Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAIDs) JOHN THEOULAKIS Marketing Director of Info Pharma P.C.

Transcript

1 Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs (NSAIDs) JOHN THEOULAKIS Marketing Director of Info Pharma P.C.

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25 For what conditions are NSAIDs used? RA OA Infalmmatory arthritis, AS, psoriatic arthritis, Reter s syndrome Acute gout Metastatic bone pain Dysmenohhoea Headache, migrain Postoperative pain Pyrexia ( fever) Ileus Renal colic

26 For what conditions are NSAIDs used? Aspirin (also an NSAID) : inhibit the clotting of blood( platelet aggregation ),prevent strokes and cardiovascular attacks

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37 Meloxicam ( ARSITEC ) Oral: Initial: 7.5 mg once daily; may increased dose of 15 mg once daily maximum dose: 15 mg/day

38

39

40 ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Φάρμακα εξίσου αποτελεσματικά με την μελοξικάμη Πιροξικάμη (20 mg/24ωρο) (Linden B et al, 1996; Huskisson EC et al, 1996). Κατ άλλους, η μελοξικάμη μειώνει πολύ περισσότερο την ένταση του πόνου από την πιροξικάμη (Ghozlan PR et al, 1996) Δικλοφενάκη (100 mg/24ωρο) Ναπροξένη (750 mg/24ωρο)

41 ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Η μελοξικάμη, σε δόσεις 7.5 ή 15 mg/24ωρο, ανακουφίζει από τον πόνο και την πρωινή δυσκαμψία πολύ περισσότερο από placebo (Reginster JY et al, 1996; Lemmel EM et al, 1997). Δόση 30 mg/24ωρο είναι περισσότερο αποτελεσματική από 15 mg/24ωρο και 15 mg/24ωρο, περισσότερο από 7.5 mg/24ωρο (Lemmel EM et al, 1996). Δόση 15 mg/ 24ωρο είναι εξίσου ή περισσότερο (Huskisson EC et al, 1996) αποτελεσματική από την πιροξικάμη. Η ναπροξένη (750 mg/24ωρο) είναι περισσότερο αποτελεσματική, αλλά και τοξική, από 7.5 mg μελοξικάμης/24ωρο (Wojtulewski JA et al, 1996)

42 ΑΓΚΥΛΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ Η μελοξικάμη, σε δόση 15 mg/24ωρο, είναι εξίσου ή περισσότερο αποτελεσματική και λιγότερο τοξική από την πιροξικάμη (20 mg/24ωρο) (Dougados M et al, 1998).

43 ΟΞΕΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ - ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ Η μελοξικάμη δεν διαφέρει σε αποτελεσματικότητα από την πιροξικάμη (Bosch HC et al, 1997) και την δικλοφενάκη (Colberg K et al, 1996). Σε δόση 15 mg/24ωρο ανακουφίζει σημαντικά από τον οξεία ισχιαλγία (Auvinet B et al, 1995).

44 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ : ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ Οι γαστρεντερικές διαταραχές, όπως με όλα σχεδόν τα ΜΣΑΦ, είναι οι συχνότερες επιπλοκές της μελοξικάμης, αλλά πολύ ηπιότερες της ναπροξένης ( mg/24ωρο), της δικλοφενάκης (100 mg/24ωρο) και της πιροξικάμης (20 mg/24ωρο) και ευθύνονται λιγότερο συχνά για διακοπή της θεραπείας. (Reginster JY et al, 1996). Νεφρική ανεπάρκεια, σε συχνότητα παρόμοια με την παρατηρούμενη με την ναπροξένη και την δικλοφενάκη και μικρότερη από την πιροξικάμη (Distel M et al, 1996).

45

46

47

48

49

50 COX-2 inhibitors Celecoxib (Celebrex ) Rofecoxib (Vioxx ) Valdecoxib (Bextra )

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64 NSAIDs: gastrointenstinal side effects Drug* Aspirin (Bokey, Tapal) Celecoxib (Celebrex) Diclofenac (Cataflam, Eunac) Etodolac Flurbiprofen High Risk Moderate Risk Low Risk X X X X X Ibuprofen X X Indomethacin X X Ketoprofen X Ketorolac (Keto) X Meloxicam X X Nabumetone X Naproxen (Anaprox) X Piroxicam X Sulindac (Weisu) X.

65

66

67

68

69

70

71

72 Side effects of NSAIDs Cardiovascular 80% increase in AMI risk with newer COX-2 and high dose traditional NSAID Heart failure risk ( with CHF history x10, without x2)

73

74

75

76

77 During pregnancy Not recommended during pregnancy, particular 3rd trimester Cause early closure of fetal ductus arteriosus, and fetal renal toxicity, premature birth Acetaminophen ia more safe during pregnancy In France, NSAID and aspirin is contra-indicated after 6 months of pregnancy

78

79 Effect of NSAID s on Platelet-Endothelial Interactions

80

81

82 Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας