές εκδηλώσεις (μυο-, περικαρδίτιδα, διάρροια, διαταραχές του ΚΝΣ, υπονατριαιμία) Θεραπεία: μακρολίδες ή κινολόνες Θνητότητα 14%

29 Πνευμονία απο Μυκόπλασμα Συχνότερο σε ηλικίες 5-20 ετών Μετάδοση από άτομο σε άτομο με σταγονίδια Μικροεπιδημίες σε κλειστές κοινωνίες Χαρακτηριστικές εξωπνευμονικές εντοπίσεις (εξανθήματα, μυο-, περικαρδίτιδα, φυσαλιδώδη μυριγγίτιδα, άσηπτη μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα) Θεραπεία: μακρολίδες ή κινολόνες

30 Πνευμονία της Κοινότητας από Staphylococcus aureus Υπεύθυνος για το 3% των πνευμονιών που απαιτούν νοσηλεία Φθάνει το 25% σε επιδημίες γρίπης (επιλοίμωξη) Προδιαθεσικοί παράγοντες: IVDU, ΣΔ, ΧΝΑ, πρόσφατη γρίπη Εξαιρετικά λοιμογόνο παθογόνο Μόλυνση δια της αεροφόρου οδού ή αιματογενώς (από απομακρυσμένη πηγή λοίμωξης) Βαρειά κλινική εικόνα 20-30% αποστήματα 60% μικροβιαιμία 20-30% θνητότητα

31 ΜRSA της Κοινότητας Θεραπεία: Λινεζολίδη, κλινδαμυκίνη Clin Infect Dis 2005; 40:100, Chest 2003; 124: 1789,Chest 2005; 128: 2732 Bαρύτατη νεκρωτική πνευμονία με επιπλοκές και ταχεία εξέλιξη σε αναπνευστική ανεπάρκεια σε υγιείς χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες Ευαισθησία σε διάφορα αντιβιοτικά (κινολόνες, ερυθρομυκίνη-κλινδαμυκίνη, μινοκυκλίνη, κοτριμοξαζόλη) Παραγωγή Panton-Valentine leucocidin(pvl) Προκαλεί αιμόφυρτα πτύελα ή αιμόπτυση και λευκοπενία. Θνητότητα 40%

32 Micek, S. T. et al. Chest 2005;128:

33 ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ 10% (4-39%) των πνευμονιών κοινότητας ανευρίσκονται ιοί Συχνότερασεηλικιωμένουςκαι παιδιά Μεγάλη μεταδοτικότητα Eνίοτε προηγούνται συμπτώματα από το ανώτερο αναπνευστικό ενώ ορισμένοι ιοί δημιουργούν συχνά διάχυτους μη μουσικούς ρόγχους Προδιαθέτουν για επιλοιμώξεις από S. pneumoniae και S. aureus

34 44+ (26%) /170 BAL ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ432 p/7y 14% 17% 36% 18% 4% 1% 10% Influenza A virus Respiratory syncytial virus Enterovirus Adenovirus Parainfluenzavirus Influenza B virus Rhinovirus Respiratory viruses in bronchoalveolar lavages

35 Αλλα σπανιότερα αίτια ιογενούς πνευμονίας Human Metapneumovirus Ιός της ιλαράς Corona viruses Hantavirus Herpes simplex virus Varicella zoster virus CMV Ανοσοκατεσταλμένοι (Ασθενείς χρήση κορτικοειδών)

36 ? Μπορούμε να πιθανολογήσουμε το παθογόνο από την ακτινολογική εικόνα; Αν δεν υπάρχει λοβώδης σκίαση στην ακτινογραφία, αποκλείεται η πνευμονία από πνευμονιόκοκκο;

37 Δεν υπάρχουν ακτινολογικές εικόνες παθογνωμονικές του αιτίου

38

39

40

41

42

43

44

45 Γιατί Συχνά Χάνεται η Διάγνωση των Πνευμονιοκοκκικών Λοιμώξεων?

46 Παθογόνα Αίτια Εξωνοσοκομειακής Πνευμονίας 40-50% το αίτιο παραμένει αδιευκρίνιστο με τις συνήθεις εξετάσεις Γιατί; 30% δεν έχουν απόχρεμψη Ακατάλληλο δείγμα Έχουν ήδη λάβει αντιβιοτικά Τα πτύελα πρέπει να καλλιεργηθούν γρήγορα! Δείγματα στο ψυγείο! Πολλά παθογόνα δεν απομονώνονται στις κοινές καλλιέργειες Στο 1/3 αυτών το αίτιο είναι ο πνευμονιόκοκκος! Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:385

47 ? Έχουν αξία σήμερα οι κλασσικές μικροβιολογικές εξετάσεις (χρώσεις και καλλιέργειες) για την αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας;

48 Αιτιολογική Διάγνωση της Πνευμονίας της Κοινότητας Α. Gram χρώση των πτυέλων Streptococcus pneumoniae Ευαισθησία 57-70% Ειδικότητα % Β. Καλλιέργεια πτυέλων Streptococcus pneumoniae Ευαισθησία 20-50%

49 The sensitivity of Gram staining in proven cases of pneumococcal pneumonia ranges from 20 to 69%, but increases up to 80% if the laboratory was provided an adequate specimen prior to the administration of antibiotics.

50 Καλλιέργεια Πτυέλων Αν δεν αναφέρεται η καταλληλότης, αμφισβητείται η αξιοπιστία της καλλιέργειας. Καταλληλότητα <10 κοπ Επιθήλια >25 κοπ Πυοσφαίρια

51

52

53

54

55 Αιτιολογική διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας Καλλιέργεια αίματος ως 30% της πνευμονιοκοκκικής και ως 60% της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας Καλλιέργεια πλευριτικού υγρού η διάγνωση είναι βεβαία, δυνατή η απομόνωση αναεροβίων

56 Ο Ρόλος της Βρογχοσκόπησης στη Διάγνωση της Πνευμονίας της Κοινότητας Οι ενδείξεις για βρογχοσκόπηση στην πνευμονία της κοινότητας δεν έχουν καθοριστεί με σαφήνεια Σε περισσότερο από 40-50% των περιπτώσεων ο αιτιολογικός παθογόνος μικροοργανισμός δεν απομονώνεται παρά την προσεκτική αναζήτηση Baselski V and Wunderink R. Clin Microbiol Rev 1994; 7: Smith PR. Med Clin North Am 2001; 85:

57 Ο Ρόλος της Βρογχοσκόπησης στη Διάγνωση της Πνευμονίας της Κοινότητας Η αύξηση της αντίστασης στα κοινά αντιμικροβιακά του Streptococcus pneumoniae καθιστά την ανάγκη για αιτιολογική θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας όλο και πιο επιτακτική Η αύξηση των ασθενών με HIV λοίμωξη και με φυματίωση καθιστά απαραίτητο τον αποκλεισμό των άτυπων, ευκαιριακών και μη βακτηριακών λοιμώξεων Mandell LA, et al. CID 2003; 37:

58 Title: Role of Invasive Bronchoscopic Techniques in the diagnosis of Community Acquired Pneumonia in the Immunocompetent Hospitalized Patient: A prospective study. Manali E, et al. Submitted in CMI 2006

59 Table 4- Microbiologic results of conventional sputum cultures and quantitative PSB and BAL cultures in 88 hospitalized patients with CAP Pathogen Sputum (n/%) PSB (n/%) 1 BAL (n/%) 2 Negative culture 55 (62.5%) 32 (36.3%) 23 (26.1%) S.pneumoniae 12 (13.6%) 14 (15.9%) 17 (19.3%) Haemophilus spp 3(3.4%) 8(9.1%) 10(11.3%) Klebsiella spp 5(5.6%) 5(3.6%) 4(4.6%) M.catarrhalis 3 (3.4%) 0 (0%) 2 (2.3%) P.aeruginosa 2 (2.3%) 3 (3.4%) 3 (3.4%) S.aureus 2 (2.3%) 2 (2.3%) 2 (2.3%) Legionella spp 0 (0%) 2 (2.3%) 2 (2.3%) N.asteroides 0 (0%) 1 (1.1%) 1 (1.1%) M.tuberculosis 0 (0%) 5 (5.6%) 6 (6.8%) NTMB 0 (0%) 3 (3.4%) 2 (2.3%) Mixed infections * 2 (2.3%) 10 (11.3%) 11 (12.5%)

60 Αποτελέσματα Οι ποσοτικές καλλιέργειες PSB και BAL προσθέτουν 26.1% και 36.4% αντίστοιχα περισσότερες πληροφορίες για την μικροβιολογική τεκμηρίωση σε σχέση με τις συμβατικές καλλιέργειες των πτυέλων (p<0.0001). H χρώση κατά Gram είναι ενδεικτική του παθογόνου κυρίως στις περιπτώσεις που απομονώνεται στην καλλιέργεια S.pneumoniae. Βασικός περιορισμός: Η βρογχοσκόπηση πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς (4 ώρες) ώστε να μειώνεται στο ελάχιστο η νοσηρότητα και η θνητότητα της πνευμονίας της κοινότητας από την καθυστέρηση στην έναρξη της αντιμικροβιακής αγωγής

61 Πότε Ενδείκνυται Βρογχοσκώπιση για λήψη Αξιόπιστων Εκκρίσεων στην Πνευμονία της Κοινότητας? Συμπεράσματα για την κλινική πράξη Αποτυχία της εμπειρικής θεραπείας στην πνευμονία της κοινότητας Σε υποτροπιάζουσες πνευμονίες Σε περιπτώσεις υποψίας ανθεκτικών παθογόνων Σε περιπτώσεις υποψίας μη συνήθων παθογόνων Σε υποψία φυματίωσης σε ασθενείς χωρίς πτύελα Μάναλη Ε. και συν 2006

62 THE BINAX-NOW TEST Detection of Streptococcus pneumoniae Antigen by a Rapid Immunochromatographic (ICT) Assay in Urine Samples Sensitivity : 81% Επί μικροβιαιμίας: 80-90% Specificity : 97% Παραμένει θετικό επί 4 εβδομάδες Ανιχνεύει το 26% των αδιευκρίνιστων περιπτώσεων. Dominguez et al Chest 119:243,2001

63 THE BINAX-NOW TEST Ψευδώς θετικό: Σε αποικισμό Στα μικρά παιδιά και ιδιαίτερα στα κορίτσια (αποικισμός του κόλπου από πνευμονιόκοκκο!) Επί μικροβιαιμίας από Streptococcus mutans και S. oralis

64 Αιτιολογική Διάγνωση της Πνευμονίας της Κοινότητας Για την ανίχνευση Legionella spp. Καλλιέργεια πτυέλων ή βρογχικών εκκρίσεων Αναζήτηση αντιγόνου στα ούρα Μόνο L.pneumophila serogroup 1 Ευαισθησία 70-90%, ειδικότητα >99% Παραμένει θετικό για πολλές εβδομάδες ως μήνες PCR σε πτύελα, βρογχικές εκκρίσεις, ορό και ούρα Μόνο L.pneumophila (όλους τους ορότυπους) Αμεσος ανοσοφθορισμός με μονοκλωνικά αντισώματα Ορολογικός έλεγχος

65 ? Πρέπει όλοι οι ασθενείς με πνευμονία να νοσηλεύονται στο νοσοκομείο;

66 Αξιολόγηση της Βαρύτητας Πρόγνωσης της Πνευμονίας της Κοινότητας Confusion Urea >40mg/dl Respiratory rate 30/min Blood pressure (SBP<90mmHg or DBP 60 mmhg) Age 65 years Score 1 point for each feature Thorax 2003; 58: Θνητότητα 1.5% 2 Θνητότητα 9.2% 3 Θνητότητα 22% Κατ οίκον νοσηλεία Noσοκομειακή επίβλεψη Νοσηλεία στο νοσοκομείο

67 Αίτια (%) πνευμονίας της κοινότητας που απαιτούν νοσηλεία Παθογόνο S.pneumoniae Legionella pneumophila H.influenzae C.pneumoniae M.pneumoniae C.burnetii Εντεροβακτηριακά P.aeruginosa S.aureus M.catarrhalis Streptococcus spp. Ioί Μεικτές λοιμώξεις Συχνότητα Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:397

68 Συσχέτιση Αιτίων Πνευμονίας της Κοινότητας με την Βαρύτητα της Λοίμωξης Ηπια λοίμωξη- Κατ οίκον νοσηλεία S.pneumoniae M.pneumoniae H.influenzae C.pneumoniae Βαρειά λοίμωξη- Νοσηλεία στο νοσοκομείο S.pneumoniae M.pneumoniae C.pneumoniae Η.influenzae Βαρύτατη λοίμωξη-νοσηλεία σε ΜΕΘ S.pneumoniae Legionella spp. Η.influenzae Gram-negatives Ιοί Legionella spp. S.aureus Πνευμονία από εισρόφηση Ιοί Ιοί: Influenza A και B, Adenovirus, RSV, Parainfluenza Lancet 2003;362:1991

69

70 Η Θεραπεία της Πνευμονίας

71 Αρχές στην Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Η θεραπεία της πνευμονίας πρέπει να αρχίζει εντός 4 ωρών από την προσέλευση του ασθενούς! Houck et al. Arch Intern Med 2004;164:637 Η θεραπεία είναι υποχρεωτικά εμπειρική Πρέπει να στοχεύει τα κυριότερα παθογόνα Πρέπει να λαμβάνει υπ οψη τα επίπεδα της αντοχής στην κοινότητα

72 ? Ποιά είναι τα Ποσοστά Αντοχής του Πνευμονιοκόκκου στην Ελλάδα? Ποιοι είναι οι Παράγοντες Κινδύνου για Αντοχή?

73 Ορια Ευαισθησιών του Πνευμονιοκόκκου στην Πενικιλλίνη ΜΙC (μg/ml) Ευαισθησία Ενδιάμεση αντοχή Πλήρης αντοχή Υψηλή αντοχή >1 4( 8)

74 Τα Νέα Ορια Ευαισθησιών για τις Κεφαλοσπορίνες γ γενεάς και τον Streptococcus pneumoniae *Κεφοταξίμη ή Κεφτριαξόνη Ευαισθησία Ενδιάμεση ευαισθησία Αντοχή Στελέχη μη μηνιγγιτιδικά 1μg/ml 2μg/ml 4μg/ml Στελέχη μηνιγγιτιδικά 0.5μg/ml 1μg/ml 2 μg/ml *NCCLS M 100-S12, 2002

75 Μηχανισμοί Αντοχής του Streptococcus pneumoniae στα β-λακταμικά Αντιβιοτικά Οι γενετικές αλλαγές στο επίπεδο των PBPs αφορούν : Αλλαγές στη PBP1a, PBP2b, PBP2x: Aντοχή στην πενικιλλίνη Αλλαγές στην PBP1a και PBP2x: Αντοχή στις κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς Jacobs MR, J Chemother,1997,9(3):10-17

76

77 Πνευμονιόκοκκος και β-λακτάμες

78 Μελέτη της Αντοχής του Πνευμονιοκόκκου Ομάδα Συλλογής και Επεξεργασίας Ερωτηματολογίων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ, Ερευνητικό Εργαστήριο Λοιμώξεων και Αντιμικροβιακής Θεραπείας, Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών (συντονιστής της μελέτης και υπεύθυνος για τη δειγματοληψία σε περιοχές των Αθηνών, και στην Εύβοια, Αργολίδα, Αρκαδία, Λακωνία, Αλεξανδρούπολη και Ηράκλειο Κρήτης) ΕΓιαμαρέλλου, Γ Πουλάκου, Ι Κατσαρόλης, Ε Ματθαιοπούλου, Α Καραμούντζος, Σ Τσιόδρας Αθήνα, Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» Β Συριοπούλου, ΠΓΝ ΛΑΪΚΟ Γ Δαΐκος, Νοσοκομείο Παίδων Π καιακυριακού ΔΚαφετζής, ΧΣκευάκη Θεσσαλονίκη, ΠΓΝ Ιπποκράτειο ΕΡοηλίδης, Χ Ανταχόπουλος, Νοσοκομείο Λοιμωδών Νοσημάτων ΙΚαβαλιώτης, ΛΦτίκα Ιωάννινα, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΧΚουμπανιού, Κ Κωνσταντόπουλος Λάρισα, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ι Γουργουλιάνης, ΒΤσολάκη Αλεξανδρούπολη, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΙΠνευματικός Ηράκλειο Κρήτης, ΠΕ.ΠΑ.Γ.Ν. Ηρακλείου ΓΣαμώνης, ΜΡοβίθη

79 Κατανομή 2591 συμπληρωμένων ερωτηματολογίων στην Ελληνική επικράτεια:α 3μηνο

80 Πανελλήνια Πολυκεντρική Μελέτης της Αντοχής του Πνευμονιοκόκκου-2004 Αντιμικροβιακή αντοχή Πενικιλλίνη Κεφουροξίμη Κεφτριαξόνη Ερυθρομυκίνη Αντοχή Ενδιάμεση αντοχή Αντοχή Ενδιάμεση αντοχή Αντοχή Ενδιάμεση αντοχή Αντοχή Ενδιάμεση αντοχή Αναπνευστικές κινολόνες Κλινικά στελέχη ενηλίκων Ν= % 21.6% 38.5% 7.7% 2.3% 3.4% 46.6% 2.3% 0% Στελέχη ρινοφαρυγγικής φορείας παιδιών Ν= % 20.3% 23.3% 1.8% 0.1% 0.9% % 0% Poulakou et al, IJAA υπό δημοσίευση

81 Η Ελληνική αντοχή του Πνευμονιοκόκκου στην Πενικιλλίνη G δεν επηρεάζει την θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού με: (1)Κρυσταλλική Πενικιλλίνη G (2)Κεφτριαξόνη ή Κεφοταξίμη (3)Αμοξικιλλίνη per os

82 Penicillin G An optimum high-dose regimen for lifethreatening pneumococcal pneumonia in a 70-kg adult consists of a 3 million unit loading dose followed by continuous infusion of 10 to 12 mu of freshly prepared drug every 12h. This regimen provides a penicillin serum level of 16 to 20 μg/ml, which should suffice for all but the most highly resistant strains (minimum inhibitory concentration 4μg/mL) Bryan CS, et al CHEST 1997;112:

83 Penicillin 6: A New Therapeutic Approach Bryan CS, et al CHEST 1997;112:

84 Pharmacodynamic studies show that the time above the MIC of about 40% of the dosing interval (T>40% MIC) is predictive of bacteriological efficacy for β-lactam agents.

85 Effect of Discordant Therapy in the Treatment of Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae. Mortality rate, % Study Pallares et al 1995 Penicillin Cephalosporin Ewig et al 1999 Penicillincephalosporin Metlay 2000 Concordant therapy 19% 25% 10% 14% Discordant therapy 25% 22% 12% 11%

86 Factors evaluated for mortality in 360 patients receiving antibiotic monotherapy on multivariate analyses Factor Critical illness P 0001 Discordant therapy Cefuroxime Penicillin Ceftriaxone/cefotaxime 0175 NS NS Yu VL et al CID 15 July 2003

87 Markers of Multidrug-Resistant Streptococcus Pneumoniae (DRSP) Recent history of β-lactam therapy or macrolide exposure the single most frequent predictor: 3 months) Attendance at pediatric day-care centers, where multiple individual clones of DRSP may spread and persist Hospitalization, particularly with overcrowding Younger age, most notably<18 months HIV-positive status Isolation from CSF P.Ball,Am J Med 107(S1A):77,1999

88

89

90 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΟΧΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ ΣΤΙΣ Β-ΛΑΚΤΑΜΕΣ Η χαμηλή δοσολογία και η παρατεταμένη θεραπεία (> 5 ημέρες) με β-λακτάμες αποτελούν παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε σημαντική αύξηση τις φορείες στον ρινοφάρυγγα των παιδιών προσχολικής ηλικίας* με στελέχη ανθεκτικών Πνευμονιοκόκκων στην *Γαλλία : 941 Πενικιλλίνη(p=0.002 παιδιά, 3-6 ετών και 0.02 G uillemot D et al JAMA 279:365,1998

91 Δοσολογία Αμοξυκιλλίνης στα Παιδιά Για να καλύπτονται και οι ανθεκτικοί πνευμονιόκοκκοι στην πενικιλλίνη SOS = 30 mg/kg/8ωρο po

92 Πνευμονιόκοκκος και Μακρολίδες

93 Ελλάς Η Αντοχή του Πνευμονιοκόκκου στις Μακρολίδες Syrogiannopoulos et al. 2000: 18.8% Syriopoulou et al : % Giamarellou et al. 2004: 47%

94

95

96 Η Ερμηνεία των Ευαίσθητων στελεχών Streptococcus pneumoniae στις Μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη) MIC Ευαισθησία 0.25μg/ml Ενδιάμεση Ευαισθησία 0.5μg/ml Αντοχή 1μg/ml Χαμηλή Αντοχή α 1-8μg/ml Υψηλή Αντοχή β >8μg/ml α Μηχανισμός αντλίας (Μ ef A) β Mηχανισμός μεθιλάσης (erm B)

97 Η Αντοχή των Πνευμονιοκόκκων στις Μακρολίδες Δύο Μηχανισμοί Αντοχής (α) Παραγωγή μεθυλάσης (Erm-B): Υψηλή αντοχή (MIC 32 μg/ml) με συνοδό αντοχή στην κλινδαμυκίνη. (β) Ενεργοποίηση αντλίας εξόδου (MefE): χαμηλή αντοχή (MIC 1-16 μg/ml) με συνοδό ευαισθησία στην κλινδαμυκίνη. Ίδια ποσοστά στον Ελληνικό χώρο. Είναι η θεραπεία με μακρολίδες επιτυχής;

98 Η Πνευμονία της Κοινότητας Η Μονοθεραπεία με Μακρολίδες Είναι απαγορευτική η Ελληνική αντοχή του πνευμονιοκόκκου ώστε να χορηγούνται ως μονοθεραπεία οι μακρολίδες στη πνευμονία της κοινότητας? Σύμφωναμετηδιεθνήβιβλιογραφία: Ναι!

99 Η Επίπτωση της Βακτηριαιμίας από Streptococcus pneumoniae κατά τη Διάρκεια της Θεραπείας με μια Μακρολίδη Ασθενείς με ευαίσθητα στελέχη στις μακρολίδες 136 Ασθενείς με ανθεκτικά στελέχη στις μακρολίδες 76 Αριθμός με βακτηριαιμία 0% 24% Lonks et al CID 35;556:2002

100 Η Αποτυχία στη Θεραπεία με Μακρολίδες σε 1402 Ασθενείς με Πνευμονία και Συνοδό Μικροβιαιμία από Πνευμονιόκοκκο. Αποτυχία θεραπείας MIC Ερυθρομυκίνης 1.5% a 0.25μg/ml 38% a 1μg/ml 46% 1-8μg/ml a p<0.001 Daneman N, et al CID 43,432,2006

101 Daneman N et al CID 43:432,2006

102 Η Αντοχή των Πνευμονιοκόκκων στις Μακρολίδες S.O.S Είτε πρόκειται για ενδιάμεση είτε για υψηλή αντοχή, η τελευταία ευθύνεται για υψηλό ποσοστό αποτυχίας στη θεραπεία, ανεξαρτήτως: -Μηχανισμού Αντοχής -Υψους MICs -Είδους χορηγηθείσας μακρολίδης Daneman N et al CID 43:432,2006

103 Streptococcus pneumoniae and Macrolides Use of macrolides with a long half-life was associated with a greater prevalence of macrolide resistance among clinical isolates of pneumococci or group A streptococci Selective pressure for resistance may be reduced if shorter-acting macrolides are used preferentially. Garcia Ray C, et al J Clin Microbiol 40:2959,2002

104 The Response to Therapy Recent pneumonia studies have documented that the median time to defervescence and normalization of respiratory rate is 1 day and that the median time to stabilization of chest rediography and normalization of oxygenation is 2 days. Therefore, if a patient is admitted to the hospital with worsening pneumonia while receiving macrolide therapy, it would be prudent to switch to a different class of agents, even if macrolide therapy was initiated within the preceding h. Daifuku R, et al Respir Med 90:587,1996

105 Monotherapy Versus Combination Antimicrobial Therapy for Pneumococcal Pneumonia Based on retrospective and observational data, there is substantial evidence to support combination antibiotic therapy, at least in patients with severe bacteremic pneumonia. What evidence is available supports a cephalosporin/macrolide combination as being associated with the highest survival. Prospective studies in patients with severe pneumonia are urgently required to clarify this issue. Waterer GW Curr Opin Infect Dis 2005;18:

106 Monotherapy Versus Combination Antimicrobial Therapy for Pneumococcal Pneumonia Multicenter, international prospective observational study of 844 patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. When analysis was restricted to the group of patients whith the most severe disease, there was a substantial 14-day survival advantage (23.4% versus 55.3%, P=0.0015) in favor of combination therapy. Baddour LM et al. A JRCCM 170:440,2004

107 Monotherapy Versus Combination Antimicrobial Therapy for Pneumococcal Pneumonia A β-lactam/β-lactamase inhibitor combined with a macrolide was associated with a worse clinical outcome than a cephalosporin/macrolide combination.

