ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ. ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΟ Η έξυπνη προσαρμογή σε διάφορα εδάφη οδηγεί σε μεγαλύτερη 1, 2, 3

Transcript

1 ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΥΣΙΚΟ Οι χρήστες βιώνουν μια δυναμική φυσικότερης βάδισης που οδηγεί σε μειωμένες αντισταθμιστικές κινήσεις, ιδιαίτερα τακτικές του ισχίου. 6-7,8 ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΟ Η έξυπνη προσαρμογή σε διάφορα εδάφη οδηγεί σε μεγαλύτερη 1, 2, 3 ασφάλεια του ασθενή. ΑΣΦΑΛΗ Η μηχανοκίνητη και ελεγχόμενη απόσταση του δακτύλου από το έδαφος 4, 5, 6 (διάκενο) μειώνει τον κίνδυνο παραπατημάτων και πτώσεων. Οι χρήστες ανέφεραν αυξημένη εμπιστοσύνη λόγω της ενεργητικής ανύψωσης του μηχανοκίνητου δακτύλου, η οποία μειώνει τον κίνδυνο παραπατημάτων και πτώσεων. Την ίδια στιγμή, η σταθερότητα κατά τη φάση στήριξης, προσθέτει επίσης μια αυξημένη αίσθηση εμπιστοσύνης. Όπως φαίνεται παρακάτω, η ραχιαία κάμψη κατά την αιώρηση είναι σαφώς εμφανής. 1 Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν μειωμένο κίνδυνο πτώσεων κατά την υπερπήδηση μικρών εμποδίων όπως η άκρη ενός χαλιού, τα κουφώματα μιας πόρτας, το περπάτημα σε λιθόστρωτα κτλ. Διάκενο δακτύλου κατά τη διάρκεια επίπεδου εδάφους Απόσταση από την άκρη του δακτύλου μέχρι το έδαφος (ύψος/mm) Πρόσθετη κάμψη αστραγάλου κατά τη διάρκεια της φάσης αιώρησης Μοίρες, γωνία αστραγάλου (οβελιαίο επίπεδο) Ραχιαία Κάμψη Μοίρες Πελματιαία Κάμψη % % Στήριξης Κύκλος Βάδισης 1% Αιώρησης Στήριξης Κύκλος Βάδισης 1% Αιώρησης ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ στο PROPRIO FOOT κατά τη διάρκεια βάδισης σε επίπεδο έδαφος ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ στο PROPRIO FOOT κατά τη διάρκεια βάδισης σε επίπεδο έδαφος ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ στο PROPRIO FOOT κατά τη διάρκεια βάδισης σε επίπεδο έδαφος ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ στο PROPRIO FOOT κατά τη διάρκεια βάδισης σε επίπεδο έδαφος Εικόνα 1: το PROPRIO FOOT παρέχει 15-2mm διάκενο εδάφους με τη μεγαλύτερη απόσταση να υφίσταται κατά την ενδιάμεση φάση αιώρησης. 3 Εικόνα 2: το PROPRIO FOOT σηκώνει το δάκτυλο κατά τη φάση αιώρησης, παρέχοντας επιπρόσθετο διάκενο. 3

