Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, Vol. 19, No. 1, Spring 2013, Original. Article. 1- rhinoplasty 2- rhino 3- plassein

Transcript

1 مجله روانپزشکی و روانشناسی بالینی ایران سال نوزدهم شماره بهار Iranian Journal of Psychiatry and Clinical Psychology, Vol. 9, No., Spring 03, 8-33 مقاله پژوهشی اصیل عز ت نفس و نگرش به ظاهر بدنی پیش و پس از عمل جراحی زیبایی بینی Original Article (4) (3) () () دکتر مینا اسدي دکتر منصور صالحی دکتر محمود صدوقی عزیزه افخم ابراهیمی چکیده هدف: هدف پژوهش حاضر مقایسه عز ت نفس و نگرش به ظاهر پیش و پس از عمل جراحی زیبایی بینی بود. روش: پژوهش نیمهآزمایشی حاضر با طرح پیشآزمون- پسآزمون و با روش نمونهگیري آسان انجام شد. جامعه پژوهش عبارت بود از تمامی متقاضیان عمل جراحی زیبایی بینی که در شش ماه اول سال 389 به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امیر اعلم و یک مطب خصوصی گوش و حلق و بینی در شهر تهران مراجعه کرده بودند. ملاك ورود به پژوهش درخواست عمل جراحی تنها به دلیل زیبایی (و نه به دلیل بدشکلی بینی یا اختلال عملکرد بینی) بود. 40 نفر به پرسشنامههاي مشخصات فردي عز ت نفس کوپرسمیت و طرحوارههاي مربوط به ظاهر پاسخ دادند و دادهها با آزمون t وابسته تحلیل شد. یافتهها: میان نمرههاي عز ت نفس آزمودنیها پیش و پس از جراحی تفاوتی دیده نشد. میان نمرههاي نگرش به ظاهر بدنی پیش و پس از عمل جراحی تفاوت وجود داشت (0/05 p 3/0=t) df=39 و جنسیت بر این رابطه اثرگذار نبود. نتیجهگیري: عمل جراحی زیبایی بینی بر بهبود مو لفه روانشناختی نگرش به ظاهر بدنی تا ثیر دارد و به نظر میرسد عوامل روانشناختی هم در تقاضاي عمل جراحی زیبایی و هم در نتایج حاصل از آن نقش دارند. بنابراین بررسی مو لفههاي روانشناختی پیش از عمل جراحی زیبایی بینی ضروري است. کلیدواژه: جراحی زیبایی بینی عز ت نفس نگرش به ظاهر 8 8 [دریافت مقاله: 39/3/ پذیرش مقاله: 39/6/4] مقدمه جراحی بینی از دو کلمه یونانی رینو به معناي بینی و 3 پلاسین به معناي شکلدادن تشکیل شده است. تاریخچه جراحی زیبایی بینی به پانصد سال پیش از میلاد مسیح برمیگردد یکی از انواع مجازات بریدن بینی بوده که توسط جراحی مجدد ترمیم میشده است (). در سالهاي اخیر با پیشرفت علم پزشکی و وجود روشها و ابزارهاي جدید جراحی شیوههاي جراحی بینی بهسرعت رو به رشد بوده و اکنون جراحی پلاستیک بینی از رایجترین انواع جراحیها در جهان است (). به نظر میرسد براي جراحی بینی سه دلیل وجود دارد: - اختلال ساختاري در بینی که نفسکشیدن را مشکل میسازد - بدشکلی در ساختار خارجی یا داخلی بینی و 3- تغییر شکل ظاهري بینی براي زیبایی. بهطورکلی زنان 85 درصد بیشتر از مردان به دنبال جراحی زیبایی بینی هستند و بیشترین متقاضیان عمل جراحی زیبایی بینی 0-9 سال سن دارند (3). میزان جراحی زیبایی بینی در ایران سیر تصاعدي داشته است. یافتهها نشان میدهد تنها 0 درصد اعمال جراحی بینی به دلیل عملکرد مختل و ظاهر غیرطبیعی بینی است و سایر موارد فقط براي زیبایی ظاهري بیشتر بینی است (). درواقع مو لفههاي روانشناختی در تقاضاي عمل جراحی زیبایی و همچنین در پیشآگهی و رضایت پس از عمل نقش مو ثري () دستیار روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی ایران. تهران خیابان ستارخان خیابان نیایش خیابان شهیدمنصوري انستیتو روانپزشکی تهران- دانشکده علوم رفتاري و سلامت روان. () دورنگار: (نویسنده مسي ول) drasadi@yahoo.com روانپزشک دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران مرکز تحقیقات بهداشت روان انستیتو روانپزشکی تهران- دانشکده علوم رفتاري و سلامت روان (3) متخصص گوش و حلق و بینی دانشیار دانشگاه علوم پزشکی تهران بیمارستان امیراعلم (4) کارشناسی ارشد - rhinoplasty - rhino 3- plassein روانشناسی مربی دانشگاه علوم پزشکی ایران.

2 مینا اسدي و همکاران دارند. بعضی پژوهشگران بر این باورند که قسمت عمدهاي از است و با بهبود بخشیدن به بدن توسط جراحی بهبود.() عز ت نفس افرادي که براي عمل جراحی زیبایی اقدام روانشناختی صورت میپذیرد میکنند به ظاهر بدنی آنها وابسته است و بنابراین براي در مورد پیشآگهی انجام عمل جراحی در افرادي که افزایش عز ت نفس خود به دنبال تغییر بهوسیله جراحی بدشکلی مختصري دارند نشان داده شده است حت ی افراد با میروند. در حالیکه دیگر پژوهشگران اینگونه افراد را از بدشکلی کوچک نیز از عمل جراحی سود میبرند و پس از نظر روانشناختی بهطور کامل سالم میدانند که فقط براي عمل جراحی احساس بهتري نسبت به خود دارند (3 ) ولی بهترکردن ظاهر خود انگیزه بالایی دارند (). آنچه که تمامی تصمیمگیري در مورد انجام جراحی روي افراد با ظاهر بهنجار پژوهشگران در مورد آن توافق دارند این است که در ارزیابی دشوار است. در این افراد نبود رضایت در مورد ظاهر پس از روانشناختی این افراد باید روي عز ت نفس و تصویر بدنی عمل جراحی نیز ادامه پیدا خواهد کرد و امکان تقاضاي آنان متمرکز شد. بنابراین پس از تکمیل کردن قسمت شرح دوباره جراحی وجود دارد (). براي نمونه بررسی هشت فرد حال و معاینه جسمانی ارزیابی سلامت روانشناختی و انگیزه مبتلا به اختلال بدشکلی بدنی نشان داد در مجموع پس از 5 فرد براي اقدام به عمل جراحی مهمترین اقدام پیش از عمل جراحی تنها دو عمل جراحی باعث بهبود نشانههاي دستبردن به چاقوي جراحی است. وجود یک مشکل بیماري شده و در دیگر موارد پس از 0 عمل جراحی روانشناختی مانند عز ت نفس پایین نگرانی در مورد تصویر نشانهها شدت یافته است (4). پژوهش دیگري با بررسی 88 بدنی اختلال بدشکلی 3 بدنی و همچنین برخی صفتهاي بیمار مبتلا به بدشکلی بدنی نشان داد پس از اعمال جراحی شخصیتی 4 از جمله کمالگرایی یا برخی از اختلالها مانند مکرر 83 درصد بیماران تشدید نشانهها یا نبود هرگونه تغییر وسواسی- 6 5 اجباري دوقطبی و حت ی نشانههایی از را گزارش کردند و تنها در 7/4 درصد موارد نشانههاي 9 7 روانپریشی میتواند فرد را به سوي عمل جراحی زیبایی بیماري بهبود یافته بود (4 7). پژوهشی در ایران (0) سلامت 9 سوق دهد (3). روان و انتظارهاي افرادي را بررسی کرد که در جستوجوي عز ت نفس عبارت است از ارزیابی کلی فرد در مورد عمل جراحی زیبایی بینی بودند. یافتهها نشان داد نقش عوامل ارزش خود که شامل باورها (مانند من با ارزش هستم) و روانشناختی در این افراد بسیار پ ررنگ و شناخت عوامل احساسها (مانند احساس ناا میدي و خجالت) است (4). عز ت روانشناختی در مدیریت بیماران بسیار کمککننده است 8 نفس از خودپنداره متفاوت است. خودپنداره بیانگر آن (7). پژوهش دیگري () ارتباط سلامت روان و خودپنداره است که فرد در مورد خود چه فکري میکند ولی عز ت را با درخواست جراحی زیبایی بینی بررسی کرد ابعاد سلامت نفس به این موضوع اشاره دارد که فرد در مورد خود چه روان (شامل افسردگی اضطراب شکایتهاي جسمانی و احساسی دارد (5). 