ΟΖΙΔΙΑΚΟ ΠΡΟΤΥΠΟ Διαφορική διάγνωση

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΟΖΙΔΙΑΚΟ ΠΡΟΤΥΠΟ Διαφορική διάγνωση"

ĒΓαβριήλ Μπουκουβαλαίοι
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΟΖΙΔΙΑΚΟ ΠΡΟΤΥΠΟ Διαφορική διάγνωση ΤΖΙΩΛΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΑ ΥΓΕΙΑ-ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑς ΥΓΕΙΑ-EUROMEDICA ΓΡΕΒΕΝΩΝ

2 Το δευτερογενές πνευμονικό λόβιο Η μικρότερη ανατομική μονάδα του πνεύμονα που περιβάλλεται από διαφραγμάτια συνδετικού ιστού. Έχει πολυεδρικό σχήμα, με διάμετρο cm Στο κέντρο πνευμονική αρτηρία, βρογχιόλιο, λεμφαγγεία Στην περιφέρεια πνευμονικές φλέβες και λεμφαγγεία Χωρίζεται με τα ενδολόβια διαφραγμάτια σε 8-12 βοτρύδια

3 Δ.Δ. Οζιδιακού προτύπου

5 1. KΕΝΤΡΟΛΟΒΙΑΚΑ ΟΖΙΔΙΑ

τουλάχιστοn 5mm-10mm Διάκριση με βάση το μέγεθος, την υφή και

6 Φάσμα απεικόνισης των κεντρολοβιακών οζιδίων Απέχουν από τις μεσολόβιες σχισμές, τον υπεζωκότα και τα μεσολόβια διαφραγμάτια τουλάχιστοn 5mm-10mm Διάκριση με βάση το μέγεθος, την υφή και την κατανομή 85% λοιμώδους αιτιολογίας όταν συνυπάρχει tree-in-bud

7 Τree-In-Bud

8 TB Ενδοβρογχική διασπορά ΤΒ υπό μορφή κεντρολοβιακών οζιδίων και tree-in bud

9 Άτυπη πνευμονία

10 Κυστική ίνωση Κυλινδρικές βρογχεκτασίες- Πάχυνση του τοιχώματος των βρόγχων Στοιχεία tree-in bud

11 Κεντρολοβιακά οζίδια/χωρίς Tree-inbud

12 Κεντρολοβιακά οζίδια-λοίμωξη Βρογχοπνευμονία Ενδοβρογχική διασπορά ΤΒ

13 Υποξεία HP RS-ILD Κεντρολοβιακά οζίδια θολής υάλου με ομότιμη κατανομή

14 Οργανούμενη πνευμονία Ασαφώς αφοριζόμενα κεντρολοβιακά οζίδια και βρογχοπνευμονική πύκνωση

15 LIP Κεντρολοβιακά οζίδια θολής υάλου με ομότιμη κατανομή.

16 2. ΠΕΡΙΛΕΜΦΙΚΑ ΟΖΙΔΙΑ

17 ΠΕΡΙΛΕΜΦΙΚΑ ΟΖΙΔΙΑ Σαρκοείδωση (95%) : περιβρογχοαγγειακά+υπουπεζωκοτικά. Πνευμονοκκονιώσεις( πυριτίαση, CWP, βηρυλλίωση, τάλκωση)-κεντρολοβιακά (80%) και υπουπεζωκοτικά (87%)/ 20% επασβεστώνονται. Λεμφαγγειακή διασπορά καρκινώματος: περιβρογχοαγγειακά και μεσολόβια διαφραγμάτια. LIP Αμυλοείδωση

18 ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ-Φάσμα απεικόνισης οζιδίων

οζιδίων (δδ από ροζέττες και tree-in bud).

19 Σαρκοείδωση -Οζίδια σε σχέση με το περιφερικό περιβρογχοαγγειακό διάμεσο δίκτυο, υπό μορφή συμπλέγματος οζιδίων (δδ από ροζέττες και tree-in bud). -Σε σχέση με κεντρικό περιβρογχοαγγειακό διάμεσο δίκτυο -Σε σχέση με τις μεσολόβιες σχισμές

20 Σαρκοείδωση -Οζίδια σε σχέση με το αξονικό περιβρογχοαγγειακό δίκτυο:κατά μήκος του τοιχώματος των κεντρικών βρόγχων και των αρτηριών -Οζίδια σε σχέση με τις μεσολόβιες σχισμές

21 Σαρκοείδωση -Εκτεταμένη προσβολή του περιπυλαίου και περιφερικού περιβρογχοαγγειακού δικτύου -Μάζες με το σημείο του «γαλαξία» -Εκτετεταμένη συρροή οζιδίων σε σχέση με τις μεσολόβιες σχισμές

22 Σαρκοείδωση-Μάζες 15-25% εικόνα μαζών 1-4cm - galaxy sign

23 Σαρκοείδωση-End Stage/Ίνωση

24 Πυριτίαση Κεντρολοβιακά και υπουπεζωκοτικά οζίδια Ψευδοπλάκες

25 Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση Ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στα πνευμονικά τριχοειδή, στα λεμφαγγεία και στον διάμεσο ιστό. Ομαλή/οζώδης πάχυνση των μεσολόβιων διαφραγματίων. Πάχυνση του περιβρογχοαγγειακού δικτύου και της δεξιάς μείζονος μεσολόβιας σχισμής Εικόνα Dot-In-A -Box

26 LIP Aμυλοείδωση

27 3. ΟΖΙΔΙΑ ΜΕ ΤΥΧΑΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ

28 Λοιμώξεις με κεχροειδές πρότυπο. Κεχροειδής φυματίωση Μυκητιασικές λοιμώξεις (π.χ. Coccidioidomycosis ) Ιός ανεμευλογίας έρπητα ζωστήρα

29 ΚΕΧΡΟΕΙΔΗΣ ΤΒ -Ομότιμη και διάχυτη κατανομή των οζιδίων, χωρίς προτίμηση σε κάποια από τις δομές του δευτερογενούς λοβίου -Συνήθως <3mm

30 Αιματογενείς μεταστάσεις Τα οζίδια στις αιματογενείς μεταστάσεις είναι σαφώς αφοριζόμενα και συνήθως>ολίγων χιλιοστών. Σε σχέση με τα αγγεία. Συνήθως κατανομή στην περιφέρεια και στις βάσεις. Μπορεί να υπάρχει επικάλυψη μεταξύ τυχαίου και περιλεμφαγγειακού προτύπου.

31 Οζίδια τυχαίας κατανομής Miliary ΤΒ vs Metastasis metastasis

32 Δ.Δ. Τυχαίας κατανομής Πολυάριθμα οζίδια στη σαρκοείδωση. Πυριτίαση Langerhans cell histiocytosis

33 Δ.Δ. Τυχαίας κατανομής Σαρκοείδωση LCH

34 4. REVIEW

35 1)HP 2)Κεχροειδής ΤΒ 3)Σαρκοείδωση 4)RB 5)Σαρκοείδωση 6)Ενδοβρογχική διασπορά ΤΒ

36 QUIZ

37 QUIZ 1:Ασθενής με επεισόδια βήχα, δύσπνοιας και εμπυρέτου από 3μήνου/μη καπνιστής 1)ABPA 2)Miliary TB 3)Hypersensitivity Pneumonitis 4)Σαρκοείδωση

38 QUIZ 2:Νεαρή ασθενής, καπνίστρια, με βήχα από μηνών και ελεύθερο ιστορικό α)βακτηριακή λοίμωξη β)σαρκοείδωση γ) ΑΒΡΑ δ)lch

39 Βιβλιογραφία High-Resolution CT of the Lung: W. Richard Webb, Nestor L. Muller, David P Naidich. Radiology Assistant: Lung - HRCT Common diseases Radiology Assistant: Lung - HRCT Basic Interpretation, Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop

40 Ευχαριστώ...

Σχετικά έγγραφα

ΔΙΑΜΕΣΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ

Γ.Ν. «Παπαγεωργίου» Ακτινολογικό Εργαστήριο Διευθυντής: Ιωάννης Τσιτουρίδης XVIΙI Πανελλήνιο Ακτινολογικό Συνέδριο ΔΙΑΜΕΣΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΕΣ Παπαϊωάννου Σοφία Επιμελήτρια Β Τι ακριβώς είναι η «διάμεση νόσος»;