Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran

Transcript

1 دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 Review Article Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] The Neuroprotective Role of Progesterone in Traumatic Brain Injury; Reduction of Inflammatory Cytokines Sajad Sahab Negah 1, 2, Arezou Eshaghabadi 1 1, 3*, Elham Mohammadzadeh 1 Shefa Neuroscience Research Center, Khatam Alanbia Hospital, Tehran, Iran 2 Histology and Embryology Group, Basic Science Department, Faculty of Veterinary Medicine, Shiraz University, Shiraz, Iran 3 Department of Biology and Anatomical Sciences, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran Article Info: Received: 19 Sep 2015 Accepted: 31 Oct 2015 ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of death of men under the age of 35 that mostly occurs during the road accidents. Current clinical treatments cannot prevent the secondary brain damage induced by cytotoxicity. Progesterone, as a primary sex hormone, is a neuroprotective compound in TBI and stroke. Indeed, progesterone increases anti-oxidant activities, decreases inflammatory factors, and reduces the expression of inflammatory cytokine, which can prevent secondary brain injury and edema. Conclusion: This review focused on the preventive effect of progesterone on secondary brain injury and edema by modulation of inflammatory factors in TBI. Although, the exact mechanism of TBI has not been discovered, studies suggest that this hormone can be a safe treatment for TBI and other neurodegenerative diseases. Key words: 1. Brain Injuries 2. Progesterone 3. Neuroprotective Agents * Corresponding Author: Elham Mohammadzadeh elhammohammadzadeh85@gmail.com 139

2 1394 پاييز چهارم شماره سوم دوره Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] التهابی سایتوکینهای کاهش ضربه از پس مغزی آسیب در پروژسترون عصبی حفاظت نقش *1 3 محمدزاده الهام 1 آبادی اسحق آرزو 1 2 نگاه سحاب سجاد ایران تهران االنبیاء خاتم بیمارستان شفا اعصاب علوم تحقیقات مرکز 1 ایران شیراز شیراز دانشگاه دامپزشکی دانشکده پایه علوم گروه جنینشناسی و بافتشناسی بخش 2 ایران تهران بهشتی شهید پزشکی علوم دانشگاه پزشکی دانشکده تشریح علوم و بیولوژی گروه 3 مقاله: اطالعات 1394 آبان 9 پذيرش: تاريخ 1394 شهريور 28 دريافت: تاريخ ه چكيد كه است سال 35 زير مردان مرگ عمدۀ علتهاي از يكي ضربه از پس مغزي آسيب مقدمه: ثانويۀ آسيب از نميتوانند رايج باليني درمانهاي ميدهد. رخ جادهاي تصادفهاي طي در عمدتا يك اوليه جنسي هورمون يك بهعنوان پروژسترون كنند. پيشگيري سايتوتوكسيتي از ناشي مغز پروژسترون واقع در ميباشد. سكته و ضربه از پس مغزي آسيب در عصبي كنندۀ محافظت تركيب ار التهابی سایتوکین بیان و ميدهد كاهش را التهابي عوامل افزايش را آنتياكسيداني فعاليتهاي روي بررسی این نتيجهگيري: ميدهد. کاهش شود ادم و مغزی ثانویۀ آسیب از مانع میتواند که در التهابی فاکتورهای تنظيم وسيلۀ به ادم و مغزی ثانویۀ آسیب بر پروژسترون كنندۀ پيشگيري اثر نشده کشف ضربه از پس مغزي آسيب دقیق مکانیسم چه اگر شد. متمرکز ضربه از پس مغزي آسيب سپ مغزي آسيب برای بیخطر درمان یک میتواند هورمون این که ميكنند پيشنهاد مطالعات است باشد. عصبی بیماریهای دیگر و ضربه از واژهها: كليد مغزی آسیبهاي 1. پروژسترون 2. عصبی محافظت عوامل 3. محمدزاده الهام مسئول: نويسنده * elhammohammadzadeh85@gmail.com الكترونيكي: آدرس 140

3 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] 141 مروري مقاله مقدمه ناتوانی و مرگ اصلی علت 1 )TBI( ضربه از پس مغزی آسیب تصادفات به میتوان آن اصلی علل از است جهان سراسر در شدید هزینههای که نمود اشاره خشونتآمیز برخوردهای و اتومبیل TBI دارد. دربر اجتماع برای را زیادی غیرمستقیم و مستقیم اولیه آسیبهای میگردد. ثانویه و اولیه آسیبهای به منجر اما )1( میشوند ایجاد اولیه خونریزی یا برخورد از پس بالفاصله فرایندهای اثر در که است تأخیری پاسخ یک ثانویه مغزی آسیب اولیه آسیب برابر در مولکولی و سلولی پاسخهای از پیچیدهای آبشارهای توسط آسیب نوع این واقع در )2(. میگردد ایجاد به منجر که میدهد رخ بیوشیمیایی و مولکولی وقایع از متعددی میگردد. تأخیری نورونی مرگ و مغزی ادم نورونی التهاب به منجر میتوانند نهایت در ثانویه هم و اولیه آسیبهای هم در 3(. )4 شوند بازگشت غیرقابل آسیبهای و سلولی مرگ رایجترین از یکی مغز بافت در آب تجمع یا مغزی ورم واقع طی در ابتدا در ادم )5(. است مغزی آسیب دنبال به عوارض چندین طی در و میگردد ایجاد آسیب از پس دقیقه چند 2 هیپرتانسیون شدید TBI در میگردد. شدیدتر بعد روز برابر در مغز که صورت این به میدهد رخ جمجمهای داخل ممکن نگردد کنترل که صورتی در و میکند ورم سختشامه مغزی آسیب آزاد رادیکالهای تولید نورونی فقدان سبب است یا وجود علت همین به گردد. مرگ سرانجام و 3 مغز فتق ثانویه از یکی است ممکن آن آسیب از پس کنترل و ادم وجود عدم مغزي آسیب از بیمار یک بهبود تعیین در عوامل برجستهترین حسی شناختی تواناییهای طوالنیمدت بهبود به منجر و باشد )6-8(. گردد مغزی آسیب به مبتال بیماران در حرکتی و شامل: موارد این در ادم کردن محدود جهت رایج درمانهای 7 هیپرونتیالسیون 6 کورتیکواستروئیدها 5 باربیتوراتها 4 مانیتول این اکثر اما )3(. است 8 )CNS( مرکزی عصبی سیستم درناژ و مثال بهعنوان هستند مشکلساز و محدود ادم برای درمانها از پس ساعت( ۲۴ )حدود کوتاهی دورۀ برای میتواند مانیتول برای طوالنیمدت درمان یک بهعنوان اما باشد مؤثر مغزی آسیب ۲۴ از بیش که هنگامی و نیست مناسب آسیب از پس ادم استمرار شکلگیری افزایش با و میگذارد معکوس اثر گردد