ΜΑΘΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Transcript

1 ΜΑΘΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΑΝΑΤΟΜΙΑΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

2 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ-ΣΕ ΣΤΡΟΦΗ

3 The next 5 frames provide normal PA and lateral radiographic chest anatomy

4 1. Trachea 2. R main bronchus 3. L main bronchus 4. L pulm artery 5. RUL pulm vein 6. R (desc) pulm artery 7. RLL and RML veins 8. Aortic arch 9. S. vena cava 10. Azygous vein

5

6

7 Tραχεία μοίρες διχασμός

8

9 1. Trachea 2. R main bronchus 3. LUL bronchus 4. RUL bronchus 5. L pulmonary artery 6. R pulmonary artery 7. Pulmonary vein 8. Aortic arch 9. Brachiocephalic vessels Note: Vascular details are variable from film to film

10 RIGHT UPPER LOBE (RUL)

11 (RIGHT) MIDDLE LOBE (RML)

12 RIGHT LOWER LOBE (RLL)

13 LEFT UPPER LOBE (LUL)

14 LEFT LOWER LOBE (LLL)

15 In summary: Frontal Chest X-Ray T MEDIASTINUM A

16 Frontal Chest X-Ray A trained eye scans the x-ray with many more fixations, especially in the «treacherous» zones

17 Frontal Chest X-Ray Cardiomegaly first comes to mind, BUT DID YOU NOTICE The right mastectomy? The right effusion? Hilar ADP with lymphangitis carcinomatosis? And finally, a lytic rib lesion on the left?

18 Frontal Chest X-Ray Right lateral calcification due to pleural fibrosis (past history of TB) Did you notice the right mastectomy?

19 Collapse, consolidation, small pleural effusion, elevated diaphragm. CxR always NORMAL

20 Patient: 49 year old male History: Chest pain.

21

22

23 Diagnosis: Azygos lobe of the right lung.

24 Patient: 60 year old male History: Abnormal chest radiograph

25

26

27

28

29

30 Diagnosis: Metastatic nonsmall cell carcinoma of the lung

31 Patient: 61 year old History: presented to hospital with left basilar pneumonia and evidence of chronic obstructive pulmonary disease, with bullous lesions bilaterally. On day #5, he complained of rightsided chest pain and shortness of breath.

32

33

34

35 Diagnosis: Tension pneumothorax.

36 ΙΣΤΟΡΙΚΟ : ΔΥΣΠΕΨΙΑ, ΕΡΥΓΕΣ, ΒΗΧΑΣ, ΣΥΧΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46 ΔΙΑΓΝΩΣΗ : ΟΙΣΟΦΑΓΟΚΗΛΗ

47 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 82 ετών γυναίκα προσέρχεται για πόνο στο στήθος

48

49

50 Κήλη Morgagni r

51 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 52 ετών,βήχας

52

53

54

55

56

57 Κήλη Morgagni

58 Diagnosis: Morgagni hernia

59

60 Diagnosis: Bochdalek

61 Discussion: congenital diaphragmatic hernias Morgagni is anterior, R>L, running along epigastric artery Bochdalek is posterior, L>R

62 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Χρόνιος βήχας

63

64

65 Κυστική ίνωση

66 Αίτια διάχυτων διάμεσων σκιάσεων Λοιμώξεις (βακτηριακές, Ιογενείς, Μύκητες, πνευμοκύστη) Καρδιογενή αίτια (αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια, Αιμοσιδήρωση) Νεοπλασματικά αίτια (Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση, Λέμφωμα) Κολλαγονώσεις (ΣΕΛ, Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, Σκληρόδερμα, Δέρματομυοσίτιδα, ΡΑ) Φάρμακα (μεθοτρεξάτη, Μπλεομυκίνη) Πνευμοκονιώσεις (πνευμοκονίωση των ανθρακωρύχων, Αμιάντωση, Πυριτίαση) Εικόνα μελικηρύθρας (πνευμονική ίνωση)

67 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: βήχας

68

69

70 Φυματίωση

71 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: 45ετών οξύ θωρακικό άλγος

72 Westermark sign Dilatation of pulmonary vessels proximal to embolism along with collapse of distal vessels, often with a sharp cut off.

73 Spiral / Multislice CT Results Thrombus

74

75

76

77 Διάγνωση Πνευμονική εμβολή

78 Ιστορικό: 60 ετών, προσέρχεται μετά από αναφερόμενο ξυλοδαρμό

79

80

81 Διάγνωση: Αιμοπνευμοθώρακας αριστερά

82 ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Υψηλή θέση ημιδιαφράγματος

83

84

85

86 Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

87

88

89 Πνευμοπεριτόναιο

90 Γυναίκα 25 ετών Βήχας, πρασινωπά πτύελα, εμπύρετο. Καπνίστρια

91

92 Πνευμονία αριστερής βάσης

93 Κορίτσι 6 ετών Αναφερόμενος τραυματισμός Σ.Σ

94

95 Υποπλασία δεξιού πνεύμονα

96 NORMAL 1 Y/O CXR

97

98 35ετών, άνδρας, ιστορικό 3μήνες βήχας

99

100

101 Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

102 Αίτια κυψελιδικών σκιάσεων 1. Πνευμονικό οίδημα Καρδιογενές Μη καρδιογενές (Υπερφόρτωση υγρών, υποπρωτειναιμία, Ουραιμία, Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέριας ενηλίκων, λιπώδης εμβολή, Εμβολή αμνιακού υγρού, Τοξικότητα Οξυγόνου, Εισρόφηση- mendelson, Εισπνοή τοξικών αερίων, Υπερβολική δόση ηρωίνης 2. Λοιμώξεις (εντοπισμένες, γενικευμένες παράσιτα, μύκητες) 3. Σε νεογνά (Νόσος υαλοειδών μεμβρανών, Εισρόφηση) 4. Όγκοι (βρογχοκυψελικικό καρκίνωμα, λέμφωμα) 5. Μετακτινική πνευμονίτιδα 6. Ηωσινοφιλικές πνευμονοπάθειες 7. Αμυλοειδωση 8. Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.

103 63ετών, άνδρας, καπνιστής, βήχας με αιμόφυρτα πτύελα

104

105

106 Μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα

107 77ετών, γυναίκα Προσήλθε για οξεία χολοκυστίτιδα

108

109

110

111

112 Καρκίνος πνεύμονα

113 Βρογχογενής καρκίνος 95% 1) Εκ πλακώδους επιθηλίου (25-30%, πλέον ο συχνότερος) (πύλες, κάνει νέκρωση στο κέντρο) 2) Αδενοκαρκίνωμα 30-40% (βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα 5-10%) (περιφέρεια) 3) Εκ μικρών κυττάρων (δίκην βρώμης) (πύλες) 20% 4) Εκ μεγάλων κυττάρων (περιφέρεια) 5-10%

114 Γυναίκα, 33ετών, βήχας, βρογχίτιδα, και νόσος αεραγωγών

115

116

117

118

119

120

121

122

123 Σαρκοείδωση

124 CT Features: Lung Parenchyma - Nodules, (90%), along lymphatic distribution, i.e. central or axial and subpleural - Linear pattern, 50% - Ground glass, 25% - Subpleural thickening, 25% - Pseudoalveolar consolidation, 15% Lymph Nodes - Adenopathy, 80%

125 Άνδρας 55ετών, Ca παγκρέατος Προσήλθε για προοδευτική έκπτωση αναπνοής

126 Prior CXR

127

128 Diagnosis: Δευτεροπαθείς εντοπίσεις

129 Αίτια οζωδών σκιάσεων (ευμεγέθων) Κακοήθη νεοπλάσματα : μεταστάσεις, Βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα, λέμφωμα Φυματίωση Σαρκοείδωση Αιμοσιδήρωση (διάχυτη κυψελιδική αιμορραγία) Πνευμονικά έμφρακτα, εμβολή λίπους Κολλαγονώσεις: κοκκιωμάτωση του Wegener, ΡΑ. Δερματικά οζίδια (νευροινωμάτωση) Υπεζωκότας: όγκοι, εγκυστωμένες συλλογές.

130 63ετών, γυναίκα, Ca μαστού, δύσπνοια

131

132 Μεταστατική νόσος

133 Δύσπνοια, πυρετός.

134

135

136

137 Κεχροειδής φυματίωση

138 Νεαρή γυναίκα με βήχα

139

140

141

142

143

144 Φυματίωση

145 Αίτια κεχροειδών οζωδών σκιάσεων (2-4mm) Φυματίωση (κεχροειδής) Σαρκοείδωση Κοκκιδιοειδομύκωση Βλαστομυκητίαση Ιστοπλάσμωση Ανεμευλογιά Μεταστάσεις Κυψελιδική μικρολιθίαση Εισπνοή κόνεων: Κασσίτερος, βάριο, βηρύλλιο Εμβολή λίπους Αιμοσιδήρωση Ιστιοκυττάρωση Χ

146 Patient: male

147

148

149

150 Μεσοθηλίωμα

151 19χρονη, προσήλθε για θωρακικό άλγος

152

153 Diagnosis: Swallowed toothbrush

154 Links MYPACS.NET MEDPIX Auntminnie ( => education => education home )