108 Actual mortality of the most common antibiotic regimens Antibiotic therapy Third generation cephalosporin Third generation cephalosporin+macrolide Number Observed mortality 24.0% 4.9% Third generation cephalosporin+ quinolone % Waterer et.al Arch Infect Med 161:1837,2001

109

110 Η Σύγχρονη Θέση των Μακρολιδών στη Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Στη βιβλιογραφία των τελευταίων 5 ετών η προσθήκη μιας μακρολίδης στην β-λακτάμη 1. Μειώνει την θνητότητα στον ένα μήνα 2. Μειώνει τη διάρκεια νοσηλείας

111 Potential Mechanisms of Benefit for Combination Therapy with a Macrolide 1. Combating hidden atypicals? 2. The Immunomodulatory effects of Macrolides which is independent of their antimicrobial effects ( TNF, IL-6. IL-1) 3. Enhance of Polymorphomuclear activity. 4. The Tolerance phenomenon

112 OI ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΚΑΙ Ο ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΣ

113 Levofloxacin Νεώτερες κινολόνες 3η γενιά Ευρέος φάσματος Trovafloxacin (μόνον νοσοκομειακό-ηπα) Grepafloxacin (αποσύρθηκε) Sparfloxacin (αποσύρθηκε) Sitafloxacin (?) Clinafloxacin (αποσύρθηκε) Gemifloxacin Moxifloxacin Gatifloxacin (μόνον ΗΠΑ) Garenoxacin (αποσύρθηκε)

114 Fluoroquinolones for Respiratory Infection Too Valuable To Overuse and Too Valuable To Misuse! Chest Sept 2002

115 Brief Report Resistance to Levofloxacin and Failure of Treatment of Pneumococcal Pneumonia Ross Davidson, Ph.D., Rodrigo Cavalcanti, M.D., James L. Brunton, M.D., Darrin J. Bast, Ph.D., Joyce C.S. De Azavedo, Ph.D., Pamela Kibsey, M.D., Christine Fleming, M.L.T., and Donald E. Low, M.D. N Engl J Med 346: 747, 2002.

116 INCREASING RESISTANCE OF STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE TO FLUOROQUINOLES: RESULTS OF A HONG KONG MULTICENTERE STUDY ON 2000 The overall prevalence of fluoroquinolone nonsusceptibility (levofloxacin MIC 4mg/L) was 13.3% but increased to 27.3% among the penicillin resistant isolates. Ho et al. JAC 48:659,2001.

117 Identifying the Patient at Risk for a Pneumococcal Infection Due to a Resistant Strain to Fluoroquinolone Residents of long-term care facilities (5.7% vs. 0.4%, p<0.001). Chronic obstructive pulmonary disease. Nosocomial origin of the bacteria Residence in a nursing home. Exposure to fluoroquinolones. Ho et al CID 32:701,2001

118 Streptococcus pneumoniae and Levofloxacin 66% and 71% of the S. pneumoniae isolates for which the levofloxacin MICs are 1.0 and 2.0μg/ml, respectively, contain a first step parc mutation. Levofloxacin binds primarily to DNA gyrase or DNA topoisomerase IV, while the new fluoroquinolones, moxifloxacin and gatifloxacin, bind strongly to both DNA gyrase ant topoisomerase IV. This could perhaps begin to explain the clinical failures associated with levofloxacin. Florea NR, et al AAC 48:1215,2004

119 Management of Community acquired Pneumonia in the Era of Pneumococcal Resistance To limit the emergence of fluoroquinolone-resistant strains, the new fluoroquinolones should be limited to adults with CAP, (1) for whom macrolides and/or appropriate β-lactams have already failed, (2) who are allergic to alternative agents, or (3) who have a documented infection with highly drugresistant pneumococci (eg. Penicillin MIC 4μg/mL). The Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic Working Group. Arch Intern Med. 160: 1399, 2000.

120 Fluoroquinolones and Pneumococcal CAP The use of newer fluoroquinolones treatment is not advocated because: as first-line 1. Of their very broad spectrum of activity, 2. Of concern that resistance among pneumococci will rapidly emerge after widespread use of this class of antimicrobial agents, and 3. Their activity against pneumococci with high penicillin resistance (MIC 4μg/mL) makes it important that they be reserved for selected patients with community-acquired pneumonia. Heffelfinger et al. Arch Intern Med 160: 1399, 2000.

121 Οι Επιδημιολογικές Πληροφορίες για την ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ στην θεραπεία της Κοινότητας Προηγηθείσα λήψη και είδος αντιβιοτικών ( 3 μήνες) Προηγηθείσα νοσηλεία ( 3 μήνες) Επιδημιολογικά και δημογραφικά δεδομένα Ύπαρξη και είδος ανοσοκαταστολής

122

123 Predicting Antimicrobial Resistance in Invasive Pneumococcal Infections Knowledge of antimicrobial use during the 3 months before infection is crucial for determing appropriate therapy for a patient presenting to the hospital with an illness for which S. pneumoniae is a possible cause. Nosocomial acquisition and nursing home acquisition are significant risk factors for infection with fluoroquinolone-resistant pneumococci. Vanderkooi OG et al CID 40:1288,2005

124 Ελληνικές Kατευθυντήριες Oδηγίες για την Eμπειρική Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Κατ οίκον νοσηλεία σε υγιείς ενήλικες χωρίς συνοδό νοσηρότητα Χωρίς προηγηθείσα χορήγηση αντιβιοτικών το τελευταίο τρίμηνο Αμοξυκιλλίνη ( 1g /6ωρο) + Νεώτερη μακρολίδη Με προηγηθέντα αντιβιοτικά το τελευταίο τρίμηνο Αμοξυκιλλίνη + Νεώτερη μακρολίδη ή Κετολίδη ή Αναπνευστική κινολόνη

125 Αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό (2000/125 XR) ανά 12ωρο T>MIC για 49.4% του μεσοδιαστήματος χορήγησης

126 Ελληνικές Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Εμπειρική Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Κατ οίκον νοσηλεία σε ενήλικες με συνοδό νοσηρότητα ΧΑΠ, ΣΔ, κακοήθειες, αλκοολισμός, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια,καρδιακή ανεπάρκεια Χωρίς προηγηθείσα θεραπεία το τελευταίο τρίμηνο Με προηγηθείσα θεραπεία το τελευταίο τρίμηνο Αμοξυκιλλίνη + νεώτερη μακρολίδη ή κετολίδη Κετολίδη ή Αναπνευστική κινολόνη

127 *3g x4 Ελληνικές Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Εμπειρική Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Χωρίς προηγηθείσα θεραπεία με αντιβιοτικά Νοσηλευόμενοι ασθενείς Αμπικιλλίνη/ σουλμπακτάμη ή Κεφτριαξόνη ή κεφοταξίμη + Νεώτερη μακρολίδη Με προηγηθέντα αντιβιοτικά το τελευταίο τρίμηνο Με υποψία εισρόφησης Με μικροβιολογική τεκμηρίωση πνευμονιοκόκκου ευαισθήτου στην πενικιλλίνη Αναπνευστική κινολόνη Αμπικιλλίνη/σουλμπακτάμη ή Κεφτριαξόνη + Μετρονιδαζόλη Κρυσταλλική πενικιλλίνη + Νεώτερη μακρολίδη

128 Ελληνικές Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Εμπειρική Θεραπεία της Πνευμονίας της Κοινότητας Ασθενείς που εισάγονται σε ΜΕΘ Χωρίς υποψία για P.aeruginosa Λινεζολίδη + Νεώτερη μακρολίδη Με υποψία για P.aeruginosa Καρβαπενέμη ή Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη + Νεώτερη μακρολίδη Βρογχεκτασίες ή σοβαρή ΧΑΠ (FEV 1 <30%) ή προηγηθείσα νοσηλεία ή γνωστός αποικισμός

129 Δεν ξεχνάμε να τροποποιήσουμε την αγωγή με βάση το παθογόνο και τις ευαισθησίες του με στόχο πάντα την αποκλιμάκωση της αντιμικροβιακής αγωγής!

130 ? Πρέπει η Θεραπεία να Συνεχίζεται μέχρι την Ακτινολογική Βελτίωση;

131 Κριτήριο διακοπής της θεραπείας η κλινική βελτίωση του ασθενούς Η ακτινολογική βελτίωση καθυστερεί Πνευμονιοκοκκική πνευμονία:4 εβδομάδες Πνευμονία από Legionella: 12 εβδομάδες

132 ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Για τα περισσότερα παθογόνα 7-10 ημέρες ήτρία24ωρααπότηνπλήρηαπυρεξία Για πνευμονία από Legionella: 3 εβδομάδες Για πνευμονία εξ εισροφήσεως ή πνευμονία από S. aureus: 2-3 εβδομάδες

133 Πρόληψη της Πνευμονίας της Κοινότητας Διακοπή καπνίσματος Αντιγριπικό εμβόλιο 23δύναμο αντιπνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Μείωση της επίπτωσης της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες με το 7δύναμο συνεζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο στα παιδιά! N Engl J Med 2003; 348:1737

134 Conclusions More-appropriate use of antibiotics and the introduction of the pneumococcal conjugate vaccines appear to offer the most promise for limiting the spread of drug resistance among pneumococci. Priorities Must include further widespread interventions to reduce global antibiotic consumption Protection of the effectiveness of antibiotic classes to which little resistance has emerged, and Active surveillance of the serotypes and antimicrobial susceptibilities of nasopharyngeal isolates following the implementation of use of conjugate vaccines. Nuermberger EL, Bishai WR. CID 38(S4):363,2004

135

136

137

138 Κεφαλοσπορίνες ΕΛΛΑΣ: 256 μεγαλύτερη κατανάλωση από τη Δανία.

139 Μακρολίδες ΕΛΛΑΣ: 26 φορές μεγαλύτερη κατανάλωση από την Λετονία, 8 από την Σουηδία.

140

141

142

143

144 Μια Σύγχρονη Κλινική Δοκιμή για ένα Νεώτερο Αντιβιοτικό.

145 Μια Σύγχρονη Κλινική Δοκιμή για ένα Νεώτερο Αντιβιοτικό.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014 ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι

Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι Σύγχρονη εργαστηριακή διάγνωση λοιμώξεων αναπνευστικού Μέρος Α. Καλλιεργητικές μέθοδοι Αθηνά Αργυροπούλου Μικροβιολογικό Εργαστήριο ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Δομή της παρουσίασης Κατάταξη λοιμώξεων αναπνευστικού

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος

Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Η ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ)(CAP) ΙΩΑΝΝΗΣ ΓΟΝΕΟΣ Παθολόγος Πνευμονία είναι η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος, οφείλεται κυρίως σε λοιμώξεις από βακτήρια, ιούς, μύκητες ή

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Α Λ Ι Κ Η Β Ο Γ Ι Α Τ Ζ Η Σ Υ Ν Τ Ο Ν Ι Σ Τ Ρ Ι Α Δ / Ν Τ Ρ Ι Α Ε Ρ Γ Α Σ Τ Η Ρ Ι Ο Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Σ Μ Ι Κ Ρ Ο Β Ι Ο Λ Ο Γ Ι Α Σ «Γ Ε Ν Ι Κ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο Π Α Ι Δ Ω Ν Π Ε Ν Τ Ε Λ Η Σ» ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού. Σοφία Καναβάκη Μικροβιολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείο Η Σωτηρία

Λοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού. Σοφία Καναβάκη Μικροβιολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείο Η Σωτηρία Λοιμώξεις Κατώτερου Αναπνευστικού Σοφία Καναβάκη Μικροβιολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείο Η Σωτηρία Εξωνοσοκομειακή πνευμονία (Community Aquired Pneumonia CAP) Πνευμονία ή πνευμονίτις Φλεγμονή του πνευμονικού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

O ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας

O ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας O ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Πνευμονιοκοκκική πνευμονία σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ. Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΕΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ Καθ. Α.Σκουτέλης Ε Παθολογικό Τμήμα Νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» ΓΙΑΤΙ Συνοδεύονται απο μεγαλύτερη θνητότητα(32-39%,αλλά και >80%) Προκαλούνται απο ποικιλία

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας

Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ S. pneumoniae Συχνότητα αντοχής

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΠΝΙΣΤΙΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ ΓΟΝΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ονοματεπώνυμο Φοιτήτριας: Χριστοφόρου Έλενα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: μικροβιολογία, παθογένεια, επιδημιολογία

Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: μικροβιολογία, παθογένεια, επιδημιολογία Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: μικροβιολογία, παθογένεια, επιδημιολογία Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας ΑΠΘ Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ιευθύντρια Μικροβιολογικού

ιευθύντρια Μικροβιολογικού Η συμβολή του Μικροβιολογικού Εργαστηρίου στη ιάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση των λοιμώξεων ανοσοκατασταλμένων ασθενών Α θ η ν ά Α υ λ ά μ η ιευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. Λαϊκό Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Σκοπός της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας Η εκρίζωση της λοίμωξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα

Διαβάστε περισσότερα

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.)