9 ارزش خود توجه به خود 0 احترام به ناسازگاري اجتماعی) و خودپنداره در افراد متقاضی جراحی خود و یکپارچگی خود بهعنوان مترادفهاي عز ت نفس زیبایی بینی با گروه شاهد تفاوتی نداشت. بنابراین به نظر بهکار رفتهاند. عز ت نفس را میتوان بهصورت نسبت میرسد رابطهاي میان سلامت روان و خودپنداره با درخواست موفقیتها به شکستها و همچنین بهصورت نسبت جراحی زیبایی بینی وجود ندارد. موفقیتهاي واقعی به موفقیتهاي ادعاشده تعریف کرد (6). در پژوهشی شخصیت و اعتماد به نفس دو گروه افراد با و تصویر بدنی بهصورت تجس مهاي درونی از جنبههاي بدون اختلال بدشکلی بدنی بررسی شد( 4 ). یافتهها نشان داد سال نوزدهم/ شمار ه / بهار 39 Vol. 9 / No. / Spring 03 ظاهري بدن تعریف شده است. مفهوم تصویر بدنی ثابت نیست وجوهرهاي پویا دارد. تصویر بدنی آرمانی فرد در اثر متغیرهایی مانند بازنمایی رسانهها رسوم فرهنگی و نگرشهاي دوستان تغییر میکند. این تغییر دیدگاهها بهطور معمول با تغییر احساسها و افکار همراه است و حت ی در موقعیتهاي مشخص 4 3 به تغییر رفتار میانجامد (7). پروزینسکی و ادگرتون بر این باورند که در واقع جراحی زیبایی جراحی زیبایی تصویر بدنی افرادي که نگران شکل ظاهري خود بودند (بیش از سه ساعت در روز به این موضوع فکر میکردند که ظاهرشان چگونه است) اعتماد به نفس پایینتر و تنوعطلبی بالاتر داشتند. - self-esteem - body image 3- body dysmorphic disorder 4- perfectionism 5- obsessive-compulsive disorder 6- bipolar disorder 7- psychosis 8- self-concept 9- self-worth 0- self-regard - self-respect - self-integrity 3- Pruzinsky 4- Edgerton

3 و 0 عز ت نفس و نگرش به ظاهر بدنی سال نوزدهم/ شمار ه / بهار 39 در یک مقاله مروري پیشآگهی اجتماعی و روانی جراحی زیبایی بینی بررسی شد (8). یافتهها نشانگر افزایش عز ت نفس و بهبود تصویر بدنی بود. پژوهش دیگر در بررسی تمامی انواع اعمال جراحی زیبایی روي 35 زن و مرد نشان داد 55 درصد آزمودنیها پس از عمل آشفتگیهاي روانشناختی گزارش کردند (9). در مورد جراحی زیبایی بینی بیشتر متقاضیان بر این باورند که ظاهر بینی آنها باعث کمرویی آنان شده است و با انجام عمل جراحی زیبایی بینی زندگی آنها تغییر خواهد کرد (9). با توجه به مطالب بیانشده هدف پژوهش حاضر مقایسه دو مو لفه عز ت نفس و نگرش به ظاهر پیش و پس از عمل جراحی بود. در بررسیهاي پیشین چنین مو لفههایی تنها پیش یا پس از عمل جراحی بررسی شدهاند. به بیان دیگر پژوهش حاضر به دنبال پاسخگویی به این پرسش است که آیا عمل جراحی زیبایی بینی توانسته است مو لفههاي مورد نظر را بهبود بخشد پاسخ به چنین پرسشی براي پیشگیري از پیامدهاي پس از عمل جراحی که گاهی دامنگیر جراحان پلاستیک میشود (مانند مراجعههاي مکر ر براي جراحی دوباره یا شکایتهاي قانونی مبنی بر این که جراح نتوانسته است ظاهر دلخواه را براي آنها خلق کند) همچنین براي کاهش هزینهها مفید است. روش پژوهش حاضر از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیشآزمون- پسآزمون بود و با روش نمونهگیري آسان انجام شد. جامعه پژوهش عبارت بود از متقاضیان جراحی زیبایی بینی که در شش ماهه دوم سال 389 به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امیر اعلم واقع در شهر تهران و یک مطب خصوصی گوش و حلق و بینی مراجعه کرده بودند. از میان مراجعان افرادي براي این طرح ارجاع شدند که بدشکلی بینی یا اختلال عملکرد بینی نداشتند یا بود در صورت وجود مختصر و تنها دلیل براي انجام جراحی زیبایی بینی بهبود ظاهر بینی بود. گفتنی است سابقه عمل جراحی زیبایی بینی مانع ورود به بررسی نبود. با توجه به اینکه میانگین نسبی تعداد متقاضیان جراحی زیبایی بینی در هفته در دو مرکز مورد نمونهگیري دو نفر بود (یعنی هشت مراجع در ماه و 50 مراجع در شش ماه) و با در نظر گرفتن محدودیت زمانی پژوهش و احتمال همکارينکردن 0 درصد مراجعان حجم نمونه 40 نفر تعیین شد. در نهایت از 50 متقاضی دو مرکز که ملاكهاي مورد نظر را براي ورود به طرح داشتند 40 نفر براي شرکت در پژوهش ابراز رضایت کردند. تمامی این افراد پیش و پس از عمل به پرسشنامهها پاسخ دادند. در مرحله پیشآزمون پرسشنامهها در محل مناسبی در درمانگاه بیمارستان یا مطب خصوصی در اختیار آزمودنیها قرار گرفت. پسآزمون نیز شش ماه پس از عمل جراحی در درمانگاه بیمارستان امیر اعلم یا مطب خصوصی انجام شد. براي رعایت اخلاق پژوهش پیش از پرکردن پرسشنامهها رضایتنامه کتبی توسط آزمودنیها امضا شد. براي گردآوري دادهها افزون بر پرسشنامه مشخصات فردي ابزارهاي زیر بهکار رفت: پرسشنامه عز ت نفس کوپرسمیت (CSSEI) داراي 58 گویه است که بهصورت بلی/ خیر پاسخ داده میشود. این مقیاس ابتدا توسط راجرز و دیموند () تدوین شد و کوپرسمیت در سال CSSEI 967 را بر اساس تجدیدنظري که روي مقیاس راجر و دیموند انجام داد تهیه نمود (). ضریب آلفاي کرونباخ 4 3 آن در بررسی هرز و گولن (3) 5 0/88 بهدست آمد و نمره کل روانرنجورگرایی 6 و برونگرایی 7 CSSEI با نمره پرسشنامه آیزنک بهترتیب همبستگی منفی و مثبت داشت (3). پایایی بازآزمایی روایی 8 9 پنج هفتهاي نیز 0/88 گزارش شده است (4). و پایایی نسخه فارسی گزارش شده است (5). CSSEI بهترتیب 0/84 و 0/85 پرسشنامه طرحوارههاي مربوط به 0 ظاهر (ASI) (6) 4 گویه دارد و روي مقیاس لیکرت پنجدرجهاي پاسخ داده میشود. ضریب آلفاي کرونباخ آن 0/8-0/84 گزارش شده است (7). ضریب آلفاي کرونباخ پایایی بازآزمایی و دو نیمهسازي /78 و روایی نسخه فارسی بهترتیب 0/8 0/75 0/88 گزارششده است.(8) تجزیه و تحلیل دادهها با کمک نرمافزار SPSS-6 روش آزمون t وابسته انجام شد. یافتهها 77/5 و به از 40 آزمودنی 7/5 درصد مرد و 7/5 درصد زن درصد مجرد و /5 درصد متا هل 5 درصد زیر دیپلم 5 درصد دیپلم و 70 درصد بالاي دیپلم بودند. - review article - Coopersmith Self-Esteem Inventory 3- Cronbach α 4- Herz 5- Gullon 6- neuroticism 7- extraversion 8- test-retest reliability 9- validity 0- Appearance Schemas Inventory - split half - Statistical Package for the Social Science-version 6 Vol. 9 / No. / Spring 03

4 مینا اسدي و همکاران میانگین (و انحراف معیار) عز ت نفس زنان پیش و پس از است از امتیازهاي زیادي در اجتماع برخوردار شود و به عمل جراحی بهترتیب (0/7) 9/9 و (0/) 9/7 و در مورد اهمیت ظاهر بدنی در زندگی روزمره بیش از پیش پی میبرد مردان به همان ترتیب (/5) 9/ و (0/) 9/ بود. آزمون t و یاد میگیرد که هر چقدر زیبایی و جذابیت خود را افزایش وابسته تفاوتی در این زمینه نشان نداد. براي بررسی اثر دهد به موفقیتهاي اجتماعی بیشتري دست مییابد. این تغییر احتمالی مخدوشکنندگی جنسیت بر تغییر میزان عز ت نفس در یادگیري فرد باعث افزایش نگرانیهاي فرد نسبت به ظاهر پیش و پس از عمل جراحی تحلیل اندازههاي مکرر نشانگر و به نوبه خود منجر به افزایش نمره نگرش نسبت به ظاهر بدنی معنادار نبودن اثر جنسیت در تغییر میزان عز ت نفس پیش و میشود. این یافته با نظریه پال- رامزي همخوانی دارد (3). پس از عمل جراحی بود. اثر جنسیت در تغییر نگرش نسبت به ظاهر بدنی معنادار میانگین (و انحراف