دریافت ساعت مانند کورتیکواستروئیدها از استفاده همچنین )9(. است مرتبط ادم )10(. است شده روبرو محدودی درمانهای با 9 پردنیزولون متیل به باید پردنیزولن متیل زیاد بسیار دوزهای Hall مطالعۀ طبق بر باشد باال خیلی دوز اگر اما شوند دریافت وریدی داخل صورت است 10 جانبه دو اثرات دارای دارو زیرا میرود بین از آن مفید اثر طی )در آسیب از پس سریع بسیار باید درمان همچنین )11-15(. متیل جذب زیرا گردد واقع مؤثر تا گیرد صورت اول( ساعت ۸ کاهش زمان طی در بهسرعت آسیبدیده بافتهای در پردنیزولن نتایج آوردن دست به برای نیاز مورد مقادیر دیگر سوی از مییابد پاييز چهارم شماره سوم دوره و کاتابولیک حالتهای خون قند افزايش مانند مشکالتی مفید 16(. )17 میکند ایجاد را جدی عفونتهای شیوع افزایش جنسیت که دادهاند نشان شده انجام مطالعات دیگر سوی از قرار تأثیر تحت را TBI و 11 ایسکمی نتیجۀ شیوع بیولوژیکی مشخص حیوانی آزمایشهاي گزارشهای اکثر در میدهد. نسبت بهبودی به بیشتری تمایل ماده جنس که است شده سیکل و جنسیت اینکه کشف دارد. TBI از پس نر جنس به داشته اثر تجربی TBI به حیوانات پاسخ بر است ممکن قاعدگی عامل یک بهعنوان پروژسترون شناخت به منجر نهایت در باشد )4(. گردید نورونی محافظتکنندۀ در آن نقش دلیل به که است استروئیدی هورمون یک پروژسترون تخمدانها توسط پروژسترون است. شده شناخته قاعدگی سیکل را بحرانی نقش یک و میشود تولید مغز توسط و زنان در جفت و زنان و مردان مغز در میکند. بازی بارداری طی در نورونی رشد در تقریبا نورونها از بعضی و اولیگودندروسیتها توسط پروژسترون به پروژسترون گیرندههای )18(. میشود سنتز مساوی مقادیر در میشوند بیان تکامل حال در و بالغ افراد مغز در گستردهای طور پروژسترون طبیعی هدفهای مغز مختلف نواحی بنابراین در پروژسترون داخلی سطح که دادهاند نشان مطالعات هستند. ار مغزی ادم قابلمالحظهای میزان به ماده صحرایی موشهای بر جنسیت که هستند این گویای مطالعات و میدهد کاهش همیشه زنان است. تأثیرگذار مغزی آسیب از پس عملکرد نتیجۀ سطوح در حتی که دارند را پروژسترون از گردشی حال در سطوح از پس را عصبی حفاظت از درجاتی میتواند هم پایین نسبتا )3(. شود سبب موضعی مغزی آسیب ماده تولیدمثلی هورمون یک بهعنوان نهتنها پروژسترون واقع در 12 پلیوتروپیکی ویژگیهای دلیل به بلکه میشود گرفته نظر در مدلهای در نورونی محافظتکنندۀ عامل یک بهعنوان دارد که میتوان واقع در )4(. میشود گرفته نظر در انسانی و حیوانی عالوه که است بالقوه نورواستروئید یک پروژسترون که گفت و اولیگودندروسیتها توسط زنان در جفت و تخمدان بر 7 )19 میگردد سنتز نیز مرکزی عصبی سیستم در نورونها بارداری طی در که دادند نشان همکاران و Schumacher 4(. استرس برابر در را جنین مغز نورونی تکامل طی در پروژسترون بر فرض و میکند حفظ التهابی ایمنی واکنشهای و اکسیداتیو وقایع تکرار واقع در CNS آسیب از پس بهبودی که است این محلول پروژسترون همکاران و Chen )20(. است تولد از قبل که دریافتند و کردند استفاده وریدی داخل صورت به را آب در گروه در معنیداری طور به رفتاری اختاللهای و آسیب میزان همچنین مییابد. کاهش پروژسترون با گرفته قرار معرض در برای را 13 شوان سلولهای پروژسترون که است شده داده نشان CNS در را 14 اسكار گليا درحالیکه میکند تحریک میلین تولید 21(. )22 میدهد کاهش 1 Traumatic brain injury 2 Hypertension 3 Brain herniation 4 Mannitol 5 Barbiturates 6 Corticosteroids 7 Hyperventilation 8 Central nervous system 9 Methylprednisolone 10 Biphasic 11 Ischemia 12 Pleiotropic 13 Schwann cells 14 Glia scar

4 1394 پاييز چهارم شماره سوم دوره Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] عوارض مهمترین از یکی مغزی ادم شد گفته که همانطور همکاران و Roof است. تروماتیک مغزی آسیبهای جانبی آسیب از پس و قبل که هنگامی پروژسترون که دادند نشان دارای بالینی نظر از یافتهها این و است مفید شود دریافت کنترل صورت در ادم که مضری اثرات دلیل به میباشند اهمیت TBI متعاقب بهسرعت مغزی ادم میگذارد. CNS روی نشدن بیشتری مقادیر و میگردد تشدید زمان گذر با و میشود ایجاد )8(. میگیرد فرا را مغز بافت از هورمون این که است داده نشان پروژسترون روی تحقیقات آسیب و مغزی سکتۀ برای آسیب از پس درمان یک بهعنوان )23(. است شده استفاده زنان و مردان در تروماتیک مغزی باشد مردان در بهتری درمان یک میتواند پروژسترون بهویژه بعضی ایجاد برای کمتری احتمال آن از استفاده صورت در زیرا دارد وجود استروژن کارگیری به با مرتبط جانبی عوارض از در که است بالقوه 15 نورواستروئید یک پروژسترون 3(. )24 داخل تزریق از پس و میشود سنتز مرکزی عصبی سیستم تعادل به دقیقه 60 طی در و میشود مغز وارد بهسرعت وریدی دادهاند نشان دیگر حیوانی مطالعات اکثر و مطالعه این میرسد. حضور به منجر پروژسترون صفاقی داخل تزریق از استفاده که مطالعۀ چندین نمیگردد. سرعتی چنین با مغز در هورمون TBI از پس پروژسترون کارگیری به که دادهاست نشان حیوانی محدود را گلیوزیس و میدهد کاهش را نورونی آپوپتوز تجربی.) ( میکند محفاظت در را متعددی مکانیسمهای پروژسترون واقع در تأثیر تحت مغزی آسیب مختلف انواع از پس ترمیم و نورونی میدهند نشان متعدد مطالعات از یافتهها تمام میدهد. قرار افزایش نورونی مرگ کاهش به منجر پروژسترون تزریق که کاهش یک و عملکرد بهبود افزایش دوباره میلینسازی )27(. میگردد مغزی ادم در سراسری پروژسترون نورونی محافظت اثرات اساسی مکانیسمهای که است مختلفی 16 پيامرساني مسیرهای دارای پروژسترون آزمایشهای و اختصاصی درمانهای برای میشود پیشنهاد ممکن پروژسترون واقع در گیرد. قرار توجه مورد دارویی جدید از بعد ژنی رونویسی تنظیم 1- کند: عمل طریق سه از است فعال 2- پروژسترون سلولی داخل انتخابی گیرندههای به اتصال اختصاصی گیرندههای طریق از پيامرسان آبشارهای کردن از 17 GABAA گیرندۀ فعالیت تنظیم 3- )28-30( غشایی طناب مقطع کشت در )31(. 18 آلوپرگننولون متابولیسم طریق کاهش را 19 LDH شدن آزاد پروژسترون آسیبدیده نخاعی یکپارچگی و کاهش را غشایی آسیب عمل این که میدهد میدهد. افزایش را غشایی میتواند میافتد اتفاق مغز به ضربه ابتدای در که غشایی آسیب دست از شود. سلولی مرگ حتی و ترمیم در تأخیر به منجر میکند تحریک را مسیرها از بسیاری غشاء یکپارچگی دادن بنابراین میشود. سلولی ثانویه آسیبهای به منجر نتیجه در و ترمیم میشوند. آپوپتوز دچار نمیمیرند که سلولها از بسیاری سلولها نهتنها میشود ایجاد ضربه توسط که غشاء اولیۀ آسیب نهايت در که ثانویهای آبشارهای بلکه میدهد نجات مرگ از را پروژسترون با درمان میکند. مسدود را ميشود مرگ باعث ماندن زنده میزان که داد نشان نخاع در شده ایجاد آسیب در کشت روی بر مطالعهای در مییابد. افزایش حرکتی نورونهای به پروژسترون که شد داده نشان مخچه 20 پورکنژ سلولهای تحریم از GABAA گیرندۀ فعالیت طریق از غیرمستقیم طور 32(. )33 میکند جلوگیری اکسیژن گلوکز که است پلیوتروپیکی اثرات دارای پروژسترون کلی طور به ار TBI با مرتبط آسیب آبشار قابلمالحظهای طور به میتواند پروژسترون که دادند نشان 21 اری میکرو آنالیزهای کند. تضعیف بازسازی و آپوپتوز التهاب تنظیم در درگیر ژن 500 تقریبا بیان )3(. میدهد قرار تأثیر تحت را عروقی TBI از پس 23 سایتوتوکسیک و 22 وازوژنیک ادم پروژسترون سطوح است ممکن پروژسترون همچنین میدهد. کاهش را میتواند که را آب( کانال غشایی پروتئین )یک 24 4 آکوآپورین عالوه دهد کاهش کند تعدیل را مغزی ادم خودش نوبۀ به رشد و Na+/K+ATPase طریق از را یونی فعال جذب اين بر پس را کننده نشت -مغزی خونی سد عملکرد با مرتبط عروقی التهاب و میکند تعدیل را 25 وازوپرسین سطح مهارکند TBI از میتوانند پاسخها این همۀ ) 34 ( میدهد کاهش را 26 نوروژنیک به منجر میتوانند و دهند کاهش TBI از پس را مغزی ادم )4(. شوند عملکردی نتایج بهبود و -مغزی خونی سد شکست بررسی به بسیاری مطالعات مغزی آسیب از پس ادم عوامل بهعنوان التهابی فاکتورهای پراکسیداسیون که دادند نشان همکاران و اسمیت پرداختهاند. سد شکست به منجر اکسیژن رادیکال توسط شده القاء لیپید دادند نشان همکاران و Roof )35(. میگردد -مغزی خونی القاء لیپید با مداخله طریق از را غشاء شکست پروژسترون که 1(-)8(. )تصویر میدهد کاهش آزاد رادیکالهای توسط شده کنندۀ القاء دادن قرار تأثیر تحت با است ممکن پروژسترون یا )36( 27 BBB اندوتلیال افکتور سلولی اجزای یا آستروگلیال پس BBB کنندۀ نشت عملکرد با مرتبط عروقی رشد مهار توسط احتمالی مکانیسمهای از 37(. )38 کند عمل مغزی آسیب از ادم کاهش سبب است ممکن پروژسترون آن توسط که دیگری آزاد رادیکال روبندۀ یک بهعنوان آن فعالیت از میتوان گردد )40(. کرد یاد وازوپرسین سطوح کاهش یا و )39( محافظتی اثر که دادهاند نشان مطالعات از تعدادی همچنین لیپید پراکسیداسیون کاهش طریق از BBB روی بر پروژسترون سوی از است. 28 )MMPs( متالوپروتئینازها ماتریکس بیان و 15 Neurosteroid 16 Signaling 17 gamma-aminobutyric acid A 18 Allopregnanolone 19 Lactate dehydrogenase 20 Purkinje cells 21 Microarray 22 Vasogenic 23 Cytotoxic 24 Aquaporins 4 25 Vasopressin 26 Neurogenic 27 Blood brain barrier 28 Matrix metalloproteinase 142

5 م NFKβ مروري مقاله 1394 پاييز چهارم شماره سوم دوره Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] روی بر پروژسترون که است داده نشان متعدد مطالعات دیگر را فاکتورها این بیان و میگذارد تأثیر نیز التهابی فاکتورهای 29 PGE2 شامل التهابی واسطههای که آنجایی از میدهد. کاهش ارتباط در TBI متعاقب 33 TNFα و 32 NF-kB م 31 COX2 30 C3 بر بسیاری مطالعات بنابراین هستند BBB گسیختگی هم از با با آنها ارتباط و التهابی واسطههای این روی پروژسترون تأثیر 29(. )41 است شده انجام BBB بهبود PGE2 بر پروژسترون اثر آسیب که زمانی میباشد. مغزی ضربۀ از پس آسیب از ناشی التهاب کاهش بر پروژسترون تأثیر دهندۀ نشان 1- تصویر PGF2 م فاکتورهای افزایش آن نتیجۀ که میدهند پاسخ میکروگلیا و آستروسیت سلولهای میشود ایجاد مغزی خونی سد تخریب به منجر شده ایجاد اکسیداتیو استرس طرفی از میباشد لیپید پراکسیداسیون ایجاد و TNFα و IL1β ایجاد از جلوگیری با پروژسترون مییابد. افزایش نیز فوق فاکتورهای سلولی غشاء شکستن درهم با که میگردد -مغزی میشود. نورونی مرگ و التهاب کاهش به منجر TNFα و IL1β NFKβ م PGF2 م فاکتورهای کاهش و لیپید پراکسیداسیون اسید متابولیک محصوالت تروماتیک پست التهاب فرایند طی در و 35 پروستاسایکلینها 34 پروستاگالندینها مانند آراشیدونیک تشدید سبب متابولیتها این میگردند. آزاد 36 ترومبوکسانها شده تولید PGE2 حد از بیش بیان )42(. میگردند آسیب بیوسنتز در را بحرانی متابولیک مرحلۀ یک که COX2 توسط 37 سلولي سم يت مهم کنندۀ تعیین یک میکند تنظیم PGE2 PGE2 41(. )43 است مغز به آسیب متعاقب التهاب با مرتبط بر مضری اثرات که میگردد ROS از باالیی میزان تولید سبب شکستBBB سبب و دارد DNA و پروتئینها لیپیدها روی که داد نشان همکاران و Si نتایج )44(. میگردد TBI متعاقب طریق این از و میدهد کاهش را PGE2 بیان سطوح پروژسترون 1(. )تصویر میگردد شده ایجاد آسیب سطح کاهش سبب C3 طریق از پروژسترون التهابی ضد اثر صورت به که است کیلودالتونی ۱۸۵ پروتئین یک C3 ۷۵ دالتونی کیلو ۱۲۰ فعال قطعات به 38 پروتئولیتیکی میگردد تجزیه کیلودالتونی ۹ و کیلودالتونی ۴۲ کیلودالتونی در باند شدت که نمودند گزارش همکاران و Pettus 44(. )45 در بهویژه آسیب از پس پروژسترونی درمان در بالتینگ وسترن و C3 کل غلظت اما یافت کاهش کیلودالتونی ۷۵ و ۹ قطعات ۹ زیرواحد حقیقت در بود. مشابه شم گروه با آن دیگر قطعات است معروف C3a يا 39 آنافيالتوکسین به که C3 دالتونی کیلو و ایمنی سلولهای شدن فعال سبب که است التهابی عامل یک نفوذپذیری به منجر و عروقی کنندههای تنگ و سایتوکینها تولید در )C3b( کیلودالتونی ۷۵ زیرواحد دیگر سوی از میگردد. عروقی میدهد شکل را کانورتاز C3 آنزیم 40 کوفاکتورها دیگر با ترکیب سپس و C3 شکست و پروتئولیتیک فعالسازی مسئولیت که )29(. دارد عهده بر را C3a شکلگرفتن تسهیل عامل پروژسترون که دادهاند نشان مطالعات واقع در سرهم که است پروتئینی یک که را 41 )DAF( تجزیه کنندۀ و میکند فعال را C3 که 42 کانورتاز C3 تخریب تسهیل و شدن )46-48(. میدهد افزایش میکند تقویت را کمپلمان مسیرهای مطرح همکاران و Kaul توسط اینجا در که فرضیهای بنابراین مهارکنندههای یا DAF میتواند پروژسترون که است این گردید به منجر که دهد افزایش را کمپلمان مسیرهای DAF شبه شدن تشکیل از جلوگیری نهایت در و C3b عمر نیمه کاهش نتایج نهتنها فرضیه این )49(. گردد C3a التهابی پیش قطعۀ پروژسترون که کرد روشن بلکه کرد تأیید را همکاران و Pettus میکند. میانجیگری را ضدالتهابی فعالیتهای چطور 29 Prostaglandin E2 30 Complement component 3 31 Cyclooxygenase-2 32 Nuclear factor kappa B 33 Tumor necrosis factor alpha 34 Prostaglandins 35 Prostacyclins 36 Thromboxanes 37 Cytotoxicity 38 Proteolytic 39 Anaphylatoxin 40 Cofactors 41 Decay-accelerating factor 42 Conortaz 143

6 دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] اثرات مهاری و تنظیم کاهشی پروژسترون بر روی NF-kB و COX 2 Cutler و همکاران در مطالعهای که بر روی موشهای صحرایی مسن انجام دادند نشان دادند که پروژسترون توسط جلوگیری از بیان واسطههای التهابی شامل COX 2 م IL-6 43 و NF-kB متعاقب TBI التهاب را کاهش میدهد )50(. NF-kB یک عامل مؤثر در آسیب CNS است. مطالعات نشان دادند که استروئیدها جزء تنظیم کنندههای اصلی فعالیت NF-kB هستند )29(. در واقع پروژسترون از طریق گسترش تولید مهارکنندۀ داخلی NF-kB م )IKB( 44 رونوشتهای میانجیگری شده توسط NF-kB را مهار میکند )تصویر 1(-)51(. همچنین مطالعه روی اثرات ضد التهابی پروژسترون بر بافت تولیدمثلی زنان نشان داده است که پروژسترون سبب تنظیم کاهشی 2 م COX توسط NF-kB میگردد )53 52(. مکانیسم اثر پروژسترون به این صورت است که هنگامی که پروژسترون حضور دارد گيرندۀ آن یک هترودایمری را با زیرواحد 65 م p NF-kB تشکیل میدهد و اتصال هر نوع فاکتور رونویسی را به جایگاه اتصال مهار میکند. دیده شده است که پروژسترون ۴۸ ساعت پس از آسیب بیان زیرواحد p65 م NF-kB را بدون تحت تأثیر قرار دادن زیرواحد p50 مهار میکند و از سوی دیگر به دلیل اینکه NF-kB در داخل سیتوپالسم یا به صورت همودایمر 50 م p و یا هترودایمر p50-p65 وجود دارد و تنها هترودایمر رونویسی را آغاز میکند و همودایمر غیرفعال باقی میماند بنابراین با توجه به اینکه پروژسترون غلظت مونومر 65 مp را کاهش میدهد در واقع تجمع هترودایمر p50-p65 را کاهش میدهد و سبب افزایش همودایمر غیرفعال p p50-50 جدول 1- اثرات محافظت نورونی پروژسترون و کاهش ادم مغزی متعاقب.TBI میگردد و بدین صورت رونویسی التهاب با واسطۀ NF-kB کاهش مییابد 55(.)54 اثرات مهاری پروژسترون بر روی ادم مغزی الف- تأثیر بر روی IL1β و TNFα از سوی دیگر IL1β و TNFa سایتوکینهاي اصلی پیش التهابی هستند که سبب شکلگیری ادم مغزی و از بین رفتن نورونها میگردند )57 56(. مطالعات متعدد نشان دادند که افزایش سایتوکینهاي التهابی به طور قابلمالحظهای سبب تشدید آسیب مغزی ایسکمیک پس از ضربه و اگزیتوتوکسیک 45 میگردد )58-60(. وجود IL1β داخل مغزی منجر به شکست BBB و در نهایت ادم مغزی و مرگ سلولی ثانویه میگردد )62 61(. همچنین TNFα به صورت مستقیم 46 BBB را تخریب میکند و منجر به ادم مغزی وازوژنیک میگردد )63-65(. TNFα و همکاران نشان دادند که جلوگیری از فعالیت Shohami موجب کاهش تشکیل ادم مغزی و بهبود عملکرد حرکتی پس از TBI میشود )66(. تولید این سایتوکینهاي التهابی بالفاصله پس از آسیب قبل از تهاجم نوتروفیلهای محیطی رخ میدهد. بنابراین تصور میگردد که تولید اولیۀ این سایتوکینهاي پیش التهابی توسط سلولهای مقیم CNS که به احتمال زیاد میکروگلیاها و نورونها هستند صورت میگیرد )67 56(. 63 مطالعات مختلف In vitro نشان دادند که پروژسترون و آلوپرگننولون تولید و فعالیت سایتوکینهاي پیش التهابی IL1β و TNFα را مهار میکنند. در واقع پروژسترون مانع ازفعالسازي میکروگلیا میگردد و تولید و بیان IL1β م TNFα و اکسید نیتریک القاء 43 Interleukin 6 44 Inhibitor of kappa B 45 Excitotoxicity 46 Vasogenic 144

7 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] مروري مقاله میدهد کاهش مختلف سلولی کشتهای در را IL1β توسط شده 1(-)68-70(. جدول 1 و )تصویر IL-6 و Aquaporin روی بر تأثیر ب- 47 )AQPs( آگواپورينها كه است شده داده نشان اخیر مطالعات در AQPs 71(. )72 میکند شرکت مغزی ادم 48 پاتوفیزیولوژی در آب انتقال برای را حیاتی مسیر یک که هستند آبی کانالهای شده ثابت )73(. میکنند مهیا سلولها از زیادی انواع داخل به به که میباشد AQPs خانوادۀ اعضاء از یکی AQP4 که است ادم پیشرفت در مهمی نقش و میشود بیان مغز در اصلی طور هم AQP4 اینکه بر مبنی شواهدی )74(. میکند بازی مغزی وجود دارد نقش آن پاکسازی در هم و مغزی ادم تشکیل در AQP4 بیان که دادند نشان اخیر مطالعات حال این با دارد. پیشنهاد که مییابد افزایش مغزی ادم در قابلتوجهی طور به طی 72(. )75 دارد مغزی ادم در مهمی نقش کانال این میکنند ادم دارای AQP4 نقص با موشهايی که شد داده نشان مطالعهای ایسکمی متعاقب آنها ماندن زنده میزان و هستند کمتری مغزی )76(. است بیشتر کنترل گروه به نسبت مغزی به منجر ضربه از پس مغزی آسیب از ناشی التهاب دیگر سوی از نشان مطالعه چندین )77(. میگردد )IL-6( 6 اینترلوکین افزایش شرکت مغزی ادم پیشرفت در است ممکن IL-6 افزایش که دادند تنظیم AQP4 روی بر سایتوکینها از برخی 78(. )79 کند داده نشان تجربی مطالعۀ یک طی مثال بهعنوان دارند. افزایشی بیان افزایش به منجر مغز داخل به IL1β تزریق که است شده ذکر باال در که گونه همان )80(. میشود NF-kB طریق از AQP4 کاهش را مغزی ضربۀ از ناشی مغزی ادم میتواند پروژسترون شد میدهند نشان جدید یافتههای بخشد. بهبود را ترميم روند و دهد سایتوکینهاي کاهش به منجر پروژسترون و استروژن تزریق که کاهش مغزی ضربۀ آسیب از بعد را سلولی مرگ و شده التهابی متعاقب AQP4 میزان که است شده گزارش )81-83(. میدهد 84(. )85 مییابد تغییر پروژسترون تجویز التهابی ضد اثر یا و AQP4 بیان مهار با میتواند پروژسترون مکانیسم سه شود. مغزی ادم کاهش به منجر )IL-6 )کاهش پیشنهاد AQP4 بیان کاهش جهت پروژسترون نورونی محافظت میشوند AQP4 بیان افزایش به منجر سايتوکینها 1- است: شده مهار با است ممکن استروژن( و )پروژسترون استروئیدها )86( 49 HIF-1α بیان افزایش 2- بگذارند. تأثیر AQP4 بیان بر IL-6 دارد -مغزی خونی سد تخریب و مغزی ادم در مهمي نقش ضربۀ از پس MMP-9 و AQP4 افزایش باعث است ممکن که مغزی ادم است ممکن پروژسترون بنابراین )72(. گردد مغزی دهد. کاهش میباشد AQP4 کنندۀ القاء که HIF-1α مهار با را AQP4 بر مستقیم تأثیر با است ممکن پروژسترون پایان در 3- کاهش به منجر ژنومیک غیر و ژنومیک مکانیسمهای طریق از این تأیید جهت بیشتری مطالعات حال این با گردد. مغزی ادم میباشد. نیاز مکانیسمها 1394 پاييز چهارم شماره سوم دوره سایتوکینهای مهار بر پروژسترون زمان به وابسته اثرات التهابی پیش و پروژسترون اثرات که داد نشان همکاران و He مطالعۀ وابسته التهابی پیش سایتوکینهای مهار در آلوپرگننولون تنظیم نورواستروئید دو این کارگیری به یعنی است زمان به طی در را TNFα و IL1β پروتئین سنتز و ژنی رونویسی افزایشی mrna سطح برای ساعت )۳ آسیب از پس زمان اولیهترین درمانهای اما میدهد کاهش پروتئین( برای ساعت ۴ و افزایشهای آسیب از پس ساعت ۱۲ و ۸ نورواستروئیدی دیگر سوی از )56(. نمیدهد قرار تأثیر تحت را سایتوکینی ساعت ۲ پروژسترون با درمان که دادند نشان همکاران و Roof تأثیر آسیب از پس ساعت ۲۴ یا ۶ به نسبت آسیب از پس شده انجام مطالعات نتایج به توجه با واقع در )8(. دارد بیشتری میشود. داده ترجیح اولیه درمان چرا که دریافت میتوان نتيجهگيري به که میباشد مغزی بافت داخل در مایع افزایش یک مغزی ادم وازوژنیک ادم میشود. تقسیم سیتوتوکسیک و وازوژنیک انواع جمع به منجر که میباشد -مغزی خونی سد اختالل نتیجۀ مایع افزایش از سیتوتوکسیک ادم میشود. مغز در مایع شدن آسیب نتیجۀ در که میشود ایجاد سلولی سیتوپالسم داخل درمان عدم شدید تا متوسط مغزی آسیب در میباشد. مغزی روشهای میشود. میر و مرگ افزایش به منجر مغزی ادم نمیکنند. کنترل مؤثر صورت به را مغزی ادم کنونی درمانی جدید روشهای به نیاز محدودیت این به توجه با بنابراین از یکی میباشد. ضروری مغزی ادم کاهش و جلوگیری جهت استروئيدها از استفاده مغزی ادم کاهش جهت نوین روشهای طوالنیای مدت به پروژسترون میباشد. پروژسترون بهخصوص ایفاء مادری و تولیدمثلی رفتارهای در اولیه هورمون بهعنوان و کننده حفاظت عوامل بهعنوان آن نقش اکنون و میکند نقش تروماتیک مغزی آسیبهای و سکته در عصبی کنندۀ بازسازی )3(. است بررسی حال در عملکردهای دارای پروژسترون شد گفته که همانطور آن نقش هدف ارگان به بسته که میباشد بدن در بسیاری غدد و تولیدمثل سیستمهای بر هورمون این میباشد. متفاوت است شده شناخته کامال آن اعمال که میگذارد تأثیر 50 درونريز ایفاء بارداری حفظ و قاعدگی سیکل در را مهمی نقشهای و یک بهعنوان آن نقش شده انجام مطالعات پیشرفت با مینماید. در است. شده شناخته مرکزی عصبی سیستم در نورواستروئید یک به مردان و زنان مغز در طبیعی طور به پروژسترون واقع عملکرد بر بالغین مغز در جنسی هورمون این دارد. وجود اندازه و میگذارد تأثیر سلولی فعالیت و ژنی بیان تنظیم توسط نورونی به در که التهابی سایتوکینهاي کاهش طریق از دیگر سوی از بهبود سبب دارند نقش مغزی آسیب متعاقب ادم آمدن وجود جدیترین از یکی مغزی ادم اینکه به توجه با و میگردد ادم 47 Aquaporins 48 Pathophysiology 49 Hypoxia-inducible factor 1-alpha 50 Endocrine 145

8 دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] عواقب آسیب مغزی است و خود میتواند آسیبهای ثانویهای را در پی داشته باشد پروژسترون به این طریق میتواند منجر به بهبود ادم و جلوگیری از آسیبهای مغزی ثانویۀ ایجاد شده متعاقب آسیب مغزی گردد. با وجود سالها تالش هنوز درمان قطعی جهت بهبود آسیب مغزی پس از ضربه وجود ندارد. بنابراین با توجه به تولید پروژسترون توسط سلولهای مغزی و وجود گیرندههای آن در مغز و نقش آن در کاهش ادم مغزی از طریق کاهش سایتوکینهاي التهابی پیشنهاد میگردد که تحقیقات بیشتری در این زمینه جهت یک راهکار درمانی بالینی صورت گیرد. 1. Ghadiri T, Sharifzadeh M, Khodagholi F, Modarres Mousavi SM, Hassanzadeh G, Zarrindast MR, et al. A novel traumatic brain injury model for induction of mild brain injury in rats. J Neurosci Methods. 2014; 233: Nourzad Z, Khazali H, Ghadiri T, Modarres Mousavi M, Karimzadeh F, Eshaghabadi A, et al. Neuroprotective effects of concomitant use of erythropoietin and progesterone in traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2014; 2 (2): Stein DG. Brain damage, sex hormones and recovery: a new role for progesterone and estrogen? Trends Neurosci. 2001; 24(7): Wei J, Xiao GM. The neuroprotective effects of progesterone on traumatic brain injury: current status and future prospects. Acta Pharmacol Sin. 2013; 34(12): Mohammadzadeh E. P15: The edema is one of the most significant side effect of accident. Shefaye Khatam. 2016; 3(S3): Roof RL, Duvdevani R, Stein DG. Gender influences outcome of brain injury: progesterone plays a protective role. Brain Res. 1993; 607(1): Pascual JL, Murcy MA, Li S, Gong W, Eisenstadt R, Kumasaka K, et al. Neuroprotective effects of progesterone in traumatic brain injury: blunted in vivo neutrophil activation at the blood-brain barrier. Am J Surg. 2013; 206(6): Roof RL, Duvdevani R, Heyburn JW, Stein DG. Progesterone rapidly decreases brain edema: treatment delayed up to 24 hours is still effective. Exp Neurol. 1996; 138(2): Hossmann KA. Treatment of experimental cerebral ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 1982; 2(3): Bremer AM, Yamada K, West CR. Ischemic cerebral edema in primates: effects of acetazolamide, phenytoin, sorbitol, dexamethasone, and methylprednisolone on منابع brain water and electrolytes. Neurosurgery. 1980; 6(2): Hall ED. Lipid antioxidants in acute central nervous system injury. Ann Emerg Med. 1993; 22(6): Braughler JM, Hall ED. Lactate and pyruvate metabolism in injured cat spinal cord before and after a single large intravenous dose of methylprednisolone. J Neurosurg. 1983; 59(2): Braughler JM, Lainer MJ. The effects of large doses of methylprednisolone on neurologic recovery and survival in the Mongolian gerbil following three hours of unilateral carotid occlusion. Cent Nerv Syst Trauma. 1986; 3(2): Hall ED, Braughler JM. Acute effects of intravenous glucocorticoid pretreatment on the in vitro peroxidation of cat spinal cord tissue. Exp Neurol. 1981; 73(1): Hall ED, Braughler JM. Effects of intravenous methylprednisolone on spinal cord lipid peroxidation and (Na++ K+)-ATPase activity: Dose-response analysis during 1st hour after contusion injury in the cat. J Neurosurg. 1982; 57(2): Braughler JM, Hall ED. Uptake and elimination of methylprednisolone from contused cat spinal cord following intravenous injection of the sodium succinate ester. J Neurosurg. 1983; 58(4): Hall ED. Neuroprotective actions of glucocorticoid and nonglucocorticoid steroids in acute neuronal injury. Cell Mol Neurobiol. 1993; 13(4): Mohammadzadeh E, Sahab Negah S, Eshaghabadi A. P12: progesterone act as neuroprotective in traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2016; 3(S3): Xu FF, Sun S, Ho AS, Lee D, Kiang KM, Zhang XQ, et al. Effects of progesterone vs. dexamethasone on brain oedema and inflammatory responses following experimental brain resection. Brain Inj. 2014; 28(12):

9 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] مقاله مروري دوره سوم شماره چهارم پاييز Schumacher M, Robel P, Baulieu EE. Development and regeneration of the nervous system: a role for neurosteroids. Dev Neurosci. 1996; 18(1-2): Chen J, Chopp M, Li Y. Neuroprotective effects of progesterone after transient middle cerebral artery occlusion in rat. J Neurol Sci. 1999; 171(1): Mohammadzadeh E. P20: progesterone in tbi treatment. Shefaye Khatam. 2016; 3 (S3): Maghool F, Khaksari M, Asadi karam G. P10: effects of female gonadal hormones on neuromedin s and its receptor following experimental traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2015; 2 (S3): Soltani Z, Mofid B, Shahrokhi N, Khaksari M, Karamouzian S, Nakhaeei N, et al. P7: salutary effects of progesterone for traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2015; 2 (S3): Nourzad Z, Ghadiri T, Eshaghabadi A, Modarres Mousavi M. P58: neurological outcomes after traumatic brain injury affected by concomitant administration of progesterone and erythropoietin. Shefaye Khatam. 2015; 2 (S3): Nourzad Z, Ghadiri T, Modarres Mousavi M, Karimzadeh F, Eshaghabadi A, Hosseini Ravandi H, et al. P86: effect of concomitant use of erythropoietin and progesterone in traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2015; 2 (S3): Sahab Negah S, Khaksar Z, Modarres Mousavi M, Jahanbazi Jahan-Abad A, Eshaghabadi A, Hossini Ravandi H. P16: the role of astrocyte in traumatic brain injury. Shefaye Khatam. 2016; 3 (S3): Lösel RM, Falkenstein E, Feuring M, Schultz A, Tillmann HC, Rossol-Haseroth K, et al. Nongenomic steroid action: controversies, questions, and answers. Physiol Rev. 2003; 83(3): Pettus EH, Wright DW, Stein DG, Hoffman SW. Progesterone treatment inhibits the inflammatory agents that accompany traumatic brain injury. Brain Res. 2005; 1049(1): Mani S. Signaling mechanisms in progesteroneneurotransmitter interactions. Neuroscience. 2006; 138(3): Belelli D, Lambert JJ. Neurosteroids: endogenous regulators of the GABA(A) receptor. Nat Rev Neurosci. 2005; 6(7): Ardeshiri A, Kelley M, Korner I, Hurn P, Herson P. Mechanism of progesterone neuroprotection of rat cerebellar Purkinje cells following oxygen-glucose deprivation. Eur J Neurosci. 2006; 24(9): Labombarda F, Ghoumari AM, Liere P, De Nicola AF, Schumacher M, Guennoun R. Neuroprotection by steroids after neurotrauma in organotypic spinal cord cultures: a key role for progesterone receptors and steroidal modulators of GABA(A) receptors. Neuropharmacology. 2013; 71: Chaplin ER, Free RG, Goldstein GW. Inhibition by steroids of the uptake of potassium by capillaries isolated from rat brain. Biochem Pharmacol. 1981; 30(3): Smith SL, Andrus PK, Zhang JR, Hall ED. Direct measurement of hydroxyl radicals, lipid peroxidation, and blood-brain barrier disruption following unilateral cortical impact head injury in the rat. J Neurotrauma. 1994; 11(4): Wolff JE, Laterra J, Goldstein GW. Steroid inhibition of neural micro vessel morphogenesis in vitro: receptor mediation and astroglial dependence. J Neurochem. 1992; 58(3): Plum F, Alvord EC, Posner JB. Effect of steroids on experimental cerebral infarction. Arch Neurol. 1963; 9(6): Naderi V, Khaksari M, Maghool F. P6: neuroprotective effect of estrogen against brain edema and blood brain barrier disruption: roles of estrogen receptors α and β. Shefaye Khatam. 2015; 2(S3): Olson JJ, Poor MM, Beck DW. Methylprednisolone reduces the bulk flow of water across an in vitro bloodbrain barrier. Brain Res. 1988; 439(1): Attella MJ, Nattinville A, Stein DG. Hormonal state affects recovery from frontal cortex lesions in adult female rats. Behav Neural Biol. 1987; 48(3): Si D, Li J, Liu J, Wang X2, Wei Z, Tian Q, et al. Progesterone protects blood brain barrier function and improves neurological outcome following traumatic brain injury in rats. Exp Ther Med. 2014; 8(3): Knöferl MW, Diodato MD, Schwacha MG, Cioffi WG, Bland KI, Chaudry IH. Cyclooxygenase-2-mediated regulation of kupffer cell interleukin-6 production following trauma-hemorrhage and subsequent sepsis. Shock. 2001; 16(6): Buccellati C, Folco G, Sala A, Scelsi R, Masoero E, Poggi P, et al. Inhibition of prostanoid synthesis protects against neuronal damage induced by focal ischemia in 147

10 دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] rat brain. Neurosci Lett. 1998; 257(3): Beaumont A, Marmarou A, Fatouros P, Corwin F. Secondary insults worsen blood brain barrier dysfunction assessed by MRI in cerebral contusion. Acta Neurochir Suppl. 2002; 81: Keeling K, Hicks R, Mahesh J, Billings B, Kotwal G. Local neutrophil influx following lateral fluidpercussion brain injury in rats is associated with accumulation of complement activation fragments of the third component (C3) of the complement system. J Neuroimmunol. 2000; 105(1): Brodbeck WG, Mold C, Atkinson JP, Medof ME. Cooperation between decay-accelerating factor and membrane cofactor protein in protecting cells from autologous complement attack. T J Immunol. 2000; 165(7): Rinder CS, Rinder HM, Johnson K, Smith M, Lee DL, Tracey J, et al. Role of C3 cleavage in monocyte activation during extracorporeal circulation. Circulation. 1999; 100(5): van Beek J, van Meurs M, t Hart BA, Brok HP, Neal JW, Chatagner A, et al. Decay-accelerating factor (CD55) is expressed by neurons in response to chronic but not acute autoimmune central nervous system inflammation associated with complement activation. J Immunol. 2005; 174(4): Kaul A, Nagamani M, Nowicki B. Decreased expression of endometrial decay accelerating factor (DAF), a complement regulatory protein, in patients with luteal phase defect. Am J Reprod Immunol. 1995; 34(4): Cutler SM, Cekic M, Miller DM, Wali B, VanLandingham JW, Stein DG. Progesterone improves acute recovery after traumatic brain injury in the aged rat. J Neurotrauma. 2007; 24(9): Wissink S, Van Heerde E, Van der Burg B, Van der Saag P. A dual mechanism mediates repression of NFκB activity by glucocorticoids. Mol Endocrinol. 1998; 12(3): Allport V, Slater D, Newton R, Bennett P. NF-κB and AP-1 are required for cyclo-oxygenase 2 gene expression in amnion epithelial cell line (WISH). Mol Hum Reprod. 2000; 6(6): Allport V, Pieber D, Slater D, Newton R, White J, Bennett P. Human labour is associated with nuclear factor-κb activity which mediates cyclo-oxygenase-2 expression and is involved with the functional progesterone withdrawal. Mol Hum Reprod. 2001; 7(6): Ghosh S, Karin M. Missing pieces in the NF-κB puzzle. Cell. 2002; 109(2): S81-S Gu Z, Cain L, Werrbach-Perez K, Perez-Polo JR. Differential alterations of NF-κB to oxidative stress in primary basal forebrain cultures. Int J Dev Neurosci. 2000; 18(2): He J, Evans CO, Hoffman SW, Oyesiku NM, Stein DG. Progesterone and allopregnanolone reduce inflammatory cytokines after traumatic brain injury. Exp Neurol. 2004; 189(2): Sahab Negah S, Khaksar Z, Jahanbazi Jahan-Abad A, Eshaghabadi A, Modarres Mousavi M, Hossini Ravandi H. P21: is interleukin-1 beta correlated with intra cranial pressure after traumatic brain injury? Shefaye Khatam. 2016; 3 (S3): Lawrence CB, Allan SM, Rothwell NJ. Interleukin- 1β and the interleukin-1 receptor antagonist act in the striatum to modify excitotoxic brain damage in the rat. Eur J Neurosci. 1998; 10(3): Loddick SA, Rothwell NJ. Neuroprotective effects of human recombinant interleukin-1 receptor antagonist in focal cerebral ischaemia in the rat. J Cereb Blood Flow Metab. 1996; 16(5): Yamasaki Y, Matsuura N, Shozuhara H, Onodera H, Itoyama Y, Kogure K. Interleukin-1 as a pathogenetic mediator of ischemic brain damage in rats. Stroke. 1995; 26(4): Holmin S, Mathiesen T. Intracerebral administration of interleukin-1 β and induction of inflammation, apoptosis, and vasogenic edema. J Neurosurg. 2000; 92(1): Touzani O, Boutin H, Chuquet J, Rothwell N. Potential mechanisms of interleukin-1 involvement in cerebral ischaemia. J Neuroimmunol. 1999; 100(1): Knoblach SM, Fan L, Faden AI. Early neuronal expression of tumor necrosis factor-α after experimental brain injury contributes to neurological impairment. J Neuroimmunol. 1999; 95(1): Megyeri P, Ábrahám CS, Temesvári P, Kovács J, Vas T, Speer CP. Recombinant human tumor necrosis factor 148

11 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] مقاله مروري دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 α constricts pial arterioles and increases blood-brain barrier permeability in newborn piglets. Neurosci Lett. 1992; 148(1): Stolpen AH, Guinan EC, Fiers W, Pober JS. Recombinant tumor necrosis factor and immune interferon act singly and in combination to reorganize human vascular endothelial cell monolayers. Am J Pathol. 1986; 123(1): Shohami E, Bass R, Wallach D, Yamin A, Gallily R. Inhibition of tumor necrosis factor alpha (TNFα) activity in rat brain is associated with cerebroprotection after closed head injury. J Cereb Blood Flow Metab. 1996; 16(3): Fan L, Young PR, Barone FC, Feuerstein GZ, Smith DH, McIntosh TK. Experimental brain injury induces expression of interleukin-1β mrna in the rat brain. Brain Res Mol Brain Res. 1995; 30(1): Drew PD, Chavis JA. Female sex steroids: effects upon microglial cell activation. J Neuroimmunol. 2000; 111(1): Polan ML, Loukides J, Nelson P, Carding S, Diamond M, Walsh A, et al. progesterone and estradiol modulate interleukin-1 β messenger ribonucleic acid levels in cultured human peripheral monocytes. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 69(6): Salzman A, Linn S, Szabo C. Progesterone inhibits inducible nitric oxide synthase mrna expression in human intestinal epithelial cells. Int J Mol Med. 2000; 6(2): Papadopoulos MC, Verkman A. Potential utility of aquaporin modulators for therapy of brain disorders. Prog Brain Res. 2008; 170: Higashida T, Kreipke CW, Rafols JA, Peng C, Schafer S, Schafer P, et al. The role of hypoxia-inducible factor-1α, aquaporin-4, and matrix metalloproteinase-9 in blood-brain barrier disruption and brain edema after traumatic brain injury: laboratory investigation. J Neurosurg. 2011; 114(1): Agre P, King LS, Yasui M, Guggino WB, Ottersen OP, Fujiyoshi Y, et al. Aquaporin water channels-from atomic structure to clinical medicine. J Physiol. 2002; 542(Pt 1): Tait MJ, Saadoun S, Bell BA, Papadopoulos MC. Water movements in the brain: role of aquaporins. Trends Neurosci. 2008; 31(1): Sun MC, Honey CR, Berk C, Wong NL, Tsui JK. Regulation of aquaporin-4 in a traumatic brain injury model in rats. J Neurosurg. 2003; 98(3): Bloch O, Manley GT. The role of aquaporin-4 in cerebral water transport and edema. Neurosurg Focus. 2007; 22(5): Hillman J, Åneman O, Persson M, Andersson C, Dabrosin C, Mellergård P. Variations in the response of interleukins in neurosurgical intensive care patients monitored using intracerebral microdialysis. J Neurosurg. 2007; 106(5): Tomás-Camardiel M, Venero J, Herrera A, De Pablos R, Pintor-Toro JA, Machado A, et al. Bloodbrain barrier disruption highly induces aquaporin-4 mrna and protein in perivascular and parenchymal astrocytes: Protective effect by estradiol treatment in ovariectomized animals. J Neurosci Res. 2005; 80(2): Vajtr D, Benada O, Kukacka J, Prusa R, Houstava L, Toupalik P, et al. Correlation of ultrastructural changes of endothelial cells and astrocytes occurring during blood brain barrier damage after traumatic brain injury with biochemical markers of blood brain barrier leakage and inflammatory response. Physiol Res. 2009; 58(2): Ito H, Yamamoto N, Arima H, Hirate H, Morishima T, Umenishi F, et al. Interleukin-1 β induces the expression of aquaporin-4 through a nuclear factor-κb pathway in rat astrocytes. J Neurochem. 2006; 99(1): Djebaili M, Guo Q, Pettus EH, Hoffman SW, Stein DG. The neurosteroids progesterone and allopregnanolone reduce cell death, gliosis, and functional deficits after traumatic brain injury in rats. J Neurotrauma. 2005; 22(1): Gibson CL, Murphy SP. Progesterone enhances functional recovery after middle cerebral artery occlusion in male mice. J Cereb Blood Flow Metab. 2004; 24(7): Shahrokhi N, Khaksari M, Soltani Z, Mahmoodi M, Nakhaee N. Effect of sex steroid hormones on brain edema, intracranial pressure, and neurologic outcomes after traumatic brain injury. Can J Physiol Pharmacol. 2010; 88(4): Guo Q, Sayeed I, Baronne LM, Hoffman SW, Guennoun R, Stein DG. Progesterone administration modulates AQP4 expression and edema after traumatic brain injury in male rats. Exp Neurol. 2006; 198(2): Shin JA, Choi JH, Choi YH, Park EM. Conserved 149

12 دوره سوم شماره چهارم پاييز 1394 Downloaded from shefayekhatam.ir at 0: on Sunday September 30th 2018 [ DOI: /acadpub.shefa ] aquaporin 4 levels associated with reduction of brain edema are mediated by estrogen in the ischemic brain after experimental stroke. Biochim Biophys Acta. 2011; 1812(9): Ding Z, Zhang J, Xu J, Sheng G, Huang G. Propofol administration modulates AQP-4 expression and brain edema after traumatic brain injury. Cell Biochem Biophys. 2013; 67(2):