2 Κατά την εφαρμογή του PROPRIO FOOT, οι χρήστες ανέφεραν λιγότερα παραπατήματα και πτώσεις σε σύγκριση με την προηγούμενη πρόθεσή τους. Κατά μέσο όρο, τα παραπατήματα μειώθηκαν από 9.9 σε 5.3 (μείωση 46%) και οι πτώσεις μειώθηκαν από 3.4 σε 1. (μείωση 7%). 2 Αριθμός Παραπατημάτων 1 Αριθμός Πτώσεων Παραπατήματα χωρίς το PROPRIO FOOT 46% λιγότερα παραπατήματα με το PROPRIO FOOT Πτώσεις χωρίς το PROPRIO FOOT 7% λιγότερες πτώσεις με το PROPRIO FOOT Εικόνα 3: Κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής περιόδου των 4 εβδομάδων, τα παραπατήματα μειώθηκαν από 9.9 σε 5.3 και οι πτώσεις μειώθηκαν από 3.4 σε 1.. Κατά τη διάρκεια καθόδου σκαλών, οι χρήστες μη-προσαρμοστικών προσθετικών πελμάτων στερούνται της κίνησης του αστραγάλου που τους ωθεί να κυλούν το πόδι πάνω από την άκρη του σκαλοπατιού, με αποτέλεσμα να διακυβεύεται η ασφάλεια, όπως αποδεικνύεται από μια πιο μπροστινή τοποθέτηση του ποδιού πέρα από την άκρη του σκαλοπατιού. 5 Η μελέτη έδειξε ότι οι χρήστες τοποθετώντας το PROPRIO FOOT βαθύτερα πάνω στα σκαλοπάτια, οδηγεί σε περισσότερη ασφάλεια κατά τη διάρκεια καθόδου της σκάλας και το κέντρο της πίεσης (ΚΤΠ) μετακινείται μακρύτερα από την άκρη των σκαλοπατιών. 1 Η προσαρμογή του αστραγάλου κατά 4 από το PROPRIO FOOT φαίνεται ότι βελτιώνει την ασφάλεια κατά την κάθοδο σκαλών. 5,15m Η προσαρμογή του αστραγάλου,1m του PROPRIO FOOT είναι ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙHMENΗ Η προσαρμογή του αστραγάλου του PROPRIO FOOT είναι ΕΝΕΡΓΟΠΟΙHMENΗ Εικόνα 4: Η εικόνα δείχνει την τοποθέτηση του ποδιού πάνω στο σκαλοπάτι. Η εικόνα στα δεξιά (η προσαρμογή του αστραγάλου του PROPRIO FOOT είναι ΕΝΕΡΓΟΠΟΙHMENΗ) δείχνει το πόδι τοποθετημένο βαθύτερα πάνω στο σκαλοπάτι, όταν ο αστράγαλος είναι προσαρμοσμένος. Η εικόνα στα αριστερά (η προσαρμογή του αστραγάλου του PROPRIO FOOT είναι ΑΠΕΝΕΡΓΟΠΟΙHMENΗ) δείχνει το ΚΤΠ κοντύτερα στην άκρη, συνεπώς το πόδι είναι λιγότερο σταθερό και με περισσότερες πιθανότητες ολίσθησης. Όταν το ΚΤΠ είναι μακρύτερα από την άκρη (φαίνεται στην δεξιά εικόνα), τότε το πόδι είναι πιο σταθερό με αποτέλεσμα μικρότερη πιθανότητα ολίσθησης.

3 ...οι ασθενείς ανέφεραν οφέλη από την πελματιαία κάμψη του αστραγάλου κατά τη διάρκεια καθόδου ραμπών. Ανέφεραν ότι αισθάνθηκαν ασφαλείς και ότι είχαν καλύτερη υποστήριξη κατά την διάρκεια της επαναφοράς της κίνησης του πέλματος με μειωμένη πίεση στην άρθρωση γονάτου. 6 Η βελτιωμένη λειτουργία του γονάτου, η οποία εν μέρει αντισταθμίζει την απουσία της κίνησης του αστραγάλου, και η ιδιοδεκτικότητα μπορούν να θεωρηθούν ως ουσιαστικά οφέλη στην ομάδα των ασθενών που ερευνήθηκε. 6 ΠΕΡΠΑΤΩΝΤΑΣ ΣΕ ΡΑΜΠΕΣ Όταν άτομα με κνημιαίο ακρωτηριασμό βαδίζουν με το PROPRIO FOOT σε σκάλες και ράμπες, η κινηματική και κινητική κίνηση οδηγούν σε μια πιο φυσική βάδιση. 6 7 Οι χρήστες βιώνουν μια δυναμική φυσικότερης βάδισης και μειωμένων αντισταθμιστικών κινήσεων, ιδιαίτερα τακτικές του ισχίου, όταν βαδίζουν σε σκάλες και ράμπες. 6 7, 8 Το λάτρεψα, ειδικά σε ράμπες και ανώμαλα εδάφη. Άτομο με κνημιαίο ακρωτηριασμό, γυναίκα, 64 χρονών, συμμετέχουσα στη μελέτη2 ΠΕΡΠΑΤΩΝΤΑΣ ΣΕ ΣΚΑΛΟΠΑΤΙΑ

4 Είναι εμφανής η μεγαλύτερη συμμετρία στη βάδιση κατά τη διάρκεια ανόδου σκαλών. Το ενεργό χαρακτηριστικό της ραχιαίας κάμψης του πέλματος με μικροεπεξεργαστή προκάλεσε μια αλλαγή στην τακτική που συνήθως χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ανόδου σκαλών, έχοντας ως αποτέλεσμα μια μεγαλύτερη συμμετρία μεταξύ των άκρων. 8 Οι χρήστες έδειξαν αυξημένη κινητικότητα και μια τάση για καλύτερη απόδοση σε ράμπες και σκάλες. 2 Σε ράμπες και σκάλες, το PROPRIO FOOT...παρέχει μια πιο ομοιόμορφη κατανομή της μέγιστης πίεσης...αυτές οι τιμές πίεσης πλησιάζουν περισσότερο τα δεδομένα πίεσης που μετρούνται στα επίπεδα βάδισης. 7 Με άλλα λόγια, οι χρήστες ενώ φορούν το PROPRIO FOOT αισθάνονται λιγότερη δυσφορία στη θήκη, η οποία προκαλείται από ανώμαλα εδάφη. Λατρεύω αυτήν τη συσκευή και τη βρήκα εξαιρετικά ευεργετική για το μήκος του βηματισμού μου, την σταθερότητά μου, και πραγματικά μου επέτρεψε να λειτουργώ τους μυς που ακόμα έχω. Η απορρόφηση κραδασμών μέσω του αστραγάλου, μου επέτρεψε να περπατάω για πολύ μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, με λιγότερο πόνο στο κολόβωμα. Άτομο με μηριαίο ακρωτηριασμό, άντρας, 39 χρονών, συμμετέχων στη μελέτη 2 Εικόνα 5: Μια ουδέτερη θέση του αστραγάλου περιορίζει την κάμψη του γονάτου και κρατά τις στιγμές εξωτερικής κάμψης του γονάτου μικρές. Συνεπώς η επικράτηση της πίεσης είναι κεντρικά (αριστερή εικόνα). Με μια ραχιαία κάμψη του αστραγάλου, το γόνατο είναι επίσης πιο λυγισμένο. Η δύναμη αντίδρασης του εδάφους κινείται μακρύτερα πίσω από την άρθρωση του γονάτου και την άρθρωση θήκης του κολοβώματος και συνεπώς οι στιγμές εξωτερικής κάμψης γίνονται μεγαλύτερες, αυξάνοντας την πίεση του φορτίου περιφερικά (δεξιά εικόνα). Περισσότερη φυσική βάδιση συμβάλλει στην καλύτερη υγεία και μειώνει μακροπρόθεσμα τη φθορά του σώματος. Η μελέτη δείχνει ότι ένας δύσκαμπτος αστράγαλος που παραμένει στις 9 όταν βαδίζει σε σκάλες, εμποδίζει την φυσική κίνηση του γονάτου, έχοντας ως αποτέλεσμα λιγότερη συμμετρία και περισσότερες αποκλίσεις στη βάδιση. Οι χρήστες του PROPRIO FOOT, ωστόσο, προσαρμόζονται σε μια δυναμική φυσικότερης βάδισης και μειωμένων αντισταθμιστικών κινήσεων. Η βάδιση του χρήστη, κατά την άνοδο και κάθοδο σκαλών, με την ραχιαία κάμψη του PROPRIO FOOT, είναι πιο κοντά σε σύγκριση με τη βάδιση ενός αρτιμελούς σώματος, έχοντας ως αποτέλεσμα ένα μειωμένο μηχανισμό αντιστάθμισης.6

5 Το PROPRIO FOOT προσαρμόζεται σε διαφορετικά ύψη πτέρνας, επιτρέποντας στο χρήστη να αλλάξει παπούτσια με ασφάλεια, διατηρώντας συγχρόνως τη συμμετρία και την ευθυγράμμιση. Έχω εμπιστοσύνη ότι δεν θα παραπατήσω ή πέσω. Μπορώ να φορέσω εύκολα και άνετα διαφορετικά παπούτσια. Άτομο με μηριαίο ακρωτηριασμό, γυναίκα, 31 χρονών, συμμετέχουσα στη μελέτη 2 Ένιωσα να γίνονται ευκολότερα το περπάτημα και η βάδιση σε σκάλες...εύκολο στη χρήση στο σπίτι και στη δουλειά. Άτομο με κνημιαίο ακρωτηριασμό, άντρας, 58 χρονών, συμμετέχων στη μελέτη 2 Το PROPRIO FOOT μιμείται τη φυσική κίνηση του αστραγάλου για να διευκολύνει την ανόρθωση από καρέκλα (chair exit) και συνεπώς μειώνει την πίεση στα γόνατα, στους γοφούς και στην πλάτη. 3 Σχετικά με τις λειτουργίες ανόρθωση από καρέκλα (chair exit mode) και ανάπαυση (relax mode), τις βρήκα πολύ ευεργετικές, επιτρέποντάς μου να στέκομαι όρθια από καθιστή θέση χωρίς να χρειάζεται να βάλω πίεση στα χέρια μου για να σηκωθώ. Άτομο με μηριαίο ακρωτηριασμό, γυναίκα, 31 χρονών, συμμετέχουσα στη μελέτη 2 Το αγάπησα. [Το PROPRIO FOOT] μου έδωσε περισσότερη κινητικότητα...έκανε πολύ ευκολότερο το να μπαίνω και να βγαίνω από τα οχήματά μου. Άτομο με κνημιαίο ακρωτηριασμό, άντρας, 54 χρονών, συμμετέχων στη μελέτη 2 Το ΚΕΒ (Κόστος Ενέργειας της Βάδισης) μειώνεται με το PROPRIO FOOT ανάλογα με την κλίση, και μειώνεται σημαντικά σε επίπεδο έδαφος. Οι συνθήκες της μελέτης ήταν βάδιση σε επίπεδο έδαφος καθώς και σε διάδρομο με τρεις διαφορετικές κλίσεις (-5%, %, 12%). 9 Το ΚΕΒ στις 5 φάσεις και στις 4 συνθήκες,6,55,5,45,4 Έδαφος Διάδρομος με κλίση -5% Διάδρομος με κλίση % Διάδρομος με κλίση 12% ΚΕΒ [ml kg-1 m-1],35,3,25,2,15 P = Κανονική πρόθεση, μηχανικό πέλμα P1 = Αμέσως μετά την τοποθέτηση του PROPRIO FOOT P2 = 3 ημέρες μετά την τοποθέτηση του PROPRIO FOOT P3 = 6 ημέρες μετά την τοποθέτηση του PROPRIO FOOT P4 = 9 ημέρες μετά την τοποθέτηση του PROPRIO FOOT,1 P P1 P2 P3 P4

6 Το Ερωτηματολόγιο Αξιολόγησης Προσθετικών Μελών (ΕΑΠΜ) αναπτύχθηκε συγκεκριμένα για να παρέχει λειτουργικά αποτελέσματα μετρήσεων στην προσθετική, τα οποία είναι πιο προσαρμοσμένα στις αλλαγές που επιφέρουν τα προσθετικά μέλη στην Ποιότητα της Ζωής (ΠτΖ). Οι χρήστες στην μελέτη βαθμολόγησαν την ΠτΖ τους με το PROPRIO FOOT ως 85% στη κλίμακα ευεξίας του ΕΑΠΜ. 9 Βαθμολογία Ευεξίας 85% 1% Οι χρήστες στην μελέτη βαθμολόγησαν την ΠτΖ τους με το PROPRIO FOOT ως 85% στη κλίμακα ευεξίας του ΕΑΠΜ. 9 Μετρήσεις ΕΑΠΜ Βάδιση Εμφάνιση Απογοήτευση Αντιληπτή Απόκριση Υγεία Ακρωτηριασμένου Άκρου Κοινωνικό Βάρος Χρησιμότητα Ευεξία 1. Braatz F, Alimusaj M, Wolf SI, Döderlein L. Ein mikroprozessorgesteuertes Sprunggelenk: Verbessert ein aktiver Prothesenfuß die Gehfunktion?. OT-Magazin. 26; Ludviksdottir A, Gruben K, Gunnsteinsson K, Ingvarsson Th, Nicholls M. Effects on user mobility and safety when changing from a carbon fiber prosthetic foot to a bionic prosthetic foot. Abstract, Orthopadie&Reha-Technik Congress, Leipzig Lechler K. Vorteile eines mikroprozessor-gesteuerten Prothesenfußes. Vom Konzept zum Prototyp. OT-Magazin 25;12: Lechler K. Vergleich von Kompensationsmechanismen bei Oberschenkelamputierten mit einem konventionellen energiespeichernden Prothesenfuß und einem mikroprozessorgesteuerten, energiespeichernden Prothesenfußes. MOT 28;5: Wolf S. Safety of TTAs when walking on stairs. Abstract, 13th ISPO World Congress, Leipzig Alimusaj M, Fradet L, Braatz F, Gerner HJ, Wolf S. Kinematics and kinetics with an adaptive ankle foot system during stair ambulation of transtibial amputees. Gait & Posture. 29;3(3): Fradet L, Alimusaj M, Braatz F, Wolf SI. Biomechanical analysis of ramp ambulation of transtibial amputees with an adaptive ankle foot system. Gait & Posture. 21;32(2): Gailey R. The active dorsiflexion feature of the MP foot caused a change in strategy, typically used during stair ascent, resulting in a greater inter-limb symmetry. Submitted Delussu AS, Brunelli S, Paradisi F et al. Assessment of the effects of a bionic foot on energy cost of walking and quality of life in transtibial amputees: preliminary data. Abstract, Orthopadie&Reha-Technik Congress, Leipzig Copyright Össur, September 212 διευθυνση Össur Europe BV Ekkersrijt PO Box AC Son en Breugel The Netherlands τηλ fax +31 () () web orders.greece@ossur.com follow össur on