معیار) نگرش به ظاهر بدنی در زنان نبود بنابراین میتوان گفت نقش عوامل یادگیري و پیش و پس از عمل جراحی بهترتیب (/) 39/5 و 44/3 تعارضهاي درونی فرد در نگرش به ظاهر بدنی بسیار (0/5) و در مورد مردان به همان ترتیب (/9) 38/6 و 4/7 پررنگتر از نقش جنسیت است. (0/8) بود. میان نمرههاي نگرش به ظاهر بدنی پیش و پس از بهطور کلی همخوان با پژوهشهاي پیشین اهمیت عوامل عمل جراحی تفاوت وجود داشت (0/05 p df=39 روانشناختی در پژوهش حاضر نیز نشان داده شد بیش از آن 3/0=t). در بررسی اثر احتمالی مخدوشکنندگی جنسیت بر که انتظار داشته باشیم یک عمل جراحی زیبایی موفق باعث تغییر میزان نگرش به ظاهر پیش و پس از عمل جراحی بهبود عوامل روانشناختی (مانند بالارفتن عز ت نفس و نگرش یافتهها نشانگر معنادارنبودن اثر جنسیت در این زمینه بود. به ظاهر بدنی) شود باید توجه کرد که عوامل روانشناختی نقش زیادي هم در تقاضاي جراحی زیبایی و هم در پیامدهاي 3 3 بحث یافته پژوهش حاضر نشان داد نمره از جراحی زیبایی بینی تفاوتی عز ت نفس پیش و پس نکرد. به بیان دیگر جراحی حاصل از آن دارد. بنابراین بررسی این عوامل پیش از عمل جراحی بسیار مهم است. از محدودیتهاي پژوهش حاضر میتوان به این موارد زیبایی بینی نتوانسته بود تغییري در عز ت نفس آزمودنیها اشاره کرد: - کاربرد ابزارهاي خودگزارشی با این مشکل ایجاد نماید. تا آنجا که بررسی به عمل آمد پژوهشی که همراه است که ممکن است آزمودنیها در ابراز مشکلات میزان عز ت نفس را پیش و پس از عمل جراحی مقایسه کند خود و پاسخ به پرسشنامهها صداقت کامل نداشته باشند یافت نشد. میتوان با توجه به نظریههاي روانشناختی این - نبود پژوهش مشابه براي بررسی تغییر عز ت نفس و نگرش نکتهها را در مورد این یافته در نظر گرفت: عز ت نفس یک به ظاهر پس از جراحی برآورد حجم نمونه بر پایه پیشبینی سازه چندب عدي است و تغییر در یکی از ابعاد آن یعنی فرمول را ممکن نساخت. بنابراین با توجه به محدودیتهاي زیبایی باعث تغییر در کل سازه نمیشود. از سوي دیگر با زمانی و دسترسی به بیماران بیشینه حجم نمونه ممکن مورد توجه به نظریههاي روان تحلیلگري میتوان نگرانیهاي بررسی قرار گرفت 3- تا آنجا که بررسی به عمل آمد جسمی را نمودي از مساي ل عمقیتر روانشناختی در نظر پژوهشی که بتوان یافتههاي پژوهش حاضر را با آن مقایسه گرفت که فرد از آنها بیخبر است. با این وصف تغییر نکردن کرد یافت نشد 4- از نظر جراحان دست کم شش ماه لازم عز ت نفس پس از عمل جراحی دور از انتظار نیست. است تا بینی شکل جدید را به خود بگیرد و پیش از شش ماه سال نوزدهم/ شمار ه / بهار 39 Vol. 9 / No. / Spring 03 یافته دیگر پژوهش حاضر نشانگر افزایش نمره نگرش نسبت به ظاهر پس از عمل جراحی و در واقع نشاندهنده منفیتر شدن نگرش فرد به ظاهر خود بود. با توجه به نظریههاي یادگیري این یافته را میتوان بدین صورت تفسیر کرد که به احتمال زیاد پس از عمل جراحی زیبایی فرد در تعاملهاي اجتماعی خود بازخوردهاي مثبتی از دیگران دریافت میکند. بدینصورت فرد به مرور به این نتیجه میرسد که تغییر مثبت او پس از جراحی زیبایی باعث شده به دلیل وجود عوارضی مانند تور م و کبودي ارزیابی میزان تغییر در ظاهر و به دنبال آن تغییر در نگرش فرد زود هنگام است. با توجه به محدودیت زمانی پژوهش حاضر این مدت زمان سه ماه پس از عمل در نظر گرفته شد. پیشنهاد میشود با هدف روشنشدن نتیجهگیريهاي پژوهش حاضر در پژوهشهاي آتی از روشهاي بررسی کیفی (مانند مصاحبه - repeated measures analysis - Paul-Ramsay

5 عز ت نفس و نگرش به ظاهر بدنی 8. Honigman RJ, Phillips KA, Castle DJ. A review of psychosocial outcomes for patients seeking cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 004; 3 (4): Edgerton MT, Langman MW, Pruzinsky T. Plastic surgery and psychotherapy in the treatment of 00 psychologically disturbed patients. Plast Reconstr Surg. 99; 88 (4): Rastmanesh R, Gluck ME, Shadman Z. Comparison of body dissatisfaction and cosmetic rhinoplasty with levels of veil practicing in Islamic women. Int J Eat Disord. 009; 4 (4): Rogers CR, Dymond RF. Psychotherapy and personality change: Coordinate studies in the client-centered approach. Chicago: University of chicago Press; Correa AJ, Sykes JM, Ries WR. Considerations before rhinoplasty. Otolaryngol Clin North Am. 999; 3 (): Herz L, Gullone E. The relationship between selfesteem and parenting style: A cross-cultural comparison of Australian and Vietnamese Australian adolescents. J Cross Cult Psychol. 999; 30(6): Coopersmith S. Manual of self-esteem inventories. Palo Alto, CA: Consulting PsychologistS Press, INC; Shahedifar N, Sharifian M, Setarehforozan A, Biglarian A. Exposure to physical violence between their parents and their relationship with self-esteem. Soc Welfare Q. 009; 34:4. [Persian] 6. Cash TF, Melnyk SE, Hrabosky JI. The assessment of body image investment: An extensive revision of the appearance schemas inventory. Int J Eat Disord. 004; 35 (3): Sherry SB, Vriend JL, Hewitt PL, Sherry DL, Flett GL, Wardrop AA. Perfectionism dimensions, appearance schemas, and body image disturbance in community members and university students. Body Image. 009; 6(): Kheirollah Sadeghi BG, Fata L, Mazhari SZ. Effectiveness of cognitive-behavioral therapy in treating patients with obesity. Iran J Psychiatry Clin Psychol. 00; 6:07-7. [Persian] Vol. 9 / No. / Spring سال نوزدهم/ شمار ه / بهار 39 عمیق) استفاده شود. همچنین در پژوهشهاي آتی از متغیرهاي پیشبینیکننده بیشتري استفاده شود تا تبیین بهتر صورت پذیرد و رابطه میان جراحی زیبایی بینی با دیگر ابعاد روانشناختی (مانند سلامت روان اختلالهاي شخصیت اختلالهاي هیجانی و سازگاري) بررسی شود تا بتوان تا ثیر جراحی زیبایی بینی را در دیگر ابعاد روانشناختی نیز شناسایی نمود. در نهایت پیشنهاد میشود براي پژوهشهاي آتی از طرح پیشآزمون- پسآزمون با گروه کنترل استفاده شود تا نقش متغیرهاي مداخلهگر در پژوهش کنترل شود. [این مقاله برگرفته از پایاننامه دکتراي تخصصی روانپزشکی نویسنده نخست در سال 39 است]. [بنا به اظهار نویسنده مسي ول مقاله حمایت مالی از پژوهش و تعارض منافع وجود نداشته است]. منابع. Ambro BT, Wright RJ. Psychological considerations in revision rhinoplasty. Facial Plast Surg. 008; 4 (3): Sarwer DB, Wadden TA, Pertschuk MJ, Whitaker LA. The psychology of cosmetic surgery: A review and reconceptualization. Clin Psychol Rev. 998; 8 ():-. 3. David Veale FN. Body dysmorphic disorder: A treatment manual. New York: Wiley; Hollander E, Liebowitz MR, Winchel R, Klumker A, Klein DF. Treatment of body-dysmorphic disorder with serotonin reuptake blockers. Am J Psychiatry. 989; 46 (6): Rosenberg M. Conceiving the self. New York: Basic Books; Litner JA, Rotenberg BW, Dennis M, Adamson PA. Impact of cosmetic facial surgery on satisfaction with appearance and quality of life. Arch Facial Plast Surg. 008; 0 (): Pecorari G, Gramaglia C, Garzaro M, Abbate-Daga G, Cavallo GP, Giordano C, et al. Self-esteem and personality in subjects with and without body dysmorphic disorder traits undergoing cosmetic rhinoplasty: Preliminary data. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 00; 63 (3):493-8.

6 مینا اسدي و همکاران Original Article Self-esteem and Attitude Toward Body Appearance Before and After Cosmetic Rhinoplasty Abstract Objectives: the current study aimed to investigate self-esteem and attitude toward body appearance before and after cosmetic rhinoplasty surgery. Method: In this pretest-posttest semi-experimental design, simple accidental sampling method was used in all patients referred for rhinoplasty surgery at the Amir Alam hospital and also at a private clinic in Tehran during the second half of 00. Patients included in the study were those who had sought rhinoplasty surgery for cosmetic (not medical/reconstructive) reasons. 40 participants completed demographic questionnaires, and the Cooper-Smith selfesteem and Appearance Schema Inventories. Results: There were no differences in mean self-esteem scores before and after surgery. However, there was a significant difference in mean bodily appearance scores pre versus post surgery (t=3.0, df=39, p<.05) and gender did not influence this difference. Conclusion: Cosmetic Rhinoplasty surgery plays a role in improving psychological attitude toward bodily appearance and it seems that psychological factors play an important role both in seeking cosmetic rhinoplasty and in its outcome. Hence consideration of psychological factors prior to cosmetic rhinoplastic surgery is crucial. Mina Asadi *, Mansour Salehi a, Mahmood Sadooghi b, Azizeh Afkham Ebrahimi c * Corresponding author: Tehran Institute of Psychiatry-Faculty of Behavioral Sciences and Mental Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, IR. Fax: vahid.shariat@gmail.com a Mental Health Research Center, Tehran Institute of Psychiatry-Faculty of Behavioral Sciences and Mental Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; b Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran; c Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Key words: self-esteem; body appearance; rhinoplasty [Received: 0 June 0; Accepted: 5 August 0] سال نوزدهم/ شمار ه / بهار 39 Vol. 9 / No. / Spring 03