3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 01/31 : 3. Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια, (Χ.Α.Π.) 02/31 Χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια: Ορισµός Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από ελάττωση των εκπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονία. Ν. Σολομωνίδη, Ειδ. Ιατρός Β. Γεωργιοπούλου, Ειδ. Ιατρός. Γ.Ν. Καλαμάτας

Πνευμονία. Ν. Σολομωνίδη, Ειδ. Ιατρός Β. Γεωργιοπούλου, Ειδ. Ιατρός. Γ.Ν. Καλαμάτας Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ Πνευμονία Ν. Σολομωνίδη, Ειδ. Ιατρός Β. Γεωργιοπούλου, Ειδ. Ιατρός Β Παθολογική Κλινική Γ.Ν. Καλαμάτας Ασθενής 32 ετών Προσέρχεται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ.

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ. 1. Επιδημιολογία Η νοσοκομειακή πνευμονία αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου Νοσοκομειακές λοιμώξεις Welcome to the hospital! Bugs are waiting for you!!! Ξανθή Δεδούκου Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ Λοιμώξεις Ουροποιητικού Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανωτέρου ουροποιητικού πυελονεφρίτις Κατωτέρου ουροποιητικού κυστίτις προστατίτις Επιπεπλεγμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου

Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ

ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΚΑΘ. ΤΖ. ΚΟΥΡΕΑ ΚΡΕΜΑΣΤΙΝΟΥ Δρ. ΤΖΩΡΤΖΙΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και θεραπεία της πνευµονίας της κοινότητας

ιάγνωση και θεραπεία της πνευµονίας της κοινότητας ιάγνωση και θεραπεία της πνευµονίας της κοινότητας Γιάννης Π. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιµώξεων Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Η πνευµονία της κοινότητας εξακολουθεί να αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

1ο st 1-2. Hospital Infection Control. Πρόγραμμα Program. στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology &

1ο st 1-2. Hospital Infection Control. Πρόγραμμα Program. στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology & Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΉ ΕΤΑΙΡΕIΑ H E L L E N I C MICROBIOLOGY SOCIETY 1ο st Μετεκπαιδευτικό Σεμινάριο Postgraduate Course στη Μικροβιολογία & τον Έλεγχο των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων on Microbiology

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α.

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Κυριακού Οι λοιμώξεις οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες ή σε τοξικά τους

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Aντιγριπικός και αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Aντιγριπικός και αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Aντιγριπικός και αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιδημιολογία Η γρίπη εμφανίζεται σε εξάρσεις διαφορετικής έκτασης κάθε χρόνο. Η ένταση των εξάρσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΛΗΨΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Βασιλική Κουλουρίδα Βιοπαθολόγος Συντ. δ/ντρια, ΓΠΝ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Λοίμωξη του διαβητικού ποδιού (DFI) Όλες οι δερματικές βλάβες, έλκη, είναι επιμολυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ανασκόπηση Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Αδαμαντία Λιαπίκου¹, Δήμητρα Mπακάλη¹, Ηλίας Καΐνης¹, Κατερίνα Δημάκου² ¹3 η Πνευμονολογική Κλινική, ²6η Πνευμονολογική Κλινική,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Σελίδα1 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ MERS- ΚΟΡΟΝΑΪΟ (MERS-COV) Ιούνιος 2013 Α. Εισαγωγή Στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) έχουν αναφερθεί, έως τις 2 Ιουνίου 2013,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Κ.Καλλέργη Μικροβιολογικό Τμήμα Νοσοκομείου Παίδων Π. & Α. Κυριακού Ιογενή αίτια αναπνευστικών λοιμώξεων Οικογένεια Orthomyxoviridae Influenzavirus Influenzavirus A Influenzavirus

Διαβάστε περισσότερα

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. Η σηµασία των κονδυλωµάτων ως πρόβληµα υγείας Επίπτωση:

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΤΗ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Έλλη Φωτίου 2010364426 Επιβλέπουσα

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις: Ανώτερου Αναπνευστικού. Χρώση Gram

Λοιμώξεις: Ανώτερου Αναπνευστικού. Χρώση Gram Εργαστήριο Μικροβιολογίας Λοιμώξεις: Ανώτερου Αναπνευστικού. Χρώση Gram Ιωάννης Ρούτσιας, MD, PhD Επικουρος καθηγητης Μικροβιολογίας/Ανοσολογίας Αμυντικοί μηχανισμοί TORTORA FUNKE του αναπνευστικού CASE

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Γ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΑΠΟ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΡΧΗ 1 η Για να χορηγηθούν αντιβιοτικά προφυλακτικά,

Διαβάστε περισσότερα

Τι ξέρουμε από την ιστορία των πανδημιών του 20ου αιώνα;

Τι ξέρουμε από την ιστορία των πανδημιών του 20ου αιώνα; Πανελλήνιο Συνέδριο για την Πανδημία της Νέας Γρίπης Α (H1N1) και τις Πολιτικές Προάσπισης της Δημόσιας Υγείας Τι ξέρουμε από την ιστορία των πανδημιών του 20ου αιώνα; Γ. Σαρόγλου Τρίτη 8 Σεπτεμβρίου 2009

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ [ Αναστασία Πέτρου ] 2009625164 Λευκωσία 2014

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΓΝΩΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΑΠΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ

TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Στάδιο ΙΙ TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Σταδιο Ι S. aureus CoNS Αερόβια G-β Στρεπτόκοκκοι Στάδιο ΙΙ CoNS Μικρόβια δερματικής χλωρίδας S. aureus (Μικρός αριθμός, Λοιμογ. Δύναμη) Σταδιο III CoNS S. aureus Αερόβια Gram (-)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές

Διαβάστε περισσότερα

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014

HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη. Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 HIV λοίμωξη στα παιδιά: από τη θεραπεία... στην πρόληψη Βάνα Παπαευαγγέλου ΑΤΤΙΚΟΝ 30/09/2014 Περιεχόµενα Επιδηµιολογία HIV λοίµωξης (2014) ΟιόςHIV ιάγνωση κλινική εικόνα Θεραπεία Κάθετη µετάδοση: απο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΙΟΙ ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΠΕΙΛΗ. Σωτήρης Τσιόδρας

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΙΟΙ ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΠΕΙΛΗ. Σωτήρης Τσιόδρας ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΙΟΙ ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΠΕΙΛΗ Σωτήρης Τσιόδρας ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ Lancet 2011; 377: 1264 75 Influenza Χειμώνα Parainfluenza ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ νωρίς το Φθινόπωρο (1, 2) αργά την Άνοιξη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS)

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) econteplusproject Organic.Edunet ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

Number All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ

ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ Α. Σκοπός μέτρησης του δείκτη Ο δείκτης αυτός ανήκει στην κατηγορία των δεικτών επιτήρησης διαδικασιών (process indicator). Αποσκοπεί στην επιτήρηση της εφαρμογής

Διαβάστε περισσότερα

Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου

Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου Τα δεδομένα που αφορούν στον καρκίνο είναι το πρώτο ουσιαστικό βήμα για τον αποτελεσματικό σχεδιασμό του ελέγχου του καρκίνου Πέτρος Καρακίτσος Καθηγητής Κυτταρολογίας Διευθυντής Εργαστηρίου Διαγνωστικής

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

«Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?»

«Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?» Ημερίδα Νοσοκομειακών Λοιμώξεων: Το Πρόβλημα και η Αντιμετώπισή του «Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?» 21 Ιουλίου 2014 Αίθουσα τελετών Υπουργείου Υγείας Ελένη Γιαμαρέλλου

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ Θεοφάνης Παύλου Αρ. Φοιτ. Ταυτότητας: 2010207299 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό

Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΕΜΑ Γρήγορη αντιμετώπιση της ΚΙ: Πότε να ξεκινήσει η θεραπεία και πώς να μετρηθεί η αντίδραση; Από τον Καθηγητή Έιταν Κέρεμ, Ιατρό Η επιβίωση των ασθενών με ΚΙ έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση της ουρολοίμωξης

Διάγνωση της ουρολοίμωξης Διάγνωση της ουρολοίμωξης Κων. Κολλιός Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 13-5-2015 1 Οι ουρολοιμώξεις στα παιδιά Είναι συχνό πρόβλημα Η αναγνώρισή τους: δεν είναι εύκολη, ιδιαίτερα στην ηλικία < 24 μηνών Η συλλογή

Διαβάστε περισσότερα

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά

Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Ουρολοιμώξεις στα παιδιά Εμπειρική θεραπεία και χημειοπροφύλαξη Μαρία Μπιτσώρη Επιμελήτρια Παιδιατρικής ΠαΓΝΗ Ουρολοιμώξεις Οι συχνότερες βακτηριακές λοιμώξεις στα παιδιά 3% κοριτσιών 1% αγοριών: 1 επ.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΣΚΟ. Μακρολίδες. Αζαλίδες. Στρεπτογραμίνες. Κετολίδες. Οξαζολιδινόνες

ΜΑΣΚΟ. Μακρολίδες. Αζαλίδες. Στρεπτογραμίνες. Κετολίδες. Οξαζολιδινόνες ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΜΑΣΚΟ Μακρολίδες Αζαλίδες Στρεπτογραμίνες Κετολίδες Οξαζολιδινόνες ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΑΚΡΟΛΙΔΩΝ Macrolides 12-membered ring methymycin 14-membered ring 16-membered ring spiramycin Erythromycin A Semi-synthetic

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του Παγκρέατος. Στέργιος Δελακίδης Γαστρεντερολόγος

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του Παγκρέατος. Στέργιος Δελακίδης Γαστρεντερολόγος Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του Παγκρέατος Στέργιος Δελακίδης Γαστρεντερολόγος Καρκίνος Παγκρέατος: πρόγνωση Κακή πρόγνωση Συνολική πενταετής επιβίωση 6%.

Διαβάστε περισσότερα

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ ΗΠΑ SENIC 1975-1985 Βασικά στοιχεία προγράμματος 1. Επιδημιολογική επιτήρηση- feedback 2. Εφαρμογή συγκεκριμένων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Δειγματοληψία νερών ανθρώπινης κατανάλωσης, αναψυχής και πύργων ψύξης για ανίχνευση λεγεωνέλλας.

Δειγματοληψία νερών ανθρώπινης κατανάλωσης, αναψυχής και πύργων ψύξης για ανίχνευση λεγεωνέλλας. Δειγματοληψία νερών ανθρώπινης κατανάλωσης, αναψυχής και πύργων ψύξης για ανίχνευση λεγεωνέλλας. Νακούλας Βασίλειος Επόπτης Δημόσιας Υγείας MSc Εργαστήριο Υγιεινής & Επιδημιολογίας Π.Γ.Ν.Λάρισας 1976:

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ,ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ,ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠανελλήνιοΣυνέδριο για την Πανδημία της Νέας Γρίπης Α (H1N1) και τις Πολιτικές Προάσπισης της Δημόσιας Υγείας, 7 & 8 Σεπτεμβρίου 2009 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ,ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΓΙΑ ΣΟΒΑΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός

Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Μαρία Αναγνωστοπούλου Διευθύντρια Μικροβιολογικού Τμήματος ΓΝΑ Ο Ευαγγελισμός Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι σημαντικά αίτια θνητότητας και θνησιμότητας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς όπως Λήπτες συμπαγών

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία

Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Απόστολος Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Διευθυντής Αντιφυματικό τμήμα Μονάδα ανθεκτικής φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α Σωτηρία 8/5/2015 Η έναρξη θεραπείας πριν την

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Φοινίκη Αλεξάνδρου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές. Γ. Σαρόγλου Θεραπευτική Αντιμετώπιση Μικροβιαιμιών από Ενδαγγειακές Γραμμές Γ. Σαρόγλου 26-11 11-2008 Dennis Maki et al, Lancet Infect Dis 2007;7:645-57 ΤΥΠΟΙ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΑΣ Περιφερικός

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚA ΣΥΣTHΜΑΤΑ

ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚA ΣΥΣTHΜΑΤΑ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚA ΣΥΣTHΜΑΤΑ Ιωάννα Τζουλάκη Κώστας Τσιλίδης Ιωαννίδης: κεφάλαιο 2 Guyatt: κεφάλαιο 18 ΕΠΙςΤΗΜΟΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Επιστήμη (θεωρία) Πράξη (φροντίδα υγείας) Γνωστικό μέρος Αιτιό-γνωση Διά-γνωση Πρό-γνωση

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια Χημειοπροφύλαξη ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2010

Εμβόλια Χημειοπροφύλαξη ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2010 Εμβόλια Χημειοπροφύλαξη ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2010 Ορισμοί Εμβόλιο: Βιολογική ουσία Πρόληψη νόσου Πρόληψη επιπλοκών Μετρίαση/εξάλειψη συμπτωμάτων Ενεργητική ή παθητική Ανοσολογική απάντηση η Χημειοπροφύλαξη Βιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ KAI ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΑΚΗ ΕΙΡΗΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ KAI ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΑΚΗ ΕΙΡΗΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ KAI ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΧΡΙΣΤΑΚΗ ΕΙΡΗΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΛΟΙΜΩΞΙΟΛΟΓΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Επιδημιολογία 5-11/1000 κατοίκους/έτος 34/1000 κατοίκους/έτος > 75 ετών 5-12% των λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα