Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας
|
|
- Μαρδοχαῖος Μιχαλολιάκος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ
2 S. pneumoniae Συχνότητα αντοχής Μηχανισμοί εμφάνισης αντοχής σε: Κλινικές επιπτώσεις αντοχής β-λακτάμες μακρολίδες κινολόνες Πιθανές ερμηνείες για τη διάσταση μεταξύ αντοχής in vitro και in vivo - in vitro / in vivo paradox
3 Streptococcus pneumoniae Απομονώθηκε το 1881 Gram θετικός κόκκος με λογχοειδές σχήμα Διατάσσεται κατά ζεύγη και σχηματίζει αλυσίδες μικρού μήκους Διαθέτει έλυτρο με πολυσακχαρίτες που του προσδίδουν αντιγονικές ιδιότητες Έχουν διαπιστωθεί 91 ορότυποι Domain: Bacteria Phylum: Firmicutes Class: Bacilli Order: Lactobacillales Family: Streptococcaceae Genus: Streptococcus Species: S. pneumoniae
4 Streptococcus pneumoniae Είναι παθογόνος αποκλειστικά για τους ανθρώπους Αποτελεί το σημαντικότερο αίτιο πνευμονίας της κοινότητας και θανάτων από πνευμονία της κοινότητας Δεν θεωρείται ιδιαίτερα μεταδοτικός και η απομόνωση των ασθενών ενδείκνυται σπάνια Ανευρίσκεται στο οροφάρυγγα υγιών ατόμων -10% των ενηλίκων, 20-40% των παιδιών και 60% των βρεφών σε βρεφονηπιακούς σταθμούς Οι φορείς αποτελούν πηγή μετάδοσης Van der Poll et al. Lancet 2009;374:1543 Γονιδίωμα: κυκλικό DNA και μικρά πλασμίδια, 2-2, ζεύγη βάσεων, 1553 γονίδια απαραίτητα για την επιβίωση, 154 γονίδια για τη λοιμογόνο δύναμη και 176 γονίδια για τον μη διεισδυτικό φαινότυπο
5 Κλινικές μορφές πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων Πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις Διεισδυτικές Μη διεισδυτικές Μικροβιαιμία / Σήψη Πνευμονία (Εμπύημα) Πνευμονία Μέση ωτίτιδα Άλλες εστιακές Μηνιγγίτιδα Παραρινοκολπίτιδα
6 Συχνότητα αντοχής, ΗΠΑ Richter SS et al. Clin Infect Dis 2009;48:e23
7 Αντοχή στην πενικιλίνη, Ευρώπη Adapted from EARSS Annual Report /. Accessed April 19, 2010.
8 Συχνότητα αντοχής, Ελλάδα Ενήλικες Παιδιά 14 ετών, Πενικιλίνη Ι 17% ,1% Πενικιλίνη R 12,4% 16,7% Μακρολίδες 27,6% 38,9% Maraki S et al. Chemotherapy 2010;56:325 Paraskakis I et al. Clin Microbiol Infect 2006;12:490
9 Μηχανισμοί πρόκλησης αντοχής σε Gram (+) βακτήρια Μεταφορά γενετικού υλικού Πλασμίδια: κυκλικά τμήματα DNA, χωριστά από το βακτηριακό χρωμόσωμα Transposons: τμήματα DNA, χωρίς αυτόνομη ικανότητα αντιγραφής μετακινούνται μεταξύ πλασμιδίων ή χρωμοσωμάτων αντοχή στις μακρολίδες Βακτηριοφάγοι: ιοί με δυνατότητα μετακίνησης γονιδίων μεταξύ βακτηρίων Μεταμόρφωση: ικανότητα πρόσληψης ελεύθερου DNA απότοπεριβάλλον αντοχή στην πενικιλίνη Rice LB. Clin Infect Dis 2000;31:762
10 Μηχανισμοί εμφάνισης αντοχής Avery OT et al. J Exp Med 1944;79:137 Ελεύθερο DNA Μεταμόρφωση S. pneumoniae
11 Μηχανισμοί αντοχής: β-λακτάμες Ο S. pneumoniae διαθέτει 6 πρωτεΐνες του κυτταρικού τοιχώματος (PBP) (1a,1b,2a,2b,2x,3) που καταλύουν τη σύνθεσή του και με τις οποίες συνδέεται η πενικιλίνη Η αντοχή του S. pneumoniae στις β-λακτάμες οφείλεται στη μεταβολή μίας ή περισσότερων PBP που συνδέονται με την πενικιλίνη Μεταβολές στις 2b, 2x, 1a έχουν ως αποτέλεσμα ελαττωμένη συγγένεια για τις β-λακτάμες - απαιτούνται μεγαλύτερες συγκεντρώσεις για τη σύνδεση και αναστολή τηςδράσηςτους Πολύ υψηλές MIC οφείλονται σε μεταβολή και των τριών PBP Lynch J et al. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:210 Jones R et al. Intern j Antimicrob Agents 2010;36:197
12 Μηχανισμοί αντοχής: μακρολίδες Οι μακρολίδες εμποδίζουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών του S. pneumoniae μέσω σύνδεσης με τα ριβοσώματα μεθυλίωση της θέσης σύνδεσης [erm (B)] MIC>64μg/ml αντοχή σε μακρολίδες, λινκοσαμίδες, στρεπτογραμίνες -MLS αντλία εκροής [mef (E), mef (A)] MIC 1-32μg/ml αντοχή σε μακρολίδες, αλλά όχι σε λινκοσαμίδες, στρεπτογραμίνες αντοχή στην ερυθρομυκίνη σημαίνει αντοχή σε αζιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη Lynch J et al. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:210 Gay K et al. J Infect Dis 2000;182:1417
13 Μηχανισμοί αντοχής: μακρολίδες Τα γονίδια erm(b) και mef(α ήe) ευθύνονται για το 97% της αντοχής του S. pneumoniae στις μακρολίδες Κάποια στελέχη διαθέτουν και τα δύο γονίδια Η συχνότητα αυτών των γονιδίων ποικίλλει: erm(b): >70% Ευρώπη, Ν. Αφρική, Ασία mef(α ήe): 61-85% Β. Αμερική, Φινλανδία Ηεπίπτωσητηςαντοχήςστιςμακρολίδεςστηνέκβαση πρέπει να εξετάζεται μέσα στο πλαίσιο των μηχανισμών της αντοχής που επικρατούν στο συγκεκριμένο πληθυσμό File TM. Clin Microbiol Infect 2006;12(S3):31
14 Μηχανισμοί αντοχής: κινολόνες Οι φθοριοκινολόνες εμποδίζουν τη σύνθεση του DNA, μέσω σύνδεσης με την τοποϊσομεράση ΙΙ και IV που διαθέτουν περιοχές αλληλεπίδρασης με τις κινολόνες (QRDR) Η αντοχή στις κινολόνες προκύπτει ως αποτέλεσμα νέων αυτόματων μεταλλάξεων που αφορούν τις QRDR ελάττωση συγγένειας parc, gyra: κωδικοποιούν τις υποομάδες Α των τοποϊσομερασών pare, gyrb: κωδικοποιούν τις υποομάδες Β των τοποϊσομερασών Brown SD et al. J Clin Microbiol 2004;42:4980 Κλωνική διασπορά S. pneumoniae ανθεκτικών στις κινολόνες έχει αναφερθεί Pletz M et al. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:3491 Άλλος μηχανισμός αντοχής είναι η ύπαρξη αντλίας εκροής, που επάγεται από έκθεση σε χαμηλές συγκεντρώσεις κινολονών El Garch F et al. J Antimicrob Chemother 2010;65:2076
15 Aντοχή στην πενικιλίνη: κλινική σημασία Ναι Turett GS. Clin Infect Dis 1999 Metlay JP. Clin Infect Dis 2000 Feikin DR. Am J Public Health 2000 Lujan M. Crit Care Med 2004 Tleyeh IM. Clin Infect Dis 2006 Chen CJ. Diagn Microbiol Infect Dis 2009 Όχι Pallares R. N Engl J Med 1995 Friedland IR. Pediatr Infect Dis J 1995 Frankel RE. Clin Infect Dis 1996 Tan TQ. Pediatrics 1998 Choi EH. Clin Infect Dis 1998 Silverstein M. Pediatr Infect Dis J 1999 Ewig S. Am J Respir Crit Care Med 1999 Deeks SL. Pediatrics 1999 Castillo EM. Am J Infect Control 2000 Henriques B. J Infect Dis 2000 Kaplan SL. Pediatr Infect Dis J 2001 Doern GV. Antimicrob Agents Chemother 2001 Pallares R. Am J Med 2002 Maugein J. Clin Microbiol Infect 2003 Yu VL. Clin Infect Dis 2003 Schrag SJ. Antimicrob Agents Chemother 2004 Aspa J. Clin Infect Dis 2004 Falco V. J Antimicrob Chemother 2004 Valles X. CHEST 2006 Reechaipichitkul W. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2006 Mufson MA. Am J Med Sci 2007 Gomez-Barreto D. Salud Publica Mex 2010
16 Aντοχή στην πενικιλίνη: κλινική σημασία Σε 919 ασθενείς με βακτηριαιμία από S. pneumoniae PNSSP 27% η θνητότητα ήταν ανεξάρτητη του επιπέδου αντοχής Η θνητότητα της BCAP παραμένει σταθερή εδώ και δεκαετίες 21,3% MIC<0,1μg/mL 16,7% MIC 0,1-1 μg/ml 25,6% MIC 1μg/mL 20,9% MIC 2μg/mL Maugein J et al. Clin Microbiol Infect 2003;9:280 13% % % 2000 Austrian R et al. Ann Intern Med 1964;60:759, Fine MJ et al. JAMA 996;10:134 Feikin DR et al. Am J Public Health 2000;90:223 Παρά τον αριθμό των λοιμώξεων από στελέχη ανθεκτικά στην πενικιλίνη, δεν έχουν αναφερθεί βακτηριολογικά επιβεβαιωμένες αποτυχίες θεραπείας της πνευμονίας με πενικιλίνη ή αμπικιλίνη Feldman C. J Lab Clin Med 2004;143:269
17 PNSSP: PRSP (MIC 2μg/mL) και PISP (MIC μg/ml) Adjusted for age, comorbidities and severity of illness
18 Πού μπορεί να οφείλεται η αύξηση της θνητότητας; H χορήγηση αγωγής που τελικά αποδείχθηκε μη δραστική με βάση το αντιβιόγραμμα σε πνευμονία από PNSSP δε συνέβαλε στην αύξηση της θνητότητας Concordant: εμπειρική αγωγή κατά τις πρώτες 2 μέρες από τη δειγματοληψία με in vitro δραστικότητα Discordant: εμπειρική αγωγή κατά τις πρώτες 2 μέρες από τη δειγματοληψία χωρίς in vitro δραστικότητα
19 Επίπεδα πενικιλίνης σε σχέση με MIC Υψηλές δόσεις πενικιλίνης μπορούν να υπερβούν σχετικά υψηλά επίπεδα αντοχής Bryan CS et al. CHEST 1997;112:1657 Η συντριπτική πλειονότητα τωνστελεχώντουs. pneumoniae (>95%) έχουν τέτοια MIC, ώστε να μπορούν να αντιμετωπισθούν με υψηλή δόση πενικιλίνης Jones RN et al. Int J Antimicrob Agents 2010;36:197
20 Από ποια MIC και πάνω έχει σημασία ηαντοχή; Σε 6570 περιστατικά διεισδυτικής πνευμονίας από S. pneumoniae διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των θανάτων μετά την 4 η μέρα νοσηλείας και λοίμωξης από στελέχη με MIC για την πενικιλίνη 4μg/mL και με MIC για την κεφοταξίμη 2μg/mL Feikin DR et al. AM J Public health 2000;90:223 Weinstein MP et al. Clin Infect Dis 2009;48:1596
21 Νέος ορισμός της αντοχής του S. pneumoniae στην πενικιλίνη Jones RN et al. Int J Antimicrob Agents 2010;36:197
22 Λοιμογόνος δύναμη και αντοχή Η αντοχή προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας μεταβολής στο γενετικό υλικό του μικροβίου ή ως απόκτηση ξένου γενετικού υλικού από το περιβάλλον στην πρώτη περίπτωση διαφοροποιείται μία εξελικτικά άριστη λειτουργία, ενώ στη δεύτερη απαιτείται κόστος διατήρησης του ξένου γενετικού υλικού Η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι λογικό να συνδέεται με ένα κόστος επιβίωσης του μικροβίου Andersson KI et al. Curr Opin Microbiol 1999;2:489 Martinez JL et al. Clin Microbiol Rev 2002;15:647 Τα ανθεκτικά στελέχη είναι λιγότερο παθογόνα από τα ευαίσθητα και τα στελέχη που απομονώνονται σε μικροβιαιμία είναι λιγότερο ανθεκτικά από αυτά που απομονώνονται σε βλεννογόνους
23 Από ποιους παράγοντες εξαρτάται η έκβαση; Κλινική κατάσταση-βαρύτητα νόσου Ηλικία Συνοδά νοσήματα Θήλυ φύλο Ορότυπος 19 Προηγηθείσα λήψη κορτικοειδών Νοσηλεία τις τελευταίες 12wks Ανοσοανεπάρκεια Διαταραχή επιπέδου συνείδησης Υπεζωκοτική συλλογή Διηθήσεις σε πολλούς λοβούς Λοίμωξη από ανθεκτικά στελέχη Lujan M et al. Intensive Care Med 2006;32:971 Choi EH. Clin Infect Dis 1998, Turett GS. Clin Infect Dis 1999 Gomez-Barreto D. Arch Med Res 2000, Castillo EM. Am J Infect Control 2000 Pallares R. Am J Med 2002, Maugein J. Clin Microbiol Infect 2003 Fernandez Guerrero ML. Int J Infect Dis 2003, Aspa J. Clin Infect Dis 2004 Lujan M. Crit Care Med 2004, Valles X. Chest 2006
24
25
26 Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από PNSSP Προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών (όχι μόνο β- λακταμών) Πρόσφατη νοσηλεία Διαμονή σε ίδρυμα Νοσοκομειακή πνευμονία Πνευμονία τον τελευταίο χρόνο Αλκοολισμός Πολύ μικρή ή μεγάλη ηλικία Βρεφονηπιακός σταθμός Επαφή με μικρά παιδιά Συνοδά νοσήματα Λοίμωξη από HIV Ανοσοανεπάρκεια Αιματολογικός καρκίνος Σπληνεκτομή Ορότυπος 14 και 19 Pallares R et al. N England J Med 1987;317:18 Campell GD et al. Clin Infect Dis 1998;26:1188 Falco V et al. J Antimicrob Chemother 2004;54:481
27 Αντοχή στις β-λακτάμες σε άλλες λοιμώξεις Η αντιμετώπιση άλλων λοιμώξεων από S. pneumoniae επηρεάζεται αρνητικά από την παρουσία αντοχής Οξεία μέση ωτίτιδα: υψηλά επίπεδα κλινικής αποτυχίας της θεραπείας σε παρουσία ανθεκτικού S. pneumoniae Μηνιγγίτιδα: συνιστάται ο συνδυασμός βανκομυκίνης και κεφοταξίμης ή κεφτριαξόνης Dagan R. Antimicrob Agents Chemother 2000, Dagan R. Pediatr Infect Dis J 1996, Klugman KP. Antimicrob Agents Chemother 1995, Hameed N. Curr Infect Dis Rep 2010 Dagan R et al. Antimicrob Agents Chemother 2000;44:43
28 Aντοχή στις μακρολίδες: κλινική σημασία Σε αντίθεση με ό,τι ισχύει για τις β-λακτάμες, υπάρχουν αρκετές αναφορές μικροβιολογικής και κλινικής αποτυχίας των μακρολιδών και θάνατοι - σε ασθενείς με λοίμωξη από S. pneumoniae ανθεκτικό στις μακρολίδες Μικροβιολογικές αποτυχίες μακρολιδών σε αναπνευστικές λοιμώξεις από ανθεκτικό S. pneumonaie Σε κάποιες περιπτώσεις έχει αναφερθεί ανάπτυξη μικροβιαιμίας κατά τη θεραπεία ή αμέσως μετά τη διακοπή της Kelley MA. Clin Infect Dis 2000, Fogarty C. Clin Infect Dis 2000, Lonks JR. Clin Infect Dis 2002, Van Kerhoven D. J Antimicrob Chemother 2003, Lonks JR. Curr Infect Dis Rep 2004 Klugman KP. Eur Respir J 2002;36Suppl:3s
29 59 ασθενείς με ήπια ή μέτρια CAP έλαβαν αζιθρομυκίνη 500mgx1x3d 17 ασθενείς είχαν S. pneumoniae (MIC >2μg/mL σε 12/14) Μικροβιολογική έκβαση: τάση παραμονής του S. pneumoniae σε υψηλού βαθμού αντοχή Κλινική έκβαση: κακή έκβαση σε 1/7 ασθενείς με υψηλού βαθμού αντοχή και σε 3 ασθενείς με μέτριουβαθμούαντοχή Yanagihara K et al. Intern Med 2009;48:527
30 Γιατί η αντοχή in vitro δε σχετίζεται με την κλινική έκβαση; Καλή διεισδυτικότητα στους ιστούς αυτό θα εξηγούσε την έκβαση σε χαμηλού βαθμού αντοχή Επίδραση συγκεντρώσεων μακρολιδών χαμηλότερων της MIC στη λοιμογόνο δύναμη του S. pneumoniae Χαμηλές συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και αζιθρομυκίνης αναστέλλουν την παραγωγή πνευμολυσίνης από τον S.pneumoniae και ελαττώνουν τη δραστικότητά της in vitro, ελαττώνουν την πνευμολυσίνη σε πειραματόζωα και αυξάνουν την επιβίωσή τους Fukuda Y et al. Eur Respir J 2006;27:1020 Η ροξιθρομυκίνη τροποποιεί σε πειραματόζωα τη φλεγμονώδη αντίδραση των αεραγωγών ευνοώντας την αρχική απάντηση σε S.pneumoniae ανθεκτικούς στις μακρολίδες Tasuda Y et al. Antimicrob Agents Chemother 2007;51:1741
31 Aντοχή στις μακρολίδες Είναι πιθανό ότι ο μηχανισμός πρόκλησης της αντοχής συνδέεται με την κλινική της σημασία Υψηλού επιπέδου αντοχή (μέσω του erm B - MIC 64μg/mL) απαιτεί πολύ υψηλότερες συγκεντρώσεις στο πλάσμα και το ELF από αυτές που συνήθως επιτυγχάνονται Αντίθετα, οι συγκεντρώσεις των μακρολιδών στο σημείο της λοίμωξης μπορεί να υπερβαίνουν την ικανότητα των mef γονιδίων να προκαλούν αντοχή Lynch J et al. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:210
32 Μακρολίδες Προηγουμένως υγιείς Χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών τους τελευταίους 3m Προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών τους τελευταίους 3m Αμοξικιλίνη ± μακρολίδη Αμοξικιλίνη + μακρολίδη Αναπνευστική κινολόνη Κετολίδη Συννοσηρότητα Χωρίς προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών τους τελευταίους 3m Προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών τους τελευταίους 3m Αμοξικιλίνη + μακρολίδη Αναπνευστική κινολόνη Κετολίδη Αμοξικιλίνη + μακρολίδη Αναπνευστική κινολόνη Αμοξικιλίνη 1gx4 για 7-10d ΚΕΕΛΠΝΟ, Αθήνα 2007 Mandell LA et al. Clin Infect Dis 2007;44 (S2):S27
33 Αντοχή στις κινολόνες: κλινική σημασία Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κλινικής αποτυχίας σε πνευμονία από S. pneumoniae ανθεκτικό στις κινολόνες (case reports) και συρροές κρουσμάτων από ανθεκτικά στελέχη Davidson R et al. N Engl J Med 2002;346:747 Ross JJ et al. N Engl J Med 2002;346:687 Low DE. Clin Infect Dis 2004;38 Suppl:357s Η αντοχή στις κινολόνες προκύπτει σε δύο φάσεις. Η εμφάνιση της 2 ης και κλινικά σημαντικής μετάλλαξης συμβαίνει ευκολότερα όταν προϋπάρχει η πρώτη, σιωπηλή μετάλλαξη Lynch JP III et al. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:210
34 Αντοχή στις κινολόνες Μία από τις «κινητήριες δυνάμεις» της εμφάνισης αντοχής στις κινολόνες είναι η χρήση κινολονών με οριακή αντιπνευμονιοκοκκική δραστικότητα Ο λόγος AUC/MIC είναι η παράμετρος που συνδέεται καλύτερα με τη δραστικότητα των κινολονών. Για τον S. pneumoniae πρέπει AUC/MIC >30 Low DE. Clin Infect Dis 2005;40:236
35 Διασταυρούμενη αντοχή Παρά το ό,τι οι μηχανισμοί αντοχής διαφέρουν για διαφορετικές τάξεις αντιβιοτικών ο PNSSP είναι συχνότερα ανθεκτικός σε μη β-λακταμικά αντιβιοτικά από τον PSSP Μακρολίδες Κλινδαμυκίνη Τετρακυκλίνες Χλωραμφενικόλη Τριμεθοπρίμη/ σουλφομεθοξαζόλη Η αντοχή στις κινολόνες συνήθως δε συνδυάζεται με αντοχή στην πενικιλίνη MDR-S. pneumoniae: αντοχή σε τουλάχιστον 3 τάξεις αντιβιοτικών Lynch JP III et al. Semin Respir Crit Care Med 2009;30:210
36 Συμπεράσματα - Ι Η αντοχή του S. pneumoniae αυξάνεται σε παγκόσμιο επίπεδο, ως συνέπεια της χρήσης των αντιβιοτικών Οι κλινικές επιπτώσεις του φαινομένου αυτού δεν είναι απολύτως σαφείς H αντοχή στις μακρολίδες συνδέεται με κλινική αποτυχία Το επίπεδο αντοχής στην πενικιλίνη φαίνεται ότι έχει μικρή σημασία για την έκβαση της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, ωστόσο σε πολύ υψηλά επίπεδα αντοχής μπορεί να παρατηρηθούν κλινικές αποτυχίες Το μικρό ποσοστό αντοχής στις κινολόνες δε δικαιολογεί εφησυχασμό
37 Συμπεράσματα - ΙΙ Η αδικαιολόγητη χρήση των αντιβιοτικών εξαντλεί γρηγορότερα το διάστημα στο οποίο παραμένουν ωφέλιμα Τι μπορεί να γίνει; Χορήγηση αντιβιοτικών μόνο σε ασθενείς με βακτηριακή λοίμωξη Χρήση διαγνωστικών μεθόδων για τη διάκριση των βακτηριακών λοιμώξεων με στόχο την ελάττωση της χορήγησης αντιβιοτικών Χορήγηση του κατάλληλου αντιβιοτικού στην κατάλληλη δόση Χορήγηση αντιβιοτικών με βάση τα τοπικά δεδομένα πάνω στην αντοχή
38 Ευχαριστώ
39 Επίπεδα πενικιλίνης σε σχέση με MIC Η συντριπτική πλειονότητα των στελεχών του S. pneumoniae (>95%) έχουν τέτοια MIC, ώστε να μπορούν να αντιμετωπισθούν με υψηλή δόση πενικιλίνης Jones RN et al. Int J Antimicrob Agents 2010;36:197 Weinstein MP et al. Clin Infect Dis 2009;48:1596
40 Aντοχή στην πενικιλίνη: κλινική σημασία Σε 919 ασθενείς με βακτηριαιμία από S. pneumoniae PNSSP 27% η θνητότητα ήταν ανεξάρτητη του επιπέδου αντοχής 21,3% MIC<0,1μg/mL 16,7% MIC 0,1-1 μg/ml 25,6% MIC 1μg/mL 20,9% MIC 2μg/mL Maugein J et al. Clin Microbiol Infect 2003;9:280 H θνητότητα της BCAP δεν φαίνεται να αλλάζει με την πάροδο του χρόνου - 19,5% το 1964 Austrian R et al. Ann Intern Med 1964;60:759
41 Συχνότητα βακτηριαιμίας από S. pneumoniae Παρά την αύξηση των ποσοστών αντοχής το ποσοστό των περιπτώσεων βακτηριαιμίας από S. pneumoniae παραμένει σταθερό In vitro / in vivo paradox CDC, MMWR 2007
42 Falcó V et al 247 ασθενείς με διεισδυτική πνευμονία 51 στελέχη PI (MIC μg/mL) // 15 στελέχη PR (MIC 2 μg/ml) // 26,7% PNSSP Διαπιστώθηκε μία μη σημαντική αύξηση της θνητότητας στην πνευμονία από PNSSP. Η θεραπεία με πενικιλίνη δε σχετίστηκε με αύξηση της θνητότητας
Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας
Ανασκόπηση Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα 1, Ιωάννης Κιουμής 2 1 Λέκτορας Πνευμονολογίας, Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ 2 Επίκουρος
Διαβάστε περισσότεραΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,
Διαβάστε περισσότεραΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ
ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΒΟΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΟΞΙΦΛΟΞΑΣΙΝΗΣ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Κ. Χατζίκα, Π. Κοντού, Κ. Μανίκα, Μ. Σιωνίδου, Μ. Παπαϊωάννου, Κ. Ζαρογουλίδης, Ι. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής
Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration
Διαβάστε περισσότεραΑντιβιοτικά Μηχανισμοί δράσης και μηχανισμοί αντοχής
Αντιβιοτικά Μηχανισμοί δράσης και μηχανισμοί αντοχής Ιωσήφ Παπαπαρασκευάς Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ipapapar@med.uoa.gr Ομάδες αντιβιοτικών
Διαβάστε περισσότεραΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραΗ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου
Η ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.Κανελλακοπούλου Περίπτωση ασθενούς άνδρας 70ετών, προσέρχεται στα ΤΕΠ λόγω δυσπνοίας, βήχα και πυρετού έως 39,5 C από 4/ ώρου Προ 5ημέρου αναφέρει
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής
ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η
Διαβάστε περισσότεραιάγνωση και θεραπεία της πνευµονίας της κοινότητας
ιάγνωση και θεραπεία της πνευµονίας της κοινότητας Γιάννης Π. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιµώξεων Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Η πνευµονία της κοινότητας εξακολουθεί να αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ;
ΧΡΟΝΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ: ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ; Ε.Ι.Γιαµαρέλλος-Μπουρµπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας Δ Παθολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Professor Friedrich-Schiller Universität Jena, Deutchland
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα
Διαβάστε περισσότεραΦυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα
Φυματίωση Αμφιλεγόμενα ζητήματα 1) Θεραπεία πολυανθεκτικής ΤΒC 2) Εμβόλιο ΒCG Διαμαντής Χλωρός Επιμελητής Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου Σημαντικά αμφιλεγόμενα ζητήματα Ετήσιος κίνδυνος φυματικής λοίμωξης
Διαβάστε περισσότεραΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης
Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης Μαθήματα Πνευμονολογίας-Αθήνα Μάρτιος 2006 DIP RB-ILD Κατάταξη των διάμεσων παρεγχυματικών
Διαβάστε περισσότεραΕισαγωγή στα Αντιβιοτικά
Λ. Σ. Τζουβελέκης Εισαγωγή στα Αντιβιοτικά Γενικά Μηχανισμοί δράσης Αντιβιοτικά που δρούν στο κυτταρικό τοίχωμα ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ή ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ή ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ή ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Διαβάστε περισσότεραΔράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου
Δράμα 14 12 2018 Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου 1 Ασθενής ηλικίας 40 ετών καπνιστής με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται στο Κέντρο Υγείας με πυρετό 40 Ο C από 10ώρου, ρίγος και κακουχία.
Διαβάστε περισσότεραCHEST COPD. George Dimopoulos, MD, FCCP; Ilias I. Siempos, MD; Ioanna P. Korbila, MD; Katerina G. Manta, MD; and Matthew E. Falagas, MD, MSc, DSc
CHEST COPD George Dimopoulos, MD, FCCP; Ilias I. Siempos, MD; Ioanna P. Korbila, MD; Katerina G. Manta, MD; and Matthew E. Falagas, MD, MSc, DSc (AECB) ( / ) ( / 2 3 ) AECB Pubmed Cochrane (RCT) 12 RCT
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Φωτεινή Μάλλη 1, Ειρήνη Γερογιάννη 1 Καλλιόπη Αγγέλου 1, Βίκυ Μολλάκη 2, Φωτεινή Μπαρδάκα 1, Κωνσταντίνος Ι. Γουργουλιάνης
Διαβάστε περισσότεραpneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΕΜΦΑΝΙΣΗ OXA-8 ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΑΣΩΝ ΣΕ ΣΤΕΛΕΧΗ Klebsiella pneumoniae ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΓΝΙ) Γ. Καπνίση, Ε. Πριάβαλη, Α. Γιαννάκη, Α. Παπαδημητρίου, Π. Παπαδιώτη, Α. Καλλιντέρη,
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις. Ε. Κωστής 2018
Θεραπευτικές εξελίξεις στις λοιμώξεις Ε. Κωστής 2018 Βακτηριδιακές λοιμώξεις Ένα νέο αντιβιοτικό η λεφαμουλίνη(lefamulin), μια πλευρομουτιλίνη, δρα στο επίπεδο του ριβοσώματος, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή
Διαβάστε περισσότεραΚαρακαλπάκης Δ 1, Χούχουλα Δ 2, Δημητριάδη Δ 3, Ασωνίτης Κ 3, Κεχαγιά Μ 3, Παππά Κ 4, Αικ. Χαρβάλου 1,3
ΚΑΤΑΝΟΜΗ Α-LIKE PROTEINS ΩΣ ΛΟΙΜΟΓΟΝΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΤΟΥ Β-ΑΙΜΟΛΥΤΙΚOΥ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΥ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ Β, ΣΕ ΕΓΚΥΕΣ ΚΑΙ ΜΗ, ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ και ΑΝΤΟΧΕΣ ΣΤΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ Καρακαλπάκης Δ 1, Χούχουλα Δ 2, Δημητριάδη
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 6: Αντιμικροβιακά χημειοθεραπευτικά φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό
Διαβάστε περισσότεραΑντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός
Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ
ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ (Σύντομη ενημέρωση από ERS - ELF) Οι οξείες λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα),
Διαβάστε περισσότεραΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται
Διαβάστε περισσότεραΜικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή
Μικροβίωμα και μικροβιακή αντοχή Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρικό τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 10 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Βιοπαθολογίας, Αθήνα 26-26 Απριλίου 2018 Μικροβίωμα και
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου
Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ
1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΧαρακτηρισμός ermb-θετικών σταφυλοκόκκων που απομονώθηκαν στην Ελλάδα από δείγματα ζωικής προέλευσης
Χαρακτηρισμός ermb-θετικών σταφυλοκόκκων που απομονώθηκαν στην Ελλάδα από δείγματα ζωικής προέλευσης Ε. Μάλλη, 1 Κ. Τσιλιπουνιδάκη, 1 Σ. Σάρρου, 1 Ζ. Φλώρου, 1 Ι. Βουλγαρίδη, 1 Κ. Παπαγιαννίτσης, 1, Ε.
Διαβάστε περισσότερα«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»
Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ο Επαναπροσδιορισμός των Ορίων Ευαισθησίας των Στελεχών Staphylococcus aureus στη Βανκομυκίνη Πρόταση
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Διαβάστε περισσότεραΕτήσια ανασκόπηση Κυστική Ίνωση. ΙΩΑΝΝΑ ΛΟΥΚΟΥ Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ Τμήμα Κυστικής Ίνωσης Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»
Ετήσια ανασκόπηση Κυστική Ίνωση ΙΩΑΝΝΑ ΛΟΥΚΟΥ Συντονίστρια Διευθύντρια ΕΣΥ Τμήμα Κυστικής Ίνωσης Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση συμφερόντων Η Θυμοσίνη α1 είναι πολυπεπτίδιο
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Πνευμονίας της κοινότητας
5 η Συνεδρίαση ΕΜΠΕΠΘ 10-1-2011 Θεραπεία Πνευμονίας της κοινότητας Εύα Φούκα Πνευμονολόγος ΟΡΙΣΜΟΣ Ως Πνευμονία της Κοινότητας (ΠΚ), ορίζεται η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Δυσλιπιδαιμία και άνοια Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Επιδημιολογία άνοιας Υπολογίζεται ότι 24,3 εκατομμύρια άτομα στον
Διαβάστε περισσότεραIn vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία
In vitro δραστικότητα των ceftaroline, ceftobiprole και telavancin έναντι κλινικών στελεχών Staphylococcus aureus στη Θεσσαλία Ε.Μάλλη 1, Κ.Τσιλιπουνιδάκη 1, Σ.Ξύτσας 1, Π.Πυρίδου 1,Σ. Σάρρου 1, Α.Στέφος
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές
Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ
ΓΕΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ (Μεταφορά γενετικού υλικού στους προκαρυωτικούς οργανισμούς) Μαντώ Κυριακού 2015 Γενετικό υλικό των βακτηρίων Αποτελείται από ένα μόριο DNA σε υπερελιγμένη μορφή και τα άκρα του είναι
Διαβάστε περισσότεραΙατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Η Ορθολογική Εμπειρική Αντιμικροβιακή Θεραπεία
Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Η Ορθολογική Εμπειρική Αντιμικροβιακή Θεραπεία 2.ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Κ.ΚΑΝΕΛΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ Αναπλ.Καθηγήτρια Παθολογίας Παν/μίου Αθηνών και Γ. ΠΟΥΛΑΚΟΥ Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΓενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά
Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική
Διαβάστε περισσότεραO ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας
O ρόλος των εμβολίων στην προφύλαξη από την πνευμονία της κοινότητας Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Πνευμονιοκοκκική πνευμονία σε
Διαβάστε περισσότεραΜεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ
Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων
Διαβάστε περισσότεραΑντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή άνδρα 45 ετών που
Διαβάστε περισσότεραΝεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια. Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ
Νεότερα αντιβιοτικά για Gram-αρνητικά βακτήρια Χαράλαμπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 2 3 4 Υπάρχοντα αντιβιοτικά έναντι ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Gram (-) Αμινογλυκοσίδες: τοξικότητα,
Διαβάστε περισσότεραΑντιπνευµονιοκοκκικός εµβολιασµός στον ασθενή µε σακχαρώδη διαβήτη Γιάννης Π. Κιουµής
Αντιπνευµονιοκοκκικός εµβολιασµός στον ασθενή µε σακχαρώδη διαβήτη Γιάννης Π. Κιουµής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιµώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευµονολογική Κλινική ΑΠΘ, Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου»
Διαβάστε περισσότεραΥπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Διαβάστε περισσότεραΕπιδημιολογικά χαρακτηριστικά νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν και αναμενόμενο φορτίο νοσηρότητας
Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν και αναμενόμενο φορτίο νοσηρότητας ΕΣΔΥ, ΚΕΕΛΠΝΟ Συνέδριο «Πανδημία νέας γρίπης Α(Η1Ν1) και πολιτικές προάσπισης της δημόσιας υγείας» Αθήνα, 7-8 Σεπτεμβρίου
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ
Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού. Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ
Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστι κού Δήμητρα Καββαθά Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ ΔΠΠΚ Τα πιο συνηθισμένα και γνωστά Ενήλικες : 2-4 επεισόδια τον χρόνο Παιδιά : 6-10 επεισόδια τον χρόνο Τι δεν
Διαβάστε περισσότεραΘεόδωρος Σπυρόπουλος, Σπυρίδων Μπάρμπας, Μανώλης Βουτσαδάκης, Ιωάννης Γαροφαλάκης, Λάμπρος Νικολιδάκης, Γεώργιος Θεοχάρης
Συγκριτική μελέτη των δύο επιδημικών κυμάτων γρίπης κατά την περίοδο 2009 Ιανουάριος 2010 (H3N2 vs H1N1v) σύμφωνα με το μοντέλο επείγουσας, εξωνοσοκομειακής ιατρικής των SOS Ιατρών στην Αθήνα. Θεόδωρος
Διαβάστε περισσότεραΝοσοκομειακή πνευμονία(hap)
Νοσοκομειακή πνευμονία(hap) Περιγραφή περίπτωσης Άνδρας 78 ετών, νοσηλεύεται στην παθολογική κλινική από 3ημέρου για ΑΕΕ ισχαιμικού τύπου με δεξιά ημιπάρεση και δυσαρθρία. Από το ατομικό αναμνηστικό, πάσχει
Διαβάστε περισσότεραΜΑΣΚΟ. Μακρολίδες. Αζαλίδες. Στρεπτογραμίνες. Κετολίδες. Οξαζολιδινόνες
ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΜΑΣΚΟ Μακρολίδες Αζαλίδες Στρεπτογραμίνες Κετολίδες Οξαζολιδινόνες ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΑΚΡΟΛΙΔΩΝ Macrolides 12-membered ring methymycin 14-membered ring 16-membered ring spiramycin Erythromycin A Semi-synthetic
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow
Διαβάστε περισσότεραΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ
ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Θ.ΑΧΕΠΑ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΑΡΤΕΜΙΣ ΚΟΛΥΝΟΥ Τα λεμφοκύτταρα προέρχονται από την λεμφική σειρά, ενώ τα μονοπύρηνα, τα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα (κοκκιοκύτταρα) και τα βασεόφιλα
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά
154 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ Πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ): Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπισή της σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών και σε παιδιά Επιμέλεια: Ν. Α. Καρανταγλής, Ε. Χατζηαγόρου The Management
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Ομάδα εργασίας 1 ης έκδοσης Συντονιστής: Π. Γαργαλιάνος-Κακολύρης Ομάδα εργασίας: Κ. Γεωργιλής E. Γιαμαρέλλου Γ.
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονία. Φωτεινή Ντζιώρα Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Β ΕΣΥ
Πνευμονία Φωτεινή Ντζιώρα Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Επιμελήτρια Β ΕΣΥ Πνευμονία από την κοινότητα (Community Acquired Pneumonia, CAP) οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που δεν διαμένει
Διαβάστε περισσότεραΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013
ΚΡΟΥΣΜΑΤΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟΥ/ΠΑΡΑΤΥΦΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΤΑΞΙΔΙ ΣΕ ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΕΛΛΑΔΑ, 2004-2013 Κ. Μέλλου, Θ. Σιδερόγλου, Μ. Ποταμίτη-Κόμη, Θ. Γεωργακοπούλου, Χ. Χατζηχριστοδούλου Γραφείο Τροφιμογενών
Διαβάστε περισσότεραΜικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να τ
PART VΙ.. Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα των βακτηρίων να παραµένουν ζωντανά µετά από χορήγηση κατάλληλου αντιβιοτικού σε συγκέντρωση που κανονικά θα έπρεπε να το έχει σκοτώσει!! Μικροβιακή Αντοχή Η ικανότητα
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ
ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική
Διαβάστε περισσότεραΟ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Ορισμός Το άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης
Διαβάστε περισσότεραGenus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014
ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Ανώτερου Αναπνευστικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ Λ. ΠΕΤΡΙΚΚΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΠΟΜΟΝΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009
ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΑΠΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΤΡΙΕΤΙΑ 2007 2009 1 Μικροβιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων», 2 Ά Χειρουργική Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας-Πειραιά «Άγιος Παντελεήμων» Εισαγωγή
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας
Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2. Α. Σωτηρόπουλος1, Χ. Ταμβάκος1, Α. Κουτσοβασίλης1, Α. Μπούσμπουλα2,
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις Αναπνευστικού
Λοιμώξεις Αναπνευστικού Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: 1) λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. 2) λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία
Διαβάστε περισσότεραΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ:
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB); Eίναι μία ειδική μορφή φυματίωσης,
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση
Διαβάστε περισσότεραΠρωτοπαθής και δευτεροπαθής αντοχή του μυκοβακτηριδίου
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αντοχή του μυκοβακτηριδίου Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» «H μεγαλύτερη συμφορά που μπορεί να συμβεί
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και αντιμετώπιση της παρόξυνσης της ΧΑΠ
Αξιολόγηση και αντιμετώπιση της παρόξυνσης της ΧΑΠ Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Το κόστος της ΧΑΠ και των παροξύνσεών της Γερμανία
Διαβάστε περισσότερα«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»
Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση
Διαβάστε περισσότερασυζευγμένο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (13-δύναμο, προσροφημένο)
EMA/90006/2015 EMEA/H/C/001104 Περίληψη EPAR για το κοινό συζευγμένο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (13-δύναμο, προσροφημένο) Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης
Διαβάστε περισσότερα20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017
20 Η ΗΜΕΡΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΟ ΟΛΥΜΠΙΑ,21 Οκτωβρίου 2017 Περίπτωση ασθενούς Γυναίκα ηλικίας 48 ετών προσέρχεται στο νοσοκομείο λόγω πυρετού έως 38,8 C
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ. Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Η σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ καρκίνος παχέος εντέρου (ΚΠΕ) Ευρώπη: 2 η αιτία θανάτου
Διαβάστε περισσότεραΗμερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ
Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον
Διαβάστε περισσότεραThe new multicomponent vaccine against meningococcal serogroup B, 4CMenB: immunological, functional and structural characterization of the antigens
The new multicomponent vaccine against meningococcal serogroup B, 4CMenB: immunological, functional and structural characterization of the antigens Το νέο, πολλαπλών συστατικών, εµβόλιο έναντι της οροοµάδας
Διαβάστε περισσότεραΒερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΑντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος
Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ
ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ Ε. Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικού Τμήματος Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γλυκοπεπτίδια βανκομυκίνη Streptomyces orientalis Nocardia orientalis τεικοπλανίνη
Διαβάστε περισσότεραΤα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%
Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών
Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Σκοπός της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας Η εκρίζωση της λοίμωξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ
Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.
Διαβάστε περισσότεραΑµινογλυκοσίδες. Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr
Αµινογλυκοσίδες Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr 1 2 Αµινογλυκοσίδες Ιστορικά στοιχεία Πρώτη αµινογλυκοσίδη στην θεραπευτική Στρεπτοµυκίνη (1944)
Διαβάστε περισσότεραΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΓΙΑ:
ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΓΙΑ: DRAXXIN 25 mg/ml ενέσιµο διάλυµα για χοίρους 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ Α ΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟ ΕΣΜΕΥΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΟρισμός επιδημιολογίας
Ορισμός επιδημιολογίας Επιδημιολογία είναι η μελέτη της κατανομής των παραγόντων που επηρεάζουν τη συχνότητα των νοσημάτων στον άνθρωπο (MacMahon, 1970) Επιδημιολογία είναι η μελέτη της κατανομής των παραγόντων
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότερα